足下垂的预防与护理-ppt课件

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康复护理
1、保持足部功能位：
当患者只能卧床时，无论平卧位，还是 侧卧位都不能让足悬空，需要在足部放 置一个软枕，平卧时患髋、膝屈曲，并 使足踏于软枕上，侧卧位时患侧足下应 置软枕。 睡眠时可采取布鞋疗法，即将 患侧的布鞋固定于患者的床栏杆上，每 晚临睡时将患侧的足放进鞋内，每2—3 小时从鞋内脱出一阵进行按摩。
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康复护理
2、足部温热疗法：
利用物理作用，使组织升温后再降温， 达到促进炎症吸收，增加局部神经营养， 缓解肌肉痉挛，减轻肿胀目的，具体方 法是先用38—40摄氏度温水浸泡患足8— 10分钟，再用15—20摄氏度的冷水浸泡 8—10分钟，反复交替3遍，每天2次，坚 持1—2个月。
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康复护理
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(2)四肢运动(被动运动，主动运动)：
瘫痪侧的上、下肢各关节作被动的屈 伸运动，对足关节行背屈运动，这样1套 15次，1天做2次，。为促进瘫痪侧的被 动运动，健侧自动运动也作同样的运作， 如果不够充分，在健侧也作被动运动。


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(3)离床期：
轮椅乘车训练和坐位训练：坐轮 椅时须将两脚放在踏板上，每日一 次，如果坐轮椅比较稳定，可以延 长坐位的时间，增加坐轮椅的次数。
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(4)步行期：
坐轮椅或是坐位时足底着地面 作背屈训练。将5～6cm厚的海 绵放在足底与地面之间，进行背 屈训练
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垂康复治疗的常用方法
1.神经生理学疗法（NPT） 2.生物反馈疗法 3.药物治疗 4.神经功能性电刺激疗法 5.踝足矫形器（AFO） 6.手术治疗 7.中医疗法
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谢谢！
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3、步行训练：
鼓励指导患者早日下床活 动，下 床站立时应根据各自情况循序渐进， 可先扶床站立，站立时尽量保持足 跟与地面接触，同时做下蹲和行走 练习，逐渐增加步行时间。
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康复护理
4、针刺与按摩： 当患肢痉挛状态缓解后，可对患 肢行针刺和按摩疗法，针刺可起 到对潜在神经反射的刺激作用。 按摩时手法要注意调节，肌张力 高时用安抚性质的按摩，肌张力 低时予揉搓按摩。
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康复护理
6、其它：使用踝足矫形器、下垂矫形器， 小腿矫形器，近年来我科采用自制的丁 字鞋方法，预防足下垂，效果显著。
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意义
偏瘫患者踝关节功能恢复长达 6～12 个月 ,有些患者可能终生遗留足下垂 ,但 大多数功能的恢复都发生在头 3 个月内 。 因此我们应及早介入康复护理 ,采取各种 综合治疗手段提高患者的功能 ,将其功能 障碍减小到最低极限，针对性选择干预 措施，避免足下垂的发生.
足下垂的预防与护理
皖医 刘家欢
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学习内容
定义 足下垂的预防 足下垂的护理 意义
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定义
足下垂也叫尖足，是指由于胫 骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉 挛足跟键挛缩等原因而使踝关节 不能背伸的症状。
3Leabharlann 床表现：不能背屈足部，行走 时是拖拉病足或是将该侧 下肢举得较高，落地时总 是足尖触地面。
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中医疗法
传统中医治 疗 ,如针刺 、推 拿治疗足下垂的 疗效已得到肯定， 它能使足下垂患 者提高步行能力 及改善生活质量 , 降低致残。
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康复护理
5、康复锻炼：
首先以被动锻炼开始，由医护人员或家属操作， 从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手 法要轻柔，用力由小渐大，每天2次,每次20— 30分钟，当患者肌力达2级以上水平时，可在 被动活动之后进行足部屈曲活动，循序渐进， 不可强求，至患者能够用双足站立时，不要急 着训练走路，要先从站平台开始，直至能够用 双足踏实地面，不发生倾斜后，方可进行训练， 并注意步态，使步态符合生理要求。
足下垂是昏迷 、瘫 痪 、下肢功能障碍 、长 期卧床患者常见的并发症
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足下垂的预防：
（1）卧床期：
改换体位，保持良肢位：2～3h施 行一遍，为保持体位要准备坐垫、 软垫、枕头等，侧卧位时背部要有 依靠，偏瘫侧的膝下垫起，以保持 下肢处于良肢位，保证偏瘫侧下肢 不外旋，卧床时调整下肢保持轻度 屈曲位。