肺栓塞的护理查房最新版本
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肺栓塞的护理查房
肺栓塞的护理查房肺栓塞是一种严重的心血管疾病，其发病急、病情重，若不及时治疗和护理，可能会危及患者生命。
本次护理查房旨在探讨肺栓塞患者的护理要点，提高护理质量，保障患者安全。
一、病例介绍患者_____，男，＿____岁，因突发呼吸困难、胸痛入院。
患者既往有下肢静脉曲张病史。
入院后，经相关检查，如肺动脉造影、D二聚体测定等，确诊为肺栓塞。
二、护理评估1、健康史了解患者的基础疾病，如心血管疾病、恶性肿瘤、下肢静脉曲张等。
询问患者近期是否有手术、创伤、长期卧床、长途旅行等情况。
评估患者的生活习惯，如吸烟、饮酒等。
2、症状与体征观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等。
检查患者是否有胸痛，疼痛的性质、部位和程度。
注意患者有无咳嗽、咯血、晕厥等症状。
测量患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。
检查下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理诊断1、气体交换受损与肺血管阻塞导致肺换气功能障碍有关。
2、疼痛与栓子阻塞肺动脉及其周围组织的炎症反应有关。
3、有受伤的危险与晕厥有关。
4、焦虑与呼吸困难、病情严重等有关。
5、潜在并发症如出血、再栓塞等。
四、护理目标1、患者呼吸困难得到改善，呼吸功能恢复正常。
2、患者疼痛减轻或消失。
3、患者避免受伤，晕厥未发生。
4、患者焦虑减轻，情绪稳定。
5、患者未发生出血、再栓塞等并发症。
1、一般护理保持病房安静、整洁，为患者提供舒适的环境。
嘱患者绝对卧床休息，抬高患肢，促进静脉回流。
给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。
2、病情观察密切观察患者的生命体征，尤其是呼吸、心率、血压的变化。
观察患者的呼吸困难、胸痛等症状有无加重。
监测患者的血氧饱和度，及时发现低氧血症。
观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
3、氧疗护理根据患者的缺氧程度，给予相应的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
肺栓塞病人的护理查房
包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗等。
02
肺栓塞病人的护理评 估
评估内容与方法
生命体征
监测病人的心率、呼吸 、血压、血氧饱和度等 指标，了解病人的基本
生理状况。
症状评估
评估病人是否出现胸痛 、呼吸困难、咳嗽、咯 血等症状，以及症状的
严重程度。
心理状况
了解病人的心理状态， 如是否有焦虑、恐惧等 情绪，以及情绪对病情
的影响。
生活习惯
评估病人的生活习惯， 如饮食、运动、作与处理
01
根据评估结果，制定相 应的护理计划和措施， 如药物治疗、氧疗、心 理支持等。
02
密切观察病人的病情变 化，及时发现并处理异 常情况，如呼吸困难、 低血压等。
03
根据病情需要，及时调 整护理计划和措施，以 确保病人得到最佳的护 理效果。
处理措施
针对评价结果，提出改进意见和建议，加强护理人员的培训和指导，提高护理质量。
肺栓塞的形成与危害
向病人及家属介绍肺栓塞的形成原因、发展过程及可能导致的危害，提高病人对 疾病的认知。
预防与治疗措施
讲解预防肺栓塞复发的方法，如定期复查、合理饮食、规律作息等，以及急性发 作时的急救措施。
生活方式指导
健康饮食
指导病人遵循低脂、低盐、高纤维的饮食原则，避免过度油 腻和刺激性食物，鼓励多饮水。
并发症的预防与处理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期消毒，减少交叉感 染的风险。
处理肺动脉高压
遵医嘱给予药物治疗，控制病情发展。
预防静脉血栓形成
定期检查下肢静脉情况，避免长时间久坐或 久站。
应对呼吸衰竭
及时处理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 必要时使用呼吸机辅助呼吸。
02
肺栓塞病人的护理评 估
评估内容与方法
生命体征
监测病人的心率、呼吸 、血压、血氧饱和度等 指标，了解病人的基本
生理状况。
症状评估
评估病人是否出现胸痛 、呼吸困难、咳嗽、咯 血等症状，以及症状的
严重程度。
心理状况
了解病人的心理状态， 如是否有焦虑、恐惧等 情绪，以及情绪对病情
的影响。
生活习惯
评估病人的生活习惯， 如饮食、运动、作与处理
01
根据评估结果，制定相 应的护理计划和措施， 如药物治疗、氧疗、心 理支持等。
02
密切观察病人的病情变 化，及时发现并处理异 常情况，如呼吸困难、 低血压等。
03
根据病情需要，及时调 整护理计划和措施，以 确保病人得到最佳的护 理效果。
处理措施
针对评价结果，提出改进意见和建议，加强护理人员的培训和指导，提高护理质量。
肺栓塞的形成与危害
向病人及家属介绍肺栓塞的形成原因、发展过程及可能导致的危害，提高病人对 疾病的认知。
预防与治疗措施
讲解预防肺栓塞复发的方法，如定期复查、合理饮食、规律作息等，以及急性发 作时的急救措施。
生活方式指导
健康饮食
指导病人遵循低脂、低盐、高纤维的饮食原则，避免过度油 腻和刺激性食物，鼓励多饮水。
并发症的预防与处理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期消毒，减少交叉感 染的风险。
处理肺动脉高压
遵医嘱给予药物治疗，控制病情发展。
预防静脉血栓形成
定期检查下肢静脉情况，避免长时间久坐或 久站。
应对呼吸衰竭
及时处理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 必要时使用呼吸机辅助呼吸。
肺栓塞护理查房
康复期护理
定期随访
01
定期对患者进行电话或门诊随访，了解病情变化和康复情况。
调整药物
02
根据患者病情需要，调整抗凝药物或其他相关药物的使用剂量
和方法。
健康宣教
03
向患者宣传肺栓塞的预防和自我护理知Fra bibliotek，提高患者的自我管
理能力。
04
肺栓塞护理难点与解决方案
难点一：呼吸困难的缓解
总结词
及时识别呼吸困难、协助半卧位休息、吸氧、遵医嘱用药
肺栓塞的成因
01
02
03
血栓形成
主要成因是下肢深静脉血 栓脱落，其次是盆腔、腹 腔静脉血栓脱落。
长期卧床
如手术后、瘫痪等，导致 下肢血液流动减慢，形成 血栓。
心肺疾病
如心脏病、慢性阻塞性肺 疾病等，增加血栓形成的 风险。
肺栓塞的危害
呼吸困难
肺栓塞会导致肺部氧气交 换障碍，引起呼吸困难。
心肺功能衰竭
心理护理
提供心理支持
护士应向患者提供心理支持，帮助其缓解焦虑、 恐惧等不良情绪。
解答疑问
耐心解答患者及其家属的疑问，提供有关疾病和 治疗的信息。
鼓励积极面对
鼓励患者积极面对疾病，树立信心，配合治疗和 护理。
康复护理
指导康复锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行适当的康复锻炼，如运动、呼 吸锻炼等。
调整饮食
发展个体化护理方案
针对不同患者的病情和需求，制定个体化的 护理方案，提高护理效果。
提高护理人员的专业水平
加强对护理人员的培训和教育，提高他们对 肺栓塞的认识和护理技能。
加强心理护理
重视患者的心理状态，加强心理护理，提高 患者的生活质量。
肺栓塞个案护理查房记录范文
肺栓塞个案护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号或会议室地点]主持人：护士长[护士长姓名]责任护士：[责任护士姓名]参加人员：科室护士若干。
一、病例介绍（责任护士）“各位小伙伴们，今天咱们来查一下[患者姓名]这个肺栓塞患者的房哈。
这个患者呢，是个[具体年龄]岁的[性别]性，入院之前那可有点吓人。
患者是在[发病诱因，比如长时间坐飞机后突然]就感觉胸闷、胸痛，那疼得就像胸口被大石头压着似的，还喘不上气来，嘴唇都有点发紫了。
家属一看这情况，赶紧就把患者送到咱们医院了。
”“入院之后一检查，好家伙，确诊为肺栓塞了。
患者以前呢，有[相关病史，比如下肢静脉曲张等]，这也是导致肺栓塞的一个危险因素。
现在患者的生命体征是血压[具体数值]、心率[数值]、呼吸[数值]，氧饱和度在吸氧[具体吸氧方式及浓度]的情况下能维持在[数值]左右。
不过患者现在还是感觉比较难受，精神状态也不是特别好。
”二、护理评估。
# （一）身体评估（责任护士边做边说）“咱们先看看患者的身体情况哈。
患者的皮肤有点苍白，这和缺氧可能有关系。
摸摸他的四肢，温度有点低，末梢循环不太好。
再看看腿，因为他有下肢静脉曲张的病史嘛，这腿有点肿，而且按压的时候有个小坑，这就是咱们说的凹陷性水肿。
测量腿围的时候，发现两侧腿围相差了[具体数值]厘米呢，这就说明下肢血液回流可能有问题，血栓可能还在作怪。
”“再看看患者的呼吸，呼吸比较急促，每分钟都达到[具体数值]次了。
胸部听诊呢，能听到一些啰音，这也说明肺部的情况不太乐观。
患者的心脏跳动也比较快，节律倒是还算整齐，不过这么快的心率肯定会让患者觉得心慌慌的。
”# （二）心理评估。
“这患者啊，心理压力可不小。
我跟他聊天的时候就发现，他特别担心自己的病治不好。
毕竟这个肺栓塞听起来就挺吓人的，他老是问我会不会突然就不行了。
而且啊，他在病房里也有点孤单，家属不能一直陪着，他就感觉很无助。
就像个迷路的小孩一样，眼神里都透着害怕呢。
急性肺栓塞护理查房
物理预防
使用间歇性充气加压装置 、梯度压力袜等物理方法 ，减少下肢静脉血液淤滞 。
药物预防
对于高危患者，可考虑使 用低分子量肝素、华法林 等药物进行预防性治疗。
健康生活方式建议
01
02
03
04
合理饮食
保持低脂、低盐、高纤维的饮 食习惯，多摄入新鲜蔬菜、水
果。
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧运动 ，如散步、慢跑等，以增强心
坚持治疗
按照医生的建议，坚持药物治疗和康复训练，以 巩固康复效果。
生活调理
保持良好的生活习惯，注意饮食、运动等方面的 调节，预防肺栓塞复发。
05
急性肺栓塞的病例分享
病例一：症状识别与紧急处理
总结词
及时识别，迅速处理
详细描述
病例一中的患者因突发胸痛、气短等症状就诊，通过及时的影像学检查，确诊为急性肺栓塞。在紧急处理中，医 护人员迅速给予患者吸氧、心电监护等措施，并遵医嘱给予溶栓及抗凝治疗。
症状
呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、 心悸等。
病因和风险因素
病因
下肢深静脉血栓形成、骨折、手术、 肿瘤等。
风险因素
年龄、久坐、肥胖、妊娠、静脉曲张 等。
诊断和检查
诊断
根据临床表现、心电图、胸片、D-二聚体检测等综合判断。
检查
超声心动图、肺动脉造影等。
02
急性肺栓塞的护理
基础护理措施
01
02
03
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸频率等指标，以 及血氧饱和度，及时发现 异常情况。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位或端坐 位，鼓励患者深呼吸和咳 嗽，必要时吸痰，确保呼 吸道畅通。
肺栓塞病人护理查房
健康教育与随访
健康教育
向病人及其家属宣传肺栓塞的预防和保健知识，提高他们的健康意识和自我管理 能力。
随访管理
建立随访机制，定期对病人进行电话或面对面的随访，了解病情变化和生活状况 ，提供必要的指导和支持。
04
肺栓塞病人的心理护理
心理评估与支持
评估病人的心理状态
通过观察、交流等方式，评估病人是 否存在焦虑、抑郁等心理问题，以及 问题的严重程度。
02
肺栓塞病人的护理
基础护理
01
保持病室空气清新，定 期通风换气，保持适宜 的温湿度。
02
协助病人完成日常生活 护理，如洗漱、进食、 排便等。
03
保证充足的休息和睡眠 时间，避免疲劳和情绪 激动。
04
给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的饮 食，保持营养均衡。
病情观察与评估
01
02
03
04
监测病人的生命体征，如心率 、呼吸、血压等，观察有无呼
饮食原则与建议
适量控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸 的摄入，以降低血液粘稠度和
血栓形成的风险。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷物和豆 类的摄入，以促进肠道蠕动， 预防便秘。
戒烟限酒
肺栓塞患者应戒烟并限制酒精 摄入，以降低心血管疾病和肺 部疾病的风险。
避免辛辣刺激性食物
避免食用过于辛辣刺激的食物 ，以免刺激呼吸道和消化道，
情绪调节技巧
教授病人一些情绪调节技巧，如积 极应对、情绪转移等，帮助他们更 好地应对疾病带来的持的重要性
向家属强调家庭支持对病人康复 的重要性，鼓励家属给予病人更
多的关心和支持。
家属情绪调节
指导家属如何调节自己的情绪， 避免将负面情绪传递给病人。
肺栓塞的护理查房1
• 继发性因素：后天获得的易发生DVT和PTE的病理生理改变、医源性因素及病人自身因素，如创伤和（或） 骨折、脑卒中、心力衰竭、急性心肌梗死、恶性肿瘤；外科手术、植入人工假体、中心静脉插管、妊娠及 产褥期、口服避孕药、因各种原因的制动/长期卧床、长途航空或乘车旅行和高龄等，这些因素可以单独存 在，也可同时存在并发挥协同作用。其中高龄是独立的危险因素。
对病人表示理解。 2、耐心向病人解释病情，消除紧张和焦虑。 3、进行必要的安慰和鼓励，解除心理紧张和顾虑，使之积极配合治疗和的到充分
的休息。 4、指导病人使用放松技术，如:缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，练气功，听音乐等。 5、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，解除病人的思想顾虑。 6、经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病人当产生焦虑、
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临床表现
• 1：不明原因的呼吸困难及气促：尤在活动后明显，为PTE的常见症状。 • 2：胸痛：PTE引起的胸痛可以是胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛。 • 3：晕厥：可为PTE的唯一或首发症状。 • 4：烦躁不安、惊恐甚至濒死感。 • 5：咯血：常为小量咯血，大咯血少见。 • 6：咳嗽、心悸：早期为干咳或伴有少量白痰。临床上有时出现所谓“三联征”即同时出现呼吸困难、胸痛
第24页/共38页
凝血四项属于检验科临床检查项目之一， 归属于血栓性疾病检查，包括凝血酶原时 间（PT）、活化部分凝血活酶时间 （APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋 白原（FIB）。
第25页/共38页
凝血四项
• 凝血四项的内容及意义： • 1：活化部分凝血活酶时间（APTT）:21-35秒，主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。 • 2：凝血酶原时间（PT）:9-13秒;凝血酶原活动度（PT%）：70-130%;国际标准化比值（INR）:0.8-1.2：
对病人表示理解。 2、耐心向病人解释病情，消除紧张和焦虑。 3、进行必要的安慰和鼓励，解除心理紧张和顾虑，使之积极配合治疗和的到充分
的休息。 4、指导病人使用放松技术，如:缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，练气功，听音乐等。 5、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，解除病人的思想顾虑。 6、经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病人当产生焦虑、
第14页/共38页
临床表现
• 1：不明原因的呼吸困难及气促：尤在活动后明显，为PTE的常见症状。 • 2：胸痛：PTE引起的胸痛可以是胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛。 • 3：晕厥：可为PTE的唯一或首发症状。 • 4：烦躁不安、惊恐甚至濒死感。 • 5：咯血：常为小量咯血，大咯血少见。 • 6：咳嗽、心悸：早期为干咳或伴有少量白痰。临床上有时出现所谓“三联征”即同时出现呼吸困难、胸痛
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凝血四项属于检验科临床检查项目之一， 归属于血栓性疾病检查，包括凝血酶原时 间（PT）、活化部分凝血活酶时间 （APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋 白原（FIB）。
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凝血四项
• 凝血四项的内容及意义： • 1：活化部分凝血活酶时间（APTT）:21-35秒，主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。 • 2：凝血酶原时间（PT）:9-13秒;凝血酶原活动度（PT%）：70-130%;国际标准化比值（INR）:0.8-1.2：
肺栓塞护理查房
病情观察与监测
呼吸状况监测
观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度变化，评估呼吸困难 程度。
循环系统监测
监测患者血压、心率、心电图等指标，及时发现心律失常、 心源性休克等并发症。
患者生活护理
休息与活动指导
指导患者合理安排休息与活动，避免剧烈运动，保证充足的休息时间。
饮食护理
提供低盐、低脂、易消化的食物，鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
增强患者信心
通过康复训练，患者可以逐渐恢 复日常生活和工作能力，增强战
胜疾病的信心。
康复训练的方法与步骤
01
02
03
04
有氧运动训练
如快走、慢跑、游泳等，逐渐 增加运动强度和时间，以不引
起过度疲劳为宜。
呼吸训练
包括深呼吸、腹式呼吸等，有 助于改善患者的呼吸功能。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其 克服焦虑、抑郁等情绪问题。
长时间久坐会增加下肢静 脉血栓形成的风险，应适 时起身活动，促进血液循 环。
积极治疗原发病
对于存在高血压、糖尿病 、高血脂等慢性疾病的患 者，应积极治疗和控制， 降低血栓形成风险。
预防肺栓塞的生活习惯
保持适度运动
适度的有氧运动可以促进 血液循环，降低血栓形成 风险。建议每周进行至少 150分钟的中等强度运动 。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等，以降低血液粘稠度 。
适量摄入蛋白质
选择低脂、低盐、低胆固醇的优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、豆类 等。
04
肺栓塞的康复训练
康复训练的重要性
促进肺功能恢复
通过康复训练，可以改善肺栓塞 患者的肺功能，提高呼吸效率。
降低复发风险
肺栓塞护理查房
02
加强医护人员的培训， 提高对肺栓塞疾病的认 知和护理技能。
03
开展更多的学术交流和 研讨，推动肺栓塞疾病 护理领域的进步。
04
关注患者的心理健康和 生活质量，提供更加人 性化、个性化的护理服 务。
THANKS
谢谢您的观看
根据患者的病情，给予适当的吸氧治 疗，以提高血氧饱和度。
卧床休息
患者应卧床休息，减少活动量，以减 轻心脏负担。
并发症预防与处理
预防肺栓塞复发
通过抗凝治疗、溶栓治疗等措施，预 防肺栓塞的复发。
处理并发症
如出现呼吸困难、胸痛、咯血等并发 症，应立即采取相应的处理措施，如 给予氧气吸入、止痛治疗等。
05
改进建议
01
02
03
04
加强病情观察
密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理可能出现的不良
反应，确保患者安全。
提高护理技能
加强护理人员的技能培训，提 高护理质量，确保各项护理措
施的准确实施。
加强沟通与宣教
加强与患者的沟通，及时解答 患者的疑问，提高患者对疾病
的认识和自我管理能力。
完善护理流程
进一步完善护理流程，确保各 项护理工作的有序进行，提高
02
患者基本情况介绍
患者基本信息
01
姓名：张三
02
年龄：65岁
03
性别：男
04
职业：退休
病史及诊断
主诉：呼吸困难、胸痛、下肢水肿 病史：高血压、糖尿病、高脂血症
诊断：肺栓塞
治疗方案及效果
治疗方案
抗凝治疗、溶栓治疗、吸氧等
治疗效果
呼吸困难缓解，胸痛减轻，下肢水肿消退，肺功能逐渐恢复03护理评估与计划工作效率。
肺栓塞的护理查房
01
生理影响
肺栓塞可导致肺动脉高压，右心室负荷增加，进而引起右心功能不全，
严重时可能导致休克甚至死亡。
02
心理影响
由于肺栓塞起病急骤，症状严重，患者常常出现焦虑、恐惧等心理反应
。
03
社会影响
肺栓塞患者的生活质量受到严重影响，需要家人和社会的关心和支持。
同时，肺栓塞的康复期较长，患者需要长时间的治疗和康复，这也给家
护理查房的目的与流程
流程
1. 准备阶段：明确查房目标，组织参与人员，准备相关资料和器材。
2. 患者评估：核实患者信息，全面评估患者病情，包括生命体征、症状、实验室和 影像学检查结果等。
护理查房的目的与流程
3. 讨论阶段
医护人员针对患者病情进行讨论 ，制定或调整治疗方案，分配护 理任务。
4. 记录与总结
与患者及其家属的沟通技巧
用通俗易懂的语言解释病情
01
要用患者和家属容易理解的语言，详细解释肺栓塞的病情、治
疗方案和预后情况。
关注患者心理需求
02
了解患者的心理状态，及时进行心理疏导，帮助患者建立信心
，积极配合治疗。
充分尊重患者权益
03
尊重患者的知情权和选择权，保护患者隐私，构建和谐医患关
系。
与医生及其他医疗人员的协作与沟通
THANKS
感谢观看
心理支持
关注患者术后心理状态，及时发现并处理焦虑、抑郁等情 绪问题，鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
04
护理查房的实施与记录
护理查房的目的与流程
• 目的：护理查房的主要目的是全面了解肺栓塞患者的病情，评估治疗效果，以及及时发现并处理可能的并发症。同时，这 也是医护人员交流经验、提高专业水平的重要途径。
肺栓塞病人护理查房
4
预防压疮：定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等预防压疮的措施。
5
心理护理：关注患者的心理状况，提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
6
健康教育：向患者及家属讲解肺栓塞的相关知识，提高患者的自我管理能力。
5
常见护理措施
药物治疗
01
04
降压药物：如ACEI、 ARB等，用于控制血压， 降低肺栓塞风险
02
血流淤滞：如长时间 站立、久坐等
04
遗传因素：如遗传性 血栓形成倾向等
发病机制
静脉血栓形成：血液在静脉 内形成血栓，堵塞血管
A
肺动脉阻塞：血栓阻塞肺动 脉，影响肺部血液供应
C
B
血栓脱落：血栓从静脉壁脱 落，随血流移动
D
缺氧和肺损伤：肺组织缺血、 缺氧，导致肺损伤和功能障碍
危险因素
01
长期卧床：如手 术后、骨折、中
04
电刺激疗法：通过电刺激，促进 肌肉收缩，减轻疼痛和肌肉萎缩
心理护理
倾听：耐心倾听病人
01 的感受和需求，给予
关心和支持
鼓励：鼓励病人积极
03 参与治疗和康复，增
强信心和勇气
解释：向病人解释病
02 情和治疗方案，减轻
病人的焦虑和恐惧
陪伴：陪伴病人度过
04 难关，提供情感支持
和安慰
6
常见护理技巧
预防深静脉血栓形成
1
2
3
4
鼓励病人多活动， 避免长时间卧床
定期检查病人的下肢 静脉，观察是否有肿
胀、疼痛等症状
必要时使用抗凝药 物，预防血栓形成
指导病人进行下肢 肌肉收缩运动，促
进血液循环
预防肺栓塞复发
肺栓塞护理查房
中华高血压杂志 ２０２０年１１月第２８卷第１１期 ＣｈｉｎＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２0２０，Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．１１ 深大倒置 Ｔ 波的诊断与鉴别诊断 方美琴１，林晓红２，陈良龙３，洪华山１
１．福建医科大学附属协和医院老年医学科，福建省血管衰老研究重点实验室；２．福建医科大学附属 协和医院急诊科；３．福建心脏医学中心，福建医科大学附属协和医院心内科，福建 福州 ３５００００
及治疗 , 临t床ex研t 究经验值得进一
步加以推广。
研究组：选取 2017 年 6 月 ~2019 年 12 月本院收治的 35 例符合急性肺栓塞诊断标 准的患者 对照组：选取同期 35 例本院体检健康志愿者作为
中国现代药物应用2020年11月第14卷第22期 Chin J Mod Drug Appl, Nov 2020, Vol. 14, No. 22
往往与原有心、肺疾病 的代偿能力有密切关系
●微栓塞
可以产生成人呼吸窘迫综合征
●肺梗死 常有发热、轻度黄疸
治疗
一般治疗
除对症、支持疗法外，对呼吸、心跳停止者立即 给予心肺复苏，疼痛剧烈者给予止痛药（吗啡、 杜冷丁等）
溶栓疗法
text
应早期给予溶栓治tex疗t ，但对近期做过外科手术tex、t
text
➢ 顺钟tex向t 转位
text
text
text
➢ 电轴右偏
➢ 肺型P波
➢ 不完全性或完全右束支传导阻滞
text
text
text
text
心脏在正常情况下以窦房结为电激动的开始，窦房结处在右心房和上腔静脉的交界位置，所以窦房结在兴奋后会先向右心房传导，接着经房间束向 左心房传导，显示出来即为心电图 P 波［5］。所以心电图上表现的 P 波实际为心房激动结果，其中半部分表示右心房，后半部分表示左心房。 如果左右心房传导异常，或者心房有扩大变化，则 P 波会有双峰或高 尖表现，激动顺着前、中、后结间束向房室结传导，即为心电图上的 PR 段。
１．福建医科大学附属协和医院老年医学科，福建省血管衰老研究重点实验室；２．福建医科大学附属 协和医院急诊科；３．福建心脏医学中心，福建医科大学附属协和医院心内科，福建 福州 ３５００００
及治疗 , 临t床ex研t 究经验值得进一
步加以推广。
研究组：选取 2017 年 6 月 ~2019 年 12 月本院收治的 35 例符合急性肺栓塞诊断标 准的患者 对照组：选取同期 35 例本院体检健康志愿者作为
中国现代药物应用2020年11月第14卷第22期 Chin J Mod Drug Appl, Nov 2020, Vol. 14, No. 22
往往与原有心、肺疾病 的代偿能力有密切关系
●微栓塞
可以产生成人呼吸窘迫综合征
●肺梗死 常有发热、轻度黄疸
治疗
一般治疗
除对症、支持疗法外，对呼吸、心跳停止者立即 给予心肺复苏，疼痛剧烈者给予止痛药（吗啡、 杜冷丁等）
溶栓疗法
text
应早期给予溶栓治tex疗t ，但对近期做过外科手术tex、t
text
➢ 顺钟tex向t 转位
text
text
text
➢ 电轴右偏
➢ 肺型P波
➢ 不完全性或完全右束支传导阻滞
text
text
text
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心脏在正常情况下以窦房结为电激动的开始，窦房结处在右心房和上腔静脉的交界位置，所以窦房结在兴奋后会先向右心房传导，接着经房间束向 左心房传导，显示出来即为心电图 P 波［5］。所以心电图上表现的 P 波实际为心房激动结果，其中半部分表示右心房，后半部分表示左心房。 如果左右心房传导异常，或者心房有扩大变化，则 P 波会有双峰或高 尖表现，激动顺着前、中、后结间束向房室结传导，即为心电图上的 PR 段。
肺栓塞患者护理查房PPT课件
确保氧疗效果。
及时处理异常情况
03
如发现氧饱和度持续下降或波动较大，应及时采取措施，如加
大氧流量、更换氧疗设备等。
并发症预防与处理
预防呼吸道感染
加强病房消毒、通风等措施，减少呼吸道感染的发生。
预防氧中毒和二氧化碳潴留
合理控制氧流量和氧浓度，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒和二 氧化碳潴留。
及时处理并发症
02
生命体征监测与护理记录
生命体征监测方法及频率
呼吸监测
观察患者呼吸频率、节律 和深度，每小时记录一次 ，发现异常及时报告医生 。
心率监测
通过心电图或脉搏监测仪 持续监测患者心率变化， 发现心律失常等异常情况 及时处理。
血压监测
定时测量患者血压，注意 收缩压和舒张压的变化趋 势，及时调整治疗方案。
体温监测
每日定时测量患者体温， 发现发热等异常情况及时 采取降温措施。
异常指标识别与处理流程
呼吸困难
患者出现呼吸急促、 费力等症状时，立即 给予吸氧、保持呼吸 道通畅等处理措施， 并及时报告医生。
心律失常
发现患者心率异常时 ，及时记录心电图并 报告医生，根据医嘱 给予相应药物治疗或 电复律等处理。
健康教育内容安排
疾病知识教育
向患者和家属介绍肺栓塞的发病原因 、治疗方法和预后情况，让其对疾病
有全面的了解。
生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒、合理饮食、适当运动等，
以降低疾病复发的风险。
药物知识教育
介绍患者所用药物的名称、剂量、用 法和注意事项，强调按时按量服药的 重要性。
并发症预防教育
交班内容要详细
将患者的病情、治疗、护理等注意事 项详细交代给接班护士，并重点强调 需要特别关注的事项。
11 肺栓塞病人护理查房PPT
肺栓塞病人的护理
患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸 闷、气促，以活动及劳累后症状突出，休息约 3-5分钟后，上述症状尚可缓解，夜间尚可平 卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大 汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无 发热；无头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、 呕吐；遂就诊于“海军医院”，
检查胸片未见明显异常，予以对症治疗后 （具体药物剂量不详），上述症状好转。此后上 述症状反复发作，曾多次就诊于“海军医院”。 于1天前，再次出现胸闷、气促，自觉程度较前 加重，休息时即可出现，无法平卧，拟诊断：胸 闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发加 重1天，于2014年2月19日10:07分收入院。
肺栓塞病人的护理
01
四、自理能力受限（相关因素；活动无耐力，疾病受限）
1、患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理。
02
2、24小时心电监护，加强巡视，及时满足患者所需。
03
3、提供患者有关疾病治疗及预后的确切信息，强调正面效果，以增 加患者自我照顾的能力和信心，并向患者说明康复程序。
肺栓塞病人的护理
五、焦虑：与生命受到威胁，对治疗不了解，对预后的担心、环境的改变有关
1、为患者提供安全、舒 适的环境，促进患者对治
疗、护理的信赖
2、向患者提供表达情感 的机会，及时缓解患者的
不适。
3、指导患者进食清淡， 易消化的低盐、低脂饮食。
4、指导患者做缓慢的深 呼吸，创造轻松和谐的气 氛，保持良好的心境。
4.肺梗死 常有发热、轻度黄疸
肺栓塞病人的护理
1.一般治疗
除对症、支持疗法外，对呼吸、心跳停止 者立即做复苏抢救，吸氧，保持呼吸道通 畅，疼痛剧烈者给予吗啡或度冷丁注射。
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精品课件
目前用药
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目前用药
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目前治疗给予抗凝，保护胃黏膜， 补钾，止痛，消炎等治疗。
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肺栓塞的相关知识
(一）相关知识 （二）临床表现 （三）辅助检查及治疗
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（一）相关概念
静脉血栓 栓塞症 VET
是指血液在静脉内不正常地凝结， 阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾 病。可发生于全身各部位静脉， 以下肢深静脉为多
精品课件
（四）分类
➢ 按发病时间分类：
➢ 急性肺栓塞:一般不超过14天，堵塞肺动脉的是新 鲜血栓。
➢ 亚急性肺栓塞:发病时间超过14天，但在3个月内 者。
➢ 慢性肺栓塞:时间超过3个月，肺动脉血栓已被机 化。
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肺栓塞的临床表现
肺栓塞的临床表现多种 多样，有较广的临床谱，所 见症状和体征主要取决于栓 子的大小、数量、栓塞的部 位及患者是否存在心、肺等 器官的基础疾病。
临床表现—体征
心血管体征： 多数存在肺动脉第二音亢进；颈静脉充盈，搏动 增强肺，动此脉肺高栓压塞、重右要心的功体能征不；全肝、脏体增循大环，淤肝血颈的反表流现征。 和下肢浮肿。 呼吸系统体征： 病变部位叩诊浊音，肺野可闻哮鸣音和干湿性罗音.
精品课件
辅助检查-实验室检查
化验检查：血浆D-二聚体测定, 其敏 感性高,特异性低。 血气分析：提示低氧血症。国外文献 （新英格兰杂志）报道，较多PE患者氧 分压在70mmhg以上。
CT肺动脉造影（CTPA）：
是诊断PTE的重要无创检查技术，且安全简便。其局 限性主要在于对亚段及以远端肺动脉内血栓的敏感性 较差，不适用于碘过敏者。
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治疗要点
PE的治疗分为对症治疗和特异性治、
抗休克、纠正心力衰竭。
特异性治疗：溶栓、抗凝、手术，以及预防 再栓塞。
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临床表现—症状
呼吸困难：最 常见，尤以活 动后明显，静 息下缓解。
咯血：提示肺 梗死的症状， 多在24小时内 发生。
咳嗽：干咳或少痰
胸痛：突然发生， 多与呼吸有关，呼 吸时加重，频率增 快。
常见症状
惊恐：与胸痛或 低氧血症有关。
低热：少数患者有 精3品8课℃件以上的发热
晕厥：主要原因是 大块肺栓塞（堵塞 血管在50%以上）引 起的脑供血不全， 可以是PE的首发症 状。
（一）危险因素：原发性
原发性：遗传变异引起
V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏…
基因-环境相互作用
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血栓形成
（二）危险因素：继发性
- 年龄与性别：随年龄增加而上升，女性深静脉血栓 病比同龄男性高 - 血栓性静脉炎与静脉曲张：30%深静脉血栓形成发生 症状肺血栓栓塞症，肺血栓栓塞症患者82%存在深静脉 血栓形成 - 心肺疾病：特别是房颤、心衰 - 创伤：15%创伤并发肺栓塞 - 肿瘤：尸检肿瘤发生肺栓塞在15%以上（肺癌） - 其他：手术、制动、妊娠与分娩、肥胖
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护理问题及措施
（一）潜在并发症：快速型心律失常
1. 心电监护，加强巡视，严格交接班。 2. 掌握快速性心律失常的抢救处理流程。 3. 备好溶栓药品。 4. 常规静脉留置针的使用。
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护理问题及措施
肺栓塞的护理查房 心内科 曲欢欢
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内容摘要
病例介绍 肺栓塞的相关知识 护理问题及措施 肺栓塞预防的护理措施 子宫动脉栓塞术的相关知识
精品课件
病例介绍
患者资料
姓名：么志红
床号：5床
年龄：48岁 00107663
住院号：
性别：女
民族：汉
婚姻：已婚 2018.10.13
入院时间：
入院诊断：
精品课件
入院时情况
症状：1年前无诱因出现胸闷，左下肢指凹性水
肿，曾有晕厥1次，数分钟后自行苏醒，我院行肺动脉
CTA提示：双侧肺动脉主干及其分支动脉栓塞，出院后
患者停服抗凝药，胸闷间断发作，多于活动时出现，休
息缓解，5天前因情绪波动再次出现胸闷，持续1-2小时
可自行缓解，伴左下肢指凹性水肿，行走时肿痛明显，
精品课件
辅助检查—影像学检查
磁共振成像（MRI）：
性和敏
对段以上肺动脉内的栓子诊断的特异
感性均较高，有识别新旧血栓的能力，可为 溶栓提供依据，且适用于对碘造影剂过敏者。
精品课件
辅助检查—影像学检查
肺动脉造影：
敏感性和特异性均较高。是唯一可靠的方法（金 标准），小到3mm的栓子也可确定。但为有创性检查， 可发生严重并发症，仅仅用于其他无创方法不能确诊 者。
＝
深静脉血 栓形成
DVT
是指血液在深静脉内不正常地凝 结，阻塞管腔所致静脉回流障碍 性疾病。可发生于全身各部位静 脉，以下肢深静脉为多
＋
肺血栓栓 塞症
PTE
指来自静脉系统或右心的血栓阻塞 肺动脉或其分支所致的肺循环功能 障碍性疾病。
DVT、PTE是同一种疾病,VET在不精同品课部件位、不同阶段两种临床表现形式
休息后胀痛缓解，2小时前因情绪波动胸闷再发，持续
不缓解。
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患者主诉
胸闷
咳嗽 难
患者间断胸闷1年余，再发2小时，晕厥一次入院。
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辅助检查
ECG：示波窦性心律 双下肢静脉彩超：左下肢深静脉血栓 实验室相关指标：D-dimer 3972ng/ml 血气：暂无异常。
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辅助检查CT
胸部CT示：两肺下叶炎性病变。
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病例介绍
患者肺栓塞合并子宫腺肌症、贫血，2018-10-13~2018-10-16之间共 输血两次，2018-10-17行子宫动脉栓塞术，术后下腹部疼痛剧烈，持续芬太 尼2-4ug/h静脉泵入，给予患者行盆腔CT:子宫体积增大，以底部增大为主， 局部宫腔内呈高密度混杂点状气体密度影，范围约56mmX58mmX69mm，CT值约 167HU，子宫颈见小片状低密度影，范围约13×25mm，CT值约34HU；子宫下壁 见小片状高密度影，周围密度略减低。子宫增大伴宫内出血、积气，考虑脓 肿可能性大。请妇科会诊，妇科张翼翀主任医师查看病人，查体：下腹脐下 一指触及增大质硬子宫，压痛（+），其余部分压痛（-），血常规：白细胞 19.63(10^9/L)，中性粒细胞百分比 84.3(%)；考虑疼痛及CT改变可能与介入 手术有关，暂不考虑子宫积脓，因贫血较重且阴道大量出血，患者不能排除 感染可能，建议：1、加用替硝唑联合抗炎治疗；2、止痛对症治疗。
目前用药
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目前用药
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目前治疗给予抗凝，保护胃黏膜， 补钾，止痛，消炎等治疗。
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肺栓塞的相关知识
(一）相关知识 （二）临床表现 （三）辅助检查及治疗
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（一）相关概念
静脉血栓 栓塞症 VET
是指血液在静脉内不正常地凝结， 阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾 病。可发生于全身各部位静脉， 以下肢深静脉为多
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（四）分类
➢ 按发病时间分类：
➢ 急性肺栓塞:一般不超过14天，堵塞肺动脉的是新 鲜血栓。
➢ 亚急性肺栓塞:发病时间超过14天，但在3个月内 者。
➢ 慢性肺栓塞:时间超过3个月，肺动脉血栓已被机 化。
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肺栓塞的临床表现
肺栓塞的临床表现多种 多样，有较广的临床谱，所 见症状和体征主要取决于栓 子的大小、数量、栓塞的部 位及患者是否存在心、肺等 器官的基础疾病。
临床表现—体征
心血管体征： 多数存在肺动脉第二音亢进；颈静脉充盈，搏动 增强肺，动此脉肺高栓压塞、重右要心的功体能征不；全肝、脏体增循大环，淤肝血颈的反表流现征。 和下肢浮肿。 呼吸系统体征： 病变部位叩诊浊音，肺野可闻哮鸣音和干湿性罗音.
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辅助检查-实验室检查
化验检查：血浆D-二聚体测定, 其敏 感性高,特异性低。 血气分析：提示低氧血症。国外文献 （新英格兰杂志）报道，较多PE患者氧 分压在70mmhg以上。
CT肺动脉造影（CTPA）：
是诊断PTE的重要无创检查技术，且安全简便。其局 限性主要在于对亚段及以远端肺动脉内血栓的敏感性 较差，不适用于碘过敏者。
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治疗要点
PE的治疗分为对症治疗和特异性治、
抗休克、纠正心力衰竭。
特异性治疗：溶栓、抗凝、手术，以及预防 再栓塞。
精品课件
临床表现—症状
呼吸困难：最 常见，尤以活 动后明显，静 息下缓解。
咯血：提示肺 梗死的症状， 多在24小时内 发生。
咳嗽：干咳或少痰
胸痛：突然发生， 多与呼吸有关，呼 吸时加重，频率增 快。
常见症状
惊恐：与胸痛或 低氧血症有关。
低热：少数患者有 精3品8课℃件以上的发热
晕厥：主要原因是 大块肺栓塞（堵塞 血管在50%以上）引 起的脑供血不全， 可以是PE的首发症 状。
（一）危险因素：原发性
原发性：遗传变异引起
V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏…
基因-环境相互作用
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血栓形成
（二）危险因素：继发性
- 年龄与性别：随年龄增加而上升，女性深静脉血栓 病比同龄男性高 - 血栓性静脉炎与静脉曲张：30%深静脉血栓形成发生 症状肺血栓栓塞症，肺血栓栓塞症患者82%存在深静脉 血栓形成 - 心肺疾病：特别是房颤、心衰 - 创伤：15%创伤并发肺栓塞 - 肿瘤：尸检肿瘤发生肺栓塞在15%以上（肺癌） - 其他：手术、制动、妊娠与分娩、肥胖
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护理问题及措施
（一）潜在并发症：快速型心律失常
1. 心电监护，加强巡视，严格交接班。 2. 掌握快速性心律失常的抢救处理流程。 3. 备好溶栓药品。 4. 常规静脉留置针的使用。
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护理问题及措施
肺栓塞的护理查房 心内科 曲欢欢
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内容摘要
病例介绍 肺栓塞的相关知识 护理问题及措施 肺栓塞预防的护理措施 子宫动脉栓塞术的相关知识
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病例介绍
患者资料
姓名：么志红
床号：5床
年龄：48岁 00107663
住院号：
性别：女
民族：汉
婚姻：已婚 2018.10.13
入院时间：
入院诊断：
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入院时情况
症状：1年前无诱因出现胸闷，左下肢指凹性水
肿，曾有晕厥1次，数分钟后自行苏醒，我院行肺动脉
CTA提示：双侧肺动脉主干及其分支动脉栓塞，出院后
患者停服抗凝药，胸闷间断发作，多于活动时出现，休
息缓解，5天前因情绪波动再次出现胸闷，持续1-2小时
可自行缓解，伴左下肢指凹性水肿，行走时肿痛明显，
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辅助检查—影像学检查
磁共振成像（MRI）：
性和敏
对段以上肺动脉内的栓子诊断的特异
感性均较高，有识别新旧血栓的能力，可为 溶栓提供依据，且适用于对碘造影剂过敏者。
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辅助检查—影像学检查
肺动脉造影：
敏感性和特异性均较高。是唯一可靠的方法（金 标准），小到3mm的栓子也可确定。但为有创性检查， 可发生严重并发症，仅仅用于其他无创方法不能确诊 者。
＝
深静脉血 栓形成
DVT
是指血液在深静脉内不正常地凝 结，阻塞管腔所致静脉回流障碍 性疾病。可发生于全身各部位静 脉，以下肢深静脉为多
＋
肺血栓栓 塞症
PTE
指来自静脉系统或右心的血栓阻塞 肺动脉或其分支所致的肺循环功能 障碍性疾病。
DVT、PTE是同一种疾病,VET在不精同品课部件位、不同阶段两种临床表现形式
休息后胀痛缓解，2小时前因情绪波动胸闷再发，持续
不缓解。
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患者主诉
胸闷
咳嗽 难
患者间断胸闷1年余，再发2小时，晕厥一次入院。
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辅助检查
ECG：示波窦性心律 双下肢静脉彩超：左下肢深静脉血栓 实验室相关指标：D-dimer 3972ng/ml 血气：暂无异常。
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辅助检查CT
胸部CT示：两肺下叶炎性病变。
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病例介绍
患者肺栓塞合并子宫腺肌症、贫血，2018-10-13~2018-10-16之间共 输血两次，2018-10-17行子宫动脉栓塞术，术后下腹部疼痛剧烈，持续芬太 尼2-4ug/h静脉泵入，给予患者行盆腔CT:子宫体积增大，以底部增大为主， 局部宫腔内呈高密度混杂点状气体密度影，范围约56mmX58mmX69mm，CT值约 167HU，子宫颈见小片状低密度影，范围约13×25mm，CT值约34HU；子宫下壁 见小片状高密度影，周围密度略减低。子宫增大伴宫内出血、积气，考虑脓 肿可能性大。请妇科会诊，妇科张翼翀主任医师查看病人，查体：下腹脐下 一指触及增大质硬子宫，压痛（+），其余部分压痛（-），血常规：白细胞 19.63(10^9/L)，中性粒细胞百分比 84.3(%)；考虑疼痛及CT改变可能与介入 手术有关，暂不考虑子宫积脓，因贫血较重且阴道大量出血，患者不能排除 感染可能，建议：1、加用替硝唑联合抗炎治疗；2、止痛对症治疗。