项目一2016陕西省医疗卫生机构医用辐射防护监测实施方案 常锋 0

附表1 医疗卫生机构医用辐射防护监测项目监测医院名单
地市 铜川市 三级医院 铜川市人民医院 二级医院 耀州区人民医院 铜川市妇幼保健院 一级以下医院 耀州区小丘中心卫生院 耀州区华原医院
安康市
安康市中心医院
汉阴县人民医院 汉滨区第二人民医院
商州区人民医院 丹凤县人民医院 商南县人民医院（新增） 榆林市肿瘤医院 定边县医院 靖边县医院 延安市博爱医院 洛川县人民医院
撑台上。
注意这一步骤详细记录探头灵敏位置距离支撑台的高度。
探头摆放示意图如下：
（4）选择乳腺DR设备的一种靶/滤过组合，设置管电流时间积为40mAs, 分别选择管电压25-36kv，每调节1kV曝光一次。 （5）将剂量仪设置成与实际情况相符的条件（如有压迫板、实际的靶/ 滤过等）记录剂量仪测试的曝光信息，包括管电压、曝光时间、剂量率、 累积剂量以及半值层等。 （6）选择乳腺DR设备的其他靶/滤过组合，重复上述测量，直至所有靶 /滤过组合均已测量。测量时应注意设备的热容量，避免设备过热。 （7）填写附表5：乳腺DR设备输出剂量监测记录表。
13
1
4
2
上述表中10家医院，需按方案要求完成医用加速器、头部伽马刀、钴-60 治疗机和后装机治疗机设备性能检测和防护检测。
②放射治疗设备监测项目：a.防护指标：对选定的诊疗设备 各场所进行防护检测；b.性能指标：加速器13项（X射线7项，
电子线6项），头部伽马刀7项，后装治疗机5项，钴-60远距
附表2
陕西省开展不同类型放射诊疗的医疗机构数量
省 级 放射诊疗机构数 开展放射治疗机构数 市 级 县 级 Baidu Nhomakorabea 计
开展核医学机构数
开展介入治疗机构数
开展X射线影像诊断机构数
本省正在使用的直接荧光屏透视机的数量
台。
说明：同一医院同时开展不同类别放射诊疗项目的，按最高类别统计。如省肿瘤医院，既开展 放射治疗，又开展核医学、介入治疗和X线影像诊断，统计时就按“放射治疗”统计。
填表人：
审核人：
填表单位（盖章）
四、监测内容
（二） 医疗机构放射防护情况调查 对选定的54家监测医院开展以下情况调查工作： 1、医学物理人员配备情况。
2、放疗剂量仪配备情况。
3、放疗设备稳定性检测情况。 4、放射诊断患者防护用品配备使用情况。 5、核医学科表面污染仪配备使用情况。 6、核医学科活度计配备使用情况。
附表5
乳腺DR设备输出剂量监测记录表
放射诊断患者的剂量监测方法：
2、乳腺DR设备患者信息及曝光参数登记 （1）记录医院临床实际成年女性患者乳房检查时的患者信息及曝光参 数，包括患者代号，患者年龄、照射体位（轴位CC或者侧斜位MLO）、 压迫后乳房厚度、管电压、管电流时间积、选择的靶/滤过等信息。 （2）记录患者影像上显示的相关信息，如设备输出剂量（ESAK）和乳 腺平均剂量（AGD）等。 （3）以上信息可以通过现场实际登记的方式获取，或者从患者的影像 上抄录需要的信息。 （4）填写附表6：乳腺DR设备患者剂量信息登记表。
开展监测工作选择医院时应包括综合医院、专科医院、乡镇 卫生院、民营医院和职业病防治院等不同类型的医院，具体 名单见附表1。
附表1 医疗卫生机构医用辐射防护监测项目监测医院名单
地市 三级医院 二级医院 陕西省交通医院 蓝田县医院 凤翔县医院 西安医学院附属 宝鸡医院 武功县医院 彩虹医院 富平县医院 澄城县医院 南郑县医院 宁强县医院 一级以下医院 韦曲南街社区卫生服务中心 未央汉城社区卫生服务中心
医用加速器 （台） 2 2 1 1 2
头部伽马刀 （台） 1 / / / /
后装治疗机 （台） 1 / 1 1 /
钴-60治疗机 （台） / / 1 / /
渭南市中心医院
安康市中心医院 商洛市中心医院 延安大学附属医院 榆林市肿瘤医院
1
1 1 2 /
/
/ / / /
/
/ / 1 /
/
/ / / 1
合计
调查内容见附表4。
四、监测内容
3、放射诊断设备放射防护监测。 对常规X射线设备、DR、CR、CT、乳腺X射线屏片摄影机等放 射诊断设备的安全防护全部进行检测。 ①放射诊断设备种类和数量： 各监测医院应监测常规X射线机5台，DR5台，常规X射线机和 DR设备不足5台时以实际数量监测；对其他放射诊断设备进
四、监测内容
（四）放射诊疗设备放射防护监测。 1、放疗设备放射防护监测。 对放射治疗设备包含医用电子加速器、头部伽马刀、钴-60 远距离治疗机、后装治疗机等设备进行放射防护监测。 ①放疗设备种类和数量：医用加速器13台，头部伽马刀1台， 后装治疗机4台，钴-60治疗机2台。具体分布为下表所示：
医院名称 西安交大一附院 陕西省肿瘤医院 汉中3201医院 汉中市中心医院 宝鸡市中心医院
2016年陕西省医疗卫生机构
医用辐射防护监测实施方案
陕西省疾病预防控制中心监测所 2016年8月4日 常锋
制定本方案的依据
《中国疾控中心辐射安全所 关于印发2016年医用辐射防
护监测工作和职业性放射性
疾病监测与职业健康风险评 估工作方案的通知》（中疾 控辐质便函〔2016〕8号）。
根据我省实际，制定医疗卫生机构医用辐射防护监
四、监测内容
（五）放射诊断患者的剂量监测（新增）。 2016年我省开展乳腺数字X射线摄影（乳腺DR）患者剂量监测工作。 监测医院及设备选择： 在我省选择四家医院，其中
三级医院为：西安交大一附院、陕西省肿瘤医院。 二级医院为：安康市人民医院、商南县人民医院。
每家医院各选择1台乳腺DR设备；每台设备监测不少于40例成年女
西安交大一附院 西安市 陕西省第三人民医院 （原陕西省肿瘤医院）
宝鸡市
宝鸡市中心医院
天王镇中心卫生院 宝鸡华山医院 秦都区马庄卫生院 风轮医院 澄城县韦庄中心卫生院 澄城县冯原镇中心卫生院 新集中心卫生院 大安镇中心卫生院
咸阳市
咸阳市中心医院
渭南市
渭南市中心医院 汉中市中心医院 汉中市3201医院
汉中市
套
防护设备配置
填表人：
审核人：
填表单位（盖章）
四、监测内容
（三）放射诊疗场所放射防护监测 对开展放射诊疗工作的场所进行放射防护监测： 1、对放射诊断照射室周围,包括楼上楼下各方向,进行放射 防护监测。 2、对放射治疗照射室周围,包括屋顶,进行放射防护监测。 3、对核医学场所使用放射源的房间和检查室周围各方向进 行放射防护监测，对分装室和注射室进行表面污染监测。
(三)各市成立项目办公室，负责组织本辖区项目监测工作， 做好监测数据的调查、收集、汇总、网络直报。
(四) 全省开展放射诊疗的各医疗机构，负责放射诊疗设备
和放射诊疗场所放射防护监测，负责监测数据填报工作。
三、需要监测的医疗机构
全省范围内监测54家医院，其中包含三级医院12家（优先考
虑地市级肿瘤医院）、二级医院22家、一级及以下医院20家。
三、放射防护基本情况
防护配套设备 辐射巡测仪
铅橡胶围裙 铅橡胶帽子 放射诊断 患者和受检者防 护用品配置
台
件 件
铅橡胶颈套
铅防护屏风 性腺屏蔽用品
件
件
固定特殊受检者体位的设备
件 人 台 人员配置 放射治疗 质控设备配置 设备稳定性监测 核医学配套 设备 医学物理人员 剂量仪数量
件
剂量扫描装置（二维或三维水箱） 是否开展稳定性监测 □是 □否 活度计 表面污染仪 台 台
行全部监测。
四、监测内容
②放射诊断设备监测项目： a.防护指标：对选定的诊疗设备各场所进行防护检测； b.性能指标：普通X射线摄影机监测指标共12项；影像增 强器透视机监测指标共5项；CT机监测指标共10项；乳腺X射
线屏片摄影机监测指标共13项；CR监测指标共18项。
调查内容见附表4。 放射诊疗设备具体指标和监测方法见技术手册。（技术手 册跟往年无变化，见群文件）
（二）成立项目办公室，办公室设在陕西省疾控中心健康
危险因素监测评价所。 1、办公室成员名单: 主任： 常锋
成员： 孟昭伟、徐增康、雷佩玉、郑晶利、丁勇
2、办公室工作职责： ⑴负责组织制定项目工作实施方案； ⑵负责项目具体工作的落实，承担日常咨询工作； ⑶督导检查； ⑷负责项目相关监测数据的审核工作。
二、放射诊疗设备基本情况
请填写本医疗机构各类型在用设备数量（设备类型在本年度 监测计划范围内）
放射诊断设备_屏片X射线摄影设备 台 放射诊断设备_影像增强器透视设备 台 放射诊断设备_DR(数字X射线摄影机) 台 放射诊断设备_CR(计算机X射线摄影机) 台 放射诊断设备_CT (X线电子计算机断层扫描装置) 台 放射诊断设备_屏片乳腺X射线摄影设备 台 放射诊断设备_乳腺CR 台 放射诊断设备_乳腺DR 台 放射治疗设备_医用电子加速器 台 放射治疗设备_Co-60γ 射线治疗机 台 放射治疗设备_头部伽玛刀 台 放射治疗设备_后装机 台 核医学设备_PET/CT (X线正电子发射型电子计算机断层扫描仪) 台 核医学设备_SPECT(单光子发射型电子计算机断层扫描装置) 台
7、放射防护巡测仪配备情况。
调查内容见附表3。
附表3 监测医疗机构基本情况及放射防护用品配备
一、医疗机构基本信息
医院名称 组织机构代码
医院等级
级
等
地
址
市
县（区）
详细地址
放射诊疗开展 □放射治疗 □放射诊断 □核医学 □介入放射学 情况*
联系人
联系电话
*说明：同一医院同时开展不同类别放射诊疗项目的，按最高类别统计。如省 肿瘤医院，既开展放射治疗，又开展核医学、介入治疗和X线影像诊断，统计 时就按“放射治疗”统计。
离治疗机7项。 调查内容见附表4。
附表4
放射诊疗设备基本信息登记表(一台设备一张表)
设备名称 □屏片X射线摄影设备 □影像增强器透视设备 □DR 放射诊断设备 □CR □CT □屏片乳腺X射线摄影设备 设备类型* □乳腺CR □乳腺DR □医用电子加速器 放射治疗设备 □Co-60γ 射线治疗机 □头部伽玛刀 □后装机 核医学设备 生产厂家 设备型号 设备编号 生产日期 年 月 日 □PET/CT □SPECT
测实施方案(陕卫办疾控发〔2016〕110号）。
主要内容如下： • 工作目标 • 组织管理 • 需要监测的医疗机构 • 监测内容 • 职责分工 • 质量控制 • 工作时间安排 • 经费补助
一、工作目标
通过开展监测工作，对医疗卫生机构放射诊疗设备防
护安全、患者剂量和公众的辐射防护情况进行监测，为研
究制定适宜的放射卫生标准和规范提供技术支持，有效保 护医疗卫生机构放射工作人员、患者和公众的健康权益。
医疗机构名称
*设备类型：在所属设备名称前方框打√。 填表人： 审核人：
填表单位（盖章）
四、监测内容
2、核医学设备放射防护监测。 ①核医学设备种类和数量：西安交大一附院需按方案要求完 成1台PET/CT和2台SPECT性能检测和防护检测。 ②核医学设备监测项目：a.防护指标：对选定的诊疗设备各 场所进行防护检测；b.性能指标：PET/CT机10项,SPECT机7 项。
性患者。
放射诊断患者的剂量监测方法：
1.乳腺DR设备的输出剂量监测 （1）记录设备的基本参数，包括设备的品牌、型号、靶/滤过、焦点至 影响接收器的距离（SID）、焦点至乳房支撑台表面的距离（STD）。 （2）将乳腺DR设备调节至垂直曝光状态（CC位），在乳房支撑台上放 置一金属板或者橡胶以保护乳腺DR探测器。 （3）将乳腺专用剂量仪探头置于胸壁侧向内4cm，探测头灵敏位置距乳 房支撑台10cm。如果使用半导体探头，也可以直接将探头放置在乳房支
旬阳县神和中心卫生院 白河县茅坪中心卫生院
商洛市
商洛市中心医院
商州区夜村镇中心卫生院 丹凤县竹林关镇中心卫生院 榆林阳光医院 榆林妇产医院 宝塔区姚店中心卫生院 宝塔区蟠龙镇中心卫生院（新增）
榆林市 榆林市第二人民医院
延安市
延安大学附属医院
四、监测内容
（一）全省放射诊疗机构基本情况调查。 1、省、市、县三级放射诊疗机构总数以及各级机构数量， 全省开展放射治疗、核医学、介入放射学和X线影像诊断四 类工作的机构数量。统计辖区内正在使用的荧光屏透视机的 数量。调查内容见附表2。
二、组织管理
（一）成立陕西省职业病防治项目领导小组和专家组。领导 小组负责项目的组织、协调，对项目开展情况和进度进行督
导检查。专家组负责技术指导、监测数据审核。名单如下：
1.领导小组 组长：孙振霖
成员：杨保利、刁卫平、马光辉、杨盈周、张宝弟、张同军
2.专家组 组长：郑桂芳 成员：李天来、刘庆表、张斌、郁会莲、路建超、张惠生、 常锋