小儿高热惊厥的护理PPT课件

护理措施
建立静脉通道
医护人员在抢救过程中要做到迅速敏捷、有条不紊，准 确的建立静脉通道并保持通畅，有利于止惊药的使用， 是制止惊厥的有利保障，也是获得抢救成功的重要环节。 多数患儿因抽搐而来院急诊，须要护士一针见血的成功 穿刺技术，最好应用留置针选择粗而直易固定的静脉， 以利于急救药抗生素、脱水剂的使用及维持水电解质平 衡等治疗措施的实施，用药后及时、准确的记录用药时 间和剂量为以后重复使用药物做好依据。
护理措施
改善组织缺氧
惊厥时因呼吸不畅，加之耗氧量增加，导致组织缺氧。 脑组织在缺氧时其脑血管通透性增加，可引起脑组织水 肿，缺氧程度及持续时间的长短对惊厥性脑损伤的发生 及预后都有一定的影响，故无论有无紫绀，均应立即给 予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿，改善脑 细胞缺氧。为避免鼻导管的刺激加重惊厥，我们常用面 罩给氧，氧流量在2～4L/min,直至症状缓解为止，还要 避免呼吸道黏膜损伤。
案例
1
患儿，男，4岁，因发热(T39.7 ℃)半天，于10月5日15:40 来诊，在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、 口唇紫绀，立即置抢救室抢救。患儿既往有高热惊厥病史。 入抢救室时处于抽搐状态， T39.5 ℃ ，HR110次/分，呼 吸30次/分，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，颈软，心 肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性。医生拟“高热惊厥， 上呼吸道感染”医嘱给予输氧、输液抗炎、静注安定6mg, 肌注安乃近0.6ml等处理。于16:30体温38.2 ℃, 经输液观 察等治疗后19:30输液完毕，体温37.2 ℃，给予出院宣教 指导后由家属抱离院。
发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局 限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反 张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止， 反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。
护理措施
保持呼吸道通畅
惊厥发作时应就地抢救争分夺秒，患儿立即去枕平卧， 头偏向一侧，松解衣扣，清除口、鼻、咽分泌物，以防 止呕吐物误吸造成窒息。对于牙关紧闭的患儿，可将缠 有纱布的开口器及压舌板，置于上下臼齿之间，防止舌 咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以防舌后坠阻塞呼吸道 引起窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具，给 予吸痰，操作时动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，也可 减少惊厥的发生。
目
录
1 小儿高热惊厥的定义 2 病因 3 临床表现及特点 4 护理诊断 5 护理措施 4 健康教育
小儿高热惊厥的定义
高热惊厥又称“热性惊厥”， 俗称“抽风”,是小儿常见中 枢神经系统器质性或功能性 异常的危急症状之一，尤以 婴幼儿(6个月-3岁）多见， 男孩多于女孩。属儿科常见 急症，发病率为3%～5%，复 发率为30%～40%。
有热惊厥 无热惊厥
惊厥的病因分类
颅内疾病 病脑、流脑、 化脑、 结脑、 隐球菌脑膜炎 新生儿颅内出血 高血压脑病、 HIE 新生儿胆红素脑病 先天性脑发育不全 脑积水、婴儿痉挛症 癫痫、脑脓肿 脑寄生虫病、 Reye氏综合症
颅外疾病 高热惊厥、中毒性 脑病、破伤风
代谢紊乱：低血糖、低钙 低镁、(高)低钠、 B6缺乏症
护理措施
制止惊厥
惊厥在发作时应积极寻找和治疗病因，尽快控制病情及时、准确有效的使 用镇静剂及止惊剂。在建立静脉通道的基础上，迅速给予作用快、毒性小，对 呼吸和循环功能影响较小的抗惊厥药物。 ➢ 地西泮(安定)为惊厥的首选药物，对各型发作都有效，尤其适合惊厥持续状态。 剂量为每次0.3～0.5mg/kg，最大量婴儿不超过不超过5mg/kg次，幼儿不超过 10 mg/kg，肌注或稀释后缓慢静滴，速度应小于每分钟1mg，过快可抑制呼吸， 血压降低。5分钟内生效，但作用短暂，必要时15～20分钟可重复使用。 ➢ 苯巴比妥钠是新生儿惊厥时的首选药物，10mg/kg静脉注射，每日维持量为 5mg/kg作用时间长。本药抗惊厥维持时间较长，但副作用比地西泮小，必要时 4～6小时可重复使用一次。 ➢ 10%水合氯醛每次0.5ml/kg，一次最大量不超过10ml，由胃管给药或加等量的 生理盐水保留灌肠，作用较快，必要时30～60分钟重复一次。 ➢ 针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合 谷、少商、十宣等。
小儿发生高热惊厥时，家长要要镇
健定康，教保持育安静，禁止给孩子一切不
必要的刺激 。
保持呼吸道通畅。将孩子放平，头 偏向一侧，及时清理口腔内的分泌 物、呕吐物，以免吸入气管，引起 窒息或吸入性肺炎。
尽量避免发热因素 ，防止感冒。
注意合理的饮食配置，增强孩子身 体素质。
家里备体温计及小儿退烧药，一旦 发热可应用退热药并多喂水，及时 到医院就诊。
护理措施
控制发热
高热可引起机体代谢障碍和各功能系统紊乱，因此控制体温是防止 发生反复抽搐及并发症的重要措施，所以对高热惊厥的患儿要尽快的降 低体温，使体温控制在38℃以下，对于高热的患儿要嘱其绝对的卧床休 息，各项治疗及护理操作应轻柔，集中进行，尽量减少一些不必要的刺 激。 ➢ 物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在4~8℃的水枕上， 四 肢 用 热 水 袋 保 暖 ， 避 免 寒 战 ， 体 温 降 至 38℃ 以 下 撤 去 水 枕 。 可 用 30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察患 儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。 ➢ 药物降温：柴胡或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松， 必要时给予人工冬眠疗法。 ➢ 多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。 ➢ 有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。
代谢病：糖原累积病、 苯丙酮尿症、 尿毒症、肝昏迷
中毒：食物、药物 化学物质
正常体温
中度发热
超高热
36~37.4℃பைடு நூலகம்
37.5~38 ℃
38.1~39 ℃
39.1~41 ℃
41 ℃以上
低热
高热
临床表现及特点
是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内， 在体温骤升之时（38.5℃以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作， 伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。