推拿加牵抖冲压复位法治疗腰间盘突出症的临床分析

推拿加牵抖冲压复位法治疗腰间盘突出症的临床分析

发表时间：2016-06-22T10:08:32.410Z 来源：《航空军医》2016年第7期作者：范健1 龚德贵1，2 林志刚1 谢强文1 陈水金

[导读] 探讨对腰椎间盘突出症患者采用推拿加牵抖冲压复位法治疗的效果。

1.福建中医药大学附属康复医院推拿科福建福州 350003；

2.福建省康复技术重点实验室福建福州 350003

【摘要】目的探讨对腰椎间盘突出症患者采用推拿加牵抖冲压复位法治疗的效果。方法将我院推拿科收治的腰椎间盘突出症患者82例选为研究对象，依据治疗方式划分为两组，其中对照组（n=41）采用常规推拿疗法，观察组（n=41）采用推拿加牵抖冲压联合疗法，对比两组临床效果。结果对照组临床疗效为82.9%，低于观察组95.1%，对比P＜0.05。结论推拿加牵抖冲压疗复位法治疗腰间盘突出症临床效果优良，值得推广。

【关键词】推拿；牵抖冲压；腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症为临床推拿科常见疾病，腰椎间盘尤其是髓核出现程度不一的退行性改变，受到外力因素作用后导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织脱出于破裂处或者在椎管中后方突出，压迫或刺激周边脊神经根后导致腰部疼痛，还会导致双侧或单侧下肢麻木及疼痛[1]。临床治疗腰椎间盘突出症方法较多，包括手术、推拿、牵引、针灸等，各有其疗效。随着中医技术的不断发展，龙氏正骨手法[2]已在临床上广泛使用，临床采用推拿加牵抖冲压复位法治疗腰间盘突出症，效果优良，获得临床青睐。为详细探讨其临床效果，现选取患者82例为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院推拿科2014年10月~2015年10月收治的腰椎间盘突出症患者82例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。所有患者均接受脊髓造影、体格检查、X线、MRI及CT检查等确诊为腰椎间盘突出症。临床表现为腰痛、伴双侧或单侧下肢麻木、疼痛等；排除风湿性疼痛、结核、脱位、肿瘤及骨折患者。依据治疗方式划分为两组，其中对照组（n=41）采用常规推拿疗法，观察组（n=41）采用推拿加牵抖冲压复位联合疗法。对照组男女比例为25：16，年龄为29~65岁，平均（45.7±6.2）岁；病程为10d~12年，平均（5.1±1.3）年。观察组男女比例为23：18，年龄为28~64岁，平均（44.6±5.5）岁；病程为18d~11年，平均（4.7±0.9）年。两组患者在年龄、性别、病程上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 一般方法

对照组应用常规推拿治疗方式，观察组采用推拿加牵抖冲压复位联合疗法，具体如下：患者俯卧，操作者于患者单侧站立。自腰部开始，用双手推法至小腿，约3次，而后用掌根或手掌对背部腰骶部行回旋按揉，约5次，再用大拇指或肘尖对腰骶部予以按揉，注重患侧，之后再用大拇指对腰椎间盘突出部位、大肠俞及肾俞予以点揉，反复4次左右。再用大拇指或掌根对单侧臀部及大腿后侧进行按揉，约4次；大拇指点按委中、承扶及环跳等，多指按揉腓肠肌、大腿后侧等；大拇指对承山穴行点揉。患者改变体位，为健侧卧位，操作者站于患者后方，肘尖对臀部梨状肌及上皮神经予以点压；患者仰卧，操作者站于单侧用多指对大小腿外侧行揉拿，大拇指点按足三里及阳陵泉等穴。观察组加用牵抖冲压复位法。牵抖冲压复位法：患者俯卧，嘱其双臂伸直上举，用手抓住治疗床头边缘，第二助手站其下方，嘱患者腰肌放松，第二助手双手紧握踝关节上部，轻力牵抖2-3次，以松解患椎关节，同时术者双手掌根部分别按压患椎下方隆起的棘突上及患椎本节隆起的棘突，术者口令1-2-3，1-2时，第二助手将患者下肢牵拉抖动，当口令3发出，两人同时发出爆发力，术者双手向前下方冲压，第二助手向下用力牵引抖动，（根据病情量力而行，用力宁轻勿重，先轻后重，切忌追求声响，以保安全），继而仍以稍重力牵抖冲压2-3次。两组疗程均为2周，持续2个疗程。

1.3 疗效判定标准[3]

临床症状消化完全，脊柱无畸形症状，直腿抬高达到70°，判定为痊愈；临床症状大幅度改善，直腿抬高达到60°，脊柱活动大幅度改善，判定为显效；临床症状有所改善，直腿抬高有所改善但低于60°，腰部轻微疼痛且麻木，劳累后恶化，日常活动不受影响判定为有效；临床症状未改善甚至加重判定为无效。

1.4 统计学方法

统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效对比见表1。

3 讨论

腰间盘突出为临床常见病，因椎间盘纤维软骨韧性降低，加之用力过度或突发性损伤致使纤维环破裂或髓核突出对神经产生压迫，导致神经根肌组织炎症反应、充血及水肿。腰部疼痛为主要症状，还会经坐骨神经放射至大小腿、腰部两侧及臀部。据调查[4]随着人们的生活习惯逐渐发生改变，LIDH的发病率正在逐年增高，严重影响了人们的正常工作状态及生活质量。尽早干预可缓解疼痛，将神经功能损伤修复，改善生活质量。

祖国医学将腰间盘突出纳入“痹症”等范畴，推拿、牵引为常用方法，可加快血液循环，将神经根水肿消除，同时可将突出物位置改变，将粘连解除后缓解神经根压迫，进而恢复神经功能或纤维环。正常情况下毛细血管多关闭，推拿可开放毛细血管，增加血流量，将腰肌高张力状态改善，促使椎间盘内压力下降，促使椎间盘外压力增加；还可促使肌肉痉挛松弛，将局部淤血缓解，将病理产物清除，恢复萎缩肌肉及麻痹神经功能。手法的牵抖，代替了传统牵引的机械模式，改善并且避免了因过度牵拉引起的关节囊松弛，及深层小肌群拉伤

和痉挛带来的不适，牵抖和冲压的配合，让患椎关节可充分开合，对于椎间盘的还纳复位具有较好的临床疗效。本组对照组临床疗效为82.9%，低于观察组95.1%，对比P＜0.05。与报道一致[5]。

综上所述，推拿加牵抖冲压复位法治疗腰间盘突出症临床效果优良，可缓解患者疼痛感，促进康复，进而改善其生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]高拴英.牵引、针灸、按摩配合中药治疗腰椎间盘突出症213例疗效观察[J].山西中医学院学报，2011，12（4）：33-34.

[2]龙层花.脊柱病因治疗学[M].北京：世界图书出版公司北京公司，2012.

[3]马秀琴，刘冬梅，侯广云等.低频脉冲电疗配合牵引按摩治疗腰间盘突出的疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，04（17）：211-212.

[4]房敏，刘明军.推拿学[M].北京：人民卫生出版社，2012：182.

[5]王永胜.牵引按摩治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（22）：133-134.