医院病历质量控制制度

病历质量控制制度

一、住院病历环节质量的质控工作由各科主任和科室病历质控员负责。检查各级医务人员是否按照规定及时、正确地书写各种医疗文件。督促医务人员在患者出院后及时做好病历资料的收集与整理。对已整理好的病历进行全面检查，做好出院病历的质控工作。并确保出院病历按规定时限及时归档。

二、病案室负责病历终末质量的质控工作。按时回收病历，检查病历的质量，发现问题，及时通知有关人员到病案室修改。每月将病历质量情况汇总，报主管院领导及医务科。

三、医务科不定期下科室抽查病历，针对平常病历书写中存在的问题和薄弱环节，采取提问和随机抽查病历（或图片及报告单）形式，指出存在的病历（报告）缺陷，指导科室人员病历（报告）书写，以提高病历质量。病历质量查房结果纳入医务科工作质量检查内容。

四、对部分病历书写不合格的医师，由科主任、质控员提出建议，报分管院长批准后，由人事科负责通知科室对其采取下岗培训，集中时间学习病历书写知识，直至病历书写合格后方可上岗，下岗培训期间发基本工资。