中医外科学复习课问题及考试答案整理

1. 什么是“五善七恶”？（p7-8）“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好。

“五善”包括心善、肝善、脾善、肺善、肾善。

“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后较差。

“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。

2. 金黄散属哪类药？（p35）金黄散属于箍围药，可用于红肿热痛明显的阳证疮疡。

3. 疾病的命名原则。

（p6）外科疾病一般是依据其发病部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、特征、范围、病程、传染性等分别加以命名。

4. 外科疾病的辨证有哪些？当首辨什么？（p14-15）中医外科疾病辨证包括：①辨病；②阴阳辨证；③部位辨证；④经络辨证；⑤局部辨证。

首辨阴阳。

（依据：“凡治痈肿，先辨虚实阴阳。

”阴阳是外科疾病辨证的总纲。

）5. 疮疡中各病名（如疖、疔、痈等）定义，尤其注意其部位。

■疖：是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。

根据病因、证候不同，又可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病等。

其特点是肿势限局，范围（直径，下同）多小于3cm，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。

相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。

（p54）■疔：是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。

多发于颜面和手足等处。

其特点是疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉丁之状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散。

如果处理不当，发于颜面部的疔疮很容易走黄而有生命危险；发于手足部的疔疮则易损筋伤骨而影响功能。

本病分类颇多，相当于西医的疖、痈、气性坏疽、皮肤炭疽及急性淋巴管炎等。

（p56）□颜面部疔疮：是指发生于颜面部的急性化脓性疾病。

相当于西医的颜面部疖、痈。

由于发病部位不同，名称各异，如疔疮生于眉心者，叫眉心疔，又称印堂疔；生于两眉棱者，称眉棱疔；生于眼胞者，称眼胞疔；生于颧部者，称颧疔；生于人中者，称人中疔；生于人中两旁者，称虎须疗；生于口角者，称锁口疔，等等。

（p56）□手足部疔疮：是发生在手足部的急性化脓性疾病。

又名瘭疽。

临床比较常见的有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔、足底疔等，分别相当于西医的甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染、足底皮下脓肿等。

（p58）△蛇眼疔：初起时多局限于指甲一侧边缘的近端，有轻微的红肿疼痛，2~3天成脓，可在指甲背面透现一点黄色或灰白色，或整个甲身内有脓液。

待出脓后，即肿退痛除，迅速愈合；若脓毒浸淫皮肉，甲下溃空或有胬肉突出，甚至指（趾）甲脱落。

△蛇头疔：初起指端麻痒而痛，继而刺痛，灼热肿胀，色红不明显，随后肿势逐渐扩大。

中期肿势更大，手指末节呈蛇头状肿胀。

酿脓时有剧烈的跳痛，患肢下垂时疼痛更甚，局部触痛明显。

约10天左右成脓，此时多阵阵啄痛不休，常影响食欲和睡眠。

伴有恶寒发热、头痛、全身不适等症状。

后期一般脓出肿退痛止，趋向痊愈。

若未及时处理，任其自溃，溃后脓水臭秽，经久不愈，余肿不消，或胬肉突出者，多是损筋伤骨的征象。

△蛇肚疔：发于指腹部，整个患指红肿疼痛，呈圆柱状，形似小红萝卜，关节轻度屈曲，不能伸展，若强行扳直，即觉剧痛。

诸症逐渐加重，约7~10天成脓。

因指腹皮肤厚韧，不易测出波动感，也难自溃。

溃后脓出黄稠，逐渐肿退痛止，约2周左右痊愈；若损伤筋脉，则愈合缓慢，常影响手指的屈伸。

△托盘疔：初起整个手掌肿胀高突，失去正常的掌心凹陷或稍凸出，手背肿势通常更为明显，甚则延及手臂，疼痛剧烈，或伴发红丝疔。

伴有恶寒发热、头痛、纳呆、苔薄黄、脉滑数等症状。

约2周左右成脓，因手掌皮肤坚韧，虽内已化脓，不易向外透出，很可能向周围蔓延，损伤筋骨，影响屈伸功能，或并发疔疮走黄。

若溃后脓出，肿退痛减，全身症状亦随之消失，再过约7~10天愈合。

△足底疔：初起足底部疼痛，不能着地，按之坚硬。

3~5日后有啄痛，修去老皮后，可见到白色脓点。

重者肿势蔓延到足背，痛连小腿，不能行走，伴有恶寒发热、头痛、纳呆、苔黄腻、脉滑数等。

溃后流出黄稠脓液，肿消痛止，全身症状也随之消失。

（p58-59）□红丝疔：是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。

可伴恶寒发热等全身症状，邪毒重者可内攻脏腑，发生走黄。

相当于西医的急性淋巴管炎。

（p60）□烂疔：是发生于皮肉之间、腐烂甚剧、病势暴急的急性化脓性疾病。

中医文献中称水疔、卸肉疔、烂皮疔、脱靴疔等。

其特点是来势急骤凶险，焮热肿胀，疼痛彻骨，肿胀迅速蔓延，极易化腐，患处皮肉很快大片腐烂卸脱，范围甚大，疮形略带凹形（如匙面），流出脓液稀薄如水、臭秽，易并发走黄，危及生命。

相当于西医的气性坏疽。

（p61）□疫疔：是接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病。

因具有传染性，其状如疔，故名疫疔。

以其疮形如脐凹陷，又名鱼脐疔。

其特点是多发于头面、颈、前臂等暴露部位，初起如虫叮水疱，很快干枯坏死如脐凹，全身症状明显，有传染性、职业性，可发生走黄。

相当于西医的皮肤炭疽。

（p63）■痈：是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。

在中医文献中痈有“内痈”、“外痈”之分，本节只叙述外痈。

其特点是局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6~9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损伤筋骨，也不易造成内陷。

相当于西医的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎等。

（p64）□颈痈：是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。

俗名痰毒，又称时毒。

其特点是多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状。

相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。

（p66）□腋痈：是发生于腋窝的急性化脓性疾病。

又名米疽、夹肢痈。

其特点是腋下暴肿、灼热、疼痛而皮色不变，发热恶寒，上肢活动不利，约2周成脓，溃后容易形成袋脓。

相当于西医的腋部急性化脓性淋巴结炎。

（p67）□脐痈：是生于脐部的急性化脓性疾病。

其特点是初起脐部微肿，渐大如瓜，溃后脓稠无臭则易敛，脓水臭秽则成漏。

相当于西医的脐炎，或脐肠管异常、脐尿管异常继发感染。

（p68）□委中毒：是发生在腘窝委中穴的急性化脓性疾病。

其特点是初起木硬疼痛，皮色不红，小腿屈伸不利，愈后可有短期屈曲难伸。

相当于西医的腘窝部急性化脓性淋巴结炎。

（p70）■发：是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。

相当于西医的蜂窝组织炎。

其特点是初起无头、红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，有的3~5日后中央色褐腐溃，周围湿烂，全身症状明显。

（p71）发在中医文献中常和痈、有头疽共同命名。

有些虽名为发，其实属有头疽范围，如《外科启玄》中的“体疽发”、“对心发”、“莲子发”等虽有发的病名，实质均是有头疽。

此外，有些痈之大者，属发的范围，应命名为发，但文献中亦有称作痈的，如锁喉痈、臀痈等。

（p71）□锁喉痈：是发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病，因其红肿绕喉故名。

又称猛疽、结喉痈，俗称盘颈痰毒。

相当于西医的口底部蜂窝组织炎。

其特点是来势暴急，初起结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，范围较大，肿势蔓延至颈部两侧、腮颊及胸前，可连及咽喉、舌下，并发喉风、重舌甚至痉厥等险症，伴壮热口渴、头痛项强等全身症状。

（p71）□臀痈：是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。

由于肌肉注射引起者俗称针毒结块。

相当于西医的臀部蜂窝组织炎。

其特点是发病来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。

（p73）□手发背：是发于手背部的急性化脓性疾病。

又名手背毒、手背发、蜘蛛背。

相当于西医的手背部蜂窝组织炎。

其特点是全手背漫肿，红热疼痛，手心不肿，若溃迟敛难，久则损筋伤骨。

（p74）□足发背：是发于足背部的急性化脓性疾病。

相当于西医的足背部蜂窝组织炎。

其特点是全足背高肿焮红疼痛，足心不肿。

（p75）■有头疽：是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。

相当于西医的痈。

其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，掀热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9~12cm，大者可在30cm以上。

好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。

（p76）■流注：是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。

流者，行也，注者，住也。

相当于西医的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿。

其特点是好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部或髂窝部，发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，常见此处未愈，他处又起。

（p79）■发颐：是热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病。

相当于西医的化脓性腮腺炎。

特点是常发生于热病后期，多一侧发病，颐颌部肿胀疼痛，张口受限，全身症状明显，重者可发生内陷。

（p81）■丹毒：是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。

本病发无定处，根据其发病部位的不同又有不同的病名，如生于躯干部者，称内发丹毒；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹毒。

本病西医也称丹毒。

其特点是病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。

（p83）■无头疽：是发生于骨与关节间的急性化脓性疾病的统称，因其初起无头故名。

相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。

其特点是多见于儿童，发病急骤，初起无头，发无定处，病位较深，漫肿，皮色不变，疼痛彻骨，难消，难溃，难敛。

发于四肢长管骨者多损骨，生于关节者易造成畸形。

（p85）历代中医外科文献所述的无头疽的概念范围既广又杂，根据疾病性质、证治的不同，现把流痰、流注等疾病列出分述。

至于生在胁肋的胁肋疽，相当于西医的胸壁结核或肋骨结核；生在腋中的腋疽和生在股间的股阴疽，相当于西医的淋巴结结核，分别归人流痰、瘰疬的范畴。

还有好发于四肢末端、可以导致趾（指）骨节脱落的脱疽，以及发于乳房深部而形成脓肿的乳疽，分别归入周围血管疾病和乳房疾病。

（p85）□附骨疽：是一种毒气深沉、附着于骨的化脓性疾病。

相当于西医的急、慢性化脓性骨髓炎。

其特点是儿童常见，多发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可形成窦道，损伤筋骨。

生于大腿外侧者称附骨疽；生于大腿内侧者谓咬骨疽；生在股胫部的称股胫疽等。

病名虽异，而其病因、证治大致相仿，故合并论述，统名为附骨疽。

（p86）□环跳疽：是发生于环跳穴（髋关节）的急性化脓性疾病。

又称股阴疽。

相当于西医的化脓性髋关节炎。

其特点是好发于儿童，男多于女，发病急骤，局部漫肿疼痛，影响关节屈伸，溃后难敛，易成残疾，全身症状严重。

（p88）■走黄与内陷为疮疡阳证疾病过程中，因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，内攻脏腑的危险证候。

相当于西医的全身性急性化脓性感染。

继发于疔疮的常称为走黄；因疽毒或疔以外的其他疮疡引起者称为内陷。