怎样看胸部CT
如何解读胸部CT影像报告
如何解读胸部 CT 影像报告在医院进行 CT 检查后会拿到一份影像资料，上面有患者的个人信息、数据参数以及胸部成像图等方面，且上面都有英文简称，如医院名、患者姓名、以及检查编号排序、扫描日期跟时间等等内容，所扫描的数据包括电压、厚层、窗宽等，而窗宽指的是图像的CT 值范围，对于图像的对比度也会产生决定性的影响，窗位则包含有窗宽上下限的平均中心值，对于CT 图像的亮度也会产生较大影响。
而 CT 影像是我们常见的医学检查途径，那如何解读胸部CT 影像报告呢？下文就展开分析，帮助大家了解关于胸部CT 影像的一些知识。
因为 CT 图像是体部结构横断面的图像，也没有重叠的情况，这也就需要我们在对胸部CT 影像报告的解读过程中，了解胸部断面的解剖结构，这样才能诊断病情，否则无法判断。
通常情况下，第一个是体部 CT 图像定位图，跟普通的 X 片类似，确定扫描层面与层距，在该图像上标出的层面数位置跟横断图像上的位置是可以保持一致的。
因此在胸部 CT 解读过程中还需要形成一定的习惯，首先看层面的高低，从上到下观察图像，并根据自身对胸部构造的掌握，形成一个三维的画像，这是在解读胸部 CT 成像的一个很重要的方法。
若只是对单个的病变成像进行解读，就会造成结果片面化，不能准确的找到病变结果，得出的结论也不正确，这也是进行CT 报告阅读的重要基础。
介绍在胸部 CT 影响中有着非常重要的作用，因此我们在胸部CT 诊断过程中要进行肺内病变的观察过程中，首先需要采用层层堆塑的方式，判断病变是否存在肿块，还要了解病变的外形、大小、钙化和密度等参数内容。
在此过程中还需要注意病变中是否存在胸片、体层片以及斑点状钙化影，这对判断是良性还是恶性起到非常关键的作用。
在进行肺内单发结节灶而言，绝对 CT 值并不可靠，还需要通过多种途径进行辅助查看，从而确保诊断的合理性跟科学性。
因为每一幅 CT 图像都具备有一定的厚度，而在单位体积的厚度中可以包括有多种组织，这时候的 CT 值也可以视为几种组织CT 值的平均数，但是该类型CT 值所代表的组织密度是不存在的，这也被称作是容积效应。
临床胸部ct检查报告解读
临床胸部ct检查报告解读胸部CT检查是一种常见的临床工具，用于评估患者胸腔内部结构和疾病的影像学表现。
通过对CT影像进行解读，可以帮助医生做出准确的诊断。
以下是对胸部CT检查报告的解读及相关参考内容的详细介绍：胸廓：胸廓可以提供有关胸部结构和解剖关系的信息。
对多发肋骨骨折或胸骨骨折的描述，可以帮助医生了解患者是否有创伤史，并评估盘车胸口的程度。
肺叶及段：胸部CT检查可以显示出肺叶和段的形态，揭示肺实质的病变。
肺叶和段的病变分析有助于对肺炎、结核、肿瘤等疾病的判断。
肺实质：对于肺实质的分析是胸部CT检查中最重要的部分。
描述肺实质病变时，需对肿块的数量、大小、形态、边缘、内部结构以及与周围结构的关系进行详细描述，以帮助医生判断肺实质病变性质。
纵隔：胸部CT检查可以显示纵隔的结构和病变。
纵隔的病变包括淋巴结肿大、肿瘤等。
对纵隔病变的描述有助于确定病变的性质并指导进一步的诊治。
胸膜：胸膜病变是一种常见的胸部疾病，在CT检查中可以显示出胸腔积液、胸膜增厚、胸膜结节等病变。
对胸膜病变的描述可以帮助医生诊断和评估病情。
血管：胸部CT检查可以显示肺动脉、肺静脉、主动脉及其分支的形态和病变。
对血管的描述包括血管的直径、扩张、狭窄、阻塞等，有助于诊断血管相关的疾病。
心脏：心脏是胸部CT检查中需要注意的结构之一。
对心腔、心壁、心包以及冠状动脉进行描述，有助于评估心脏功能和检测心脏病变。
胸部软组织：描述胸部软组织的情况可以帮助医生排除其他非肺部导致的病变。
胸壁软组织的增厚、肌肉的肥大等病变可以与肋骨骨折或肌肉肉瘤相似。
综合分析：根据以上的影像学表现，结合患者的临床症状和实验室检查结果进行综合分析，最终确定正确的诊断。
此外，评估CT影像时，还可以结合不同的放射学特征进行分析，如病变的密度、增强率、强化方式等。
在解读CT影像时，医生还需要对不同的病变进行鉴别诊断，辨别良性病变和恶性病变。
同时，医生还要注意给出临床建议，包括进一步检查和治疗方案等。
如何正确解读胸部CT的影像诊断报告
健康域影像在医学领域中，胸部CT检查已成为评估和治疗许多与胸部相关疾病的重要工具之一。
为什么要进行胸部CT检查首先，胸部CT检查可以用于早期肺癌的筛查和检测，还可以帮助医生评估治疗效果和疾病进展。
其次，胸部CT检查可以诊断和监测许多其他肺部疾病，如肺气肿、肺炎、支气管炎、肺结核、肺栓塞等。
再次，胸部CT检查还可以用于评估心血管疾病，如冠状动脉疾病、动脉瘤、肺动脉高压等。
这种检查可以帮助医生了解患者血管和心脏的结构和功能，从而更好地治疗和预防相关疾病。
最后，胸部CT可以用于评估手术前的肺功能和病变情况，以指导制定手术方案和治疗计划。
另外，还可以检测和评估肋骨骨折、胸腔积液、气胸等损伤和疾病。
因此，胸部CT 检查是一种非常有用的医学影像技术，可以帮助医生快速、准确地诊断和治疗多种与胸部相关的疾病。
胸部CT检查的适应人群胸部CT通常用于评估肺部疾病。
例如：（1）疑似患有肺癌的人群，包括长期吸烟者、有家族肺癌史者以及其他高风险人群；（2）患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的人群；（3）患其他肺部疾病的人群，例如支气管扩张、肺气肿、支气管炎等。
（4）需要进行肺部结节或肺部病变的评估，以确定是否需要进一步检查或治疗者。
（5）表现出与肺部疾病有关的症状，例如咳嗽、呼吸困难、胸痛等，需要进行诊断和评估的人群。
（6）在某些疾病的治疗过程中需要进行随访的人群，例如肺癌或肺结核患者等。
需要注意的是，每个人的情况都是不同的，是否需要进行胸部CT检查应由医生根据具体情况判断。
胸部CT检查前注意事项胸部CT检查本身属于一项安全的检查，但是为了获得最佳的检查效果，减少潜在的风险，在进行检查前需要注意以下事项。
1.患者须告知医生病史：包括是否有对放射线过敏、是否有哮喘或其他呼吸道疾病、是否患有肾脏疾病、是否怀孕或可能怀孕等情况。
2.是否需要空腹：胸部CT平扫无需空腹，进食不会影响到胸部CT图像观察；但是，胸部CT增强扫描需要空腹，在进行检查前需要禁食4~6小时。
胸部CT影像解读的基本原则知识点
胸部CT影像解读的基本原则知识点胸部CT影像解读是一项重要的临床技术，对于准确诊断和治疗方案的选择具有至关重要的意义。
本文将介绍胸部CT影像解读的基本原则知识点，帮助读者理解和运用这些知识点。
一、扫描方向和层厚选择在进行胸部CT影像扫描时，确定正确的扫描方向和层厚选择是非常重要的。
一般来说，胸部CT影像扫描可以选择横断面（axial）、矢状面（sagittal）和冠状面（coronal）三个方向。
在选择扫描方向时，应根据具体病情和医生的建议进行合理选择。
此外，选择合适的层厚也能够影响到图像的质量和解读的准确性，通常情况下，选择较薄的层厚可以提高空间分辨率，但会增加扫描时间和辐射剂量。
二、影像解剖结构的识别胸部CT影像解读的基本原则之一是准确识别各种影像解剖结构。
在解读影像时，需要熟悉并准确识别肺实质、纵隔、气管、支气管、肋骨、心脏等各种结构的外观特征。
了解这些解剖结构有助于判断异常征象和病变。
三、密度的分析与测量在胸部CT影像解读中，密度分析与测量是重要的内容之一。
影像上的密度是指组织的辐射密度，在CT影像中通常以Hounsfield单位（Hounsfield Units, HU）来表示。
通过对影像上不同区域的密度进行分析与测量，可以帮助确定病变的性质，如肿块、钙化、肺泡大小等。
四、病变的定性与定位胸部CT影像解读的目的之一是对病变进行准确的定性和定位。
通过观察影像上的异常密度、形态、边界等特征，可以帮助确定病变的性质，如肿瘤、感染、肺实质疾病等，并确定其在胸部的具体位置，如肺上、中、下叶，左、右侧等。
五、胸腔积液的分析与评估胸腔积液是胸部CT影像中常见的表现，对其准确的分析与评估也是胸部CT影像解读的重要内容。
通过观察积液的形态、位置、密度等特征，可以判断积液的性质（渗出性、漏出性），评估积液的范围和严重程度，并帮助寻找积液的病因。
六、结合临床信息进行综合分析胸部CT影像解读的最终目的是为临床诊断和治疗提供有力的支持。
怎样看胸部CT演示版.ppt
渗出性病变
精选
空气支气管气相
精选
毛玻璃样改变
精选
肺部病变—增殖
增殖性病变（proliferation）：以纤维母 细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主 的肺慢性炎症病变；结核、矽肺结节为增 生的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性 炎变。以上都是增殖性改变。 影像表现： 斑点状、结节状、肿块状肺段或肺叶阴影， 密度高，边缘清楚，多病灶聚集在一起时 也不互相融合，动态变化慢，部分可缓慢 增大。
精选
胸部CT扫描技术及基本概念
一、扫描方法
（一）平扫：胸部的各种组织在CT图像上有 良好的天然对比，利用组织的自然密度差可对 胸部许多生理、病理改变做出分析和诊断。 1、常规平扫：是指利用常规CT扫描技术，每 相邻两个横断面有停顿的一种扫描方法。任何 一种CT机型都可进行这种扫描。（现在多排 CT已很少用这种方法） 2、螺旋CT平扫：CT扫描过程中球管不停地发 出射线，扫描床同步前移，患者一次呼吸完成 全部胸部扫描，层面理论上没有间隔。
精选
正常胸部CT解剖 二、纵隔窗
心室层面
精选
正常胸部CT解剖 二、纵隔窗
膈顶层面
精选
正常胸部CT解剖 二、纵隔窗
肝脏层面
精选
肺部基本病变的CT表现
• 渗出性病变、实变和肺不张 • 增殖性病变 • 纤维性病变 • 钙化 • 空洞与空腔 • 肿块和结节 • 弥漫性病变
精选
肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。 肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密 度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门 及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代 偿性肺气肿。怎样看胸部CT片精选胸部CT检查的适用范围
CT检查是目前胸部疾病诊 断的最重要手段之一。应用于：
正常胸部CT读片及异常征像
03
常见疾病征像
肺炎
总结词
肺炎在CT上通常表现为肺叶或肺段实变，密度增高，边缘模糊，并伴有支气管充气征。
详细描述
肺炎是由于各种病原体（如细菌、病毒、真菌等）引起的肺部炎症。在CT上，肺炎的典型表现 为肺叶或肺段实变，即肺部的一部分变得致密，失去正常肺组织的纹理。实变的区域边缘模糊， 有时可看到支气管充气征，即支气管扩张的现象。
04诊断与鉴别诊断诊流程观察胸部CT图像首先观察胸部CT图像，注意肺部、胸 膜、胸壁、纵隔等部位的异常表现。
对比前后影像
综合分析
结合患者的病史、临床表现、体征以 及其他检查结果，进行综合分析，得 出初步诊断。
将当前CT图像与之前的影像进行对比， 观察病变是否发生变化。
鉴别诊断
感染性疾病
如肺炎、肺结核等，需要 与肺部肿瘤进行鉴别。
忽视其他检查结果
在诊断过程中，应综合考虑其他检查结果，如血常规、痰培养等， 这些结果可能对诊断具有提示作用。
05
病例分析
病例一：肺炎CT表现
总结词
肺炎的CT表现通常包括肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影，以及胸腔积 液等。
详细描述
肺炎是由于肺部感染引起的炎症性疾病，其CT表现多种多样，取决于感染的病原 体和严重程度。常见的肺炎CT表现为肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影 ，有时还伴有胸腔积液。这些征象有助于医生判断病情和制定治疗方案。
胸腔积液
胸腔内液体聚集，CT图像 上表现为胸腔内低密度影。
胸膜肿块
胸膜上的结节或团块状病 变，可能是良性的也可能 是恶性的。
纵隔异常
纵隔肿块
纵隔内生长的肿瘤或淋巴结肿大， CT图像上表现为纵隔内团块状病 变。
胸部ct报告怎么看
胸部ct报告怎么看
胸部CT报告一般由医生撰写，主要包括以下几个部分：
1.临床信息：这部分记录了患者的基本信息、主要症状和临床
病史，有助于理解报告的背景和目的。
2.技术参数：这部分包括CT扫描的设备和参数，如扫描层厚、导管电压和电流等，对于评估报告的可靠性和准确性有一定的参考价值。
3.影像描述：这是报告的主体部分，医生会详细描述CT扫描
中所观察到的胸部结构、组织和病变等细节。
常用的描述词汇包括大小、形状、密度、边界、位置、数量等。
医生可能还会评估病变的特点、可能的病因和相关的临床意义。
4.结论：这是报告的总结性部分，医生会根据影像描述和临床
背景提供一个最终的诊断或鉴别诊断。
医生通常会提供建议，如进一步检查、治疗方案或随访计划等。
阅读胸部CT报告时，需要注意以下几点：
1.理解胸部的解剖结构：了解胸部中的各种器官和组织的位置
和形态有助于更好地理解报告中的描述。
2.了解常见的疾病和病变：胸部CT常用于诊断肺部、纵膈和
胸膜等疾病，如肺炎、肺癌、结节、纵膈肿块等。
对于一些常见的病变，可以通过学习了解其特征和影像表现，有助于更好
地理解报告中所描述的内容。
3.确认报告是否与临床一致：报告应与患者的临床情况相匹配，即报告中所描述的病变与患者的主要症状和临床病史相吻合。
如有不一致之处，应及时与医生沟通。
最重要的是，阅读胸部CT报告需要具备医学知识和一定的临
床经验，如果对报告中的内容有疑问或不理解的地方，建议及时咨询医生进行解释和指导。
胸部ct报告怎么看
胸部ct报告怎么看胸部CT报告是一种常见的医疗检查方法，它通过使用X射线和计算机技术，对胸部器官和结构进行成像，以帮助医生诊断疾病。
对于患有呼吸系统疾病、心脏病以及其他与胸部相关的问题的患者来说，胸部CT报告是非常重要的参考依据。
然而，对于一般人来说，读懂胸部CT报告可能并不容易。
本文将讨论胸部CT 报告的基本结构和常见的词汇术语，以帮助读者更好地理解和解读该报告。
首先，让我们来了解胸部CT报告的基本结构。
一份完整的胸部CT报告通常包括患者信息、检查目的、技术参数、所见与诊断等几个主要部分。
在“患者信息”部分，报告将包含患者的姓名、年龄、性别和就诊日期等个人信息。
这些信息对于建立医疗记录和追踪患者的健康状况非常重要。
接下来，是“检查目的”部分。
这一部分会明确医生为什么要对患者进行胸部CT检查，以及希望从该检查中获取什么样的信息。
例如，检查目的可能是寻找肺炎的证据，或者评估患者是否存在肺结节等。
在“技术参数”部分，报告将列出使用的具体技术参数，包括扫描方式（例如螺旋CT）、剂量和造影剂使用情况等。
这些参数可以帮助医生了解检查过程的详细情况，以更好地解读图像结果。
最重要的部分是“所见与诊断”。
在这一部分中，报告将详细描述CT图像中观察到的各种结构和异常情况。
这可能包括肺部结构、心脏、气管、食管、胸膜和淋巴结等。
报告将使用各种专业术语和描述来准确传达医生的观察结果。
以下是一些常见的词汇术语及其含义：1. "Normal"（正常）：表示某一结构或区域没有异常。
2. "Opacity"（浓度增高）：指某一区域在CT图像中呈现出比周围组织更浓密的情况，可能表明病变、炎症或肿块存在。
3. "Consolidation"（实变）：指肺部组织变得更加密集，可能是由于肺炎或其他炎症引起的。
4. "Ground glass"（地玻璃）：形容CT图像中特定区域呈现出模糊、灰白色的外观，可能表示肺水肿、炎症或其他肺部疾病。
胸部CT表现及诊断
胸部CT表现及诊断胸部CT表现及诊断一、肺部疾病CT表现1．目的和要求(1)了解胸部CT检查方法。
(2)熟悉胸部CT的正常解剖。
(3)熟悉肺部疾病的CT表现。
2．教具教学片、挂图、多媒体等。
3．内容提要（1）CT检查方法：胸部CT检查常取仰卧位，常利用10mm层厚、间隔10mm扫描，对肺门部或肺内较小病变可采用5mm层厚或更薄层厚扫描。
一般不需作造影增强，当需观察病变与血管关系，鉴别血管断面还是增大淋巴结，或疑为血管畸形时可采用增强。
（2）检查技术①平扫：通常作全肺扫描，包括肺尖及肺底。
②增强扫描：了解病变的血供情况，鉴别血管病变，区别肺门增大的原因，明确纵隔病变与心脏大血管的关系以及鉴别良恶性病变等。
③高分辨力CT扫描：对弥漫性肺间质病变及支气管扩张的诊断具有突出效果。
④螺旋CT扫描仿真内镜软件的应用，可获得与支气管内镜类似的图像。
(3)正常CT表现：胸部CT图像是不同层面的横断面图像，一般采用两种不同的窗宽和窗位，一种是肺窗，窗位为-700- -400HU，窗宽为1000-1500HU，适于观察肺实质。
另一种是纵隔窗。
其窗位为30-60HU，窗宽为300-500HU，适于观察纵隔。
①正常纵隔CT图像选六个基本的纵隔层面，以说明其主要结构的关系。
（1）胸廓入口层面：相当于胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔。
这一层面通常可见8条呈类圆形的血管断面，气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，颈总动脉外前方为两侧头臂静脉，颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉。
右侧锁骨下动脉的后方可见肋间最上静脉，左侧锁骨下动脉的前方可见椎动脉。
（2）胸骨柄层面：该层面相当主动脉弓上水平。
气管前方较粗的血管断面为无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其左后方为锁骨下动脉。
无名动脉与左颈总动脉的前外方分别为右侧及左侧头臂静脉。
（3）主动脉弓层面：可见主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行。
气管的右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。
气管左后方，主动脉弓右侧为食管。
如何阅读胸部CT片
如何阅读胸部CT片现如今，随着科技的飞速发展，越来越多的影像设备不断地更新换代，检查的水平也在不断地提高。
在做手术之前进行胸部CT等检查也是非常重要的一个环节。
那么，让我们一起来了解一下怎么样阅读胸部CT片呢？一、拍胸部CT片有什么作用？（一）胸壁通过检查可以看到胸片上显示不了的石棉肺伴胸膜变厚的情况。
如果胸腔里面有积液，看到了胸膜小结节或者肿块，就有可能是转移瘤或间皮瘤等。
依据胸膜肿块的CT值，可以分辨出包裹性积液、局限性间皮瘤以及胸膜外脂肪瘤等情况。
进行胸部CT可以清楚地看到肋骨骨折和肋骨的破坏等情况。
（二）肺脏非常有利于诊断周围型肺癌。
如果出现了主支气管、肺叶支气管和肺段支气管狭窄或者截断的情况的时候，就有可能是中央型肺癌。
如果是分辨率比较高的CT，可以显示出一般胸片无法显示的弥漫性肺间质性病变，可以很好地进行早期的诊断和鉴别诊断。
（三）纵隔可以看到胸片上看不到的增大的淋巴结，根据肿块的相关数值和位置，有利于对纵隔的肿块进行定性和诊断。
还可以用来帮助分辨出脂肪性、囊性、实性的肿块，在增强扫描的情况下还可以检查出肺动脉瘤和主动脉瘤。
二、如何阅读胸部CT片（一）胸部CT技术参数的应用进行胸部CT扫描的时候，通常情况下患者都是平躺的姿势，在憋着气的情况下来进行扫描，一般是从肺尖的位置扫描到肋膈角的位置。
胸部是由包含有气体的肺组织、软组织和骨骼一同构成的。
对这些密度不一样的组织进行观察要用不一样的窗宽和窗位。
对于横断面进行连续性的扫描能够重建出冠状位、矢状位等三维重建图像。
这十分有利于观察比较复杂的解剖的地方。
扫描的厚度会直接影响到图像重建的质量，扫描的层厚越薄，间隔越小，重建图像的质量就越高。
（二）使用造影剂增强扫描胸部有非常多的气体，通常情况下都是软组织会出现疾病，和含有气体的肺组织有很大的密度上的区别。
纵膈里面有非常多的密度很低的脂肪，所以纵膈内的结构可以看得非常清楚，通常情况下不会使用造影来进行增强。
临床胸部ct检查报告解读 -回复
临床胸部ct检查报告解读-回复临床胸部CT检查报告解读胸部CT（Computed Tomography）检查是一种常见的医学影像学检查方法，可以对胸部的各种疾病进行评估和诊断。
通过详细解读胸部CT检查报告，我们可以了解到患者的病情，并为进一步的治疗方案制定提供参考。
本文将一步一步回答如何解读临床胸部CT检查报告的问题，以帮助读者更好地理解该报告的内容。
1. 报告的基本信息在解读胸部CT检查报告之前，我们首先要了解报告的基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄等。
这些信息有助于确定报告的有效性和适用性，进而为后续的解读提供依据。
2. 扫描技术参数了解胸部CT扫描的技术参数对于报告的解读也非常重要。
这些参数包括扫描方式（如螺旋CT或多层螺旋CT）、扫描层厚度、层间距、扫描范围等。
技术参数的不同可能会对检查结果的准确性和详细性产生影响，因此需要仔细阅读这部分内容。
3. 评估受检结构和器官胸部CT检查通常会评估多个结构和器官，包括肺部、纵隔、心脏、食管等。
在报告解读中，我们主要关注这些结构和器官是否存在异常，如果有异常，还需详细描述其特点、位置和大小等。
在描述病变时，常用的词语有结节、肿块、磨玻璃影、斑片状影等。
此外，还要注意评估受检结构和器官之间的相互关系，以便更好地发现病变和评估患者的整体情况。
4. 提及的影像学征象在解读胸部CT检查报告时，还需要注意报告中提及的影像学征象。
这些征象是指在CT图像上可以看到的特征性改变，与特定疾病或异常有关。
常见的影像学征象包括结节钙化、淋巴结增大、肺泡性浸润、纤维化改变等。
这些征象能够帮助我们进一步诊断和鉴别各种疾病，因此需要仔细阅读和理解报告中关于影像学征象的描述。
5. 结论和诊断建议胸部CT检查报告的最后部分通常是结论和诊断建议。
这部分内容总结了整个检查的结果，并为接下来的临床处理提供参考。
结论部分通常会简明扼要地描述重要的发现，而诊断建议则是根据这些发现提出的具体建议，可能包括继续观察、进一步检查或治疗等。
胸部CT影像诊断与鉴别诊断
石棉肺是由于长期吸入石棉粉尘引起的慢性、进行性、弥漫性肺间质纤维化疾病。其胸部 CT表现为胸膜增厚、呈“蓬发状”改变，肺内可见弥漫性间质纤维化及蜂窝肺改变。
THANKS
感谢观看
03
纵隔疾病CT影像诊断
纵隔肿瘤
胸腺瘤
CT表现为前上纵隔椭圆形或分叶 状肿块，边缘光滑或呈波浪状， 密度均匀，少数可有坏死或囊变 。增强扫描呈均匀强化，少数可
不均匀强化。
畸胎瘤
CT表现为前下纵隔肿块，多为囊 性，内可有脂肪、骨骼、牙齿等 多种成分，密度不均匀。增强扫
描囊壁及实性部分可强化。
淋巴瘤
06
典型案例分析
案例一：肺部结节性病变鉴别诊断
01 02
肺结节病
肺结节病是一种原因不明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、 双侧肺门淋巴结等。其胸部CT表现为肺门淋巴结肿大，伴有或不伴有 肺内网状、结节状、片状阴影。
肺癌
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。其胸部CT表现为肺 部结节或肿块，可伴有毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征等。
肺栓塞
影像表现
肺栓塞的CT影像表现包括肺动脉内充盈缺损、肺动脉高压、右心扩大等。肺动脉 内充盈缺损是肺栓塞的直接征象，表现为肺动脉内低密度充盈缺损或部分充盈缺 损。肺动脉高压和右心扩大是肺栓塞的间接征象。
鉴别诊断
需与其他导致肺动脉高压和右心扩大的疾病相鉴别，如慢性阻塞性肺疾病、肺源 性心脏病等。这些疾病的CT影像表现与肺栓塞有所不同，如慢性阻塞性肺疾病可 表现为肺气肿和肺大泡等。
肺癌
影像表现
肺癌在CT上通常表现为肺部肿块或结节，形态不规则，边缘 可有分叶或毛刺。肿块内部密度不均匀，可出现空泡征、支 气管充气征等。增强扫描时，肿块可呈不均匀强化。
如何正确阅读胸部CT影像解读
如何正确阅读胸部CT影像一份完整的CT资料一般包括：病人简介、扫描参数、胸部断面连续图像。
在每一幅CT图像上均用汉语拼音及英文缩写可读出医院名称、病人姓名、性别年龄、CT编号、磁盘编号、扫描日期及时间。
扫描参数包括电压（kV）、毫安秒（mAs）、扫描时间、层厚、层距、窗宽、窗位。
其中窗宽（window width）是指图像所包括的CT值范围，它影响图像的对比度。
窗位（window level）或称窗中心（window centre）是指窗宽上下限的平均中心值，它影响图象的亮度。
由于CT图象是体部结构横断面图像，无前后、左右、上下重叠之虞，因此必须熟悉并掌握体部断面的解剖结构，这是体部CT诊断的基础。
一般第一幅体部CT的图像是定位片。
与普通X线头/胸/腹片相似，用来确定扫描的层面及层距，其上标出的层面数位置与横断图像上的位置是一致的。
因此要养成良好习惯，按照层面的高低顺序自上而下将一系列图像堆塑起来观察，在自己的脑海里形成一个三维立体图像，这是十分重要的阅读技巧，如果只孤立地阅读一幅有病变的图像，容易将思路局限，导致片面性，甚至可作出错误的结论。
因此这也是与普通X线头，胸，腹，脊柱片的不同之处。
现以胸部为例，介绍在阅读胸部CT影像中应掌握的重点。
在观察肺内病变时首先应将病变用层层堆塑的方法明确是肿块性还是非肿块性的。
其次要注意病变的外形、密度、钙化及周围结构。
特别是要注意病变内有无一般胸片、体层片不能分辨的内在钙化小点，这对判断良、恶性会有所助益。
第三对肺内单发结节灶而言，其绝对CT值并不可靠，因为有部分容积效应这一技术因素的影响。
由于每一幅CT图像都具有一定的厚度，在单位体积（即象素面积）的厚度内，可包括多种组织，这时CT值也即为这几种组织CT值的平均数，因这种CT值所代表的组织密度并不存在，这种现象就称为部分容积效应。
如水与气体加在一起的CT值类似脂肪。
而小于1cm的钙化灶与气体加在一起时，其CT值类似软组织密度，不能表示出真正的钙化密度。
CT读片胸部详细讲解
CT读片胸部详细讲解CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是一种医学影像学检查方法，可以提供详细的内部解剖信息。
在胸部CT读片中，医生通过观察和分析图像，可以检测和诊断各种胸部疾病，如肺部结节、肺炎、肺气肿等。
首先，医生会观察图像的质量。
CT图像应该具有适当的对比度和清晰度，以便医生能够准确地观察到各种解剖结构。
此外，图像还应该包括横断面、矢状面和冠状面的不同层面，以便医生可以全面地了解胸部的情况。
接下来，医生会观察肺部的解剖结构。
正常的CT胸部影像会显示两个肺叶，左侧肺叶分为上下两部分，右侧肺叶则分为上、中、下三部分。
同时，应该能够看到支气管、血管和胸腔等结构。
医生会注意这些结构的大小、形状和位置是否正常，以排除任何异常情况。
然后，医生会观察肺实质。
肺实质是指肺组织中的气体和血液。
医生会检查肺实质中是否存在任何异常的密度或结构。
例如，肺部结节是一种常见的病变，它通常表现为肺实质中的小点状密度增加。
医生还会检查肺实质是否均匀，是否存在异常积液或气胸等。
此外，医生还会观察胸膜和纵隔。
胸膜是覆盖肺脏和胸腔壁的薄膜，它可以显示为一条明确的线条。
医生会检查胸膜是否完整，并注意是否存在积液或胸腔积液等异常。
纵隔是位于胸部中央的组织，包括气管、食管、血管和淋巴结等结构。
医生会注意纵隔的大小和形状是否正常，以及是否存在任何异常结构或肿大的淋巴结。
最后，医生会评估胸部血管系统。
胸部CT可以显示主动脉、肺动脉和肺静脉等血管的位置和形态。
医生会观察这些血管是否通畅，是否存在任何异常扩张或狭窄。
此外，医生还会注意是否存在血栓形成或肺栓塞等循环系统疾病的表现。
总之，胸部CT读片是一项复杂的任务，医生需要仔细观察和分析图像，以尽可能准确地诊断胸部疾病。
通过对图像质量、肺部解剖结构、肺实质、胸膜和纵隔、以及胸部血管系统的仔细观察和分析，医生可以帮助患者尽早发现和治疗胸部疾病。
除了上述提到的胸部CT读片的主要内容外，还有一些其他值得注意的方面。
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胸部CT扫描技术及基本概念
（二）胸部CT增强扫描： 在外周静脉内注入 碘对比剂，延迟一定时间对胸部进行CT扫描。
增强扫描的目的是为了增加病变组织与正常 组织及血管之间的密度差，提高病变的检出率， 根据病变血供（强化）情况，分析病变的性质。 如肺及纵隔肿瘤性质鉴别、增大淋巴结的检出、 异血管与动脉瘤的识别。
渗出性病变
空气支气管气相
毛玻璃样改变
肺部病变—增殖
增殖性病变（proliferation）：以纤维母 细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主 的肺慢性炎症病变；结核、矽肺结节为增 生的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性 炎变。以上都是增殖性改变。 影像表现： 斑点状、结节状、肿块状肺段或肺叶阴影， 密度高，边缘清楚，多病灶聚集在一起时 也不互相融合，动态变化慢，部分可缓慢 增大。
怎样看胸部CT片
胸部CT检查的适用范围
CT检查是目前胸部疾病诊 断的最重要手段之一。应用于：
1、肺部疾病 肺部肿瘤、感染、先天性畸形、外伤等各种
病变及支气管病变、肺弥漫性病变的诊断与鉴 别；肺结节性病变的性质确定，肺肿瘤切除术 前分级及术后观察。
胸部CT检查的适用范围
2、纵隔、胸腔、胸壁病变 ●纵隔肿块：来源、部位、性质（囊性、实 性）、与周围组织关系。
• 1、虫蚀样空洞（无壁空洞）：见于干酪性 肺炎。表现为肺内大片实变阴影，内有多 发小透光区，形状不规则，内壁不光滑， 呈虫蚀状。
• 2、薄壁空洞：洞壁在2~3mm之下，多见于肺结 核。表现为圆形、椭圆形、或不规则形状的环形， 洞壁内外光滑清楚，一般洞内无液气平面，周围 很少实变影。
• 3、厚壁空洞：>3mm,见于肺脓肿、结核和肺癌。 结核空洞：外壁整齐清楚，内壁模糊略显不规则。 肺 脓 肿：外缘模糊片状影，壁内略不整且模糊， 洞内多有液气平面。 周围型肺癌：内壁凹凸不平， 可见壁结节，外缘具备恶性肿瘤特征。
胸部常规CT扫描采用8～10mm层厚及8 ～
10mm间距,肺门区采用5mm层厚及5mm间距；
高分辨率CT采用1 ～ 2 mm层厚。
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽及窗位：
CT值代表X线穿过人体组织被吸收后的衰减量。 不同组织的CT值各异，各自在一定范围内波 动。如空气吸收X线少，衰减就少，CT值就小， 反之则大。单位为H。
心室层面
正常胸部CT解剖 二、纵隔窗
心室层面
正常胸部CT解剖 二、纵隔窗
膈顶层面
正常胸部CT解剖 二、纵隔窗
肝脏层面
肺部基本病变的CT表现
• 渗出性病变、实变和肺不张 • 增殖性病变 • 纤维性病变 • 钙化 • 空洞与空腔 • 肿块和结节 • 弥漫性病变
肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。 肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密 度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门 及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代 偿性肺气肿。
肺不张
渗出性病变与实变（exudation and ） consolidation
多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血 及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同。 肺泡内渗出：斑片状模糊影。支气管气像（air bronchogram） 腺泡阴影：<1cm斑片状、结节状边缘模糊影。 转归：1~2周内吸收，肺结核大约4周有明显变化。
（四）CT引导下穿刺活检： CT引导下细针穿刺活检是介入放射学的一
部分。这一方法的使用使得CT突破了单纯形 态学诊断的范围。
选择层面及入路标准是（1）病灶离体表最 近；（2）病灶直径最大；（3）避开骨骼、血 管和神经。
胸部CT扫描技术及基本概念
二、层厚及层距：
CT扫描需要确定扫描时球管发出和X束的宽度 称为层厚；扫描层面厚度越大，所显示病变的 影像受部分容积效应的影响越大，因CT断面 图像是通过全部像素的平均CT值计算出来的，
– 肺肿瘤：错构瘤钙化较常见，呈爆米花样，有 定性价值。肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生 长过程中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌； 肿瘤坏死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌钙 质等。
– 肺内以钙化表现为主的病变常见于肺泡微石症、 原发性甲旁亢、维D中毒以及骨肉瘤肺转移等。
• 影像表现：密度高，边缘清楚锐利、大小形状不 同的阴影。
胸部CT扫描技术及基本概念
（三）胸部高分辨率CT：
HRCT是指比常规CT具有更清晰的空间和密 度分辨力的CT扫描技术。可以显示正常小叶 间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主 要用于肺弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤 立性小病灶的鉴别。一般在常规CT基础上对 兴趣区进行靶扫描。不用增强。
胸部CT扫描技术及基本概念
• 结核空洞
• 肺脓肿
肺癌性空洞-偏心性、内壁凹凸不平
• 空腔（intrapulmonary air containing space）生理性腔隙的病理性扩大，形成原 因不同，结构不同。
• 先天性肺气囊壁为发育不良的支气管壁， 肺大泡、肺气囊为肺泡壁。
• 表现：<1mm空腔，周围无病变，感染时 可有腔内液平面，周围可有斑片影。
●纵隔增宽的原因：生理性（如小儿胸腺）、 病理性、血管性。 ●其它部位肿瘤纵隔淋巴结转移情况。 ●纵隔肿瘤的治疗效果。 ●胸腔、胸壁病变的性质
●心脏大血管病的观察：变异、动脉瘤、冠脉 狭窄等。
胸部CT扫描技术及基本概念
一、扫描方法
（一）平扫：胸部的各种组织在CT图像上有 良好的天然对比，利用组织的自然密度差可对 胸部许多生理、病理改变做出分析和诊断。 1、常规平扫：是指利用常规CT扫描技术，每 相邻两个横断面有停顿的一种扫描方法。任何 一种CT机型都可进行这种扫描。（现在多排 CT已很少用这种方法） 2、螺旋CT平扫：CT扫描过程中球管不停地发 出射线，扫描床同步前移，患者一次呼吸完成 全部胸部扫描，层面理论上没有间隔。
增殖性病变
• 肺纤维化（fibrosis）增殖性病变中纤维 成分代替细胞占主要成分时，称为肺纤 维化。
– 限局性纤维化常常是慢性肺炎及肺结核的愈 合后果。
– 弥漫性纤维化原因各异。见于间质性肺炎、 尘肺、特发性间质纤维化及结缔组织病等。
• 钙化（calcification）
– 变质性病变：一般发生在退行性变或坏死组织 内，钙化可为病变愈合的一种表现，如结核、 淋巴结结核；
– 结核：单或多发斑点状，环形包膜下钙化为结核球或 尘肺淋巴结钙化特征。
– 错构瘤：爆米花样钙化。
– 肺癌钙化：缺乏特异性，单发点状或限局性多发颗粒 状、斑点状钙化。
– 弥漫性分布：肺泡微石症、含铁血黄素沉着症、尘肺 等。
• 注意结合病史
左肺软骨瘤
• 空洞（cavity）肺内病变坏死，坏死组织经 支气管引流排除后形成空洞。见于结核、 肺脓肿、肺癌、霉菌病及韦氏肉芽肿等。
• 间质改变
– 主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔及 肺泡间隔，肺泡内无或少有病变。
– 常见于感染、癌性淋巴管炎、组织细胞病X、 尘肺、结缔组织病、特发性肺间质纤维化及间 质肺水肿等。
– 表现为索条状、网状、蜂窝状及广泛性小结 节影，有时网状影与结节影同时存在。
间质纤维化
癌性淋巴管炎 –淋巴阻塞表现
囊状支扩
• 肺大泡合并感染
• 结节和肿块：肺内良恶性肿瘤及肿瘤样病 变均可形成结节和肿块样病变。
– 良性肿块：多有包膜，呈边缘光滑的球 形，生长缓慢，无坏死。
– 恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分 叶或有脐凹、毛刺等，生长快，常发生 中心坏死。
– 多发肿块：常见转移瘤、韦氏肉芽肿。 – 重视对毛玻璃样结节的观察
谢谢！
正常胸部CT解剖 二、纵隔窗
主动脉弓上层面
正常胸部CT解剖 二、纵隔窗
主动脉弓层面
正常胸部CT解剖 二、纵隔窗
主肺动脉窗层面
正常胸部CT解剖 二、纵隔窗
肺动脉层面
正常胸部CT解剖 二、纵隔窗
左心房层面
正常胸部CT解剖 二、纵隔窗
正常胸部CT解剖 二、纵隔窗
四腔心层面
正常胸部CT解剖 二、纵隔窗
以水的密度为0，人体的CT值在-1000至+1000 之间。 肉眼只能分辨16个灰阶。
灰阶中间的数值叫窗位，灰阶上下的数值为窗 宽。
胸部CT扫描技术及基本概念
四、CT其它技术：
1、多平面重建； 2、三维重建； 3、CT仿真内窥镜； 4、CT血管成像 ； 5、CT灌注成像 。
支气管异物
正常胸部CT解剖 一、肺窗