幼儿教育生长特点评价体弱儿肥胖课件
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儿童体格生长与评价优秀课件
评价的基本要求 测量值表示 评价内容
评价的基本要求 测量值表示
➢ 测量的数据要可靠 ➢定期纵向观察并横
向作比较 ➢选择参照人群值
不同系统的发育与年龄的关系
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 •生长发育有一定的程序 •各系统器官发育不平衡 •具有个体差异
影响因素
遗传因素 ：如肤色、头发的颜色、身材高矮、
性发育的时间等 环境因素：生活环境、营养、疾病等
体格生长的评价
Anthropometric evaluation of growth in children
体格生长的常用指标
体重 身高（长） 头围 胸围 等
出生至青春期前的生长规律
infant toddler pre-school school
体重( Weight，W )
•器官、系统、体液的 综合重量 •反映儿童生长与营养 状况的灵敏指标
关键 年龄
实际体重 体重增加 与出生时
(kg)
（kg） 比较(倍)
骨骼发育
Bone Growth
•头颅
•脊 柱 •长骨
Craniums
Vertebral column
头颅
前囟
骨缝 后囟
囟门和骨缝大小及闭合时间
前囟 后囟 骨缝
出生（cm） 1.5-2 0.5 可及
闭合年龄 1-2岁 1-2月(部分出生即闭) 3-4月
前囟大小的测量
对边中点连线的长度
前囟的临床意义：
儿童体格生长与评价优秀 课件
本课目的要求
•掌握体格及相关系统生长发育规律 •应用体格生长评价方法判断儿童
生长状况
生长 growth
儿童体格生长发育及评价课件
儿童体格生长发育及评价课件一、教学内容本节课我们将学习教材第十一章“儿童体格生长发育及评价”。
详细内容包括：儿童生长发育的基本规律、影响儿童生长发育的因素、儿童生长发育的评价指标及方法。
二、教学目标1. 理解并掌握儿童生长发育的基本规律及其特点。
2. 了解影响儿童生长发育的主要因素，并能分析这些因素对儿童生长发育的影响。
3. 学会运用生长发育评价指标对儿童的生长发育状况进行评价。
三、教学难点与重点教学难点：儿童生长发育评价指标的计算和应用。
教学重点：儿童生长发育的基本规律、影响儿童生长发育的因素。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、生长发育曲线图、身高体重秤。
2. 学具：笔记本、计算器、生长发育评价表。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过展示不同年龄段儿童的生长发育照片，让学生观察并思考：儿童的生长发育有什么规律？2. 基本知识讲解（15分钟）讲解儿童生长发育的基本规律、影响儿童生长发育的因素。
3. 例题讲解（10分钟）选取一道关于生长发育评价指标的例题，详细讲解计算方法和应用。
4. 随堂练习（10分钟）发给学生生长发育评价表，让学生分组进行实际操作，计算并评价一名儿童的生长发育状况。
六、板书设计1. 儿童生长发育基本规律2. 影响儿童生长发育的因素3. 儿童生长发育评价指标及计算方法七、作业设计1. 作业题目：（1）简述儿童生长发育的基本规律。
（2）列举并解释影响儿童生长发育的三个主要因素。
（3）运用生长发育评价指标，评价一名6岁儿童的生长发育状况。
2. 答案：（1）儿童生长发育基本规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级。
（2）影响儿童生长发育的主要因素：遗传、营养、环境、疾病等。
（3）生长发育评价示例：根据身高、体重、年龄等数据，计算出该儿童的BMI值，然后根据BMI值所在范围，评价其生长发育状况。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生对儿童生长发育评价指标的计算和应用掌握程度如何？在课堂讨论中，学生提出了哪些问题？如何改进教学方法，提高学生的实践操作能力？2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关资料，了解其他生长发育评价指标，如头围、胸围、上臂围等，并尝试运用这些指标对儿童生长发育进行综合评价。
幼儿园体弱儿管理PPT课件
定期进行健康检查，监测体弱儿 的身体状况和生长发育情况。
及时就医
如发现体弱儿出现异常症状或病 情加重，应及时就医，遵医嘱进
行治疗和管理。
建立健康档案
为每个体弱儿建立健康档案，记 录其身体状况、饮食、运动等情 况，以便进行长期跟踪和管理。
04
体弱儿心理关怀
心理关怀方法
建立信任关系
与体弱儿建立亲密的信任关系 ，让他们感受到关爱和安全感
问卷调查法
向家长和教师发放问卷，了解他们对 心理关怀效果的看法。
测试法
通过心理测试工具，评估体弱儿的心 理状态和自信心水平。
比较法
将接受心理关怀的体弱儿与未接受心 理关怀的体弱儿进行比较，评估心理 关怀的优越性。
05
体弱儿家庭合作
家庭合作方式
定期沟通
01
幼儿园与家长应定期进行ห้องสมุดไป่ตู้通，了解体弱儿的状况和需求，共
预防疾病。
案例三：体弱儿的心理关怀
总结词：关注体弱儿的心 理需求，提供情感支持和 引导
观察体弱儿在幼儿园中的 情绪表现，了解其心理需 求。
详细描述
为体弱儿提供情感支持和 安全感，如亲密接触、安 抚和鼓励。
案例四：体弱儿的家庭合作
总结词：加强与家长的沟通 与合作，共同促进体弱儿的 健康成长
04
向家长提供必要的指导和建 议，如饮食调整、日常护理 等。
详细描述
观察幼儿在幼儿园中的日常表现，如食 欲、睡眠、活动能力等。
案例二：体弱儿的日常管理
详细描述
总结词：制定个性化的日常 管理计划，促进体弱儿的健
康成长
01
02
03
根据评估结果，为幼儿制定 个性化的饮食计划，确保营
及时就医
如发现体弱儿出现异常症状或病 情加重，应及时就医，遵医嘱进
行治疗和管理。
建立健康档案
为每个体弱儿建立健康档案，记 录其身体状况、饮食、运动等情 况，以便进行长期跟踪和管理。
04
体弱儿心理关怀
心理关怀方法
建立信任关系
与体弱儿建立亲密的信任关系 ，让他们感受到关爱和安全感
问卷调查法
向家长和教师发放问卷，了解他们对 心理关怀效果的看法。
测试法
通过心理测试工具，评估体弱儿的心 理状态和自信心水平。
比较法
将接受心理关怀的体弱儿与未接受心 理关怀的体弱儿进行比较，评估心理 关怀的优越性。
05
体弱儿家庭合作
家庭合作方式
定期沟通
01
幼儿园与家长应定期进行ห้องสมุดไป่ตู้通，了解体弱儿的状况和需求，共
预防疾病。
案例三：体弱儿的心理关怀
总结词：关注体弱儿的心 理需求，提供情感支持和 引导
观察体弱儿在幼儿园中的 情绪表现，了解其心理需 求。
详细描述
为体弱儿提供情感支持和 安全感，如亲密接触、安 抚和鼓励。
案例四：体弱儿的家庭合作
总结词：加强与家长的沟通 与合作，共同促进体弱儿的 健康成长
04
向家长提供必要的指导和建 议，如饮食调整、日常护理 等。
详细描述
观察幼儿在幼儿园中的日常表现，如食 欲、睡眠、活动能力等。
案例二：体弱儿的日常管理
详细描述
总结词：制定个性化的日常 管理计划，促进体弱儿的健
康成长
01
02
03
根据评估结果，为幼儿制定 个性化的饮食计划，确保营
肥胖儿体弱儿管理ppt医学课件【79页】
体弱儿的管理
托幼机构应将儿童常见的呼吸道、消化道疾病 及佝偻病、营养不良、营养缺乏性贫血等，列 为多发病防治的内容，并对经常反复呼吸道、 消化道感染，以及佝偻病、中度和中重度营养 不良、早产儿、小样儿、哮喘病、先天性心脏 病的儿童作为体弱儿，建立专门档案，加强管 理，建立体弱儿管理卡片，每月或每季度健康 检查一次，平时加强全日观察，发现问题及时 防治。对体弱儿在吃、玩、睡、生活等各方面 给予特别照顾和护理，并逐步加强户外活动和 体格锻炼。疾病治疗后 ，及时结案转为健康系 统管理。
及时添加辅食：蛋黄、肝、鱼、肉类
晚发型佝偻病
症状：脚痛，不愿走，汗多，睡眠不好 检查：骨碱性磷酸酶升高， 诊断：可以治疗性诊断 治疗：维生素D制剂和钙
营养不良
分型: 1、低体重：指小儿的体重比相应年龄组人群按年龄
的体重均值低两个标准差以下。 2、消瘦：指小儿的体重比相应年龄组人群按身高的
（2）体型异常：甲状腺功能低下、骨骼 发育异常
干预措施：早发现、早治疗
消瘦：指小儿的体重比相应年龄组人群 按身高的体重均值低两个标准差以下。
病因：营养因素、体质因素、精神因素、 疾病因素、内分泌异常。
治疗：早期发现，查找原因，去除病因
托幼机构传染病的防治
（一）传染病的防治原则
采取早预防、早发现、早隔离、和早治疗。
病因：维生素D摄入不足 日光照射不足 生长发育迅速 疾病的影响 长期用抗惊厥药物
诊断要点：
病史、临床症状、体征、X线 检查和实验室检查综合诊断。
农村地区可根据病史、维生素D 缺乏史、症状和体征进行初步判 断。
治疗 ：控制活动期，防止骨骼畸 形
1、户外活动，多接触紫外线，最好每日 2小时以上；
2、维生素D制剂： 治疗：口服维生素D5000-10000国际单 位∕日，用4周；或大剂量维生素D突击疗 法（：口针服剂制维剂生 英素 康利D3：303万0万单单位位，∕11次5毫∕月升，） 临床症状的改善，改预防量。补充维生 素D制剂同时口服钙制剂。
儿童生长发育和评价 ppt课件
胸围：胸围反映胸廓、 胸背部肌肉、皮下脂 肪及肺的发育程度。 出生时胸围小于头围， 平均值约32厘米，至 1岁时，胸围约等于 头围。 胸围=头围+年龄-1 （cm）
www,
Diagram
腹围：婴儿期腹围与 胸围接近，以后腹围 小于胸围。
上臂围：是对上臂骨 骼、肌肉、皮肤、皮 下组织的综合测量。 反映儿童的营养状况。 一般大于13.5厘米为 营养良好，12.5— 13.5厘米为营养中等， 小于12.5为营养不良。
• 体格发育的评价：
• 评价标准：1、2009年中国7岁以下儿童生 长发育参照标准
• 2、WHO标准（美国国家健康统计中心 制定）
• 体格发育的评价：
• 评价标准：
• 1、2009年中国7岁以下儿童生长发育参照 标准
• 2、WHO标准（美国国家健康统计中心 制定）
• 评价方法：目前我国常用的评价方法有： 标准差法、百分位法、中位数法、标准离 差法、曲线图法、指数法和骨龄评价法。
www,
T I T L E
Diagram
囟门：前囟门由额骨和顶骨形成的菱形间 隙，出生时斜径约为1.5—2.0厘米，个体差 异较大，范围约为0.6—3.6厘米，后逐渐变 小，（少数在生后数月可随头围增大而变 大），一般在12—18个月闭合，个别个延 迟至2岁。后囟门由顶骨和枕骨的间隙构成， 呈三角形，在出生后2—3月内闭合。
1、标注差法：是目前我国基层儿童保健门诊 和基层保健人员最常用的方法。根据不同 年龄、性别、固定分组，通过个体测量值 与其相对应的性别、年龄、身高、体重的 “标准”均值做比较。
例如：
体格发育五等级评估
均值加减 X-2s以下 X-（1s-- X±1S X+(1s-- X+2s
《体格生长及评价》课件
体格生长过慢
总结词
体格生长过慢可能影响孩子的生长发育 和心理健康。
VS
详细描述
体格生长过慢通常表现为身高和体重低于 同龄、同性别儿童的平均水平。这种情况 可能影响孩子的生长发育和心理健康，如 自卑、抑郁等。家长应关注孩子的生长速 度，及时就医检查，遵医嘱治疗，同时加 强营养和运动，促进孩子生长发育。
不同年龄段身高标准 不同，可通过生长曲 线图进行监测和比较 。
世界卫生组织（ WHO）推荐的身高 标准：男性成年身高 =151.8cm，女性成 年身高=147.5cm。
体重标准
体重是衡量人体营养状况和健康 水平的重要指标，通常以千克为
单位。
世界卫生组织（WHO）推荐的 体重标准：男性成年体重=59kg
详细描述
横向比较法是一种常用的体格生长评价方法，通过将个体儿童的身高、体重等 指标与同年龄、同性别儿童的标准值进行比较，可以直观地了解儿童的生长状 况，判断其是否达到平均水平。
纵向追踪法
总结词
长期追踪观察同一个体儿童的身高、体重等指标，评估其体格生长趋势和发育速 度。
详细描述
纵向追踪法是对同一个体儿童进行长期观察，记录其身高、体重等指标的变化情 况，分析其生长趋势和发育速度，有助于发现生长过程中的异常情况，如生长迟 缓、发育提前等。
《体格生长及评价》ppt课件
目录
CONTENTS
• 体格生长概述 • 体格生长评价标准 • 体格生长评价方法 • 体格生长异常及干预措施 • 体格生长与健康的关系
01 体格生长概述
CHAPTER
定义与特点
定义
体格生长是指个体在生长发育过 程中，身体各器官和系统的形态 、结构和功能的变化。
特点
婴幼儿童的体格评价PPT课件
13
2.判断该名男生的营养不良的急慢性情况。 综合以上评价，判断某4岁5个月的男孩
为急性营养不良。
14
标准差指标评价法 1.计算与评价： ★体重不足的指标（WT/A） 正常范围：(17.5+2.2)～17.5-2.2） = 19.7～15.3kg 轻度范围 ：(17.5-2×2.2) ～（17.5-2.2） =13.1 ～15.3
28
发育迟缓。（2分）
参考答案及评分标准：
3、消瘦指标（WT/HT） （1）计算：（4分，每个等级1分） ①正常体重范围：（17.6+1.5）～（17.6－1.5）＝ 19.1～16.1 ②轻度消瘦范围：（17.6－1.5）～（17.6－2×1.5） ＝16.1～14.6 ③中度消瘦范围：（16.5－2×1.0）～（16.5－3×1.0） ＝14.6～13.1 ④重度消瘦范围：＜13.1 （2）评价：该女孩实际体重15.8kg，属于轻度消瘦。 2（9 2分）
26
一、指标评价（共参18考分答）案及评分标准：
1、体重不足（WT/A）（共6分） （1）计算：（4分，每个等级1分） ①正常体重范围：（18.3+2.1）～（18.3-2.1）＝20.4～ 16.2（kg） ②轻度体重不足范围：（18.3-2.1）～（18.3-2×2.1）＝ 16.2～14.1（kg） ③中度体重不足范围：（18.3-2×2.1）～（18.3-3×2.1） ＝14.1～12.2（kg） ④重度体重不足范围：＜12.2（kg） （2）评价：该女孩实际体重15.8kg，属轻度体重不足。（2 2分7 ）
7
标准差z评分法评价
z评分的营养评价标准
z评分=(儿童测量数据-参考标准中位数)/参考标准的标准差
分值
2.判断该名男生的营养不良的急慢性情况。 综合以上评价，判断某4岁5个月的男孩
为急性营养不良。
14
标准差指标评价法 1.计算与评价： ★体重不足的指标（WT/A） 正常范围：(17.5+2.2)～17.5-2.2） = 19.7～15.3kg 轻度范围 ：(17.5-2×2.2) ～（17.5-2.2） =13.1 ～15.3
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发育迟缓。（2分）
参考答案及评分标准：
3、消瘦指标（WT/HT） （1）计算：（4分，每个等级1分） ①正常体重范围：（17.6+1.5）～（17.6－1.5）＝ 19.1～16.1 ②轻度消瘦范围：（17.6－1.5）～（17.6－2×1.5） ＝16.1～14.6 ③中度消瘦范围：（16.5－2×1.0）～（16.5－3×1.0） ＝14.6～13.1 ④重度消瘦范围：＜13.1 （2）评价：该女孩实际体重15.8kg，属于轻度消瘦。 2（9 2分）
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一、指标评价（共参18考分答）案及评分标准：
1、体重不足（WT/A）（共6分） （1）计算：（4分，每个等级1分） ①正常体重范围：（18.3+2.1）～（18.3-2.1）＝20.4～ 16.2（kg） ②轻度体重不足范围：（18.3-2.1）～（18.3-2×2.1）＝ 16.2～14.1（kg） ③中度体重不足范围：（18.3-2×2.1）～（18.3-3×2.1） ＝14.1～12.2（kg） ④重度体重不足范围：＜12.2（kg） （2）评价：该女孩实际体重15.8kg，属轻度体重不足。（2 2分7 ）
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标准差z评分法评价
z评分的营养评价标准
z评分=(儿童测量数据-参考标准中位数)/参考标准的标准差
分值
儿童体格发育及其评价课件
儿童体格发育及其评价课件
三、体格发育的年龄特征
4．各器官系统发育的不平衡性
淋巴系统型
➢代表组织器官：淋巴结、胸腺、扁桃体等淋 巴器官。
➢发育特点：在儿童其生长很快，到12岁左右 发育到人一生的最高峰（成人的200％）， 随后我们的淋巴组织开始缩小
在12岁时我们可以触及儿童颌下淋巴结节 和腹股沟淋巴结，这是一种正常现象。但在8 岁之前或20岁以后还能触及淋巴结则是一种 异常情况。
三、体格发育的年龄特征
4．各器官系统发育的不平衡性 神经系统型 代表组织器官：脑、脊髓、视觉和听觉器官、
颅骨等。
发育特点：发育最早，在6岁以前发育最快， 特别是3岁以前，只有一个生长突增期。（出 生时脑重已达成人的25％，而此时体重只有 成人的5％左右；6岁时脑重达1200克，约占 成人的90％。）
儿童体格发育及其评价课件
四、体格发育指标的年龄特征 4．胸围 出生时：出生时胸围比头围小1～2cm 1岁时：胸围赶上头围（46cm） 在1岁至青春期前（约10岁左右）：胸围超过头围
的厘米数＝年龄（周龄）－1
儿童体格发育及其评价课件
四、体格发育指标的年龄特征 5．颅骨 前囟：前囟有两块额骨和两块顶骨组成，呈菱形。
可以看出，不同时期，个体的生长速度是不 均衡的，有的时期快，有的时期慢，因此生 长发育速度曲线成波浪式。 两次生长突增高峰：第一次是在胎儿4个月至 出生后1岁，第二次是青春发育早期。
儿童体格发育及其评价课件
儿童体格发育及其评价课件
儿童体格发育及其评价课件
体格发育的阶段性： 第一阶段：从胎儿4个月至出生后1年，是人类
儿童体格发育及其评价课件
三、体格发育的年龄特征 4．各器官系统发育的不平衡性 生殖系统型 ➢代表组织器官：除子宫以外的生殖器官。 ➢发育特点：发育最晚，在青春发育期以前，
三、体格发育的年龄特征
4．各器官系统发育的不平衡性
淋巴系统型
➢代表组织器官：淋巴结、胸腺、扁桃体等淋 巴器官。
➢发育特点：在儿童其生长很快，到12岁左右 发育到人一生的最高峰（成人的200％）， 随后我们的淋巴组织开始缩小
在12岁时我们可以触及儿童颌下淋巴结节 和腹股沟淋巴结，这是一种正常现象。但在8 岁之前或20岁以后还能触及淋巴结则是一种 异常情况。
三、体格发育的年龄特征
4．各器官系统发育的不平衡性 神经系统型 代表组织器官：脑、脊髓、视觉和听觉器官、
颅骨等。
发育特点：发育最早，在6岁以前发育最快， 特别是3岁以前，只有一个生长突增期。（出 生时脑重已达成人的25％，而此时体重只有 成人的5％左右；6岁时脑重达1200克，约占 成人的90％。）
儿童体格发育及其评价课件
四、体格发育指标的年龄特征 4．胸围 出生时：出生时胸围比头围小1～2cm 1岁时：胸围赶上头围（46cm） 在1岁至青春期前（约10岁左右）：胸围超过头围
的厘米数＝年龄（周龄）－1
儿童体格发育及其评价课件
四、体格发育指标的年龄特征 5．颅骨 前囟：前囟有两块额骨和两块顶骨组成，呈菱形。
可以看出，不同时期，个体的生长速度是不 均衡的，有的时期快，有的时期慢，因此生 长发育速度曲线成波浪式。 两次生长突增高峰：第一次是在胎儿4个月至 出生后1岁，第二次是青春发育早期。
儿童体格发育及其评价课件
儿童体格发育及其评价课件
儿童体格发育及其评价课件
体格发育的阶段性： 第一阶段：从胎儿4个月至出生后1年，是人类
儿童体格发育及其评价课件
三、体格发育的年龄特征 4．各器官系统发育的不平衡性 生殖系统型 ➢代表组织器官：除子宫以外的生殖器官。 ➢发育特点：发育最晚，在青春发育期以前，
肥胖儿、体弱儿管理培训.ppt
以WHO呼吁世界各国应精预精 选防选 文档儿童性肥胖。
2
二、小儿肥胖的判断标准 肥胖是一个与生活方式密切相关，以过度营养，
运动缺乏和行为异常为特征，全身脂肪普遍过 度堆积为表现的慢性疾病。 判断肥胖的最好指标是体重。常用的是身高标 准体重，也就是以一定的身高对应的正常体重 值为标准，小儿的体重超过这个正常值的20% 就是肥胖。超过的范围在20-29%之间属于轻 度肥胖，在30-39%之间属于中度肥胖，超过 标准体重的50%就是重度了。如果小儿的体重 只超过身高标准的10-19%，那么属于超重， 如果不加以注意，超重是很容易开展成肥胖的
的身高均值低两个标准差以下。 〔1〕体型正常 、〔2〕体型异常 分度： 1、中度：均值低两个标准差又大于三个标准差。 ２、重度：均值低三个标准差以下。
精精 选选 文档
28
低体重：指小儿的体重比相应年龄组人 群按年龄的体重均值低两个标准差〔或 第3百分位〕以下。
病因：营养养因素、疾病因素〔反复感 染：上感、腹泻等〕、环境因素〔经济 状况、饮食习惯等〕
治疗 ：控制活动期，防止骨骼畸 形
1、户外活动，多接触紫外线，最好每日 2小时以上；
2、维生素D制剂：
治疗：口服维生素D5000-10000国际 单位∕日，用4周；或大剂量维生素D突击 疗法：针剂维生素D330万单位，1次∕月， 〔口服制剂英康利：30万单位∕15毫升〕 临床病症的改善，改预防量。补充维生 素D制剂同时口服钙制剂。
精精 选选 文档
9
〔3〕、运动治疗
运动处方要求运动强度到达个人最大氧消耗50-60%，或者最大心 率的50—60%，最大氧消耗和最大心率的测定要求复杂的仪器设 备，为简便起见，可以用脉搏来衡量运动强度。一般运动时脉搏 到达每分钟150次左右比较适宜，这种强度不会使孩子过于疲劳， 能有效地消耗身体脂肪还能起到抑制食欲的作用。家长可以通过 数脉搏的方式掌握孩子的运动强度，譬如孩子跑步10分钟后，让 孩子停下来，马上给孩子数脉搏，如果脉搏在每分钟140—160之 间，那么继续按原来的速度跑，如果脉搏低于每分钟140次，那 么应加快速度，如果脉搏超过每分钟160次，那么将速度放慢。
生长特点评价体弱儿肥胖
35
5、分析评价结果： 结合评价结果与体检检查、疾病情况、 喂养、生活环境等进行分析，对体格发育状况 作出比较合理、切合实际的评价，并给予恰当 指导。
36
体弱儿管理
37
目的
通过了解园（所）内体弱儿患病情况， 重点加强对体弱儿的治疗及特别护理，使其 尽早康复，促进健康成长。
38
管理对象
• 营养不良 • 营养性缺铁性贫血 • 维生素D缺乏性佝偻病 • 反复感染（呼吸道、肠道感染） • 先天性心脏病 • 癫痫病 • 神经精神发育迟缓 • 常见畸形
54
五、分度 6岁以下(新生儿除外)血红蛋白低于11g/dl。 • 轻度：9～<11g/dl • 中度：6～<9g/dl • 重度：<6g/dl
55
六、管理内容
• 入园体检和定期体检中发现的患有营养性缺铁性贫血 的儿童应在体弱儿童及肥胖儿童登记册上进行登记， 并督促家长带领患儿及时就诊、治疗及复查。
52
营养性缺铁性贫血儿童的管理
一、目的： 营养性缺铁性贫血危害儿童健康，通过配合 医院治疗和对该病及时有效的管理，可促进营 养性缺铁性贫血得到尽快纠正，保护儿童健康。 二、管理对象： 园（所）内患有营养性缺铁性贫血的儿童。
53
三、常见缺铁原因 1、饮食习惯不良：如挑食、偏食、吃零食等。 2、食欲不好，入量不足，食物种类单调。 3、长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等。 四、典型的贫血临床表现 苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安
43
ห้องสมุดไป่ตู้
管理对象
儿童入园体检及定期体检中发现患有营养 不良的儿童。
44
营养不良的评价方法
• 评价指标：即按年龄别体重、年龄别身高和身高 别体重的三个指标进行全面评价。
5、分析评价结果： 结合评价结果与体检检查、疾病情况、 喂养、生活环境等进行分析，对体格发育状况 作出比较合理、切合实际的评价，并给予恰当 指导。
36
体弱儿管理
37
目的
通过了解园（所）内体弱儿患病情况， 重点加强对体弱儿的治疗及特别护理，使其 尽早康复，促进健康成长。
38
管理对象
• 营养不良 • 营养性缺铁性贫血 • 维生素D缺乏性佝偻病 • 反复感染（呼吸道、肠道感染） • 先天性心脏病 • 癫痫病 • 神经精神发育迟缓 • 常见畸形
54
五、分度 6岁以下(新生儿除外)血红蛋白低于11g/dl。 • 轻度：9～<11g/dl • 中度：6～<9g/dl • 重度：<6g/dl
55
六、管理内容
• 入园体检和定期体检中发现的患有营养性缺铁性贫血 的儿童应在体弱儿童及肥胖儿童登记册上进行登记， 并督促家长带领患儿及时就诊、治疗及复查。
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营养性缺铁性贫血儿童的管理
一、目的： 营养性缺铁性贫血危害儿童健康，通过配合 医院治疗和对该病及时有效的管理，可促进营 养性缺铁性贫血得到尽快纠正，保护儿童健康。 二、管理对象： 园（所）内患有营养性缺铁性贫血的儿童。
53
三、常见缺铁原因 1、饮食习惯不良：如挑食、偏食、吃零食等。 2、食欲不好，入量不足，食物种类单调。 3、长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等。 四、典型的贫血临床表现 苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安
43
ห้องสมุดไป่ตู้
管理对象
儿童入园体检及定期体检中发现患有营养 不良的儿童。
44
营养不良的评价方法
• 评价指标：即按年龄别体重、年龄别身高和身高 别体重的三个指标进行全面评价。
儿童生长发育—儿童体格生长发育与评价(儿科护理课件)
上下部量
生长发育
定义：坐高是指从头顶至坐骨结节的高度。意义：代表头颅与脊柱的发育。
3.坐高测量
<3岁：卧位量-顶臀长
≥3岁：坐位量-坐高
生长发育
4.头围（head circumference)定义：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。意义：反映脑和颅骨的发育程度。
一、体格生长常用指标与测量方法
出生
3
3月
6±
3/(0~3月)
1
12月
9±
3/(3~12月)
2
24月
12±
3/(1~2岁)
3
>2岁至青春前期
2kg/年
生长发育
体重增长的规律
每月增加： 前半年：600g～800g 后半年：300～400g生理性体重下降：新生儿生后3～4天内因奶量摄入不足等，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的3％～9％，常于生后第7～10日恢复到出生时的体重。
生长发育
二、与体格生长有关的其他系统的发育
3.骨化中心
生长发育
二、与体格生长有关的其他系统的发育
4.牙齿
出牙是一个生理过程，一般无特殊反应。但有时会出现暂时性流涎、睡眠不安及低热等症状
生长发育
二、与体格生长有关的其他系统的发育
恒牙萌出顺序
生长发育
无条件测量体重时，公式粗略推算
1~6个月＝出生体重(kg）＋月龄×0.7(kg）7~12个月= 6（kg）+月龄×0.25(kg）2~12岁=年龄×2(kg）＋8(kg）
正常范围：均值上下波动10%肥胖症：超过均值20%营养不良低于均值15%
生长发育
习题
（1）请粗略计算5个月龄小儿的体重？ 3＋5×0.7=6.5（kg）（2）请粗略计算9个月龄小儿的体重？ 6＋9×0.25=8.25（kg）（3）请粗略计算8岁小儿的体重？ 8 ×2＋8=24（kg）
生长发育
定义：坐高是指从头顶至坐骨结节的高度。意义：代表头颅与脊柱的发育。
3.坐高测量
<3岁：卧位量-顶臀长
≥3岁：坐位量-坐高
生长发育
4.头围（head circumference)定义：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。意义：反映脑和颅骨的发育程度。
一、体格生长常用指标与测量方法
出生
3
3月
6±
3/(0~3月)
1
12月
9±
3/(3~12月)
2
24月
12±
3/(1~2岁)
3
>2岁至青春前期
2kg/年
生长发育
体重增长的规律
每月增加： 前半年：600g～800g 后半年：300～400g生理性体重下降：新生儿生后3～4天内因奶量摄入不足等，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的3％～9％，常于生后第7～10日恢复到出生时的体重。
生长发育
二、与体格生长有关的其他系统的发育
3.骨化中心
生长发育
二、与体格生长有关的其他系统的发育
4.牙齿
出牙是一个生理过程，一般无特殊反应。但有时会出现暂时性流涎、睡眠不安及低热等症状
生长发育
二、与体格生长有关的其他系统的发育
恒牙萌出顺序
生长发育
无条件测量体重时，公式粗略推算
1~6个月＝出生体重(kg）＋月龄×0.7(kg）7~12个月= 6（kg）+月龄×0.25(kg）2~12岁=年龄×2(kg）＋8(kg）
正常范围：均值上下波动10%肥胖症：超过均值20%营养不良低于均值15%
生长发育
习题
（1）请粗略计算5个月龄小儿的体重？ 3＋5×0.7=6.5（kg）（2）请粗略计算9个月龄小儿的体重？ 6＋9×0.25=8.25（kg）（3）请粗略计算8岁小儿的体重？ 8 ×2＋8=24（kg）
儿童体格生长发育及评价优质课件
儿童体格生长发育及评价优质课件一、教学内容本节课我们将学习教材《儿童健康与发展》中第五章“儿童体格生长发育及评价”。
具体内容包括：儿童体格生长发育的规律及特点，影响儿童体格生长发育的因素，儿童体格生长发育评价方法，以及如何运用这些知识对儿童进行科学的生长发育监测。
二、教学目标1. 让学生了解并掌握儿童体格生长发育的规律及特点。
2. 使学生了解影响儿童体格生长发育的因素，认识到科学评价儿童生长发育的重要性。
3. 培养学生运用所学知识对儿童进行生长发育监测的能力。
三、教学难点与重点教学难点：儿童体格生长发育评价方法的选择与应用。
教学重点：儿童体格生长发育的规律及特点，影响儿童体格生长发育的因素。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、生长发育曲线图、身高体重秤。
2. 学具：笔记本、笔、计算器。
五、教学过程1. 导入：通过展示儿童生长发育的图片，引导学生关注儿童生长发育的重要性。
2. 新课导入：介绍本节课的教学目标和内容，引导学生学习儿童体格生长发育的规律及特点。
3. 讲解：详细讲解儿童体格生长发育的规律及特点，让学生了解影响儿童体格生长发育的因素。
4. 实践情景引入：组织学生分组讨论，分析身边儿童的生长发育情况，引导学生运用所学知识进行评价。
5. 例题讲解：讲解生长发育评价方法的选择与应用，以实际案例为例，让学生掌握评价方法。
6. 随堂练习：让学生根据生长发育曲线图，评价一个儿童的体格生长发育状况。
六、板书设计1. 儿童体格生长发育的规律及特点2. 影响儿童体格生长发育的因素3. 儿童体格生长发育评价方法4. 生长发育曲线图的应用七、作业设计1. 作业题目：请运用所学知识，评价一个儿童的体格生长发育状况，并给出建议。
答案：根据生长发育曲线图，分析儿童的身高、体重等指标，判断其生长发育状况，给出相应的建议。
2. 作业要求：字迹工整，步骤清晰，答案准确。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：鼓励学生关注儿童生长发育的最新研究动态，了解更多的评价方法，提高自己的专业素养。
生长特点评价体弱儿肥胖 ppt课件
29
目前儿童保健工作中使用的体格评价方法：
1、测量与记录：准确测量身高、体重，并记录测量值。 2、计算儿童年龄：准确计算儿童实足年龄（岁、月）。
年龄 = 测量日期 - 出生日期
30
举 例 （P35）
①某儿童2004年3月10日出生，2008年6月 15日测量，2008年6月18日计算实足年龄为
2008 6 15 - 2004 3 10
18
儿童体格生长评价
19
评价的基本要求
• 准确的测量用具和统一的测量方法 • 选择公认的评价标准（参考数据） • 横向与纵向观察相结合的全面分析
20
测量用具-体重秤
21
测量用具-身高计
不用于测身高
22
评价的基本要求
• 准确的测量用具和统一的测量方法 • 选择公认的评价标准（参考数据） • 横向与纵向观察相结合的全面分析
33
4、采用离差法进行三等级评价（上、中、下）： 根据数值所处的位置，按上、中、下进行评价
上
下
中
-2SD
M
+2SD
• 上： 大于或等于M+2SD • 中： 大于或等于M-2SD并小于M+2SD • 下： 小于M-2SD （P36）
34
举 例（P35）
①女童，3岁8月，体重12.7 kg、身高 90.5 cm 年龄的体重：中 年龄的身高：下 身高的体重：中 ②男童，4岁2月，体重 12.5 kg、身高 94.7 cm 年龄的体重：下 年龄的身高：下 身高的体重：中 ③女童，3岁3月，体重11.5 kg、身高 95.4 cm 年龄的体重：中 年龄的身高：中 身高的体重：下
26
多项指标综合评价： 采用2项或2项以上的指标，比较全面（体现 匀称度）进行综合分析，对营养状况作出判定。
目前儿童保健工作中使用的体格评价方法：
1、测量与记录：准确测量身高、体重，并记录测量值。 2、计算儿童年龄：准确计算儿童实足年龄（岁、月）。
年龄 = 测量日期 - 出生日期
30
举 例 （P35）
①某儿童2004年3月10日出生，2008年6月 15日测量，2008年6月18日计算实足年龄为
2008 6 15 - 2004 3 10
18
儿童体格生长评价
19
评价的基本要求
• 准确的测量用具和统一的测量方法 • 选择公认的评价标准（参考数据） • 横向与纵向观察相结合的全面分析
20
测量用具-体重秤
21
测量用具-身高计
不用于测身高
22
评价的基本要求
• 准确的测量用具和统一的测量方法 • 选择公认的评价标准（参考数据） • 横向与纵向观察相结合的全面分析
33
4、采用离差法进行三等级评价（上、中、下）： 根据数值所处的位置，按上、中、下进行评价
上
下
中
-2SD
M
+2SD
• 上： 大于或等于M+2SD • 中： 大于或等于M-2SD并小于M+2SD • 下： 小于M-2SD （P36）
34
举 例（P35）
①女童，3岁8月，体重12.7 kg、身高 90.5 cm 年龄的体重：中 年龄的身高：下 身高的体重：中 ②男童，4岁2月，体重 12.5 kg、身高 94.7 cm 年龄的体重：下 年龄的身高：下 身高的体重：中 ③女童，3岁3月，体重11.5 kg、身高 95.4 cm 年龄的体重：中 年龄的身高：中 身高的体重：下
26
多项指标综合评价： 采用2项或2项以上的指标，比较全面（体现 匀称度）进行综合分析，对营养状况作出判定。
儿童体格生长-ppt课件
评价方法
曲线图法
按年龄的体重、按年龄的身长（身高）或按年龄的头围、按 身长（身高）的体重等将个体儿童不同年龄时点的测量值在生 长曲线图上描记并连接成一条曲线，与生长曲线图中的参照曲 线比较，能直观、快速地了解儿童的生长情况，通过追踪观察 可以清楚地看到生长趋势和变化情况，及时发现生长偏离的现 象。还可判断该儿童在此段时间的生长速度是正常、增长不良 或过速。指导家长正确使用儿童生长发育监测图进行生长发育 监测。
重度生长迟缓
体重/身长（身高）
M-3SD～M-2SD ﹤M-3SD
中度消瘦 重度消瘦
蛋白质-能量营养不良
查找病因 （1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 （2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时
或适当地进行食物转换(辅食添加)、偏食和 挑食等。 （3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形， 内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育 的其他慢性疾病。
2019.4.2 2019.3.30 1岁11个月28天
2009.3.1 2019.8.31 3岁5个月30天
蛋白质-能量营养不良评估及分类
指标
测量值标准差 法
评价
体重/年龄 身长（身高）/年龄
M-3SD～M-2SD 中度低体重
﹤M-3SD
重度低体重
M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓
﹤M-3SD
蛋白质-能量营养不良
干预 （1）喂养指导 进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、
评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢 复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量 （RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到 RNI的80%以上。 （2）管理 1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至 恢复正常生长。 2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治 疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍 增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行 会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后 及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治 疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或 体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。
儿童体格生长发育及评价 ppt课件
三、与体格生长有关的其他系统发育
- 长骨发育
▲ 骨龄（bone age）：通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺
端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化，即 为骨龄。
正常1～9岁腕部骨化中心的数目=岁数+1。
三、与体格生长有关的其他系统发育
• 牙齿发育
▲ 乳牙(deciduous teeth)：共 20 个。
二、儿童体格生长发育及评价
- 体重（weight）
年龄： 体重：
体重增长（kg）
出生 3月
1岁
3.2 ~ 3.3 6 9.5 ~ 10.5
2岁 12 ~ 13
▲ ＜6个月：体重（kg） = 出生体重 + 月龄 × 0.7 ▲ 7～12月：体重（kg） = 6 + 月龄 × 0.25 ▲ 2～青春前期：体重（kg)）= 年龄 × 2 + 7（或 8 ）
规律。 3、小儿神经心理发育及评价（神经系统发育、感
知的发育、运动的发育、语言的发育、心理活动 的发展、社会行为的发展）。
生长
一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化
量的增长
发育
是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟
质的改变
一、生长发育规律及影响因素
• 生长发育规律
- 生长与发育的连续性和阶段性 - 各系统器官发育的不平衡性 - 生长发育的顺序性
头围增长（cm） 年龄： 出生 3月 1岁 2岁 15岁 头围： 34 40 46 48 54~58 ▲ 6 个月内头围与顶臀长大致相等 ▲ 1岁时头围 = 1/2身长+10cm
二、儿童体格生长发育及评价
- 胸围（ chest circumference，CC ）
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52
营养性缺铁性贫血儿童的管理
一、目的： 营养性缺铁性贫血危害儿童健康，通过配合 医院治疗和对该病及时有效的管理，可促进营 养性缺铁性贫血得到尽快纠正，保护儿童健康。 二、管理对象： 园（所）内患有营养性缺铁性贫血的儿童。
53
三、常见缺铁原因 1、饮食习惯不良：如挑食、偏食、吃零食等。 2、食欲不好，入量不足，食物种类单调。 3、长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等。 四、典型的贫血临床表现 苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安
• 轻度贫血—登记内容应包括初诊、复查日期与血红蛋 白测查结果。
• 中度及中度以上贫血——还应建立专案管理，填写北 京市儿童保健记录的缺铁性贫血患儿专案管理记录
（P40）。
• 患儿血红蛋白恢复正常后，继续给药4-6周方可结案。
56
七、预防措施： • 合理膳食：供给足够的动物蛋白、豆制品、绿色
蔬菜和水果达到平衡膳食。 • 培养良好饮食习惯：注意培养儿童良好的饮食习
惯，及时纠正偏食、挑食等不良习惯。 • 疾病预防：预防感染性疾病及寄生虫病，如钩虫
感染等。 • 定期健康检查：及时发现贫血患儿，给予治疗。
57
维生素D缺乏性佝偻病儿童的管理
一、目的： 开展对维生素D缺乏性佝偻病综合性的防治， 有效控制佝偻病的发生发展，促进婴幼儿健康成 长。 二、管理对象： 园（所）内3岁以下婴幼儿，其中1岁以下婴 儿是防治重点。
29
目前儿童保健工作中使用的体格评价方法：
1、测量与记录：准确测量身高、体重，并记录测量值。 2、计算儿童年龄：准确计算儿童实足年龄（岁、月）。
年龄 = 测量日期 - 出生日期
30
举 例 （P35）
①某儿童2004年3月10日出生，2008年6月 15日测量，2008年6月18日计算实足年龄为
2008 6 15 - 2004 3 10
48
管理内容
3、定期对营养不良儿童进行监测： • 低体重：每月测量体重1次； • 发育迟缓：每3个月测量体重、身高1次； • 消瘦与严重慢性营养不良：每月测量体重1次，
每3个月测量身高1次；并把情况及时通知家长， 配合医院的治疗。
49
管理内容
4、转诊：对需要进行临床治疗及半年内连续3 次体重不增或连续2次身高不增者，可转诊至医疗 保健机构。
11
2、身高（身长）的增长：
身高代表头部、脊柱与下肢长度的总和。 身高受种族、遗传、环境的影响较为明显。 身高与长期营养状况有关，但受营养的短期影 响不明显。
12
新生儿 50厘米 0-5月 2.5厘米/月 6-11月 1.5厘米/月
25厘米/全年增长
1岁
全年增长10厘米
2岁至青春前期 每年约增长4-7.5厘米
• 对单纯的营养不良原则上不用药物治疗；对于严 重慢性营养不良患儿，如病情严重，或合并其它 疾病时，应给予相应的治疗。
51
干预措施
2、发育迟缓的患儿目前营养尚可，其身材低 矮主要是过去喂养不当，或反复患病引起的，应 注意合理喂养、预防疾病、加强体格锻炼等，使 其以后的生长发育避免各种不利因素的影响。
58
三、管理内容： 1、查看新入园3岁以下婴幼儿佝偻病检查 结果。对发现的佝偻病患儿均应进行体弱儿登记， 并按要求填写统计表四。 2、督促患维生素D缺乏性佝偻病儿童家长 带患儿及时就诊治疗。
59
四、预防措施： 综合预防措施： 1、加强户外活动：多晒太阳是预防佝偻病经 济、有效的方法。充分利用日光，多晒太阳，每 天晒太阳不得少于2小时，尽可能暴露皮肤，夏季 避免日光直射，冬季注意保暖，防止受凉。 2、合理膳食：补充富有维生素D、钙、磷及 蛋白质等营养物质，如蛋黄（100克含维生素 D250IU）、肝类、鱼类、鱼子等。
46
举例
①女童，3岁8月，体重12.7 kg、身高 90.5 cm
年龄的体重：中 年龄的身高：下 身高的体重：中 评价：发育迟缓
②男童，4岁2月，体重 12.5 kg、身高 94.7 cm
年龄的体重：下 年龄的身高：下 身高的体重：中
评价：低体重、发育迟缓
③女童，3岁3月，体重11.5 kg、身高 95.4 cm
管理内容
3、管理措施： 详见各类体弱儿管理常规。
4、护理措施： 在保健医生的指导下，保教人员应对体弱儿 进行正确护理，并在一日生活中给予特别照顾。 详见体弱儿管理常规。
5、结案： 体弱儿治愈后应结案转入健康儿童常规管理。
41
营养不良儿童的管理
42
目的
营养不良是严重危害儿童健康的常见病， 及时对患营养不良的儿童进行治疗，以期在最 短的时间内使儿童生长恢复正常。
✓儿童生长特点及规律 ✓儿童体格生长评价 ✓体弱儿管理 ✓肥胖儿童管理
1
儿童体格生长特点及规律
2
儿童不同于成人的突出特点--生长和发育
生长--身体和器官能观测出的增长 （量的增加）
发育--细胞、组织、器官的分化完善和功能成熟 （质的改变）
3
年龄分期
• 新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天。 • 婴儿期：从生后至不满1岁。 • 幼儿期：满1周岁到未满3岁。 • 学龄前期：3周岁以后到6-7岁。 • 学龄期：泛指进入小学以后到青春发育期前。一般
39
管理内容
1、建立体弱儿登记制度： 全部体弱儿应登记在《体弱儿童及肥胖儿童登记 册》上。
2、专案管理： 对患中度及中度以上贫血、活动期佝偻病、营养 不良的儿童均应进行专案管理，填写北京市“儿童保 健记录”中相应的体弱儿专案管理记录；反复感染的 儿童需按附件中的格式填写反复感染儿童专案管理卡。
40
23
目前应用的体格评价方法
• 体格生长评价---将体格测量值与标准参考值比较 • 统计学方法---离差法、百分位法、曲线图法 • 目前采用的评价标准----2006年世界卫生组织
（WHO）推荐的标准，或称WHO标准。
24
• 单项指标评价 • 多项指标综合评价 • 生长发育图评价
25
单项指标评价： 按年龄的体重、身高等属单项指标。
15
4、胸围：
胸围代表胸廓和肺的发育
出生时胸围小于头围1-2厘米 12-21月胸围大于头围 头胸交叉时间与小儿的营养状态相关
1岁至青春前期胸围大于头围的厘米数=岁数-1
16
5、牙齿： 出牙时间：差异较大，早4个月；晚10 个月；一般6-7月；1岁时仍不出牙为 异常。
出牙顺序：
17
全副乳牙一般2岁半出齐。乳牙共20颗。 婴儿出牙数可用此公式估算： 出牙数=月龄-4或6
45
营养不良分类
• 低体重（年龄别体重“下”）：主要反映儿童急性 或近期营养不良；
• 发育迟缓（年龄别身高“下”）：主要反映儿童慢 性长期营养不良；
• 消瘦（身高别体重“下”）：主要反映儿童近期急 性营养不良；
• 严重慢性营养不良（年龄别身高“下”并且身高别 体重“下”）：主要反映儿童近、远期均有营养不 良。
18
儿童体格生长评价
19
评价的基本要求
• 准确的测量用具和统一的测量方法 • 选择公认的评价标准（参考数据） • 横向与纵向观察相结合的全面分析
20
测量用具-体重秤
21
测量用具-身高计
不用于测身高
22
评价的基本要求
• 准确的测量用具和统一的测量方法 • 选择公认的评价标准（参考数据） • 横向与纵向观察相结合的全面分析
54
五、分度 6岁以下(新生儿除外)血红蛋白低于11g/dl。 • 轻度：9～<11g/dl • 中度：6～<9g/dl • 重度：<6g/dl
55
六、管理内容
• 入园体检和定期体检中发现的患有营养性缺铁性贫血 的儿童应在体弱儿童及肥胖儿童登记册上进行登记， 并督促家长带领患儿及时就诊、治疗及复查。
35
5、分析评价结果： 结合评价结果与体检检查、疾病情况、 喂养、生活环境等进行分析，对体格发育状况 作出比较合理、切合实际的评价，并给予恰当 指导。
36
体弱儿管理
37
目的
通过了解园（所）内体弱儿患病情况， 重点加强对体弱儿的治疗及特别护理，使其 尽早康复，促进健康成长。
38
管理对象
• 营养不良 • 营养性缺铁性贫血 • 维生素D缺乏性佝偻病 • 反复感染（呼吸道、肠道感染） • 先天性心脏病 • 癫痫病 • 神经精神发育迟缓 • 常见畸形
从6-7岁到11-12岁。
• 青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、 身高停止增长的时期。女孩一般从11-12岁到17-18 岁，男孩从13-15岁到19-21岁。
4
一、生长发育的基本规律
1、体格生长的速率各时期不同
生长为一个连续过程，不同年龄阶段其生长速度不同。
速率特点： 先快后慢--年龄越小增长越快 出现两个生长突增高峰--婴儿期、青春期 季节影响--秋冬季、春夏季
年龄的体重：中 年龄的身高：中 身高的体重：下
评价：消瘦
47
管理内容
1、入园体检和定期体检中发现的营养不良儿 童应在体弱儿童及肥胖儿童登记册上进行登记， 并填写“北京市儿童保健记录”中的小儿营养不 良专案管理记录（P39）的治疗方法。
5、结案：直至该儿童营养不良得以完全纠正 为止。
50
干预措施
1、对于存在现阶段营养不良问题的患儿，包括消 瘦、严重慢性营养不良和绝大多数低体重的患儿：
• 应认真查找病因(急慢性感染或其它疾病、喂养方 法、食物选择调配、不良饮食习惯等）
• 有针对性地进行营养指导（进食量、各种营养素 摄入量的评估与指导）
33
4、采用离差法进行三等级评价（上、中、下）： 根据数值所处的位置，按上、中、下进行评价
上
下
中
-2SD
M
+2SD
营养性缺铁性贫血儿童的管理
一、目的： 营养性缺铁性贫血危害儿童健康，通过配合 医院治疗和对该病及时有效的管理，可促进营 养性缺铁性贫血得到尽快纠正，保护儿童健康。 二、管理对象： 园（所）内患有营养性缺铁性贫血的儿童。
53
三、常见缺铁原因 1、饮食习惯不良：如挑食、偏食、吃零食等。 2、食欲不好，入量不足，食物种类单调。 3、长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等。 四、典型的贫血临床表现 苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安
• 轻度贫血—登记内容应包括初诊、复查日期与血红蛋 白测查结果。
• 中度及中度以上贫血——还应建立专案管理，填写北 京市儿童保健记录的缺铁性贫血患儿专案管理记录
（P40）。
• 患儿血红蛋白恢复正常后，继续给药4-6周方可结案。
56
七、预防措施： • 合理膳食：供给足够的动物蛋白、豆制品、绿色
蔬菜和水果达到平衡膳食。 • 培养良好饮食习惯：注意培养儿童良好的饮食习
惯，及时纠正偏食、挑食等不良习惯。 • 疾病预防：预防感染性疾病及寄生虫病，如钩虫
感染等。 • 定期健康检查：及时发现贫血患儿，给予治疗。
57
维生素D缺乏性佝偻病儿童的管理
一、目的： 开展对维生素D缺乏性佝偻病综合性的防治， 有效控制佝偻病的发生发展，促进婴幼儿健康成 长。 二、管理对象： 园（所）内3岁以下婴幼儿，其中1岁以下婴 儿是防治重点。
29
目前儿童保健工作中使用的体格评价方法：
1、测量与记录：准确测量身高、体重，并记录测量值。 2、计算儿童年龄：准确计算儿童实足年龄（岁、月）。
年龄 = 测量日期 - 出生日期
30
举 例 （P35）
①某儿童2004年3月10日出生，2008年6月 15日测量，2008年6月18日计算实足年龄为
2008 6 15 - 2004 3 10
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管理内容
3、定期对营养不良儿童进行监测： • 低体重：每月测量体重1次； • 发育迟缓：每3个月测量体重、身高1次； • 消瘦与严重慢性营养不良：每月测量体重1次，
每3个月测量身高1次；并把情况及时通知家长， 配合医院的治疗。
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管理内容
4、转诊：对需要进行临床治疗及半年内连续3 次体重不增或连续2次身高不增者，可转诊至医疗 保健机构。
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2、身高（身长）的增长：
身高代表头部、脊柱与下肢长度的总和。 身高受种族、遗传、环境的影响较为明显。 身高与长期营养状况有关，但受营养的短期影 响不明显。
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新生儿 50厘米 0-5月 2.5厘米/月 6-11月 1.5厘米/月
25厘米/全年增长
1岁
全年增长10厘米
2岁至青春前期 每年约增长4-7.5厘米
• 对单纯的营养不良原则上不用药物治疗；对于严 重慢性营养不良患儿，如病情严重，或合并其它 疾病时，应给予相应的治疗。
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干预措施
2、发育迟缓的患儿目前营养尚可，其身材低 矮主要是过去喂养不当，或反复患病引起的，应 注意合理喂养、预防疾病、加强体格锻炼等，使 其以后的生长发育避免各种不利因素的影响。
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三、管理内容： 1、查看新入园3岁以下婴幼儿佝偻病检查 结果。对发现的佝偻病患儿均应进行体弱儿登记， 并按要求填写统计表四。 2、督促患维生素D缺乏性佝偻病儿童家长 带患儿及时就诊治疗。
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四、预防措施： 综合预防措施： 1、加强户外活动：多晒太阳是预防佝偻病经 济、有效的方法。充分利用日光，多晒太阳，每 天晒太阳不得少于2小时，尽可能暴露皮肤，夏季 避免日光直射，冬季注意保暖，防止受凉。 2、合理膳食：补充富有维生素D、钙、磷及 蛋白质等营养物质，如蛋黄（100克含维生素 D250IU）、肝类、鱼类、鱼子等。
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举例
①女童，3岁8月，体重12.7 kg、身高 90.5 cm
年龄的体重：中 年龄的身高：下 身高的体重：中 评价：发育迟缓
②男童，4岁2月，体重 12.5 kg、身高 94.7 cm
年龄的体重：下 年龄的身高：下 身高的体重：中
评价：低体重、发育迟缓
③女童，3岁3月，体重11.5 kg、身高 95.4 cm
管理内容
3、管理措施： 详见各类体弱儿管理常规。
4、护理措施： 在保健医生的指导下，保教人员应对体弱儿 进行正确护理，并在一日生活中给予特别照顾。 详见体弱儿管理常规。
5、结案： 体弱儿治愈后应结案转入健康儿童常规管理。
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营养不良儿童的管理
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目的
营养不良是严重危害儿童健康的常见病， 及时对患营养不良的儿童进行治疗，以期在最 短的时间内使儿童生长恢复正常。
✓儿童生长特点及规律 ✓儿童体格生长评价 ✓体弱儿管理 ✓肥胖儿童管理
1
儿童体格生长特点及规律
2
儿童不同于成人的突出特点--生长和发育
生长--身体和器官能观测出的增长 （量的增加）
发育--细胞、组织、器官的分化完善和功能成熟 （质的改变）
3
年龄分期
• 新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天。 • 婴儿期：从生后至不满1岁。 • 幼儿期：满1周岁到未满3岁。 • 学龄前期：3周岁以后到6-7岁。 • 学龄期：泛指进入小学以后到青春发育期前。一般
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管理内容
1、建立体弱儿登记制度： 全部体弱儿应登记在《体弱儿童及肥胖儿童登记 册》上。
2、专案管理： 对患中度及中度以上贫血、活动期佝偻病、营养 不良的儿童均应进行专案管理，填写北京市“儿童保 健记录”中相应的体弱儿专案管理记录；反复感染的 儿童需按附件中的格式填写反复感染儿童专案管理卡。
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目前应用的体格评价方法
• 体格生长评价---将体格测量值与标准参考值比较 • 统计学方法---离差法、百分位法、曲线图法 • 目前采用的评价标准----2006年世界卫生组织
（WHO）推荐的标准，或称WHO标准。
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• 单项指标评价 • 多项指标综合评价 • 生长发育图评价
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单项指标评价： 按年龄的体重、身高等属单项指标。
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4、胸围：
胸围代表胸廓和肺的发育
出生时胸围小于头围1-2厘米 12-21月胸围大于头围 头胸交叉时间与小儿的营养状态相关
1岁至青春前期胸围大于头围的厘米数=岁数-1
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5、牙齿： 出牙时间：差异较大，早4个月；晚10 个月；一般6-7月；1岁时仍不出牙为 异常。
出牙顺序：
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全副乳牙一般2岁半出齐。乳牙共20颗。 婴儿出牙数可用此公式估算： 出牙数=月龄-4或6
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营养不良分类
• 低体重（年龄别体重“下”）：主要反映儿童急性 或近期营养不良；
• 发育迟缓（年龄别身高“下”）：主要反映儿童慢 性长期营养不良；
• 消瘦（身高别体重“下”）：主要反映儿童近期急 性营养不良；
• 严重慢性营养不良（年龄别身高“下”并且身高别 体重“下”）：主要反映儿童近、远期均有营养不 良。
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儿童体格生长评价
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评价的基本要求
• 准确的测量用具和统一的测量方法 • 选择公认的评价标准（参考数据） • 横向与纵向观察相结合的全面分析
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测量用具-体重秤
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测量用具-身高计
不用于测身高
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评价的基本要求
• 准确的测量用具和统一的测量方法 • 选择公认的评价标准（参考数据） • 横向与纵向观察相结合的全面分析
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五、分度 6岁以下(新生儿除外)血红蛋白低于11g/dl。 • 轻度：9～<11g/dl • 中度：6～<9g/dl • 重度：<6g/dl
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六、管理内容
• 入园体检和定期体检中发现的患有营养性缺铁性贫血 的儿童应在体弱儿童及肥胖儿童登记册上进行登记， 并督促家长带领患儿及时就诊、治疗及复查。
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5、分析评价结果： 结合评价结果与体检检查、疾病情况、 喂养、生活环境等进行分析，对体格发育状况 作出比较合理、切合实际的评价，并给予恰当 指导。
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体弱儿管理
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目的
通过了解园（所）内体弱儿患病情况， 重点加强对体弱儿的治疗及特别护理，使其 尽早康复，促进健康成长。
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管理对象
• 营养不良 • 营养性缺铁性贫血 • 维生素D缺乏性佝偻病 • 反复感染（呼吸道、肠道感染） • 先天性心脏病 • 癫痫病 • 神经精神发育迟缓 • 常见畸形
从6-7岁到11-12岁。
• 青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、 身高停止增长的时期。女孩一般从11-12岁到17-18 岁，男孩从13-15岁到19-21岁。
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一、生长发育的基本规律
1、体格生长的速率各时期不同
生长为一个连续过程，不同年龄阶段其生长速度不同。
速率特点： 先快后慢--年龄越小增长越快 出现两个生长突增高峰--婴儿期、青春期 季节影响--秋冬季、春夏季
年龄的体重：中 年龄的身高：中 身高的体重：下
评价：消瘦
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管理内容
1、入园体检和定期体检中发现的营养不良儿 童应在体弱儿童及肥胖儿童登记册上进行登记， 并填写“北京市儿童保健记录”中的小儿营养不 良专案管理记录（P39）的治疗方法。
5、结案：直至该儿童营养不良得以完全纠正 为止。
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干预措施
1、对于存在现阶段营养不良问题的患儿，包括消 瘦、严重慢性营养不良和绝大多数低体重的患儿：
• 应认真查找病因(急慢性感染或其它疾病、喂养方 法、食物选择调配、不良饮食习惯等）
• 有针对性地进行营养指导（进食量、各种营养素 摄入量的评估与指导）
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4、采用离差法进行三等级评价（上、中、下）： 根据数值所处的位置，按上、中、下进行评价
上
下
中
-2SD
M
+2SD