院前急救基本技术优秀课件

口对口人工呼吸
每次吹气：2口
每次吹气量：正常吸 气
每次吹气时间：>1
秒，并见胸部起伏 有脉搏无自主呼吸：成
人8-10次/分 儿童12-20次/分
口对口 口对面罩
口对鼻
口对口、 鼻
若患者无呼吸， 立刻给予2次人工呼吸
Baidu Nhomakorabea
救援人员很少愿意做“嘴对嘴呼吸”！
简易呼吸器
呼吸器的使用
潮气量：8-12ml/Kg(400-600ml) 呼吸频率：10-12次/分 吸呼比：1：1.5-2 一般挤压球囊体积的1/3-2/3 应用氧气储氧袋，氧流量为8-10L/min
需紧急处理的伤情
窒息 大血管破裂 张力气胸、反常呼吸 腹腔脏器外露 脊柱损伤 开放骨折
“中国最美的女记者”---曹爱文
一、窒息急救
1.病伤者取头低足高侧卧位，以利体位引流。 2.用筷子或用光滑薄木板等撬开病人口腔，插 在上下齿之间，或用手巾卷个小卷撑开口腔， 清理口腔、鼻腔、喉部的分泌物和异物，以保 持呼吸道通畅 3.有条件时吸氧 4环甲膜穿刺：甲状软骨下缘与环状软骨上缘 之间即环甲膜（沿喉结最突出处向下2-3厘米 处有一如黄豆大小的凹陷）
运动；声音等 3循环：心率；血压；末梢循环等 4神经：神志（格拉斯哥意识障碍评分）；运动；
感觉。
伤员的分类
以标志醒目的卡片表示。通常采用红、 黄、绿、黑四色系统来标识病情的轻重 缓急. 红色表示病伤严重,危及生命. 黄色表示病伤严重,但不危及生命. 绿色表示受伤较轻,可行走者. 黑色代表死亡伤病员.
概述
院前急救对于突发疾病或者遭 遇意外创伤的病员来说，至关重要， 甚至关系到病员的生命能否延续。
概述
对于普通老百姓来讲，很有可 能成为第一发现/救援者，因此，也 有必要了解院前急救的概念和一些 基本处置原则。
院前急救的基本原则
先救命再治伤，先重后轻，先排险 再施救，先救活人再处置尸体，以 抢救为主，维持伤病员生命体征。
简易呼吸器的使用
简易呼吸器的使用
简易呼吸器的使用
周期
五个周期（约2分钟）：就是 5个30:2的 按压/通气后复检呼吸、心跳或电除颤
如仍无循环体征，继续行CPR。
心肺复苏有效指标
口唇、面色红润 触模到脉搏 有自主呼吸 瞳孔逐渐缩小 肢体活动
终止CPR的指标
现场CPR应坚持连续进行，在现场抢救 中不武断地作停止复苏的决定。 如有条件确定下列指标时，可考虑终止 CPR：
院前急救基本技术优秀课件
背景
Background
印度洋地震和海啸
共有273，435人死亡或失踪(2004年12月26日 )
5.12地震
生者和死者
美国世界贸易大厦
日常生活
概述
所谓“院前急救”阶段就是指从 第一救援者到达现场并采取一些必 要措施开始直至救护车到达现场进 行急救处置然后将病员送达医院急 诊室之间的这个阶段。
以防压迫发生褥疮
五、开放性骨折
1.紧急止血 2.包扎伤口 3.制动 4.镇痛 5头低卧位 6输血输液 7.转运
基本技术
生命体征维持（心肺复苏） 止血 包扎 固定 搬运
生命体征维持
呼吸支持：简易呼吸器的使用 循环支持：建立静脉通道及血管活性药 物的使用 体温:药物及物理降温
生存链
2010年国际心肺复苏标准及流程
目的与技术
目的：维持与抢救生命，预防继 发损伤 和安全运送
技术：生命支持技术（心肺复 苏）、止血止痛、固定包扎和安 全运送
现场评估
环境评估 1急救现场环境因素的风险 2职业暴露的风险 3医疗纠纷的风险 4心理压力过大的风险
现场评估
病情评估 1气道：狭窄；梗阻；偏移等 2呼吸：呼吸频率；呼吸幅度；呼吸节律；呼吸
开放气道：30次按压后解衣、仰额抬颏法 判断呼吸 人工通气：口对口、呼吸囊、插管、呼吸机 按压/通气之比：30:2
胸外按压
部位：剑突上二横指;两乳头连线与 胸骨交叉点处 频率： 至少100次/分 深度： 成人至少5公分;
胸外按压
方法：一手放置该
处，另一手重叠，手 臂垂直，双肩在病人 胸骨之上方，以身体 的重量垂直往下压， 手不能离开胸骨，按 压与放松时间相等。
1 若有伤口，应紧急包扎，并不宜轻易翻动伤 员，有脑脊液漏要加厚包扎。 2、对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分 泌物，保持呼吸道通畅。
3、急救搬运过程中，必须注意保持伤员头颈 部和躯干的伸直位，决不可使脊柱屈曲和扭转。 尤其是颈椎伤，更应小心搬运，并加以固定。 不可抬起头部、躯干或坐 起。搬运工具最好用 平板担架或门板。 4、高位截瘫者，必要时应早期进行气管切开; 途中较长时间搬运，应取出伤员衣袋中硬物等，
胸外按压
按压姿势：
✓ 地上采用跪姿，双膝平病人肩部； 床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干；
✓ 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲； ✓ 以髋关节为支点，
腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠 杆原理）
检查及清除口腔异物
打开气道
患者意识丧失，气道梗
托起下颚，开放气道
阻
仰头举颏法
下颌前推法
打开气道
仰头抬颏法
二、大血管破裂急救
1、快速止血 2、输血 3、去除病因
三、腹腔脏器外露急救
1当发现腹部有伤口时，应立即予以包扎。 2对有内脏脱出者，一般不可随便回纳以免污 染腹腔。 3可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用军 用碗（或用宽皮带作为保护圈）盖住脱出之内 脏，防止受压，外面再加以包扎。
四、脊柱损伤急救
神志不清、无呼吸或叹息样呼吸、面色灰暗 （医务人员要检查心跳《10秒） 呼救：喊人打120、请人帮忙
摆体位：硬床或地上
胸外按压：频率＞100次/分；深度＞5cm 1个循环应用肾上腺素2个循环后如有AED或除颤器尽早除颤，除颤
一次。单相：360J，一次；双相120-200J，一次；提倡使用双 极或AMSA-AED。
抢救者左手掌根放在 病人前额处，用力下压 使头部后仰，右手的手 指与中指并拢放在病人 下颏骨处,向上抬起下颏, 操作时要注意手指不要 压迫病人颈前部颏下软 组织，以免压迫气管。 此法不适合有可疑颈椎 骨折的病人
打开气道
下颌前托法 抢救者在病人头侧，
前肘位于病人背部同一 水平上，用双手抓住病 人两侧下颌角，向上牵 拉，使下颌向前。同时， 使头部后仰，两手拇指 可将下唇下推，使口腔 打开。头部后仰的程度 要求下颌角与耳垂连线 和地面垂直