急性阑尾炎手术治疗
急性阑尾炎手术治疗的程序与手术室准备
急性阑尾炎手术治疗的程序与手术室准备手术治疗是治疗急性阑尾炎的一种常见方法,它可以迅速缓解病情,并减少并发症的发生。
本文将详细介绍急性阑尾炎手术治疗的程序与手术室准备。
一、急性阑尾炎手术治疗的程序1. 术前准备:- 医生与患者进行沟通,解释手术治疗的必要性和风险。
- 完整的详细病史、体检和实验室检查,以评估患者的手术风险。
- 评估患者的麻醉适应症,并与麻醉医生共同制定麻醉方案。
- 提前测量患者的生命体征、术前血常规等。
2. 手术室准备:- 准备手术器械及所需药物。
- 清洗和消毒手术器械,确保无菌环境。
- 准备患者身体清洁剂、清洁手术室。
- 检查手术室设备,确保正常工作。
- 配备一支合适的手术团队,包括外科医生、麻醉医生、护士等。
3. 手术程序:- 麻醉诱导:患者进入手术室后,麻醉医生根据术前评估确定的麻醉方案,给予合适的麻醉诱导剂,使患者进入麻醉状态。
- 局部麻醉:麻醉医生常使用局部麻醉剂沿着手术部位切皮点滴或注射,以减轻术后疼痛。
- 手术操作:外科医生进行手术操作,一般采用腹腔镜手术或传统开腹手术两种方法。
- 腹腔镜手术:外科医生通过小切口插入镜头和手术器械,观察及处理阑尾炎部位。
术中可以进行术中诊断,如阑尾切除或清创。
- 传统开腹手术:外科医生通过一个较大的切口,直接处理阑尾炎部位。
此方法适用于炎性更严重的急性阑尾炎。
- 阑尾处理:当外科医生找到阑尾后,将其切除或清创。
在切除阑尾时,医生要确保将其完整地切除,并处理好周围炎症。
术中应注意避免阑尾破裂,以减少感染风险。
- 腹腔冲洗:在手术结束后,外科医生可能进行腹腔冲洗,以清洁腹腔,防止感染。
- 切口缝合:手术结束后,外科医生将手术切口缝合,以促进切口愈合。
4. 术后护理:- 患者被转移到恢复室,由专业护理人员进行观察,并进行相应的护理措施,如监测生命体征、观察切口愈合情况等。
- 术后可能需要住院观察,以确保患者的稳定和恢复。
- 根据患者的术后恢复情况,医生会决定是否需要给予抗生素等药物治疗。
急性阑尾炎的急诊手术流程及注意事项
急性阑尾炎的急诊手术流程及注意事项急性阑尾炎是一种常见的急腹症,主要表现为腹痛、呕吐、发热等症状。
当患者被确诊为急性阑尾炎,并且病情较为严重时,可能需要进行急诊手术。
以下是急性阑尾炎的急诊手术流程及注意事项。
1. 术前准备:在急诊手术前,医生会对患者进行全面评估,包括了解病史、查体、实验室检查等。
这些评估的目的是确定患者适合进行手术,并排除其他可能的疾病。
2. 确认诊断:术前的评估会结合临床症状和实验室检查结果来确认急性阑尾炎的诊断。
常用的实验室检查包括血常规、C反应蛋白、尿液常规等,这些检查有助于确定炎症的程度。
3. 静脉麻醉:在急诊手术中,常采用静脉麻醉。
患者在手术前会得到一定的镇静剂来缓解焦虑和疼痛。
这种麻醉方式可以快速诱导麻醉,并且可以更好地控制患者的痛感。
4. 手术切口选择:手术的切口选择通常是根据患者的情况来确定的。
常见的手术切口方式有腹腔镜手术和开腹手术。
腹腔镜手术是一种微创手术,通过几个小孔进行操作,恢复时间较短;而开腹手术则需要较大的切口,适用于病情较为严重的患者。
5. 手术步骤:a. 阑尾切除:手术目的是将炎症严重的阑尾完全切除,以防止炎症扩散。
医生会根据患者的情况选择适当的方法进行阑尾切除。
b. 部分肠段检查:为了排除其他相关疾病,医生可能会对阑尾周围的部分肠段进行检查。
这有助于确定是否存在其他疾病。
c. 洗腹:手术结束后,医生会进行洗腹操作,以清除腹腔内的炎症物质和感染。
这是为了预防腹腔感染的发生。
6. 注意事项:a. 术后恢复:术后患者需要在重症监护室密切观察,确保病情稳定。
术后最初的24至48小时是术后并发症最高的时期,所以需要密切监测患者的生命体征。
b. 抗生素治疗:术后患者通常需要使用抗生素来预防感染。
医生会根据患者的具体情况来选择适当的药物和疗程。
c. 饮食和活动:术后患者需要逐渐恢复饮食和活动。
起初,患者只能摄取流质食物,然后逐渐过渡到正常饮食。
活动方面,患者需要根据医生的建议逐渐增加活动量。
急性阑尾炎临床治疗分析
急性阑尾炎临床治疗分析急性阑尾炎是指阑尾发炎,常见于青壮年人群,其临床表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
本文将就急性阑尾炎的临床治疗进行分析。
急性阑尾炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗主要适用于早期未破裂的急性阑尾炎患者,包括静脉输液、抗生素治疗等。
静脉输液可补充水分、电解质和营养,保持患者的水电解质平衡。
抗生素治疗可预防感染的发生和蔓延,一般常用的抗生素包括头孢噻肟、甲氧苄啶、氨苄西林等。
保守治疗的成功与否主要取决于患者的病情和炎症的严重程度,一般早期病情轻微的患者可以通过保守治疗达到痊愈的效果。
手术治疗是治疗急性阑尾炎的最常见方法,主要包括阑尾切除术。
手术治疗适用于病情严重、恶化或合并其他并发症的患者。
目前常用的手术方式有腹腔镜手术和开腹手术两种。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点,适合大部分急性阑尾炎患者。
而开腹手术适用于病情复杂、严重急性阑尾炎的患者。
随着医学技术的不断发展,微创手术逐渐应用于急性阑尾炎的治疗中。
微创手术主要是通过腹腔镜技术将器械引入腹腔,切除炎症的阑尾,较传统手术方式具有更小的创伤,更快的康复。
微创手术不适用于所有患者,具体是否适用,需根据医生的评估和患者的病情决定。
急性阑尾炎的临床治疗包括保守治疗和手术治疗两种方法,具体的治疗方式需根据患者的病情、炎症的严重程度等因素综合考虑。
保守治疗适用于早期病情轻微的患者,而手术治疗适用于病情严重、恶化或合并其他并发症的患者。
随着医学技术的进步,微创手术越来越多地应用于急性阑尾炎的治疗中,其优点是创伤小、恢复快,但并非所有患者都适合进行微创手术治疗,需根据具体情况进行综合评估。
急性阑尾炎手术治疗的规范化操作流程
急性阑尾炎手术治疗的规范化操作流程急性阑尾炎是一种常见的急腹症,常表现为右下腹疼痛、发热、呕吐等症状。
手术治疗是急性阑尾炎的一种常规治疗方法,有助于缓解症状,并防止并发症的发生。
以下是急性阑尾炎手术治疗的规范化操作流程:1. 术前准备在手术前,需要对患者进行全面的评估,包括身体状况、病史、实验室检查等。
术前准备包括禁食禁水、准备手术器械、术前标记患者右下腹等。
2. 麻醉手术开始前,需要给患者进行麻醉。
常见的麻醉方式包括全身麻醉和腰麻。
根据患者的具体情况和医生的建议,选择适宜的麻醉方式。
3. 手术入路选择传统的手术入路选择包括开放手术和腹腔镜手术。
随着技术的发展,越来越多的医生倾向于采用腹腔镜手术,因其创伤小、恢复快等优势。
然而,有些情况下,开放手术仍然是必要的,比如阑尾穿孔、脓肿形成等。
4. 手术操作手术开始后,首先要进行腹腔检查,以确定阑尾炎的程度和是否存在其他并发症。
然后,通过合适的器械和技术,将炎症严重的阑尾切除。
在手术过程中,需要仔细检查腹腔其他器官,以排除其他疾病的可能性。
5. 阑尾切除阑尾切除的方式可以选择直接切除、阑尾基部结扎、电切等,具体的操作方式要根据病情和医生的专业判断进行决策。
6. 腹腔清洗手术结束后,需要对腹腔进行彻底的清洗,以减少术后感染的风险。
清洗液可以选择生理盐水、抗生素溶液等,以消除腹腔内的炎症病灶和脓液。
7. 术后处理术后,患者需要密切观察恢复情况,包括术后并发症的发生、伤口愈合情况、肠功能恢复等。
医生需要根据患者的具体情况,及时判别并处理术后相关的问题。
8. 术后护理和康复术后护理包括伤口护理、抗感染治疗、疼痛管理等,以促进伤口的愈合和患者的康复。
同时,也需要对患者进行饮食指导和生活习惯改变等,以预防阑尾炎的复发。
急性阑尾炎的手术治疗是一项复杂的操作,需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。
规范化的操作流程能够提高手术的安全性和治愈率,减少术后并发症的发生,并为患者的康复提供更好的保障。
急性阑尾炎手术准备及操作预案
急性阑尾炎手术准备及操作预案急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,发病率较高。
手术是治疗急性阑尾炎的主要方式,下面将为您介绍急性阑尾炎手术的准备和操作预案。
一、急性阑尾炎手术准备1. 术前准备:- 患者需忍受扫描或B超检查确诊急性阑尾炎,并排除其他相关疾病。
- 需进行血常规、尿常规及血生化检查。
- 患者需禁食N小时,根据需要让患者排空肠道。
2. 手术室准备:- 手术室应保持清洁,且洁净手术台需准备好。
- 手术室内应准备好急救装备,包括氧气、急救药品等。
- 手术室内需准备好手术所需器械、药品等。
二、急性阑尾炎手术操作预案1. 手术前准备:- 医务人员需穿戴好手术衣、帽、口罩、手套等防护用品。
- 对患者实施全身麻醉或局部麻醉。
- 患者进入手术室后,需进行皮肤消毒。
2. 手术操作:- 医生需对患者进行腹部切口,选择合适的切口位置和大小,一般常使用McBurney点切口。
- 检查阑尾并确定是否存在炎症,如确诊阑尾炎,则进一步探查病变范围。
- 进行阑尾切除手术,包括阑尾结扎和断端处理。
- 如有必要,还需进行脓肿引流、腹腔冲洗等操作。
- 操作过程中需尽量保持器械的无菌状态,避免手术感染。
3. 手术后处理:- 手术结束后,医生需检查手术区域,确保止血,并进行伤口缝合,必要时放置引流管。
- 患者在觉醒后,需进行常规监护,包括血压、心率、呼吸等生命体征的观察。
- 根据患者的情况,适时进行镇痛、抗生素等治疗。
急性阑尾炎手术的准备和操作预案可以根据患者的情况进行适当调整,如患者合并有其他疾病或禁忌症等。
需要注意的是,手术前的准备和手术操作均需医务人员全程参与,并遵循相关感染控制和无菌操作的原则,以确保手术安全。
此外,术后的康复十分重要,患者需根据医生的指导进行恢复饮食和活动,避免过度用力和感染。
在术后复诊期间,医生会根据患者的情况进行定期随访和检查,以确保手术效果和患者的康复情况。
总之,急性阑尾炎手术是一项常见且有效的治疗方法。
急性阑尾炎紧急手术的准备与安排
急性阑尾炎紧急手术的准备与安排急性阑尾炎是指阑尾发生急性炎症的疾病,需要紧急手术治疗。
本文将从急性阑尾炎手术的准备和安排两个方面进行详细介绍。
一、急性阑尾炎手术的准备1. 做好病人的术前评估:对于患者,应当全面地了解其病史、症状表现、体格检查,以及进行必要的实验室检查(如血常规、C反应蛋白、尿常规等),确保手术安全。
2. 必要的影像学检查:通过B超或CT等影像学检查,确定阑尾炎的诊断,判断炎症的程度、阑尾位置、有无其他并发症,为手术方案制定提供依据。
3. 病房准备:将患者置于单间,保持空气流通,控制传染源,减少交叉感染的机会。
4. 术前禁食禁水:手术前一般要求禁食6小时,禁水2小时,以减少手术时可能发生的并发症。
二、急性阑尾炎手术的安排1. 术前讨论与决策:由外科医生、麻醉医生、护士等专业人员组成的手术团队,在充分与患者及其家属沟通后,共同制定适当的手术方案。
清楚划定责任,明确各人的任务和职责。
2. 麻醉评估和选择:由麻醉医生进行患者的麻醉评估,确定最适合的麻醉模式和药物使用计划。
常见的麻醉模式包括全身麻醉和腰硬联合麻醉,根据患者的具体情况选择。
3. 手术器械准备:提前准备好手术所需的器械、仪器和药物等,并进行严格的消毒和灭菌处理,确保手术的无菌操作。
4. 人员配备:除了手术医生和护士外,手术室还需要配备麻醉医生、麻醉技师以及必要的助理人员,确保手术过程安全顺利。
5. 手术时间和地点:手术时间应尽快安排,以减少炎症扩散和患者病情的进一步恶化。
手术一般在手术室内完成,为患者提供一个洁净、安全、适宜的手术环境。
6. 术前准备教育:手术前,手术团队应向患者及其家属提供必要的术前准备和手术相关的知识,以增强患者的配合和理解,减少术后并发症的发生。
在紧急手术的过程中,手术团队要确保手术操作规范、熟练,注重消毒和无菌操作,以降低手术感染的风险。
术后,还需做好患者的术后护理,包括切口伤口的护理、疼痛管理、并发症的防治等。
急性阑尾炎手术治疗应急预案与程序
急性阑尾炎手术治疗应急预案与程序急性阑尾炎是一种常见的急腹症,需要紧急手术治疗。
在面对急性阑尾炎患者时,医疗团队应采取应急预案与程序,以确保患者的安全和手术的成功进行。
下面将介绍急性阑尾炎手术治疗的应急预案与程序。
一、患者评估和诊断1. 快速、准确地评估患者的症状和体征,包括腹痛的程度、部位和时长、腹部肌紧张、压痛点等。
2. 进行实验室检查,包括外周血常规、C-反应蛋白、血培养等,以筛查是否存在严重的感染。
3. 进行影像学检查,如腹部B超或CT扫描,以明确阑尾炎的诊断,排除其他疾病。
二、手术安排和准备1. 确保手术室、器械、药品等齐全,并保持清洁环境,以避免手术中感染的发生。
2. 确定手术时间,并通知相关的医疗团队成员,包括主刀医生、麻醉师、护士等,以确保手术的顺利进行。
3. 做好患者术前准备,包括术前禁食、肠道准备等,以减少手术风险。
三、手术过程1. 为患者进行麻醉,根据患者的具体情况选择全身麻醉或局部麻醉。
2. 通过腹腔镜或经典切口手术进行阑尾切除,术中需仔细检查腹腔内其他器官是否有异常。
3. 注意手术的操作规范和技巧,避免因手术操作不当引起并发症。
四、术后管理和护理1. 在手术结束后,将患者转入恢复室,进行术后观察,并评估患者的术后恢复情况。
2. 给予适当的镇痛和抗生素治疗,以控制疼痛和预防术后感染。
3. 监测患者的生命体征和手术切口情况,及时发现并处理术后并发症。
五、术后指导和宣教1. 对患者及家属进行术后护理和恢复知识的宣教,包括饮食、活动限制、伤口护理、注意事项等,以促进患者的康复。
2. 定期进行术后复诊,以监测患者的病情并进行进一步的治疗。
3. 提供必要的心理支持,协助患者和家属应对可能出现的情绪和心理反应。
六、应急措施和风险管理1. 建立应急预案,包括处理手术中出现的突发情况,如意外出血、伤口感染、脏器损伤等。
2. 配备足够的备用器械和药品,以备不时之需。
3. 实施严格的术前讨论和手术审查制度,确保手术过程中的安全性。
阑尾炎治疗方法
阑尾炎治疗方法阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,通常需要及时治疗以避免并发症的发生。
治疗阑尾炎的方法包括药物治疗和手术治疗两种。
在选择治疗方法时,应根据患者的具体情况和病情严重程度来进行综合考虑。
药物治疗是治疗轻度阑尾炎的一种常见方法。
一般情况下,医生会根据患者的症状和体征来选择合适的抗生素进行治疗。
抗生素能够有效地抑制和杀灭引起阑尾炎的细菌,从而减轻炎症和疼痛,帮助患者恢复健康。
在接受药物治疗的同时,患者还需要注意休息,避免剧烈运动和进食刺激性食物,以免加重病情。
对于重度阑尾炎或合并并发症的患者,手术治疗是更为常见的选择。
手术治疗通常包括阑尾切除术,即将患者的阑尾切除。
这种治疗方法能够彻底解决阑尾炎的问题,避免疾病的复发和并发症的发生。
手术治疗一般需要在医院进行,由专业的医生进行操作,手术后患者需要适当休息和恢复,遵守医生的建议进行康复护理。
除了药物治疗和手术治疗之外,一些辅助治疗方法也可以帮助患者更快地康复。
比如中药治疗、针灸治疗、理疗等,这些方法可以在一定程度上缓解患者的症状,促进炎症的吸收和消退。
但需要注意的是,这些辅助治疗方法并不是所有患者都适用,应在医生的指导下进行选择和使用。
在治疗阑尾炎的过程中,患者还需要注意饮食和生活习惯的调整。
合理的饮食结构和健康的生活方式对于加速康复和预防疾病的复发至关重要。
建议患者多摄入富含纤维素的食物,避免油腻和刺激性食物,保持充足的休息和良好的心态,这些都有助于提高治疗的效果。
综上所述,针对阑尾炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗。
在选择治疗方法时,应根据患者的具体情况和病情严重程度来进行综合考虑,遵循医生的建议进行治疗和康复护理,以便早日康复。
同时,患者还需要注意饮食和生活习惯的调整,保持良好的心态,这对于治疗和康复同样至关重要。
阑尾炎手术治疗指南
阑尾炎手术治疗指南阑尾炎是一种常见的急性腹痛的病症,需要通过手术治疗。
本指南旨在提供阑尾炎手术治疗的基本原理和注意事项。
手术适应症对于确诊为阑尾炎的患者,手术治疗一般为首要选择。
以下是手术治疗的适应症:1. 阑尾自发性破裂或穿孔;2. 阑尾周围脓肿形成;3. 经过保守治疗后症状无改善或加重;4. 复发性阑尾炎或慢性复发性腹痛。
手术方式常见的阑尾炎手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。
选择适当的手术方式应根据患者的具体情况和外科医生的经验。
1. 开腹手术:适用于阑尾炎严重、病变复杂或合并其他疾病的患者。
2. 腹腔镜手术:适用于早期阑尾炎、简单病变、无并发症的患者。
术前准备在手术前,需对患者进行全面评估和准备工作。
以下是术前准备的主要内容:1. 详细了解患者病史和体征;2. 根据患者具体情况选择手术方式;3. 进行术前的相关检查,如血常规、尿常规、B超等;4. 防止并发症的发生,如感染、出血等。
手术后注意事项手术后,应给予患者适当的术后护理和注意事项。
以下是手术后的主要注意事项:1. 观察患者的术后恢复情况,包括伤口愈合、疼痛程度等;2. 根据医嘱给予必要的药物治疗和护理措施;3. 定期复查和随访,及时发现并处理术后并发症。
结论阑尾炎手术治疗是治疗阑尾炎的常见方法。
在手术前需要全面评估患者,并根据具体情况选择合适的手术方式。
术后应给予患者适当的护理和注意事项,以促进术后康复。
术后定期复查和随访,及时处理并发症。
以上是阑尾炎手术治疗的基本指南,以帮助医生和患者更好地理解和应对该疾病的治疗。
急性阑尾炎手术治疗常规
急性阑尾炎临床标准住院流程(一)诊断依据。
1. 病史:转移性右下腹痛(女性包括月经史、婚育史);2. 体格检查:体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验;3. 实验室检查:三大常规、血生化、凝血常规、电解质、血型等;4. 辅助检查:腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等;有右下腹包块者行腹部超声检查,有无阑尾周围炎或脓肿形成;5. 鉴别诊断:鉴别肿瘤、结核、肠憩室、附件炎等;疑似妇科疾病时,请妇科会诊。
(二)治疗方案的选择。
1. 诊断明确者,建议手术治疗:手术方式的选择:OA/LA?2. 对于手术风险较大者(高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等),要向患者或家属详细交待病情;如不同意手术,应充分告知风险,予以加强抗炎保守治疗;3. 对于有明确手术禁忌证者,予抗炎保守治疗。
4. 按《抗菌药物临床应用指导原则》选择用药:预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时;如手术时间超过4小时,加用1次;无特殊情况,术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。
头孢三代单用或者联合硝基咪唑类。
5.麻醉方式:OA选择连续硬膜外麻醉或联合麻醉,LA选择静吸复合全麻。
6.病理检查:术后脓液可送细菌培养及药敏试验,标本送病理检查。
(三)术后诊疗:1. 术后回病房去枕平卧6小时,继续补液抗炎治疗;全麻病人清醒后予以雾化去痰;常规吸氧、心电监测12小时。
2. 术后6小时可下床活动,促进胃肠蠕动,肠功能恢复后即可进流食;3. 术后2~3天切口换药。
如发现切口感染,及时进行局部处理;4. 术后第2~3天复查血常规等生化检查。
(四)出院标准,住院日期≤7天:1. 患者一般情况良好,恢复正常饮食;2. 体温正常,腹部无阳性体征,相关实验室检查结果基本正常;3. 切口愈合良好,无渗液,视伤口情况7~9天拆线(可在门诊拆线);4. 出院后以易消化、高蛋白饮食为主,3月内避免重体力劳动。
5. 协助办理出院手续,告知不适我科随诊,告知患者联系方式。
急性阑尾炎治疗方案
急性阑尾炎治疗方案急性阑尾炎是一种常见的急腹症,通常需要紧急治疗。
本文将介绍急性阑尾炎的治疗方案,帮助读者更好地了解该疾病的治疗方法。
一、急性阑尾炎的病情评估首先,在治疗急性阑尾炎之前,医生通常会对患者的病情进行评估。
这包括了对患者的症状进行询问和体格检查。
常见的症状包括腹痛、咳嗽、呕吐等。
体格检查中,医生会检查腹部是否有明显的压痛和反跳痛,以及其他可能的异常体征。
二、非手术治疗对于部分急性阑尾炎患者,非手术治疗是一个可行的选择。
这种方法通常适用于早期病例和轻度病情。
非手术治疗的主要方法是采用抗生素治疗。
医生会根据患者的病情选择合适的抗生素,通常采用静脉给药。
抗生素的选择应根据患者的过敏史和抗生素药敏试验结果来确定。
同时,医生还会关注患者的胃肠道功能,采取相应的措施进行调理。
三、手术治疗对于病情较为严重或非手术治疗无效的急性阑尾炎患者,手术治疗是必要的。
常见的手术方法是阑尾切除术,通过腹腔镜或开腹手术进行。
手术的目的是切除炎症阑尾,避免感染的扩散和并发症的发生。
手术前,患者通常需要进行一些准备工作。
医生会进行血液和尿液检查,以评估患者的整体情况。
此外,还会采取必要的无创检查,如腹部超声等。
手术中,医生会进行腹腔探查,观察阑尾的情况。
如果确诊为急性阑尾炎,医生会切除炎症阑尾,并进行腹腔冲洗,确保腹腔内的炎症得以清除。
手术后,医生会密切观察患者的恢复情况,并给予相应的抗生素治疗。
四、术后护理术后,患者需要遵循医生的建议和指导进行护理。
这包括饮食调理、休息和药物治疗等。
患者需要避免剧烈运动和重物提拿,以免对创口产生过度压力。
此外,还要维持良好的个人卫生,避免感染。
在术后的恢复期间,医生可能会进行定期的随访和复查,以确保患者康复情况良好。
患者应及时向医生报告任何不适症状,如发热、恶心、呕吐等。
同时,患者也需要积极配合医生的要求,完成相关检查和治疗。
总结而言,急性阑尾炎的治疗方案主要包括病情评估、非手术治疗和手术治疗等。
阑尾炎的症状和手术治疗进展
阑尾炎的症状和手术治疗进展简介阑尾炎是指阑尾发生急性感染和炎症的一种常见疾病。
本文将从阑尾炎的定义、分类及其常见的临床表现入手,解释手术治疗对于阑尾炎的重要性,并介绍目前手术治疗阑尾炎的进展。
一、阑尾炎的定义及分类阑尾位于盲肠附近,呈虫蚀样形态。
当阑尾受到外界因素刺激或堵塞时,细菌容易在其中滋生并引起感染,造成急性阑尾炎。
根据实际情况,我们可以将阑尾分为未穿孔和穿孔两种类型。
未穿孔型是指感染局限于阑尾内部,并且没有扩散到周围组织或腹膜腔。
这种类型可能表现为右下腹部不适、轻度发热、食欲不振以及轻度压力应激时出现明显触痛。
而穿孔型则表示感染已经穿透阑尾壁,蔓延到盆腔或腹腔内。
穿孔型的阑尾炎症状会更严重,表现为右下腹肌紧张、剧烈的持续性腹痛、高热和明显触痛。
二、阑尾炎的临床表现1. 腹痛:阑尾炎最常见的表现是右下腹剧烈胀气样疼痛,可能会伴随恶心和呕吐。
这种腹痛通常从中上腹部开始,并逐渐转移到右下腹部。
2. 发热:由于身体对感染的反应,阑尾炎患者往往伴有发热。
发生穿孔后,由于感染扩散到盆腔或腹腔内,患者体温会进一步升高。
3. 霍乱样便血:当阑尾长期受到压迫时,靠近盲肠口的末段容易坏死。
当坏死组织崩溃时,就会引起霍乱样便血。
4. 压力应激时腹部明显触痛:当患者出现轻微的腹膜炎刺激时,髋肢突然受压力后,会引起明显的触痛。
三、手术治疗阑尾炎的重要性阑尾炎是一种严重疾病,并且如果不及时治疗,可能会导致严重的并发症,甚至危及生命。
手术治疗是目前最常用和有效的治疗方法之一。
手术治疗可以通过切除阑尾来彻底解决感染和炎症问题。
而对于穿孔型阑尾炎,手术还可以清理腹腔内的感染物质,预防或减少并发症的发生。
手术还能为医生提供活检样本,并帮助进一步确诊并排除其他可能的原因。
四、手术治疗进展在过去几十年中,随着医学技术和器械设备的不断发展,手术治疗阑尾炎取得了显著进展。
以下是一些新兴技术和方法:1. 腹腔镜手术:腹腔镜手术已成为常见的阑尾炎治疗方法之一。
急性阑尾炎紧急手术的准备与实施
急性阑尾炎紧急手术的准备与实施急性阑尾炎是一种常见的急腹症,需要及时进行手术治疗以避免并发症的发生。
本文将详细介绍急性阑尾炎紧急手术的准备与实施过程。
一、手术准备1. 术前评估:了解患者病史、症状以及体征,进行体格检查,包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张等,以确定是否需要紧急手术。
2. 患者准备:患者需要禁食,保持胃肠道空腹状态,确保手术时减少术中呕吐风险;患者需穿戴手术衣物,进行皮肤清洁消毒。
3. 术前团队准备:手术团队需做好准备工作,包括麻醉科医生,护士,手术器材准备等。
二、手术实施1. 麻醉方法选择:对于急性阑尾炎手术,一般采用全麻醉,以确保患者在手术中没有疼痛感觉并能够保持体位稳定。
2. 手术方式选择:常见的手术方式包括开放手术和腹腔镜手术。
开放手术是通过右下腹切口将阑尾切除,适用于病情严重或合并其他并发症的患者;而腹腔镜手术则是通过腹腔镜器械进行操作,切口小、恢复快,适用于早期、无并发症的患者。
3. 阑尾切除:在手术中,首先识别阑尾位置,并进行切除。
切除阑尾的程度根据病变程度而定,一般包括远端结扎、切除、止血处理等。
4. 治疗并发症:手术中,如发现已破溃的阑尾,需要对腹腔进行充分的冲洗,以减少腹腔感染的风险。
对于严重的并发症如脓肿及肠穿孔,应及时进行处理,并采取相应的抗生素治疗。
5. 术后处理:手术结束后,对患者进行术后护理,包括密切观察生命体征、术后伤口护理和饮食管理等。
必要时可予以抗生素预防感染。
三、术后并发症和处理1. 术后感染:如有术后感染,常表现为发热、脓肿等,应及早诊断并及时进行抗生素治疗。
2. 肠梗阻:少数患者在术后会出现肠梗阻的并发症,可能需要再次手术进行处理。
3. 切口感染:术后切口感染是比较常见的并发症,应及时处理,包括切开排脓、拆线等。
4. 术后疝气:手术切口可能导致腹疝的发生,需术后进行观察并进行相应的处理。
总结起来,急性阑尾炎紧急手术的准备与实施过程非常重要。
对于手术准备,需要详细评估患者病情并进行适当的术前准备。
急性阑尾炎的治疗方案
急性阑尾炎的治疗方案急性阑尾炎是一种常见的急腹症,一旦发病需要及时进行治疗以避免并发症的发生。
针对急性阑尾炎的治疗方案主要包括以下几个方面:诊断确认、保守治疗、手术治疗以及术后康复。
下面分别对这些方面进行详细的介绍。
一、诊断确认:急性阑尾炎的诊断主要依据患者的症状、体格检查以及辅助检查结果。
常见的症状包括右下腹疼痛、发热、食欲减退等,体格检查时可以发现右下腹压痛点、反跳痛以及肌紧张等。
辅助检查可以进行血常规、尿常规、腹部B超等检查,其中白细胞计数增高以及炎症标志物的升高有助于诊断确认。
二、保守治疗:对于初期症状较轻的急性阑尾炎患者,可以选择保守治疗。
保守治疗的主要目的是缓解炎症反应,减轻疼痛,预防并发症的发生。
常用的保守治疗方法包括卧床休息、禁食、口服抗生素等。
抗生素的选择应根据病原菌的敏感性进行,常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。
三、手术治疗:对于急性阑尾炎患者尤其是症状严重或合并并发症的患者,应尽早进行手术治疗。
手术治疗可以通过开放手术或腹腔镜手术进行,具体选择应根据医生的专业经验和患者的具体情况来决定。
手术目的是切除阑尾以消除感染源,防止病情进一步恶化。
手术后还需要进行术后护理和康复训练。
四、术后康复:手术后的康复非常重要,它能够帮助患者尽快恢复健康并预防并发症的发生。
术后康复主要包括以下几个方面:饮食调理、药物治疗、伤口护理以及身体锻炼。
患者在术后需要注意饮食清淡易消化,避免辛辣食物的摄入;按医嘱进行药物治疗,如抗生素等;注意伤口护理,保持伤口清洁干燥;适当进行身体锻炼,但要避免剧烈运动。
综上所述,急性阑尾炎的治疗方案主要包括诊断确认、保守治疗、手术治疗以及术后康复。
针对不同情况的患者,医生会根据病情的轻重和患者的个体差异来制定治疗方案。
在治疗过程中,患者也需要积极配合医生的治疗措施,并在术后进行适当的康复训练,以期尽快康复。
急性阑尾炎手术是如何做的呢?
急性阑尾炎手术是如何做的呢?一旦确诊是阑尾炎患者,建议需要在三天之内给予手术切除治疗。
若有特殊情况患者,不适合给予手术治疗,或者是不愿意进行手术治疗的患者,可以考虑保守治疗。
但是保守治疗情况下,容易形成慢性阑尾炎,出现反复发作情况。
下文对急性阑尾炎手术是如何做的呢进行详细介绍:1.急性阑尾炎手术单纯从手术角度来看,急性阑尾炎手术有两种类型,一种是开腹手术,也就是传统手术,在麦氏点开腹,切掉发炎的阑尾;另一种是腹腔镜下阑尾切除术,通过腹腔镜辅助,切除发炎的阑尾且取出。
目前,腹腔镜阑尾切除术有三孔阑尾手术、两孔阑尾手术、单孔的阑尾手术。
通过急性阑尾炎手术,可以有效缓解患者阑尾腹痛症状,具有较好的临床疗效。
2.急性阑尾炎手术是如何做的呢?2.1传统手术第一,麻醉。
急性阑尾炎手术大多采用硬脊膜外麻醉。
第二,切口。
适宜选择在右下腹部压痛最为明显的部位,通常情况下利用右下腹斜切口或右下腹横斜切口。
皮肤顺着皮纹方向切开,这样可以减少对血管和神经的损伤。
该种斜切口,由于三层腹壁肌的纤维方向不同,术后切口愈合会更加牢固,不容易出现切口疝。
但是该种切口不便于对腹腔其他部位脏器进行探查,因此针对诊断不明的探查性手术,适合选择右下腹直肌旁切口,且切口不应太小。
第三,寻找阑尾。
利用纱布垫,把小肠推向内侧,先找到盲肠,然后顺着三条结肠带追踪盲肠顶端,便可以明确阑尾位置。
若仍然没有找到,需要考虑到盲肠后位阑尾的可能性,再把侧后腹膜进行剪开,内翻盲肠寻找阑尾。
明确阑尾位置以后,利用阑尾钳夹住阑尾或利用止血钳把阑尾系膜进行夹住,把阑尾提到切口外进行切除。
若无法提出,需要对切口各层组织进行保护,然后对阑尾进行切除。
第四,对阑尾系膜进行处理。
阑尾动脉通常在阑尾系膜的游离缘,感染炎症加剧时系膜脆弱,容易钳端,因此尽量在阑尾根部进行切断,对阑尾动脉进行结扎。
若系弄较阔、肥厚时,需要把系膜逐段粉笔切断结扎。
第五,阑尾根部的处理。
在距离盲肠0.5cm处的阑尾根部,轻轻钳夹后,利用丝线结扎,在扎线远处把阑尾切断,残端利用碘酒和酒精涂擦处理,然后利用荷包缝合,把其包埋到盲肠壁内。
急性阑尾炎手术治疗的操作步骤与注意事项
急性阑尾炎手术治疗的操作步骤与注意事项急性阑尾炎是一种急性腹痛疾病,通常需要进行手术治疗。
手术治疗是一种常见且有效的治疗方法,可以帮助患者缓解疾病症状并预防并发症的发生。
在进行急性阑尾炎手术治疗时,需要遵循一系列操作步骤和注意事项,以确保手术的安全性和有效性。
手术前的准备工作是保证手术的成功关键之一。
在手术前,医生需要对患者的病情进行全面评估,包括了解患者的病史、症状、体征和实验室检查结果等。
此外,还需要对患者进行术前常规检查,如血常规、心电图和X线检查等。
确保患者的生命体征稳定并具备手术条件对手术的顺利进行至关重要。
手术操作步骤如下:1. 给患者进行全身麻醉:麻醉医生根据患者的年龄、身体情况和手术需要,选择合适的麻醉方式,如全身麻醉或腰麻。
2. 做好手术准备:消毒手术区域,并搀带手术敷料。
医生要求助者为其准备手术所需的各种器械和缝线。
3. 开腹:医生在腹部作一刀口,通常是右下腹,然后逐层切开腹肌和筋膜,直至达到腹腔,用缇骨分开腹肌将其打开。
4. 找到阑尾:医生用消毒的纱布或棉球小心地将器械插入腹腔进行探查,找到炎症所在的阑尾。
5. 结扎和切除:医生使用器械将阑尾的脉络进行结扎,然后将其切断并取出。
6. 腹腔冲洗:医生在完成结扎切除后,会进行腹腔内的冲洗,以清除炎症和感染物,减少术后并发症的发生。
7. 缝合伤口:医生使用生理吸收缝线将切口逐层缝合,保持切口的外观和功能完整。
8. 术后处理:手术结束后,将患者转移至恢复室,并定期观察患者的生命体征、疼痛程度和排尿排便情况。
同时,还需留意患者是否出现手术相关的并发症,如感染、出血或肠梗阻等。
手术过程中需要注意以下事项:1. 术前的精心准备:医生在手术前应熟悉患者的病情,评估其手术风险,并确保患者能够承受手术和麻醉的负荷。
2. 术中严谨操作:医生和护士在手术过程中必须保持良好的洁净度和操作规范,避免污染和交叉感染。
3. 阑尾切除标准:医生在手术过程中需确保完全切除炎症部分,避免阑尾残留引起再次发作,并评估阑尾的外观和组织改变,以确定病因和其他疾病存在的可能。
急性阑尾炎需要做手术治疗吗?
急性阑尾炎需要做手术治疗吗?急性阑尾炎是外科常见急症之一,其能够对病人身心健康产生直接影响,在情况严重时甚至将进展到阑尾化脓、穿孔,从而造成恶劣后果。
很多病人前往医院就诊时,多会在医师的建议下进行手术治疗,但有病人对此存在疑虑,好奇急性阑尾炎是否必须手术。
那么急性阑尾炎是否需要手术治疗?下文即为大家揭晓。
1.阑尾与急性阑尾炎阑尾是处在盲肠末端的器官,其两侧中有一侧封闭,另一侧则与盲肠相连,整体长度处在6厘米到8厘米。
从属性上看,可发现阑尾属于淋巴器官,具有一定的免疫功能,但在机体不断进化与完善的情况下,阑尾发挥的作用将随之减少。
目前,仍未发现将阑尾切除而导致人体免疫力降低的相关报道,因此临床上普遍认为,阑尾对人体没什么影响。
对于阑尾炎,其可分成急性阑尾炎与慢性阑尾炎。
其中急性阑尾炎的发生率较高,能够引起急性腹部疼痛。
目前常见的能够引起急性阑尾炎的因素主要有细菌入侵、阑尾管腔阻塞等。
2.急性阑尾炎是否需要手术治疗综合来讲,在患有急性阑尾炎后,病人虽然不是必须进行手术,但应尽可能接受手术治疗,以保证自身健康。
对于该点,其主要原因如下。
2.1.手术治疗有利于尽快消除痛苦在通常情况下,急性阑尾炎患者前往医院诊疗时,医师多会建议患者采取手术治疗,以消除阑尾炎症对人体健康产生的影响。
促使该种现象形成的主要原因是,在急性阑尾炎发作的情况下,病人将产生巨大痛苦,而手术操作能够尽快消除病人的痛苦,促使病人在短时间内回归健康状态。
2.2.手术能够预防并发症在确认患有急性阑尾炎后,病人最好应选择手术切除,以防止出现阑尾脓肿、炎症扩散等并发症。
而如果病人的症状相对较轻,发病时间较短,则可以通过抗生素进行治疗,并辅以密切观察,采取禁食措施,直到腹痛得到缓解。
但该种方法具有一定缺陷,例如若病人每次都通过抗生素治疗急性阑尾炎,则该种疾病很可能转变成慢性阑尾炎,导致后续手术切除难度加大。
此外,在出现急性阑尾炎后,很可能引起穿孔,因此需要将手术治疗作为最优选。
急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序
急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序急性阑尾炎是常见的急腹症,其治疗的关键是紧急手术操作。
以下是急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序:1. 术前准备:在手术室内做好术前准备工作,包括清洁手术台、准备手术刀、缝合材料、药物等。
确保手术器械完全无菌,并将患者置于麻醉状态。
2. 手术切口选择:首先,确定手术切口的选择。
传统上,手术切口可以选择在右下腹或者麦氏点。
然而,近年来腹腔镜手术已成为第一选择,因为它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
3. 腹腔镜检查和探查:如果选择进行腹腔镜手术,可以通过脐部或其他腹部区域插入腹腔镜。
腹腔镜可以帮助医生检查阑尾的状况,并进一步确认是否存在急性阑尾炎。
4. 阑尾切除:在确认急性阑尾炎后,切除阑尾成为必须的步骤。
医生会根据病情的严重程度决定行什么样的手术。
对于不严重的阑尾炎,单纯阑尾切除即可;而对于有感染扩散或并发症的患者,可能需要切除相邻器官或进行腹腔灌洗等。
5. 感染控制和清创:在切除阑尾之后,医生需要对感染区域进行彻底清创,并且进行适当的排脓处理。
这个步骤的目的是减少感染的扩散和再发。
6. 缝合和止血:清创后,医生会进行缝合和止血。
缝合需要注意绷带的紧密程度,以确保切口合理,并且减少术后并发症的风险。
7. 术后护理:手术结束后,患者需要进行术后护理。
这包括观察患者的病情变化、监测体温和术后出血情况,以及给予适当的镇痛药物和抗生素等。
8. 术后康复:急性阑尾炎手术后,患者需要适当的休息和饮食调节。
医生会给予相关的康复建议,包括适当的体力活动、饮食宜忌等。
定期复诊和随访是术后康复的重要环节,以确保患者的恢复情况。
以上是急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序,这些步骤是为了尽快切除炎症源、控制感染和减少并发症的风险。
在手术前、期间和术后,医生需要严格遵守手术操作规范,确保手术的成功和患者的安全。
患者也应在医生的指导下完成术前准备和术后康复,以加快康复进程。
如果您正在经历类似情况,请及时寻求医生的建议和治疗。
急性阑尾炎应急流程与手术安排
急性阑尾炎应急流程与手术安排急性阑尾炎是一种常见的急腹症,需要及时进行手术治疗。
为了保证患者的安全和手术的顺利进行,医院需要建立一套有效的急性阑尾炎应急流程,并安排合适的手术时间与医护人员。
一、急性阑尾炎应急流程1. 患者接诊与初步评估当患者出现右下腹疼痛、发热等症状时,需尽快就诊。
医院应设立接诊窗口,专门接待急性阑尾炎患者,并由专业医生进行初步评估。
评估内容包括病史、症状、体格检查等,以确定是否为急性阑尾炎患者。
2. 快速相关检查对急性阑尾炎患者,需要进行一些相关检查,以辅助诊断和手术安排。
常见的检查包括血常规、尿常规、超声检查等。
这些检查能提供一些重要的信息,如白细胞计数、炎症指标、阑尾位置等。
3. 专科门诊会诊根据检查结果和患者的整体情况,医生可能需要进行专科门诊会诊。
会诊内容包括临床表现、检查结果、手术指征等,旨在确定手术必要性,并排除其他可能的病因。
4. 手术室准备确诊急性阑尾炎后,医院应及时安排手术室和相关器械的准备工作。
手术室应具备无菌条件,手术器械、药物等应摆放整齐,并能迅速启动手术。
5. 麻醉评估与手术安排在手术前,麻醉科医生需要对患者进行麻醉评估,确定合适的麻醉方式。
同时,手术安排应考虑患者的病情、手术队伍的安排、手术室的可用情况等因素。
6. 急诊手术一旦手术准备就绪,医生需立即进行急诊手术。
手术过程包括切口、阑尾切除或修复、排除腹腔内脓液等操作。
手术结束后,需对手术创面进行彻底清洁,并尽快关闭切口。
7. 术后护理手术结束后,患者需要留院观察一段时间。
医护人员应密切监测患者的生命体征,及时发现并处理任何并发症。
同时,给予患者适当的液体支持、抗感染治疗等,并指导患者术后恢复护理。
二、手术安排的考虑因素1. 病情严重程度根据患者的病情严重程度与时效性,确定手术的紧急程度。
对于病情危急的患者,手术应尽快进行。
而对于病情较轻的患者,手术可以稍作推迟,以便做好准备工作。
2. 手术队伍的安排手术队伍需要包括一位主刀医生、麻醉师、护士和仪器操作人员等。
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急性阑尾炎手术治疗
发表时间:2011-04-28T09:43:23.577Z 来源:《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者:史金发
[导读] 阑尾炎手术后腹腔出血出血几乎全部因为阑尾系膜血管结扎不确实。
所以,做事务必严肃认真、一丝不苟。
史金发 (黑龙江省北安市第一人民医院 164000)
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0108-02
【摘要】阑尾炎是最常见的外科急腹症,对于普通外科医生来说可能是最基础的疾病,似乎没有太多的学问,但是,从急性阑尾炎的诊治中,我们可以理解临床思维的重要意义。
做好一个专业医生不是难题,如何成为一流的大师才是应该考虑的问题,一流大师与普通专业医生的区别在于某些细节,某些被大众忽视的细节,这些细节的缜密思考是水平的体现。
【关键词】阑尾炎诊断治疗
一、诊断
一般认为,阑尾炎的诊断需要2条就可以做出临床诊断:转移性腹痛+右下腹局限性腹膜炎。
1.阑尾炎一定表现出转移性腹痛吗? 转移性腹痛,这是阑尾炎的典型症状,但是并非所有的阑尾炎都有这种症状。
此症状的出现几率在60%~70%,也就是说,30%的病人没有这种典型症状。
2.转移性腹痛是阑尾炎的专有特征吗? 显然不是,任何腹腔内的病变只要最后波及到右下腹壁层腹膜,都可出现转移性右下腹痛,如胃十二指肠穿孔、肠穿孔、妇产科疾病等。
3.出现右下腹局限性腹膜炎一定是阑尾炎吗? 通过对转移性腹痛发生机制的理解,这个问题就很容易回答。
4.阑尾炎一定出现局限性腹膜炎吗? 还是回到腹膜炎产生的机制,出现局限性腹膜.炎必须具备2个条件:①炎症侵及阑尾浆膜时;②壁层腹膜与产生炎症的阑尾浆膜接触受刺激。
以上任何一个条件不满足,即使阑尾炎,也不出现局限性腹膜炎。
也就是在以下情况,即使阑尾炎,也不出现局限性腹膜炎:炎症初起,未累及浆膜时;虽然已经累及浆膜,但阑尾接触不到壁层腹膜,如盲肠后位。
5.诊断阑尾炎需要符合哪些条件? 转移性腹痛+右下腹局限性腹膜炎诊断阑尾炎正确率在90%以上。
同时要排除有类似或相同表现的其他疾病。
6.手术前诊断阑尾炎的最可靠标准是什么? 以上问题都是建立在推理和排除的基础上。
手术前诊断阑尾炎最可靠的标准是影像学检查发现肿大发炎的阑尾。
现代影像技术,不论超声或CT都可以获得准确的诊断,而且对鉴别诊断有重要意义。
鉴于目前大家所处的严峻的医患关系,作者认为,手术前常规进行超声检查是必要的。
7.阑尾位于什么位置? 这个问题似乎并不重要,绝大多数阑尾在手术中寻找并不困难。
但是,在手术前有大致的判断最好。
教科书中曾经罗列了结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等,但在临床中并不实用。
如果进行了影像学检查,则可以非常明确。
8.诊断困难怎么办? 出现诊断困难有两种可能:①不是阑尾炎;②是特殊类型的阑尾炎。
这就需要鉴别诊断,仔细思考来排除或确认。
选择必要的辅助检查,特别是影像学检查。
二、阑尾炎症的严重程度
1.哪些指标可以反映阑尾炎的进展过程? “有诸内,必行诸外”。
阑尾炎作为一种病理过程,机体必然出现异常反应。
这些异常反应可以由病人自己感觉到(症状),可以由医生检查发现(体征),有的反应通过专门的仪器才能观察到(实验室检查),在理论上,也可以通过(影像学)设备观察阑尾的形态变化。
2.哪些症状可以反映急性阑尾炎的进展过程? 消化道症状通常不具备特异性,不能作为判断标准。
3.体征能否反映急性阑尾炎的严重程度? 急性阑尾炎最重要的体征是腹膜炎。
腹膜炎的体征与腹痛具有同样甚至更高的价值。
它反映了腹膜刺激的严重程度,从而间接反映了阑尾炎的严重程度。
4.腹痛、腹膜炎与阑尾炎进程的对应关系如何? 单纯性阑尾炎是轻微的隐痛,没有腹膜刺激征;病情发展可以出现定位模糊的中等程度的疼痛,右下腹有轻微腹膜刺激征;出现定位性疼痛,则提示阑尾浆膜受侵;化脓性阑尾炎则是定位明确的持续性腹痛,腹膜刺激征明显;坏疽性阑尾炎表现为持续剧烈腹痛,腹膜炎的范围进一步增大,在阑尾穿孔后可有短暂的减轻。
当治疗有效时,疼痛和腹膜刺激征可逐步缓解。
5.辅助检查能否提示疾病的严重程度? 白细胞计数可在一定程度上有所提示,但与病程的相关性不及腹痛和腹膜炎。
目前的影像学设备还不能对阑尾的病程发展过程中的形态变化准确测量。
三、治疗
一般主张,急性阑尾炎一旦确诊,应尽早手术切除阑尾。
部分急性单纯性阑尾炎,在严密观察的情况下,可试行保守治疗。
四、手术注意的问题
1.错误切除在阑尾炎的手术中可能会损伤肠管、错误切除输卵管和脂肪垂以及梅克尔憩室等,以上损伤或错误切除在文献中也有报道,但是毕竟是少见的。
提醒:大家做事务必严肃认真、一丝不苟。
2.手术中寻找阑尾阑尾炎手术中最头痛的是找不到阑尾。
此时切忌盲目关腹或急躁不安,粗暴操作。
如果盲目关腹,等于给自己埋了一颗定时炸弹,其后果可以想象,如何向家属交代,如果手术后病情进一步发展怎么办?以后发展成为慢性阑尾炎怎么办?
如何找出困难所在,解决问题才是根本,也是你比别人的高明之处。
(1)寻找阑尾困难的原因:①阑尾本身位置和状态没有问题,手术条件不佳,比如麻醉欠佳,切口太小,显露不清楚;②阑尾的位置变异,也就是异位阑尾,如盆位阑尾、盲肠后阑尾、肝下区阑尾、肠旋转不良患者的左侧阑尾等;③阑尾的位置没有异常,但是阑尾本身的状态已经大有不同,比如阑尾炎症剧烈,被大网膜和小肠包裹,显露不清,慢性阑尾炎反复发作,导致阑尾萎缩变小或隐藏在回盲部的纤维组织包膜中。
(2)针对性的处理措施:①麻醉不佳者应该从麻醉入手,切口太小、无法显露者则适当延长切口。
②位置变异者寻找阑尾的定律:阑尾
必然位于盲肠的末段,找到盲肠就肯定能找到阑尾。
而盲肠是腹膜间位器官,位置是固定的,所以,从升结肠一盲肠一阑尾的顺序来寻找阑尾肯定不会失手。
③对于炎症较重的阑尾,如果被大网膜、肠管粘连和包绕,轻轻地进行分离,就可以显示阑尾;如果形成阑尾周围脓肿,则不必强行切除阑尾,因为强行分离可能会导致肠管破裂,则得不偿失了。
反复发作的慢性阑尾炎,只要仔细分离粘连,也可以显示阑尾,这种阑尾多数已经萎缩,可以见到纤维化增厚的管壁和细小的管腔。
④存在局限性腹膜炎的患者,压痛最明显的位置一定是发炎阑尾的位置。
3.手术后切口感染切口感染是阑尾炎手术后最常见的问题,相关因素涉及很多方面,患者本身因素、炎症严重程度、手术和麻醉过程的操作以及药物应用等。
阑尾炎手术中如何保护切口是最重要的因素。
无菌操作尤为重要。
4.阑尾炎手术后腹腔出血出血几乎全部因为阑尾系膜血管结扎不确实。
所以,做事务必严肃认真、一丝不苟。
参考文献
[1]陈潮洪,严春中,楼冬玲,杨照,王海霞,王玲玲,黄文理.腹腔镜与传统开放阑尾切除术的比较研究[J];浙江医学;2007年03期.
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