妇产科宫外孕病例记录
中医妇产科治疗宫外孕2例病例分析
中医妇产科治疗宫外孕2例病例分析例一文Uxx,女，26岁，已婚，1972年9与6日初诊。
既往月经周期如常，惟经前腹痛，经中偶见小血块。
此次停经45天，于三天前尿检妊娠试验阳性，伴见头晕，泛恶，纳呆，院痞，近二日突感右侧少腹胀痛，腹坠欲便，引导有少量血，宫颈无明显举痛，子宫正常大小，稍软，右侧可触有一个软性包块，有压痛，倾刻尿检妊娠试验阴性，拟诊为“宫外孕”，欲收住院观察，患者要求中医治疗。
诊见舌质淡红，边有瘀斑，舌苔薄白，脉象弦细，证属气滞血瘀，冲任不调，胞脉失和。
拟活血通经，理气止痛为法。
处方醋柴胡、全当归、赤芍药、生蒲黄各9克，紫丹参15克，乳香、没药各6克，三棱、莪术、苏木各9克，香附米、台乌药各6 克，车前子（布包）12克，生牡蛎15克。
3剂，水煎服。
二诊（9月12日）药后腹痛已减，阴道仍有少量出血，纳少泛恶尚在。
原方加水蛭6克，怀牛膝12克，炒稻芽15克，清半夏9克。
3剂，水煎服。
三诊（9月28日）上方出入续服10剂，出血量增多，夹血块若干，取其大者一块经化验为脱膜组织。
刻诊胸闷泛恶已除，右侧腹痛续减，阴道出血渐少，再予一诊方去牡蛎、乌药、三棱、莪术、丹参，加党参12克，川茜草6 克，炒地榆15克。
3齐山水煎服。
四诊（10月4日）前方服讫，血已止净，诸症悉除，惟感乏力，右少腹稍有隐痛，舌质淡红，苔薄白，脉弦缓，拟健脾和胃，调肝理血为治。
处方野党参15克，炒白术、云茯苓、香佩兰各9克，广陈皮6克，炒稻芽15克，香附米6克，秦当归、刘寄奴、泽兰叶各9 克，粉甘草4.5克。
6剂，水煎服。
药后于10月24日又经妇科检查：子宫大小正常，包块小时，右附件稍有增厚，无压痛。
【按】本例因气滞血瘀，冲任不调，胞脉不利，以致胎孕异常。
少腹胀痛，触之有块，阴道少量出血，色暗，乃因瘀血内积；阻滞血脉，血瘀则气滞，气机升降不利，故见头晕泛恶，脱痞纳呆，腹坠欲便。
治以活血化瘀为主，药用赤芍、蒲黄、丹参、当归、苏木等活血化瘀，通经止痛；乳香、没药、三棱、莪术、香附、乌药、柴胡等，行气破瘀，止痛消又加牡蛎软坚结，车前子利水道，协诸药共奏化瘀通经之效。
宫外孕护理病历
泌尿妇科
高珊
病历汇报
一般资料：边艳丽 女 34岁 汉族 籍贯北京市 文化程度大学 已婚
入院诊断：异位妊娠 入院方式：门诊步行
主诉：停经45天，下腹部疼痛， 阴道有少量出血
入院原因：患者停经45天，下腹部 轻度疼痛，阴道有少量出血， 尿HCG阳性,为行进一步治疗 收住我科
• 既往史：既往体健 • 家族史：否认家族史 • 过敏史: 否认药物、食物及花粉过敏史 • 长期用药史：既往无长期用药史 • 皮肤情况：全身皮肤完好 • 视力障碍情况：视力正常
护理诊断及依据：焦虑-与惧怕丧失器官 者的顾虑以及恐惧和其 他不安的想法。
护理诊断及措施
护理诊断及依据：疼痛-与手术伤口有关 护理措施 ： 1给与患者心理安慰以分散注意力减轻患 者疼痛。 2必要时遵医嘱给予适量的止痛剂。
护理诊断及措施
护理诊断及依据：潜在并发症 出血-与手术 有关 护理措施 ： 1向医生了解手术情况，术后有无特殊护理 要求及注意事项。 2严密观察生命体征的变化。 3观察患者有无出血情况，如伤口敷料有无 渗出，阴道有无出血，观察有无血压下降 脉搏快而弱，口唇面色苍白，烦躁不安， 出冷汗等内出血征象， 应及时通知医生。
护理诊断及措施
护理诊断及依据：知识缺乏-与缺乏和对自 身疾病的相关知识有关 护理措施 ： 了解患者的思想情况及对自身疾病的认识程 度，做针对性的宣教。想患者介绍宫外孕的 发病原因、手术步骤及治疗方案，并向患者 讲述好转病例增加患者对疾病好转的信心。
护理记录
2013-3-2 11AM 患者入院第一天，因“异位妊娠”收入我科治疗。 即刻给予心电监护示：体温36.8 ℃ 脉搏80次/分 呼吸19次/分 血压 114/84mmHg，患者主诉：“阴道有少量血液流出，下腹部疼痛。” 遵医嘱定于今日行急诊剖腹探查术。已向其讲解术前教育。手术区 域已备皮，遵医嘱行无菌导尿术,术程顺利.以协助其更换病号服。 左臂血压为130/90mmHg,右臂血压为126/84mmHg. 12NM 患者进入手术室。 2PM 患者在全麻下经腹左侧输卵管伞部病灶清除术，患者安返病房。 留置尿管通畅，尿色淡黄，量约300ml.医嘱给予心电监护24小时， 持续氧气吸入，禁食水静脉留置针通畅，由手术室带回静点一组， 现静点顺利。已为患者使用床档。现患者呈去枕平卧位，呼之能应。 能正确回答问题，阴道有少量出血，色淡红，伤口处腹带加压包扎， 干燥无渗出。指导患者有效咳嗽以减轻腹部疼痛及术后指导。
宫外孕右输卵管妊娠首次病程记录模板
(第 1 页) 病历号：20100159首次病程记录2010-03-29 13：40 患者，女性，40岁，主因停经36天，不规则阴dao流血伴下腹酸痛不适4天于2010年3月29日13：30收入院。
一、病历特点：1. 患者为已婚育龄期妇女，停经36天，不规则阴dao流血伴下腹酸痛不适4天。
2. 患者末次月经2010-02-21，量同既往月经，停经后无明显早孕反应。
3月24日自行测尿HCG显示阳性。
2010年3月25日开始出现阴dao不规则少量流血，时断时续，无血块及肉样组织流，伴下腹酸胀痛，以右下腹明显。
今来我院检查，B超示：右附件实性包块、盆腔积液，考虑宫外孕，特入院要求微创手术治疗。
门诊以“右附件包块（宫外孕）”收入院。
病后无发热、恶心、呕吐等不适。
平素月经规律，白带正常。
饮食、睡眠、二便正常。
3. 查体T36.8℃、P82次/分、R19次/分、BP100/70mmhg。
营养中等，神志清，查体合作。
双肺呼吸音清，无干湿性罗音。
心率82次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张。
PV：已婚经产型外阴，阴dao通畅，少许血性分泌物，宫颈肥大，轻糜，充血，举痛、摇摆痛（+）子宫后位，正常大小，活动可，轻压痛。
右附件区增粗压痛，左附件区未触及明显异常。
4. 辅助检查：血HCG 589.95mIU/ml，B超示：子宫后位，5.4×5.5×5.5cm，肌层回声均匀，宫腔内可见液性分离约4mm。
右附件区见不均质实性团块，大小约36×17 mm，边界清，形态欠规则，内可见囊性回声，约4mm。
左附件区未明显异常。
子宫后方见66×34mm不规则液性暗区，内见细弱点状回声。
二、诊断及诊断依据1. 异位妊娠：1）停经36天，不规则阴dao流血伴下腹酸痛不适4天，2）妇检：宫颈肥大，轻糜，充血，举痛、摇摆痛（+）。
子宫后位，正常大小，活动可，轻压痛。
宫外孕手术记录
姓名：帕提古丽科别：妇科床号: 10床住院号：013201 手术日期：2013 年10 月16 日
开始时间：18:25 结束时间：19:05
术前诊断：1、宫外孕
术后诊断：1、右侧输卵管切除术
手术者：贾宝川助手：李瑞护士：杨彩霞
麻醉方法：腰硬膜外联合麻醉麻醉师：任福海
手术经过：患者取平卧位，腰硬膜外麻醉后常规碘伏消毒、铺巾，取耻骨联合上1cm纵切口约6cm，逐层进腹见各解剖层次清晰，腹膜蓝染，探查盆腹腔如下:
1.子宫前位，形态大小正常，质中，活动可
2.左侧附件正常
3.左侧输卵管壶腹部增粗约3.5×2.5cm，4号丝线双重贯穿缝扎，止血钳钳夹输卵管系膜并切除病灶输卵管，4号丝线双重贯穿缝扎及结扎，检查无异常，盐水冲洗盆腹腔，检查子宫平位，稍增大，质可，对侧附件无异常，清点纱布器械无误后逐层关腹，盖敷，手术顺利，麻醉欠满意，生命体征平稳，术中出血约100ml尿管引流通畅，引出淡黄色尿液约300ml，待患者稍清醒后，观察无异常，送返病房，密切观察生命体征。
术后诊断：1、右侧输卵管切除术术后切除组织送病检，给予抗炎，支持等对症治疗。
记录者：。
宫外孕超声疑难病例讨论记录范文
宫外孕超声疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]医生办公室。
参与人员：超声科医生[医生1姓名]、[医生2姓名]、[医生3姓名]，妇产科医生[医生4姓名]一、病例介绍（[医生1姓名]）“今天咱来讨论一个有点棘手的宫外孕超声病例哈。
患者是一位28岁的女性，停经45天，有少量阴道流血，伴有下腹部隐痛。
之前做了尿妊娠试验，结果是阳性。
我们给她做超声检查的时候，可费了一番周折。
首先呢，在常规的经腹超声检查中，子宫大小看起来基本正常，内膜增厚，但是没有在宫腔内发现明显的孕囊回声。
双侧附件区看起来有点模糊，没有看到那种典型的宫外孕包块，像输卵管增粗、混合性包块啥的。
然后我们又做了经阴道超声，图像倒是比经腹的清晰一些，可是仍然没有找到特别确凿的宫外孕证据。
只是在左侧附件区看到一个类似小囊肿的结构，但它的形态和血流情况又不是特别典型的宫外孕表现。
这就把我们给难住了，所以拿出来大家一起讨论讨论。
”二、超声图像分析（[医生2姓名]）“我觉得这个病例难就难在它不按常理出牌。
从超声图像上看，虽然子宫内膜增厚符合怀孕早期的表现，但宫外情况确实扑朔迷离。
咱们先说说那个左侧附件区的小囊肿。
它的大小大概是[X]mm×[Y]mm，边界还算清晰，但是内部回声不均匀。
按道理，如果是宫外孕的包块，应该会有一些特殊的回声，比如能看到胚芽或者卵黄囊之类的结构，可这个小囊肿里啥都没有。
而且它的血流信号也很奇怪，不是那种典型的宫外孕包块周围的环状血流。
我当时就想，会不会是黄体囊肿呢？因为在怀孕早期，黄体囊肿也很常见，它的表现有时候和宫外孕包块很容易混淆。
另外，右侧附件区看起来比较正常，但也不能完全排除宫外孕的可能。
毕竟有的宫外孕包块可能很小，或者位置比较隐蔽，不容易被发现。
我还仔细看了盆腔的其他地方，有没有游离液体啥的，因为宫外孕破裂的时候常常会有盆腔积液。
但是这个患者盆腔只有少量的生理性积液，没有发现那种大量的血性积液，所以这也让我们很难判断。
宫外孕病历模板范文
宫外孕病历模板范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]年龄：[X]岁。
性别：女。
职业：[具体职业]婚姻状况：[已婚/未婚]二、主诉。
“医生啊，我这月经乱了，肚子还疼得要命，就像有人在里面打架似的，而且下面还时不时有点出血，可把我吓坏了。
”三、现病史。
患者平素月经规律，周期大概[X]天。
末次月经是[具体日期]，月经量较以往稍有不同，量少且断断续续的。
大概在[腹痛开始日期]开始出现下腹部疼痛，开始是隐隐作痛，就像有个小虫子在咬一样，患者没太在意，以为是吃坏肚子了或者快来月经前的那种不舒服。
可是呢，这疼痛越来越厉害，到现在就变成那种一阵一阵的剧痛，疼得她直冒冷汗，腰也跟着酸得不行，感觉整个人都要散架了。
这期间呢，还发现阴道有少量出血，颜色比较暗红，不像正常月经的颜色，就像那种很暗沉的红墨水似的，时有时无的，量不多但就是一直有，可把患者吓得够呛，赶紧就来咱们医院了。
四、既往史。
患者以前身体还不错，没得过什么大病。
就小时候得过一次肺炎，打了几天针就好了。
也没有做过什么大手术，就是之前拔过一颗智齿，那也算是个小手术吧。
没有药物过敏史，不过她对海鲜有点过敏，吃了就身上起小红点，痒痒的。
五、婚育史。
已婚，结婚[X]年了。
孕[X]产[X]，之前有过[X 1]次正常的宫内妊娠，都是顺产的，孩子现在都挺健康的。
这次怀孕本来一家人也挺高兴的，没想到出了这档子事。
六、体格检查。
1. 一般情况。
患者面容痛苦，脸色有点苍白，就像一张白纸似的，嘴唇也没什么血色，看起来很虚弱。
体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X] mmHg。
这血压有点低，可能是因为出血有点多了，身体有点虚。
2. 腹部检查。
视诊：下腹部稍微有点膨隆，就像里面藏了个小气球似的，但不是特别明显。
触诊：下腹部压痛明显，尤其是左侧（假设是左侧宫外孕情况），一按患者就“嘶”的一声叫起来，那疼得可真不是装的。
反跳痛也有，感觉肚子里面就像有个小炸弹一样，一碰就疼得更厉害。
宫外孕术前讨论记录范文
宫外孕术前讨论记录范文日期：[具体日期]地点：妇产科医生办公室。
参与人员：妇产科主任[主任姓名]、主治医生[主治医生姓名]、住院医生[住院医生姓名]、护士[护士姓名]一、病例介绍（住院医生）咱们今天要讨论的是一位28岁的女性患者，叫[患者姓名]。
她因为停经6周，伴有腹痛和少量阴道流血来咱们医院就诊的。
经过血β HCG检查，发现数值升高，但比正常同期怀孕的数值偏低，而且孕酮水平也低。
做了阴道超声，在左侧附件区看到了一个包块，高度怀疑是宫外孕。
患者目前生命体征还算平稳，但是腹痛有逐渐加重的趋势。
二、病情分析（主治医生）这个患者的情况啊，从目前的检查结果来看，宫外孕的诊断基本是明确的。
宫外孕这事儿可不能小看啊，就像一颗不定时炸弹，随时可能引爆。
咱们知道，正常怀孕是受精卵在子宫里着床，那才是宝宝该待的“豪华套房”，可这宫外孕呢，受精卵就像个调皮捣蛋的小鬼，跑到输卵管或者其他不该去的地方去了。
输卵管那个地方又窄又薄，可经不住胚胎一天天长大，一旦输卵管破裂，那可就像洪水决堤了，患者会出现大量的内出血，这可是要命的事儿。
咱们这位患者的腹痛在加重，说明那个“小捣蛋”可能正在输卵管里折腾，想把输卵管撑破呢。
三、手术方式探讨（妇产科主任）# （一）传统开腹手术。
这种手术方式呢，就像“正面强攻”。
咱们直接打开肚子，找到病变的输卵管或者异位妊娠的部位，然后把病灶处理掉。
它的好处就是视野比较开阔，对于一些情况比较复杂的宫外孕，比如说粘连很严重，或者咱们术中发现有其他问题的时候，处理起来比较方便。
但是呢，它的缺点也很明显，就是创伤大啊，就像在肚子上开了个“大口子”，患者术后恢复慢，而且肚子上还会留下一道长长的疤痕，爱美的女士肯定不乐意。
# （二）腹腔镜手术。
这就像是“微创手术特种部队”，通过几个小切口，把腹腔镜和手术器械伸进去进行操作。
这个手术方式现在比较流行，就像给患者的肚子打几个“小孔洞”，对患者的创伤小，术后恢复快，住院时间短，而且肚子上基本看不到什么疤痕，就像没受过伤一样。
宫外孕手术记录
手术者：廖杰、简敏
麻醉：全麻 麻醉师：刘崇佳
手术经过：待麻醉生效后，患者仰卧术台，常规消毒手术视野，铺巾，取耻上横切口，长约8cm，切开皮肤、皮下逐层进腹。术中见子宫正常大小，右侧附件与直肠陷凹粘连，右侧卵巢正常。左输卵管壶腹部见一7×5cm大小包块，有约2cm破口，破口处见新鲜绒毛组织，左卵巢外观无异常。据探查决定施行左输卵管切除术。钳夹、切除左输卵管，7号丝线缝扎残端止血。清理腹腔积血1200ml，血凝块300g。清点术中用物如数，查无出血，逐层关腹。术毕，病人安返病房。标本送病检。
术中麻醉效果好，术中出血少，术中补液2000ml，术中输血2u，术中尿量300ml，术后补液1500ml。
医生签字：廖 杰
待麻醉生效后患者仰卧术台常规消毒手术视野铺巾取耻上横切口长约8cm切开皮肤皮下逐层进腹
手术记录
手术日期及时间：2007年9月28日8：03――8：50
麻醉日期及时间：2007年9月28日7：33――8：55
诊断பைடு நூலகம்术前：1、宫外孕2、失血性贫血
术后：左侧输卵管妊娠破裂出血
手术；拟施手术：剖腹探查+病灶切除术
宫外孕的护理病历
宫外孕的护理病历病历：宫外孕护理病历患者信息：姓名：XXX性别：女年龄：35岁婚姻状况：已婚职业：教师住院号：XXX日期：XXXX年X月X日主诉：腹痛、阴道出血、恶心、呕吐现病史：患者于XXXX年X月X日出现腹痛，并伴有阴道出血，起初量较少后逐渐增多，伴有剧烈恶心和呕吐，无发热。
患者起初症状轻微，未予重视，并以为是月经不调。
后来疼痛加重，伴有全身乏力，就诊于本院急诊科。
入院体格检查：一般情况：意识清楚，表情痛苦，面色苍白；生命体征：血压：XX/XX mmHg，心率 XX 次/分，体温XX℃呼吸 XX次/分；腹部检查：压痛、反跳痛与肌紧张；妇科检查：阴道出血，可见大量鲜红色经血。
既往史：患者无特殊过敏史，无手术史。
无长期用药史，目前无吸烟、酗酒史。
辅助检查：1.血常规检查：白细胞计数正常，其他各项指标亦无异常2.妇科B超：宫外孕征象明显3.输血、输液2000ml，卧床休息。
诊断：宫外孕治疗过程：-增加观察次数，严密监测生命体征和情况变化；-维持快速静脉通道，持续观察血压、心率、呼吸等生命体征；-术前禁食，置于半卧位，制定手术方案；-给予药物控制疼痛，推荐使用阿片类镇痛药物；-补充液体，维持水电解质平衡；-术前吸引胃内容物，胃管、三通穿刺胃肠减压；-处理术前术后焦虑和紧张情绪，为患者提供安全感；-予以心理支持，解释病情、手术、恢复过程和预后；-解答患者及家属的疑问和问题；-为患者提供必要的卫生护理和皮肤护理；-有效控制妇科出血，纠正贫血；-配合医生进行手术操作，予以协助；-术后密切观察患者手术效果和意识恢复情况；-术后定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况；-术后关注尿量，观察尿液情况，及时发现异常；-给予抗生素预防感染，术后护理措施的落实；-术后进行患者相关功能检查，如心电图、B超、血常规等；-协助患者进行康复训练，恢复体力，提高自理能力。
预后：宫外孕是一种威胁生命的情况，及时诊断和适当治疗是非常关键的。
宫外孕手术疑难病例讨论记录范文
宫外孕手术疑难病例讨论记录范文英文回答：Patient: Female, 32 years old.Chief complaint: Abdominal pain and vaginal bleeding.History of present illness:The patient presented to the emergency department with severe abdominal pain and vaginal bleeding. She reported a history of irregular menstrual cycles and had been trying to conceive for the past year. On examination, her vital signs were stable, but she had tenderness in the right lower abdomen.Past medical history:The patient had no significant past medical history.Diagnostic workup:Transvaginal ultrasound revealed a gestational sac inthe right fallopian tube, consistent with a diagnosis of ectopic pregnancy. Her beta-hCG levels were elevated.Surgical management:The patient was taken to the operating room for a laparoscopic salpingostomy. Intraoperatively, the fallopian tube was found to be severely dilated and at risk of rupture. The surgery was challenging due to extensive adhesions from a prior pelvic inflammatory disease. The procedure was successfully completed without complications.Postoperative course:The patient had an uneventful recovery and was discharged home on postoperative day 2. She was counseledon the risk of future ectopic pregnancies and theimportance of early prenatal care in any future pregnancies.英文回答：病人，女性，32岁。
(完整word版)宫外孕病例
(完整word版)宫外孕病例妇产科2号病例妇科病例二:主诉：停经2个月半月，腹痛1小时，伴休克王某，37岁，停经2个月，突感下腹剧烈疼痛1小时,伴休克急诊入院。
患者于2008年11月26日因2个半月前在门诊检查，子宫增大如孕60天大小，尿妊娠试验阳性,诊断早孕。
3天后患者自感下腹坠胀,在去卫生间途中突感下腹剧烈疼痛，继而出现面色苍白、大汗淋漓，故急诊入院。
既往史：无外伤史。
月经史：14岁月经初潮,月经4～5/29～30天，量中等，无痛经。
末次月经2008年9月1日。
婚育史:28岁结婚,爱人体健，生育史1—0-1-1。
急诊检查：一般情况尚可，神志清楚合作。
急性病容。
T37.2℃，P104次/分，BP80/60mmhg，心肺无异常,腹肌紧张，全腹有压痛,以左侧为重，移动性浊音不明显.妇科检查：外阴正常，阴道通畅，有少量流血、后穹窿饱满，触痛明显，宫颈举痛，左侧附件可触及约50天大小包块、质软，不活动，轻压痛。
随即做后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝固血液15ml。
初步诊断为宫外孕（左侧输卵管妊娠)实验室检查：血红蛋白86g/L白细胞5。
6×109/L。
血型“B”型。
尿常规正常.入院后給予输血、补液等抗休克治疗，考虑有内出血存在，故急诊行剖腹探查术.1.初步诊断？2.该病人问诊时除了按一般问诊程序问诊外，主要要问出哪些主要症状？3.体格检查按一般程序进行，对于该病人主要检查部位及项目？该病人会出现哪些主要阳性体征？4.写入院评估单注意事项？5。
主要存在的护理问题？6。
入院指导要点？7。
安全指导要点？8.该病人饮食指导要点？9.药物指导（该病人常用药物？每个药的作用、副作用或不良反应?用药指导要点？）10。
该病人一般需做哪些检查项目?各检查项目的意义?每项检查检查前后注意事项、检查中如何配合、会出现哪些不适？11.活动指导？（什么时候、什么情况下做什么活动？并示范。
）12。
心理指导？13。
介绍疾病知识（该病常见原因？如何预防?)14。
流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥病例
1.女性，33岁，停经45天，阴道少量流血2天，突发性左下腹撕裂样疼痛1小时就诊，腹痛逐渐加重并出现心悸，气促，畏寒，查体：血压80/40mmHg，脉搏120次/分，贫血貌，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹窿均有压痛，左侧明显，未扪及肿块。
尿妊娠试验阳性。
最简便又能帮助快速确立诊断的检验方法是什么？诊断及处理方法如何？2.25岁初产妇，妊娠37周。
既往血压正常。
未做产前检查。
4日前突觉头痛，逐渐加重。
来院时血压166/112mmHg，尿蛋白+++，浮肿++。
初步诊断为什么？初步处理方案？3.患者，女，32 岁，主因“停经34周，阴道出血一小时”来院，早中孕期顺利无异常，于入院当天下蹲洗衣腹部受压后10余小时，阴道出血，量少，无腹痛及阴道流水。
孕4产1，一女六岁，健在，曾行一次人流手术，一次葡萄胎清宫三次。
体格检查: 生命体征平稳，腹软，胎心率142次/分，可触及宫缩，宫缩间歇明显，阴道少量流血，无流液。
辅助检查: HGB 110g/L余无异常。
考虑本病例可能的诊断？4.患者，徐×，33岁，停经36+1周，阴道出血3小时。
2002年11月2日凌晨4点（入院前3小时），患者睡觉时突然感有阴道出血，不伴有疼痛，量与平时月经量相当，未觉有阵发性下腹痛，无流液、心慌、恶心等症状。
急诊就诊。
查体：血压：110/60mmHg，子宫底剑突下4横指，胎位LOA，胎心率150次/分，胎先露浮，未及宫缩，子宫局部无压痛及紧张感，未作肛诊及阴道检查。
产科B超提示：BPD8.2cm，AC29cm，FL6.4cm，脐带绕颈1周，S/D 2.4，胎盘后壁覆盖宫颈内口。
考虑初步诊断？诊断依据？5.患者24岁，停经98天，阴道少量出血半天入院。
末次月经2011年11月26日，停经50天时查B超宫内妊囊32mm，未见胚芽及原始心管搏动，患者要求保胎，无腹痛及阴道出血，门诊医生给予多力玛，黄体酮等保胎治疗。
宫外孕个案查房
2023/12/13
3、 阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色， 量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫 内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放 所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受 损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为 胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警觉。
心理护理：向患者及家属解释手术的目的，为患者 及家属提供有关的资料，解除患者的顾虑，使其主 动配合治疗。让患者了解治疗过程，参与治疗决策， 增强治疗信心，解除思想顾虑，消除紧张情绪，积 极地配合治疗。
2023/12/13
安康宣教
饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、 易消化的饮食。
休息与活动：患者术后休息多长时间应视患者 身体、工作的具体情况而定。
制止同房三个月，注意避孕，注意个人卫生， 预防逆行感染，不适随诊。
门诊随访：ห้องสมุดไป่ตู้异位妊娠病史的患者，再次异位 妊娠的可能性增加，同时对于还有生育要求的 患者，应定期门诊随访。
2023/12/13
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2023/12/13
宫外孕破裂的应急预案
立即取平卧位，保暖，给氧，测血压、脉搏 迅速建立静脉通路给予平衡液，遵医嘱做好 术前准备，抽血送血穿插配血、备皮
严密观察生命体征及神志变化，记好危重病 护理记录
观察阴道出血和腹痛情况
心理护理：由于该病发生突然，病情开展快， 患者充满恐惧，因此护士应耐心开导患者， 同时做好安康宣教
病案 分析
患者女28岁，停经40+天。阴道流血9天，腹 痛一天，经门诊妇科检查、彩超后拟“宫外 孕〞收入院。
入院查体：体温36.4，脉搏80，呼吸20，血 压100/70mmhg.
宫外孕入院记录
入院记录（一）姓名：婚姻：未婚性别：女职业：农民年龄：23岁民族：汉籍贯：湖南省邵阳县住址：湖南省入院时间：2011-11-9 11:30 记录时间：2011-11-9 15:00病史呈述人：患者本人主述：停经2+月，阴道流血25天现病史：患者自诉平时月经规律。
LMP2011-8-15，于2011-10-15出现阴道血，量少，每日换卫生巾1-2片即可，色暗红。
10月18日出现右下腹痛，而在东筦某医院考虑“阑尾炎”予抗炎治疗1天，腹痛好转（具体用药不详）。
11月3日再次出现右下腹痛，不剧，热敷后好转。
于11月7日东筦某医院行B超检查，发现右附件区包块，考虑异位妊娠可能性大，建议后穹窿穿刺术。
患者拒绝，而于今就诊我院。
既往史：否认“肝炎”、“结核”“伤寒”等传染病史，2009年在我院行鼻窦炎切除术，无外伤史，无药物、食物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：出生原籍，无长期居外史，无血吸虫等疫水及毒物接触史。
生活起居规律，无抽烟、嗜酒等不良嗜好，居住条件可。
月婚育史：14，3～5／30～32，LMP2011年8月15日，经量中等，无痛经史，无病理性闭经史，未结婚，同居半年，G1P0。
家族遗传史：家族中无遗传病史可查。
体格检查T36.8℃P74次／分R20次／分BP118／71mmHg 发育正常，营养中等，急性病容，自动体位，检查尚合作，急性失血面容，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，瞳孔等大等圆，对光灵敏，唇无发绀，入院记录（二）甲状腺无肿大，气管无偏移。
胸廓对称，双侧触觉语颤正常，叩呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心尖搏动位置正常，无抬举搏动，心界不大，心率74次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部微膨隆，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，移动性浊音（-），肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，肠鸣音3次/分，肛门外生殖器未查，脊柱四肢无畸形，腱反射正常。
《宫外孕的护理病历》
尿HCG：阳性 血HCG：1000MIU/ML
整理课件
目前主要治疗： 补液：5%葡萄糖500ml 静点 术前准备 急诊手术
整理课件
护理诊断及措施
护理诊断及依据：疼痛-与卵囊扩大 有关 护理措施 ：1 安抚患者紧张情绪， 告知患者绝对卧床，避免做增加腹 压的动作。 2尽快术前准备时间。
整理课件
护理诊断及措施
• 既往史：既往体健 • 家族史：否认家族史 • 过敏史: 否认药物、食物及花粉过敏史 • 长期用药史：既往无长期用药史 • 皮肤情况：全身皮肤完好 • 视力障碍情况：视力正常
整理课件
入院评估：日常生活能力评定能力 100分 辅助检查：B超示：子宫内膜增厚，左附件 区可见一1.6×1.3cm无回声区，内可见卵黄 囊，胎芽及胎心搏动
整理课件
护理记录
3-3 8AM 术后第一天，夜间持续心电监护监测示：脉搏84~90次/分， 呼吸18~19次/分，血压114~125/80~89mmHg。遵医嘱已为患者枕 枕头，患者未诉不适。已为患者讲解麻醉药的术后反应，复查血常 规与血HCG结果无明显异常，血HCG下降至281.7MIU/ml。 9AM 遵医嘱为患者拔除导尿管，患者已自行排尿。 3PM 体温36.3℃脉搏88次/分，19次/分，腹部伤口敷料干燥无渗出， 患者以排气已告知医生遵医嘱进食少量流质饮食，患者饮食指导已 做，嘱患者适量下床活动。 3-4 8AM 体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压 110/70mmHg，术后第二天，患者精神好，未诉不适。阴道无出血 情况，伤口敷料干燥无渗出。患者已排便，遵医嘱给予半流质饮食， 饮食指导已做。 3-5 10AM 体温36.5℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，术后第三天， 患者神志清楚，食欲好，未诉不适。阴道无出血，伤口敷料干燥无 渗出。遵医嘱给予患者普食，饮食指导已做。患者今日复查血HCG 下降至34MIU/ML。 3-7 9AM 患者病情平稳，血HCG下降可，遵医嘱明日出院。
宫外孕的案例
宫外孕的案例宫外孕是指受精卵在子宫外或子宫腔内异位着床的一种病理状态。
根据统计数据，宫外孕的发生率逐年上升，已成为妇科常见病、病例之一。
下面我们来了解一起宫外孕的真实案例。
张女士，24岁，婚后一年多未孕。
她在怀孕后两个月左右，出现下腹疼痛，并伴有阴道出血。
经过体检，确定是宫外孕的症状。
紧急手术被安排。
手术开始，医生发现张女士右侧输卵管已破裂，并出现严重的内出血。
经过紧急处理，输卵管被切除，止血。
手术进行了大约两个小时，张女士成功脱离了生命危险。
术后，她需要进一步的观察和治疗。
为了患者的身体恢复和未来生育的可能性，医生建议她在手术后三到六个月内继续进行复查和治疗，以确保输卵管的健康。
这个案例反映了宫外孕的危险性和对患者健康的威胁。
宫外孕的症状有很多，包括下腹疼痛、阴道出血、肩背酸痛、腹部扩张等。
类型上，常见的宫外孕是在输卵管发生的，但也有其他部位的情况，如卵巢、腹腔等。
造成宫外孕的原因有很多，包括输卵管畸形、子宫内膜异位、慢性盆腔炎等。
此外，宫外孕与多次流产、母亲年龄过大、吸烟、酗酒等因素也有一定的关联。
宫外孕不容忽视，一旦发现症状，应立即就医。
早期诊断对于保留患者的生育功能至关重要。
目前，辅助检查方面可以利用B超、血HCG浓度等进行诊断，但更可靠的方法是腹腔镜手术。
宫外孕是一种严重威胁女性生命的疾病，对患者的身体和心理健康都有很大的影响。
因此，预防宫外孕的发生非常重要。
首先，需要保持良好的卫生习惯，减少盆腔感染的风险。
另外，对于有宫外孕高发因素的女性，如输卵管畸形等，需要及早咨询专业医生并接受治疗。
总结一下，宫外孕是一种常见的妇科疾病，症状多样，对女性健康构成威胁。
及早发现和治疗对于保留生育功能至关重要。
我们要加强对宫外孕的认识，提高预防和治疗的意识，为女性的健康和幸福保驾护航。
妇科宫外孕护理病例讨论记录
阳性指标：1宫颈病理：宫颈鳞状细胞癌2血红蛋白：72g/l. 3红细胞压积：21.70%。4接触性出血
相关知识：自2006年第一个HPV疫苗上市以来，大量临床试验显示HPV疫苗能有效的防止HPV16、18相关CIN的发生。因此条件成熟时推广HPV疫苗注射，可通过阻断HPV感染预防子宫颈癌发生。
主持者总结：1.查房目的针对宫颈癌这一病例的相关护理问题，提出好的护理措施，实用性强，切合实际。2各种治疗护理比较到位，护理记录及时准确。3注重患者每个阶段心理护理，做好沟通。
5主动向病人丈夫介绍疾病的治疗方案手术目的意义以及疾病的预后向病人说明情绪对疾病的影响及与治疗效果有一定的相关作用鼓励病人振作精神配合治疗护理
东丰县医院护理病例讨论记录
病例讨论（□疑难 □危重 □√大手术 □其它），在选项前大“√”
时间：2019年3月27日地点：妇科护理站主持人:高红主讲人：姜立霞
查房讨论：补充的护理问题预感性悲哀护理措施：病人能表达出自已内心的悲哀。 病人情绪稳定，自觉配合医护人员的治疗护理。 指导病人自我调节情绪，分散注意力。出院健康指导1、嘱患者保持心情舒畅，让家属在心理上给予支持并鼓励定期到医院放、化疗。2、告知患者宫颈癌治疗达根治效果后，完全可以恢复正常性生活。3、嘱患者出院后注意自身症状的观察，如有阴道出血或分泌物增多，应及时就诊。4、子宫颈癌治疗后复发50%在1年内；75%~80%在两年内。治疗后2年内应每3~4个月复查1次；3~5年内每6个月复查1次；第6年开始每年复查1次。
主要治疗用药：1手术治疗2头孢呋辛钠，甲硝唑，低分子肝素钠
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患者，程某，女，33岁。
因阴道流血淋漓尽不净20天，下腹痛1周入院于2011年06月23日入院。
患者平素月经周期规则，末次月经2011年05月25量中，无痛经，上次月经04月25日，于06月3日无明显诱因出现阴道少量暗红色流血，无异味，未加重视，于1周前无明显诱因出现下腹胀痛，呈持续性，无肛门坠胀感，无发热，恶心呕吐等不适，曾在中医院就医查彩超示右侧附件囊肿，自诉静滴消炎针，具体不详，效果不佳，仍有腹痛阴道流血，故到我院就医查尿HCG阳性，彩超示：左下腹低回声团块待查，右附件囊肿，故门诊以异位妊娠收入住院。
自起病以来，未诉其它不适，精神食纳佳，大小便正常。
自诉曾发现有双侧卵巢肿瘤，未见检查单，自诉口服药物后（具体不详），包块消失。
2006年曾在福建某医院行宫腔镜下输卵管插管，自诉左侧不通，右侧通。
已婚未育。
0-0-1-0，1999年行人流一次，结婚6年未生育。
体温：36.4℃；脉搏84次/分；呼吸：20次/分；血压：95/65mmHg。
发育正常，营养中等，平卧位，体查合作，神志清楚。
全身皮肤粘膜无黄染。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，无眼球凸出，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射存在。
口唇无紫绀，鼻无异常分泌物，咽不红，扁桃体不大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，呼吸运动对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干、湿罗音。
心律齐，心率：84次/分，未闻及病理性杂音。
下腹肌紧张，触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
脊柱四肢常、神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。