狂犬病流行病学(殷文武)
嘉定区狂犬病流行病学及防制对策研究的开题报告
嘉定区狂犬病流行病学及防制对策研究的开题报告一、研究背景及意义狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种严重的人畜共患传染病，病死率高达100%。
在中国，狂犬病是一种常见且危险的疾病，主要由犬只传播。
近年来，嘉定区的狂犬病疫情有所增加，为了有效地控制和预防疾病的发生和传播，有必要开展嘉定区狂犬病流行病学及防制对策的研究。
本研究的意义在于：1.了解嘉定区狂犬病的流行病学现状及发展趋势，为疫情防控提供数据支持；2.探索嘉定区狂犬病防制对策的有效性和可行性，提高防控工作的水平和效果；3.为科学有效地控制和预防狂犬病提供科学依据和实践指导。
二、研究内容与方法1. 研究内容本研究拟分为两个部分：（1）狂犬病流行病学调查。
对嘉定区狂犬病发病率、死亡率、年龄和性别分布、流行趋势等数据进行搜集和统计。
（2）狂犬病防制对策研究。
了解嘉定区狂犬病防制现状并探讨针对性的防制策略，包括经济、技术、政策等方面的建议。
2. 研究方法（1）狂犬病流行病学调查。
采用问卷调查、文献研究与统计分析等方法，对嘉定区内的狂犬病病例进行搜集和整合，分析其流行规律和特征。
（2）狂犬病防制对策研究。
采用实地调研、专家访谈与文献资料阅读等方法，了解嘉定区狂犬病的防制现状和困难，分析其原因并提出防制策略。
三、预期成果及意义1. 预期成果（1）狂犬病流行病学调查报告。
包括嘉定区狂犬病疫情的基本情况、流行规律和趋势、风险因素等。
（2）狂犬病防制对策研究报告。
包括嘉定区狂犬病防治现状、存在的问题和挑战，以及推荐的防制策略和实施方案等。
2. 意义本研究的成果有助于了解和控制嘉定区狂犬病的疫情，提高狂犬病防制的效力和实际成效，为嘉定区社会公众、政府管理部门和动物养殖企业等提供科学依据和决策支持。
同时，也可为其他地区狂犬病的防控提供借鉴和参考。
狂犬病预防控制技术指南(2016版)
ａｎｄ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｄｅａｔｈｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｒａｂｉｅｓ．ｔｈｅ
ａ ｏｎ
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｈａｓ ｏｒｇａｎｉｚｅｄ ｗｉｔｈ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｉｓｓｕｅｄ ｂｙ
ｐａｎｅｌ ｏｆ ｅｘｐｅｒｔｓ。ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ Ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ
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ＷＨＯ，Ａｍｅｒｉｃａｎ ａｎｄ
Ａｄｖｉｓｏｒｙ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ
ｌａｔｅｓｔ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｆｒｏｍ ｈｏｍｅ ａｎｄ ａｂｒｏａｄ，ａｎｄ ｃｏｍｐｉｌｅｄ ｔｈｉｓ ｆｏｒ Ｈｕｎｌａｎ Ｒａｂｉｅｓ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｔｈｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｏｆ
Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ａｎｄ Ｅａｒｌｙ—ｗａｒｎｉｎｇ
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Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ
Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｄｉｖｉｓｉｏｎ
ｘＹ，Ｙｕ （Ｚｈｏｕ且Ｌｉ ｒ ｌｑｎ形形Ｙｕ ＨＪ），Ｎａｔｉｏｎａｆ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｆｏｒ Ｐｃ｜Ｚｈｕ时），Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｆ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０２２０６，Ｃｈｉｎａ；Ｎａｖｙ Ｇｅｎｅｒａｆ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４８，Ｃｈｉｎａ（Ｃｈｅｎ ＲＦ）；Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｓｕｔｅｓ ｆｏｒ Ｆｏｏｄ ａｎｄ Ｄｒｕｇ Ｃｏｎｔｒｏｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００５０，Ｃｈｉｎａ ｆＣ∞ＳＣ，Ｌｉ ＹＨｌ；Ｃｈａｏｙａｎｇ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２１， Ｃｈｉｎａ（Ｌｉ Ｌ１；Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｄｉｔａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｏｉｎｇ １０００ｌ ５，Ｃｈｉｎａ（Ｃｈｅｎ ｚＨ）； Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４４，Ｃｈｉｎａ（Ｗａｎｇ ＣＬ） Ｃｏ盯ｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｙｕ Ｈｏｎｇｆｉｅ，Ｅｍａｉｌ：ｙｕｈ］＠ｃｈｉｎａｃｄｃ．ｃｎ
广西壮族自治区崇左市2004～2012年狂犬病流行病学特征分析
广西壮族自治区崇左市2004～2012年狂犬病流行病学特征分析目的分析广西南部与越南紧邻的少数民族居住区的崇左市各市县狂犬病流行特征，为今后的狂犬病防治提供科学依据。
方法通过该市《国家疾病监测信息报告管理系统》收集各市县区2004～2012年报告狂犬病病例疫情报告，采用Excel软件进行统计及描述流行病学方法分析。
结果该市7个市县区过去9年中报告狂犬病病例及死亡病例共120例，病死率为100%，全市年均人群发病率为0.61/10万，农民占总病例数的78.33%，病例数较多的年龄段主要在40～60岁，占总病例数的47.50%，其次为5～15岁，占12.50%，男女比为2.08：1，全市各市县均有狂犬病病例出现，但以崇左市所在地的江州区的病例数为最多，占总病例数的35.83%，人群年均发病率为1.42/10万。
结论崇左市各市县区应加强农村居民被家犬及其他动物咬伤的所有患者及时进行狂犬疫苗接种，预防狂犬病的发生。
标签：狂犬病；少数民族；流行特征；中越边境崇左市位于广西西南部，下辖7个县（市、区），其中有4个市县与越南边境接壤，边境线总长533公里，属于广西少数民族聚居最多的地区之一，包括有壮、汉、瑶、苗、仫佬、水、侗、京、回、满、土家等多种世居民族，其中壮族人口占当地总人口的88.50%。
全市总人口约223万多。
每年全市狂犬病疫苗接种量大概在4.5万人份左右，但仍然出现有狂犬病死亡病例。
因此，有必要将该市各市县区近几年狂犬病疫情资料进行整理、统计和分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料来源通过市疾病预防控制中心《国家疾病监测信息报告管理系统》和《突发公共卫生事件报告管理信息系统》收集该市下辖的7个市县区2004～2012年狂犬病病例报告数据。
1.2 人口数据来源全市各市县区每年的人口数据来自该市统计局。
1.3 数据处理方法利用Excel 2003软件对收集数据进行图表整理、统计和分析。
2 结果2.1 疫情概况2004～2012年该市7个市县区均有狂犬病疫情报告，发病人数为120例，人群发病率在（0.19～0.83）/10万之间，年均人群发病率为0.61/10万，发病人数全部死亡，病死率为100%。
狂犬病流行病学调查
狂犬病流行病学调查[摘要] 目的了解眉山市2004-2011年人狂犬病的流行病学特点，提出防治对策。
方法对期间发生的93例狂犬病疫情资料并进行流行病学分析。
结果犬是主要传播宿主（94.62），主要暴露方式为咬伤（94.62），病例男女之比为2：1，暴露部位多样，94.62%病例无免疫史，绝大多数伤口均未进行正确处理。
结论全面落实犬只管理“管、免、灭”综合性防制措施、加强专业人员技术培训、强化群众狂防知识和防范意识、确保暴露后规范、及时的犬伤处理及免疫是降低狂犬病发病的有效措施。
2004-2011年眉山市狂犬病疫情经历了急剧上升至下降的过程，为了解眉山市狂犬病流行病学特点并分析其原因，以便为采取针对性防治措施提供依据，对93例狂犬病病例进行了流行病学调查分析，结果报告如下：1 材料与方法资料来源于2004-2011年对眉山市93例狂犬病的“狂犬病病例个案调查表”和“狂犬病死亡个案调查表”，对其进行流行病学特征分析。
2 结果2.1流行概况眉山市2004-2011年狂犬病分别发病3例、11例、19例、23例、21例、8例、5例和3例，疫情呈逐年急剧上升的趋势（图1）。
2.2人群分布93例病例中男性62例，女性31例，男女之比为2：1。
14岁以下儿童发病7例，占7.53%，15～49岁发病26人（27.96%），50岁以上发病60例（64.51%）。
职业分布以农民为主，发病80例（85.56%），学生和儿童8人（均为农村），民工2人（均为农村），城镇工人和退休人员3人。
2.4病例调查：2.4.1传染源93例病例中5人有猫咬伤或抓伤史，1人为犬只舔手部伤口，1人有剥食犬只史，1人被犬抓伤，其余85人均被犬咬伤。
2.4.2暴露部位、伤情及处理头面部受伤的有5人，其中4人为头面部多部位伤；上下肢多部位伤4人，上肢52人占多数，下肢31人，另1人有剥食犬只史。
伤情4人属于Ⅰ度、23人属于Ⅱ度、65人属于Ⅲ伤，1人不详。
狂犬病的流行病学及预防措施
狂犬病的流行病学及预防措施摘要】探讨狂犬病的流行病学及预防。
对狂犬病的预防控制资料进行分析。
狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，本病病情严重，发展迅速，至今尚无特效治疗方法。
治疗原则为对症治疗，延长生存时间。
一旦发病，病死率达100%。
疾病知识宣教，介绍暴露后预防的方法如加强对犬类的管理，不准家庭养犬，如必须喂养，应进行登记、拴养并进行预防接种。
【关键词】狂犬病；流行病学; 预防【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）32-0048-02狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的一种急性传染病。
可感染所有的温血动物，多见于犬、狼等食肉动物，人主要通过被病兽咬伤而受感染。
主要临床表现有恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
1 资料来源从2010年1月～2014年10月对上报犬伤患者100例，防疫门诊狂犬疫苗注射专册登记的100例。
其中发生狂犬病9例，其中男5例，女4例，7例被狂犬咬伤，2例被健康的家犬咬伤。
2 流行病学2.1传染源患狂犬病的动物及得狂犬病的人，一切温血动物都可感染病曾见于家犬、野犬、猫、狼、狐狸、豺、獾、猪、牛、羊、马、骆驼、熊、鹿：象、野兔、松鼠、鼬鼠等动物。
在患狂犬病的人中，在其唾液中能分离到病毒，虽然由人传染给人的病例很少见到，但应引起注意，通过角膜移植的传染也有发生。
有些动物被疯狗咬伤后，并未发病，无症状，不死亡，只是在唾液中存在大量的狂犬病毒，咬人后人就得狂犬病而死亡，而这个“健康”的动物仍然健在。
这类隐性带毒动物占15.2％，家畜的带毒率不高，在狗当中以小狗为最多，这即是最为危险的传染源[1]。
因为这些常不为人们所重视，所以比典型的疯狗还厉害，其危害性最大应当引起高度重视。
因为世界各地都有养狗的疆惯，在动物中，狗与人的接触最为密切。
加之狗的流动性大，还具有咬人行为特点，所以狗就成了狂犬病流行中的主要环节。
2.2传播途径狂犬病有下列三种传染途径：①经皮肤、黏膜感染被狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被其舔黏膜而感染。
某市2008-2010年狂犬病疫情流行特征分析及防控对策
５ １ 疫苗的整体接种率不足 ， ． 城市 尚未形成 良好 的人 群保 护屏障 。广 大城 市 市 民对 接 种 出 血 热 疫 苗 是 最 有 效 最 科 学 的 预 防 方 法 认 识 不 足 ， 迟 持 热疫 苗有 很 大 关 系 。 从 季 节 分 布 看 ２ ０ 以 前 主 要 以 秋 冬季 发病 为 主 ， 近 １ 来 一 年 四 疑态 度 。 ０ ３年 但 Ｏ年 季 均有 病 例 报 告 ， 季 节 无 明显 的 统 计 学 差 异 。 从 职 业 分 布 看 发 病 人 数 涉 各 ５ ２ 延吉市的环境卫 生及科学灭 鼠工作 还有待 于加强。 目前 延吉市 ． 如 环 灭 及 多种 职 业 ， 家 务 待 业 、 民 、 有 农 工人 、 师 、 生 、 务 职 员 、 退 人 员 、 务 的部 分 地 区 （ 城 乡交 接 处 及 流 动 人 口 密集 的 地 区 ） 境 卫 生 较 差 ， 鼠工 老 学 公 离 商 作还 没 有 落 到 实 处 ， 流行 病 学 调 查 发 现 大 部 分 患 者 居 住 环 境 周 边 存 在 鼠 经 人员、 家务 及 待 业 人 员 等 ， 明 显 的 统计 学 差 异 。 无 患； 居民的卫生意识有待进一步提高。 ３ 开 展 监测 和 疫 情 分 析 。 出 血 热 防 制 工作 提 供 依 据 ． 为
二代发病。 ４ 疫 苗 接种 情 况 ．
６２ 加大 出血热疫 苗接种的宣传力 度 ， ． 将出血热宣传作为 长期行之有 效的宣传活动 。广泛利用电视、 广播 、 报纸及宣传单 、 板报等 各种形 式 ， 积极 延吉市 ２０ ０ ４年起全市开展流行性 出血热疫 苗接种 。２０ ０４年 流行性 出 开展出血热疫苗接种 的宣传工作 ， 使其 深入延 吉市各街 道社 区， 喻户 晓， 家
2005年中国人间狂犬病流行特征及分析
ｆｏｒ ｉｔｓ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｍａｄｅ ｏｎ
ｔｈｅ ｄａｔａ ｆｒｏｍ Ｉｎｔｅｒｎｅｔ－ ｂａｓｅｄ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎｏｔｉｆｉａｂｌｅ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｎａｔｉｏｎａｌ
［作者单位］中国疾病预防控制中心， 北京 １０００５０ ［作者简介］许真（ １９７７－ ） ， 女， 安徽 蚌 埠 人 ， 硕 士 ， 实 习 研 究 员 ， 主 要 从
事传染病预防控制工作 ［通讯作者］许真 Ｔｅｌ： ０１０－ ６５３２７１８９， Ｅｍａｉｌ： ｘｕｚｈｅｎ２０８＠１６３．ｃｏｍ
１００％， 为 所 有 传 染 病 中 最 高 。 据 世 界 卫 生 组 织 （ ＷＨＯ） 估 计 ， 全 球 每 年 约 有
２ 结果
２．１ 流行特征 ２．１．１ 疫 情 概 况 ２００５ 年 ， 全 国 报 告 狂 犬 病 病 例 共 ２５３７ 例 ， 发 病 率 为 ０．２／１０ 万 ； 病 死 数 为 ２５４６ 例 ， 病 死 率 为 １００％ 。 发 病 率 仅 比 ２００４ 年 下 降 ４．９％， 下 降 趋 势 并 不 明 显 ， 远 高 于 ２０００～２００３ 年 ， 见图 １， 疫情形势仍然十分严峻。
·３６０·
疾病监测 ２００６ 年 ７ 月 ３０ 日第 ２１ 卷第 ７ 期 Ｄｉｓｅａｓｅ Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ， Ｊｕｌｙ．３０，２００６， Ｖｏｌ．２１， Ｎｏ．７
·论 著·
２００５ 年中国人间狂犬病流行特征及分析
许 真， 唐 青， 宋 淼， 殷文武， 王茂武
狂犬病流行病学
在中国，狂犬病曾一度得到有效控制，但近年来发病率有所上升。根据卫健委发布的统计数据，我国每年仍有数 百人因狂犬病死亡。为加强预防和控制工作，我国政府已采取了一系列措施，包括加强疫苗接种、提高公众认知 和加强流浪犬只管理等。
02
狂犬病流行病学特点
地区分布特征
狂犬病在全球范围内分布广泛， 但主要发生在亚洲和非洲的发展
传播途径
狂犬病主要通过被病兽咬伤、抓 伤或舔舐皮肤黏膜破损处等方式 传播。此外，宰杀或剥皮当中不 慎刺伤手部等也可感染发病。
易感人群
人群对狂犬病病毒普遍易感，兽 医、动物饲养员和与狂犬病病毒 接触较多的人员为高危人群。
全球及中国流行现状
全球流行现状
狂犬病在全球范围内广泛分布，但主要发生在亚洲和非洲的发展中国家。近年来，随着疫苗接种率的提高和流浪 犬只管理的加强，一些发达国家的狂犬病发病率已大幅下降。
防控措施不到位
部分地区对狂犬病的防控措施执行力度不够，存在疫 苗接种不及时、疫情监测不敏感等问题。
野生动物传播风险
野生动物携带狂犬病毒的现象较为普遍，给人类带来 潜在感染风险。
未来发展趋势预测
发病率持续下降
随着狂犬病防控知识的普 及和疫苗接种率的提高， 预计未来狂犬病的发病率 将继续下降。
监测体系完善
05
监测与防控策略
监测方法与技术进展
病例监测
通过全国范围内的狂犬病病例报 告系统，实时监测狂犬病发病情 况，包括病例数、地区分布、人
群特征等。
分子生物学监测
采集疑似狂犬病病例的唾液、脑 脊液等样本，进行病毒分离、鉴 定和基因测序，了解病毒特征和
变异情况。
病原学监测
采集人群和动物血清样本，检测 狂犬病毒特异性抗体水平，评估 人群免疫状况和动物感染情况。
狂犬病流行病学特点的调查与控制分析
摘要】分析狂犬病的流行病学特征并研究防治控制上的存在的问题。方法 在全国随机选取426个县乡进行狂犬病发病情况的调查问卷。结果 在426个县乡中，36个县乡（8.5%）报告有狂犬病发生。农村疫苗整体接种率为45.7%，城市疫苗整体接种率为59.2%。结论 狂犬病发病情况在我国较为严峻，疫苗接种情况、犬只养殖管理、饲养方式需要进一步改进。
2.2人感染狂犬病情况
中国西部的高原地区是狂犬病的罕发区，2000年以来西藏、青海从未报告有狂犬病疫情的发生，而新疆、甘肃仅有偶发的几例。近5年来，中国狂犬病疫情发生率最高的是广西、广东、贵州、湖北、四川五省，发病人数分别为1778人，1485人，1427人，1075人，803人，总计发病数占中国的55%。尽管上述五省占全国发病率较高，其近年来总体呈现下降趋势，而其他诸如云南、江苏、山西等以前狂犬病疫情发生较低的省份的狂犬病疫情发生率却在逆势增长，每年因狂犬病死亡的均在百人。
2.5狂犬病疫苗接种情况
通过调查我们发现农村疫苗整体接种率为45.7%，但本次调查中狂犬病疫情较重的县乡疫苗接种情况比其他县乡更受重视，其他县乡接种率仅约为28.9%。城市中犬类接种疫苗的平均水平好于农村地区达59.2%。
3调查与控制分析
3.1狂犬病疫苗接种情况较不理想
研究表明[3]，控制狂犬病的主要途径是对犬类接种狂犬病疫苗。当接种疫苗的犬类数量占整体的70%以上时，狂犬病疫情能得到很好的控制并且发生情况呈下降趋势。而在本次研究中，农村狂犬病疫苗的接种率仅为35.7%，城市中也仅59.2%。造成疫苗接种率较低的原因一是由于我国经济发展农村较落后，而城市居民的生活水平也没有完全达到小康水平，由此由于经济原因会拒绝接种疫苗[4]。原因之二在于对狂犬病的防范性较低，在调查人群中仅44.1%受调查者对狂犬病的发生有危机意识，认为可能发生在自己身边。
中国工程院院士夏咸柱：2020年消灭狂犬病任务艰巨
行的 ２ １ ０２年 中国狂犬病年会上，中国工程院院士、军 事 医学 科学 院军 事 兽医研究 所研 究员夏 成柱 如是说 。 他认 为，荷兰、法国、意 大利等国家 的实践有力表明， 加强犬 的狂犬病 免疫 ，是 从源头上控制 人类狂犬病的 最有效措施 。 狂犬 病是一 种古老的 自然疫源性疾 病 ，由狂犬病
免疫、救冶的 研究。在病原学研究 上，夏 成 柱所在 的 实验室 从 全国各地 犬、羊、猪、牛 等动物病 料 中分离
鉴 定 了十 余 株 狂 犬 病 病 毒 街 毒 株 ，并 对 其 全 基 因 组 序
列进行了扩增 分析。在免疫 研究 方面， 目前 国内外正
致 力 于 灭 活 疫 苗 、 弱 毒 疫 苗 、 口服 弱 毒 疫 苗 、联 合 弱 毒疫 苗 、基 因工 程 新 疫 苗 的研 发 。
通过使 用诱 导昏迷 及抗 病 毒药物 的 治疗方 法 后存活。
随后以此方法 又对 ２ 例狂犬 病进行治疗，最后 共有 ２ ５
例 存 活 。夏 咸 柱 说 ， 目前 需 要 加 强 狂 犬 病 病 原 学 、 断 诊
、
人数 居世界第＿位。夏成柱 在报告 中援 引的数 据则显 示 ， ０ ７ 我 国因感染狂犬病死亡人数达到 ３ ０ 人， ２ ０ 年， ３０
行，这也有 力说明加 强犬 的狂犬 病免疫 ，是 从源头 上 控制 人类狂 犬病 的最有效 措施 。 ， ’夏咸 柱说 。灭 ’ ’就
控 办法及时捕杀。 来源： 中 科学 》 《国 报
专家称 ９ ５ ％以一人狂犬病传染源为病犬 少量为猫
被动物咬伤是否一定会得狂犬 少量为猫。中国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，２ １ 年截 至 ３ ０２ 月底 ，
介绍 ： 犬病俗 称 “ 狂 疯狗 病 ” ，是 由狂 犬病病毒引起的人兽共患 的中 枢 神经 系统传染 病，多见于狗、猫 等食 肉动物。人多因被病兽咬伤 而
2016狂犬病防控指南
中国疾病预防控制中心文件- 2 -附件：《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》中国疾病预防控制中心2016 年1 月29 日抄送：国家卫生计生委疾控局、中心病毒病所。
中国疾病预防控制中心办公室2016 年1 月29 日印发校对人: 李昱附件：狂犬病预防控制技术指南（2016 版）Technical Guidelines for Human RabiesPrevention and Control (2016)中国疾病预防控制中心2016 年1 月目录摘要 (1)Abstract (2)前言 (4)一、病原学和实验室诊断 (5)（一）病原学 (5)（二）实验室诊断 (7)二、临床学 (9)（一）发病机理 (9)（二）临床表现与诊断标准 (11)1．狂犬病暴露者的伤口感染 (11)2．狂犬病的临床表现 (13)3．诊断标准 (15)三、流行病学 (17)（一）疾病负担 (17)（二）感染动物来源 (18)（三）我国人间狂犬病流行特征 (19)四、人用狂犬病疫苗 (22)（一）人用狂犬病疫苗的历史和现状 (22)（二）我国人用狂犬病疫苗的历史和现状.. 24 （三）人用狂犬病疫苗免疫程序的演变 (25)（四）人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量标准 (27)（五）疫苗的血清学效果评价 (29)1．暴露前免疫 (30)2．暴露后程序 (30)3．特殊人群 (32)4．疫苗效力及免疫失败 (33)5. 疫苗安全性 (34)（六）暴露前及暴露后预防成本效益评价.. 36五、被动免疫制剂 (37)（一）被动免疫制剂的种类 (38)（二）被动免疫制剂的作用机制 (39)（三）被动免疫制剂的保护效果 (40)（四）被动免疫制剂的安全性 (42)（五）经济成本与研究进展 (43)六、人间狂犬病的预防建议 (44)（一）暴露前预防 (44)1. 基础免疫 (44)2. 加强免疫 (45)3. 使用禁忌 (45)（二）暴露后预防 (46)1. 暴露的定义与分级 (46)2．暴露后处置 (48)3．再次暴露后的处置 (55)4．不良反应的临床处置 (56)5．狂犬病暴露预防处置服务实施 (60)附表1 (64)附表2 (65)参考文献 (67)编写人员周航，李昱，陈瑞丰，陶晓燕，于鹏程，曹守春，李丽，陈志海，朱武洋，殷文武，李玉华，王传林，余宏杰编写人员单位102206 中国疾病预防控制中心传染病预防控制处（周航，李昱，殷文武，余宏杰）100048 中国人民解放军海军总医院（陈瑞丰）102206 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（陶晓燕，于鹏程，朱武洋）100050 中国食品药品检定研究院（曹守春，李玉华）100021 北京市朝阳区疾病预防控制中心（李丽）100015 首都医科大学附属北京地坛医院（陈志海）100044 北京大学人民医院（王传林）审核专家唐青，扈荣良，董关木，严家新，俞永新审核专家单位102206 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（唐青）130122 中国人民解放军军事医学科学院（扈荣良）100050 中国食品药品检定研究院（董关木，俞永新）430060 武汉生物制品研究所（严家新）1摘要狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
43例狂犬病流行病学分析
43例狂犬病流行病学分析
曾晓星
【期刊名称】《海峡预防医学杂志》
【年(卷),期】2003(9)4
【摘要】[目的 ]研究狂犬病在吉安市的流行特点。
[方法 ]分析吉安市 1998— 2 0 0 0年的狂犬病疫情及其中43个流行病学个案。
[结果] 3年疫情有逐年上升趋势。
43例只有 9例在咬伤后对伤口进行一般处理 ;4例联合注射抗狂犬免疫血清和狂犬疫苗 ,4例只接种狂犬疫苗 ,但 8例均免疫失败 ,患者 10 0 %死亡。
[结论 ]应加强
对传染源的管理 ,做好健康教育工作 ,提高广大群众及基层医务人员对狂犬病的认
识 ,普及防制知识 ,及时正确地处理伤口和预防接种。
【总页数】2页(P48-49)
【关键词】狂犬病;流行病学
【作者】曾晓星
【作者单位】吉安市卫生防疫站
【正文语种】中文
【中图分类】R512.990.1
【相关文献】
1.加强免疫与监测净化猪场伪狂犬病——2006年中国9省市规模化猪场伪狂犬病野毒流行病学调查与分析 [J], 周绪斌;李聪;栗娟;秦云
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3.我院2018—2019年狂犬病暴露者5768例流行病学分析 [J], 谢利成
4.2007-2018年中国狂犬病流行病学特征分析 [J], 牟笛;陶忠发;李中杰;李昱;陶晓燕;朱武洋;陈秋兰;殷文武
5.2011—2020年蒙自市狂犬病流行病学调查分析 [J], 王艳芬;黄鑫;董燕;宋春莲;张雅伦;舒相华;张莹;张雅靖;王余磊;吕涛;张智慧;潘琼
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专家称95％以上人狂犬病传染源为病犬少量为猫
专家称95％以上人狂犬病传染源为病犬少量为猫
佚名
【期刊名称】《中国工作犬业》
【年(卷),期】2012(000)007
【摘要】被动物咬伤是否一定会得狂犬病？进口疫苗和国产疫苗价格差异大，究竟应选择哪一种？中国疾病预防控制中心传防处研究员殷文武介绍：狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病病毒引起的人兽共患的中枢神经系统传染病，多见于狗、猫等食肉动物。
【总页数】1页(P63-63)
【正文语种】中文
【中图分类】S852.655
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4.2012年-2019年西安市狂犬病病犬咬人事件流行病学特征分析 [J], 王新;李罡;高建新;徐琨;田庆雷;张靖飞;冯鹏;董钊;吴艳;白东宁;高芸
5.专家提醒:被猫抓咬也可能感染狂犬病 [J],
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狂犬病流行分布及预防进展
狂犬病流行分布及预防进展
赵健生
【期刊名称】《医学动物防制》
【年(卷),期】2001()8
【摘要】1流行分布及其特点狂犬病是一种人兽共患疫源性疾病,野生动物是本病的主要储存宿主,犬在携带和传播狂犬病过程中起主要作用.通常是感染动物分泌病毒后通过咬抓人的方式而传染给人类[1].动物狂犬病影响到世界大部分地区,整个美洲、非洲、亚洲以及欧洲部分地区都有狂犬病.只有少数岛屿国家,因其特有的地理位置以及严格的法规而未受影响,例如澳大利亚、新西兰、日本、英国等国家.由于采取了全面的防病措施如给宠物接种,消灭无人看管的狗,给野生动物接种,而且最重要的一条是一旦怀疑被咬,立即实施免疫接种,使得工业化国家的狂犬病罕见.
【总页数】3页(P437-439)
【关键词】狂犬病毒;法国;狂犬病病毒;法兰西共和国;狂犬疫苗;疫苗效价;皮内注射;健康犬;预防接种;免疫接种;抗病毒血清;犬咬伤
【作者】赵健生
【作者单位】天津市卫生防病中心
【正文语种】中文
【中图分类】R
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3.羊伪狂犬病的流行病学、临床特征、诊断及预防措施 [J], 赵全明
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基于风险评估的精准防控，分类指导
个体暴露的风险评估 动物 部位 十日观察法
减少不必要的疫苗使用
高风险地区强化免疫和犬群管理， 风险沟通，灭点拔源，加速消除进程。
54.6只/100人），四川次之（2010年，18只/100人），河南、山东、福建和广西4省犬密度亦高于10只 /100人，而湖南、江西、安徽和江苏则为5只/100人左右，其中江苏最低（2013年，4.7只/100人）
10省开展犬免疫率调查
四川64.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ%（2010年）居首，重庆次之（46.6%，2010年），江西以1.1%（2012年）居末
感染动物来源
所有哺乳动物均可感染
食肉目动物、翼手目动物为主
易感：犬科、猫科、翼手目
猪、牛、羊、马等家畜亦可感染 禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不感染和传播病毒 啮齿类、兔形目极少感染，未发现引起人间狂犬病证据
感染动物来源
99%人间狂犬病由犬引起
亚洲、非洲为主
犬狂犬病疫情控制较好的地区
野生动物为主：蝙蝠、狐、豺、狨猴、猫鼬、浣熊
低发省份疫情仍有波动或一过性升高
报告病例数（例）
100
山西 陕西 内蒙古 北京 宁夏 甘肃
90 80 70 60 50
40
30 20 10 0
2017年全国狂犬病报告发病数地区统计表
(未核定)
地区 全 国 湖南省 河南省 广 西 湖北省 安徽省 云南省 四川省 贵州省 重庆市 广东省 山东省 江苏省 陕西省 山西省 江西省 浙江省 甘肃省 河北省 海南省 天津市 上海市 内蒙古 福建省 北京市 西 藏 青海省 宁夏 新疆 辽宁省 吉林省 黑龙江省
2
3
欧洲蝙蝠狂犬病病毒，2型
（EBL2） Khujand病毒（KHUV） Aravan病毒（ARAV）
食虫蝙蝠（主要是Myotis daubentonii and M.
dasycneme） 食虫蝙蝠须鼠耳蝠 食虫蝙蝠鼠耳蝠 食虫蝙蝠纳氏鼠耳蝠 食虫蝙蝠白腹管鼻蝠 食虫蝙蝠 几个属（比如Eidolon helvum, Rousettus aegyptiacus,Epomophorus spp）的狐蝠科蝙蝠
3000
2500 2000 1500 1000
500
0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
2016
高发省份疫情整体下降
广西 350 300 250 报 告 发 200 病 数 （ 150 例 ） 100 50 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 年 贵州 广东 湖南 四川 河南 河北
3279 3300 2423
159 0 60
221
644 64 68 72 76 80 84 88 92 96 00 04 08 12 16 年
地区分布 (1960-2016)
60-69 70-79 80-89
90-99
00-09
10-16
2007-2016年全国法定传染病死亡顺位
排序 1 2 3 4 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
推进到2030 年全球消除狂犬病的目标。
advance the goal of global elimination of rabies by 2030.
OIE, FAO, WHO
One health approach
传染病消除策略
人间狂犬病控制
动物间传播阻断 人和动物贮存宿主的有效监测
ONE HEALTH
政治承诺 社会参与 应用性研究和督导评估
中国消除狂犬病路线图（草案）
2011-2025
准 备 阶 段
•时间范围：十二五（2011-2015年）
•工作目标：2015年报告病例数较2010年报告病例数下降 50%以上，报告病例数在1000例左右 •主要措施：多部门协调，完善法规技术体系，兽医体系， 动物疫苗、落实各项综合防治措施 •时间范围：十三五（2016-2020年） 控 •工作目标：2020年报告病例数较2010年下降90%以上，报 制 告病例数在200例左右 阶 •主要措施：落实各项综合防治措施，推广兽用口服疫苗， 段 试点消除野生动物狂犬病，研究消除认证标准
未知 食虫蝙蝠康氏蝠属 长翼蝠属的食虫蝙蝠 未知
撒哈拉以南的非洲 肯尼亚 欧洲东南部 坦桑尼亚联合共和国
11 12 13 14
病原学（病毒分型和分布）
亚型 I
（欧洲） （澳大利亚） （俄罗斯） （俄罗斯） （中亚） （中亚）
（欧洲） （世界范围） （南非）
亚型 II
（尼日利亚）
（非洲肯尼亚）
（尼日利亚）
病例累计比例 100%
80%
60%
40%
20%
0%
1周 1月 3月 半年 1年
＞ 1年 潜伏期
从发病到诊断、诊断到死亡间隔短
中位数: • 发病-诊断间隔: 2 天 • 诊断-死亡间隔: 1 天 • 发病-死亡间隔: 3 天
主要传染源为犬，兽用疫苗接种率低
伤人动物来源及构成
家养伤人动物兽用疫苗接种状况
蝙蝠
特殊储存宿主
损伤不易察觉——暴露风险高
WHO、美国CDC均规定为严重暴露，按III级暴露处置
评估结果-5
11省开展犬密度监测，其中山东、江西和湖南采用生态登记法，其余 各省采用入户法
各省犬密度差距较大，中位数为9.95只/100人（4.72-54.6只/100人），贵州省犬密度最高（2013年，
欧洲西北部
4
中亚 中亚 法国，德国 东亚 撒哈拉以南的非洲 撒哈拉以南的非洲
5 6 7 8 9 10
Bokeloh蝙蝠狂犬病病（BBLV） Irkut病毒（IRKV） Duvenhage病毒（DUVV） Lagos蝙蝠病毒（LBV）
Mokola病毒（MOKV） 西莫尼蝙蝠病毒（SHIBV） 西高加索蝙蝠病毒（WCBV） Ikoma狂犬病病毒（IKOV）
狂犬病病毒属病毒
公认的和潜在的种类（简称）
最初的宿主 食肉目和蝙蝠 （翼手目）
地理范围 陆地哺乳动物分布在世界上除澳大利亚、南极 洲和几个岛屿之外的地域；蝙蝠仅存在新大陆
注释 1
狂犬病病毒（RABV）
澳大利亚蝙蝠狂犬病病毒 （ABLV） 欧洲蝙蝠狂犬病病毒，1型 （EBL1）
狐蝠科蝙蝠（至少有四种狐蝠属蝙蝠）和食虫蝙 澳大利亚（可能和几个附近岛屿） 蝠（囊喉墓蝠属） 食虫蝙蝠（主要是Eptesicus serotinus） 欧洲大部，从西班牙到乌克兰
病例PEP规范处置比例低
4.4%III级暴露者接受被动免疫 3.3%III级处理伤口+疫苗+被动免疫
近年我国狂犬病流行特征
全国疫情稳步下降，但局部地区呈扩散趋势 南高北低、东高西低，高发省份未完全消除、低发省份疫情 扩散 夏秋季为高发季节
农民为主，男多女少；各年龄组均发病，老、幼占多
81%病例的潜伏期在1年以内，主要传染源为狗，免疫率低 病例PEP规范化处置比例低
发病数 501 71 50 41 36 34 32 25 25 23 23 22 21 17 17 15 14 9 8 5 2 2 2 2 2 1 1 1 -
40%病例发生在7-10月(1960-2016)
南北方狂犬病季节分布差异
男性、农村病例居多，农民为高危群体
老人、儿童居多
潜伏期中位数为70天，81%病例在1年以内
艾滋病 肺结核 狂犬病 乙肝 甲型 新生儿破 H1N1流 伤风 感 乙脑 手足口病 乙肝 手足 口病 乙肝 人感染 H7N9禽流 感 丙肝 乙肝
5
乙脑 新生儿破 伤风 出血热
乙肝
手足口病
手足口病
6
甲型 手足口病 H1N1流 感 乙脑 丙肝 出血热 甲型 H1N1流 感 乙脑
丙肝
丙肝
7 8
手足口病 丙肝
亚型 III/IV
（俄罗斯） （坦桑尼那非洲）
1 中国疾病预防控制中心。狂犬病预防控制技术指南（2016版） 2 Fooks AR, Banyard AC, Horton DL, et al. Current status of rabies and prospects for elimination[J]. Lancet. 2014, 384 (9951):1389-1399.
家畜型 食肉动物
家畜型 食草动物
奇蹄动物 牛 绵羊 山羊
狗 猫
人类狂犬病
人类
人
人类
类
全球人狂犬病风险水平分布
■
1类，无风险：无狂犬病病毒风险的国家或地区。
■
2类，低风险：狂犬病相关的狂犬病病毒只在蝙蝠群体中流行或狂犬病毒在蝙蝠（非吸血
群体和其他野生动物中流行 第3类，中等风险：狂犬病毒在蝙蝠（非吸血）群体和其他野生动物中流传 第4类，高风险：出现持续的狗到狗的狂犬病毒的传播，和/或吸血蝙蝠狂犬病报告
狂犬病流行病学
殷文武 中国疾控中心传防处
全球疫情概况
全球约60,000人/年死于狂犬病，疾病负担约40亿美元/年 致死人数最多的动物源性传染病，仅部分发达国家/地区消除了犬狂犬病 99%的人间狂犬病发生在发展中国家，印度为当前狂犬病疫情最严重的国家，中 国的疫情形势也不容乐观
1 中国疾病预防控制中心。狂犬病预防控制技术指南（2016版） 2 The Global Burden of Endemic Canine Rabies. PLOS Neglected Tropical Diseases | April 16, 2015 DOI:10.1371/journal.pntd.0003709
–疫情监测 –暴露后处置监测 –调查处理疫情： 100%