脑电图基础知识终结版

不同年龄阶段的正常脑电图
新生儿、婴幼儿、儿童、青少年
脑电活动频率与年龄相关的演变过程
活 动
年龄 3个月龄 6个月龄 2岁
主要部位
枕区 枕区 枕区
出现频率 分化程度 3-4Hz 5Hz 6-7Hz 7-8Hz 不明显 不明显 不明显 轻度分化
α
7岁
9-18个月龄 枕区
枕区
枕区
9Hz
10Hz
中度分化
脑电活动频率与年龄相关的演变过程 • 中央区μ节律 以中央区（C3、C4）为主；
• • • • • 出生后Rolandic节律为6-7Hz； 到3个月龄后频率为8-12Hz； 6-12个月龄，中央区节律数量逐渐增多； 可不对称性出现； 如无特殊加注，均为睁眼状态下记录。
脑电活动频率与年龄相关的演变过程 • Lambda波
分化良好
15岁
脑电活动频率与年龄相关的演变过程 • θ活动 见于各年龄段儿童的清醒状态下的脑电图中。
• • • • • • θ活动 3周 为中央区节律； 1岁内 迅速增加，分布广泛； 5-6岁 达到高峰，其后开始下降，以颞、枕区著 2-5岁 弥漫性θ活动为主； 5-6岁 α与θ活动大体相等； 此后年龄段中α活动逐渐变得更加明显；
门棘波，或称门波（wicket waves, or wicket spikes）
为单个棘样波，或成串Mu样波； 6-11Hz; 60-200 μV; 负相尖样，正相圆钝； 主要见于老年； 发生于思睡或轻睡期； 出现于α波消失后； 见于颞区，双侧或单侧，可一侧多发，常为左侧； 以单个形式出现，常被误以为颞叶癫痫； 其后不伴以慢波成分，不改变背景活动，不使背景 脑电活动减慢，与颞叶癫痫不同；
脑波出现的方式
活动 节律 暴发 阵发 周期性 散发 偶发 一过性 同步性
脑电图诱发试验
睁-闭眼试验 过度换气 闪光刺激 睡眠诱发 Wada 试验 原理 方法 正常/异常反应 原理 方法 正常/异常反应 原理 方法 正常/异常反应 原理 方法 原理 方法
三、正常脑电图与良性变异型
成人清醒期正常背景活动
α 节律
①慢α变异，双重波或切迹波，通常为 4-5Hz，可能为α活动未完全同步的结 果； ②快α变异，为安静状态下的α活动的2 倍；
上图 快α变异 下图慢α变异
β 活动（Beta activity）
＞13Hz频率，一般波幅小于30μV, 分布广泛， 波幅较低： 1）额区β活动最常见，频率在20-30Hz，睡眠 期可达35-40Hz，随身体活动减低； 2）中央区β活动，部分可能在Rolandic区μ节 律基础上变异；快波常混杂μ节律； 3）后头部β活动，频率多为14-16Hz，可达 20Hz，可被睁眼阻滞，属于快α变异型； 4）广泛β活动，额中央区最高，频率18-25Hz， 波幅30-100μv不等，常成纺锤样节律，是脑 电活动对药物的正常反应，药物巴比妥类， 如硝基安定，苯巴比妥等；
上图平均导联 下图双极导联
手套波（mitten pattern）
400-500ms高波幅波形，多见于Fz、 Cz 见于睡眠状态； 上升支常出现切迹波，形成拇指部分 100-125ms；其慢波，形成手的部分； 需与棘慢波综合鉴别
1.sss再找个清晰的图片替代原有图片！ 2.6Hz幻影棘波，在找个清晰的图片替 代原有图片！ 完善课件内容！ 徐飞飞 于2015-12-12
μ节律(Mu rhythm) 又称梳状节律
9-11Hz、波幅30-80μv，常混有20Hz快波活 动； 负相尖，正相圆钝，短串出现； 主要见于双侧中央区（C3\Cz\ C4）；
μ活动与感觉运动皮层功能活动相关，不受
睁闭眼影响； 肢体主动和被动活动时减低；也可被活动意 念所抑制； 可以不对称，或单侧明显；
小尖棘波（sss）
见于思睡或轻睡状下； 常为低波幅，短时限＜50ms，双相棘波， 下降支较陡； 其后慢波成分，可以有，无节律性慢活动， 不影响背景脑电活动； 多见于单极导联，颞区，可广泛分布； 定侧：单侧为主，可双侧对称，或不对称； 发生：散在； 患者年龄：成年； 对癫痫发作的诊断没有意义；
6Hz幻影棘波
I期睡眠（NREM）：
以3-7Hz，相对低波幅，混合频率脑电 活动为主； 每页纸中α活动必须少于50%； 眼球运动减慢，下颏肌张力减低EMG; 随着睡眠深度增加，3-7Hz活动增多， 波幅增高； I期末可出现大量顶部尖波；
II期睡眠（NREM）：
睡眠纺锤出现(阵发出现的12-14Hz活 动, 持续0.5-1.5秒)； 出现K综合（持续最少0.5秒）； 由于睡眠纺锤和K综合为散在分布，间 断出现，长达3分钟的Ⅰ期睡眠出现在 K综合或纺锤之间，也应视为II期睡眠；
二、脑电图基础知识
脑电图基础知识
脑电图的波形是由频率、波幅、位相、波形等 组成。
脑波频率分哪几种主要频带？快波频段 ？慢波频段？
波幅
波幅也称电压，单位微伏μν
调节与调幅
位相
位相又称时相，指脑波波形与时间的 关系。
波形
脑波的分布方式
广泛性 弥漫性 一侧性 局灶性 多灶性 游走性 对称性
成人睡眠分期及睡眠背景活动
思睡（drowsiness）脑电活动 成年人思睡中背景频率减慢（α解体）； α 活动增高，分布范围扩大，然后消失； θ 波幅增高并广泛分布； 1）老年人可出现颞区θ和δ波增多，节律性高波幅δ 活动易与病理性间歇性节律δ活动相区别； 2） 广泛性中至高波幅5-7Hz，θ活动暴发常可见到； β 活动增多，偶成爆发性，然后减低； 1） 思睡期β 活动在额中央区增加； 2）Mu活动，可见于思睡中，α节律消失后 Mu 节律 可持续存在；
6 Hz 棘慢波 也被称为快棘慢（fast spike-and-wave）； 以棘慢波形式出现； 频 率：6±1Hz； 重复频率：规则； 暴发持续时间：短暂； 分 布：前头部和后头部导联； 定 侧：双侧对称，同步； 通常为低波幅棘波； 主要见于轻睡状态； 随睡眠加深而消失； 与临床癫痫发作无关； 患者年龄：青年；
首都医科大学三博脑科医院 电生理脑电图室 徐飞飞
电 极
电极材料：脑电图电极用于采集脑电信号，由导电性能良好的金 属材料制成。但有些金属材料在有直流电持续通过时，由于电化 学反应而在金属电极表面产生电荷积累，造成时间和频率的电阻 增加。电极表面因为存在电荷和极性而产生直流电效应，经放大 后产生大幅度的基线缘慢漂移伪差。因此，这种有极性的金属材 料不能用于记录电脑信号。脑电图的电极通常为银电极，其可在 外部直流电作用下形成时间和频率依赖性的双相表面电荷，因而 没有明显的极化现象。脑电图电极也可采用金属或合金材料制成 的无极性电极。
III 和 IV期睡眠（NREM）：
二者常被统称为慢波睡眠； 高波幅慢波（峰峰波幅最小75μV，0.52Hz脑波）脑电活动为主； 如果睡眠慢波以 0.5-2Hz波占20%-50% 被 视为III期睡眠； 如果睡眠慢波以 0.5-2Hz波大于50% 被视 为IV期睡眠 老年人如果其波幅可以低达50μV，也为3， 4期睡眠；
REM睡眠
REM睡眠： 为相对低波幅，混合频率的EEG，类 似于I期睡眠表现，但下颏肌电张力明 显减低，伴以周期快速眼球运动；

顶部尖波（vertex sharp）
可见于NREMⅠ，并可延续到Ⅱ期； 100-300μv，波宽125-300ms，青少年波幅 最高； V波双侧同步，主波负相为主，见于中央顶 区； 儿童和青年人，V波可呈高波幅尖或棘波形 态，需与癫痫波鉴别； 双侧不对称出现中央导联，但在睡眠初期可 以一过性不对称； 可见思睡状态
K complex (K-综合波)
高波幅复合双相或多相慢波，类似顶 尖波，但常比顶尖波更宽； 出现在NREMⅡ期，并可延续到Ⅲ期； 可以分布到顶区和额区； 顶部波幅最高； 常伴以纺锤活动； 为一种传入刺激的非特异性反应； 与觉醒（arousal）机制相关；
POSTS (posterior occipital sharp transients of sleep) 睡眠中一过性枕部正相尖波
纺锤活动（sleep spindle）
NREMⅡ的标志，并可延续到Ⅲ期； 波形12-14Hz梭形节律，50-75μv，0.52s/串； 中央区（Cz、C3、C4），向额区扩散； 同步、对称，也可以游走，不对称； 极度纺锤，小儿纺锤波幅100-150μv，串 长＞5s，见于癫痫/智力低下儿童，也可 正常儿童；
θ活动（theta activity）
多见于儿童和青少年较成人多；低波 幅（小于30μv），4-7Hz，弥漫性； 成人清醒期少量，思睡期出现，睡眠 时增加； 儿童可为主要的背景活动； 颞叶θ，见于老年人可少量或颞区α-β 混合短程、阵发出现；
λ 波（ Lambda 波 ）
形状类似与希腊字母λ； 发生于清醒期枕区，呈倒三角形/锯齿状； 波形呈单相或双相/三相，主成分呈正相； 波幅20-50μV, 波底较宽，100-200ms ； 散发/连续出现，双侧对称，但也可以非对称。 患者主动注视活动物体，眼球扫视运动或节 律性闪光刺激是容易出现；
α 节律 β 活动 θ 活动
μ节律
λ波
Alpha 节律（α rhythm）:
α 节律: 指8-13（Hz）脑电活动； α 节律: 指由α 脑电活动组成的一种特殊形 式节律，主要见于后枕部导联； 正常的α频率相当稳定，双侧对称,变异很少 ≤0.5Hz。 成人α波幅20-100μV, 一般不超过150μV 枕区波幅最高； 可扩散到顶，颞，中央导联； 右侧较左侧波幅略高，分布更广泛； α节律波幅减低：睁眼，唤醒刺激，集中注 视力等情况下；睁眼后单侧不消失为异常；
缺损节律(breach rhythm)
为颅骨缺损记录的脑电活动； 这一情况是指颅骨缺损区，在没有颅 骨衰减的情况下，可以记录到更多的 高频脑电活动； 可见β活动数量增多，波幅增高；
精神运动变异型（psychomotor variant）