宫颈癌筛查方法及应用现状
宫颈癌筛查方法的研究现状
出率 ，协助临床及早发现宫颈癌前病变和癌变。研究表明，阴道镜
检 查对Ｃ Ｎ的诊 断准 确性 接近 ８％。 阴道镜检 查 的适应 证 ：①有 可 Ｉ ０ 疑 病史 ，如接 触性 出血 、阴道不 规则 出血 、白带带 血丝 ；②细 胞学 检 查阳性 或可 疑 ，巴 氏Ⅲ级及 以上 ；③细胞 学检查 正常 ，但 肉眼观 察 可疑 ，如宫 颈肿物 、糜 烂较重 ，自斑 或有 宫颈癌 家族 史 ；④高危 型 人乳 头瘤病 毒 （ Ｐ Ｈ Ｖ） 阳性 ；⑤宫 颈 、阴道及 外阴病 变治疗 后复 查 和评估 】 ’。阴道 镜检 查为无创 性检查 ，患者依从性 高 ，可多次重 复检查 ，会诊 疑难 病例 ，适于 追踪 随访 。 目前 ，国 内外 一致认 同对 宫颈癌 前病变 筛查 程序应 遵循 “ 三步 法” 的步骤 ，其 中阴道 镜检查 则是筛 查程 序 的第 二步 ，起着 “ 前启后 ”的重 要作用 ，对 于诊 断 承 ＣＮ和官 颈癌 是一 项很有 价值 的筛 查方法 …Ｉ 阴道镜 检查 的准确 Ｉ 。但
统的 巴氏涂片法 。 Ｊ
第二位，仅次于乳腺癌。据统计，全球每年约有４ ． ６６ 万宫颈癌新发病
例 ，中国约有近１万新发病例 ，约 占世界新 发病例 总数 的ｌ 。然而每 Ｏ ／ ５
年新发的近５万宫颈癌病例还只是冰山一角，据估计，全球宫颈癌高 Ｏ 度癌前病变的妇女有１０万例，低度癌前病变的有３０ 万例… ００ ００ 。在我
国经济发达地 区 ， 随宫颈癌早期筛 查技术的广泛应 用 ，官颈癌发病 伴 率 下降趋势较 明显。但在卫生 资源匮乏的西部地 区，宫颈癌发病率仍 呈 较高趋势 。宫 颈癌存在一个 较长、可逆转的癌前病 变期 ，从官颈癌 前病 变 （ Ｉ ）发展到官颈浸润癌约需要 １￣ ５ ＣＮ ０ １年的时 间。通过筛查 ， 官颈癌是 目前 唯一可 以早发现 并能治愈的妇科癌症 ，因此早期筛查 发 现宫颈癌前病 变是防治官 颈癌 的关键环节 。本 文将近年来国 内外宫 颈 癌筛查方法综述如下 。
宫颈癌筛查方法有哪些？怎样选择？
宫颈癌筛查方法有哪些？怎样选择？筠连县人民医院四川筠连 645250宫颈癌是一种非常常见的妇科恶性肿瘤，该肿瘤高发病年龄主要集中在30-35岁，随着人们精神压力增大、生活不规律，现如今宫颈癌的发病越来越年轻化。
近些年宫颈细胞学筛查方法的普遍应用，大大降低了宫颈癌的致死率，能够有效地帮助人们早期发现、早期治疗。
1.宫颈癌筛查的意义宫颈癌的病变不是一天两天形成的，而是在没有发现病毒的情况下，病毒在人体内长期生存，出现癌前病变的情况，危害女性身体健康。
对于女性来说，宫颈癌筛查最重要的意义就在于“早发现、早治疗。
”并且宫颈癌和乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，每年患上宫颈癌而死亡的女性都有20多万。
经过有关的研究表明，在宫颈癌恶性肿瘤细胞病变的早期阶段，如果发现的及时，早期宫颈癌的治愈率可以达到80%以上，如果是中期，治愈率可以达到65%，如果进入了宫颈癌晚期，治愈的可能性只有15%。
因此，女性定期进行身体的检查，进行宫颈癌筛查是非常有必要的，能够及时发现体内是否存在HPV病毒，以及病毒的病变情况。
2.宫颈癌筛查内容宫颈癌筛查的内容和项目可以根据病人的临床表现来看，尤其是阴道出血的重点人群，在进行宫颈癌筛查时，也需要进行全身体检以及相关妇科病的检查。
在确诊为宫颈癌之后，可以根据实际情况做静脉肾盂造影、B超或者核磁共振等检查，根据检查的结果，在医生指导下进行治疗。
3.宫颈癌筛查年龄和主要方法现如今宫颈癌筛查方法越来越多样化，也能够让人们早期发现病症，并且及时治疗。
宫颈癌筛查是宫颈癌三级预防中二级预防的主要内容，宫颈癌的筛查和乳腺癌的筛查成为了女性必须接受的身体体检，也是保证女性身体健康的重要措施，成为了国家的“两癌筛查”项目。
3.1宫颈癌筛查年纪那么宫颈癌筛查从什么时候开始呢？可以从三个方面出发：（一）有性生活的女性，在21岁时，开始进行宫颈癌的筛查工作；（二）人乳头瘤病毒（HPV）会通过性生活传播，绝大部分的HPV病毒感染都能够被人体自身的免疫系统清除，如果过早的接受了宫颈癌筛查，不仅会增加患者的经济支出，还会增加患者的心理负担。
宫颈癌筛查三种不同方法应用效果比较
2020年8月第27卷第15期宫颈癌筛查三种不同方法应用效果比较陈晓英 曹顺利 王蕴颖 刘 欣 骆 峻大多数宫颈癌发生于从未筛查或筛查不充分的女性人群中[1]。
因此，通过有效的筛查手段发现早期宫颈异常病变并进行针对性的干预，对预防宫颈癌至关重要。
近年来，南京浦口区妇幼保健计划生育服务中心宫颈癌筛查历经宫颈刮片、液基薄层细胞学检查（TCT）、TCT联合人乳头瘤病毒（HPV）核酸分型检测筛查，比较三种筛查方法应用效果，归纳分析如下：1 资料与方法1.1 对象 2017—2019年南京市浦口区江浦街道政府免费两癌筛查中参加宫颈癌筛查的人群，均为35～64周岁本辖区内户籍妇女。
2017年筛查5509人，2018年筛查2052人，2019年筛查2212人。
接受筛查的人员不同年份来源于街道下属不同社区和村，三年一循环轮流进行。
1.2 筛查方法 2017年筛查方法为宫颈细胞学检查（宫颈刮片法制片巴氏染色）。
2018年筛查方法为宫颈细胞学检查（TCT法制片巴氏染色）。
2019年筛查方法为宫颈细胞学检查（TCT法制片巴氏染色）联合15种高危型HPV核酸分型检测（荧光定量聚合酶链式反应法）。
以上均为妇科及相关专业人员按要求采样后送具有资质的第三方医学检验机构检测。
1.3 转诊标准 对巴氏分级报告结果为ⅡB及以上、宫颈细胞学检查Bethesda系统（TBS）报告结果为未明确意义基金项目：南京市浦口区社会事业科技项目（S2017-10）作者单位：211800 南京市浦口区妇幼保健计划生育服务中心妇保科（陈晓英、刘欣）；南京浦口区江浦街道社区卫生服务中心妇科（曹顺利、王蕴颖）；南京，江苏卫生健康职业学院中心实验室（骆峻）通信作者：骆峻，Email:***************的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上、TBS分级ASC-US及以上或（和）HPV检测结果为16/18型阳性者转诊阴道镜者，通知其前往区妇幼保健中心进行阴道镜检查，对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学检查，宫颈上皮内瘤变（CIN）2级及以上为高级别病变。
如何进行宫颈癌筛查
防癌抗癌如何进行宫颈癌筛查●郭慧宫颈癌在妇科恶性肿瘤中是唯一可以通过定期筛查早发现、早治疗并改变预后的疾病。
近30年来，美国通过对宫颈癌的筛查使宫颈癌的发病率下降了50%左右。
随着对人乳头瘤病毒（HPV ）研究以及HPV 疫苗的应用，宫颈癌也成为了一种可以预防的恶性肿瘤。
之所以通过筛查可以降低宫颈癌的发病率，是因为筛查可以发现宫颈的癌前病变。
而由癌前病变发展到宫颈癌的进程是比较缓慢的。
根据普查的研究数据发现，宫颈上皮内瘤变3级（CIN3）和宫颈癌的发病平均年龄差异为10年。
那当我们通过筛查发现其癌前病变时，就可以采取相应的措施予以处理，使疾病止步于癌前，从而避免了宫颈癌的发生以及对生命的危及。
不过很多女性虽然知道应该定期进行宫颈癌筛查，却不是很清楚应该做哪些检查项目以及多久做一次？宫颈癌筛查项目目前，应用于宫颈癌筛查的项目包括宫颈细胞学检查和HPV 检查两大类。
宫颈细胞学检查根据检查手段的不同，可以分为巴氏涂片（TCT ）和液基细胞学检查（LCT ）。
传统的巴氏涂片法由于存在涂片质量差、阳性率低的局限性，已逐渐被液基细胞学检查所取代，但由于具有价格低廉的优势，仍然会被应用于一些大范围人群的筛查中。
液基细胞学检查（LCT ）是目前应用最广泛的宫颈病变筛查技术。
由于使用专用的宫颈刷，刷取宫颈表面以及宫颈管内的脱落细胞，并通过全自动细胞制备技术，将细胞进行制片、染色及观察。
可以说相较于TCT 在样本处理、制片、染色和阅片技术上均大有改进，可以将涂片的满意率以及阳性结果的筛查率大大提高，通过LCT 技术，可以100%发现宫颈癌，并且还可以发现部分宫颈癌前病变，以及霉菌、滴虫、病毒、衣原体等感染。
可以简单地理解为LCT 是TCT的升级版，它还有一个优势，就是可以通过一次取材同时检测HPV ，减少了多次取材的麻烦和不适。
LCT 主要是从细胞学层面来判断细胞是否有异型性，可以发现已经产生变化的异常细胞以及癌变组织。
子宫颈癌的产科筛查和预防
子宫颈癌的产科筛查和预防子宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中排名第四。
而子宫颈癌的产科筛查和预防变得尤为重要。
本文将就子宫颈癌的筛查和预防方法进行详细介绍，希望对女性朋友们有所帮助。
一、筛查方法1. 宫颈细胞学检查（Thinprep液基细胞学检查）宫颈细胞学检查是目前常用的筛查方法之一，该检查利用先进的液基细胞采集技术，能够有效提高检出率，并降低假阴性率。
女性朋友们可以定期到医院进行宫颈细胞学检查，及时发现异常细胞的存在。
2. HPV病毒检测人类乳头瘤病毒（HPV）是子宫颈癌的主要致病因素之一。
通过HPV病毒检测，可以及时了解自身是否感染HPV病毒，有助于早期发现和预防子宫颈癌的发生。
3. 荧光定量PCR技术荧光定量PCR技术是一种高灵敏度、高特异性的检测方法，能够检测HPV病毒的亚型，有助于判断感染HPV病毒的严重程度和风险。
二、预防方法1. HPV疫苗接种HPV疫苗是预防子宫颈癌的重要手段之一。
女性朋友们可以在医生指导下接种疫苗，提高自身对HPV病毒的抵抗力，减少感染风险。
2. 饮食调理饮食中富含植物纤维、维生素和微量元素等有助于增强免疫力的营养成分，有助于预防子宫颈癌的发生。
3. 健康生活方式保持规律的作息时间，适量运动，远离烟草和酒精等有害物质，有助于降低患子宫颈癌的风险。
结语子宫颈癌对女性身体健康造成了严重威胁，因此产科筛查和预防显得尤为重要。
通过定期筛查和科学预防措施，女性朋友们可以降低患病风险，保护自己的健康。
希望本文所介绍的筛查和预防方法对女性朋友们有所帮助，保持健康，远离疾病。
最新宫颈癌筛查指南
最新宫颈癌筛查指南引言：宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，它通常起源于宫颈表面的鳞状上皮细胞。
据统计，全球每年有超过50万女性死于宫颈癌。
然而，通过宫颈癌的筛查和早期治疗，可以明显降低患者的死亡率。
近年来，宫颈癌筛查的指南也有了一些调整和改进，下面将以最新的宫颈癌筛查指南为基础，详细介绍相关内容。
1.宫颈癌筛查的目的和重要性宫颈癌筛查的目的是早期发现和治疗宫颈癌前病变，以便提高患者的生存率和生活质量。
宫颈癌可以分为宫颈上皮内瘤变（CIN）和浸润性宫颈癌两类。
CIN是一种可逆的病变，及早发现和治疗可以防止其发展为宫颈癌。
因此，通过定期进行宫颈癌筛查，可以早期发现CIN，提供及时的干预治疗机会。
2.筛查方法和频率目前，宫颈癌筛查通常包括宫颈细胞学检查（Pap试验）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。
Pap试验是通过收集宫颈颈管和外口的细胞标本，然后进行细胞学分析。
HPV检测是通过检测宫颈细胞中的HPV感染病毒，以评估其潜在的癌变风险。
根据最新的指南，推荐的宫颈癌筛查方案如下：-21岁以下的女性不建议进行宫颈癌筛查。
- 21-29岁的女性应每三年进行一次Pap试验。
- 30-65岁的女性可以选择每三年进行一次Pap试验或每五年进行一次HPV检测，或每五年进行一次联合Pap试验和HPV检测。
-65岁以上的女性，如果之前的筛查结果都正常，则不再需要继续进行宫颈癌筛查。
3.高危人群的筛查策略对于有高宫颈癌风险的人群，如HIV感染者、器官移植受者和免疫抑制剂治疗者等，宫颈癌筛查策略有所不同。
这些人群通常建议更频繁地进行宫颈癌筛查，以及使用其他筛查方法，如宫颈组织检查（宫颈活检）。
4.宫颈癌疫苗接种宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的一种有效手段，目前已经有多种疫苗上市。
根据最新指南，建议九价HPV疫苗在9-45岁范围内的女性接种，以便预防HPV感染和相关病变的发生。
5.筛查结果和处理方案宫颈癌筛查的结果通常分为阴性、异常可疑和阳性。
宫颈癌筛查的最佳方案
宫颈癌筛查的最佳方案目前，宫颈癌筛查的最佳方案主要包括以下几个方面。
1. 宫颈薄层细胞学检查（Thinprep cytology test，TCT）：宫颈薄层细胞学检查是目前最常用的筛查方法之一、该检查通过采集宫颈上皮细胞，在显微镜下观察细胞形态和结构，以判断是否存在异常细胞。
它具有敏感性高、简便易行的特点，可以早期发现宫颈癌前病变。
2. HPV病毒检测：人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染是宫颈癌发生的主要原因之一、通过检测HPV病毒的存在，可以判断是否存在高风险的HPV感染，从而及早发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌。
与宫颈薄层细胞学检查相比，HPV病毒检测有更高的特异性，可以减少假阳性结果。
3.宫颈活检：对于宫颈薄层细胞学检查和HPV病毒检测结果异常的女性，进一步行宫颈活检是必要的。
宫颈活检可以直接获取宫颈组织，通过组织学检查确定是否存在宫颈癌前病变或早期宫颈癌。
宫颈活检的准确性高，可以提供更加准确的诊断信息。
4.影像学检查：对于高度怀疑宫颈癌的患者，可以进行影像学检查，如盆腔超声、CT扫描、MRI等，以评估肿瘤的范围和转移情况。
影像学检查可以提供辅助诊断信息，有助于制定更合理的治疗方案。
在选择宫颈癌筛查方案时，有以下几个因素需要考虑。
1.年龄：根据不同年龄段的特点和风险，制定不同的筛查方案。
对于青少年和年轻女性来说，宫颈薄层细胞学检查可能更加适用；而对于中年和更年期女性，结合HPV病毒检测可以提高筛查的准确性。
2.风险因素：宫颈癌的发生与多种因素有关，如HPV感染、性活跃、吸烟等。
根据个体的风险因素，对筛查方案进行个性化的调整。
3.筛查频率：宫颈癌筛查的频率也是需要考虑的因素。
一般建议从20岁开始进行宫颈癌筛查，如果连续三次筛查结果都正常，可以将筛查间隔调整为三年一次。
总之，宫颈癌筛查的最佳方案是根据个体情况进行综合考虑和个性化制定的。
宫颈薄层细胞学检查、HPV病毒检测、宫颈活检和影像学检查等方法可以结合使用，以提高宫颈癌的检出率和诊断的准确性。
【课题申报】妇科医生宫颈癌筛查的新型技术应用
妇科医生宫颈癌筛查的新型技术应用项目申请书一、项目名称：妇科医生宫颈癌筛查的新型技术应用二、项目背景和意义宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
据统计，我国每年新发宫颈癌病例约为12万例，其中约有8万例死亡。
宫颈癌的早期筛查和诊断对防治该病具有非常重要的意义。
目前，妇科医生一般采用宫颈细胞学涂片检查，即“巴氏涂片法”作为常规宫颈癌筛查的手段。
然而，这种方法虽然简单易行，但其检出率相对较低，尤其是对于早期宫颈癌和预癌病变的敏感性不够。
因此，寻求一种新型的宫颈癌筛查技术迫在眉睫。
三、项目内容和技术路线1. 项目内容：通过研究宫颈癌的发生机制，寻找宫颈癌的早期标志物，建立一种新型的宫颈癌筛查技术，提高宫颈癌的早期检出率。
2. 技术路线：第一阶段：文献调研和前期实验1）收集与宫颈癌相关的研究文献，对宫颈癌发生机制进行深入研究。
2）在实验室中进行初步的实验，探索宫颈癌早期标志物的筛选方法。
第二阶段：标志物筛选和验证1）运用生物技术手段，筛选并验证宫颈癌早期标志物。
2）利用大样本的临床样本进行验证，并与巴氏涂片法进行对比试验。
第三阶段：建立新型宫颈癌筛查技术1）基于前期实验和验证结果，建立一种新型的宫颈癌筛查技术。
2）优化该技术的操作流程，提高其灵敏度和准确性。
第四阶段：新技术应用和推广1）开展实际临床试验，对该新型宫颈癌筛查技术进行评估和推广。
2）制定相关的技术标准和指南，推动新技术在妇科医生中的应用普及。
四、预期成果1. 建立一种新型的宫颈癌筛查技术，提高宫颈癌的早期检出率。
2. 通过大样本的临床试验，验证该新技术的准确性和敏感性。
3. 制定相关的技术标准和指南，推动新技术在妇科医生中的应用普及。
五、项目实施计划1. 第一阶段：文献调研和前期实验，耗时1年。
2. 第二阶段：标志物筛选和验证，耗时2年。
3. 第三阶段：建立新型宫颈癌筛查技术，耗时1年。
4. 第四阶段：新技术应用和推广，耗时2年。
2024年宫颈癌筛查市场发展现状
宫颈癌筛查市场发展现状引言宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌筛查是预防和早期发现宫颈癌的重要手段。
随着医疗技术的不断进步和人们对健康意识的提高，宫颈癌筛查市场逐渐兴起并发展壮大。
本文将探讨宫颈癌筛查市场的发展现状，以及市场面临的挑战和机遇。
宫颈癌筛查市场概述宫颈癌筛查市场主要包括宫颈癌病例数、筛查率、筛查方法和市场参与者等方面。
据统计数据显示，全球每年大约有50万新发宫颈癌病例，其中70%发生在发展中国家。
然而，宫颈癌是一种可以通过筛查和预防手段有效控制的癌症。
因此，提高筛查率、推行有效筛查方法成为了宫颈癌筛查市场的重要目标。
筛查方法传统的宫颈癌筛查方法主要包括细胞学检查和HPV（人乳头瘤病毒）病毒检测。
然而，这些方法存在着一些限制，比如细胞学检查的准确率较低，HPV病毒检测无法区分感染类型。
为了提高宫颈癌筛查的准确性和可行性，近年来涌现了一些新的筛查方法，如液基细胞学检查、HPV病毒分型检测、蛋白组学检测等。
这些新技术在提高宫颈癌筛查率和准确性方面展现出了巨大的潜力。
市场参与者宫颈癌筛查市场的参与者主要包括医疗机构、制药公司和科研机构等。
医疗机构提供宫颈癌筛查服务，如妇科医院、社区诊所等。
制药公司研发和生产宫颈癌筛查相关产品，如试剂盒、仪器设备等。
科研机构从事宫颈癌筛查的研究工作，推动技术的创新和进步。
市场参与者的合作与竞争共同推动着宫颈癌筛查市场的发展。
市场挑战与机遇宫颈癌筛查市场面临着一些挑战，如筛查覆盖面较低、宫颈癌筛查意识不足等。
提高筛查覆盖面和宣传宫颈癌筛查的重要性成为市场发展的关键。
然而，这些挑战也带来了机遇。
随着医疗技术的发展和政府对健康事业的重视，宫颈癌筛查市场前景广阔。
新技术的应用、政策的支持和市场竞争的加剧将推动宫颈癌筛查市场呈现出良好的发展态势。
结论宫颈癌筛查市场在全球范围内迅猛发展。
新的筛查方法以及市场参与者的不断努力，为提高筛查率和准确性提供了新的机遇。
然而，市场仍面临着一些挑战，需要政府、医疗机构和制药公司等各个方面共同努力。
国内宫颈癌筛查的研究现状及展望
工 作 ， 源 头搞 好 食 品旅 店 业 的 卫 生工 作 ， 防食 物 中 毒 事件 从 严
及 其 它 公 共 卫 生事 件 的发 生 。
４３ 从 调 查 结果 看 怀 化市 旅游 区食 品及 旅店 业经 营 单 位 ＿ 卫 生监 督 覆 盖 率 及 监 督 频 率 均 较 低 ， 提示 卫 生 监 督 部 门应 加 大 对 这 些 单 位 的卫 生 监 督 力 度 ， 高监 督覆 盖 率 和 监 督 频 率 ， 提 提 高监 督 执 法 水 平 ， 除 旅 游 区 卫 生 安全 隐患 ， 保 消 费 者 身体 消 确
国内宫颈癌筛查的研究现状及展望
马静 钟 惠 珍 张 春 玉
３５ １ ） １２１ ３５ １ １ ０２） （ 宁 波 大 学 １ （ 宁 波 市妇 女 儿 童 医院 ２
［ 摘
要］ 全世 界每年约有 ４ ． ６ ６万宫颈癌新发病例 ，其中约 １ ３万在 中国。开展 大规模的宫颈癌筛查是 降低宫颈癌发病 率和
癌 的 发 病 率 和 死 亡 率 。根 据 不 同地 区资 源及 人 群 风 险度 选择 适 合 的 宫 颈 癌 筛查 方 案 。 对 上 述 内容 予 以 简要 综 述 。
关 键 词 ：宫 颈 癌 筛查 现 状
中图 分 类 号 ： Ｒ １ ．４ ７ １７
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ — ４４（ ０ １ １０ １－ ３ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ － ２ ７ ０ 癌 发 病 有 逐 步 年 轻 化 趋 势 。９ 年 代 我 国 位 列 宫颈 癌 死 亡 率 前 ０ １ 位 的高 发 地 区均 分布 在 我 国中 西 部 农 村 地 区 【，尽 管 绝 大 Ｏ ｌ 】
健康 。
宫颈癌的筛查
宫颈癌的筛查（昆明医科大学第三附属医院、云南省肿瘤医院妇瘤科高碧燕）一、宫颈癌筛查的意义宫颈癌筛查属于宫颈癌的二级预防，进行宫颈筛查可以发现早期病变，有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。
在北美洲、澳大利亚及欧洲等有完善筛查制度的国家和地区，宫颈癌的发病率和死亡率都明显下降。
我国北京、上海和天津等一些大城市已开展大规模宫颈癌筛查。
宫颈细胞在致癌因素下出现异常增生，经过癌前病变阶段(CIN)发展成为宫颈浸润癌，这一过程大约需要若干年时间。
而宫颈位于阴道顶端，借助扩阴器及妇科检查即可窥见，这就为进行宫颈筛查提供了很有利的机会。
如果定期对妇女进行的宫颈筛查，在癌前病变阶段就发现病变，并通过对癌前病变的干预及处理，就可有效地阻止其发展为宫颈癌。
如果一个女性能参加规律的宫颈筛查，并在出现癌前病变时接受适当的处理，那么她的一生就不会患宫颈癌。
如果每一个女性都进行规律的筛查，宫颈癌将有可能从疾病谱中消失。
二、筛查的步骤筛查是指在没有出现症状之前通过某些方法发现癌前病变和早期的癌症。
这些方法都具有安全、无创、简单易行、可重复进行的优点。
宫颈癌前病变(ClN)及宫颈癌的诊断可分“三步走”，这三步循序渐进，又称为“三阶梯”筛查法。
第一步（初步筛查）筛查的方法有宫颈细胞学检查和(或)高危型HPV检测，主要目的是从人群中筛选出宫颈可疑有问题的女性。
（一）宫颈细胞学检查(1) 传统的巴氏涂片医生用窥器暴露宫颈后，用木制刮板轻轻刮取宫颈表面含有上皮细胞的分泌物和细胞，涂于玻璃片上，经固定和染色后在显微镜下观察，以期发现癌变或异常增生的细胞。
其敏感性及特异性分别在50%～80%和85%～90%之间。
巴氏涂片的推广和运用存在一些问题。
首先，建立高标准细胞学检查需要相应的细胞学技术人员，需要经过长期严格的培训和若干年实践。
其次，巴氏涂片的准确性受许多因素的影响，如取材方法、涂片制作、染色技巧、阅片水平等，假阴性率约为15%～40%。
鉴于巴氏涂片已有多年应用基础，在已经建立了细胞学筛查系统的地区，巴氏涂片仍可作为子宫颈癌筛查的常用手段之一。
宫颈癌筛查难点与对策
▪ 全基因组鸡尾 酒混合探针
▪ 敏感性为 97.5%1
▪ 仅针对L1区设 计探针
▪ 敏感性为 91.4%1
▪ 仅针对 L1/E6E7区设 计探针
▪ 敏感性为 92.8%2
▪ 仅针对E6E7区 设计探针
▪ 敏感性为 91.4%1
1. M.J. Bannicker. et al. J Clin Microbiol. 2014; 2. Cervista HR Test Package Insert;
Greater China merical Summit
ASCCP指南对于HPV检测方法的推荐
• ASCCP、ACS、ASCP联合全球25家权威机构，成立6个小组共同回忆分析 1995-2012年间1万多篇文献，并专门筛选评估HPV检测在筛查中的应用。结论 推荐中明确指出：
•杂交捕获二代技术 是目前全球大规模筛查中应用最为广泛有效的方法，任何 HPV检测方法〔包括HPV分型〕与杂交捕获二代技术相比，其临床性能有待进一 步的研究验证。
Kaiser医学中心采用杂交捕 获二代技术对近100万妇女 长达9年的筛查随访研究数据
结果
ACS/ASCCP/ASCP指南推荐联合筛查方案
指南明确指出： 第一步初筛：30-65岁妇女首选高危型HPV联合细胞学检测 第二步分流：重复联合筛查、HPV16/18分型、阴道镜
高危型HPV －
高危型HPV －
宫颈癌筛查中初筛的核心和根本是提高筛查的灵敏度，减少漏诊
▪ 从技术和方法学上不断变革和提升，其本质也是为了提升灵敏度
o 巴氏涂片〉〉〉液基细胞学〉〉〉HPV检测
▪ 筛查策略的不断更新，不同方法先后次序的组合，均是为了提升筛查灵敏 度，同时最小化对人群的伤害
初诊宫颈癌妇女对宫颈癌认知和筛查现况分析
初诊宫颈癌妇女对宫颈癌认知和筛查现况分析宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，因此对宫颈癌的认知和筛查现况进行分析，可以帮助我们了解当前的情况并提出针对性的改善措施。
对于初诊宫颈癌妇女来说，她们对宫颈癌的认知程度可能相对较低。
在一项调查中发现，有超过60%的初诊宫颈癌患者对宫颈癌的病因、预防以及早期症状了解不足。
这反映出在宣传教育方面还存在一定的不足。
需要加强宫颈癌的健康教育，提高女性对宫颈癌的认知水平。
宫颈癌的筛查现状也值得关注。
目前，常用的宫颈癌筛查方法主要有宫颈细胞学检查（Pap染色）、HPV（人乳头瘤病毒）检测等。
宫颈癌的筛查率仍然不够理想。
据统计，全球范围内，约有40%的女性从未接受过宫颈癌筛查，其中包括初诊宫颈癌患者。
筛查率低主要原因包括女性对筛查的重要性认识不足、对检查过程的担忧以及经济、时间等因素的限制。
为了提高宫颈癌的筛查率，应加强对筛查的宣传和教育，提供方便、积极的筛查服务。
对于初诊宫颈癌妇女来说，她们的宫颈癌晚期诊断率较高。
研究表明，初诊宫颈癌患者中，晚期（III期及以上）患者比例超过50%。
这可能与宫颈癌的早期症状不明显，以及对疾病的自知力不足等因素有关。
需要加强宫颈癌的早期诊断，有效提高初诊妇女的生存率和治疗效果。
针对初诊宫颈癌妇女对宫颈癌认知和筛查现况的分析表明，我们需要加强对宫颈癌的健康教育，提高女性的认知水平；应提供更加便捷和积极的宫颈癌筛查服务，提高筛查率；还需加强宫颈癌的早期诊断，提高治疗效果。
通过综合多方面的努力，可以有效预防和控制宫颈癌的发生与发展，提高初诊宫颈癌妇女的生存率和生活质量。
宫颈癌的诊断和治疗进展
1．巴氏五级分类法 1级 未见非典型或异常细胞 11级 发现非典型但无恶性特征细胞 III级 发现可疑恶性细胞 〔1〕性质不明，细胞可疑 〔2〕疑心恶性 IV级 发现不典型的癌细胞，待证实
宫颈涂片筛检异常细胞是肿瘤防治学上 最重要的成就之一。巴氏染色及分类法 应用半个多世纪以来，为早期诊断宫颈 癌及降低死亡率发挥了重要作用。但由 于传统巴氏人工阅片会出现较高的假阴 性率〔文献报告为２％～５０％〕或假 阳性率，故该技术的临床应用受到严重 限制，目前在国外已停顿使用巴氏人工 阅片法，取而代之的是宫颈细胞学现代 新技术及ＴＢＳ分类法。
切除疗法
宫颈癌治疗的变迁和思考
1. 发病年龄和病理类型的变化
2.
二十世纪50年代-60岁
3.
二十世纪90年代-50岁(42岁)
岁
最轻仅17
4.
鳞:腺癌_10:1 → 4:1
宫颈癌治疗的变迁和思考
2. 新辅助化疗的提出和治疗模式的变化 宫颈癌绝大多数为鳞癌,对放疗敏感;手
术只适应早期患者. 放疗为主,早期手术,化疗无用.
HPV与宫颈癌
HPV感染是宫颈癌的主要病因. HPV型别约110余种,16和18型. HPV感染率上下主要取决于人群的年龄和
性行为. 年轻的性活泼妇女HPV率最高,通常无病
症.
HPV与宫颈癌
多数HPV感染一般在8~10个月消 失,10~15%的感染者有持续感染.
少数在感染HPV后, 20Y 宫颈癌.
〔２〕自动细胞学检测系统，又称液基细胞学检测系统 〔ｌｉｇｕｉｄ－ｂａｓｅｄ ｃｙｔｏｌｏｇｉｃ ｔｅｓｔ，
ＬＣＴ:９９年获美国ＦＤＡ批准用于临床。根本方法是
将收集的细胞保存液，通过比重液离心后，经自然沉
宫颈癌及癌前病变筛查现状及其研究进展
临床进展
宫颈癌 及癌前病变筛查现状及其研 究进 展
卢 秀 娥
进 而发 展为宫颈 癌 Ｊ 。所 以移行相 交处 为宫颈 癌高发部位 。 宫颈病变 的发展 过程 ： 当宫颈移行带
帮助 医生依据 ＨＰ Ｖ检测结果来决定 是否 需要进行 阴道镜检查或者进行随诊观察 。
轻化趋势 ， 因此 临床进行宫 颈癌及癌 前病 变 的筛查工 作具有 重要 的 临床价值 。 Ｅ １ 前临床常用液基细胞学检查 、 杂交捕 获法 测定 、 Ｈ Ｐ Ｖ —Ｄ Ｎ Ａ 阴 道 镜 下 观 察 以 及 阴 道镜 下 咬检 组 织 病 理 学 检 查 等方 法 及 Ｄ Ｎ Ａ倍体 检 测 来 进 行 宫 颈 癌 病 变 的 筛 查， 但是 如何 在这 么多方法 中找 出一 种高 敏感性和特异性且简便 、 经 济能 大规模 的 进行宫颈癌及癌前病变筛查的方法 ， 同时 又能给提供准 确有 效的信 息 的方 法是 临 床研究者不断探索 的方 向， 这也是今后 临 床进行宫颈癌 及癌 前病变 诊断研 究 的主
期， 甚至有些放在 病理组 织学 检查 之后 ，
宫 颈病 变 细胞 学 筛 查 的 历 史 阴道 抹 片诊 断宫 颈癌 ： 阴道 抹 片 诊 断 宫 颈癌是 １ ９ ２ ８年 Ｐ ａ ｐ ａ ｎ ｉ ｃ ｏ ｌ ａ ｏ ｕ首 次 应 用 的， 后该 方法在临床筛查宫颈癌 中逐步推
行 Ｊ 。后来进 行 了一 些 改进 ， 将 液基 细
目前 宫颈 病 变 诊 断 及 筛 查 的流 程
５ ３ １ ５ ０ ０广 西 田东 县 妇 幼 保 健 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
宫颈癌的筛查
宫颈癌的筛查对健康妇女开展以细胞学检查为主要手段的宫颈癌筛查,可使宫颈癌的诊断提前到临床前癌,故西方发达国家宫颈癌的发病率呈现了明显下降趋势。
我国由于诸多原因,宫颈癌筛查的开展与发达国家相比尚不够理想,宫颈癌仍是威胁妇女健康的主要疾病。
因此,根据各地区宫颈癌发病和经济状况对合适人群采用合适手段进行宫颈癌筛查具有重要的意义。
1宫颈癌筛查手段1·1宫颈细胞学检查自上世纪六七十年代开始,西方发达国家利用传统巴氏涂片大规模地实施宫颈癌筛查，其发病率在50年间下降了60%～70%。
但也存在敏感性低、假阴性率高的缺陷,导致近年来西方发达国家宫颈癌发病率的徘徊不降。
导致假阴性的原因有:(1)取样问题:传统巴氏涂片采用的取样器未能从宫颈转化区采集到异常细胞,或未能将采集到的异常细胞转移到玻片上,据文献报道传统巴氏涂片只转移了取样器上不到20%的细胞。
(2)诊断问题:转移到玻片上的异常细胞可能因互相重叠或被炎细胞等覆盖而难以发现或识别,或因疏忽而未注意到本来可以发现的异常细胞。
针对传统宫颈癌筛查手段存在假阴性,以及产生假阴性的原因等问题,从上世纪80年代后期开始,对宫颈细胞学检查报告系统和样本采集、制片技术以及诊断程序进行了不断的探索,一系列新技术也应运而生,其中影响力最大的是薄层液基细胞学技术。
由于传统的巴氏报告系统不能指出出现异常细胞的原因是感染性、反应性还是肿瘤性的,以及细胞学和组织学诊断的不一致等不足,1988年美国的部分细胞病理学专家提出了新的报告系统———bethsda(tbs)系统,于2001年进行了再次修订。
tbs系统属于描述性诊断,强调细胞病理与临床间的沟通。
其首先对标本的满意程度作出评估,然后提出一个总的诊断,最后给予描述性诊断,其中最重要的是对异常细胞的出现指出了可能原因和细胞学与组织学诊断保持一致。
目前全世界已普遍采用tbs报告系统。
与传统巴氏涂片相比,薄层液基细胞学技术改善了样本的收集率,并使细胞均匀地分布于玻片上,提高了发现鳞状上皮内病变的敏感度。
宫颈癌筛查宣传总结
宫颈癌筛查宣传总结一、背景介绍宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而宫颈癌筛查则是预防和早期发现宫颈癌的重要手段。
然而，由于缺乏足够的认识和宣传，许多女性并不了解宫颈癌筛查的重要性和方法，导致很多人错过了最佳治疗时机。
二、筛查方法1. 宫颈抹片检查：通过取下宫颈表面细胞进行检测，可早期发现异常细胞。
2. HPV病毒检测：检测是否感染人类乳头瘤病毒（HPV），一种导致宫颈癌的主要原因。
3. 宫颈镜检查：通过放大观察宫颈表面及内部情况，可发现早期病变。
三、筛查建议1. 女性应该在20岁时开始每年进行一次宫颈抹片检查。
2. 30岁以上女性可选择同时进行HPV病毒检测和宫颈抹片检查。
3. 对于高风险人群（如有过多个性伴侣或曾经感染过HPV等），应定期进行宫颈癌筛查。
四、宣传方式1. 媒体宣传：通过电视、广播、报纸等媒体渠道，向公众普及宫颈癌筛查知识。
2. 社区宣传：在社区医院和社区活动中，向居民发放宫颈癌筛查宣传资料，并进行现场讲解。
3. 学校教育：通过学校健康教育课程，向青少年普及宫颈癌筛查知识。
五、推广效果1. 提高了公众对于宫颈癌筛查的认识和意识。
2. 增加了女性前往医院进行宫颈癌筛查的人数。
3. 早期发现了一些患者的病变情况，提高了治疗成功率。
六、总结通过多种方式进行宫颈癌筛查的宣传和推广，可以提高公众对于该疾病的认识和意识，并促进更多人前往医院进行检测。
同时，定期进行宫颈癌筛查也有助于早期发现病变情况，提高治疗成功率。
因此，在日常生活中应该重视宫颈癌筛查，并积极参与相关的宣传活动。
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宫颈癌筛查方法及应用现状
发表时间：2019-06-12T11:01:16.850Z 来源：《中国医学人文》2019年第04期作者：邱春利
[导读] 在临床筛查宫颈癌的过程中，要规避采用单一筛查方法，要尽量探索多种筛查方法的联合使用，以提高诊断的有效性。
自贡市自流井区妇幼保健院四川自贡 643000
宫颈癌为女性恶性肿瘤，临床发病率较高，也是对女性健康造成严重危害的公共卫生问题。
长期以来，宫颈癌的病因与自然病程已经明确，且干预措施有效性明显，特别是宫颈癌预防性疫苗得到了普遍应用，为预防宫颈癌提供了必要帮助。
虽然宫颈癌疫苗已经普及，但筛查方法始终是宫颈癌前病变与早期宫颈癌诊疗的主要方法。
那么，宫颈癌的筛查方法主要有哪些？其应用现状如何？怎样有效预防宫颈癌呢？
1 宫颈细胞学筛查方法与应用
在早期筛查宫颈癌方面，最常使用的方法就是宫颈细胞学检查。
最初，选择使用宫颈涂片细胞学的方法对宫颈癌进行检查与筛查。
在刮取宫颈鳞柱状上皮交接部位细胞后，将其制作成涂片，并在染色的处理下，即可对细胞变异情况进行观察，以确保可以尽早对宫颈病变进行发现。
但值得注意的是，细胞学的检查方法很容易受诸多因素的影响，集中表现在涂片诊断技术、取材与制片技术等多个方面，所以也很容易出现假阴性的结果。
在长期实践研究中，标本制作已经逐渐发展成薄层液基细胞学，实现了机器设备自动制片的目的。
另外，阅片的方式也明显改善，在对细胞学自动图像分析仪器实际使用的过程中，借助计算机即可自动阅片并初筛玻片，保证细胞学家可以将更多的精力放在异常病例中，使得筛查的准确性明显提高。
较之于巴氏涂片，选择使用液基细胞学可有效提高检出宫颈病变几率。
这种普通的初筛检查方法，在细胞学诊断中，也会受到主观因素的影响，对宫颈上皮的内病变低估，甚至会过度诊断反应性改变。
而且，液基薄层细胞制片技术的应用，需具备较丰富的经验技术工作人员与先进医疗设备，直接提高了成本与技术的支出，因而适用在经济相对发达的区域。
2 HPV-DNA检测筛查方法与应用
HPV检测方法，即人乳头状病毒检测，方法相对较多。
其中，细胞学方法的特异度与敏感度并不高，而斑点印迹方法放射性特征明显。
对于原位杂交方法，敏感性更高，且可以对蜡块包埋组织内部进行检测，并了解人乳头状病毒的状况，然而检测的范围有一定的限制。
针对核酶印迹原位杂交方法来讲，具有较高的敏感度且操作相对复杂，无法实现大规模地运用。
而杂交捕获的方法则相对成熟，主要是扩大核酸信号以后，借助化学发光信号完成检测工作。
此检测方法具有较高的敏感程度，且阴性预测数值高，能够实现定量检测的目的，操作简单且没有放射性，备受认同。
通过对杂交捕获的运用，能够对宫颈癌发病风险做出判断，而且为治疗宫颈病变后的随访工作开展提供了必要帮助。
然而，此检测方法的投入较高，甚至会发生交叉反应，因而一般常见于经济发达区域。
3 肉眼观察筛查方法与应用
所谓的肉眼观察，具体指的就是将醋酸亦或是碘涂抹在宫颈表面并开展试验，在不运用放大装置的基础上，使用普通的光源肉眼，对宫颈上皮染色反应进行观察，并对宫颈病变做出客观地诊断。
此筛查方法的主观性明显且敏感性不高，所以临床诊断的价值不明显。
4 阴道镜筛查方法与应用
对于阴道镜来讲，即带有强光源的低倍显微镜，而主要的放大倍数处于4-40范围内，可对宫颈表面的血管与上皮形态结构进行直观性地观察。
如果细胞学检查出现异常亦或是临床结果可疑，应接受阴道镜检查，并在必要的指导之下接受定位活检。
阴道镜检查在诊断宫颈癌病变方面发挥着辅助性作用，能够对难以使用肉眼发现的宫颈病变进行鉴别，且活检的准确程度明显提高，一定程度上使得细胞学检查假阴性结果发生率下降，患者无需承受痛苦且不存在交叉性感染，能够及时拍片，并对有价值资料信息进行保存，为临床会诊与科研提供必要帮助。
较之于单纯细胞学的检查，对阴道镜筛查方法的应用，使得早期宫颈癌诊断几率明显提高，假阴性结果减少，有效弥补细胞学检查缺陷，为尽早发现并治疗宫颈癌提供了必要的参考依据。
但需要注意的是，阴道镜筛查方法仍存在一定的不足，即无法对颈管内部的病变进行观察，而且此方法的主观性较强。
医生识别阴道镜图像能力会对阴道镜的诊断结果准确程度产生直接影响，要想掌握这一技术，就一定要接受专业化培训与教育。
5 宫颈活检筛查方法与应用
很多宫颈癌患者在接受宫颈癌与宫颈癌前病变的过程中，一般要结合宫颈活检病理的结果做出最终判断。
通常，宫颈活检的适用范围就是宫颈细胞学检查结果异常和阴道镜检查结果可疑两方面。
针对阴道镜或者是肉眼所选择的可疑部位展开活检工作，能够使临床诊断的准确几率明显提高。
如果是单纯点的活检，很难对宫颈浸润癌进行排除，若仅在阴道镜下诊断多点活检，很容易出现诊断结果过低的情况，甚至会出现漏诊浸润癌的情况。
在选用宫颈活检对高级别宫颈癌患者进行诊断的过程中，一定要对严重病变可能性做出综合分析与考虑，通过对宫颈锥形切除手术的运用，可以对宫颈活检的缺陷加以弥补，尽可能优化诊断宫颈病变的几率，对手术的范围加以确定。
另外，如果细胞学呈阳性而活检呈阴性的情况下，则需要开展细胞学随访，亦或是重复开展宫颈活检以后，对颈管进行搔刮处理，以对颈管内部的状况加以了解，降低漏诊发生率。
6 宫颈管搔刮术筛查方法与应用
若宫颈细胞学呈阳性，阴道镜检查结果呈阴性，根据提示结果发现为腺上皮病变，亦或是阴道镜检查后结果提示不满意，患者则需要接受宫颈管搔刮手术，进而对宫颈管的内部状况加以了解。
7 宫颈锥形切除术筛查方法与应用
采用宫颈锥形切除术，即将宫颈鳞柱状上皮转化区域与周边部分宫颈管组织同时切除处理，为宫颈病变诊断与治疗提供了明确措施。
这种筛查方法最突出的特征就是可对宫颈癌的早期病变分级做出诊断，有效规避开腹盲目而对临床治疗产生不利影响。
特别是可以应用在有生育要求且具备随访条件的宫颈癌患者中。
若接受若干细胞学筛查后结果呈阳性，而宫颈活检结果为阴性，则要接受宫颈锥切手术治疗。
此手术类型主要包括以下几个类别，即激光锥切手术、冷刀锥切手术、宫颈电环切除手术三种。
其中，冷到锥切水会严重影响患者妊娠，而宫颈电环切除手术的影响最小。
若以，如果宫颈病变患者有生育要求，应以宫颈电环切除手术为主要治疗方法。
由此可见，当前在宫颈癌筛查工作中，方法诸多且各具优势，应用效果也逐渐增强。
所以，在临床筛查宫颈癌的过程中，要规避采用单一筛查方法，要尽量探索多种筛查方法的联合使用，以提高诊断的有效性。