冠心病病人的护理查房PPT
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冠心病的护理查房ppt课件
11
实验室检查：
• 血常规：WBC:7.68×109/L N：72.7%↑ HB：
134g/L PL：157×109/L GLU:4.83mmol/L • 乙肝表面抗原：阴性 丙肝抗体IgG：阴性 艾滋抗体：阴性 梅毒抗体：阴性
12
心电图检查：
13
14
15
治疗方案：
• 给予抗凝，抗血小板聚集，调脂，稳定斑
5
6
一般情况和主诉：
• 患者 祝广胜 女 63岁
2016-11-16 08:21分入院 • 主诉：胸闷半月余
7
简要病史：
• 患者于半月前在无明显诱因下出现胸闷症状，症
状阵发性，多夜间发作，发作时伴不能平卧，休 息后症状无明显好转，行心电图示窦性心律， ST-T变化，曾在我院拟诊：冠心病 高血压病 予 相应治疗后好转出院，现为行冠状动脉造影入住 我科，近日尿频尿急明显。
23
P6有皮肤完整性受损的危险
• 相关因素：与绝对卧床有关 • 护理措施：1）保持床单位整洁无皱褶，保持皮
肤清洁干燥 2）被动翻身、按摩受压部位 3）勤观察
24
P7知识缺乏
• 相关因素：与缺乏疾病相关知识有关 • 护理措施：1) 向患者解释疾病产生原因，发生发
展及现今的治疗水平 2) 解释常用药物的作用，副作用 3) 各种护理操作前应向病人做好详细的解 释工作 4) 经常与病人交换对疾病的看法
• 相关因素：与心功能下降有关 • 护理措施：1）病情观察：如有无呼吸困难，肺
部啰音变化。 2）严格控制输液量，饮水量。 3）药物的护理：利尿剂注意电解质变化， 有无乏力腹胀，肠鸣音减弱等低钾血症表现。 4）宣教 限制钠盐摄入，避免重体力劳 动，注意保暖，防止感冒。
实验室检查：
• 血常规：WBC:7.68×109/L N：72.7%↑ HB：
134g/L PL：157×109/L GLU:4.83mmol/L • 乙肝表面抗原：阴性 丙肝抗体IgG：阴性 艾滋抗体：阴性 梅毒抗体：阴性
12
心电图检查：
13
14
15
治疗方案：
• 给予抗凝，抗血小板聚集，调脂，稳定斑
5
6
一般情况和主诉：
• 患者 祝广胜 女 63岁
2016-11-16 08:21分入院 • 主诉：胸闷半月余
7
简要病史：
• 患者于半月前在无明显诱因下出现胸闷症状，症
状阵发性，多夜间发作，发作时伴不能平卧，休 息后症状无明显好转，行心电图示窦性心律， ST-T变化，曾在我院拟诊：冠心病 高血压病 予 相应治疗后好转出院，现为行冠状动脉造影入住 我科，近日尿频尿急明显。
23
P6有皮肤完整性受损的危险
• 相关因素：与绝对卧床有关 • 护理措施：1）保持床单位整洁无皱褶，保持皮
肤清洁干燥 2）被动翻身、按摩受压部位 3）勤观察
24
P7知识缺乏
• 相关因素：与缺乏疾病相关知识有关 • 护理措施：1) 向患者解释疾病产生原因，发生发
展及现今的治疗水平 2) 解释常用药物的作用，副作用 3) 各种护理操作前应向病人做好详细的解 释工作 4) 经常与病人交换对疾病的看法
• 相关因素：与心功能下降有关 • 护理措施：1）病情观察：如有无呼吸困难，肺
部啰音变化。 2）严格控制输液量，饮水量。 3）药物的护理：利尿剂注意电解质变化， 有无乏力腹胀，肠鸣音减弱等低钾血症表现。 4）宣教 限制钠盐摄入，避免重体力劳 动，注意保暖，防止感冒。
冠心病的护理查房新版pptx
冠心病的护理查房新 版pptx
REPORTING
• 冠心病概述与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与药物选择 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 出院指导和随访管理
目录
PART 01
冠心病概述与流行病学
REPORTING
冠心病定义及分类
PART 02
临床表现与诊断方法
REPORTING
典型临床表现
01
02
03
胸痛
常表现为胸骨后或心前区 的压榨性疼痛，可放射至 左肩、左臂内侧、无名指 或小指。
呼吸困难
患者常感到空气不足，呼 吸费力，严重时可出现张 口抬肩、鼻翼煽动、端坐 呼吸等现象。
心悸
患者自觉心跳加快、加强 或不规则，可伴有心前区 不适或疼痛。
而缓解心肌缺血症状。
预防严重并发症
积极控制危险因素，减少心肌梗死 、心力衰竭等严重并发症的发生。
改善生活质量
通过综合治疗，提高患者生活质量 ，降低死亡率。
药物种类及作用机制
β受体阻滞剂
通过阻断β受体，减慢心率、 降低血压和心肌收缩力，减少 心肌耗氧量。
抗血小板药物
通过抑制血小板聚集，防止血 栓形成，减少心血管件的发 生。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们更 好地应对患者疾病带来的压力。
家属互助小组
组织家属参加互助小组活动，分享照护经验和心得，减轻照护负 担，增强家属间的支持和联系。
THANKS
感谢观看
REPORTING
超声心动图检查
可评估心脏结构和功能，发现 心室壁运动异常等表现。
冠状动脉造影检查
REPORTING
• 冠心病概述与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与药物选择 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 出院指导和随访管理
目录
PART 01
冠心病概述与流行病学
REPORTING
冠心病定义及分类
PART 02
临床表现与诊断方法
REPORTING
典型临床表现
01
02
03
胸痛
常表现为胸骨后或心前区 的压榨性疼痛，可放射至 左肩、左臂内侧、无名指 或小指。
呼吸困难
患者常感到空气不足，呼 吸费力，严重时可出现张 口抬肩、鼻翼煽动、端坐 呼吸等现象。
心悸
患者自觉心跳加快、加强 或不规则，可伴有心前区 不适或疼痛。
而缓解心肌缺血症状。
预防严重并发症
积极控制危险因素，减少心肌梗死 、心力衰竭等严重并发症的发生。
改善生活质量
通过综合治疗，提高患者生活质量 ，降低死亡率。
药物种类及作用机制
β受体阻滞剂
通过阻断β受体，减慢心率、 降低血压和心肌收缩力，减少 心肌耗氧量。
抗血小板药物
通过抑制血小板聚集，防止血 栓形成，减少心血管件的发 生。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们更 好地应对患者疾病带来的压力。
家属互助小组
组织家属参加互助小组活动，分享照护经验和心得，减轻照护负 担，增强家属间的支持和联系。
THANKS
感谢观看
REPORTING
超声心动图检查
可评估心脏结构和功能，发现 心室壁运动异常等表现。
冠状动脉造影检查
冠心病病人的护理查房ppt课件
介入性治疗简介及术后护理
介入性治疗
包括冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等，通过导管在冠状动脉狭窄处进行扩 张或支撑。
术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理并发症；指导患者进行康复锻炼和饮食调整 ；定期复查和随访。
非药物治疗方法探讨
生活方式干预
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡 等。
心脏康复
涉及脂质代谢异常、血管内皮损 伤、血小板聚集等多个环节，最 终导致冠状动脉狭窄或闭塞。
流行病学特点
01
02
03
发病率
随年龄增长而升高，男性 多于女性，城市高于农村 。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病 、吸烟、肥胖、缺乏运动 等。
地域差异
北方地区发病率高于南方 ，可能与气候、饮食等因 素有关。
临床表现与分型
3. 病人的生活质量得到提高，并 发症的发生率降低。
02
4. 病人的预后得到改善，死亡率 和再住院率降低。
04
治疗措施与护理配合
药物治疗及注意事项
常用药物
硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通 道阻滞剂、抗血小板药物等。
用药原则
根据病情和医嘱，按时按量服药 ，注意药物副作用和禁忌。
注意事项
避免突然停药或更改用药方案， 定期监测药物效果和副作用。
长期目标
改善预后，降低死亡率，提高生存率 。
中期目标
控制危险因素，延缓病情进展，减少 并发症的发生。
目标设定及预期成果
通过以上护理诊断与 计划的实施，期望达 到以下预期成果
2. 病人的危险因素得 到有效控制，病情进 展延缓。
1. 病人的心绞痛症状 得到缓解，心功能得 到改善。
目标设定及预期成果
冠心病护理查房ppt课件
冠心病护理查房ppt课件
一、概念及病因 二、临床表现 三、辅助检查及诊断 四、护理问题及措施 四五、、肺健康癌指导
概念
冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉 功能性改变（如痉挛）使血管腔狭窄阻塞 导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的 心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠 心病。亦称缺血性心脏病（coronary heart disease CHD）。
无症状性 很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却
心肌缺血 没有感到过心绞痛,甚至有些病人
型
在心肌梗塞时也没感到心绞痛
心力衰 竭和心 律失常
型
部分患者原有心绞痛发作,以后由于 病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐 渐减少到消失,却出现心力衰竭的表 现
猝死型
部分患者原有心绞痛发作,以后由 于病变广泛,心肌广泛纤维化,心 绞痛逐渐减少到消失,却出现心力 衰竭的表现
1、避免剧烈运动，适当参加体育活动，如：保健 操，太极拳，气功等有氧运动。 2、冠心病患者夜间最好不独居一室。
健康指导
其他
合理饮食
心理护理
心态平衡
积极预防
合理饮食
1
低脂、低热量、低胆固 醇易消化饮食，多食素 菜，水果等平淡食物， 戒烟酒。严禁暴饮暴食 或过饱，不饮浓咖啡和 浓茶
健康指导
心态平衡
积极预防
健康指导
心理护理
健康指导
自我急救
5
教会病人使用硝酸甘 油及其保管方法，熟 悉药物的副作用，并 告知其随身携带
保持大便通畅 6
大便时切忌用力
自我管理
健康指导
心肌梗死介入治疗
冠心病的介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚 至闭塞的冠状动脉管腔的方法。
冠脉内支架植入
一、概念及病因 二、临床表现 三、辅助检查及诊断 四、护理问题及措施 四五、、肺健康癌指导
概念
冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉 功能性改变（如痉挛）使血管腔狭窄阻塞 导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的 心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠 心病。亦称缺血性心脏病（coronary heart disease CHD）。
无症状性 很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却
心肌缺血 没有感到过心绞痛,甚至有些病人
型
在心肌梗塞时也没感到心绞痛
心力衰 竭和心 律失常
型
部分患者原有心绞痛发作,以后由于 病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐 渐减少到消失,却出现心力衰竭的表 现
猝死型
部分患者原有心绞痛发作,以后由 于病变广泛,心肌广泛纤维化,心 绞痛逐渐减少到消失,却出现心力 衰竭的表现
1、避免剧烈运动，适当参加体育活动，如：保健 操，太极拳，气功等有氧运动。 2、冠心病患者夜间最好不独居一室。
健康指导
其他
合理饮食
心理护理
心态平衡
积极预防
合理饮食
1
低脂、低热量、低胆固 醇易消化饮食，多食素 菜，水果等平淡食物， 戒烟酒。严禁暴饮暴食 或过饱，不饮浓咖啡和 浓茶
健康指导
心态平衡
积极预防
健康指导
心理护理
健康指导
自我急救
5
教会病人使用硝酸甘 油及其保管方法，熟 悉药物的副作用，并 告知其随身携带
保持大便通畅 6
大便时切忌用力
自我管理
健康指导
心肌梗死介入治疗
冠心病的介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚 至闭塞的冠状动脉管腔的方法。
冠脉内支架植入
冠心病护理查房PPT课件
• 治疗原则 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
2019/8/27
3
基本概念
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病︰指冠状动脉 粥样硬化使血管腔狭窄﹑阻塞或因冠状动 脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而 引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病， 简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
2019/8/27
4
危险因素
冠心病护理查房
2019/8/27
1
病史内容
• 现病史：患者女，60岁，因‘‘反复心慌、胸闷2年，加 重1周”入院，查体：T：36℃ R：18次／分 P：55次／ 分 BP：130／70 ，神志清楚，精神差，全身皮肤黏膜无 黄染，浅表淋巴结未及肿大；双瞳等大等圆，光反射灵敏； 颈静脉充盈，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率55次／分， 率齐，为未闻及明显杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下 肢浮肿。双下肢肌力正常，神经系统生理反射存在，病理 反射为引出。
●年龄、性别：本病多见于40岁以上人群，男性与女性相比， 女性发病率较低。近年来，发病率年龄有年轻化趋势。
●血脂异常：脂质代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素。 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白增 高；高密度脂蛋白增高都被认为是危险因素。
●高血压：血压增高与本病密切相关。60%~70%的冠状动 脉粥样硬化病人有高血压。
2019/8/27
12
治疗原则
●心绞痛应避免诱发因素；改善冠状动脉血供 和降低心肌耗氧，减轻症状和缺血发作； 尽早使心肌血液再灌注；治疗动脉硬化， 预防心肌梗死和猝死，改善生存，提高生 活质量与心肌缺血缺氧、坏死有关
⒉活动无耐力 与心肌缺血缺氧有关
⒊有便秘的危险 与进食少、活动少有关
2019/8/27
冠心病患者护理查房ppt课件
ppt课件•冠心病概述•冠心病患者评估•护理诊断与问题目录•护理措施与实施•查房重点与注意事项•总结与展望冠心病概述定义与发病机制定义发病机制动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发病机制，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、炎症反应等多个环节。
发病率性别差异地域差异030201流行病学特点临床表现与分型临床表现分型冠心病患者评估生命体征监测监测心率和心律监测血压监测呼吸心血管系统评估评估心绞痛症状询问患者是否有胸痛、胸闷等心绞痛症状，了解疼痛的性质、部位、持续时间和缓解方式。
评估心功能通过心电图、心脏超声等检查，评估患者的心脏功能，了解心脏大小、心肌厚度、心脏收缩和舒张功能等。
评估血管状况通过血管超声检查等，了解患者血管狭窄、斑块形成等血管病变情况。
心理社会因素评估评估焦虑、抑郁症状01评估睡眠质量02评估社会支持03护理诊断与问题010204疼痛管理评估疼痛部位、性质、程度及持续时间遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用采取非药物镇痛措施，如深呼吸、放松训练等定期评估疼痛缓解情况，及时调整护理措施03活动无耐力01020304焦虑与恐惧潜在并发症预防遵医嘱给予药物治疗，预防并发症的发生护理措施与实施一般护理措施饮食护理休息与活动给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，少量多餐，避免过饱。
排便护理指导患者按时按量服药，不可随意增减药量或停药。
对于需要长期服用抗凝药物的患者，应注意观察有无出血倾向。
遵医嘱给予抗心绞痛药物、抗血小板聚集药物、调脂药物等，注意观察药物疗效及不良反应。
术后护理密切观察患者生命体征变化，注意穿刺部位有无出血、血肿等，鼓励患者多饮水以促进造影剂排出。
术前准备协助患者完成术前检查，做好皮肤准备，训练患者床上排便等。
并发症预防与处理积极预防和处理可能出现的并发症，如心律失常、心力衰竭等。
心理护理与健康教育心理护理关心体贴患者，了解其心理变化，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
健康教育向患者及家属讲解冠心病的相关知识，包括发病原因、危险因素、治疗方法、预防措施等，提高患者对疾病的认知水平和自我保健能力。
冠心病护理查房ppt演讲
第五页，共四十三页。
五 方面 (Wu)
米粉、牛奶及
肠内营养液(Ye)为主
饮食
吸烟饮酒史
不良 嗜好
重度依赖， 自我保健意识 一般。
第六页，共四十三页。
自理
保健
休息与 睡眠良好夜间 睡眠 睡眠可达6-7h
便秘 排泄
临床 诊断 (Chuang)
心律失常：窦性心动过缓 伴Ⅰ度房室传导阻滞
高血(Xue)压3级（极高危）
◎ 4、潜在并发症：心律失常、电极移位、囊袋血肿等 ◎ 5、心跳模式的改变：与植入永久起搏器有关
◎ 6、体温升高：与感染有关
◎ 7、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关
◎ 8、自理能力缺陷：与术后制动有关 ◎ 9、营养失调：低于机体需要量
第十九页，共四十三页。
主要护(Hu)理诊断
并联合应用乌拉地尔降压，目前考虑Ⅰ型呼衰+肺部感染+心衰请呼吸 科会诊不排除ARDS可能，建议升级为泰能+万古霉素抗感染治疗，并予 甲强龙静滴，调整呼吸机参(Can)数：吸入氧浓度为：100%，PEEP为 9mmH2O。
--结果：经以上处理患者指脉氧升至95%，血压降至122/60mmHg 心率70次/分。
---与医源性制动有关 u 护理目标：患者住院期间基本需求得到满足。 u 护理措施： 1、患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理。 2、床旁留陪护，加强巡视，及时满足病人所需。 3、向陪住家属交代注意事项并把呼叫器至于患者伸手可及处 4、加强巡视，观察患者输液情况，及时询问患者有(You)无不适 5、保证环境安静，加强心理护理。 u 护理评价：08-21 患者制动期间的生活需要得到及时满足。
第二十页，共四十三页。
五 方面 (Wu)
米粉、牛奶及
肠内营养液(Ye)为主
饮食
吸烟饮酒史
不良 嗜好
重度依赖， 自我保健意识 一般。
第六页，共四十三页。
自理
保健
休息与 睡眠良好夜间 睡眠 睡眠可达6-7h
便秘 排泄
临床 诊断 (Chuang)
心律失常：窦性心动过缓 伴Ⅰ度房室传导阻滞
高血(Xue)压3级（极高危）
◎ 4、潜在并发症：心律失常、电极移位、囊袋血肿等 ◎ 5、心跳模式的改变：与植入永久起搏器有关
◎ 6、体温升高：与感染有关
◎ 7、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关
◎ 8、自理能力缺陷：与术后制动有关 ◎ 9、营养失调：低于机体需要量
第十九页，共四十三页。
主要护(Hu)理诊断
并联合应用乌拉地尔降压，目前考虑Ⅰ型呼衰+肺部感染+心衰请呼吸 科会诊不排除ARDS可能，建议升级为泰能+万古霉素抗感染治疗，并予 甲强龙静滴，调整呼吸机参(Can)数：吸入氧浓度为：100%，PEEP为 9mmH2O。
--结果：经以上处理患者指脉氧升至95%，血压降至122/60mmHg 心率70次/分。
---与医源性制动有关 u 护理目标：患者住院期间基本需求得到满足。 u 护理措施： 1、患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理。 2、床旁留陪护，加强巡视，及时满足病人所需。 3、向陪住家属交代注意事项并把呼叫器至于患者伸手可及处 4、加强巡视，观察患者输液情况，及时询问患者有(You)无不适 5、保证环境安静，加强心理护理。 u 护理评价：08-21 患者制动期间的生活需要得到及时满足。
第二十页，共四十三页。
冠心病心功能三级患者护理查房ppt课件
心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 四、心力衰竭型 （缺血性心肌病） 心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营
养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。 五、猝死型 分类标准 患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠
状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时 的严重心律失常所致。
2、跌倒危险：注意拉高床栏，防止坠床。
3、有皮肤完整受损的危险：患者需卧床休息，整理床 单位，及时翻身，避免皮肤破损。
4、营养失调：给与低盐低脂饮食，低胆固醇、清淡 易消化饮食，少食多餐，不宜过饱。
5、潜在并发症 按医嘱服药10 ，控制高血压，按时测 量血压等生命体征，调节血脂，如疼痛频繁发作、 程度加剧、持续时间延长，休息或药物不能缓解或 休息时发作等情况，及时通知医生。
疾病相关知识
12
冠状动脉粥样硬化性心脏病 (coronaryatherosclerotic heart disease)简称冠心 病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原 本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂 类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。 这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导 致心脏缺血，产生心绞痛。
（1） 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放 射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓 解；
疾病相关知识：
13
一、隐匿型 患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高
因而无疼痛症状。 二、心绞痛型 在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的
缺血与缺氧的临床综合征。 三、心肌梗死型 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的
养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。 五、猝死型 分类标准 患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠
状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时 的严重心律失常所致。
2、跌倒危险：注意拉高床栏，防止坠床。
3、有皮肤完整受损的危险：患者需卧床休息，整理床 单位，及时翻身，避免皮肤破损。
4、营养失调：给与低盐低脂饮食，低胆固醇、清淡 易消化饮食，少食多餐，不宜过饱。
5、潜在并发症 按医嘱服药10 ，控制高血压，按时测 量血压等生命体征，调节血脂，如疼痛频繁发作、 程度加剧、持续时间延长，休息或药物不能缓解或 休息时发作等情况，及时通知医生。
疾病相关知识
12
冠状动脉粥样硬化性心脏病 (coronaryatherosclerotic heart disease)简称冠心 病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原 本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂 类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。 这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导 致心脏缺血，产生心绞痛。
（1） 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放 射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓 解；
疾病相关知识：
13
一、隐匿型 患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高
因而无疼痛症状。 二、心绞痛型 在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的
缺血与缺氧的临床综合征。 三、心肌梗死型 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的
冠心病病人的护理查房PPT课件pptx
04
常用介入治疗方法
经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）、冠状动脉旁路移植
术（CABG）等。
术前准备
协助医生完善术前检查，评估 患者手术风险，做好术前宣教。
术中配合
密切观察患者生命体征变化， 及时协助医生处理异常情况。
术后护理
监测患者心电图、血压等变化， 预防并发症的发生，指导患者
进行康复训练。
外科治疗及护理配合
药物治疗及护理配合
护理配合
常用药物：硝酸酯类、β受体 阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗
血小板药物等。
01
02
03
遵医嘱正确给药，注意观察 药物疗效及不良反应。
指导患者按时按量服药，不 可随意增减或停药。
04
05
对于需要长期服用药物的患 者，应定期监测肝肾功能、
血常规等指标。
介入治疗及护理配合
01
02
03
保持伤口清洁干燥， 避免感染。
合理饮食，避免高脂、 高盐、高糖等食物的 摄入。
鼓励患者尽早下床活 动，促进胃肠功能恢 复。
04
冠心病病人的并发症预防 与处理
心律失常的预防与处理
密切观察心电图变化
避免诱发因素
定期监测患者心电图，及时发现心律 失常的迹象。
指导患者避免过度劳累、情绪激动、 吸烟等诱发心律失常的因素。
经验总结与改进措施
经验总结
通过案例分析，总结冠心病病人在护理过程中的常见问题及解决方法，强调个性化护理的重要性。
改进措施
提出针对冠心病病人护理的改进措施，如加强健康教育、提高护理质量、完善护理流程等，以更好地满足 病人的需求。
THANKS
感谢观看
心绞痛是冠心病最常见的症状，表现为胸部压迫感、疼痛或不适，可放射至手 臂、颈部、下颌或背部。其他症状包括呼吸困难、心悸、恶心等。
护理查房-冠心病 ppt课件
护理措施
1、生活护理 患者发病后2周，应绝对卧床休息。患者的翻身、洗漱 、饮食、大小便等，均由护士协助，并作肢体被动运动，以防血栓形 成。2周后，指导在床上活动，动作要缓慢，防止体位性低血压。3周 后，可离床站立和室内缓步走动，病重或有并发症者，需延长卧床时 间。
2 . 镇痛镇静：1）立即舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg ,胸痛未缓解,遵医 嘱及早使用杜冷丁或吗啡 2)烦躁者适当给予安定10mg静注或肌注
7 、急性心肌梗死病情变化迅速，随时可以出现心源性休克，心功能不 全各种类型的心律失常，严重者可出现心脏骤停，发生突然死亡。因 此，医护人员要密切观察病情，严密监测心率、心律、血压、呼吸、 体温的变化，有条件者应将患者置于监护室进行监护，并做好各种急 救准备。
PCI术
PCI：经皮冠状动脉介入治疗。PCI是用心导管术疏通狭窄 甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方 法。
3、 心理护理 详细了解和掌握患者心理状态，耐心做好解释及安慰 工作，使之解除思想顾虑及精神紧张，密切配合治疗。
4、吸氧 心肌梗死患者吸氧是为了提高血氧浓度，改善心肌供氧，减 轻因缺氧代谢产生的致痛物质。起初3天应持续吸氧，流量以4～6 L/min为宜，疼痛减轻或消失后，可将氧流量减少到3～4 L/min，维 持1～2天。
适应症：
1. 稳定心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中 大面积处于危险中存活的心肌的病人。
2. 有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确 ，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病 人。
3. 介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的病指导：向病人说明介入的必要性，简单过程及手术 后的获益等，帮助病人保持稳定的情绪，增强信心。进行 床上大小便的训练。避免术后卧位不习惯而引起的排便困 难。
心内科冠心病护理查房ppt课件
概 念
急性心肌梗死
是指冠状动脉病变的基 础上发生冠状动脉供血急剧 减少或中断，使相应的心肌 严重而持久（1h以上）的缺 血、缺氧，导致心肌坏死。
一.病因和发病机制
病因与发病机制
最基本的原因是冠状动脉狭窄、痉挛
心肌血氧供需矛盾
心肌血氧供应暂时减少/心肌血氧 供应持续减少1小时以上
心绞痛/心肌梗死
二. 临床表现
心绞痛的临床表现
疼痛部位：主要位于胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧 达无名指和小指或整个左上肢疼痛。 疼痛的性质：常有压迫、紧缩、烧灼感。 疼痛发作诱因： 多于体力劳动或情绪激动时诱发 疼痛持续时间：一般为3—5分钟，严重者可达10—15分 钟。 疼痛缓解方式：停止活动后即可缓解，或舌下含服硝酸 甘油也能在数分钟内缓解。
入院查体
理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双 侧肢体肌力正常、双下肢有水肿，生理 反射存在，病理反射未引出。 6月16日入院予一级护理、吸氧、扩冠、 抗凝、调脂、强心利尿、降压等药物对 症处理 必要辅助检查 明确诊断为“① 冠心病 心功能Ⅲ级 心律失常 高血压3 很高危）”
辅助检查
心电图 （2015 – 06 – 16） ：心房颤动、 Ⅰ avL 、V3 –V6 ST段压低、 T波倒置
正 常
急 性 期
特征性改变：
* 宽而深的Q波（病理性Q波）
* ST段抬高呈弓背向上型
* T波倒置
四、治疗要点
冠心病治疗
轻微的冠脉病变一 般可以不做冠状动 脉介入治疗<PCI> 治疗，通常以药物 治疗为主
狭窄较重的冠脉 病变需要做PCI 治疗
有些更复杂更特殊的病 变需要进行外科手术， 如心脏外科搭桥术
PPT冠心病患者护理查房
PPT冠心病患者护理查房目录•冠心病概述与发病机制•冠心病患者评估及护理计划制定•药物治疗与护理配合措施•非药物治疗手段在冠心病中应用及护理配合•心理干预在冠心病患者中的重要性及实施策略•总结回顾与展望未来发展趋势01冠心病概述与发病机制冠心病定义及流行病学特点冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）定义由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
流行病学特点冠心病是全球范围内最常见的死因之一，发病率和死亡率随年龄增长而上升，男性多于女性，城市高于农村。
发病原因与危险因素分析发病原因冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因，其他因素如炎症、栓塞等也可导致心肌缺血。
危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯、精神压力大等是冠心病的主要危险因素。
临床表现及分型临床表现胸痛（心绞痛）是冠心病最常见的症状，其他表现包括胸闷、心悸、呼吸困难、乏力等。
分型根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭等类型。
诊断方法与标准诊断方法心电图检查是诊断冠心病最常用的方法，其他检查包括超声心动图、冠状动脉造影、心肌核素扫描等。
诊断标准根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，结合国际通用的诊断标准进行诊断。
具体包括：存在心肌缺血的客观证据；存在至少一个主要危险因素或多个次要危险因素；排除其他可能导致类似症状的疾病。
02冠心病患者评估及护理计划制定01020304病史采集体格检查心理评估实验室及辅助检查患者全面评估内容详细了解患者的冠心病病史、家族史、生活习惯等。
评估患者的生命体征、心脏功能、营养状况等。
包括心电图、超声心动图、血液生化等指标。
了解患者的心理状态、情绪变化及应对能力。
护理目标设定与原则遵循护理目标缓解心绞痛症状，改善心功能，提高生活质量。
原则遵循个体化、综合性、科学性、可行性。
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疾病介绍
室验实及临床检查
5.超声心动图 超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查。 6.血液学检查 心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。 7.冠状动脉CT 适用于：①不典型胸痛症状的患者②冠心病低风险患者的诊断。③可疑 冠心病④无症状的高危冠心病患者的筛查。⑤已知冠心病或介入及手术 治疗后的随访。 8.冠状动脉造影及血管内成像技术 是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的 部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。
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病历介绍
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冠心病病人的护理查房
主讲人：xxx
目录
content
01 疾病介绍 02 病史简介 03 护理原则 04 健康宣教
1
疾病介绍
疾病介绍
冠心病 是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引
起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而 导致的心脏病。还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或 闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心 肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血 性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。 临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
疾病介绍
疾病病因
1. 可改变的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度 脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、 超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食 （高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以 及社会心理因素。
2. 不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关， 如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。
疾病介绍
临床表现
1.症状 ② 需要注意 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心
悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年 人和糖尿病患者。 ③ 猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。 ④ 其他 可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并 心力衰竭的患者可出现 2.体征 ① 心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。 ② 并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。 ③ 心律失常时听诊心律不规则。
3. 冠心病的发作 常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、 大量吸烟和饮酒等有关。
疾病介绍
临床表现
1.症状 ① 典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，
多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。。 心绞痛的分级： Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。 Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。 Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。 Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。 发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝 酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、 血压下降、休克、心衰。
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疾病介绍
诊断
1. 主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌 缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是 否有心肌坏死。
2. 发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心 电图负荷试验、核素心肌显像。
3. 有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。 4. 但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。通常，
疾病介绍
病史
既往史：既往有“高血压”史10余年，最高血压180/100mmHg，在家未规律用药，有 “糖尿病”病史，未规律治疗，有“支气管哮喘”病史。否认过敏史、外伤史、手术史、 输血史。 余病史无特殊 体格检查：T 36.5℃ P102次/分 R 20次/分 Bp 170/90mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚。头颈口咽未见异常，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊 音过轻音，呼吸音低，可闻及少量湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动于左第5肋间中 线外0.5cm，心率102次/分，未闻及心脏杂音。腹部（-）病理反射（-）。
疾病介绍
室验实及临床检查
1.心电图 心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。 2.心电图负荷试验 对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或 药物增种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的 方法。该方法无创、方便，患者容易接受。 4.核素心肌显像 核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。
疾病介绍
病史
姓名：陈生东
性别：男
科室：心内区
职业：退休
民族：汉
年龄：70岁
入院时间：2017年2月18日
入院方式：步行
病史陈述者：爱人
可靠程度：可靠
主诉：胸闷气促10余年，加重1月
疾病介绍
病史
现病史：患者自述7余年前反复出现胸闷、气促，与活动有 明显相关，走快步及爬楼症状加重，休息数十分钟后症状 可缓解，患者未予以重视，未规律治疗。近1月患者气促症 状加重，活动耐力下降，平路走即感气促，夜间需高枕卧 位，无夜间阵发性呼吸困难。无胸痛、发热。恶心呕吐等 不适，伴咳嗽、咳痰，少量白色粘液痰，休息后症状可缓 解。为求进一步治疗，门诊拟以“冠心病 缺血性心肌病 心 脏扩大 心功能II级”收住我科。患者自起病来精神欠佳， 食欲睡眠一般，大小便正常。
首先进行无创方便的辅助检查。
疾病介绍
治疗
冠心病的治疗包括： ① 生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制
体重等； ② 药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻
滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂 药）； ③ 血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植 入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。 ④ 对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制， 而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入 治疗或外科手术合用。