寻常痤疮分级治疗及护理规范
如何对痘痘进行分级评定
如何对痘痘进行分级评定痘痘是年轻人当中最常见的皮肤问题之一，一般主要根据形态来分析、诊断，但由于痘痘的损害程度不一，又容易发展、变化，所以很难对其严重程度进行客观评价，从而妨碍了护理及治疗效果的准确性。
目前，对于寻常性痤疮的分级方法很多，大致可分为四大类，即皮损计数法、整体评价法、照片记录法和整体评分法。
一、皮损计数法此类方法一般是将面部分为5区，即额、左颊、右颊、鼻及下颌。
分别记录每区各类皮损（黑头或白头粉刺、丘疹、脓疱、结节）的数目。
目前应用较广泛的方法为：在别区记录各类皮损数目ud同时，以积分形式对皮损的炎性程度进行整体评价，并且没1到2周观察一次疗效，至少观察两个月，并根据皮损数目减少的百分率评价疗效。
最常用的标准为：皮损比原有皮损减少大于或等于90%为痊愈，60%到89%为显效，20%到59%为好转，小于或等于19%为无效。
二、整体评价法此类方法通常是根据观察对患者的临床整体印象来对痤疮进行粗略分级，不同的方法分级数不同，从4级至11级不等，具体分级标准也不同。
分级的依据主要是皮损类型和皮损数量。
皮损类型从轻到重为：粉刺（包括白头粉刺、黑头粉刺）、炎性丘疹、脓丘疹或脓疱、结节及囊肿：皮损数量则是越多越重。
目前，在临床上国内外的皮肤科医生及美容师广泛采用的是Pillsbury的4级分级法，其具体划分如下：1.轻度痘痘（1级）以粉刺为主，有少量丘疹、脓疱，总皮损少于30个。
2.中度痘痘（2级）皮肤上有粉刺和中等量的丘疹、脓疱，总皮损数为30到50个、3.中重度痘痘（3级）大量丘疹、脓疱，总皮损为50到100个，结节数少于3个。
4.重度痘痘（4级）结节、囊肿性痘痘或聚合性痘痘属于此类痘痘，总皮损超过100个，结节、囊肿超过3个。
三、照片记录法此类方法分为两类，一类为照片记录计数法，另一类为标准照片比较分级法。
照片记录计数法是在不同观察时间点对患者皮损进行照片记录，再根据照片进行痤疮分级，用患者照片与标准照片对比，给出一粗略的分级。
痤疮治疗流程图
一线推荐：口服抗生素+ 外用维 A 酸 （或） 过氧苯 甲酰/外用抗生素 二线推荐：口服异维 A 酸、果酸、水杨酸、红 蓝光、强脉冲光、光动 力、女性可口服抗雄激 素药物
一线推荐：口服异维 A 酸 +过氧苯甲酰/外用抗生 素。炎症反应强烈者可先 口服抗生素+ 过氧苯甲酰 / 外用抗生素。 。 二线推荐：口服抗生素+ 外用维 A 酸和（或）过氧 苯甲酰/外用抗生素、光 动力、糖皮质激素+口服 异维 A 酸、女性可口级 （ 粉刺、 炎性丘 疹）
中度、Ⅲ级 （粉刺、丘疹、脓 疱）
重度度、Ⅳ级 （粉刺、丘疹、脓 疱、囊肿、结节）
一线推荐：外用阿达 帕林、维 A 酸 二线推荐：过氧苯甲 酰、果酸、水杨酸
3 个月后评定
安全并获改善
轻度改善
一线推荐：外用维 A 酸类+过氧苯甲酰/外 用抗生素、或过氧苯 甲酰+外用抗生素 二线推荐：口服抗生 素+外用维 A 酸和 （或）过氧苯甲酰/外 用抗生素、果酸、水 杨酸、红蓝光、强脉 冲光、女性可口服抗 雄激素药物
继续维持治疗
更换药物或 者进入中度 治疗
3 个月后评定
3 个月后评定
安全并获改善
轻度效果
安全并获改善
轻度效果
继续治疗待炎症 皮损消退后进入 维持治疗
更换药物或者联 合治疗或者进入 重度治疗
继续治疗待炎 症皮损消退后 进入维持治疗
更换药物或 者联合治疗
痤疮分级与用药
痤疮分级与用药寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。
病程呈慢性，且易复发。
一．分级西医分级特点1级(轻度) 仅有粉刺2级(中度) 除粉刺外,还有炎性丘疹3级(中度) 除有粉刺、炎性丘疹外,还有脓疱4级(重度) 除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕二．用药①局部用药药物特点维A酸类药物0.025%-0.1%维A酸霜或凝胶①轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药及痤疮维持治疗的首选药。
②本类外用药常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长可逐渐消失。
异维A酸凝胶0.1%阿达帕林凝胶0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶过氧化苯甲酰①具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。
②本药可单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。
外用抗生素（如夫西地酸乳膏）易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，不推荐单独使用，可和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药联用。
2.5%二硫化硒洗剂抑制真菌、寄生虫及细菌，降低皮肤游离脂肪酸含量。
5%-10%硫磺洗剂抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，用于痤疮治疗。
5%-10%水杨酸乳膏或凝胶②系统用药药物适应症 异维A 酸（口服） ①抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用。
②适用于结节囊肿型痤疮、有瘢痕或有形成倾向的痤疮、频繁复发的痤疮、痤疮伴严重皮脂溢出过多、痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮（可在抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用）等。
③剂量从0.25-0.5mg/(kg·d)开始，累积剂量以60mg/kg 为目标，痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。
④可致畸，引起口唇干燥、血脂升高、肝酶异常、肌肉骨骼疼痛及眼睛受累等。
肥胖、血脂异常和肝病患者慎用。
维胺酯 可替代异维A 酸，口服吸收略差，起效慢，不良反应相对较轻。
抗生素类（口服）①可选四环素类、大环内酯类、复方新诺明。
痤疮分级标准-概述说明以及解释
痤疮分级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述痤疮是一种常见的皮肤疾病，主要表现为毛囊和皮脂腺的慢性炎症性反应。
它会导致皮肤出现粉刺、痘痘以及严重的炎症和囊肿形成。
痤疮不仅会影响患者的外貌，还可能对患者的心理和社交生活造成负面影响。
在临床上，痤疮的分级是非常重要的。
通过对痤疮进行分类和分级，不仅可以准确评估病情的严重程度，还可以指导医生选择合理的治疗方案，并预测疗效和预后。
因此，确立一套科学可靠的痤疮分级标准对于医生和患者来说都具有重要意义。
目前，常用的痤疮分级标准主要包括基于病变数量和严重程度的分级标准。
这些标准通常以粉刺、痘痘的数量和类型、炎症的程度以及可能的疤痕形成作为评估指标。
不同的分级标准可能具有不同的指标和分级方式，但它们的核心目的都是为了使医生和患者能够更好地了解痤疮的病情，并根据病情选择合适的治疗方法。
然而，目前存在的一些痤疮分级标准还存在一些缺点。
比如，有些标准只考虑了病变的数量和严重程度，而忽略了病变的类型和分布情况。
另外，一些标准还没有考虑到痤疮对患者心理和社交生活的影响等方面。
因此，我们需要不断总结和改进现有的痤疮分级标准，使其更加全面和科学。
在本文中，我们将详细介绍痤疮的定义和病因、痤疮分级标准的重要性和意义，以及常用的痤疮分级标准的优缺点。
同时，我们还将深入探讨痤疮分级标准的具体要点，包括痤疮分级标准的主要指标、不同分级的病情特点以及痤疮分级标准在临床应用中的意义。
最后，我们将对痤疮分级标准进行总结，展望未来对痤疮分级标准的改进，并给出我们的结论。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解痤疮分级标准及其在临床应用中的重要性和应用价值。
希望本文对医生和患者在诊治痤疮中起到一定的指导作用，促进痤疮治疗的科学化和个体化。
文章结构是为了更好地组织和呈现文章的内容，使读者可以清晰地了解和理解文章的主题和要点。
本文的结构如下：1. 引言1.1 概述1.2 文章结构1.3 目的2. 正文2.1 痤疮的定义和病因2.1.1 痤疮的概念和特点2.1.2 痤疮的病因和发病机制2.1.3 痤疮与内分泌等因素的关系2.2 痤疮的分级标准2.2.1 痤疮分级的重要性和意义2.2.2 常用的痤疮分级标准2.2.3 痤疮分级标准的优缺点2.3 痤疮分级标准的具体要点2.3.1 痤疮分级标准的主要指标2.3.2 不同分级的痤疮病情特点2.3.3 痤疮分级标准在临床应用中的意义3. 结论3.1 总结痤疮分级标准的重要性和应用价值3.2 对痤疮分级标准的展望和改进3.3 结束语文章的结构清晰明了，以引言作为开始，通过正文详细介绍了痤疮的定义和病因、痤疮的分级标准以及其具体要点。
寻常痤疮基层诊疗指南
通过抑制痤疮丙酸杆菌和减少炎 症来发挥作用，常用的有四环素
、多西环素等。
维A酸类药物
可调节表皮细胞分化和增殖，减少 皮脂分泌，常用的有异维A酸等。
抗雄激素药物
通过阻断雄激素受体或减少雄激素 产生来发挥作用，常用的有螺内酯 、丹参酮等。
不同类型皮损的口服药物选择
轻度痤疮
一般选择外用药物治疗，若需要 口服药物，可选择抗生素或维A
史等信息。同时告知患者治疗的目的、方法和可能的风险，取得患者的
同意和配合。
02
治疗中操作
在治疗过程中，应严格按照设备操作规范进行治疗。注意观察患者的反
应和皮肤变化，及时调整治疗参数。同时保持治疗区域的清洁和干燥，
防止感染。
03
治疗后护理
治疗后应对患者进行适当的护理和指导。如避免阳光直射、保持皮肤清
洁、避免搔抓等。同时告知患者可能出现的不良反应和处理方法，如红
生活方式调整建议
01
02
03
04
饮食调整
建议患者少食用高糖、高脂及 辛辣刺激性食物，多食用新鲜 蔬菜、水果及富含锌的食物。
保持皮肤清洁
指导患者选用合适的清洁产品 ，保持皮肤清洁，避免过度清
洗和搔抓。
规律作息
建议患者保持规律的作息习惯 ，避免熬夜和过度劳累。
适当运动
鼓励患者进行适当的运动锻炼 ，有助于促进身体新陈代谢和
饮食、生活习惯、精神压力等 因素也可能影响痤疮的发病和 病情严重程度。
02 临床表现与诊断 依据
临床表现
皮损形态
初起为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如 白头粉刺及黑头粉刺，前者为黄色皮 脂角栓，而后者系脂栓被氧化所致。 皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可 有小脓疱，继续发展可形成大小不等 的红色结节或囊肿，挤压时有波动感 ，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形 成窦道和瘢痕。
痤疮皮肤护理方案
-遵医嘱使用药物，注意药物的使用方法和剂量，避免自行购买或更改用药。
-定期复诊，评估药物疗效，并根据医生的指导调整治疗方案。
3.生活习惯调整
-建立规律的作息时间，保证充足的睡眠。
-增加适量的体育活动，提高身体免疫力，但避免剧烈运动导致的汗液刺激。
4.缓解患者因痤疮引起的心理压力。
三、护理策略
1.皮肤清洁与保养
-每日早晚使用温和的洁面产品进行清洁，避免使用含酒精或刺激性成分的产品。
-清洁后，使用非油性、无致痘性（non-comedogenic）的保湿产品，维持皮肤水油平衡。
-定期去除死皮细胞，促进皮肤更新，但不宜过度去角质，以免刺激皮肤。
2.药物治疗
痤疮皮肤护理方案
第1篇
痤疮皮肤护理方案
一、前言
痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，影响患者的容貌和心理状态。本方案旨在为痤疮患者提供一套合法合规的护理方案，帮助患者改善皮肤状况，提高生活质量。
二、护理目标
1.缓解痤疮症状，减少痤疮发生频率。
2.改善皮肤质地，减轻痘印和痘坑。
3.提高患者对痤疮的认知，树立正确的护肤观念。
-每月对患者生活习惯、心理状态进行1次评估。
五、注意事项
1.患者在护理期间，应遵循医生建议，合理使用药物。
2.避免使用可能引起过敏的护肤品，如有过敏反应，立即停用并就诊。
3.护理期间禁止吸烟、饮酒，避免长时间暴露在阳光下。
4.保持良好的心态，积极配合护理工作。
六、总结
本方案针对痤疮患者提供了一套全面、人性化的护理措施，旨在帮助患者改善皮肤状况，提高生活质量。在护理过程中，患者需积极配合，遵循医生建议，养成良好的生活习惯，以期达到最佳护理效果。同时，本方案遵循合法合规原则，确保患者权益。
2024版中国痤疮治疗指南
2024版中国痤疮治疗指南痤疮，又称青春痘，是一种常见的皮肤疾病，主要发生在青春期，但也可在成年人身上出现。
它的主要症状是痤疮疹、粉刺、脓疱和囊肿等。
为了更好地指导临床治疗，中国医学会皮肤科分会根据最新研究成果和临床经验，编写了2024版中国痤疮治疗指南。
该指南着重强调了个体化治疗的重要性。
痤疮的病情往往因人而异，因此应根据患者病情的严重程度和个人特点制定个体化的治疗方案。
指南提出了根据病情严重程度将痤疮分为轻度、中度和重度三类，并根据不同类别提出了相应的治疗建议。
对于轻度痤疮，指南推荐外用药物治疗。
首选的外用药物包括经皮吸收性孕激素、苯甲硫脒类药、外用抗生素和外用维甲酸等。
这些药物能够减少皮脂分泌、抑制炎症反应和破坏痤疮病原菌，从而减轻痤疮症状。
此外，还可以使用光疗、化学剥脱和微针治疗等辅助治疗手段。
这些治疗方法具有疗效确切、安全性高等优点。
对于中度和重度痤疮，指南推荐联合治疗，即内服药物联合外用药物。
内服药物主要包括口服孕激素、口服抗生素和口服异维甲酸等。
这些药物可以从内部调节激素平衡、抑制痤疮病原菌和降低皮脂分泌。
与此同时，外用药物仍然是重要的治疗手段，可以使药物作用更加直接和局部。
此外，指南还提到了非药物治疗的重要性，如维持皮肤清洁和饮食调理等。
值得一提的是，该指南还特别关注了痤疮患者的心理健康问题。
痤疮作为一种常见的皮肤疾病，不仅会对患者的外貌造成负面影响，还会对患者的心理造成压力。
因此，指南建议医生应与患者建立良好的沟通，了解他们的心理状态，并及时提供心理支持和干预。
总之，2024版中国痤疮治疗指南为临床医生提供了更为详尽和灵活的治疗方案，旨在帮助医生更好地指导临床实践。
此外，指南还提供了关于痤疮的预防和日常护理的建议，以帮助患者更好地管理和控制病情，提高生活质量。
指南的发布将对改善痤疮患者的诊疗质量和临床疗效有着积极的促进作用。
知识科普：痤疮的临床指南
知识科普：痤疮的临床指南01、痤疮痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。
临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
痤疮的诱因有很多种和毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。
02、痤疮的分级据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（I级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度(IV级）：结节、囊肿。
03、日常维护保养饮食：辛辣甜腻等食物少吃,多食蔬菜、水果;作息：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅、保持良好心态。
04、痤疮的局部治疗外用维A酸类药物，外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。
过氧化苯甲酰，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。
外用抗生素、常用的外用抗生素包括红霉素、林可霉素及夫西地酸乳膏等。
由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。
物理治疗：光动力疗法、激光疗法、微针导入皆可改善痤疮。
其他治疗：粉刺清除术。
05、痤疮的分级和联合治疗Ⅰ级治疗:主要采用局部治疗。
首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。
Ⅱ级治疗:通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。
Ⅲ级治疗:这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一,要保证足够的疗程。
推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。
效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。
Ⅳ级治疗:口服异维A酸是一线治疗方法。
对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用口服异维A酸治疗。
皮肤科 粉刺(寻常性痤疮)诊疗方案(试行版)
粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。
⑴主要症状：初期在毛囊口，呈现大米粒大小红色丘疹，亦可演变成为脓疱。
此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿。
⑵次要症状：多发于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。
⑶病程较长，青春期过后，多数可自然减轻。
具备主症，1个次症，结合病程即可确诊2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。
⑴一般青春期开始发病，呈慢性经过。
⑵发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位。
皮损为白头黑头粉刺、毛囊性红丘疹、脓疱、结节、囊肿和疤痕，常伴有皮脂溢出。
（二）证候诊断1．肺经风热证：黑头或白头粉刺，红色丘疹，可伴少量小脓疱，或有痒痛。
可伴有口干、便秘。
舌红，苔薄黄，脉浮数。
2．脾胃湿热证：皮肤油腻，以疼痛性丘疹和脓疱为主，或有结节。
可伴有口臭，便秘、尿赤。
舌质红，苔黄或黄腻，脉滑。
3．痰瘀互结证：皮损主要为结节及囊肿，反复发作，容易形成疤痕。
可伴有大便干结。
舌质暗，或有瘀斑或瘀点，苔腻，脉弦滑。
4.冲任不调证：女性患者，月经前皮疹加重，皮疹多发于口周或下颌，或伴月经前后不定期，经前乳房、小腹胀痛，舌红，脉细或弦。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1．肺经风热证治法:疏风清肺。
推荐方药:枇杷清肺饮加减。
枇杷叶、桑白皮、黄芩、赤芍、焦栀子、蒲公英、野菊花、双花等。
加减：便秘加牛蒡子，皮肤油腻加侧柏叶、生山楂、荷叶、白蒺藜等，皮疹焮红加凌霄花、生地、丹皮、紫草等。
中成药：栀子金花丸等。
2．脾胃湿热证治法：清热利湿。
推荐方药：茵陈蒿汤合泻黄散加减。
茵陈、石膏、栀子、藿香、防风、赤芍、苍术、黄芩、黄连、生苡仁、生甘草等。
加减：皮疹疼痛明显加蒲公英、地丁，脓疱较多加紫花地丁10g 、败酱草15g；便秘加大黄，皮肤油腻加侧柏叶、生山楂、泽泻等，瘙痒加苦参、白鲜皮、地肤子等。
最权威最完整-痤疮(痘痘)治疗指南
最权威最完整-痤疮(痘痘)治疗指南痤疮治疗指南全方面介绍痤疮【制定治疗指南的必要性】痤疮是一种有关皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70-87%，对青少年的情绪和社会功能的影响超过了哮喘、癫痫。
不同的皮肤科医师和医疗工作者对痤疮的治疗存在巨大的差异。
有些治疗方法缺乏文献支持，有些甚至是对患者、社会以及患者的经济是有害的。
同时，对在皮肤科临床工作但又未经过正规皮肤科专科医师训练的医师特别需要一套切实可行的指南来规范其治疗以便获得痤疮治疗的最佳效果。
当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学的证据和新的药物的出现，治疗指南也需定期更新。
【病理生理学因素】主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有密切关系。
痤疮发生的基本病理生理基础是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌，而皮脂腺的发育是直接受雄性激素支配的，皮脂腺是雄性激素的主要靶器官。
进入青春期后雄性激素特别是睾酮的水平快速上升，睾酮在皮肤中经5-a还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合发挥作用。
雄性激素水平的升高可促进皮脂腺快速发育和产生大量皮脂。
痤疮患者血浆中睾酮水平大部分较无痤疮者为高。
此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促进皮脂分泌作用。
皮脂主要由角沙烯、蜡酯、甘油三酯和少量固醇及固醇酯组成，痤疮患者的皮脂中，蜡酯含量较高，亚油酸含量较低，而亚油酸含量的降低可能使得毛囊周围的必需脂肪酸减少，使得毛囊上皮发生角化过度。
毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。
粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大，这种扩张继发于异常角化的角层细胞。
在毛囊漏斗下部，角质形成细胞细胞中板层颗粒减少，代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体，这种角质细胞不易零落，招致角层增厚和角质物堆积，使得毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排挤障碍，最终形成角质栓即微粉刺。
大量皮脂的分泌和排挤障碍使得很易继发细菌感染，皮脂毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌，个中以痤疮丙酸杆菌为最重要，该菌为厌氧菌，皮脂的排挤受阻正好为其发明了良好的部分厌氧环境，使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶可分化皮脂中的甘油三脂，产生游离脂肪酸，后者对皮肤以及毛囊有刺激性。
寻常痤疮基层诊疗指南(2023年)
治疗
（4）剂量和疗程： ▪ 剂量：米诺环素 50~100 mg/d，多西环素 100~200 mg/d（通
常 100 mg/d），红霉素 1.0 g/d。疗程6~8周，不超过12周。 （5）不良反应： ▪ 米诺环素常见不良反应为头晕，多西环素常见不良反应为胃肠道
治疗
（3）药物选择： ▪ 首选米诺环素和多西环素，米诺环素在毛囊皮脂腺单位中药物浓度高，
耐药发生率低。 ▪ 四环素类药不能耐受或有禁忌证时，可考虑用大环内酯类如红霉素、罗
红霉素、阿奇霉素等代替，磺胺甲唑-甲氧苄啶也可酌情使用。 ▪ 避免选择 β-内酰胺类、头孢菌素类和喹诺酮类等抗菌药物。痤疮复发时，
床主要表现为面中部、特别是眼睑周围散在或成簇分布的粟粒至绿豆大 小丘疹、结节，无原发粉刺及脓疱，无瘙痒及疼痛等自觉症状。 ▪ 此外，需注意与特殊类型痤疮鉴别，如反常性痤疮、暴发性痤疮、化学 诱导性痤疮等。
治疗
▪ 寻常痤疮治疗的目标是消除皮损，防止复发，提高患者生命质量；预防 敏感性皮肤、炎症后红斑、色素沉着和永久性瘢痕形成。根据患者病情 严重程度、年龄和性别等制定个性化治疗方案，具体包括：
寻常痤疮基 层诊疗指南 （2023年）
概述
（一）定义 ▪ 寻常痤疮（acne vulgaris）又称“青春痘”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症
性皮肤病，好发于面部及前胸、后背，临床上主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、 囊肿或结节，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。 （二）流行病学 ▪ 寻常痤疮好发于青春期男女，青少年发病率高达93%［1］，已成为全球第八大 慢性疾病，易出现炎症后红斑和色素沉着。据统计，31.8%寻常痤疮可继发敏 感性皮肤，3%~7%可遗留瘢痕，严重影响患者容貌和身心健康［2］。
痤疮的常规治疗方法有哪些
痤疮的常规治疗方法有哪些
痤疮的治疗原则是去脂、杀菌、消炎、溶解角质、调节激素水平，轻症患者只做局部治疗即可，中、重症患者多需要结合全身治疗。
一、局部治疗
1、外涂药物
一般情况下，轻度痤疮患者仅作外涂药物处理即可，常用的药物有：①维A酸类，配成0.01%～0.10%的凝胶、霜剂或洗剂，适用于以粉刺为主的痤疮，用药一周后多有潮红、脱屑、烧灼感等刺激症状;②抗生素，0.5%～1%四环素酒精制剂、1%氯洁霉素酒精制剂、2%红霉素酒精制剂效果都比较好;③过氧化苯甲酰，配成2.5%～10%的洗剂、乳剂或凝胶使用，对杀灭痤疮丙酸杆菌及溶解粉刺有效;④激素，0.1%地塞米松和1%氯霉素的霜剂，对结节、囊肿性痤疮有效;⑤其他，1%水杨酸酊、2.5%硫化硒洗剂、5%硫磺洗剂可用于严重痤疮，有抗菌及降低皮肤游离脂肪酸含量的作用。
2、挤出粉刺
用特制的粉刺挤压器将黑头粉刺内容物挤出，挤出时要注意挤压器要放置在粉刺正中间，以防将内容物挤入真皮内。
二、全身治疗
1、抗生素
常用的口服抗生素类药物有四环素、米诺环素、红霉素、氯洁霉素等，四环素具有抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化的作用，同时可以降低皮脂中游离脂肪酸的含量，是治疗痤疮的首选药物;米诺环素多用于炎症性痤疮;四环素不耐受的患者可选择红霉素;病情严重者可酌情使用氯洁霉素。
2、维A酸类
维胺脂口服可减少皮脂分泌、控制异常角化和黑头粉刺形成，对严重的结节、囊肿、脓疱性痤疮治疗效果好。
3、其他
激素类药物(泼尼松)、抗雄激素药物(螺内酯、西咪替丁)、口服避孕药、维生素等均可辅助治疗痤疮，但不作为常规治疗应用。
寻常型痤疮
联合治疗： 轻到中度痤疮的标准疗法
联合治疗的优势： 1）抗生素联合外用维甲酸临床疗效显著好于 抗生素单独使用； 2）对炎症性损害和粉刺更快； 3）联用能针对不同的病理生理因素； 4）局部使用维甲酸能增加抗生素的穿透和加 快抗生素的作用。
维持治疗的重要性
在系统应用异维A酸和系统应用抗生素疗程结 束后，在急性期痤疮症状得到改善的情况下（改 善率>90％），应该尽可能考虑维持治疗以防复 发。 目前所有针对痤疮的治疗方法仅仅是抑制其发病 过程，而不是治愈痤疮。因此，有必要在所有的 治疗后进行维持治疗。 在最初的系统治疗完成后，局部使用维甲酸是 维持治疗的主要方法，在伴有炎症性损害时，可 考虑联合应用过氧化苯甲酰。
痤疮的严重程度分类（pillsbury） 严重程度 Ⅰ度（轻度） Ⅱ度（中等度） Ⅲ度（重度） Ⅳ度（重度～集簇性 ） 临床表现特点 散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹 Ⅰ度＋炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于 颜面 Ⅱ度＋深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部 Ⅲ度＋结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身
• 青霉素类、β内酰胺类抗生素不宜选择，一般无效。
• 对系统性感染目前主要或常用的抗生素如克拉霉素、罗红 霉素、左氧氟沙星等选择中应注意避免。
口服抗生素的剂量
• 口服环素类药物治疗痤疮的最佳剂量 • 米诺环素和多西环素每日剂量为100～200mg， 可以一次或分２次口服； • 四环素每日0.5～1.0g，分２次空腹口服； • 红霉素1.0ｇ，分２次口服。
局部治疗在痤疮中的意义
• • • • 治疗轻度痤疮的首选方案 中度痤疮的基础治疗 复发时的首选治疗方案 在维持治疗和预防复发中具有重要作用
理想的痤疮外用治疗药物
• • • • • • 高效能透入毛囊皮脂腺内 局部不被代谢 最少进入真皮被机体吸收 高效能地作用痤疮发病的四个因素 最少的局部副作用 最好的病人依从性
痤疮护理方案
痤疮护理方案痤疮，也称为青春痘，是一种常见的皮肤问题，特别是在青少年期出现频繁。
它通常出现在面部、胸部和背部，给患者带来不适和心理压力。
针对痤疮的护理方案是帮助患者减轻症状、控制痤疮的发展，并改善皮肤的整体质量。
本文将提供一个综合的痤疮护理方案，包括日常皮肤护理、饮食调整以及其他辅助治疗方法。
1. 日常皮肤护理日常皮肤护理是预防和控制痤疮发展的重要步骤。
以下是一些建议：1.1 温和清洁使用温和的洗面奶或洁面皂来清洁皮肤，避免过度清洁和刺激皮肤。
用温水轻轻按摩面部，然后用柔软的毛巾轻轻拍干。
1.2 避免挤压和摸弄痘痘挤压或摸弄痘痘会引起感染和炎症的加重。
避免触摸痘痘，用干净的双手避免扩散细菌。
1.3 使用温和的护肤品选择适合痤疮肌肤的温和护肤品，如含有水杨酸和苹果酸成分的产品，帮助清除毛孔中的污垢和油脂。
1.4 注意日常生活习惯避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜保护皮肤。
避免使用油性或厚重的化妆品，防止堵塞毛孔。
2. 饮食调整饮食与痤疮有着密切的关系，因此调整饮食也是痤疮护理的重要一环。
2.1 增加水果和蔬菜摄入水果和蔬菜富含维生素和抗氧化剂，有助于保持皮肤健康。
推荐摄入丰富的绿叶蔬菜、胡萝卜、蓝莓等食物。
2.2 减少高糖食物摄取高糖食物可能导致血糖水平的快速上升，增加皮肤油脂分泌。
避免过多的糖果、糕点和甜饮料。
2.3 控制乳制品摄入一些研究发现，乳制品的摄入与痤疮发作有关。
尽量减少牛奶、奶酪和黄油等乳制品的摄取，或选择低脂和无添加剂的产品。
3. 其他辅助治疗方法除了日常皮肤护理和饮食调整，一些辅助治疗方法也可以帮助控制痤疮的发展。
3.1 使用含有苯丙酸和苹果酸的外用药物苯丙酸和苹果酸可以帮助清除毛孔中的油脂和死皮细胞，减少痤疮的形成。
在使用外用药物之前，最好咨询医生或皮肤科专家的建议。
3.2 尝试光疗光疗是一种通过使用特定波长的光线照射皮肤来治疗痤疮的方法。
它可以减少皮肤炎症和杀死细菌，具有相对较小的副作用。
痤疮三度四级法分类治疗原则
痤疮三度四级法分类治疗原则一、三度四级分类：轻度（Ⅰ级）：粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱。
总病灶数少于30个。
中度(包括Ⅱ级和Ⅲ级）（Ⅱ级）：有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31—50个之间。
（Ⅲ级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛。
总病灶数在51—100个之间，结节少于3个。
重度（Ⅳ级）：结节∕囊肿性或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100。
个以上。
结节∕囊肿在3个以上。
二、不同类型痤疮的治疗选择1、Ⅰ级痤疮：较轻。
以粉刺为主，皮损数目少，故治疗主要为祛除粉刺。
主要选择抗角化和去脂药物：局部抗角化药物可用维甲酸类药物，全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。
去脂可柱患者多洗脸，保持皮肤清洁，或用5%硫磺洗剂。
2、Ⅱ级痤疮：粉刺和炎症性皮损数目较多，应以抗角化、去脂和抗感染。
以外用维甲酸和抗菌素为主，如达芙文凝胶＋1%红霉素溶液或过氧化苯甲酰。
3、Ⅲ级痤疮：主要为炎性损害，抗感染为主，抗粉刺为辅：口服抗菌素＋外用维甲酸。
有效的口服抗菌素有：四环素类：四环素、强力霉素、多西环素、美满霉素大环内酯类：红霉素、罗红霉素等磺胺类：磺胺甲基异恶唑等头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素等一般不选用。
4、Ⅳ级痤疮：主要损害为结节∕囊肿，由于病变炎症较重，外用药往往难以奏效，因此应以内用药为主并采取联合用药。
异维甲酸＋抗菌素雌激素（皮质类固醇激素）＋抗菌素5、巩固治疗：各级痤疮经恰当的治疗病情控制好转后，都应给予巩固治疗。
因为形成痤疮的因素大多还存在，一时难以祛除，所以巩固治疗对于防止病情反复有重要作用。
巩固治疗原则：去脂＋抗角化外用维甲酸类药物勤洗脸、洗澡，保持皮肤清洁避免刺激性饮食保持充足的睡眠及愉快的心情。
痤疮的护理
痤疮的护理导致痤疮的原因主要有三个，皮脂分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管过度角化和痤疮丙酸杆菌感染。
所以相应的护理也主要从这三方面着手，改善这三方面的情况。
痤疮护理基本可以分为三部分，心理、饮食和日常护理。
心理护理指注意缓解患者的心理压力；饮食则应尽量清淡，减少肉类、蛋、禽类、甜食等高升糖指数的食物摄入；日常护理主要指做好脸部皮肤的清洁、减少脸部与不清洁物品接触和避免紫外线过度照射。
标签：痤疮；成因；护理痤疮，又被称为称青春痘、粉刺，是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%～87%，青少年中痤疮的发病率更是高达80%-90%，对青少年的心理和社交有很大的影响。
但大多数人都对痤疮缺少科学的认识，处理方法也往往不正确使情况难以好转甚至对皮肤造成伤害。
本文的主要内容就是如何科学的护理痤疮。
1 痤疮的心理护理痤疮患者要注意减轻心理压力。
压力会刺激激素分泌，而激素分泌水平会影响到皮脂分泌和毛囊皮脂腺导管的角化，这与痤疮的产生密切相关。
另一方面，痤疮可能导致一些心理问题。
痤疮多发于青春期青少年男女，一般发生部位以面部为主，也有少数患者发生于胸背部。
青少年正值人生最美好的恋爱、婚姻阶段，特别注重自己的容貌，因此发生痤疮后极易产生自卑和急躁情绪，治疗愿望十分迫切。
如果遇到同龄人因治疗护理不当而产生的毛囊性小丘疹、脓疤、结节瘢痕就会由人及己的产生恐惧感、悲伤感，导致失去治疗信心[1]；对心情急躁、自卑自闭、情绪不佳的患者要运用医学知识进行科学耐心的解释和的热情关心鼓励[2]。
同时，还要实事求是地向患者说明治疗上的难易，让患者既保持乐观情绪，又增强治疗信心，积极配合治疗。
2 寻常型痤疮的饮食护理关于饮食因素是否与痤疮的发病性相关的问题一直没有定论，但一般认为有。
在一项流行病学研究中，Logistic回归分析表明痤疮与嗜食蛋类、肥猪肉、牛羊肉、海产品等食物之间的相关性可信度达到95%以上。
一些学者认为原因是食用高升糖指数的食物（会让血糖骤然升高的食物，如精制糖、白面包、面条等）会促进胰岛素的分泌，进而影响上皮滤泡生长和角化，以及雄激素介导的皮脂分泌，从而诱发痤疮[3]。
中重度痤疮的治疗方案——基于中国痤疮治疗指南(2023修订版)
中重度痤疮的治疗方案——基于中国痤疮治疗指南（2023修订版）痤疮是一种好发于青春期，主要累及面部毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺腺管堵塞、痤疮丙酸杆菌感染和继发的皮肤炎症和免疫反应。
中国人群截面统计痤疮发病率为8.1%，研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3%～7%痤疮患者会遗留瘢痕，给求美者身心健康带来负面影响。
痤疮的发病机制一、痤疮的临床表现和分级二、中重痤疮的临床治疗方案针对痤疮的4个发病机制，痤疮的治疗原理为：（1）杀灭痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应；（2）减少皮脂产生；（3）降低角化细胞的增殖，促进分化和凋亡，打开毛孔，促进皮脂腺的分泌通畅；（4）治疗皮肤炎症，抑制白细胞的游走，治疗痤疮常见的外用/口服药物1、外用药物（1）维A酸类药物作用机制：外用维A酸类药物，具有改善毛囊皮脂腺导管角化、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用，还能增加皮肤渗透性，常用药物包括异维A酸、阿达帕林和他扎罗汀，阿达帕林具有更好的耐受性，通常作为一线选择。
使用方法：睡前外涂于痤疮皮损及好发部位，使用部位可能出现轻度皮肤刺激反应（如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感），之后可逐渐耐受，刺激反应严重者建议停药，建议配合使用皮肤屏障修复剂并适度防晒。
（2）抗菌药物过氧化苯甲酰：过氧化苯甲酰通过缓慢释放新生态氧和苯甲酸，来杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎、轻度溶解粉刺作用，目前尚无对痤疮丙酸杆菌的耐药性；可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可能有皮肤刺激，建议从低浓度开始及小范围试用，过氧化苯甲酰释放的氧自由基可以导致全反式维A酸失活，二者联合使用时建议分时段外用。
抗生素（夫西地酸、红霉素、林可霉素等）：外用抗生素较少出现皮肤刺激反应，但易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐作为抗菌药物的首选，建议和过氧化苯甲酰、外用维A酸类等联合应用，不推荐单独或长期使用。
2、口服药物（1）抗菌药物口服抗菌药物，是中重度痤疮患者首选或外用治疗效果不佳的备选治疗方法；炎症反应严重的重度痤疮患者早期可先使用抗菌药物，再序贯使用口服维A酸类药。
痤疮分级的评分标准
痤疮分级的评分标准
痤疮的分级评分标准通常使用的是痤疮严重程度指数（Acne Severity Index，ASI）或者痤疮病情严重程度评分（Global Acne Grading System，GAGS）。
这些评分标准主要根据痤疮病变的类型、数量、分布以及炎症程度等因素来进行评估。
一般来说，痤疮的分级评分标准包括轻度、中度和重度三个等级。
以下是针对不同等级的痤疮病情的描述：
轻度痤疮，通常表现为少量丘疹、丘疹结节或粉刺，病变范围
较小，炎症程度较轻。
中度痤疮，痤疮病变数量增多，病变范围扩大，可能出现较多
的丘疹、丘疹结节和粉刺，炎症程度适中。
重度痤疮，痤疮病变严重，丘疹、丘疹结节和囊肿较多且严重，可能伴有炎症和疼痛，病变范围广泛，严重影响患者外观和生活质量。
除了以上的描述外，痤疮的分级评分标准还可能根据具体的病
情情况进行细分，比如根据痤疮病变的数量、炎症程度、疤痕形成情况等因素进行评估。
这些评分标准的使用有助于医生对患者的病情进行客观评估，制定更合理的治疗方案。
总的来说，痤疮的分级评分标准主要是根据痤疮病变的类型、数量、分布以及炎症程度等因素进行评估，以便医生能够更准确地了解患者的病情，从而制定个性化的治疗方案。
痤疮治疗方案
中度（II~III级）痤疮（1）
治则：除粉刺、抗炎、去脂。疗程适当延长。 1、每日晨用温水硫磺皂（或去痘洗面奶）洗
面。 2、皮肤护理：挤粉刺+负离子（或紫外线）喷 雾+药物面膜qw 3、炎性丘疹脓疱：外用5%BP乳剂（或必麦 森）、樟硫霜 4、粉刺：微甲酸制剂维特明霜、迪维霜、维 胺脂霜、达芙文凝胶
除与中度III级治疗相同之外，其不同点： 1、服红霉素0.25~0.5qid,加服异微A酸10mg tid，
中度（II~III级）痤疮（2）
、5、口服ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ物：
痤疮合剂 四环素0.25tid（或美满霉素）、TMP0.1bid。 异微A酸10mg bid,但必须停用四环素改用红霉素， 疗程一般6~8周，达III级者减药维持4个月。 对异微A酸有禁忌症者可选用抗雄激素药物，女 性选用达英-35，男性口服丹参酮。 皮脂分泌多、有个别结节出现者可服用异微A酸 10mg bid，疗程一般6~12周，视病情减药维持4个 月。
轻度（I级）痤疮
治则：除粉刺、抗炎、去脂。以外用药为主。 1、每日晨用温水硫磺皂（或去痘洗面奶）洗 面。 2、痤疮护理：挤粉刺+负离子（或紫外线）喷 雾+药物面膜qw 3、炎性丘疹脓疱：外用5%BP乳剂、樟硫霜 4、粉刺：微甲酸制剂如维特明霜、迪维霜、 维胺脂霜、达芙文凝胶 5、口服药物：四环素+痤疮合剂 6、预防复发：皮疹消退后经常外涂抗角化药 如微甲酸制剂维持治疗4~6个月。
寻常性痤疮的治疗方案
痤疮严重程度的分级
轻（I级）：粉刺为主要的皮损，可有少量丘疹
和脓疱，总病灶数少于30个。 中（II级）：有粉刺，伴有中等量的丘疹和脓 疱，总病灶数在31~50之间。 中（III级）：有粉刺，伴有大量的丘疹和脓疱， 偶见大的炎性损害，分布广泛，总病灶数在 51~100之间，有少数结节。 重（IV级）：除上述皮疹外，又伴有结节与囊 肿，多数有疼痛并形成囊肿，结节囊肿在3个 以上。
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CC--002寻常痤疮分级治疗及护理规范
1、痤疮的定义：痤疮是常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期男性和女性。
2、皮损表现：好发于面颊、额部、鼻颊部，其次是胸部、背部、肩部，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。
3、痤疮病因：
（1）、内分泌因素：雄性激素诱导的皮脂腺增生、分化与皮脂分泌
（2）、毛囊皮脂腺导管异常角化
（3）、微生物感染：痤疮丙酸杆菌、马拉色菌
（4）、免疫学因素
其他因素：遗传、饮食、过度劳累、精神紧张等因素
4、痤疮分级和联合治疗
根据痤疮皮损性质及严重程度分级不同（国际改良分级法）可选择不同的治疗及护理方案。
轻度（Ⅰ级）：粉刺为主，少量丘疹和脓胞，总病灶数量少于30个。
治疗：主要采用局部治疗。
护理原则：基础护理（每周1—2次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+面膜治疗。
非过敏及非敏感性肌肤选择性加果酸换肤治疗。
中度（Ⅱ级）：有粉刺及有中量丘疹和脓胞，总病灶在30—50个之间。
治疗：外用药物+选择性增加口服抗生素。
护理原则：基础护理（每周1—2次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+LED 红蓝光（红蓝光交替使用，以医嘱为准）+抗菌药物导入+面膜治疗（软膜）。
痤疮后期暗红斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗。
中度（Ⅲ级）：大量丘疹和脓胞，有大的炎性皮损，总病灶在51—100个之间，结节／囊肿﹤3个。
治疗：系统治疗+局部治疗。
护理原则：基础护理（每周2—3次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+LED 红蓝光（红光为主，以医嘱为准）+抗菌药物导入+面膜治疗（先用冷热膜控制炎症，后用软膜为主）。
脓肿或囊肿的处理：先抽出脓液，然后囊内注入庆大霉素注射液+曲安奈德溶液冲洗（药物的用量根据皮损大小及炎症程度选择，以医嘱为准）；20天或1个月后，未愈者选择性重复治疗，注意此种方法有导致皮肤色素性脱失甚至皮肤萎缩的风险。
痤疮后期暗红色斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗；
毛孔粗大、痤疮后瘢痕修复治疗：LED黄光+果酸换肤治疗（和或）点阵激光治疗等。
重度（Ⅳ级）：囊肿／结节或聚合性，总病灶﹥100个，囊肿／结节﹥3个。
治疗：系统治疗+局部治疗。
护理原则：基础护理（每周2—3次）：面部清洁（选择性+粉刺祛除术，以医嘱为准）+硼酸溶液湿敷（必要时可使用地塞米松溶液湿敷，以医嘱为准）+LED红蓝光（红光为主）+抗菌药物导入+面膜治疗（囊肿炎症加重或行冲洗术后可适当选择硬膜，炎症重时建议先用硬膜把炎症控制后用软膜修复）。
脓肿或囊肿的处理：同上。
痤疮后期暗红斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗；
毛孔粗大、痤疮后瘢痕修复治疗：LED黄光+果酸换肤治疗（和或）点阵激光治疗等。
5、患者的治疗指导：
痤疮是一种青春期的自然现象，不需要治疗这种观点是错误的；痤疮是一种疾病，如不及时治疗，发展为重度痤疮，可能引起损容、毁容，将会给患者带来严重的恐惧心理，而且给治疗带来很大的难度。
（1）、心态的疏导：在治疗过程中，应和患者进行充分的沟通和交流，让患者了解痤疮是一种慢性、易反复的疾病，要给予病人足够的信心和耐心。
指导患者以正确的心态面对疾病的治疗。
（2）、治疗的指导：在痤疮治疗指南中明确指出，痤疮药物治疗的疗程为6—12周。
很多病人是单次就诊，没有复诊的习惯。
无论哪一级痤疮，症状改善后的
维持治疗都是很重要的。
维持治疗可减轻和预防复发，提高患者的依从性，改善患者生活质量，是一种更为积极和主动的治疗选择，也被认为是痤疮系统和完整治疗的一部分。
（3）、外用护肤品的指导：应用医学护肤品对皮肤屏障进行有效的修复和维护；痤疮皮肤多数是多油缺水的，应根据皮肤性状使用合适的医学护肤品，痤疮不伴肌肤敏感的，可用清痘系列，控油、保湿；痤疮伴有敏感的应同时考虑舒敏、控油和保湿。
（4）、可利用我院现有的治疗手段进行优化治疗。
6、痤疮现有的设备及治疗手段：
目前我院痤疮治疗的手段有：粉刺挤压清除及药膜治疗、LED红蓝黄光、果酸换肤、激光、西药、中医中药治疗及医学护肤品等。
（1）、面部清洁
可选择清水洗脸或合适的洁面产品，以去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗，一般在一分钟内。
（2）、面部热喷治疗
距离：一般热喷机喷口距病人面部为20—30CM，但主要以病人感觉温热为准。
时间：干、中性皮肤及中（Ⅲ级）、重度痤疮一般蒸3—5分钟，油性皮肤及轻、中度（Ⅱ级）痤疮一般蒸5—8分钟。
（3）、粉刺清除术及囊肿的处理
严格执行无菌操作，一般危险三角区不作挤压，挤压时要注意方向及力度，用力不当，可致皮脂腺破裂，导致炎症性丘疹发生。
粉刺、丘疹及脓胞，太难祛除的建议暂时不祛除。
粉刺（闭合性的白头粉刺或开放性的黑头粉刺）：一般建议分批清除。
丘疹、脓胞：聚合型的丘疹和脓疱，为了避免加重炎症，可选择性的祛除相对严重的部分。
结节、囊肿：一般不作挤压。
囊肿可选用面部皮下组织冲洗法冲洗，一般一个囊肿只冲洗一次，多次注射需预防局部皮肤萎缩及继发细菌感染。
可在囊肿最高及最低位刺破，排出脓液，至无脓性分泌物为止，用无菌棉球擦净脓液及血渍，按压片刻至无出血为止；再用注射器抽取药液，反复冲洗脓腔数次后，用
无菌棉球按压5—10分钟。
皮损出现感染、红肿时，可先用抗菌药物冷敷。
（4）、LED光的选择：
蓝光作用：抗菌为主。
红光作用：消炎、消肿为主。
黄光作用：嫩肤、促进痤疮后暗红斑、色素沉着斑的消退。
皮损炎症较浅、肤色偏白皙的患者：使用蓝光杀菌为主，选择性交替使用红光治疗。
皮损炎症较重时，特别是炎性丘疹、囊肿、结节为主的皮损；以及肤色偏暗沉、易出现色素沉着的患者：红光消炎消肿为主，后期选择性使用蓝光杀菌治疗。
色素沉着为主的皮损：黄光治疗促进色素沉着的消退。
（5）、面膜疗法：可使用粉状面膜或石膏面膜。
中、重度的痤疮，可适当选择石膏面膜，但应注意要使用纱布覆盖病人面部的毛发，以免拆膜时牵扯毛发，增加生病人的痛苦。
（6）、果酸换肤术：其作用机制是利用了果酸的表皮、真皮和色素效应。
是治疗痤疮的一种安全的方法，只要严格按照操作规程操作，掌握好中和的时机和次数，术前术后告知患者注意事项，并完善相关资料即可。
治疗时，以20%为起始浓度，停留3—5分钟，根据患者疗效和耐受程度递增，坚持使用同样浓度，直到皮肤能够安全耐受这一浓度达5分钟，这时可考虑选择高一级浓度的果酸。
4、健康教育
（1）、指导病人应忌高糖、高脂辛辣炸及冷冻的食物，禁忌喝碳酸饮料，多食蔬菜、水果等清淡饮食。
（2）、人正常面部皮肤表面呈弱酸性，皮脂是在35℃左右溶解，同时碱性的肥皂或洗面乳会导致皮肤更加的干燥，皮肤屏障受损，容易导致皮肤敏感，应指导患者正确的洗脸方式及护肤品的选择。
（3）、避免自行挤压粉刺和（或）炎性丘疹、囊肿、结节等，否则容易导致感染或加重感染，甚至毛囊内壁破裂后形成疤痕。
（5）、指导患者平时应尽量避免可能诱发或加重痤疮的因素，保持心情愉悦，避免焦虑紧张情绪，保证充足的睡眠，避免熬夜、避免长时间使用电脑、手机等
电子设备；保护面部清洁，避免日光暴晒，做好防晒工作。
不滥用药品和化妆品。
6如果月经不调者建议需调理至正周，认真细致与患者沟通，督促患者认真配合每次治疗并能够完成足够的治疗疗程，疗程建议8次左右。