肺部良性肿瘤及肿瘤恶性病变ppt课件

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肺肿瘤课件图文

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靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白质的药物,如EGFR抑制剂、ALK 抑制剂等。具有针对性强、副作用小的优点。
免疫治疗药物
利用免疫系统激活剂或抑制剂调节免疫反应,增强机体对 肿瘤细胞的杀伤力。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、 CTLA-4抑制剂等。
放疗与化疗
放疗
通过放射线杀死肿瘤细胞,缩小肿瘤体积。放疗可分为根治性放疗和姑息性放 疗,适用于不同病情的患者。
健康饮食
定期筛查
保持均衡饮食,多摄入富含维生素、矿物 质和抗氧化物质的食物,有助于降低患肺 肿瘤的风险。
对于高危人群,定期进行胸部X线或CT检查 有助于早期发现肺肿瘤。
康复治疗
手术切除
对于早期发现的肺肿瘤,手术切除是常 用的治疗方法,根据肿瘤大小和位置选
择合适的手术方式。
药物治疗
药物治疗包括靶向治疗、免疫治疗等, 针对不同病情选择合适的药物。
基因治疗
基因编辑技术
CRISPR-Cas9等基因编辑技术为肺癌的基因治疗提供了新的 手段,通过精准地修改肺癌细胞中的致癌基因,有望实现肺 癌的根治。
基因疗法临床试验
目前已有多个针对肺癌的基因疗法临床试验正在进行中,这 些试验主要探索通过将抑癌基因导入肺癌细胞或消除致癌基 因来实现治疗目的。
个体化治疗
肺肿瘤课件图文
contents
目录
• 肺肿瘤概述 • 肺肿瘤的症状与体征 • 肺肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 肺肿瘤的治疗 • 肺肿瘤的预防与康复 • 肺肿瘤的最新研究进展
01
肺肿瘤概述
定义与分类
定义
肺肿瘤是指发生在肺部的肿瘤病变, 可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
分类
根据组织学分类,肺肿瘤可以分为腺 癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等不同类 型,每种类型的发病机制、治疗方法 及预后都有所不同。

肺和支气管肿瘤ppt课件

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临床表现:无异常表现;咳嗽,痰中带 血;胸痛、发热。
影像表现
– 中央型 –浸润型 –空洞型
小结节阴影 磨玻璃样小结节 边缘模糊的小片状阴影 颗粒堆积状阴影
小 结 节
磨 玻 璃 结 节
小片状
颗 粒 堆 积 状
分叶征:病灶边缘凹徒不平或花瓣样改变 毛刺征:病灶边缘的放射状线样阴影 空泡征:病灶内直径2mm左右的诊断及比较影像学
中央型腺瘤应与中央型错构瘤等良性肿瘤和中 央型肺癌鉴别,影像学鉴别困难,依靠支纤镜 检和病理学检查。
周围型腺瘤无特征性影像学表现,应与错构瘤 、结核瘤、炎性假瘤、周围型肺癌等鉴别,依 赖于穿刺活检确定。
中央型与周围型的临床及影像学特点。 肺转移瘤临床及影像学特点 名词解释:中心型肺癌、横 “S”征、
两肺散在多发性小结节或球形阴影,以 中下肺野多见;边缘较清楚,密度中等 。也可局限于一侧肺野。少数可为单发 球形病灶。也可形成癌性空洞。偶可表 现为多数小片状浸润。
2. 淋巴道转移
淋巴道转移有两种方式:先有肺内血行 转移灶,经肺淋巴管引流到肺门淋巴结 ;先转移到纵隔肺门淋巴结,再发展到 肺内淋巴管。 肺与纵隔淋巴转移后,可 因淋巴回流障碍引起胸腔积液。
中央型肺癌X线表现
肺门区肿块
肺门影增大,密度加深、结构不 清和肺门区类圆形或不规则形肿 块,常为原发癌灶和转移淋巴结 增大复合影像
1、阻塞性气肿:早期征象,难以见到
2、阻塞性肺炎:反复发作,吸收缓慢
3、阻塞性不张:横“S”征,高脚杯征
横“S”征:正位片右肺上叶不张下缘与肺门
肿块下缘的连线呈横置“S”状。
中央型:阻塞性改变
①管外型和管内外混合型肺门区形成边 缘清楚圆形或类圆形肿块。

肿瘤PPT演示课件

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病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查, 确定肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检 查,观察肿瘤的大小、形态、位 置及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察肿瘤的表 面和内部结构,获取病理学诊 断依据。
生化指标检测
通过检测血液、尿液等标本中 的生化指标,辅助诊断肿瘤及
评估病情。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的侵犯范围、扩散程度 和转移情况,将肿瘤分为早期、 中期和晚期。分期有助于制定治 疗计划和评估预后。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程 度,将肿瘤分为低级别、中级别 和高级别。分级有助于预测肿瘤 的生长速度和恶性程度。
03 肿瘤的治疗肿瘤的手术治疗Fra bibliotek手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织彻底切除,以达到根 治的目的。
肿瘤干细胞与耐药性
肿瘤干细胞在耐药性产生过程中发挥重要作用,为克服肿瘤耐药性提供了新的思 路。
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目 录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01 肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块,具有占位性病变和侵蚀性 生长的特点。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类,恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的分类
根据组织来源,肿瘤可以分为上皮组 织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组 织肿瘤和神经组织肿瘤等。
通过阻断免疫系统中负向调控信号,增强T细胞对肿瘤的杀伤作用,已成功应 用于多种肿瘤的治疗。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原设计的疫苗,能够激发机体免疫系统对肿瘤的特异性反应, 为肿瘤预防和治疗提供了新的途径。

肺部良性肿瘤ppt课件

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鉴别诊断
肺炎
肺部炎症在影像学上可能与肿瘤 相似,但通常有发热、咳嗽等症
状,抗感染治疗有效。
肺结核
肺结核的影像学表现与某些良性肿 瘤相似,但通常有低热、盗汗等结 核中毒症状,痰结核菌检查阳性。
肺部良性病变
如肺囊肿、肺脓肿等,影像学表现 与肺部良性肿瘤相似,但通常有不 同的发病过程和临床表现。
03 肺部良性肿瘤的治疗
肺部良性肿瘤ppt课 件
目录
CONTENTS
• 肺部良性肿瘤概述 • 肺部良性肿瘤的诊断 • 肺部良性肿瘤的治疗 • 肺部良性肿瘤的预防与康复 • 肺部良性肿瘤的病例分享
01 肺部良性肿瘤概述
定义与分类
定义
肺部良性肿瘤是指生长在肺部的 非恶性、不会转移的肿瘤。
分类
根据组织学特点,肺部良性肿瘤 可分为上皮细胞瘤、间叶组织瘤 和神经内分泌瘤等。
胸痛、呼吸困难等。
影像学表现
X线、CT等影像学检查 可发现肺部良性肿瘤的
形态、大小及位置。
并发症
肺部良性肿瘤可能引起 肺部感染、阻塞性肺炎
等并发症。
诊断与治疗
通过病理学诊断确定肺 部良性肿瘤的性质,治 疗方法主要为手术切除

02 肺部良性肿瘤的诊断
影像学检查
X线检查
可以观察肺部肿瘤的位置 、大小、形态和密度,有 助于初步判断肿瘤的性质 。
CT扫描
高分辨率CT可以更清晰地 显示肿瘤的形态、边缘和 内部结构,有助于诊断和 鉴别诊断。
MRI检查
对于某些肺部良性肿瘤, 如肺错构瘤,MRI检查有 助于进一步确诊。
病理学诊断
组织活检
通过穿刺或手术获取肿瘤组织,进行 病理学检查,是确诊肺部良性肿瘤的 金标准。

肺癌CT诊断ppt课件

肺癌CT诊断ppt课件

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44
血管集束征
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血管集束征
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血管集束征
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血管集束征
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48
血管集束征
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胸膜凹陷征
典型表现为病灶与邻近胸膜间可见三角 形或喇叭口样线影相连,有时也表现为兔耳征、 尾征、星状,均称为胸膜凹陷征,水平裂和斜 裂胸膜凹陷,表现为曲线状。
增厚,病变范围较长,常伴肺内结核播散病 灶。所有鉴别诊断常需支纤镜诊断。
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11
支气管异物
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12
支气管内膜结核
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13
周围型肺癌
发生于肺段以下支气管的肺癌。
影像上可呈实性结节或肿块、半实性结 节(复杂磨玻璃影)或非实性结节病灶 (单纯磨玻璃影)。
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28
磨玻璃征的病理基础
HRCT上形成磨玻璃影的病理基础有: ﹙1﹚肺泡内薄层分泌物,如出血、水肿液或炎
性分泌物渗出、肺泡蛋白沉积等; ﹙2﹚肺泡壁增厚,如非典型腺瘤样增生
(AAH)、肺泡癌、腺癌沿肺泡壁替代式生 长、肺泡壁炎性肿胀(感染性或过敏性);
﹙3﹚肺间质增粗,如肺间质纤维化、肺间质炎 症(结缔组织疾病或病毒性炎症)、肺间 质水肿等 。
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7
中央型肺癌
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8
中央型肺癌 (阻塞性肺不张)
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9
中央型肺癌(阻塞性肺炎)
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10
中央型肺癌的鉴别诊断
鉴别诊断包括:痰拴、粘液滞留、凝血块、 异物、结节病、淀粉样变性、感染性肉芽肿或 支气管内膜结核等。

2024肺癌最新ppt课件

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肺癌最新ppt课件•肺癌概述•肺癌影像学检查•肺癌病理学特征与分型•肺癌治疗方法与进展•并发症预防与处理策略•肺癌康复期管理与生活指导肺癌概述定义与发病机制定义肺癌是指发生在肺部的恶性肿瘤,主要起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮。

发病机制肺癌的发病与多种因素有关,包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等。

其中,吸烟是肺癌发病的最重要危险因素。

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。

在我国,肺癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势。

发病率与死亡率肺癌可发生于任何年龄段,但多见于40岁以上的中老年人。

男性发病率高于女性,但近年来女性肺癌发病率也有明显上升趋势。

性别与年龄分布肺癌的发病率存在一定的地域和种族差异。

一般来说,城市地区、工业发达地区的肺癌发病率较高。

地域与种族差异流行病学特点临床表现与分型临床表现肺癌的临床表现多样,早期可无明显症状,随着病情进展可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。

分型根据组织病理学特点,肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。

其中,非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等类型。

诊断标准及依据诊断标准肺癌的诊断需结合患者的临床表现、影像学检查、实验室检查及病理学检查等多方面资料进行综合判断。

诊断依据主要依据包括胸部X线或CT等影像学检查发现肺部肿块或结节,支气管镜检查或经皮肺穿刺活检等病理学检查明确肿块性质为恶性。

同时,还需排除其他可能引起类似症状的良性疾病。

肺癌影像学检查X线检查方法及表现检查方法常规胸部X线片,包括正位和侧位,必要时加拍斜位或前弓位等。

表现中央型肺癌可见支气管阻塞征象,如肺不张、肺气肿等;周围型肺癌可见孤立性结节或肿块,常呈分叶状,边缘有细毛刺。

CT检查技术及优势技术采用高分辨率CT扫描,可进行薄层扫描和重建,显示肿瘤分叶、边缘、毛刺、胸膜凹陷征等。

优势对肺癌的诊断、分期、疗效评价及预后评估有重要作用,可发现早期肺癌和隐匿性病灶,评估肿瘤与周围组织的关系。

外科学教学-肿瘤PPT课件

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病因研究
研究肿瘤的发病原因,为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施,评估预防和控制肿瘤的效果,为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一:肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法,其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展,症状逐 渐加重,可能出现全身症 状,如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等,不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准,通过组织病理学检查,可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等,其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物,对肿瘤进行精确打击,提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统,增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射,破坏肿瘤细胞的DNA,抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物,对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
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02
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基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关,基因突变可以导 致细胞生长失控,形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击,从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生,增加肿 瘤发生的风险。

肺肿瘤ppt课件

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吸烟
吸烟是导致肺肿瘤的主要原因之一, 长期吸烟会增加患肺肿瘤的风险。
环境因素
遗传因素
部分肺肿瘤的发生与遗传因素有关, 如家族中有肺肿瘤病史的人更易患病 。
长期接触有害物质、放射性物质等环 境因素也可能导致肺肿瘤的发生。
流行病学
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03
发病率
肺肿瘤是全球范围内最常 见的恶性肿瘤之一,发病 率较高。
CT扫描
更精确的检查方法,可观察到 肺部肿瘤的大小、形态、位置 及与周围组织的毗邻关系。
支气管镜检查
通过支气管镜取组织进行病理 检查,确诊肺肿瘤的性质。
血液肿瘤标志物检查
如癌胚抗原(CEA)、神经元 特异性烯醇化酶(NSE)等, 辅助诊断和监测肺肿瘤病情。
03
肺肿瘤的治疗
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及其周围组织切 除,以达到根治的目的。根据肿 瘤的大小、位置和分期,可以选 择楔形切除、肺段切除或全肺切
放疗的方式
放疗包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助性放疗等。根据肿瘤的类 型和分期,选择合适的放疗方式。
放疗的副作用
放疗可能会引起疲劳、咳嗽、胸痛、皮肤反应等副作用,但大多数 情况下是短暂的,可以通过药物治疗或休息缓解。
04
肺肿瘤的预防与康复
预防措施
戒烟限酒
戒烟是预防肺肿瘤的最有效方法,同 时限制饮酒也有助于降低风险。
除等手术方式。
淋巴结清扫
在手术过程中,需要对淋巴结进 行清扫,以清除可能存在的转移
病灶,降低复发风险。
胸腔镜手术
胸腔镜手术是一种微创手术方式 ,通过在胸壁上打小切口,使用 胸腔镜观察和操作,以完成肿瘤
的切除和淋巴结清扫。
药物治疗

肺肿瘤健康教育课件

肺肿瘤健康教育课件
包括肺肿瘤的早期症状、 致病因素、预防措施等, 以及筛查的方法和频率。
宣传教育的形式
如制作宣传海报、开展讲 座、提供在线教育资源等, 以便不同年龄和人群都能 方便地获取相关信息。
宣传教育的对象
包括普通公众、高危人群、 医务人员等,以便提高整 个社会的肺肿瘤防治意识 和能力。
建立完善的肺肿瘤早期发现机制
如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等, 以及早期可能出现的轻微症状如持续 咳嗽、气短等。
如手术、化疗、放疗等,以及早期发 现和治疗对提高治愈率和生存率的重 要性。
肺肿瘤的致病因素
如吸烟、空气污染、职业暴露等,以 及这些因素与肺肿瘤发病的关系和影 响程度。
加强肺肿瘤筛查与预防措施的宣传教育
01
02
03
宣传教育的内容
VS
精准医学
综合运用现代医学科技手段,对疾病进行 精确诊断和分类,实现个性化治疗。精准 医学的发展有助于肺肿瘤的早期发现、预 防和治疗,提高患者生存率和生活质量。
肺肿瘤防治研究的国际合作与交流
国际合作
各国医学研究机构和制药公司通过合作开展临床试验、共享研究成果和经验,加速肺肿 瘤治疗新药和新技术的研发进程。国际合作有助于推动全球范围内肺肿瘤防治水平的提
放疗
放疗是利用高能射线杀死癌细胞的一 种治疗方法,对于不能手术或术后辅 助治疗的患者,放疗可以缩小肿瘤、 缓解症状和延长生存期。
化疗与靶向治疗
化疗
化疗是使用化学药物杀死癌细胞的一种全身治疗方法,对于晚期或转移性肺肿瘤,化疗可以控制病情进展、延长 生存期和提高生活质量。
靶向治疗
靶向治疗是针对肿瘤细胞特定基因或蛋白质的治疗方法,对于某些特定类型的肺肿瘤,靶向治疗可以显著提高疗 效和减少副作用。

肺肿瘤 PPT【82页】

肺肿瘤 PPT【82页】
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肺癌侵犯纵隔
50
肺癌侵犯胸壁
51
中央性肺癌诊断
肺门区域肿块 支气管局限性狭窄、壁增厚或堵塞 肺门纵隔淋巴结增大
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中央性肺癌鉴别诊断
炎症:支气管正常,吸收快 结核性不张:支气管气象、支扩、钙化、卫
星灶 支气管结核:支气管狭窄范围长
中老年患者肺内新发固定部位反复发作的炎 症或肺不张应考虑支气管阻塞可能
8
弥漫性肺癌
(diffuse lung cancer)
发生于细小支气管及肺泡 包括肺泡癌、广泛蔓延的肺癌
9
鳞癌 (squamous carcinoma)
发生率高 年龄大,男性多,与吸烟关系密切 生长慢 大支气管、中央型多见 转移晚,易侵犯局部骨骼
10
腺癌 ( adenocarcinoma)
支气管腺瘤
(bronchial adenoma)
为起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜 下的Kulchitsky细胞的一组良性肿瘤,但有恶 变倾向
与较早期肺癌相似
诊断依赖支气管镜或穿刺活检
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影像学表现
肿瘤较小时可阴性 近肺门的支气管腺瘤,可呈圆形或半圆形阴
影 位于肺外围者,呈结节状或球形阴影 可伴阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性
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肺癌的转移
淋巴转移为主 向肺门淋巴转移 向纵隔淋巴转移 向右上纵隔旁淋巴转移 血行远处转移多于肺内转移 局部侵犯胸壁和纵隔
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肺门纵 隔淋巴 转移
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肺门淋巴 转移及肺 不张
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纵隔 淋巴 转移 侵犯 膈神 经
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肺内淋巴转移
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肺部良性肿瘤ppt课件

肺部良性肿瘤ppt课件
治疗期间定期复查胸部CT,观察肿瘤变 化情况。
首先进行手术治疗,切除肿瘤及其周围 部分肺组织。
然后使用中药治疗,主要成分包括清热 解毒、活血化瘀等中草药。
THANKS
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近期出现咳嗽、咳 痰、呼吸困难等症 状。
病理学检查确诊为 肺部良性肿瘤。
患者长期吸烟,每 天1-2包,持续20年 。
胸部X光和CT检查 发现肺部有圆形肿 块,直径约3cm。
手术治疗后恢复良 好,定期复查未见 复发。
案例二:早期筛查发现肺部良性肿瘤
参加单位组织的体检,胸部CT检查发现肺部有 结节状肿块,直径小于1cm。
诊断标准
临床症状
肺部良性肿瘤患者通常无 特异性临床症状,少数患 者可能出现咳嗽、咳痰、 胸痛等症状。
影像学检查
X线、CT等影像学检查可 发现肺部肿块,有助于诊 断肺部良性肿瘤。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除 肿块进行病理学检查,可 明确诊断肺部良性肿瘤。
CHAPTER 02
肺部良性肿瘤的症状与表现
早期筛查与诊断
1 2
定期进行胸部CT检查
对于高危人群,如长期吸烟、从事暴露于有害物 质的工作等人群,应定期进行胸部CT检查,以便 早期发现肺部肿瘤。
关注身体状况
如出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状,应及时就医, 以便早期诊断和治疗。
3
健康查体
每年进行一次健康查体,包括胸部X线或CT检查 ,有助于早期发现肺部肿瘤。
控制措施
规范治疗
01
一旦确诊为肺部良性肿瘤,应采取规范的治疗措施,如手术切
除、药物治疗等,以控制肿瘤的发展。
定期复查
02
治疗后应定期进行复查,以监测肿瘤是否复发或转移。

肺肿瘤医学课件

肺肿瘤医学课件
肺肿瘤护理与康复
家庭护理指导
01
02
03
保持病患情绪稳定
情绪的稳定是治疗的关键 ,家庭成员应该尽量避免 引起病患焦虑或激动的因 素。
定期检查
在医生的建议下,定期进 行相关的身体检查,以便 及时发现并处理可能出现 的问题。
合理安排休息
保证充足的睡眠和休息时 间,有助于缓解病患的身 体和心理压力。
康复与心理支持
2023
肺肿瘤医学课件
contents
目录
• 肺肿瘤概述 • 肺肿瘤诊断 • 肺肿瘤治疗 • 肺肿瘤护理与康复 • 肺肿瘤预防 • 肺肿瘤研究与展望
01
肺肿瘤概述
定义与症状
定义
肺肿瘤是指发生在肺部的肿瘤病变,通常分为良性和恶性两 种类型。
症状
肺肿瘤的症状因个体差异而异,早期可能无明显症状,随着 病情发展,可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、发热等 症状。
早期筛查
开展早期筛查,提高肺肿瘤的早期 发现率,有助于提高治愈率和生存 率。
06
肺肿瘤研究与展望
当前研究进展与成果
要点一
肺肿瘤的遗传学研究
要点二
靶向治疗与免疫治疗
肺肿瘤发生与多个基因变异有关,研 究肺肿瘤的遗传变异有助于深入了解 疾病机制并为治疗提供新思路。
近年来,靶向治疗和免疫治疗在肺肿 瘤治疗领域取得显著进展,部分患者 可从这些治疗中获益。
考。
基因检测
基因检测可以发现肺癌相关的 基因突变,如EGFR、ALK和 ROS1等,有助于指导靶向治疗
和预测患者的预后。
03
肺肿瘤治疗
手术与介入治疗
手术切除
对于早期肺肿瘤,手术切除是常用的治疗方法,包括肺叶切 除、肺段切除等。手术治疗可以彻底清除肿瘤,提高生存率 。

呼吸系统影像学诊断-肺良性肿瘤-精品医学课件

呼吸系统影像学诊断-肺良性肿瘤-精品医学课件

病理与临床
好发于中年女性(肿瘤内类固醇性激素受 体的表达,特别是黄体激素受体的表达解 释了PSH好发于女性的原因)。
临床症状不明显,可有咳嗽,胸痛。
X线表现
多见于肺周围带,常为单发,病灶大小在 1~5cm。
类圆形或光滑阴影,密度多较均匀,平片 上罕见钙化灶。
周围无卫星灶,肺门及纵隔无异常改变。 胸片对病灶定性比较困难。
(右侧胸膜)恶性间皮瘤
恶性胸膜间皮瘤
诊断、鉴别诊断及比较影像学
胸膜间皮瘤需与周围型肺癌、慢 性脓胸、胸膜转移瘤、包裹性胸 腔积液相鉴别。
鉴别诊断:
①胸膜来源的肿块需与肺内肿块蔓延至胸 壁相鉴别:
肿块体积小时,与胸壁夹角为钝角,而肺内肿 块一般与胸膜夹角为锐角。
个别肿瘤突向胸内部分同时向下生长,体积较 大,占据胸腔的全部或大部分时,难以与肺内 肿瘤相鉴别;
病例同前。 病灶形态不 规则,可见 长毛刺,局 部可见渗出 性改变。
右肺中叶炎性假瘤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例同前。 薄层放大扫 描示病灶形 态不规则, 可见长毛刺, 边缘模糊有 渗出表现。
形似周围型肺癌 的炎性假瘤。
肺硬化性血管瘤
Pulmonary sclerosing hemangiama PSH
病理与临床
病理与临床
胸膜间皮瘤病变发生于左侧者较右侧稍多, 无两侧同时发生者,且病变多发生于胸腔 下半部。
早年文献报道约70%患者与接触石棉有关, 但近年来文献报道患者少有石棉接触史。
病理与临床
根据病理及影像学改变分为: 局限性:多数为良性,但约有30 %的局限性病变有恶性倾向; 弥漫性:均为恶性,常见。
③肺癌:有些较小的周围型肺癌,病灶边缘无明 显细短毛刺及棘状突起,无明显深分叶,纵隔及 肺门无淋巴结转移,需与SHL鉴别比较困难。
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影像学
CT
• HRCT • 部分同X线表现 • 显示脂肪及钙化密度 • 结节中心层面的CT值是诊断关键 • 可不强化,亦可显著强化 • CT引导穿刺阳性率较低
肺错构瘤
-1 1
影像学
肺错构瘤
MRI
• 平扫 T1WI 中等信号

T2WI 高信号
• 增强 T1WI 强化不明显
• 部分病变在T1WI和T2WI上显示间隔,将病变分为 不同的小叶来自• 间隔不强化,为软骨组织
-1 2
鉴别诊断
肺错构瘤
• 周围型支气管肺癌 ---毛刺、深分叶、空泡征、支气管充气征 ---肿瘤血管集束征、胸膜凹陷征、钙化少见
• 肺转移瘤 ---特别是骨肉瘤 ---可见钙化,常多发结节
• 软骨瘤 ---肺内极少见,术前确诊困难
-1 3
-1 4
-1 5
-1 6
-7
肺错构瘤
玻璃软骨与支气管上皮紧密相伴
-8
临床表现
• 肺部良性肿瘤第一位 • 一般为单发,多发者罕见 • 男:女 约为2-4:1 • 多见于40岁左右 • 多无症状,极少咯血 • 右肺较左肺多见,下叶较上叶多见
肺错构瘤
-9
影像学
肺错构瘤
X线
• 直径多小于2.5cm • 境界清楚 • 圆形或分叶状肿块 • 可见钙化点,有时呈爆米花状,23%~64.7% • 血管造影示不规则肿瘤血管,多为小动脉
与支气管肺癌很难鉴别
• 无明确的好发部位 • 大小在1~16cm,多数在4cm以下
-3 7
影像学
肺炎性假瘤
CT平扫特点(1/3)
• 多数位于双肺下叶,靠近胸膜处 • “方形征”:病灶两侧边缘平行垂直于胸膜 • “刀切征”:病灶某一部分边缘平坦如刀切或略呈
平行形,具有特征性 • “桃尖征”:病灶某一边缘尖角状突起,形似桃尖,
为炎性假瘤包膜的粘连牵拉
-3 8
-3 9
影像学
肺炎性假瘤
CT平扫特点(2/3)
• 边缘特征:病灶边缘毛糙,有较粗毛刺或锯齿状改 变,有轻度分叶,大部分病灶边缘欠清楚,肺窗显 示清楚,纵隔窗上消失或缩小
• “晕征”:病灶中心密度稍高,边缘密度稍低,病 灶周围被一圈淡薄的云雾样略高密度阴影环绕,范 围狭窄,呈晕圈样改变
蜂房样低密度影
-4 4
Case
• 典型病例
肺炎性假瘤
-4 5
-4 6
-4 7
-4 8
硬化性血管瘤
pulmonary sclerosing hemangiom sclerosing hemangiom of the lung
PSH/SHL
-3 1
病理学
肺炎性假瘤
炎症性肌纤维母细胞瘤型
• 形态学表现特殊的肿瘤亚型 • 主要成分为梭形细胞 • 伴有重度单核细胞浸润 • 涉及2p23的染色体易位和表达ALK-1
-3 2
肺炎性假瘤
边界清楚,白色,质硬
-3 3
肺炎性假瘤
炎症性肌纤维母细胞瘤 长梭性肌样细胞间伴有炎细胞
-3 4
肺炎性假瘤
炎症性肌纤维母细胞瘤
-3 5
临床表现
肺炎性假瘤
• 女性多于男性 • 多数年龄在50岁以下 • 1/3的患者没有临床症状 • 2/3的患者有慢性支气管炎、肺炎及肺脓肿症的病史,
以及相应的临床症状
• 咯血量一般较少
-3 6
影像学
肺炎性假瘤
X线
• 圆形或椭圆形 • 边缘光滑锐利,有些模糊,似有毛刺或呈分叶状
增生及相关的继发病变形成的肿块 • 非真正肿瘤 • 较为常见 • 16岁以下患者最常见的孤立性肺原发病变
-3 0
病理学
肺炎性假瘤
• 一般位于肺实质内,累及支气管少见 • 绝大多数单发,少数可以癌变 • 一般无完整包膜,但肿块局限、边界清楚 • 病理学特征是组织学的多形性,含有多种细胞及成
分,又可称 ---假乳头状瘤型、纤维组织细胞瘤型 ---浆细胞瘤型、假淋巴瘤型 ---炎症性肌纤维母细胞瘤型
• 明显均匀性强化 • 增强后CT值一般超过100HU • 常在120HU以上
---首先考虑炎性假瘤、肺不张、良性肿瘤或 某些转移瘤(如甲状腺癌肺转移)
• 研究表明:动态扫描,炎性结节增强的程度和持续 时间比恶性结节更显著、更长
-4 2
影像学
肺炎性假瘤
MRI
• T1WI :较肌肉信号高信号或较高信号 ---一般肿瘤T1WI呈低信号 ---炎性假瘤T1WI呈较高信号,可能与其组织 结构较致密,细胞成分较多有关
---中央型,发生于气管、叶支气管黏膜下 ---周围型,发生于肺内,多位于胸膜下
-5
病理学
肺错构瘤
• 起源于细支气管的结缔组织 • 正常组织的不正常组合和排列 • 成分:软骨、脂肪、平滑肌、腺体、上皮细胞、
骨组织或钙化 • 未见恶变报告 • 边缘整齐、呈轻度分叶状,径约1~6cm
-6
肺错构瘤
呈分叶状,切面有光泽
-1
肺内良性肿瘤及 肿瘤样病变
Lee 老A 影像园
-2
•错构瘤
•软骨瘤
•炎性假瘤
•乳头状瘤
•硬化性血管瘤 •淀粉样瘤
•多形性腺瘤 •颗粒细胞瘤
•脂肪瘤
•脑膜瘤
•纤维瘤
•成熟畸胎瘤
•平滑肌瘤
•血管肿瘤
•神经源性肿瘤 •……
-3
肺错构瘤 pulmonary hamartoma
-4
肺错构瘤
概述
• 正常肺组织因胚胎发育异常 • 瘤样畸形,非真正的肿瘤 • 肺内:90% 支气管:10% • 分中央型和周围型
-1 7
-1 8
-1 9
-2 0
-2 1
-2 2
-2 3
-2 4
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-2 6
• 男 ,65岁
-2 7
-2 8
肺炎性假瘤
pulmonary inflammatory pseudotumor
-2 9
概述
肺炎性假瘤
• 肺内良性肿块 • 肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织
-4 0
影像学
肺炎性假瘤
CT平扫特点(3/3)
• 炎性病变周围血管纹理稍多、增粗,但走行无异常 改变
• “支气管充气征”:不是特征性表现 • “胸膜尾征”:病灶与胸膜呈多条弧形粘连带,以
水样密度影向病灶外侧延伸
• 空洞:单个或多个,洞壁光滑,部分呈蜂房样透亮

癌灶少见
-4 1
影像学
肺炎性假瘤
CT增强特点
• T2WI:较肌肉信号高信号或较高信号
-4 3
肺炎性假瘤
•支气管肺癌
• 临床症状明显,逐渐加重 • 倍增时间短、发展快 • 偏心性厚壁空洞,洞壁内
有癌结节
•结核球
• 上叶尖后段或下叶背段 • 密度均匀,可有钙化 • 卫星灶
•炎性假瘤
• 临床症状轻,或无症状 • 增长缓慢,或无增长 • 单个或多个空洞,甚至呈
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