压疮上报表【精选】
压疮上报表填写模板
压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍如何正确填写压疮上报表。
下面是本店铺为大家精心编写的3篇《压疮上报表填写模板》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《压疮上报表填写模板》篇1压疮上报表是医护人员记录患者压疮情况的重要文档，也是评估患者压疮严重程度和制定治疗方案的重要依据。
正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。
下面将介绍如何正确填写压疮上报表。
一、压疮上报表的内容压疮上报表一般包括以下内容：患者基本信息、压疮部位、压疮性质、压疮分期、压疮治疗措施、压疮病情变化等。
1. 患者基本信息包括患者姓名、性别、年龄、病历号、床位号等信息。
2. 压疮部位指压疮发生的具体部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。
3. 压疮性质指压疮的类型，如溃疡、深度溃疡、坏死性溃疡等。
4. 压疮分期指压疮的严重程度，一般分为 1 期、2 期、3 期、4 期，其中 1 期最轻，4 期最重。
5. 压疮治疗措施指已经采取的压疮治疗措施，如翻身、清洁、换药、手术等。
6. 压疮病情变化指压疮病情的变化情况，如加重、稳定、好转等。
二、正确填写压疮上报表的方法1. 认真观察压疮在填写压疮上报表之前，医护人员应该认真观察患者的压疮情况，了解压疮的性质、部位、分期等信息。
2. 准确选择答案在填写压疮上报表时，医护人员应该根据实际情况准确选择答案。
例如，对于压疮部位，应该选择具体的部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。
3. 填写完整信息在填写压疮上报表时，医护人员应该填写完整信息。
例如，对于压疮治疗措施，应该详细记录已经采取的措施，如翻身、清洁、换药、手术等。
4. 定期更新压疮上报表在患者治疗期间，医护人员应该定期更新压疮上报表，记录患者的压疮病情变化。
《压疮上报表填写模板》篇2压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，以下是一个简单的压疮上报表填写模板，供参考使用：1. 患者基本信息- 患者姓名：（请填写患者姓名）- 性别：（请填写患者性别，如：男/女）- 年龄：（请填写患者年龄，如：50 岁）- 病区/科室：（请填写患者所在病区/科室名称）- 床号：（请填写患者床号）2. 压疮评估信息- 评估时间：（请填写压疮评估时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 评估者：（请填写压疮评估者姓名）- 压疮部位：（请填写压疮部位，如：骶尾部）- 压疮程度：（请根据实际情况选择轻度、中度、重度或极重度） 3. 压疮描述- 压疮大小：（请填写压疮的长度和宽度，如：3cm×4cm）- 压疮深度：（请根据实际情况选择表皮层、真皮层或达到肌肉层）- 压疮边缘：（请填写压疮边缘的情况，如：红肿、破溃等）- 压疮底部：（请填写压疮底部的情况，如：有脓性分泌物等） 4. 压疮处理措施- 已经采取的措施：（请填写已经采取的压疮处理措施，如：更换体位、清洁创面、涂抹药物等）- 拟采取的措施：（请填写拟采取的压疮处理措施，如：继续观察、制定护理计划、通知医生等）5. 压疮上报情况- 上报时间：（请填写压疮上报时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 上报者：（请填写压疮上报者姓名）- 上报级别：（请根据实际情况选择压疮发现、压疮进展或压疮治愈）6. 其他备注- 如有其他需要说明的情况，请在此处填写。
压疮上报表
Ⅳ期：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构；
记录格式：部位+分期+长、宽、深 如AⅡ1cm×1cm×1cm
措施：1、床头挂压疮警示标识□ 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥□
3、给予减压用具：气垫床□ 其他： 4、加强翻身：Q1h□ Q2h□
5、理疗□ 6、换药□ 7、手术治疗□ 8、加强营养□
9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录□
10、其他
家属确认签字： 填报日期： 责任护士签名：
科护士长审核意见：
签名 时间
护理部审核意见： 签名 时间
县人民医院压疮报告表
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
新发压疮 带入压疮录格式
部位说明
压疮分期说明
1.
2.
3.
4.
5.
6.
A枕后B耳廓
C肩胛D肘部
E腕部F髋部
G骶部H臀部
I膝部 J外踝
K内踝L足跟
M其他
Ⅰ期：皮肤完整出现以指压不会变白的红印：
Ⅱ期：表皮和真皮受损，但尚未穿透真皮层；
压疮上报表-精选.doc
江油市骨科医院压疮上报表
科
床号姓名性别年龄住院号
室
压疮来源：院内新发压疮□（难免□非难免□）诊断：带入：院内带入□（科室：）
院外带入□
压疮发生/ 发现时间：
分级说明
压
1 期：指压不变白红斑，皮肤完整；
疮
2 期：部分皮层缺失伴真皮层暴露；
评
估
3 期：全层皮肤缺失；
4 期：全层皮肤和组织缺失；
其他部位：
不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖面积：1、
2 、
3 、
4 、
1、床头挂压疮警示标识 2 、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥
措
3、给予减压用具：气垫床□其它： 4 、加强翻身:Q1h□Q2h □
施
5、理疗 6 、换药7 、手术治疗8、加强营养
9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录10、其他：
家属确认签字：
填报日期：责任护士签名：护士长签名：
护理部审核意见：
签名：时间：
备注（预后、转归）
注：1、压疮部位在图上用红色○标记，不能标记的文字描述。
2 、2 个以上的压疮标记序号。
3、面积：长（身体纵轴）×宽（身体横轴）×深（Ⅳ度）cm。
压疮报告表
皮肤压疮报告表
科室填报日期
姓名性别年龄住院号诊断
一、压疮来源：□院外□院内□科内
二、压疮发生日期：年月日
三、压疮发生部位：
□1、骶尾部□2、髋部□3、脊柱□4、肩胛□5、肘部□6、膝部
□7、外踝□8、足跟□9、枕部□10、耳廓□11、其它
四、压疮面积（cm）：
五、分级：
□0破损前期：局部发硬，发红或变色。
□Ⅰ度：潮湿，不规则的表皮破溃，限于表皮及真皮层。
□Ⅱ度：皮肤变厚溃烂，并延伸至皮下脂肪组织。
□Ⅲ度：深部组织坏死呈溃疡，延伸至肌肉层。
□Ⅳ度：深部组织坏死呈溃疡，延伸至骨骼、关节结构。
六、创面情况：
□1、红肿□2、渗血渗液（水泡）□3、溃烂□4、化脓
□5、坏死□6、恶臭□7、其它
七、治疗方法：
□1、盐水换药□2、敷油纱□3、烤灯□4、压疮贴
□5、抗生素□6、其它
八、护理措施：
□1、一般处理（轻度）
□2、翻身+皮肤检查（中度）
□3、翻身+气垫床+皮肤检查（重度）
□4、其它
填报人：。
住院患者压疮评估及上报表
科室： 床号:
姓名： 性别： 年龄：住院号：
医疗诊断:入院日期：
评估日期：带入压疮 :新发生压疮:影响伤口愈合的相
关因素:（请在相1.肿瘤 2.糖尿病 3.中风 4.各脏器功能衰竭（心 肺 肝 肾）5.贫血 6.低蛋白血症7.水肿8.消瘦9.其他疾病10.二便失禁：A.
小便 B.大便11.限制体位：A.
骨牵引 B.半卧位12.药物使用：A.
镇静剂 B.类固醇当前处理:
6.
7.
填报人：
（在相应内容后打√）1.使用气垫床 2.q2h翻身 3.局部减压 4.换药 5.皮肤清洁住院患者压疮评估及上报表
（在相应内容后打√）注：填写伤口部位示意图相应序号，在图谱上用“o”标记具体部位，侧面的伤口在中心线前的填写与正面临近序号，中心线后的填写与背面临近序号。
Ⅰ级：皮肤完整出现以指压不会变白的红印，表现为皮肤完整但发红。
Ⅱ级：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层，表现为疼痛、水泡、破皮或小浅坑。
Ⅲ级：表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层，表现为不规则形状的深Ⅳ级：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉、骨头和支撑结构，表现为肌肉或骨头暴露，可由坏死凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感组织，潜行深洞瘘管、渗出液，肌肉或骨头暴露，可由坏死组织，潜行深洞瘘管、渗出液。
压疮上报表新
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断：
压疮来源：院内新发压疮□（难免□非难免□）
带入：院内带入□（科室：）
院外带入□
压
疮
评
估
其他部位：
面积及分期：1、5、
2、6、
3、7、
4、8、
压疮发生/发现时间：
分级说明
1可疑深部组织损伤由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红）但皮肤完整。
备注（预后、转归）
注：1、压疮部位在图上用红色○标记，不能标记的文字描述。
2、2个以上的压疮标记序号。
3、面积：长（身体纵轴）×宽（身体横轴）×深（Ⅳ度）cm。
4、如有入院时带来或入院后新发生的褥疮均需填写压疮上报登记表（护士长72小时上交护理部；Ⅲ期压疮24小时内护士长先Байду номын сангаас头上报护理部）与压疮护理记录表。
5、此表一式两份，一份上交护理部；一份科室留档。
措施
1、床头挂压疮警示标识2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥3、给予减压用具：气垫床□其它：4、加强翻身:Q1h□Q2h□5、理疗6、换药7、手术治疗8、加强营养9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录10、其他：
家属确认签字：
填报日期：责任护士签名：护士长签名：
护理部审核意见：
签名：时间：
2Ⅰ期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。
3Ⅱ期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。
4Ⅲ期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
5Ⅳ全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
压疮上报表新
诊断：
新发压疮□ 院外带入压疮□ 1、家庭；2、养老院；3、其他医院；4、其他
压疮评估
部位说明
分级说明
1、
A骶尾部
B坐骨处 （1）可疑深部组织损伤期
2、 3、 4、 5、
C股骨粗隆处 D足跟
E外踝
F内踝
G肩胛
H枕后
I其它:
（2）Ⅰ 期 （： 3）皮Ⅱ肤 期 （： 4）真Ⅲ皮 期 （： 5）全Ⅳ程 期：全层
(Hale Waihona Puke )不能分期☆ 填注格式：A （1）1cm×1cm×1cm
当前处理措施：
填报人签名： 护理部审核意见：
填报日 期：
签名：
护士长签 名：
时间：
（2）Ⅰ 期 （： 3）皮Ⅱ肤 期 （： 4）真Ⅲ皮 期 （： 5）全Ⅳ程 期：全层
(6)不能分期
☆ 填注格式：A （1）1cm×1cm×1cm
当前处理措施：
填报人签名： 护理部审核意见：
填报日 期：
签名：
护士长签 名：
时间：
成都市新都区第二人民医院压疮上报表
科室：
床号：
姓名：
性别： 年龄： 岁 住院号：
成都市新都区第二人民医院压疮上报表
科室：
床号：
姓名：
性别： 年龄： 岁 住院号：
诊断：
新发压疮□ 院外带入压疮□ 1、家庭；2、养老院；3、其他医院；4、其他
压疮评估
部位说明
分级说明
1、
A骶尾部
B坐骨处 （1）可疑深部组织损伤期
2、 3、 4、 5、
C股骨粗隆处 D足跟
E外踝
F内踝
G肩胛
H枕后
I其它:
医院住院患者压疮报告表(模版)
情况属实：是□否□压疮小组签名：年月日
转归
□出院 年 月 日□好转住院日数： 日
□死亡年月日□无变化
□痊愈年月日□恶化 科室： 签名：
8.营养支持
9.其他
发生原因：□受压□腹泻□大便失禁□小便失禁□术中受压□疾病因素
□其他：
填报人：护士长：年月日
转出科室：
皮肤情况：
签名：年月日
转入科室：
皮肤情况：
处理措施：
签名：年月日
转出科室：
皮肤情况：
签名：年月日
转入科室：
皮肤情况：
处理措施：
签名：年月日
护理部压疮鉴定小组意见：
措施适当：是□否□建议：
医院住院患者压疮报告表（模版）
申报科室： 申报日期：
患者姓名
床号
性别
年龄
诊断
住院号
入院时间
压疮来源
□本院□手术室□其他科室□家庭□养老院□其他医院□其他来源
压疮部位
压疮大小
【长×宽×深（㎝）】
压疮分期
压疮创面情况
目前措施
A骶尾椎骨处B坐骨处(左、右)
C股骨粗隆处（左、右）
D跟骨处(左、右)
E左足踝处（内、外）
F 右足踝处（内、外
G肩胛骨处（左、右）
H枕骨处
I其他部位：
期
期
期
期
不可分期
A红色
B黄色
C黑色
D渗液情况：
□干 □湿润 □潮湿
□饱和 □渗出
E异味：□无 □臭味
F感染
G周边皮肤情况：
□水肿 □组织硬化
宽度：
H其他
1.定时翻身
2.床铺清洁、平整无褶皱
压疮高危上报表
护理手段难以预防压疮的发生称之为难免压疮。
压疮高危上报登记汇总表
序号
上报日期
姓名
性
别
年
龄
床
号
住院号
主要诊断
高危评分
上报人
管理是否小组同意
发生难免压疮
转归
转归
是
否
是否转科来自出院死亡压疮发生部位：□枕后 □耳廓 □肩甲 □肘部 □腕部 □髋部 □骶部 □臀部
□膝部 □外踝 □内踝□足跟 □其他
护理措施：□床单元整洁干燥 □Q2h翻身 □使用气垫床 □营养支持□健康教育
□大小便失禁护理 □使用水胶体敷料 □正确使用石膏、夹板、绷带
□其它护理措施：
预报条件：braden评分<12分，且具备以下条件中的一项或以上者可预报难免压疮
康定市第二人民医院难免压疮预报表（样表）
科室： 床号 姓名： 性别：□男 □女 年龄(岁)： 住院号：
入院日期：年月日 诊断：
护理级别：□特级 □一级 □二级 □三级
压疮危险评估：分
自理能力（Barthel指数）评定：
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
限制体位：□骨盆骨折 □高位截瘫 □医嘱严格限制翻身 □生命体征不稳定
重要器官功能衰竭：□肝功能衰竭 □心力衰竭 □呼吸衰竭 □昏迷
疾病自身条件:□高龄≥70岁□极度消瘦 □ 白蛋白<30g/L □高度水肿 □大小便失禁
预报时间：年月日时分
责任护士签名：护士长签名：
压疮小组会诊意见： □同意预报 □不同意预报
压疮报表
姓名_________________性别________压疮类别：□入院前发生□预报压疮评估：部位_________________面积_________________部位_________________面积_________________部位_________________面积_________________□预防措施落实不到位□保持床单、皮肤清洁干燥□定时翻身□气垫床□营养支持□局部治疗贴□局部换药压疮预防治疗措施：□压疮风险评估≤12分压疮定位：是否不可避免压疮 □是 □否 片区护士长签名：□病情不允许更换体位□低蛋白血症评估者______________仁怀市人民医院压疮（高危病人）报表注：评分≤18分，提示病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施。
15-16分轻度危险，管床护士每周评估一次，上报护士长。
13-14分中度危险，管床护士3天评估一次，上报护士长。
≤12分高度危险，管床护士每日评估一次，报护士长以及片区护士长。
（≤18分时填此表，科内评估并保存，≤12分须填此表上报护理片区，片区进行重点监测并做好阶段性评估，患者出院后此表一式两份，一份科内留存，一份交护理片区。
）其他：__________________________________________________________________________________□院内发生（发生时间 ）入院日期_________________________诊断_________________________________________________院内发生压疮的临床依据：上报时间_____________□重度水肿□恶液质□重度贫血科室：___________________________年龄________________评分 分分期_________________分期_________________分期_________________。
压疮上报表
压疮上报表1、压疮来源：□院内发生压疮□院外带入压疮2、压疮发生部位、面积、渗液量、创面组织类型及分期：□骶尾骨处面积渗液量创面组织类型压疮分期□足踝处面积渗液量创面组织类型压疮分期□股骨粗隆处面积渗液量创面组织类型压疮分期□跟骨处面积渗液量创面组织类型压疮分期□坐骨处面积渗液量创面组织类型压疮分期□其他部位：面积渗液量创面组织类型压疮分期□其他部位：面积渗液量创面组织类型压疮分期▲压疮愈合评估表：（用于Ⅱ期以上压疮，用于压疮的观察和测量，分别观察和测量压疮的创面、渗出和伤口创面组织类型等并进行评分。
）⑴压疮面积：长×宽（CM2）□1＜0.3 □2 0.3-0.6 □3 0.7-1.0 □4 1.1-2.0□5 2.1-3.0 □6 3.1-4.0 □7 4.1-8.0 □8 8.1-12.0 □9 12.1-24.0 □10 ＞24.0⑵渗液量：□0无渗液□1少量渗液□2中量渗液□3大量渗液⑶创面组织类型：□0闭合□1上皮组织□2肉芽组织□3腐肉□4坏死组织⑷压疮分期：1，可疑深部组织受损由于压力和剪力造成皮下软组织受伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫，变红），但皮肤完整2，Ⅰ期：非苍白性发红皮肤完整，发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。
3，Ⅱ期：部分皮层受损部分表皮受损，皮肤表浅溃疡、基底红，无结痂也可为完整或破溃的血泡。
4，Ⅲ期：全层皮肤缺失全层皮肤缺失，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
5，Ⅳ期：全层组织缺失全层皮肤缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
6，不能分期：全层皮肤或组织缺失－深度未知伤口处被腐肉（黄、棕黄、灰、绿或者棕色）和/或焦痂（棕黄、棕或黑色）完全覆盖。
伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定。
但不要移除足跟处作为“皮肤天然保护层”的结痂。
二、压疮发生的原因分析：三、护理措施：□气垫床□q2h翻身□保持皮肤清洁□营养支持□伤口换药□局部减压□定期评估压疮皮肤动态□敷贴应用□知识宣教□其他：四、上报人姓名：上报人职称：上报日期：发生时间：五、压疮小组意见：。
皮肤压疮报告表.pdf
表
现
皮肤完整但发红
疼痛、水疱、破皮或小浅坑
有不规则形状的深凹， 伤口基部与伤口边缘连 接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液， 但伤口基部无痛感 肌肉或骨头暴露， 可由坏死组织， 潜行深洞瘘 管、渗出液
皮 肤压疮报 告表
病区： 一般情况：患者姓名：
住院号： 性别：
入ห้องสมุดไป่ตู้日期：
年龄：
床号：
入院诊断：
压疮发生原因：
压疮发生时间：
报告时间：
创面情况（水泡、 分 泌 物 的 量 及 周边皮肤情况（红
大小
性状（水状、血
压疮
部位
黑色、黄色、红色、
斑、坏死、水肿、
（长 * 宽* 高）
情状、脓性、发
级别
粉色）
浸渍、红疹等）
臭等）
1 压 疮 情2 况
3
4
患者或家属签字： 护理部压疮鉴定指导小组意见：
签名：
时间 时间：
压 疮 分级标 准
级别
定
义
Ⅰ级 皮肤完整出现以指压不会变白的红印
Ⅱ级 表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层
Ⅲ级 Ⅳ级
表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但 尚未穿透筋膜及肌肉层
皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉、骨头 和支撑结构
压疮高危病人预警上报表
失禁/皮肤受湿
皮肤干燥
偶有潮湿
经常受湿
持续受湿
总得分
Braden压疮危险因素评估表
项目评分依据ຫໍສະໝຸດ 4321
感觉
未受损
轻度受限
非常受限
完全受限
潮湿
皮肤干燥
偶有潮湿
潮湿
持续潮湿
活动力
经常行走
偶尔行走
可以坐椅子
限制卧床
移动力
未受限
轻度受限
严重受限
完全无法移动
营养
非常好
足够
可能不足够
非常差
摩擦力和剪切力
哈尔滨市第四医院
压疮高危病人预警、上报表
科室床号住院号□病危□病重□一级护理□其它护理
姓名
性别
年龄
入院时间
报告时间
诊断
Norton压疮危险因素评估表
项目
评分依据
得分
4
3
2
1
身体状况
好
一般
不好
极差
神志状况
意识清醒
反应迟缓
浅昏迷
昏迷
活动能力
行动自如
辅助步行
能够坐起
长期卧床
肢体活动度
活动自如
稍微受限
极度受限
无明显问题
有潜在问题
有问题
总得分
备注：
1.各科室对危重病人及长期卧床病人自入院之日即进行压疮危险因素评估，如果评分≤14分时，表示易发生压疮，建议采取预防措施，分数越低，发生压疮的危险性越高。
2.Norton压疮危险因素评估表评分≤12分，Braden压疮危险因素评估表≤12分则属高危病人，科室需填写压疮高危病人上报表，报护理部备案。
压疮观察上报表
医院
住院患者压疮呈报表
科室：床号：姓名性别：□男□女年龄岁入院时间年月日入院诊断
压疮发生时间：□入院前□入院后以填报“难免性压疮呈报表”：□是□否压疮部位：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：
督察情况
住院患者可能发生难免性压疮呈报表科室床号姓名性别年龄岁
入院时间年月日入院诊断
压疮危险因素评估表
责任护士呈报日期：年月日
护士长：
护理部认定意见
注意：该表有责任护士对患者进行评估认为患者存在发生压疮的难以避免的高危因素后填表，交护士长认可后24小时内报送护理部
住院患者压疮观察上报表
科室：床号：患者姓名性别：□男□女
年龄岁入院时间年月日入院诊断
压疮发生时间：□入院前□入院后转归：口出院口转科口死亡愈后（皮肤状况）
压疮部位1：面积：压疮分期：
压疮部位2：面积：压疮分期：
压疮部位3：面积：压疮分期：
压疮部位4：面积：压疮分期：
压疮部位5：面积：压疮分期：
压疮部位6：面积：压疮分期：
压疮部位7：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：
住院患者压疮上报表
科室：床号：患者姓名
性别：□男□女年龄岁入院时间年月日入院诊断压疮发生时间：□入院前□入院后压疮部位1：面积：压疮分期：
压疮部位2：面积：压疮分期：
压疮部位3：面积：压疮分期：
压疮部位4：面积：压疮分期：
压疮部位5：面积：压疮分期：
压疮部位6：面积：压疮分期：
压疮部位7：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：。
压疮上报表
**人民医院
压疮上报表
病区：内床号：B08 住院号：7392 诊断：脑萎缩、老年精神病态、瘫痪、褥疮、肠道感染
姓名：王秀林性别：女年龄：75岁
压疮来源：难免压疮院外发生院内发生
目前主要病情：患者有“脑萎缩”病史多年，，渐出现全身肌肉僵硬，活动不便，一月余前行走时不慎摔倒，着地部位家人不清，渐出现全身瘫痪、意识障碍，一周前无明显诱因出现排便次数增多，不能自行控制，伴纳差。
目前皮肤情况（包括部位、程度、范围）：右髂前上棘一处5*5Ⅱ度压疮，左髂前上棘5*5Ⅲ度压疮，骶尾部一处8*10Ⅱ度压疮及2*2Ⅲ度压疮，深达皮下，少许渗液。
上报难免压疮理由（难免压疮填写）：1、患者肌肉僵硬，活动不便2、患者年老体弱，咳嗽无力3、患者长期卧床，血液循环差4、患者营养差5、患者大便失禁
采取的预防压疮措施：1.剪平指甲，保持全身皮肤清洁、床单元清洁干燥平整，做好二便护理2.经常按摩骶尾部皮肤，足跟部垫毛巾，水袋保护3.翻身枕翻身，q2h，避免局部长期受压，4.使用气垫床.5.保暖，加强营养6.家属予以双下肢被动锻炼
有无
责任护士：
报告日期：
报告人：
护士长：
压疮转归情况（注明日期、压疮程度、范围）：。
压疮上报表
填写说明 进展描述：加重.减轻.平稳.愈合. 其余在空格“√”
压疮进展评估 日期 部位 大小
cmxcm
分期 进展
潜行
无 有 0
分泌物
伤口颜色
黄 黑
1+ 2+ 3+ 4+ 红
护理措施 评估人 复核追踪 （序号）
护理措施
1.严格交接班 2.抽水泡 6.保持被服整洁.干燥.床铺平整 9.海绵垫/水垫/气垫床 10.营养支持:
3.使用压疮膜 7.定时翻身.每次≤2时 □ 口入 □鼻饲 □静脉
4.理疗 11.其它
8.骨突部
小组复核 说 明
此表24小时交护理部. 根据压疮进展情况3-6天追踪1次. 病人出院后. 复印件交科室保留. 保存期三年
带入压疮.难免压疮上报表
上报科室
床号：
护士长
姓名： 转科时间： 性别： 年龄： 入院时间： 诊断：
复查时间
住院号： □院外 □转入 □科内 压疮好发部位示意图 压疮分期
可疑深部 组织损伤[0] Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不明分期 [Ⅴ] 评估
创面表现
局部皮肤完整.颜色变紫.变红 皮肤完整.发红.压之不退色 皮肤表浅溃疡.无结痂.或有水泡血泡 全层皮肤缺失.肌肉肌腱骨骼未暴露.可有结痂. 皮下隧道 全层皮肤缺失.肌肉肌腱骨骼暴露.常有结痂. 皮下隧道 全层皮肤或组织缺失.深度未知.伤口被腐肉和 或焦痂完全覆盖 1次/天. 质控护士. 护士长参与评估和监控 部位填写：部位+序号 如左5或右5. 8或8偏左
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
相关因素评分（请在适当的分值上打钩）
感觉
潮湿
总分 活动方式
活动能力
营养
摩擦 / 剪切力
1 分 完全丧失 2 分 严重丧失 3 分 轻度丧失 4 分 未受损
1 分 持续潮湿 2 分 十分潮湿 3 分 偶尔潮湿 4 分 极少潮湿
1 分 卧床不起 2 分 局限于椅上 3 分 偶而步行 4 分 经常步行
1 分 完全不能 2 分 严重限制 3 分 轻度受限 4 分 不受限
池 州 市 人 民 医 院 （ 2014.12.10 修订，2015.1.1 实施）
压疮报表
科室：
床号：
姓名：
年龄：
性别：
住院号：
入院（科）时间：
月日
既往病史：
诊断：
上报类型：新发
带入 （外院 家庭 养老院 其他） 难免
压疮部位： 骶尾椎骨处： 股骨粗隆处： 跟骨处： 坐骨处：
分期：
面积描述（ cm）
分，
认定人签名
认定日期
O(∩_∩ )O
科室： 日期
池 州 市 人 民 医 院 （ 2014.12.10 修订，2015.1.1 实施）
压疮专业小组跟踪评估记录表
床号： 伤口评估
姓名：
住院号：
未 护理措施执行及建议
发 生
诊断： 效果 无
好痊恶 进 展转愈化
签名
O(∩_∩ )O
压疮部位： 足踝处： 肩胛骨处： 枕骨处： 其他部位：
分期：
面积描述（ cm）
危险因素：
1、生命体征不稳定□ 2 、 白蛋白≤ 30g/L □ 3 、昏迷、意识淡漠□
5、重要脏器功能衰竭□ 6 、大小便失禁□ 7 、 偏瘫 / 高危截瘫□
9、高Байду номын сангаас水肿□ 10 、糖尿病 □
其他
4 、 高龄或≥ 75 岁□ 8 、骨盆骨折□
5、伤口换药
6 、 营养支持
7 、局部减压 8 、 避免摩擦力和剪切力
9、知识宣教 10 、定期评估压疮危险因素及皮肤动态变化
其他
患者及家属的依从性： □配合
□不配合
填报人
护士长
填报日期
压疮专业小组评分结果：
感觉 分，潮湿 分，活动方式 分， 活动能力
总分
难免压疮申报条件 □ 符合
意见：
分，营养 分，摩擦 / 剪切力 □ 不符合
1 分 恶劣 2 分 不足 3 分 适当 4 分 良好
注：评分在 10-12 分提示高度危险，评分在 9 分以下提示极度危险，需执行相关预防措施。
1 分 有问题 2 分 有潜在危险 3 分 无明显问题
护理措施：
1、使用气垫床 2、 至少 Q2h 翻身 3、保持皮肤清洁、干爽 4 、保持床单元清洁干燥