皮肌炎病例介绍
皮肌炎病历
皮肌炎病历患者信息：姓名：XXX 性别：女年龄：30岁主诉：皮肤患部瘙痒、发红、有一些小疱疹。
现病史：患者于XX年XX月XX日开始出现皮肤瘙痒及发红的症状，同时伴有小疱疹。
初次发病时症状较轻，但逐渐加重，并伴有瘙痒感强烈。
在初始发病后，患者尝试了一些自我治疗措施，比如冷敷和使用一些非处方药物，但症状未见好转。
既往史：患者无过敏史，无其他系统性疾病史。
除此之外，患者无其他特殊疾病史。
家族史：患者无明显家族史。
个人史：患者无特殊个人史。
体格检查：皮肤检查显示双侧手腕内侧、颈部、腰部及背部出现红斑，有小型水疱，颜色为红色，触之有湿润感，疱疹有祛痒自抓，并有疼痛感，局部皮肤组织有轻度肿胀。
实验室检查：常规血液检查：血细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、白细胞计数等指标在正常范围内。
诊断：根据患者的症状、体格检查及实验室检查结果，结合临床经验，初步诊断为皮肤炎症。
暂未明确病因。
治疗方案：1. 观察与护理：避免患处摩擦、抓挠，保持患处清洁干燥，避免沐浴过频，使用温水洗涤。
2. 药物治疗：开始使用非处方药物外用抗炎、镇痒药物，如使用皮瓣乳膏外敷。
如症状持续加重或有恶化趋势，需考虑使用口服抗生素和抗过敏药物。
3. 饮食调理：避免摄入刺激性食物、酒精或辛辣食物，增加维生素C的摄入。
4. 随访观察：定期复查，观察治疗效果，调整治疗方案。
备注：以上诊断及治疗方案仅初步判断，具体治疗需结合患者病情、实验室检查和临床医生的综合分析。
请患者密切配合治疗，如有症状加重或其他疑问，请尽快就医。
儿童皮肌炎2例报告
质、 血管 周 围有 炎性 细 胞浸 润 。 血管 周 围水肿 、 小 坏
死、 内膜增 厚 。肌纤维变 性坏死 、 再生 及肌束 周 围萎
缩 。诊 断为皮肌 炎 。予 强 的 松 ２ｍｇ。 ｇ ． 分 ｋ ｄ 次 口服 ， 同时静 滴人 血 丙种 球 蛋 白 ４ ０ ｍｇ． ｇ。 ・ ０ ｋ。 。 ｄ ， ～ 连用 ５ｄ 于 用药 第 ２天 体温 下 降 ， ， 浮肿 逐渐 消 退 。停 用丙 球后 不久病情 反复 ， 再次 出现发热 ， 出 并
病 理性 干扰相 。结果示 ： 源性 损害 。肌 肉活检 ： 肌 间
而躯干 、 四肢相 继 出现 ， 伴有轻 度瘙痒 。入 院前 ２ 周
出现双下肢 酸痛 、 无力并 行走 困难 ， 发热 ， 胸 闷、 伴 无 气 促 、 咽困难 ， 便秘 及尿潴 留 ， 四肢肢端 麻木 、 吞 无 无 针 刺样感 觉 。既往 无类 似 疾病 史 ， 认 家 族史 。体 否 查： ３． Ｔ：７ ８℃ ， ２ Ｒ： ６次／ ｎ Ｐ ９ ｍｉ， ： ０次／ ｎ 一 般情 ｍｉ， 况稍 差 ， 身见弥 漫分 布紫褐色 斑 ， 面覆有糠 状鳞 全 表 屑， 皮疹 以胸部 以下 明显 ， 心怖 腹阴性 。双上 肢肌力 正常 ， 双下肢 肌力 Ⅲ～ Ⅳ级 ， 活动障碍 ， 伴 不能 下蹲 、 翻身 及独 立行 走 。神经 系统 无 阳性 体 征 。辅 查 ： 电
现 吞咽 困难 ， 血 ， 无 力加重 ， 肢末 端充血 肿胀 。 呕 肌 四
抗体 均 阴性 ， ＤＨ：５ ／ Ｃ ２ ９ ／ ， Ｋ ＭＢ： Ｌ ７ ６ Ｌ， Ｋ： ６ Ｌ Ｃ — ５ ／ ，４ｈ尿 肌酸 １３ ４／ ｌＬ； 电 图示 ： 肉 ２ ｌ ２ ５ ￣ ／ 肌 ｍｏ 肌 松 弛状态 时可见纤 颤 波 和 正锐 波 ， 轻用 力 时 出 现短 时 限多相运 动电位 ， 大用力 时 出现 干扰 相 。结 果示 ： 肌源性 损害 。肌 肉活检 ： 间质 有 炎性细胞 浸润 ， 小血 管周 围水肿 。肌纤 维 变性 坏 死 、 生 及肌 束 周 围萎 再 缩 。诊断为皮 肌炎 ， 经给予强 的松 ２ｍｇ． ｇ ． ｋ一 分次 口服 ， ５天 皮疹 消 退 ， 第 但有 色素 沉 着 ， 家长 要 求带 药出院 。１个月后 电话 随访 肌无力 明显 改善 。 病 例 ２ 患儿 ， ， ： 女 ９岁 ， 因行走 困难 １ 月 、 身 个 全
皮肌炎疑难病例讨论范文
皮肌炎疑难病例讨论范文一、病例介绍。
今天咱们来讨论一个比较棘手的皮肌炎病例。
患者是一位[具体年龄]岁的[性别]性，名字就叫[化名]吧。
这患者刚来的时候啊，那情况可有点复杂。
他主要的症状就是全身没劲儿，就感觉像被抽走了力气似的，连抬胳膊、抬腿这种简单的动作都特别费劲。
而且啊，皮肤上还出现了那种很典型的紫红色斑疹，主要是在眼皮子上，就像被人打了两拳似的，红红的一大片，还有就是在关节伸面，就像是手肘啊、膝盖这些地方也有。
在病史方面呢，患者之前身体还算可以，没有什么特别严重的疾病。
但是最近一段时间工作压力比较大，老是加班熬夜，不知道跟这个有没有关系。
二、初步诊断。
根据患者这些症状，咱们初步怀疑是皮肌炎。
为啥这么怀疑呢？你看啊，这个全身肌无力，再加上有特征性的皮肤损害，这可是皮肌炎的两大典型表现。
不过呢，咱们医学这事儿可不能光靠猜，还得做一系列的检查来确定。
咱们给他做了血清肌酶的检查，结果那肌酸激酶（CK）、醛缩酶（ALD）啥的都明显升高了，这就更像是皮肌炎的表现了。
但是呢，还有一些不寻常的地方，这也就是这个病例的疑难之处了。
三、疑难之处。
# （一）肺部表现。
这个患者啊，还有咳嗽、呼吸困难的症状。
咱们给他做了胸部CT，发现肺部有间质性改变。
这在皮肌炎患者里虽然也不少见，但是这个患者的肺部病变进展得特别快，比一般的皮肌炎患者肺部受累情况要严重得多。
这就像是本来应该是小股敌军骚扰，结果来了个大部队猛攻肺部这个阵地，咱们就得琢磨琢磨，是不是还有其他的因素在捣乱呢？# （二）对治疗的反应。
咱们按照常规的皮肌炎治疗方案，给他用上了糖皮质激素，还加了免疫抑制剂，想着双管齐下，把这个病给控制住。
可是呢，治疗了一段时间后，患者的症状并没有像咱们预期的那样明显改善。
肌无力的情况还是很严重，皮肤的斑疹也没有消退多少，这就像咱们拿着武器去攻打敌人，结果敌人纹丝不动，这可就有点头疼了。
四、讨论环节。
# （一）鉴别诊断。
1. 多发性肌炎。
幼年型皮肌炎介绍PPT培训课件
02 诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据患儿的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合 判断是否符合幼年型皮肌炎的诊断标准。通常包括对称性四 肢近端肌无力、特征性皮疹、肌酶谱升高等表现。
诊断流程
首先详细询问病史和进行体格检查，了解患儿的症状、体征 及其发展情况。然后进行必要的实验室检查和影像学检查， 如肌电图、肌肉活检等。最后综合分析各项检查结果，确定 诊断。
鉴别诊断相关疾病
01
02
03
多发性肌炎
称。
重症肌无力
表现为波动性肌无力和疲 劳现象，症状晨轻暮重， 无皮疹及肌酶谱升高。
进行性肌营养不良
起病隐匿，主要表现为进 行性加重的肌无力和肌肉 萎缩，无皮疹及肌酶谱升 高。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
免疫调节治疗
免疫调节治疗在幼年型皮肌炎的治疗中具有广阔的应用前景。未来将有更多针对免疫细胞 和信号通路的药物问世，为患者提供更加有效和安全的治疗选择。
多学科协作
幼年型皮肌炎是一种涉及多系统的复杂疾病，需要多学科协作进行诊断和治疗。未来将有 更多跨学科合作的研究和治疗团队出现，为患者提供全面的医疗服务和支持。
糖皮质激素
是治疗幼年型皮肌炎的首选药物 ，能够迅速控制病情，但需注意 使用剂量和时间，避免副作用的
发生。
免疫抑制剂
如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，用于 减少激素用量或增强疗效，但需 注意监测肝肾功能和血液指标。
生物制剂
如抗TNF-α药物等，用于难治性 病例，但需注意感染等并发症的
风险。
预后评估及随访建议
预后评估
社会资源整合利用
1 2
医疗资源
协助患者和家属获取优质的医疗资源，包括专科 医生、专业医院、康复机构等，确保患者得到及 时有效的治疗。
皮肌炎
B&P的敏感性高,特异性太 低
英国Helen Linklater等
诊断标准(1975年Bohan和Peter)
1. 对称性肢带肌和颈前屈肌无力
2. 肌活检有肌炎的证据 3. 血清肌酶升高，尤其是肌酸激酶 4. 典型的肌炎肌电图表现 5. 皮肌炎的典型皮疹：
淡紫色眶周水肿性红斑； Gottron’s 丘疹
PM/DM发病机制不同
PM
DM
外周血 肌细胞和肌内膜
活化T细胞明显增多, 活化B细胞明显增多 但功能下降
大量CD8+T细胞
CD8+T细胞少
肌束膜和血管周围区 B细胞少
肌细胞表面 抗原类型 免疫异常
损伤组织
MHC-Ⅰ
细胞免疫为主 肌纤维
大量B细胞,CD4+T细 胞，血管壁膜攻击复 合物(MAC)沉积 MHC-Ⅱ
DM 可能 是 肌源性
高(达正常50倍) 高 或正常
束周或肌束膜 束周或肌束膜
或血管周浸润; 或血管周浸润;
束周萎缩
束周萎缩
ADM
肯定
否
肌源性或无 特异性 高(达正常10 倍)或正常
非特异性或 DM(亚临床 型肌病)
皮疹或皮下 无
无
有
钙化
包涵体肌炎:空泡形成和淀粉样物沉积
未发现
有
Lancet,2003,362(9388):971-82.
B.MRI:STIR显示肌组织内弥漫或片状信号增强(水肿)
C.肌炎特异性抗体.
国际肌病协作组(ENMC)建议IIM分类诊断标准 (2004)
D. 肌活检标准 • a.炎性细胞(T细胞)包绕和浸润至非坏死肌内膜 • b.CD8+T细胞包绕非坏死肌内膜但浸润至非坏死肌内膜不确定,或明显的
多发性肌炎-皮肌炎护理查房PPT
药物管理
在药物管理中与医生和其他医疗团队成 员密切合作。
注意事项和家庭支持
注意事项和家庭支持
教育家属和患者有关自我照顾的必要性 和方法。 提供相关的资源和资料，以加强患者和 家属的知识和理解。
注意事项和家庭支持
鼓励患者互动和参加相关患者支持小组 。
心理支持和康复护理
给予患者信心，帮助他们重获生活的动 力和独立性。
饮食与营养
饮食与营养
提供均衡的饮食计划，确保患者获得足 够的营养支持。
鼓励患者摄入富含抗氧化剂的食物，如 水果、蔬菜和坚果等。
饮食与营养
与营养师合作，制定个性化的饮食计划 ，以满足患者的特殊需求。
药物管理
药物管理
定期评估患者使用的药物并记录剂量和 副作用。
谢谢您的观赏 聆听
特点和面积。 - 提供适当的面部护理，如清洁、涂
抹护肤品和防晒霜等。
护理问题与干预措施
关节痛管理: - 提供非药物疼痛缓解方法，如热敷
、冰敷和按摩等。 - 配合医生开具适当的镇痛药物，如
非甾体抗炎药和镇痛药。
心理支持和康复护理
பைடு நூலகம் 心理支持和康复护理
提供心理咨询和支持，帮助患者应对疾 病带来的情绪和心理困扰。 鼓励患者积极参与康复护理，如物理治 疗和职业治疗等。
患者病情介绍
实验室检查: 血液检查显示抗Jo-1抗体 阳性。
护理问题与干预措施
护理问题与干预措施
肌无力管理: - 评估患者肌无力程度和影响，以制
定个性化的活动计划。 - 鼓励患者进行适度的体力活动，同
时留意疲劳和肌肉疼痛的出现。
护理问题与干预措施
皮疹管理: - 定期评估患者皮疹情况，记录皮疹
肌炎皮肌炎
多发性肌炎和皮肌炎【概述】多发性肌炎(polymyositis，PM)和皮肌炎(dermatomyositis，DM)是一类病因尚不清楚，以四肢近端肌肉受累为突出表现的特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies，IIM)。
我国PM/DM的发病率尚不十分清楚，国外报告的发病率约为0.6 1/万，女性多于男性，且DM比PM更多见(1)。
【临床表现】1.症状和体征PM主要见于成人，儿童罕见。
DM可见于成人和儿童。
PM/DM常呈亚急性起病，在数周至数月内出现对称性的四肢近端肌肉无力，仅少数患者(特别是DM)可急性起病。
PM/DM常伴有全身性的表现，如乏力、厌食、体重下降和发热等。
(1)骨骼肌受累的表现对称性四肢近端肌无力是本病的特征性表现，约50％的患者可同时伴有肌痛或肌压痛。
上肢近端肌肉受累时，可出现抬臂困难，不能梳头和穿衣。
下肢近端肌受累时，常表现为上楼梯和上台阶困难，蹲下或从座椅上站起困难。
PM/DM患者远端肌无力不常见，但在整个病程中患者可有不同程度的远端肌无力表现。
随着病程的延长，可出现肌萎缩。
约一半的患者有颈屈肌无力，表现为平卧时抬头困难，头常呈后仰。
眼轮匝肌和面肌受累罕见，这有助于与重症肌无力鉴别。
(2)皮肤受累的表现DM除了肌肉受累外，还有特征性的皮肤受累表现。
皮肤病变可出现在肌肉受累之前，也可与肌炎同时或在肌炎之后出现。
DM常见的皮肤病变包括： 眶周皮疹(heliotrope rash): 这是DM特征性的皮肤损害，发生率约为60%～80%。
表现为上眼睑或眶周的水肿性紫红色皮疹，可为一侧或双侧，光照加重。
这种皮疹还可出现在两颊部、鼻梁、颈部、前胸V形区和肩背部(称为披肩征)。
Gottron疹：出现在关节的伸面，特别是掌指关节、指间关节或肘关节伸面的红色或紫红色斑丘疹，边缘不整，或融合成片，常伴有皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素沉着或减退，偶有皮肤破溃，发生率约80%。
皮肌炎治愈案例范文
皮肌炎治愈案例范文近年来，皮肌炎的发病率有所增加，许多患者被这一疾病困扰，严重影响了日常生活和工作。
然而，有一位患者成功地战胜了皮肌炎，下面将介绍他的治愈经历。
这位患者名叫张先生，45岁，是一名办公室白领。
他开始出现躁狂的红斑和瘙痒感，但没有引起足够的重视。
随着时间的推移，张先生的症状变得越来越严重，他的皮肤开始出现严重的炎症，伴随剧烈的瘙痒。
这使他的生活变得非常困扰，无法专注于工作，晚上也无法安睡。
他意识到这个问题需要得到解决。
医生为张先生制定了一套综合治疗方案。
首先是利用外用药物控制皮肌炎的症状，医生为他开了一种具有镇静作用的外用药膏，能有效减轻瘙痒感和红肿。
此外，医生还建议张先生使用温和的洗护产品，避免刺激皮肤。
通过这一系列的治疗措施，张先生的症状得以缓解，他的皮肤开始逐渐恢复正常。
然而，医生告诉张先生，外用药物只是控制症状的手段，并不能根治疾病。
为了更好地治愈皮肌炎，张先生需要进行内服药物治疗。
医生开了一种口服药物给他，这种药物能够调节免疫系统，从而改善皮肤炎症的症状。
医生告诉张先生，这种药物需要坚持长期服用，才能取得最佳效果。
同样重要的是，良好的生活习惯和饮食调整也对治愈皮肌炎有非常大的帮助。
张先生对医生的建议深感认同，开始从根本上改变自己的生活方式。
他减少了加班时间，提高了睡眠的质量，增加了户外运动的频率。
此外，他改变了饮食习惯，增加了对抗氧化剂和维生素的摄入量，尽量避免摄入辛辣和刺激性食物。
他还学会了一些放松的技巧，如瑜伽和冥想，帮助自己减轻压力。
经过数月的治疗和生活方式的改变，张先生终于战胜了皮肌炎。
他的皮肤恢复了正常的颜色和弹性，没有了剧烈的瘙痒感。
他非常感激医生的帮助，并且决定将这段经历分享给更多的人。
通过张先生的案例，我们可以看到，治愈皮肌炎需要综合的治疗方案。
除了药物治疗外，良好的生活习惯和饮食调整也是非常重要的。
重视身体健康，减轻工作压力，提高免疫系统的功能，都能对治愈皮肌炎产生重要的影响。
12岁儿童皮肌炎治好案例
12岁儿童皮肌炎治好案例
皮肌炎是一种自身免疫性疾病，需要长期治疗和管理。
虽然皮肌炎在成人中更为常见，但也有儿童病例。
下面是一个12岁儿童皮肌炎治愈的案例：
这个12岁的男孩突然出现皮疹、乏力等症状，逐渐无法行走和说话，经过一系列检查，他被诊断为幼年皮肌炎。
这是一种治疗难度较大的疾病，容易出现消化道出血和穿孔等严重并发症。
经过首都儿科研究所风湿免疫科赖建铭主任的精心治疗，这个男孩的情况得到了控制。
在治疗过程中，他遇到了消化道出血和穿孔等严重并发症，但经过及时的治疗和护理，他最终战胜了病魔。
这个案例告诉我们，对于儿童皮肌炎的治疗，需要及早发现、及时治疗，同时还需要家长的积极配合和孩子的坚强意志。
通过科学的治疗和管理，许多儿童皮肌炎患者可以获得治愈或者病情得到控制。
请注意，以上案例仅供参考，每个患者的病情和治疗效果可能会有所不同。
如果您的孩子出现类似症状，建议及早前往正规医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。
抗NXP2抗体阳性的皮肌炎1例报告并文献复习
抗NXP2抗体阳性的皮肌炎1例报告并文献复习抗NXP2抗体阳性的皮肌炎1例报告并文献复习引言：皮肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，特点是皮肤和肌肉的炎症病变。
抗NXP2抗体是一种自身免疫抗体，被认为与皮肌炎的发病机制有关。
本文报告了一例患者，他在抗NXP2抗体检测中呈阳性，介绍了其临床表现、实验室检查结果和治疗情况，并结合相关文献进行讨论。
病例报告：患者是一名女性，47岁。
她主要出现了进行性肌无力、皮疹和关节痛症状。
身体检查显示皮疹呈 Gottron's 征样, Aura 有, 结膜充血, 乳晕面红血丝, 按压时候乳晕凝胶状分泌物并有疼痛感。
实验室检查结果显示抗核抗体呈阳性，肌酶、C反应蛋白和血沉升高。
抗NXP2抗体检测结果呈阳性。
骨髓穿刺显示无髓细胞增生，倾向暴发性。
诊断为抗NXP2抗体阳性的皮肌炎，并开始治疗。
治疗情况：患者接受了抗炎治疗，包括非甾体类抗炎药和免疫抑制剂。
短期治疗观察显示症状有所缓解，肌酶和炎症指标逐渐下降。
随访观察显示皮肤病变逐渐减轻，肌力得到改善。
文献复习：1. Wen Z, Cheng Y, Shi J, et al. Possible pathogenic role of keratinocytes NXP2 in the anti-MDA5-mediated skin lesions[J]. Arthritis Research & Therapy, 2020,22(1): 141.本文研究了抗NXP2抗体和MDA5介导的皮肤损伤的关系，认为NXP2可能在皮肌炎发病机制中发挥着重要作用。
2. Fiorentino D F, Chung L S, Christopher-Stine L, et al. Most patients with cancer-associated dermatomyositis have antibodies to nuclear matrix protein NXP-2 or transcription intermediary factor1γ[J]. Arthritis & Rheumatism, 2013, 65(11): 2954-2962.本研究报道了与肿瘤相关的皮肌炎患者中抗NXP-2抗体与抗TIF1γ抗体的检测情况，提示这两种抗体可能与肿瘤相关的皮肌炎的发病有关。
皮肌炎疑难病例讨论PPT课件
疼痛
0
压疮
21
巴氏指数
100
跌倒评分
15
早起预警
2
3
实验室检查
项目
4.20
4.30
5.7
ALT（u/L） 60
44
31
A/G
0.9
0.5
0.8
总蛋白
61.7
66.5
61
4
实验室检查
项目
4.21
4.30
5.7
铁蛋白
56.03
80.9
153.5
项目
4.20
4.30
CK（u/L）
16
34
项目
4.21
4.30
5.7
红细胞沉降 25
27
33
率
5
实验室检查
项目 4.21 4.23 4.25 4.26 4.28 5.1 5.2 5.3 5.5
PH 7.47 7.41 7.47 7.46 7.42 7.44 7.48 7.42 7.47
PCO 27.5 26.4 29.3 27.8 27.1 28.6 34 2
皮肌炎疑难病例讨论
1
病例介绍
基本信息：患者，女，赵梅，1969-12-19 主诉：面部皮疹8月余，四肢乏力伴胸闷气喘4
月余，胸闷加重1天入院 诊断：1、皮肌炎
2、间质性肺炎 3、甲状腺结节（左侧2类） 入科：2019-12-19
2
病例介绍
入院时，神志清楚，精神一般。面部及额部可见红色皮疹，双手背 侧、双肘背侧、双侧大腿外侧及臀部可见多发圆形皮疹，伴破溃，未 见明显渗出物。 T：36.2℃ P:124次/分 B:20次/分 BP：119/81mmhg
儿童皮肌炎
谢谢
皮肤表现
一．以眼睑为中心的特征性紫红色水肿性皮损 二．指趾关节伸侧紫红色丘疹，可伴萎缩、色素减退和毛细血管扩张 三．指(眦)关节伸侧、膝肘关节伸侧及内踝紫红色脱色斑，即Gottron征。 四．甲嬖毛细血管扩张。 五．面部、前额、颈部、肩后部、上胸部V字区、上肢伸侧和手背、指背
对称性紫红色斑 六．皮肤钙质沉着常见于儿童患者，好发于外伤部位。 七．血管萎缩性皮肤异色病 八．其他:非典型皮疹包括一过性红斑、多形红斑、尊麻疹、结节性红斑、
确诊为皮肌炎:具有3 ~4项标准加上皮疹。确诊为多发性肌炎:需4项标准(无 皮疹)。可能为皮肌炎：2项标准加上皮疹。可能为多发性肌炎：3项标准(无 皮疹)。
治疗
一．病因治疗如抗感染,恶性肿瘤的排除等。 二．一般治疗休息、营养支持等，慢性期进行按摩推拿等物理治疗。 三．药物治疗：糖皮质激素，免疫抑制剂，静脉注射免疫球蛋白，血浆置
病因
病因尚不明确，一认为遗传易感性个体受到外界因素（如恶性肿瘤、 药物、感染）触发，由免疫介导引起
1. 遗传学因素：单卵双生发病率高。 2. 自身免疫因素与很多自身免疫疾病相关。 3. 感染因素发现了一些亲肌性病原体感染的证据，如RNA病毒、柯萨奇
病毒、埃可病毒、HIV、大肠埃希杆菌及弓形虫等。 4. 药物因素。
儿童皮肌炎
基本介绍
皮肌炎（DM）是一种病因不明的自身免疫性结缔组织疾病，表现为对 称性四肢近端伸肌炎症性肌病和特征性皮疹发病年龄在儿童和成人呈双 峰分布。幼年皮肌炎患者与成人症状相似，也有下述不同。肌萎缩、关 节挛缩和消化道受累较成人常见；发生恶性肿瘤的风险不增加；伴发小 血管炎及皮肤钙质沉着的几率增加;雷诺现象较成人罕见；预后较成人皮 肌炎好
护理疑难病例讨论-糖尿病合并皮肌炎感染
护理疑难病例讨论-糖尿病合并皮肌炎感染护理疑难病例讨论 - 糖尿病合并皮肌炎感染病例概述：本病例讨论的对象是一位患有糖尿病的患者，同时合并有皮肌炎感染。
该疾病组合治疗过程中容易出现一些困难和问题。
诊断和评估在处理这种病例之前，首先需要对患者进行全面的诊断和评估。
通过实验室检查，我们可以确定患者同时患有糖尿病和皮肌炎感染。
此外，评估患者的病情严重程度、并发症风险以及个人护理需求也是非常重要的。
治疗目标和计划针对糖尿病合并皮肌炎感染的治疗，我们的目标是控制患者的血糖水平，同时治疗皮肌炎感染。
我们可以制定一个综合的治疗计划，包括药物治疗、伤口护理、饮食管理和生活方式调整等方面。
药物治疗在治疗糖尿病的同时，我们还需考虑治疗皮肌炎感染所需的药物。
例如，使用抗生素来控制感染，并根据感染程度和患者病情，决定使用口服或静脉注射抗生素。
此外，患者可能还需要使用抗糖尿病药物，如胰岛素或口服降糖药物，以控制血糖水平。
伤口护理对于皮肌炎感染引起的伤口，我们需要进行有效的伤口护理。
这包括清洁伤口、敷料更换以及定期检查伤口的愈合情况。
另外，我们还需注意伤口周围皮肤的保护，并防止感染扩散。
饮食管理饮食在糖尿病患者的治疗中非常重要。
我们建议患者遵循均衡的饮食，控制摄入的总热量和碳水化合物摄入量。
此外，应鼓励患者摄入充足的蛋白质和维生素，以帮助身体恢复和免疫功能提升。
生活方式调整生活方式调整对于糖尿病和皮肌炎感染的治疗具有重要意义。
我们建议患者积极参与适度的运动，控制体重，并改善睡眠质量。
此外，戒烟和限制酒精摄入也是非常必要的。
结束语综上所述，针对糖尿病合并皮肌炎感染的护理疑难病例讨论，我们需要全面评估患者的病情，并制定个体化的治疗计划。
药物治疗、伤口护理、饮食管理和生活方式调整等方面是我们需要重点关注的领域。
通过有效的护理措施，我们可以帮助患者控制病情，提高生活质量。
800字以上。
皮肌炎病历 -回复
皮肌炎病历-回复[皮肌炎病历]是一种慢性的自身免疫性疾病，主要影响皮肤和肌肉。
本文将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面一步一步回答有关皮肌炎的问题。
病例描述：患者，男性，年龄55岁，以丘疹、结节和肌无力为主要症状就诊。
患者近半年来食欲不振，乏力、四肢关节疼痛，特别是上肢近端肌肉无力明显，由于肌力减退导致上臂不够举高，以及上楼梯、握紧拳头、上抬物品等动作困难，尿频、腓肠肌肌阵挛-like 症状，无皮疹。
体格检查发现患者四肢近端肌群肌力明显减退，手握力较弱，颈肌、髋肌也有轻度肌肉力量减退，但无关节红肿、压痛等表现。
一、病因：皮肌炎是一种免疫介导的疾病，其确切病因尚不清楚。
然而，研究显示，遗传、环境以及免疫功能紊乱等因素可能与该病的发生和发展有关。
自身免疫反应被认为是皮肌炎的主要机制，其中抗体和T细胞介导的免疫损伤对疾病的发展起到至关重要的作用。
二、临床表现：皮肌炎的症状范围广泛，可以从仅影响肌肉功能到同时影响皮肤、肌肉和内脏器官。
根据患者的病历，他主要表现为肌无力，乏力、四肢关节疼痛、肌肉无力导致上肢活动困难等症状。
此外，尿频、腓肠肌肌阵挛-like 症状也是皮肌炎的典型特征。
然而，有些患者可能会同时出现皮疹，如红斑、糜烂、紫癜等。
三、诊断：1. 体格检查：通过对患者的体格检查，可以观察到四肢近端肌肉力量减退、手握力减弱等症状。
2. 实验室检查：包括血液检查、肌电图等。
血液检查可发现血肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)等肌肉酶指标升高，抗核抗体、抗Jo-1抗体等免疫学指标异常。
肌电图检查可发现肌损伤和炎症的电生理特征。
3. 皮肌炎分类标准：根据专家组的制定的诊断标准，如Bohan和Peter 标准等，可以确定患者是否符合皮肌炎的诊断。
四、治疗：目前，对皮肌炎的治疗主要包括药物治疗和康复治疗两个方面。
1.药物治疗：a. 糖皮质激素：用于抑制免疫反应，减轻炎症症状，并提高肌肉力量。
b. 免疫调节药物：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可进一步控制免疫反应。
多发性肌炎-皮肌炎
疾病名：多发性肌炎-皮肌炎英文名：polymyositis-dermatomyositis缩写：PM-DM别名：idiopathic inflammatory myopathy；多发性肌炎/皮肌炎；多发性肌炎和皮肌炎；特发性炎症性肌病；multiple myositis-dermatomyositis；多肌炎-皮肌炎ICD号：M33.1分类：神经内科概述：多发性肌炎-皮肌炎(polymyositis-dermatomyositis，PM-DM)是一组亚急性或慢性起病的获得性炎症性肌病，其主要病理特征是肌纤维坏死、再生及肌间质内炎性细胞浸润。
PM-DM的病因未明，到目前为止仍属排除性诊断，凡是找不到明确感染因子(如病毒、细菌、寄生虫等)的炎症性肌病均属此病范畴，故又称为特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathy)。
由于本组疾病对皮质类固醇激素治疗反应良好，推测其发病机制可能与自身免疫异常有关。
多发性肌炎(polymyositis，PM)的主要临床表现是以肢体近端、颈部和咽部肌群无力伴疼痛为主的弥漫性炎性肌病。
若合并典型皮疹者，则称之为皮肌炎（dermatomyositis，DM）。
约1/3病人可合并其他结缔组织疾病，1/10病人与肿瘤伴发。
流行病学：本病各年龄组均可发生，儿童一般在4～10岁内发病，16岁以下儿童的发病率目前估计为19/10万，中位发病年龄为6.8岁，成人病例好发于40～60岁，男性的平均发病年龄大于女性。
女性发病率明显多于男性，一般男女比例为1:5。
中国人确切的发病率目前尚不清楚。
国外报道发病率为0.5～8.4/100万人口，黑人发病率最高，是白人的2倍；日本人最低。
但发病年龄呈双峰分布倾向，儿童的发病高峰为10～14岁，成人为45C D D C D D C D D C DD～54岁。
DM发病率高于PM。
病因：PM和DM病因未明，可能为易感人群感染某些病毒后，机体免疫系统发生紊乱，导致以骨骼肌病变为主的结缔组织炎症。
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案例一
男，13岁
主诉：四肢乏力、肌痛4月余。
现病史：患儿父亲诉患儿于今年6月份无明显诱因出现双眼睑水肿，伴眶周红色皮疹，结膜无充血，无视物模糊，眼球活动自如，双眼睑无下垂等不适，伴双下肢肌肉疼痛，压痛明显，四肢乏力，但行走和抬臂不受限，无肌肉颤动，无关节红肿，无发热，无咳嗽，无头痛头晕，无吞咽困难等不适，遂立即在当地诊所就诊，予以中药（具体不详）口服一周后，患儿上述症状未见好转，遂转至县级医院就诊，行肾功能、小便、血液等检查示正常（具体检查不详），未予特殊处理，继续在家服用中药，1周后，患儿因受凉后出现上述症状加重，伴肘关节和踝关节活动受限，双上肢呈屈曲，被动牵拉感疼痛，行走时脚跟不能着地，下蹲时易摔倒，可扶梯上楼，抬手臂不受限，伴低热（具体体温不详）和阵发性单声咳，再次去县级医院就诊，建议转上级医院治疗，遂来省儿童医院住院治疗，考虑重症肌无力，予以治疗3天后（具体不详），患儿发热好转，但上述症状未见好转，遂要求出院，于2011年6月21日出院后患儿一直在家中口服中药（具体不详），同时予以肢体被动活动，肘关节和踝关节活动受限较前逐渐好转，肌痛和四肢乏力稍好转，但每次“感冒”后患儿上述症状加重，出院2月后，患儿出现了四肢乏力加重，逐渐出现不能上楼梯，不能抬臂，不能独自坐起，不能弯腰拾物，伴晨起后头晕，吞咽稍困难，力求进一步治疗，遂来我院。
自发病以来，患儿无头痛，无抽搐，无晨僵，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无关节红肿，无呼吸困难，无声音嘶哑，无呛咳等不适，能独自行走，精神、食欲较前差，大小便正常，体重无明显减少。
既往史、个人史、家族史无特殊。
体查：
体温：37.2°C，脉搏：102次/分，呼吸：22次/分，体重：29.5Kg。
慢性病容，精神欠佳，双眼睑中度水肿，眶周可见大片红色皮疹，双侧肘关节伸侧皮肤可见红色皮疹，边界清晰，无压痛，无溃烂，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，咽部稍充血。
颈有抵抗，双肺呼吸音清晰，心率102次/分，律齐，心音有力，心尖搏动稍弥散，腹部平软，肝脾肋缘下未触及，脊柱、四肢无畸形，关节无红肿，踝关节活动受限，四肢主动运动受限，不能独自坐起，翻身运动不受限，双下肢无水肿。
足背屈角偏大，双前臂肌力3级，双上臂和下肢肌力2级。
膝反射未引出，腹壁反射正常存在，克氏征阳性，布氏征阴性，巴氏征阴性。
检查结果：
一、外院（2011年6月19日）：
1.血常规检查示大致正常；肝肾功能、电解质检查正常；
2.心肌酶示肌酸激酶746.6IU/L，乳酸脱氢酶564IU/L；肌红蛋白232.27ng/ml；
3.肌电图示四肢神经肌电图呈肌源性病损改变；
4.腹部B超、双下肢立位平片、心电图未见明显异常。
二、我院（2011.10.13—10.20）：
1.血常规：WBC4.6*10^9/L，N66.7%，RBC3.85*10^12/L，PLT272*10^9/L；
2.病毒全套：巨细胞病毒抗体IgM阳性，尿CMV—DNA阴性；
3.心肌酶（2011.10.15）：乳酸脱氢酶571.5IU/L，肌酸激酶162.9IU/L，肌酸激酶同工酶
15.1ug/L，肌红蛋白103.4ng/ml，心肌肌钙蛋白10.53ng/ml；
4.心肌酶（2011.10.19）：急诊乳酸脱氢酶549.3IU/L，急诊肌酸激酶153.5IU/L，急诊肌酸
激酶同工酶11.3ug/L，肌红蛋白98.9ug/l，高敏心肌肌钙蛋白T131.300pg/ml，α—羟丁酸脱氢酶421.2u/l；
5.血沉（2011.10.15）：38mm/h；
6.脑脊液常规正常、生化示蛋白降低、脑脊液病毒全套未见异常。
7.风湿免疫全套、狼疮全套、结缔组织全套、血管炎三项、凝血全套、乙肝两对半、肝肾
功能、电解质、甲状腺功能、小便常规示大致正常；
8.PPD皮试阴性，胸片未见异常；
9.头颅MRI：软脑膜强化增多；
10.肌电图：肌源性损害活动期电生理改变，双侧胫腓神经及正中、尺神经传导速度正常，
但反应波形离散，提示有早期脱髓鞘电生理改变；
11.腹部B超和心脏彩超示大致正常；
12.心电图：窦性心动过速
目前诊断：
1.皮肌炎
2.巨细胞病毒感染
3.急性上呼吸道感染
4.病毒性脑膜炎？
予以“美洛西林舒巴坦、炎琥宁”抗感染、“贝科能”护心、“丙种球蛋白”冲剂治疗等处理后，现患儿双上肢乏力较前好转，行走无困难，躯干左右活动不受限，侧弯躯干感疼痛，仍有吞咽困难，不能独自坐起，不能上楼梯，左上肢可抬起，持续数秒钟，右上肢不能上抬，踝关节活动明显受限，双前臂肌力3级，双上臂和双下肢肌力2级，双膝反射未引出，颈仍有抵抗，克氏征明显阳性。