十全大补汤促进肛痈及肛瘘术后切口愈合的临床观察

十全大补汤促进肛痈及肛瘘术后切口愈合的临床观察

发表时间：2017-02-24T17:42:09.730Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：刘淳

[导读] 创面愈合时间较对照组显著要短（P<0.05），可见十全大补汤的应用可促进症状改善，促进创面愈合，与文献报道一致[7]。

常德市第一中医院肛肠科湖南常德 415000

【摘要】目的探讨对肛痈及肛瘘患者术后采用十全大补汤对切口愈合的疗效。方法选取82例于2014年7月至2015年7月期间我院接收的肛痈及肛瘘患者，随机分为对照组（n=41）与观察组（n=41），两组术后5-7d均常规使用抗菌素，结合生肌膏、生肌散及中药熏洗治疗至痊愈，观察组加用十全大补汤治疗，观察两组疗效。结果观察组患者较对照组患者临床有效率显著要佳（P<0.05）；治疗前，两组症状积分比较基本一致（P>0.05），观察组治疗后症状积分显著低于对照组（P<0.05），创面愈合时间较对照组显著要短（P<0.05）。结论对肛痈及肛瘘患者术后采用十全大补汤可有效促进切口愈合，疗效显著，具有推广价值。

【关键词】切口愈合；肛瘘；肛痈；十全大补汤；临床观察

肛瘘和肛痈是常见的肛门直肠疾病，可发生在任何年龄。其治疗方法主要以手术为主。术后患者容易出现肛门坠胀、水肿、出血等反应，影响切口愈合，影响患者术后生活质量。据相关资料显示[1]，采用十全大补汤加减治疗，结合中药熏洗及换药，可有效促进肛门直肠疾病术后切口的愈合。为此，本研究通过对2014年7月至2015年7月期间我院接收的部分肛痈及肛瘘患者资料进行回顾性分析，探讨对肛痈及肛瘘患者术后采用十全大补汤对切口愈合的影响，现作以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取82例于2014年7月至2015年7月期间我院接收的肛痈及肛瘘患者，患者均经活检组织病理学检查确诊，均知情同意，并经医院伦理委员会批准。将入选患者随机分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。观察组中，女18例，男23例，年龄21-50岁，平均（36.5 ±8.3）岁，创面面积4-19cm2，平均（10.22±3.02）cm2，对照组中，女17例，男24例，年龄22-48岁，平均（36.8 ±7.9）岁，创面面积5-

20cm2，平均（10.25±2.89）cm2。在性别、年龄、创面面积等资料上，两组肛痈及肛瘘患者比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组术后5-7d常规使用抗菌素，结合生肌膏、生肌散及中药熏洗治疗至痊愈。观察组在上述措施的基础上，术后给予十全大补汤口服，处方如下：人参、茯苓、灸甘草、肉桂、白芍各15g，黄芪50g，白术30g，熟地黄、当归20g，川芎10g。随症加减，1周内湿热较盛、中重度感染者，加黄柏、黄芩、山慈菇、连翘等药，每日1剂，每日餐前服用。

1.3观察指标

观察两组创面愈合时间及临床症状治疗前后改善情况。根据治疗前后的症状积分变化进行疗效评价，包括术后水肿、出血、疼痛、肛门坠胀等，以0-3分进行评价，症状总积分为以上症状积分之和。疗效评价[2]：显效：治疗后，症状积分显著减少，减少不少于75%；有效：治疗后，症状积分减少<75%，但不低于50%；无效：治疗后，症状积分减少在50%以内。本文以有效、显效为临床有效。

1.4数据处理方法

采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以卡方检验，当P<0.05，具有统计学意义，以（ ±s）表示计量资料，组间比较以t检验。

2.结果

2.1疗效情况

观察组患者较对照组患者临床有效率显著要佳（P<0.05），见下表

表1 疗效情况（n=41，%）

3.讨论

肛周脓肿是临床上的常见病症，在中医中称为“肛痈”，肛瘘多为肛周脓肿后遗症，其主要病因病机为食醇酒厚味，外感风热湿邪，湿热内生，下注大肠，致肛门经络阻塞，肉腐热盛成脓，蕴结不散，日久破溃，形成肛瘘。手术是治疗肛瘘和肛痈的主要方法，手术损伤机体元气，血络受伤，皮肉受损，致病人气血津液亏虚，而致切口创面不易愈合。因此，中医治疗主要以温补气血、活血生肌，调畅气机，使机体脏腑气血阴阳平衡，促进切口愈合。十全大补汤为中医经典药方，具有助阳固卫、气血双补之功效。方中黄芪、人参为君药，黄芪具有扶正祛邪，益气养血，健脾利湿之功，又有生肌脱毒的作用，人参具有生津止渴、大补元气、安神的功效。现代药理学指出[3]，黄芪促血管再生机制可改善组织缺血，抑制氧化应激，抑制皮内损伤，体外实验显示，黄芪对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等有抗菌作用，能

清除活性氧和自由基等。方中熟地黄、茯苓、甘草、肉桂、川芎有抑菌作用；茯苓、白芍、当归健脾益气生阳，激发机体免疫力，促进机体对营养物质的吸收，达到补气生血，扶正固本作用；川芎温通血脉，辛香行散，活血散瘀；肉桂有温运阳气，促进气血生长的作用。现代药理研究认为[4]，十全大补汤具有促进造血功能，抗感染、抗放射损伤、增强免疫、抗衰老、抗肿瘤、促进代谢等作用。郭刚等[5]肛瘘、肛痈患者术后采取十全大补汤促进切口愈合，临床有效率95.85%。本研究中，观察组患者较对照组患者临床有效率显著要佳（P<0.05），临床有效率达97.57%，与上述数据基本相符[6]，可见肛瘘、肛痈患者术后采取十全大补汤促进切口愈合疗效显著；同时观察组治疗后症状积分显著低于对照组（P<0.05），创面愈合时间较对照组显著要短（P<0.05），可见十全大补汤的应用可促进症状改善，促进创面愈合，与文献报道一致[7]。

综上所述，对肛痈及肛瘘患者术后采用十全大补汤可有效促进切口愈合，疗效显著，具有推广价值。

参考文献：

[1] 金艳玲.十全大补汤促进肛痈及肛瘘术后切口愈合的临床观察[J].吉林中医药，2012，32（2）：173-174.

[2] 李良增.十全大补汤促进肛痈及肛瘘术后切口愈合的效果分析[J].中外医疗，2014，（19）：131-132.

[3] 夏艳，邵少英，管崟等.十全大补汤辅助肠内营养对食管癌术后患者营养状况及免疫功能的影响[J].广东医学，2013，34（9）：1445-1447.

[4] 苏鹏飞，李伟，段东奎等.十全大补汤联合肠内营养支持在肺癌手术患者中的应用效果[J].南京中医药大学学报，2015，31（1）：17-20.

[5] 郭刚，许建华，韩建宏等.十全大补汤对荷瘤小鼠结肠癌原发肿瘤切除后转移瘤生长及血管生成的影响[J].中西医结合学报，2012，10（4）：436-447.

[6] 杜春海，戎瑞雪，王梦等.十全大补汤多糖成分抑瘤及免疫调节作用的初步研究[J].河北中医药学报，2014，29（4）：3-6.

[7] 黄菊，胡爱群，孔金芳等.十全大补汤加减治疗奥沙利铂致神经毒性22例疗效观察[J].西部中医药，2012，25（9）：35-36.