药理学讨论课题目
药理学问答题
【药理学问答题】1、药理学研究的主要内容有哪些？药理学研究的内容主要有药物效应动力学和药物代谢动力学。
2、何为药物作用的选择性？试分析其临床意义。
药物作用的选择性是指在治疗量时药物选择性对某一个或几个器官组织产生明显作用，而对其他器官组织不产生作用。
由于药物对这些器官组织具有较大亲和力或机体的组织器官对该药物敏感性有差异。
选择性高的药物针对性强，选择性低的药物，作用广，临床应用副作用多。
3、试述血浆半衰期及其临床意义血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间。
其临床意义是(1)用来制定合理用药间隔的重要依据，保持血药浓度维持在治疗水平，避免毒性反应发生；(2)重复多次给药后经5个tl／2可达稳态血浓度，达有效水平；(3)一次给药后，经5个t1／2后体内药物95％以上消除，药物作用基本消除。
2、试述被动转运和主动转运的特点。
①被动转运特点是：（1）顺浓度差（梯度）进行，达膜两侧平衡为止；（2）不耗能；（3）不需载体，无竞争性抑制；（4）分子小，高脂溶性，极性小，非解离型易被转运。
②主动动转运特点是：⑴可逆浓度梯度转运，故消耗一定的代谢能量；⑵转运过程需要载体参加。
⑶载体既然是生物膜的组成成分，所以有一定的容量；当化合物浓度达到一定程度时，载体可以饱和，转运即达到极限；⑷主动转运有一定的选择性。
⑸如果两种化合物基本结构相似，在生物转运过程中又需要同一转运系统，两种化合物之间可出现竞争，并产生竞争抑制。
1．试述有机磷酸酯类中毒的典型症状。
①M样症状：瞳孔缩小、视力模糊、流涎、出汗、恶心、呕吐、大小便失禁、心动过缓、血压下降、呼吸困难等。
②N样症状：肌震颤、无力、甚至肌麻痹心动过速、血压上升等；中枢神经系统症状；先兴奋后抑制、不安、头痛、谵妄、昏迷、呼吸循环衰竭等。
5、简述阿托品的作用和临床应用。
①松弛内脏平滑肌，用于缓解内脏绞痛；②抑制腺体分泌，用于麻醉前给药；③解除迷走神经对心脏抑制，用于治疗房室传导阻滞、窦性心动过缓等；④扩张小血管，改善微循环，用于感染中毒性休克；⑤散瞳、升高眼压、调节麻痹，用于虹膜睫状体炎、查眼底、验光；⑥阻断M受体，可缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状和部分中枢症状。
药理学讨论题
肾后性ARF是由泌尿道的急性阻 是由泌尿道的急性阻 肾后性 塞所致。 塞所致。
如
尿路梗阻 双侧输尿管梗阻
病因分类
肾前性
低血容量 有效血浆容量减少 心排血量减少 肾血管阻塞 肾血管动力学自身调节紊乱 肾小管疾患（急性肾小管坏死） 肾小管疾患（急性肾小管坏死）
肾
性
肾小球疾患 肾间质疾患 肾血管疾患
肾后性
甘露醇药理作用
1.脱水作用 甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压， 使细胞内液及组织间液向血浆转移而产 生脱水，可降低颅内压和眼内压。给药 30min起效，2~3h达高峰，可维持6h左右 。
2、利尿作用 静注甘露醇后，血浆渗透压升高，血容量增加， 血液黏滞度降低，通过稀释血液而增加循环血 容量及肾脏小球滤过率。加之肾脏小球滤过后 不易被重吸收，使水在近曲小管和髓袢升支的 重新收减少，促进水的排出而利尿。另外，可 间接抑制Na+、-K+、-2Cl-同时转运系统，抑制 髓袢升支对Nacl的重新收，降低髓质高渗区的 渗透压而利尿，当尿液流经集合管时，水的重 新收明显减少，使尿量明显增多。一般在 10~20min起效， 2~3h达高峰，可维持6~8h。
透析方式
血液透析 腹膜透析 单纯超滤和/ 单纯超滤和/或序贯超滤 CAVH、CAVHD 、 血液灌流 血浆置换 吸附式血液透析
热卡需要量=基础代谢率*1.25*应变因素 热卡需要量=基础代谢率*1.25*应变因素 据病情0.8~2.0) （据病情 ) 100g/日 碳水化合物 100g/日 脂肪 占总热卡的 30%~40% 富含必需氨基酸的高生物效价蛋白质。血透 富含必需氨基酸的高生物效价蛋白质。 者另补充0.5g/kg/d，腹透者1.0g/kg/d ，腹透者 者另补充 静脉高营养和胃肠外营养提供足够热卡， 静脉高营养和胃肠外营养提供足够热卡，减 少体内蛋白质分解，降低尿素氮升高速度， 少体内蛋白质分解，降低尿素氮升高速度， 增加抗感染能力
药理学病例讨论(含答案)
病案讨论患者李XX，男，55岁。
主诉：胸闷、气短、咳嗽1周现病史：20年前因头痛、头晕、血压增高(140~159/80~110 mmHg)，诊断为“高血压病”，间断口服复方降压片等药物，血压可降至正常。
4年前开始出现劳累后气短、胸闷，常伴有咳嗽、咳痰，无咯血。
2年前自觉体力下降、失眠，但无明显下肢水肿。
近2月来体力活动明显下降，轻微活动即出现气短、胸闷。
1周前因受凉再次出现胸闷、气短、咳嗽，咳痰带血丝，休息时亦有胸闷、气短，夜间不能平卧。
体格检查：体温36.1℃，脉搏115次/min，呼吸24次/min，血压150/96 mmHg。
表情痛苦，半坐位。
两肺底可闻及湿性罗音，两肺还可闻及散在哮鸣音。
心界向左下扩大，心率120次/min，心尖部3/6级收缩期杂音，心尖区可闻及舒张期奔马律，律齐。
腹部稍膨隆，肝脾未触及，下肢无明显水肿。
辅助检查：胸片示左室增大，左房轻度增大，主动脉稍宽，两肺下野肋胰角处见KerleyB 线，两下肺肺纹理稍模糊。
超声心动图示左室腔增大，射血分数低于正常。
心电图示赛性心动过速，偶发房性早搏，左室肥厚。
诊断：原发性高血压病、高血压性心脏病、慢性充血性心衰、心功能Ⅳ级。
处理原则及用药方案：1. 一般处理：(1) 休息。
可减轻心脏氧耗量。
(2) 适当限制钠盐摄入。
根据液体进入量及使用排钠利尿药的情况决定每日钠盐摄入量。
2. 对因治疗抗菌治疗：选用主要作用于革兰阳性菌的抗菌药，如天然青霉素、中效磺胺或头孢菌素第一代等。
3. 对症治疗：(1) 抗心衰治疗利尿剂：用以迅速缓解症状，常以呋塞米(速尿)静脉注射。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)：抑制神经内分泌激活，纠正水盐代谢、扩管、降压，并可逆转左室肥厚。
强心苷：其正性肌力作用可增加心排出量，并可恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制作用。
可先用西地兰静脉注射，以后用地高辛口服维持治疗。
(2) 必要时镇咳、平喘治疗。
病案讨论患者XXX，男，27岁，司机。
完整版药理学题库及答案
药理学题库及答案一．填空题1．药理学的研究内容是〔〕和〔〕 .2．口服去甲肾上腺素主要用于治疗〔〕 .3．首关消除较重的药物不宜〔〕 .4．药物排泄的主要途径是〔〕 .5．N 2 受体冲动时〔〕兴奋性增强.6．地西泮是〔〕类药.7．人工冬眠合剂主要包括〔〕、〔〕和〔8．小剂量的阿司匹林主要用于防治〔〕 .9．山梗菜碱属于〔〕药. 〔填药物类别〕10．口服的强心甙类药最常用是〔〕 .11 ．阵发性室上性心动过速首选〔〕治疗.12．螺内酯主要用于伴有〔〕增高的水肿.13．H1 受体阻断药主要用于〔〕过敏反响性疾病.14．可待因对咳漱伴有〔〕的效果好,但不宜长期应用,由于它有〔性.15.胃壁细胞H+泵抑制药主要有〔〕.16．硫酸亚铁主要用于治疗〔〕 .17．氨甲苯酸主要用于〔〕活性亢进引起的出血.18．硫脲类药物用药2-3 周才出现作用,是由于它对已经合成的〔无效.硫脲类药物用药期间应定期检查〔〕 .19．小剂量的碘主要用于预防〔〕 .20．伤寒患者首选〔〕 .21．青霉素引起的过敏性休克首选〔〕抢救.22．氯霉素的严重的不良反响是〔〕 .23．甲硝唑具有〔〕、〔〕和抗阿米巴原虫的作用.24. 主要兴奋大脑皮层的中枢兴奋药物药物有__________ ,主要通过刺激化学感受器间接兴奋呼吸中枢的药物有_____________ .25.久用糖皮质激素可产生停药反响,包括〔1〕.〔2〕.26.抗心绞痛药物主要有三类,分别是;和药.27.药物的体内过程包括、、和排泄四个过程.28.氢氯曝嗪具有、和作用.30.联合用约的主要目的是_______________ . _____________31.首关消除只有在〔〕给药时才发生. __ 、____________32.药物不良反响包括〔〕、〔33.阿托品是M受体阻断药,可以使心脏〔〕、〔〕、〔〕.〕,胃肠道平滑肌〔〕,腺体分泌〔〕.34.氯丙嗪阻断a受体,可以引起体位性〔〕.35.腹部手术止痛时,不宜使用吗啡的原因是由于吗啡能引起〔〕.36.对乙酰氨基酚也叫〔〕.37.解热镇痛药用于解热时用药时间不宜超过〔〕.38.洛贝林属于〔〕药.39.硝酸甘油舌下含服,主要用于缓解〔〕.40.心得安不宜用于由冠状血管痉挛引起的〔〕型心绞痛.41.小剂量维持给药缓解慢性充血性心衰,常用药物是〔〕.42.螺内酯主要用于伴有〔〕增多的水月中.43.扑尔敏主要用于〔〕过敏反响性疾病.44.对B 2受体选择性较强的平喘药有〔〕、〔〕等.45.法莫替丁能抑制胃酸分泌,用于治疗〔〕.46.硫酸亚铁用于治疗〔〕.47.氨甲苯酸可用于〔〕活性亢进引起的出血.48.由华法林引起的出血倾向用〔〕对抗.49.长期使用糖皮质激素在饮食上应给低〔〕、低〔〕、高〔〕饮食.50.使用地塞米松用于严重的细菌感染时必须合用足量的〔〕.51.内基硫氧喀噬是抗〔〕药,长期服用容易引起〔〕减少症.52.长效胰岛素制剂是〔53.阿托品是M受体阻断药,可以使心脏〔〕,胃肠道平滑肌〔〕,腺体分泌〔〕,支气管平滑肌〔〕.54.局麻药中临用前需要皮试的是〔〕.55.氯丙嗪阻断a受体,可以引起体位性低血压,首先采取的预防举措是〔〕.56.慢性疼痛不使用吗啡的主要原因是吗啡的〔〕较强.57.对氯丙嗪也叫〔〕.58.山梗菜碱属于〔〕药.59.心得安不宜用于由〔〕引起的变异型心绞痛.60.治疗慢性充血性心衰,作用时间最长的口服药物是〔〕061.过敏性休克患者首选〔〕治疗.62.叶酸和维生素B12用于治疗〔〕.63.氨甲苯酸可用于对抗大量应用〔〕、尿激酶引起的出血倾向.64.由肝素引起的出血倾向用〔〕对抗.65.使用可的松用于严重的细菌感染时必须合用足量的〔〕.66.乙胺丁醇是抗〔〕药,长期服用容易引起〔〕障碍67.利巴韦林是抗〔〕药.68.青霉素的严重不良反响是引起〔〕.69.药物的治疗量在和之间.70.M受体兴奋时,心脏 ,血管,胃肠平滑肌 ,瞳孔.71.巴比妥类药物随着剂量的增加可逐渐出现〔〕、〔〕、〔〕、〔〕过量那么麻痹延髓呼吸中枢而致死.72.双氢克尿嚷具有、、作用.73.氨基花类药物的共同毒性有〔〕、〔〕、〔〕,不与速尿和利尿酸合用是预防损伤.74 .氢化可的松用于中毒性菌痢主要是发挥其 〔〕、〔 〕、〔 〕作用.75 .青霉素的抗菌原理是抑制细菌的 酶,使 合成受阻而杀菌. 76 .治疗指数是指 与 的比值,该数值越大,说明该药在临床应用时77 .使用局麻药时加用少量的ad 的目的是, 78 .西米替丁是 受体阻断药,主要用于治疗 79 .局麻药中作为全能麻醉药的是〔〕.二.选择题1. 阿托品和东K 假设碱不共同具有的作用是:A.解痉作用B.扩瞳作用C.抑制腺体分泌作用D.镇静作用2. 口服难吸收,但口服可用于上消化道出血的药物是:A.垂体后叶素B.去甲肾上腺素C. 止血敏D.安络血3. 普鲁卡因引起的过敏性休克应首选：A.肾上腺素B.氢化可的松C.扑尔敏D.息斯敏4. 预防腰麻时引起的低血压常用的药物是：A.肾上腺素B. 多巴胺C.麻黄碱D.去甲肾上腺素5. 能扩瞳又能降眼压,可用于治疗青光眼的是：A.新福林B.毛果芸香碱6. 长期应用氯丙嗪引起的锥体外系病症应:A.停药,改用阿密替林B.C.停药,给安坦对抗D.7. 长期使用四环素引起的出血倾向应用何药治疗C. 毒扁豆碱D.阿托品减量,加服拟多巴胺药 减量,给东直假设碱对抗A. 维生素KB. 止血芳酸C. 安络血D. 止血敏8.强心甙治疗心功能不全主要原因是：A. 减慢心率B. 提升心自律性C. 抑制心脏传导系统D. 增强心肌收缩力9.硝酸甘油常采用间歇给药法的主要目的是：A. 预防青光眼B. 预防造成颅内高压C. 预防引起低血压D. 预防耐受性10.硫酸镁大量使用引起的急性中毒最好使用何药治疗：A. 解磷定B. 速尿C. 鱼精蛋白D. 氯化钙11.不是通过影响胃酸分泌及胃酸含量, 但可治疗胃溃疡的是:A. 西米替丁B. 奥美拉唑C. 碳酸钙D. 痢特灵12.对B 2受体选择性较强的拟ad药适用于治疗：A. 高血压B. 心脏骤停C. 房室传导阻滞D. 支气管哮喘13.以下利尿药中不易引起低血K的是：A. 安体舒通B. 速尿C. 双氢克尿噻D. 布美他尼14.解热镇痛药用于解热镇痛时用药时间不宜超过:A. 15 天B. 1 周C. 1 个月D. 半年E. 3 天15.地高辛的半衰期为36 小时, 假设采用小剂量维持给药, 约需多长时间可到达稳态血浓度：A.72 小时B.8 天C.16 天D. 不可能到达E.10 天16.是阿片受体局部冲动剂,现已被列入非麻醉药品的是：A. 吗啡B. 罗通定C. 纳络酮D. 镇痛新17.长期大量服用异烟肼容易引起周围神经炎, 最好加服:A. 碳酸钙B. 维生素CC. 氯化铵D. 维生素B618.肺炎球菌肺炎应首选:A. 红霉素B. 先锋霉素C. 青霉素D. 苯唑青霉素19.轻中度高血压伴有胃溃疡患者不宜用以下何药降压：A. 可乐定B. 双氢克尿噻C. 利血平D. 哌唑嗪20. 一发烧患者 , 素有胃溃疡 , 为缓解发烧、头痛最好选用： A. 安乃近B. 扑热息痛C. 阿司匹林D. 消炎痛21. 以下药在炎热环境中可使体温升高 : A. 阿司匹林B. 扑热息痛C. 氯丙嗪D. 地塞米松22. 淋球菌感染引起的淋病应首选23. 以下药物禁用于支气管哮喘的是28． .以下哪种药物不属于大环内酯类 ?A. 红霉素B. 罗红霉素C. 交沙霉素D. 林可霉素29．不属于氯丙嗪的不良反响是：A. 口干、便秘、心悸B. 肌肉颤抖C. 习惯性和成瘾性D. 低血压30.维生素K 对以下疾病所引起的出血无效的是〔A 、梗阻性黄疸B 、新生儿出血C 、长期使用四环素D 、胃溃疡 31.A. 红霉素B. 先锋霉素C. 青霉素D. 苯唑青霉素A. 心得安B. 地塞米松C. 喘舒灵D.阿托品24. 利福平不能A. 治疗肺结核 C.治疗真菌感染25. 哌替啶比吗啡应用多的原因是：A. 无便秘作用 C. 作用较慢,维持时间短 26. 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是：B.治疗沙眼 D 引起肝功能损害B. 呼吸抑制作用轻 D. 成瘾性较吗啡轻C. 磺胺甲 唑D. 磺胺27．中枢抑制作用最强的 M 受体阻断药是：A. 阿托品B. 山莨菪碱C. 东莨菪碱D. 普鲁本辛不良反响不包括C.耐受性轻38．长期使用乙胺丁醇应定期检查A 、肝功能B 、肾功能 39．解热镇痛药中没有抗炎、抗风湿作用的是A 、阿司匹林B 、对乙酰氨基酚C 、安乃近D 、布洛酚40．以下药物不能引起低血钾的是A 、味嚷米〔速尿〕B 、氢氯曝嗪C 、氢化可的松D 、螺内酯41．静脉注射可以引起短暂血压升高的是A 、可乐呢B 、硝普钠C 、硝苯地平D 、心得安42．以下药物能治疗糖尿病的是A 、诺氟沙星B 、他巴哇C 、格列苯月尿D 、碘化钾A.副作用B.变态反响C.戒断效应D.继发反响32 .首次剂量加倍的原因是A ． 为了使血药浓度迅速到达稳态血浓度C.为了增强药理作用33 . 有关毛果芸香碱的表A.能直接冲动M 受体,产生M 样作用显增加C.可使眼内压升高 34．新斯的明一般不用于A. 重症肌无力C.手术后腹气胀和尿潴留 35. 有关阿托品药理作用的表达,错误的选项是A. 抑制腺体分泌B ． 为了使血药浓度继持高水平D ．为了延长半衰期B ．可使汗腺和唾液腺的分泌明D ．可用于治疗青光眼B ．阿托品中毒 D ．支气管哮喘36. 对a 受体和B 受体均有强大的冲动作用的是A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.可乐定 D .肾上腺素37. 苯二氮草类取代巴比妥类的优点不包括A.无肝药酶诱导作用B. 用药平安 D. 治疗指数高,对呼吸影响小C 、视力D 、血液43．阿托品对以下哪个组织器官无作用A 、眼B 、胃肠道C 、骨骼肌44．关于地西泮的说法,错误的A 、有抗焦虑的作用C 、有中枢性肌松作用 45．治疗支原体肺炎可以选用A 、青霉素B 、阿莫西林C 、红霉素D 、新诺明46．以下药物对帕金森病无效的A 、苯乙双月瓜B 、左旋多巴C 、苯海索D 、金刚烷胺47．以下药物有严重肝功能障碍的不宜应用的A 、强的松B 、青霉素C 、庆大霉素D 、维生素K 48．口服以下何药有止血作用A 、去甲肾上腺素B 、肝素C 、垂体后叶素D 、多巴胺49．长期使用布洛酚应定期检查A 、肝功能B 、肾功能C 、视力D 、血液50．以下药物能治疗高血压脑病的A 、味嚷米〔速尿〕B 、氢氯曝嗪C 、氢化可的松D 、螺内酯51．以下药物属于钙内流阻断药的A 、可乐呢B 、硝普钠C 、硝苯地平D 、心得安52．以下药物可能影响儿童骨骼发育的A 、诺氟沙星B 、他巴哇C 、格列苯月尿D 、碘化钾53．治疗流脑首选A 、青霉素B 、阿莫西林C 、红霉素D 、新诺明 54．以下药物对帕金森病有效、对病毒感染也有效的A 、苯乙双月瓜B 、左旋多巴C 、苯海索D 、金刚烷胺55．以下药物有严重肾功能障碍的不宜应用的A 、强的松B 、青霉素C 、庆大霉素D 、维生素K56．静脉点滴以下何药可治疗肺咯血A 、去甲肾上腺素B 、肝素C 、垂体后叶素D 、多巴胺D、中枢B 、有抗癫痫57、治疗重症肌无力宜选用〔A、毒扁豆碱B、毛果芸香碱 C 、新斯的明 D 、东莨菪碱58. 强心甙中毒出现室性早搏及室性心动过速宜选用〔A、苯妥英钠B、奎尼1 、异内肾上腺素59. 防治晕动病可选用〔A、苯妥英钠B 、山蕉假设碱、西米替丁、苯海拉明60.耐青霉素G的金葡萄球菌感染首选〔A、竣苇青霉素 B 、氨苇青霉素 C 、苯唑青霉素 D 、庆大霉素61.氯丙嗪引起的体位性低血压是与以下哪种受体阻断有关〔〕A、M受体B 、N受体C 、DA受体D 、a受体62.阿托品用于全身麻醉前给药的主要目的是〔〕A、预防休克 B 、解除胃肠道痉挛C、抑制呼吸道腺体分泌D 、抑制排便、排尿63.抑制肾小管髓襻升枝粗段的利尿药是〔〕A、氢氯曝嗪B、氨苯蝶噬 C 、味喃苯胺酸D 、螺内酯64.磺胺药的抗菌作用机理是〔〕A、抑制敏感菌二氢叶酸合成酶B、抑制敏感菌二氢叶酸复原酶C、抑制细菌细胞壁合成65.苯巴比妥过量急性中毒,为加速其从肾脏排泄,应静滴或静注〔A、大剂量维生素B、碳酸氢钠C、咖啡因D 、氯化钱66.用于脑水肿最平安有效的药A.山梨醇B.甘露醇C.乙醇D,乙胺丁醇67.有一种降血糖药对尿崩症很有效,它是A.降糖灵B.氯磺丙月尿C.优降糖D.胰岛素68.临床上用于治疗躁狂症的是A.苯妥英钠B.碳酸锂C.苯巴比妥D、乙琥胺69、对由冠脉痉挛所引起的心绞痛效果最正确是A.尼群地平B.心得安C.硝苯地平D.尼卡地平70. 可用于解热镇痛,但却能造成凝血障碍的是72. 可产生 “灰婴综合征 〞的是A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.灰黄霉素73．以下药物不能降低眼压的是A 、毛果芸香碱B 、乙酰唾胺C 、嚷吗心安D 、咳必清74．小剂量的以下何药能防治血栓形成A 、硝苯地平B 、普奈洛尔C 、阿司匹林D 、肌苯达嗪75．以下药物是对为刺激较轻的解热镇痛药A 、镇痛新B 、曲吗多C 、扑热息痛D 、度冷丁 76．长期应用降压药以下说法不正确的选项是A 、选用依从性好的药物 C 、尽量不要更换药物种类三解释以下名词1．副作用 2．受体冲动剂 3．成瘾性 4．首关消除 5．耐受性 6、耐药性： 7、药酶诱导剂 8、受体阻断药 9．药物的血浆半衰期 10．药物的不良反响 11 ．习惯性 12 .肝肠循环A.麻黄碱B.扑热息痛 71. 可逆转心肌肥厚的是A.血管紧张素转换酶抑制剂拮抗剂C.阿司匹林D.呷深美辛B.中抠性降压药C.利尿药D ．钙B 、定期检查血压稳定情况 D 、应注意高血压的并发13. 二重感染14.协同作用四．简做题1.举例说明我国常用的降压药物有哪四类.（1 〕钙拮抗剂：硝本地平〔2〕血管紧张素 1 转化酶抑制药：卡托普利（3〕肾上腺素受体阻断药：心得安〔4〕利尿药：氢氯塞嗪2.说出注射硫酸镁的主要作用.〔1〕降压〔2〕抗惊厥〔3〕兴奋NA-K-ATPW3．使用糖皮质激素用于严重感染时为什么要合用足量抗菌药.糖皮质激素本身无抗菌作用,能使机体免疫力降低.4. 列出常用的抗结核药物.异烟肼、利福平、链霉素、已胺丁醇5．解释多巴胺的抗休克机制.〔1〕冲动a受体,使外周血管收缩,血压升高〔2〕冲动B受体,使心输出量增多〔3〕冲动DA受体,使内脏血管,尤其是肾血管舒张,预防肾衰.6．举例说明治疗胃及12 指肠溃疡的三联疗法.一种胃酸分泌抑制药〔或胶体铋〕加上两种不同类的抗菌药.如：洛塞克和阿莫西林加上替硝唑.7．解释吗啡为甚麽能治疗心原性哮喘.〔1〕、扩张血管,减轻心脏负担〔2〕、抑制呼吸,减轻哮喘状态〔3〕、镇静、镇痛作用,间接减轻心脏负担.8．解释心得安的降压机制.〔1〕阻断心脏上的B 受体,使心输出量减少〔2〕阻断肾脏上的 B 受体,使肾素分泌减少〔3〕阻断突触前膜的 B 受体,使去甲肾上腺素分泌减少〔4〕阻断中枢的 B 受体,使外周交感张力降低.9．举例说明常用的抑制胃酸分泌的药物.〔1〕 H2受体阻断药：西咪替丁〔2〕 M受体阻断药：胃疾平〔3〕胃泌素受体阻断药：丙谷胺〔4〕质子泵抑制药：洛噻克.10．解释糖皮质激素的隔日给药方案常用的药物、意义.强的松. 对肾上腺皮质的抑制作用小, 不容易引起类肾上腺皮质功能减退症及反跳现象.11．经肾排泄的磺胺类药物可以在中性和酸性尿中析出结晶,如何预防.〔1〕饮大量的水〔2〕同服等量的碳酸氢钠〔3〕定期检查尿和肾功能〔4〕老年人和肾功能不全的患者慎用.12. 有机磷中毒主要出现哪三大病症?举例说明常用哪两类药物抢救?〔1〕出现M, N 及中枢中毒病症〔2〕抢救药物：胆碱酯酶复活剂,M受体阻断药14.青霉素最严重的不良反响是什么?如何防治?过敏性休克① 询问用药史②皮试、皮试阴性的注射前准备好抢救的药品和器械③现配现用④注射器专用⑤给药后观察30 分钟15.复方新诺明由何组成?试从机理上分析这种组方的意义?由新诺明和磺胺增效剂组成.①新诺明能抑制二氢叶酸合成酶,TMPfg抑制二氢叶酸复原酶,二者合用对细菌的叶酸代谢起到双重阻断作用②二者的半衰期接近.16.胰岛素常和哪两个药配伍, 防治心梗时的心律失常?胰岛素这一用途是由其何作用决定的?常和5%GS口氯化钾合用制成极化液.胰岛素能促进钾进入细胞内.17．强心甙中毒后如何治疗.①出现快速型心律失常,停药补K,给利多卡因或苯妥英钠抗心律失常.但是快速型心率失常如果伴有房室传导阻滞不宜补钾.② 出现心动过缓或房室传导阻滞,给阿托品或异丙肾上腺素18．强心甙类药物增强心肌收缩力有那些特点. 〔略〕解释名词1.药物在治疗量时出现的与用药目的不符的作用2.既有亲和力又有内在活性的药物3.长期反复应用某药,突然停药,患者不但渴望继续用药；而且还出现明显的戒断病症.4. 口服给药时药物经门静脉吸收首次通过肝脏在进入血液循环时药量减少.5、长期反复应用某药必须增加剂量才能到达原来的治疗效果.6.病原微生物对药物产生耐受性.7.能使药酶活性增强或合成加速是药物.8.有亲和力而无内在活性的药物.9.药物血浆浓度下降一半所需要的时间.10.对防治疾病无益甚至有害的反响11.长期反复应用某药突然停药患者渴望继续用药12.肝肠循环：有些药物经胆汁排入肠内后,局部又被肠道再吸收入血的过程13.二重感染：长期用广谱抗生素时,体内敏感菌被抑制,不敏感菌而乘机大量繁殖又引起新的感染.14.协同作用：配伍用药时,作用较原来各药单用时作用增强1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12D B A C A D A D D D D D13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24A B B D D C C B C C A C25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36C B BD C D C A C D C D 373839404142434445464748C C BD A A C D C A A A 495051525354555657585960C A C A AD C C C A D C 616263646566676869707172D C C A B B B B C C A B。
药理学讨论课-有机磷中毒及解救
药理学第一次讨论课 2020.04.10--有机磷中毒及解救学习目标：1. 熟悉有机磷中毒的诊断及预防；2. 掌握有机磷中毒的机制；3. 熟悉有机磷中毒的基本治疗措施，掌握中毒解救的主要药物及其解毒机制。
案例分析：2016-5-9 19：20，患者，张××，男，55岁，农民。
患者2小时前，在喷洒农药作业过程中，出现咳嗽，呼吸急促，呕吐，双眼流泪。
情况逐渐加重，于是拨打了120。
既往有高血压、阑尾切除术、糖尿病1期药物过敏：布洛芬；不吸烟，不喝酒，不吸食毒品1.查体：BP 125/54 mmHg（120/80mmHg)，脉搏105次/分(快)，呼吸38次/分（快），体温36.8℃。
肺部罗音，肠鸣音亢进（活动增强）。
双眼瞳孔缩小明显。
抽搐及肌束震颤，神志略模糊，呼吸急促，鼻翼煽动，口唇发紫，流涎，汗多。
病人衣物及呕吐物上散发着异味。
问题：1.该患者是否可以诊断为有机磷农药中毒？为什么？该患者可以诊断为有机磷农药中毒。
(1)患者有农药接触史，农药作业过程中，农药可经皮肤、呼吸道及消化道吸收。
(2)患者在喷洒农药作业过程中出现咳嗽，呼吸急促，呕吐，双眼流泪。
查体血压，心率加快，出现肺部啰音，肠鸣音亢进。
双眼瞳孔缩小明显。
抽搐及肌束震颤，神志略模糊，呼吸急促，鼻翼煽动，口唇发紫，流涎，汗多等症状，是合并了毒蕈碱样症状和烟碱样症状。
(3)病人衣物及呕吐物上散发着异味。
2.该患者可以诊断为什么程度的有机磷农药中毒？为什么？该患者可以诊断为急性中度中毒，因为患者在喷洒农药后，不仅出现了M样作用，也出现了N样作用。
3.结合药物的跨膜转运，分析农药中毒的途径。
农药可经皮肤、呼吸道及消化道吸收，经黏膜毛细血管等简单扩散入血，随血流分布于全身各器官，以肝脏含量最高。
有机磷农药在胆碱能神经末梢突触间隙与AchE呈难逆行结合，使其磷酸化而失去水解Ach的能力，导致Ach在体内大量堆积，使胆碱能神经持续甚至过度兴奋，而引起一系列中毒症状。
药理重点论述题参考答案
药理学重点论述题——2014级公管1.阐述副作用概念及特点，并列举药物不良反应的6种。
答：副作用概念：治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。
副作用特点：○1是药物固有的作用。
○2是在治疗剂量下出现的，不同于毒性反应。
○3副作用与治疗作用可因治疗目的不同而相互转化。
○4一般反应较轻，并可预知。
○5副作用的产生与药物选择性低有关，药物选择性越低，副作用越多。
不良反应：1.副作用；2.毒性反应（急性毒性、慢性毒性、特殊毒性反应）；3.后遗效应；4.停药反应（病情恶化）；5.变态反应；6.特异质反应；7.依赖性（生理依赖性和精神依赖性）2.阐述呋塞米的作用机制和临床应用。
答：呋塞米的作用机制：○1利尿作用：抑制肾小管髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运体，抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部对氯化钠NaCl的重吸收。
○2扩张血管：直接扩张血管，可能与该药促进PGE2合成有关。
呋塞米的临床应用：1.急性肺水肿和脑水肿。
迅速扩张血管，使回心血量减少，缓解急性肺水肿。
由于利尿作用，致使血液浓缩，血浆渗透压增高，有利于消除脑水肿。
2.其他严重水肿。
治疗心、肝及肾性水肿等各类水肿。
3.急、慢性肾功能衰竭。
增加尿量和K+的排出，冲洗肾小管，减少肾小管的萎缩和坏死。
4.高钙血症。
抑制钙的重吸收，降低血钙。
5.排毒。
3.一线抗高血压药的分类及其代表药物。
答：一线抗高血压药有5种。
（一）利尿降压药。
代表药物：中效利尿药氢氯噻嗪（二）RAAS抑制药。
代表药物：ACEI 卡托普利；AT1受体阻断药氯沙坦（三）钙通道阻滞药。
代表药物：硝苯地平（四）肾上腺素受体阻断药。
代表药物：β受体阻断药普萘洛尔4.硝酸甘油和β受体阻断药合用治疗心绞痛的药理学依据。
（作用机制）答：（1）硝酸甘油作用机制：1.扩张外周血管，降低心肌耗氧2.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注3.降低左室充盈压，增加心内膜缺血区供血4. 保护缺血心肌细胞（2）β肾上腺素受体阻断药作用机制：1.降低心肌耗氧量：阻断心脏β1受体，心肌收缩力减弱，心率减慢2.增加缺血区心肌供血和供氧3.改善心肌代谢（3）硝酸甘油和β受体阻断药合用治疗心绞痛的作用机制：硝酸甘油可对抗β受体阻断药由于收缩期心室射血时间延长和舒张期心室容积增大而增加心肌耗氧量的作用，而β受体阻断药可对抗硝酸甘油因扩血管作用引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强的作用。
药理学题库(含答案)
药理学题库（含答案）1. 什么是药理学？药理学是研究药物与生物体相互作用的科学。
它涉及药物的起源、化学结构、性质、制备方法和剂型、药物的吸收、分布、代谢和排泄、药物在体内的作用机制以及药物对疾病的治疗作用和副作用等内容。
2. 药理学的分类有哪些？药理学可以根据研究的内容和角度进行分类，常见的分类包括以下几种：•临床药理学：主要研究药物对生物体产生的作用、药物治疗以及副作用等方面的知识。
•分子药理学：主要研究药物与生物分子之间的相互作用机制，包括药物与受体、酶或其他生物分子之间的相互作用等。
•药物动力学：主要研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
•药物毒理学：主要研究药物对生物体产生的不良反应及其机制等。
•药物治疗学：主要研究药物对疾病的治疗作用、药物的合理应用和临床用药指导等。
3. 药物的分类有哪些？药物可以根据其化学结构、作用机制、来源等不同方面进行分类。
常见的药物分类包括以下几种：•化学药物分类：根据药物的化学结构进行分类，如抗生素、抗生素、抗肿瘤药物等。
•药用途分类：根据药物的主要用途进行分类，如抗生素、解热镇痛药、抗高血压药等。
•药物作用靶点分类：根据药物的作用靶点进行分类，如β受体阻断剂、ACE抑制剂等。
•药物来源分类：根据药物的来源进行分类，如植物药物、动物药物、微生物药物等。
4. 药物的作用机制是什么？药物的作用机制是指药物通过与生物体内的相应分子（如受体、酶等）发生特定的相互作用，引起一系列生物化学和生理学的变化，从而产生治疗作用或副作用。
不同药物的作用机制有所不同。
例如，激动剂类药物作用机制是通过与受体结合，模拟生物体内的天然激素或神经传递物质的作用；抑制剂类药物作用机制是通过与特定的酶结合，阻断生物体内某些酶的活性。
5. 心血管药物常用的分类有哪些？心血管药物常见的分类包括以下几种：•抗高血压药物：用于治疗高血压，如ACE抑制剂、钙通道阻断剂、利尿剂等。
•心脏兴奋剂：用于增强心脏的收缩力和频率，如洋地黄类药物。
药理学常见问答题归纳
第一章绪论1、药理学研究的主要内容有哪些？2、试述药理学在新药开发中的作用和地位。
第二章药物效应动力学3、何谓药物作用的选择性？选择性作用有何意义？4、何谓药物的基本作用？5、从药物的量效曲线能说明哪些问题？第三章药物代谢动力学6、何谓药物的ADME系统？有何实际意义？7、药物代谢动力学规律对临床用药有何重要意义？8、何谓药物血浆蛋白结合率？有何临床意义？9、简述血浆半衰期及其临床意义。
10、何谓药酶诱导剂？有何临床意义？11、试述药物的一级消除动力学有哪些特点。
12、试述药物的零级消除动力学有哪些特点。
第四章影响药物效应的因素13、简述年龄、性别和病理状态对药物效应的影响。
14、试述当反复用药后，机体对该药的反应性会发生哪些改变？第五章传出神经药理概述15、传出神经按递质不同是如何分类的？16、ACh与NA在神经末梢的消除有何不同？17、抗胆碱药分为哪几类？各举出一个主要药物。
18、M受体主要分布于哪些器官组织？兴奋之后主要产生哪些效应？第六章拟胆碱药19、去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别出现什么结果？为什么？20、新斯的明的作用有哪些特点？21、新斯的明在临床有哪些应用？并分别阐述这些应用的依据。
22、试述有机磷中毒的症状。
23、阿托品在解救有机磷中毒时有什么作用特点？24、有机磷中、重度中毒为什么必须将M受体阻断药与胆碱酯酶复活药反复交替应用？第七章M胆碱受体阻断药25、阿托品中毒有哪些临床表现？如何救治？26、东莨菪碱的主要用途是什么？27、山莨菪碱的作用特点及主要用途是什么？28、阿托品有哪些主要用途？分别阐述其药理作用依据。
29、东莨菪碱用于麻醉前给药为何优于阿托品？30、丙胺太林的作用和应用与阿托品相比有何特点？第八章N胆碱受体阻断药31、常用的神经节阻断药有哪些作用特点？32、除极化型肌松药的作用有何特点？33、琥珀胆碱有哪些主要不良反应？34、琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用、应用及不良反应方面有哪些主要区别？35、琥珀胆碱中毒为什么不能用新斯的明来解救？第九章拟肾上腺素药36、?受体阻断药引起的血压下降为什么不能用肾上腺素来纠正？应选用何药？37、肾上腺素有哪些临床用途？38、麻黄碱的作用特点是什么？39、去甲肾上腺素的不良反应有哪些？如何防治？40、间羟胺的作用与去甲肾上腺素相比有何特点？41、为何局麻药中常加入少量的肾上腺素？一般加入多少比较合适？第十章抗肾上腺素药42、酚妥拉明有哪些用途？43、妥拉唑啉与酚妥拉明相比有哪些优点？44、试述?受体阻断药的?受体阻断作用。
药理课讨论题
现象解释
• 黄连素的正性肌力作用，增加了心肌耗氧量。
• 阿托品的加快心率和收缩冠状动脉作用，缩短了心室舒张期，相应缩 短了冠状动脉供血期。冠状动脉收缩，供血难度增加。
• 收缩力增加和心率加快作用，增加了心肌耗氧量。又因为心肌的供血 供氧不足，导致了心绞痛。
• 硝酸甘油的扩冠状动脉作用，降低心脏前负荷，降低心室壁张力作用。 拮抗了阿托品的收缩冠状动脉作用。
• 硝酸甘油的降低后负荷，降低心脏射血阻力作用，可以反射性地减低 心肌收缩力。
黄连素
• 1.抑菌作用。可以治疗由肠 道细菌引起的腹痛腹泻。 • 2.正性增肌作用。增加细胞 内CAMP浓度，介导Ca+内流， 心脏收缩力增加。
பைடு நூலகம்
阿托品
• 1.增加心率，减少了心室舒张 期。 • 2.解除迷走神经张力，使交感 神经占优势，激活冠状动脉α 受体，使其收缩。
硝酸甘油
• 1.扩张静脉血管，减少回心 血量，降低心脏前负荷，降 低心室壁张力。 • 2.扩张动脉血管，降低后负 荷，降低心脏射血阻力，降 低了心肌耗氧量 • 3.扩张冠状动脉，增加缺血 区血液灌注。
讨论2
汪某，男， 50 岁。患冠心病已有两年多了，虽然通过药 物治疗和生活调理，病情控制得比较稳定，但偶尔还会发生心 绞痛。前不久，他因腹泻腹痛去医院就医，医生给他开了黄连 素等药。回家后，好心的邻居告诉他说，再加服些阿托品，不 仅止泻来得快而且还有很好的止痛作用。说来也巧 , 翻翻家庭 药箱恰巧有阿托品，于是他便取了1片与黄连素等药物一起服 用。谁知，服药后不久，便突然感到心前区不适疼痛，并伴有 憋闷和窒息的感觉，他预感可能是心绞痛发作，便立即取随身 携带的硝酸甘油片含服，数分钟后上述症状得到了缓解。 请解释该现象。
执业药师2024年公需课程解答及讨论
执业药师2024年公需课程解答及讨论一、课程概述2024年执业药师公需课程旨在为执业药师提供最新的药学知识、技能和行业动态，以提高其专业素质和服务水平。
课程涵盖了药品管理法规、药物疗法、药理学、临床药学、药品供应链管理等多个方面。
二、课程解答1. 药品管理法规问题：2024年我国药品管理法规有哪些重要变化？{content}解答：2024年我国药品管理法规的重要变化主要包括以下几点：1. 《中华人民共和国药品管理法》修正案草案已通过，进一步加强了对药品研发、生产、销售、使用等全过程的监管。
2. 国家药品监督管理局发布了一系列新规定，如《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》等，提高了药品行业标准。
3. 加强对网络售药的监管，明确了网络售药的平台责任和药品追溯体系的要求。
2. 药物疗法问题：2024年有哪些新药值得关注？{content}解答：2024年值得关注的新药主要包括以下几类：1. 抗肿瘤药物：如帕博西尼、阿帕替尼等，用于治疗多种癌症。
2. 罕见病药物：如戈谢病、庞贝病等疾病的治疗药物。
3. 生物仿制药：如阿达木单抗、依那西普等，降低了患者用药成本。
4. 中医药：随着科研的深入，越来越多的中医药被证实具有显著疗效，如复方丹参滴丸、华蟾素片等。
3. 药理学问题：2024年药理学研究有哪些新进展？{content}解答：2024年药理学研究的新进展主要包括以下几点：1. 针对新冠病毒的治疗药物研究：如瑞德西韦、法匹拉韦等药物的抗病毒机制研究。
2. 精准医疗：通过对患者基因、蛋白等信息的分析，实现个性化药物治疗。
3. 纳米药物：利用纳米技术，提高药物的生物利用度和疗效，降低毒副作用。
三、课程讨论1. 讨论主题：我国药品审评审批制度改革及对执业药师的影响{content}讨论内容：我国药品审评审批制度改革的目的在于提高药品审批效率、鼓励创新药物研发、保障公众用药安全。
改革措施包括：1. 推行药品审评审批制度改革，加快新药上市进程。
药理学讨论课--抗动脉粥样硬化的合理治疗
抗动脉粥样硬化的合理治疗学习目标1. 熟悉动脉粥样硬化的形成过程、病理生理基础及影响因素。
2.了解高血脂与动脉粥样硬化的关系。
3.掌握抗动脉粥样硬化药物的作用机制及分类。
4.熟悉抗动脉粥样硬化药物的应用及研究进展。
案例分析患者林某，女，55岁，因“头昏、心前区不适10天”收住。
10天前出现头昏，心前区不适，血压190/90mmHg高，经自行用抗高血压药后症状不能缓解，血压波动在130-145/80-100mmHg，遂入我院。
入院检查：血压145/95mmHg,总胆固醇7.82mmol/L（2.8-5.7）高，甘油三酯3.66mmol/L(0.29-1.83)高, 载脂蛋白A1.68g/L(1-1.6)略高, 载脂蛋白B1.45g/L（0.5-1.1）高，脂蛋白α2.78mmol/L(1.5-3.3)。
心脏超声提示：①左室壁增厚，室间隔活动幅度减弱；②左室舒张功能降低。
冠状动脉造影提示：左冠状动脉前降支中段狭窄达60%，第一对角支开口处狭窄20%，左回旋支中段狭窄50%；右冠状动脉内膜不光滑，中段狭窄30%。
既往病史：血压患者于10年前因头疼就诊于当地医院，血压18.7/12.7kPa (160/95mmHg)高，口服复方降压片后，血压可稳定于18/12kPa (135/90mmHg)高，症状消失后即停药。
1.结合你所学知识，分析本病的初步诊断是什么？有何诊断标准？高血压、高血脂合并冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病，常见症状为心绞痛）。
诊断标准：高血压：血压145/95mmHg（正常范围90~140/60~89mmHg）高血脂：总胆固醇7.82mmol/L（2.8-5.7）高，甘油三酯3.66mmol/L(0.29-1.83)高, 载脂蛋白A1.68g/L(1-1.6)略高, 载脂蛋白B1.45g/L（0.5-1.1）高，脂蛋白α2.78mmol/L(1.5-3.3)冠心病：心脏超声提示：①左室壁增厚，室间隔活动幅度减弱；②左室舒张功能降低。
药理学PBL教学病例讨论及测试
药理学PBL教学病例讨论及测试传出神经系统一、眼疼的大叔刘大叔今年45岁，近期恶心呕吐，头痛眼胀，用修兹氏眼压计测量，正常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。
当上升到40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样。
这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。
当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。
医生开出的处方：2％硝酸毛果芸香碱滴眼液10.0ml，用法：滴眼。
病例讨论及测试：1、刘大叔患的是什么疾病？2、这种疾病有几种类型？各有什么特点？3、为什么使用毛果芸香碱来治疗？4、此药物还可用于哪些方面？5、使用此药物应该注意些什么？1.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状A.缩瞳、降眼压、调节痉挛B.扩瞳、升眼压、调节麻痹C.缩瞳、升眼压、调节痉挛D.扩瞳、降眼压、调节痉挛E.扩瞳、升眼压、调节痉挛2.直接激动M受体的药物是A.新斯的明B.毒扁豆碱C.东莨菪碱D.山莨菪碱E.毛果芸香碱3.青光眼治疗宜选用A.毒扁豆碱B.新斯的明C.毛果芸香碱D.乙酰胆碱E.东莨菪碱二、农药中毒某农民在喷洒对硫磷时未注意防护，出现了恶心、呕吐、腹痛腹泻、血压升高、骨骼肌震颤等症状。
病例讨论及测试：1、此农民通过什么途径中毒的？2、有机磷中毒有几种类型？各有什么表现？3、此农民为何种程度的中毒？4、此中毒需用什么药物解救？如何给药？为什么使用此药物？5、除了给予药物，还应进行什么抢救措施？6、通过此病例，你学到了什么？1.有机磷中毒的机理是A.抑制ChEB.激活ChEC.抑制磷酸二酯酶D.激活磷酸二酯酶E.以上都不是2.治疗有机磷中毒，阿托品不能缓解的症状是A.中枢症状B.出汗C.骨骼肌震颤D.呼吸困难E.缩瞳3.有机磷中毒的临床表现不包括A.口干B.恶心、呕吐C.针尖样瞳孔D.肌肉震颤E.呼吸困难4.有机磷中毒的表现为________、________和________ 三大症状。
药理学 问答题
1．药理学研究的主要内容有哪些？1、药理学是研究药物与机体相互作用的规律及原理的科学，主要研究内容包括：（1）药物对机体的作用和效应规律即药效学（2）机体对药物的作用，即阐明药物在体内吸收、分布、生物转化及排泄等过程中的变化及规律即药动学。
1．何谓药物的基本作用？1．药物的基本作用是指药物要发挥其作用是通过影响机体某些器官或组织所固有的功能而实现的，因此使原有的功能水平提高为兴奋，使原有的功能水平降低为抑制，兴奋和抑制是药物作用的两种基本类型。
1．ACh与NA在神经末梢的消除有何不同？ACh的消除主要靠神经末梢部位的胆碱酯酶水解，最后分解为胆碱和乙酸，胆碱可以被突触前膜摄取重新利用。
NA主要是被突触前膜重新摄取利用，其次可被单胺氧化酶（MAO）或儿茶酚氧化甲基转移酶（COMT）所破坏。
1．阿托品在解救有机磷中毒时有什么作用特点？1．阿托品解救有机磷中毒时：（1）能直接对抗大量乙酰胆碱引起的M样症状，作用迅速。
（2）部分地缓解中毒的中枢神经症状。
（3）临床用药量可超过极量所限，视中毒深浅而定。
（4）不能使被抑制的胆碱酯酶复活，对中、重度中毒须配合应用胆碱酯酶复活药。
1．山莨菪碱的作用特点及主要用途是什么？2．阿托品有哪些主要用途？分别阐述其药理作用依据。
1．（1）山莨菪碱的作用特点：①抑制腺体分泌、散瞳及中枢作用较弱。
②松弛平滑肌、扩张小血管改善微循环作用明显。
（2）临床应用：感染中毒性休克，缓解胃肠绞痛。
2．阿托品可用于：（1）麻醉前给药：主要利用其抑制呼吸道腺体分泌作用，减少分泌物，防止呼吸道阻塞。
（2）缓解内脏绞痛：利用其松弛内脏平滑肌的作用。
（3）治疗窦性心动过缓和房室传导阻滞：利用其解除迷走神经对心脏的抑制作用。
（4）感染性休克：利用其扩张小血管、改善微循环的作用。
（5）用于眼科：①治疗虹膜睫状体炎和检查眼底利用其扩瞳作用；②验光眼镜是利用药物的松弛睫状肌作用。
（6）解救有机磷酸酯类中毒：利用其以上综合作用缓解中毒的M样症状和中枢神经症状。
药理学问答题(附参考答案)
四、问答题1、药理学研究的主要内容包括哪几个方面？2、何谓首关消除，它有什么实际意义？3、试述药物与血浆蛋白结合后，结合型药物的药理作用特点。
4、何谓肝药酶的诱导和抑制？各举一例加以说明。
5、试述药物血浆半衰期的概念及实际意义。
6、什么是药物的表观分布容积（Vd）？有何意义？7、简述生物利用度及其意义8、药物的不良反应主要包括哪些类型？请举例说明。
9、何谓量效关系、最大效应和效价强度？10、简述药物的作用机制。
11、根据跨膜信息传递机制，受体可以分为哪些类型？并各举一例说明。
12、何谓竞争性拮抗药？有何特点？13、何谓非竞争性拮抗药，有何特点?14、试述受体调节方式及其意义。
15、列举新斯的明（neostigmine）的临床应用及禁忌证。
16、有机磷酸酯类中、重度中毒时用哪些药物解救？试述它们的解毒机制。
17、简述阿托品（atropine）的药理作用。
18、试述阿托品（atropine）的临床应用。
19、试述阿托品（atropine）的不良反应及禁忌证。
20、简述山莨菪碱（anisodamine）的药理作用及临床应用。
21、试述东莨菪碱（scopolamine）的药理作用和临床应用。
22、试比较筒箭毒碱（tubocurarine）和琥珀胆碱（succinylcholine）的肌松作用的特点。
23、肾上腺素受体激动药有哪些类型？各举一代表药。
24、简述肾上腺素（adrenaline）的药理作用和临床应用25、肾上腺素受体阻断药有哪些类型？每类各列举一个代表药。
26、简述酚妥拉明（phentolamine）的药理作用及临床应用。
27、试述β肾上腺素受体阻断药的药理作用。
28、试述β肾上腺素受体阻断药的临床应用及禁忌证。
29、何谓局麻药的吸收反应？30、简述diazepam的作用机制、药理作用及临床应用。
31、简述phenyltoin sodium的药理作用机制及其主要用途。
32、简述phenyltoin sodium的体内药动学特点以及不良反应。
《药学药理学》课程学习问题答疑资料
2019-2020学年第二学期《药学药理学》课程学习重点难点学习难点1:钙拮抗药地尔硫卓：口服吸收良好，受肝首过作用影响。
为苯噻嗪类钙拮抗药，可扩张冠状动脉及外周血管，使心收缩力降低；可使窦房结及房室结自律性降低。
用于冠心病、心绞痛治疗。
对轻及中度高血压也有较好疗效。
尤适用于老年病人。
2度以上房室传导阻滞、低血压、严重心衰患者及孕妇禁用。
2：抗慢性心功能不全（充血性心力衰竭）药：强心苷：长效：洋地黄毒甙；中效：地高辛；短效：毛花甙c、去乙酰毛花甙丙、毒毛花甙k。
作用机制：强心甙的正性肌力作用主要是由于抑制细胞膜结合的na,k-atp 酶，使细胞内钙离子增加。
药理作用：增强正性肌力，减慢心律，对心肌电生理特性的影响（减慢房室传导，增加自律性，延长有效不应期）。
临床应用：治疗慢性心功能不全，心律失常（心房颤动、扑动和阵发性室上性心动过速）。
治疗心衰及心房扑动或颤动。
毒性反应及防治：主要表现为胃肠道、神经系统及心脏。
引起过速性心律失常用钾盐治疗常有效。
苯妥英纳和利多卡因等对强心甙引起的过速性心律失常非常有效。
对强心甙引起的窦性心动过缓及传导阻滞可用阿托品治疗。
还有氨力农（升高钙离子浓度）、米力农、多巴胺、多巴酚丁胺。
3.抗高血压药：硝苯地平：亲脂性强，口服后可迅速吸收，有肝首过作用。
抑制血管平滑肌和心肌细胞ca离子内流。
使外周血管阻力降低，血压下降，心肌耗氧量降低；扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加冠脉流量和心肌供氧量。
临床用于防治心绞痛，可单独用于高血压。
不良反应：禁用于心原性休克。
低血压及心功能不良者慎用。
钙拮抗剂类还有维拉帕米、硫氮卓酮、尼卡地平、尼索地平。
卡托普利：血管紧张素转化酶抑制剂。
轻至中等强度的降压作用，机制为抑制血管紧张素转化酶，从而舒张血管。
减少醛固酮分泌，利于排钠。
适用于各型高血压，治疗为轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物。
特点是降低高血压患者的外周血管阻力，逆转左心室肥厚。
药理学讨论课题
药理学讨论课题目华中科技大学同济医学院药理学系2011. 2第一篇药理学总论第1章绪论【目的要求】1．熟悉药理学的性质、任务和研究方法。
2．了解药物和药物发展史，药理研究在新药开发和研究中的作用和新药研究的大体过程。
【讨论题】1．药物、毒物、新药的概念及三者之间的关系。
2．药理学概念、研究内容及任务。
3．试述新药研究的过程。
第2章药物效应动力学【目的要求】1．掌握药物作用的量效关系，药物作用机制，受体与配体的概念，受体类型及跨膜信息传递机制。
2．了解药物作用的基本表现。
【讨论题】1．什么是药物作用、药理效应？药理效应选择性与药物作用特异性的关系？2．什么是治疗作用和不良反应？不良反应分类及各类的定义及主要特点是什么？药理效应与疗效、副反应之间的关系？3．以某药为例，可从其量效曲线上获得哪些重要信息？阐明这些信息的意义。
4．治疗指数和安全范围的定义及意义？5．用简明的方法描述药物作用机制的类型。
6．反应激动药内在活性和亲和力的参数有哪些？7．竞争性拮抗药对激动药量效曲线的作用如何？8．如右图所示，A、B两药的量效曲线平行，最大反应相同，他们的pD2值和K D值谁大？9．受体和配体的概念，受体类型及跨膜信息传递机制有哪些？第3章药物代谢动力学【目的要求】1．掌握药物代谢动力学的基本规律，各种基本参数及其概念。
2．熟悉药物的体内过程（吸收、分布、生物转化、排泄）。
【讨论题】1．什么是pKa？已知药物的pKa和环境pH后，怎样计算弱酸性和弱碱性药物的离子化程度？计算：⑴丙磺舒是一弱酸，pKa＝3.4，其在胃液（pH＝1.4）和血浆中（pH＝7.4）的解离率分别是多少？⑵某弱酸性药物的pKa＝3.5，它在pH＝7.5的肠液中可吸收多少？⑶某弱酸性药物在pH＝7.0的溶液中90％解离，其pKa值约为多少？2．生物利用度的含义？绝对生物利用度和相对生物利用度的计算公式和用途？什么是首关消除？有何意义？3．零级消除动力学的定义及特点？如何计算按零级消除动力学代谢的药物的t1/2? 4．药物按一级消除动力学代谢有何特点？如何计算药物的t1/2?5．用公式表达血浆清除率、消除速率、表观分布容积、给药速度。
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药理学讨论课题目华中科技大学同济医学院药理学系2011. 2第一篇药理学总论第1章绪论【目的要求】1．熟悉药理学的性质、任务和研究方法。
2．了解药物和药物发展史，药理研究在新药开发和研究中的作用和新药研究的大体过程。
【讨论题】1．药物、毒物、新药的概念及三者之间的关系。
2．药理学概念、研究内容及任务。
3．试述新药研究的过程。
第2章药物效应动力学【目的要求】1．掌握药物作用的量效关系，药物作用机制，受体与配体的概念，受体类型及跨膜信息传递机制。
2．了解药物作用的基本表现。
【讨论题】1．什么是药物作用、药理效应？药理效应选择性与药物作用特异性的关系？2．什么是治疗作用和不良反应？不良反应分类及各类的定义及主要特点是什么？药理效应与疗效、副反应之间的关系？3．以某药为例，可从其量效曲线上获得哪些重要信息？阐明这些信息的意义。
4．治疗指数和安全范围的定义及意义？5．用简明的方法描述药物作用机制的类型。
6．反应激动药内在活性和亲和力的参数有哪些？7．竞争性拮抗药对激动药量效曲线的作用如何？8．如右图所示，A、B两药的量效曲线平行，最大反应相同，他们的pD2值和K D值谁大？9．受体和配体的概念，受体类型及跨膜信息传递机制有哪些？第3章药物代谢动力学【目的要求】1．掌握药物代谢动力学的基本规律，各种基本参数及其概念。
2．熟悉药物的体内过程（吸收、分布、生物转化、排泄）。
【讨论题】1．什么是pKa？已知药物的pKa和环境pH后，怎样计算弱酸性和弱碱性药物的离子化程度？计算：⑴丙磺舒是一弱酸，pKa＝3.4，其在胃液（pH＝1.4）和血浆中（pH＝7.4）的解离率分别是多少？⑵某弱酸性药物的pKa＝3.5，它在pH＝7.5的肠液中可吸收多少？⑶某弱酸性药物在pH＝7.0的溶液中90％解离，其pKa值约为多少？2．生物利用度的含义？绝对生物利用度和相对生物利用度的计算公式和用途？什么是首关消除？有何意义？3．零级消除动力学的定义及特点？如何计算按零级消除动力学代谢的药物的t1/2? 4．药物按一级消除动力学代谢有何特点？如何计算药物的t1/2?5．用公式表达血浆清除率、消除速率、表观分布容积、给药速度。
6．连续恒速给药，根据需要怎样调整给药速度？7．在病情危重时需立即达到有效血浓时，怎样计算负荷剂量？8．拟给家兔静脉注射酚红，酚红在体内以一级消除动力学方式代谢，可通过测定酚红的血浆浓度，计算相应的药代动力学参数：如半衰期（t1/2）、表观分布容积（Vd）等。
请设计详细的实验方案，并分析可能出现得实验结果（如结果偏大或偏小）。
若实验结果不理想，可能是什么原因造成的？第4章影响药物效应的因素及合理用药的原则【目的要求】1．掌握合理用药的原则。
2．了解影响药物效应的各种因素。
【讨论题】1．何谓安慰剂及安慰剂效应？2．合理用药原则有哪些？第二篇作用于传出神经系统的药物第5章传出神经系统药理概论【讨论题】1. 传出神经系统释放的主要递质有哪些？介导哪些生理功能？按递质作用的受体，传出神经系统药物可以分哪几类？请列举各类代表药物。
第6章~第9章胆碱受体激动药和阻断药【讨论题】1. M-R 分布在哪些效应器，介导哪些生理功能？2.比较拟胆碱药pilocarpine和neostigmine作用机制，药理作用和临床应用的异同点。
3.比较M受体阻断药atropine,scopolamine,anisodamine的药理作用和临床应用的异同点。
4. N-R 分布在哪些效应器，介导哪些生理功能？5.比较两种Nm受体阻断药的药理作用、不良反应和临床应用。
【病例】患者，韦某，男性，76岁。
主诉近来视力下降。
门诊处理：眼部滴用1％阿托品滴眼液扩瞳，并做了眼底检查。
当天晚上，患者感觉眼痛、头痛，并有恶心、呕吐等症状。
遂急来医院检查，被医生诊断为急性闭角型青光眼急性发作期，立即住院，应用药物进行控制眼压治疗。
思考题：1. 患者阿托品扩瞳后为何出现眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状？应用阿托品扩瞳应注意哪些事项？2. 阿托品除扩瞳外，还有哪些药理作用和临床应用？3. 治疗青光眼的药物有哪些，它们的作用机制及药理作用及临床应用上有何区别？第10章肾上腺素受体激动药第11章肾上腺素受体阻断药【讨论题】1．α-R 分布在哪些效应器，介导哪些生理功能？α受体阻断药有何药理作用和临床应用。
2．β-R 分布在哪些效应器，介导哪些生理功能？β受体阻断药有何药理作用和临床应用。
3．比较肾上腺素、去甲肾上腺素以及异丙肾上腺素的药理作用、临床应用。
如何设计实验鉴别肾上腺素、去甲肾上腺素以及异丙肾上腺素？4．在传出神经系统药物中，治疗休克的血管活性药物有哪些，请分类归纳。
5．在传出神经系统药物中，治疗缓慢型心律失常的药物有哪些，快速型心律失常的药物有哪些？第三篇作用于中枢神经系统的药物第13章局部麻醉药【目的要求】1.掌握常用局麻药的特点、应用、不良反应及其防治。
2.掌握局麻药的作用机制，熟悉局麻药的吸收作用与表现。
了解局部麻醉方法。
【讨论题】1．局麻药的药理作用及不良反应。
2．局麻药的局麻作用机制。
3．试述影响局麻药作用的因素。
4. 局麻药有哪些药物及麻醉方式？第15章镇静催眠药【讨论题】1. 比较地西泮与巴比妥类药物作用的异同点（从药理作用、作用机制、临床应用及不良反应等方面比较）。
2. 过量服用地西泮或巴比妥类药物致急性中毒时应如何抢救？第16章抗惊厥药和抗癫痫药【讨论题】1. 苯妥英钠的作用机制、药理作用及临床应用有哪些？2. 应用苯妥英钠治疗癫痫病时的注意事项有哪些？3. 常用的抗癫痫药有哪些？各适用于何种类型的癫痫？第17章抗中枢神经系统退行性疾病药【讨论题】1. 抗帕金森病药物按作用机制可分为哪几类？列举其代表药。
2. 简述左旋多巴治疗帕金森病的原理、主要的不良反应及减少方法。
为什么不可用左旋多巴治疗由氯丙嗪引起的帕金森综合征？第18章抗精神失常药【病例】患者：男，18岁，学生主诉：行为、思维异常一年余现病史：一年前患者因高考落榜，受家人埋怨，出现明显行为和思维异常。
怀疑有人在其饭菜中投毒而拒绝进食。
曾企图跳楼、触电，未遂。
入院前半年，自语、自笑、喊女孩姓名。
诉说常听到不熟悉的人的语声，命令他投井。
偶感到脑内有声音，与其思想一致，并称多次在家中闻到死尸气味。
病人坚信有某种“波折器”控制他的思维行为。
病人生活自理能力差，对今后无打算。
性本能活动增强。
否认有病。
入院体检：躯体，神经系统检查无阳性表见。
血、尿、粪常规，ECG,EEG均正常。
记忆，智能未见明显缺陷。
症状学诊断：幻觉妄想状态疾病学诊断：精神分裂症偏执型治疗：入院后给予氯丙嗪300mg 口服bid，治疗两月后患者精神症状有所好转，但出现肌张力增高，动作迟缓，手抖，流涎，坐立不安，反复徘徊等表现。
思考题:1.氯丙嗪治疗精神病的机制是什么？氯丙嗪除抗精神病作用外还有哪些药理作用？2.本病例给予氯丙嗪两月后为何会出现肌张力增高，坐立不安等表现？可以采取何种措施对抗？如果这些表现持续存在，可考虑换用哪些药物治疗？第19章阿片类镇痛药【讨论题】1.吗啡的主要药理作用及应用是什么？为什么可用于治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘？2.哌替啶与吗啡在作用、应用上有何异同？第四篇影响自体活性物质与免疫功能的药物第20章解热镇痛抗炎药【讨论题】1.试述阿司匹林的药理作用和临床应用。
服用阿司匹林可致哪些不良反应？如何预防？2.比较吗啡、非甾体类抗炎药及M胆碱受体阻断药（阿托品）在镇痛作用上的不同之处。
3.比较氯丙嗪和非甾体类抗炎药在解热作用上的异同点。
第21章抗变态反应药【讨论题】1、组胺H1受体阻断药的药理作用及临床应用是什么？2、常见的5-HT受体激动药和拮抗药有哪些？第五篇作用于心脏和血管系统的药物第23章利尿药及脱水药【目的要求】1. 掌握常用利尿药的分类、药理作用及作用机制、临床应用和主要不良反应；掌握甘露醇的作用及临床应用。
2. 熟悉利尿药作用的生理学基础及脱水药的共同作用特点。
【讨论题】1.比较高效利尿药、中效利尿药、低效利尿药的作用部位与机制。
2.呋塞米和噻嗪类利尿药的药理作用、临床应用及主要不良反应各是什么？3.脱水药的共同特点是什么？有什么临床用途和禁忌症？第24章作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物【目的要求】1. 掌握ACE抑制药和AT1受体阻断药的药理作用及机制、临床应用。
2. 熟悉肾素－血管紧张素系统的功能。
【讨论题】1.作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物有哪几类？2.比较ACE抑制药和AT1受体阻断药在药理作用及机制、临床应用和不良反应方面的异同点。
第25章抗心律失常药【目的要求】1. 掌握抗心律失常药的基本电生理学机制；掌握常用抗心律失常药的分类、代表药及每类药的电生理作用特点；掌握各代表药的抗心律失常作用、临床应用及主要不良反应。
2. 熟悉心律失常发生的电生理学机制。
3. 了解心律失常的电生理学基础。
【讨论题】1.列举抗心律失常药的分类及其代表药物。
2.胺碘酮的临床应用是什么？其不良反应有哪些？3.如何根据心律失常类型选用抗心律失常药物？第26章治疗慢性充血性心力衰竭的药物【目的要求】1. 掌握治疗充血性心力衰竭药物的分类及其代表药；掌握各类代表药的药理作用及作用机制、临床应用、主要不良反应。
2. 熟悉钙拮抗药、非强心苷类正性肌力药物治疗心衰的作用及其评价。
3. 了解影响心功能的因素；了解CHF时心肌的功能和结构变化、神经内分泌变化以及心肌β肾上腺素受体信号转导的变化。
【病例】患者，男，72岁。
主诉：因反复心前区绞痛11年，心悸、气促4年，加重10天入院。
既往史：既往曾2次发生急性心肌梗死，5年前确诊为缺血性心肌病并高脂血症，无高血压及糖尿病病史。
曾多次行心脏彩超，左心射血分数在18%-26%内。
入院体格检查：T：36℃，P96次/分，R15次/分，BP15/11kpa，重病容，口唇、甲床轻度紫绀，双肺底部可闻散在小水泡音，心界向两侧扩大，心尖向左下方移位，心律齐，无杂音，双下肢轻度凹陷性水肿，余未见异常。
实验室及辅助检查：⑴血TC 6.23mmol/L,LPL-C 4.49mmol/L,血生化、血糖、血电解质指标正常；⑵X线胸片显示心胸比率为0.61；⑶ECG提示左心房增大，陈旧性下壁心梗，偶发房早；⑷心脏彩超显示左心室舒张末径68.1mm，容积240ml，左心室收缩末径62.6mm，容积198.3ml，每搏出量41.7ml，射血分数17%。
诊断：缺血性心肌病、心力衰竭三度（心功能IV级）处理原则：⑴去除或限制基本病因；⑵减轻心脏负荷；⑶增加心输出量。
思考题：⑴抗慢性心功能不全药可分为哪几类？各类的代表药物有哪些？⑵可以减轻心脏负荷的药物有哪些？⑶强心苷类药物可否用于该病例？应用该类药物时要注意什么？⑷β受体阻断药可否用于该病例？目前β受体阻断药应用心衰方面的进展如何？⑸心衰病人需要进行抗感染治疗吗？如果需要，可选用那些抗生素？第27章抗心肌缺血药【目的要求】1. 掌握心肌缺血的治疗原则；掌握硝酸酯类药物的抗心肌缺血作用及机制、药代动力学特点、临床应用及主要不良反应；掌握钙通道阻滞药的药理作用及机制、临床应用及主要不良反应；掌握β受体阻断药的抗心肌缺血作用及机制。