中医内科胃痛
《中医内科学》胃痛
02
胃痛的病因病机
胃痛的病因病机
• 胃痛，又称胃脘痛，是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛的病证。在中医内科学中，胃痛是一个常见的病症，其病因病机复 杂多样。下面将详细介绍胃痛的病因病机及分型论治。
03
胃痛的中医治疗
胃痛的中医治疗
• 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的 病证。中医治疗胃痛有着悠久的历史和丰富的经验，主要包 括中药治疗、针灸治疗和其他疗法。
04
胃痛的预防与调护
胃痛的预防与调护
• 胃痛，又称胃脘痛，是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主 症的疾病。在中医内科学中，胃痛是一个重要的病症。为了 预防和治疗胃痛，中医提出了一系列的预防和调护措施。本 文将详细介绍胃痛的预防和调护方法，并加强患者对胃痛的 认识，提高自我保健意识。
THANK YOU
疼痛性质
胃痛的性质可为胀痛、刺痛、 隐痛、剧痛等，常因情志刺激 、饮食不当等因素诱发或加重
。
伴随症状
胃痛常伴有食欲不振、恶心、呕吐 、嗳气、吞酸、嘈杂等症状。严重 者可出现呕血、黑便等消化道出血 症状。
舌脉表现
胃痛患者的舌苔多薄白或黄腻，脉 象多弦滑或细数。
胃痛的流行病学特征
发病率：胃痛是脾胃系统疾病的常见病之一，发 病率较高，各个年龄段均可发病，但以中青年居 多。
《中医内科学》胃 痛
2023-11-12
目录
• 胃痛概述 • 胃痛的病因病机 • 胃痛的中医治疗 • 胃痛的预防与调护
01
胃痛概述
胃痛的定义
• 胃痛，中医称为胃脘痛，是指自觉胃脘部近心窝处疼痛为主症 的疾病。胃痛的部位在上腹部，剑突下，中脘穴附近，常伴有 食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸等症状。
中医内科学之胃痛
01
症状：胃痛暴作，得温痛减，遇寒加重
02
治法：温中散寒，和胃止痛
03
方药：良附丸、理中汤等
04
饮食停滞
病因：暴饮暴食，饮食不节，损伤脾胃
症状：胃脘胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，大便不畅
治疗原则：消食导滞，和胃降逆
常用方剂：保和丸、枳实导滞丸等
肝气犯胃
病因：情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃
01
症状：胃脘胀痛，嗳气，吞酸，呃逆，胸闷，善太息
建议选择温和的运动，如散步、瑜伽等
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
02
谢谢
02
治法：疏肝解郁，和胃止痛
03
方药：柴胡疏肝散、逍遥散等
04
3
胃痛的预防与调养
饮食调养
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
01
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物
03
食物选择：选择易消化、营养丰富的食物，如粥、面条等
02
饮食温度：食物温度适中，避免过冷或过热
04
饮水：适量饮水，保持体内水分平衡
05
保持良好的饮食习惯：避免吸烟、饮酒等不良习惯
06
情志调节
保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑
01
学会自我调节，保持乐观积极的心态
02
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
03
保持良好的人际关系，与家人、朋友分享心情，寻求支持和帮助
04
适当运动
04
03
01
适度运动有助于消化，减轻胃痛
避免剧烈运动，以免加重胃痛
中医内科学之胃痛
演讲人
目录
01.
胃痛的病因
02.
中医内科学——胃痛
病因
胃痛的病因包括外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱 等。
诱因
常见的诱因包括饮食不节、饥饱无常、冷热不适、劳倦过度 等。
临床表现与诊断
临床表现
胃痛的主要症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。
诊断
诊断胃痛需要结合患者的病史、症状、体征以及相关检查进行综合判断。常见的 检查方法包括胃镜检查、钡餐检查、肝胆胰脾彩超等。
手术治疗
手术适应症
主要用于严重胃溃疡、胃癌等器质性病变，经药物治疗无效或存在严重并发症者。
手术方式
包括胃大部切除术、腹腔镜手术等，根据病情选择合适的手术方式。
饮食调整与生活习惯改善
饮食调整
避免暴饮暴食，少吃刺激性食物，如辛辣 、油腻等，多吃易消化、营养丰富的食物 。
VS
生活习惯改善
戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累和精 神紧张，适当进行体育锻炼，增强体质。
良好的睡眠
保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳，有助于缓解胃痛症状。
THANKS
谢谢您的观看
04
胃痛的中医调理
中药调理
胃阴亏虚
养阴益胃、和中止痛，可选用一贯煎、益 胃汤等。
寒邪犯胃
温中散寒、理气止痛，可选良附丸、厚朴 温中汤等。
肝气犯胃
疏肝理气、和胃止痛，可选用柴胡疏肝散 、逍遥散等。
瘀血停滞
活血化瘀、理气止痛，可选用血府逐瘀汤 、膈下逐瘀汤等。
饮食停滞
消食导滞、和胃止痛，可选保和丸、枳实 导滞丸等。
针灸治疗
针灸疗法
通过刺激相应的穴位，达 到舒经活络、调和气血、 缓急止痛的目的。
耳针疗法
通过刺激耳廓上的穴位， 缓解胃痛症状。
拔罐疗法
中医内科学---胃痛
内客于胃 胃 气 不
损伤脾胃
失 和
机 阻
通 则
肝
【病因病机】
久病脾 胃虚损
素体脾 胃虚弱
胃
胃阴不足 脾阳不足
失 濡 养 、 温
不 荣 则 痛
煦
胃 日久入络 血 痛 加重 瘀
病机要点
1、病位在胃, 与肝、脾关系密切
2、病理因素有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
5、《医学正传》认为孙思邈所指的九种心痛 “皆在胃脘，而实不在于心也。”
6、 《景岳全书》着重强调了“气滞”这一病机 并主张治 以“理气为主”。
7、叶天士《临证指南医案》 “初病在经，久病 入络，以经主气，络主血。”指出胃病不仅与 气滞有密切关系，而且“久痛入络”必然引起 血行不畅，在治疗上施以理气活血之法。
3）辨脏腑
辨在胃、在肝、在脾。
在胃：多属初发，多由外感或伤食所致。症见 胃脘胀痛、闷痛，痛无休止，嗳气，大便不爽， 脉滑。
在脾：多属久病，胃中隐痛，饥时为甚，进食 可缓，劳倦则重，休息则轻，面色萎黄，疲乏 无力，大便溏薄，脉缓。
在肝：每与情志不遂有关，常反复发作，胃脘 胀痛连胁，窜走不定，太息为快，脉弦。
病机要点：胃阴亏耗，胃失濡养。 治法：养阴益胃，和中止痛。 方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。 加减：
7、脾胃虚寒
主证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜 按，空腹或受凉疼痛加剧，得饮食或温熨 后减轻，劳累加重，泛吐清水，神疲纳呆， 四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔 薄，脉虚弱或迟缓。
病机要点：中焦虚寒，胃失温养。 治法：温中健脾，和胃止痛。 方药：黄芪建中汤加减： 加减：
吐酸
概念 ：胃酸过多，随胃气上逆， 从口吐出，或口中发酸。 病位：胃、肝。 总病机：肝木曲直作酸。 治疗要点：治肝为根本。
中医内科学胃痛的辨证论治
汇报人： 2023-12-12
目录
• 胃痛概述 • 胃痛的辨证论治 • 胃痛的治疗方法 • 胃痛的预防与护理 • 胃痛病例分析
01
胃痛概述
胃痛的定义
01
胃痛是指上腹部近心窝处疼痛为 主要表现的一种病症。
02
胃痛常因外邪犯胃、饮食伤胃、 情志不畅及脾胃虚弱等因素导致 胃的气机阻滞，不通则痛。
情志调护
保持心情舒畅，避免过度紧张和 焦虑，有助于缓解胃痛症状。
饮食调理
饮食清淡
以清淡、易消化、营养丰富的食物为 主，避免辛辣、油腻、刺激性的食品 。
多吃富含维生素的食物
适量摄入优质蛋白质
如鱼、瘦肉、豆类等，以提供身体所 需的营养。
如新鲜蔬菜、水果等，有助于保护胃 黏膜，促进胃黏膜修复。
情志调护
详细描述
该类型胃痛多由于情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，导致胃脘胀满疼痛。患者痛 连两胁，胸闷嗳气，喜长叹息，得嗳气、矢气则舒。伴随舌苔薄白，脉弦。治宜 疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散或四逆散加减。
病例三：湿热中阻型胃痛
总结词
胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛泛欲吐，口干口苦，小便色黄，大便不畅，舌质红苔黄腻，脉弦滑或数。
详细描述
该类型胃痛多由于瘀血内停，气血运行不畅所致。患者胃脘刺痛，痛有定处拒按，如针刺或刀割样疼 痛。伴随食后痛甚或夜间加重。舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉涩或沉涩。治宜活血化瘀、理气止痛，方 选失笑散合丹参饮加减。
病例五：胃阴不足型胃痛
总结词
胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽 干，五心烦热，消瘦乏力，口渴引饮， 大便干结如羊屎状，舌红少津或有裂纹 、无苔或少苔，脉细数。
VS
详细描述
胃痛(中医内科
黄芪建中汤
黄芪、饴糖 桂枝、生姜 芍药、炙甘草、大枣
益气健脾
温中
和胃止痛
临证加减
泛吐清水较重者，加干姜、吴茱萸、半 夏温胃化饮。
脾虚湿盛者，可合二陈汤。 兼见腰膝酸软，头晕目眩，形寒肢冷等肾
阳虚者，可加附子、肉桂、助肾阳以温脾 和胃。
笔者常用胃疼方：
• 三合汤： • 高良姜、制香附，百合、乌药，丹参、檀
香、砂仁， • 四合汤：三合汤+失笑散（蒲黄、五灵脂）
预防与调摄
药量一定要少，不可过于频繁 胃脘痛患者，要重视饮食与精神方面的调摄。 饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原
则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物，切忌暴 饮暴食,或饥饱无常。 保持精神愉快，避免忧思恼怒 及情绪紧张,注意劳逸结合。
临床分型治疗
实证 寒邪客胃证 饮食伤胃证 肝气犯胃证 肝胃郁热证 瘀血停胃证
虚证 胃阴亏损证 脾胃虚寒证
寒邪客胃
主症：有受寒饮冷史,胃痛暴作，恶寒 喜暖，得温痛减，遇寒加重。
舌脉：舌苔薄白，脉弦紧 治法：温胃散寒，止痛。 方药: 良附丸
临证加减
寒重者，加吴茱萸、干姜、小茴香、温中散寒。 气滞重者，加佛手、香橼、元胡索理气止痛。 若见寒热身痛等表寒证者，加苏叶、生姜、藿香、
临证加减
见脘腹灼痛，嘈杂泛酸，配用左金丸。 胃热偏盛，可加生石膏、知母、玉竹、
芦根清胃泄热，。 便秘明显，加郁李仁、瓜蒌仁等润肠。 痛甚者可加厚朴花、玫瑰花、香橼、佛
手等理气而不伤阴的药物。
脾胃虚寒
主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛 甚，得食则缓。劳累或受凉后发作或加重， 神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏 薄。
中医内科学胃痛腹痛
饮食积滞证
总结词
腹部胀满疼痛，嗳腐吞酸，不思饮食 。
详细描述
由于饮食不节或暴饮暴食，导致食物 积滞于胃肠，脾胃运化失常，引起腹 部胀满疼痛，嗳腐吞酸，不思饮食。 治疗以消食导滞为主，常用方剂如保 和丸、枳实导滞丸等。
肝郁气滞证
总结词
腹部胀痛窜及两胁，情绪诱发或加重疼痛。
详细描述
情志不畅或抑郁等情绪因素导致肝气郁结，气机不利，引起腹部胀痛窜及两胁，情绪诱发或加重疼痛。治疗以疏 肝理气为主，常用方剂如柴胡疏肝散、逍遥散等。
区别
胃痛主要以上腹胃脘部疼痛为主，而 腹痛则涵盖了整个腹部疼痛，因此腹 痛的病因和症状更为复杂。
02
胃痛中医辨证施治
寒邪客胃证
症状
胃痛暴作，疼痛剧烈，畏寒喜暖，口不渴，喜热饮，胃胀闷，打 嗝，呕吐清水，舌淡苔白，脉弦紧。
治法
温胃散寒，行气止痛。
方剂
良附丸合香苏散加减。
脾胃虚寒证
症状
胃痛隐隐，绵绵不休，空腹疼痛，得食则缓，喜温喜按，泛吐清水 ，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
治法
健脾温中，和胃止痛。
方剂
黄芪建中汤加减。
湿热中阻证
症状
01
胃痛，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便
色黄，大便不畅，舌质红苔黄腻，脉滑数。
治法
02
清热化湿，理气和中。
方剂
03
清中汤加减。
肝气犯胃证
症状
胃脘胀痛，痛连胸胁，胸胁胀满疼痛，嗳气频作，大便不畅或大 便溏泄，舌苔薄白或黄白相兼而腻，脉弦。
中医内科学胃痛腹痛
汇报人： 2023-12-12
目录
• 胃痛腹痛概述 • 胃痛中医辨证施治 • 腹痛中医辨证施治 • 胃痛腹痛预防与调护 • 胃痛腹痛的针灸治疗与推拿疗
胃痛的中医名词解释
胃痛的中医名词解释胃痛，作为一种常见的身体不适，是由于胃部出现异常而引起的不适感觉。
在中医术语中，胃痛被称为脘痛（wǎn tòng）。
根据中医理论，胃痛往往与消化系统的功能紊乱、脏腑失调等有关。
首先，胃被视为中医理论中的一个重要脏腑之一，主要功能是接受、储存、分解和运输食物，以及将其转化为身体能量所需要的物质。
胃痛常常与这些功能的失调相关。
其次，中医将脘痛分为多种不同的类型，每种类型都具有不同的病因和治疗方法。
在中医理论中，脘痛可以分为寒痛、热痛、气滞痛等几个主要类型。
寒痛是指胃部出现冷感，伴随着腹泻、食欲不振等症状。
中医认为寒痛通常是由于寒邪侵袭胃部所致，可通过温热的中药治疗来缓解。
热痛则与胃部发热相关，常伴随着口渴、便秘等症状。
中医认为热痛多数是由于体内热邪的侵袭所致，可通过清热解毒的中药来治疗。
气滞痛则是指胃部气血运行不畅，导致胃脘部胀痛或胃脘部胀痛及饱闷等症状，中医常用理气解郁的方法来缓解气滞痛。
除了这些主要类型，中医还将脘痛分为其他一些特定的类型，如饮食不节引起的胃痛、肝胃不和引起的胃痛以及情志不畅引起的胃痛等。
这些特定类型的脘痛在中医理论中都有相应的解释和治疗方法。
在中医治疗胃痛方面，除了草药治疗外，中医还根据病情选择其他疗法，如针灸、推拿等。
针灸作为中医的独特疗法之一，通过刺激人体的穴位来调整气血运行，以达到治疗胃痛的效果。
推拿则是通过按摩或揉捏胃部区域来缓解胃痛。
这些疗法在临床实践中已经被证明是有效的，但需要找到病因，选择合适的疗法和适当的时间进行治疗。
此外，中医还注重日常生活和饮食的调节对胃痛的影响。
例如，饮食方面，中医认为胃痛患者应避免过食寒凉、辛辣刺激的食物，建议适当摄入易消化和温热的食物，如稀饭、粥类，以助于胃部消化和舒缓症状。
此外，中医还强调胃痛患者要保持良好的精神状态，避免情绪波动、疲劳等不良影响。
综上所述，胃痛在中医理论中被称为脘痛，其分类与治疗方法多种多样。
中医内科胃痛名词解释
中医内科胃痛名词解释
中医内科中的胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
该病的发生常因外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。
中医认为，胃是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系。
其病机主要是胃气郁滞、失于和降。
此外，现代西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，均属于中医学胃痛范畴。
在治疗上，中医内科胃痛以理气和胃为大法，根据不同证候，采取相应治法。
以上内容仅供参考，如需获取更多关于中医内科胃痛的信息，建议查阅中医经典古籍或咨询专业的中医医师。
《中医内科学》胃痛ppt课件
02
胃痛的病因病机
胃痛的主要病因
01
02
03
饮食不节
饮食过量、过度进食生冷 、辛辣、油腻等食物，或 饮食不规律，都可能导致 胃痛。
情志不畅
长期精神压抑、过度焦虑 、暴怒等情绪波动，会影 响脾胃功能，导致胃痛。
脾胃虚弱
脾胃功能素虚，或因病后 体虚、劳累过度等导致脾 胃功能减弱，都容易引起 胃痛。
胃痛的病机分析
胃痛的中医认识
胃痛的病位在胃，与肝脾关系密切。
病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、 湿阻、血瘀。
基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不 通则痛。
病理性质：早期多为实证，晚期常为 虚实夹杂证或虚证。
胃痛的流行病学特征
01Βιβλιοθήκη 020304
05
发病率：胃痛是一种常 见的消化系统症状，发 病率较高，尤其在生活 节奏快、饮食不规律的 人群中更为常见。
情志调养
情绪不稳定容易导致肝气郁结，进而加重胃痛症状。患者应保持心 情愉快，避免过度劳累和精神紧张。
生活调养
保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。适当进行锻炼，如散步、太极 拳等，以增强体质和免疫力。
06
总结与展望
中医在胃痛治疗中的优势与不足
优势
• 个体化治疗方案：中医注重因人而异、辨证论治，能够根据患者的具体症状和体 质制定个性化的治疗方案。
食欲不振
胃痛患者常因胃部不适而导致食 欲不振，食量减少。
脘腹胀满
胃痛时脾胃功能失调，气机阻滞 ，可导致脘腹胀满。
胃痛的诊断方法
望诊
观察患者面色、舌苔、舌质等变化，判断病 情轻重及病因病机。
问诊
详细询问患者病情，包括既往病史、家族史 、生活习惯等，以助病因诊断。
中医内科学完整胃痛ppt课件
病例的中医内科学思路
整体观念
中医认为人体是一个有机整体，治疗 时应综合考虑患者的体质、年龄、性 别等因素，制定个体化的治疗方案。
辨证论治
根据患者的症状、体征及病因，进行 辨证分型，针对不同证型采取相应的 治疗方法。
三因制宜
因人、因地、因时制宜，根据患者的 具体情况、所处的环境以及季节变化 等，调整治疗方案。
胃痛的现代医学治疗方法
药物治疗
抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃动力等药物是治疗胃痛的主 要方法。
内镜治疗
对于消化性溃疡合并出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，可采用内 镜下治疗。
手术治疗
当胃痛严重威胁生命时，可考虑手术治疗。
THANKS
谢谢您的观看
胃痛的发病机制主要包括饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等 方面，其中饮食不节是最常见的病因之一。
胃痛的病因病机
病因
胃痛的病因包括外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等。
病机
胃痛的病机主要是胃气阻滞、胃失和降、浊气内蕴，病位在胃，与肝、脾关 系密切。
胃痛的中医内科学定位
胃痛定位
胃痛属于中医学“内伤”范畴，主要涉及脾胃系 统，但也与肝、胆、胰等脏腑密切相关。
2
胃痛病因诊断：根据病史、临床表现及实验室 检查，可以明确胃痛的病因，如慢性胃炎、消 化性溃疡、胃食管反流病等。
3
胃痛程度诊断：根据疼痛程度，可以分为轻度 、中度、重度疼痛，并可根据疼痛性质和伴随 症状进行综合评估。
胃痛的鉴别诊断
要点一
与胸痛鉴别
要点二
与腹痛鉴别
胃痛与胸痛有时难以鉴别，需注意胸 痛可能与心绞痛、心肌梗死等疾病有 关，需要紧急处理。
02
胃痛的临床表现与诊断
中医内科学-第九版-胃痛
胃痛【定义】胃痛是以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主症的病证，亦称“胃脘痛”。
根据胃痛的临床表现，西医学中的胃与十二指肠溃疡、急慢性胃炎、功能性消化不良、胃痉挛等疾病以上腹胃脘部疼痛为主要症状者，均可参考本节进行辨证论治。
【病因病机】一、病因1.外邪犯胃外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。
其中尤以寒邪犯胃为多，寒性收引，易使气机郁滞，致胃气不和而胃痛暴作。
若中阳素虚者，则更易因受寒而发病。
2.饮食不节这是胃痛最常见的病因。
胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷。
如长期过食或暴食生冷，耗伤中焦阳气；或饮酒无节，损伤胃体；或偏食辛辣，蕴热伤阴或嗜食肥腻，积滞难消，酿生湿热；或饥饱无常，特别是空腹过劳或饱餐后用力过度而损伤胃气等，均可导致气机阻滞，发生胃痛。
3.情志失调忧思恼怒，思则气结，怒则气逆，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。
4.脾胃素虚脾胃为仓廪之官，主受纳与运化水谷，互为表里，共主升降。
若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅；或中焦虚寒，失其温养；或胃阴亏虚，胃失濡养，则均可导致胃痛。
素体脾胃虚弱，遇有饮食失调、外感邪气、情志刺激，更易引起胃痛发作或加重。
5.药物损害过服寒凉、温燥中西药物，伤胃体，耗胃气，损胃阴，使脾失健运，胃失和降，不通而痛。
二、病机基本病机是胃气郁滞，失于和降，不通则痛。
病理因素以气滞为主，并见食积、寒凝、热郁、湿阻、血瘀等。
胃痛的病变部位在胃，与肝、脾密切相关。
胃痛的病机演变复杂多异，归纳起来，主要是虚实、寒热、气血之间的演变和转化。
胃痛的病理性质可分为虚实两类。
胃痛初期多由外邪、饮食、情志所伤，多属实证；若久痛不愈，或反复发作，脾胃受损，可由实转虚。
如因寒而痛者，寒伤阳气，可形成虚寒胃痛；因热而痛者，热邪伤阴，可形成阴虚胃痛。
虚证胃痛，因脾胃功能虚弱，失于运化，又易受邪，形成虚实夹杂证，如脾胃虚寒者，易兼寒邪、食滞或湿浊等。
中医内科学胃痛
方药:失笑散合丹参饮。
方解
五灵脂、蒲黄、丹参—活血散瘀止痛；
檀香、砂仁—行气和胃。
加减
如痛甚—加延胡索、三棱、莪术；或加 理气之品枳壳、木香、郁金；
若血瘀胃痛,伴吐血、黑便时,当辨寒热虚 实,应参考血证有关内容辨证论治。
6、湿热中阻
症状:胃脘疼痛,嘈杂灼热,口干口苦,渴不 欲饮,头重如裹,身重体倦,纳呆恶心, 尿黄, 大便不畅,舌苔黄腻,脉象滑数。
其痛常因寒暖失宜、饮食失调、情志不 舒等诱因而发作或加重, 常伴有食欲不振、 恶心呕吐、吞酸嘈杂等症。
病机为气机郁滞、胃失所养,在临证时应 根据胃痛及兼症的不同,分别按寒热虚实 辨证论治。
【病因病机】
1.寒邪客胃 外感寒邪 ,脘腹受凉 , 寒邪内客于胃；过
服寒凉 , 寒凉伤胃, 致使气机凝滞 , 胃气 不和 , 收引作痛。
或加香苏散疏风散寒； 胸脘痞闷不食，呕吐—积壳、神曲、鸡
内金、半夏； 胃寒较轻—局部温、或服生姜红糖即可
止痛散寒。
2、饮食停滞
症状:胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸 , 或呕 吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减 , 不思 饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒， 苔厚腻,脉滑。
治法:消食导滞,和胃止痛。
郁久化热,易伤肝阴，慎用过分香燥之品, 常选用当归、白芍、香橡、佛手等理气 而不伤阴的解郁止痛药。
若火热内盛,灼伤胃络,而见吐血,并出现 院腹灼痛痞满,心烦便秘,面赤舌红,脉弦 数有力等症,此乃肝胃郁热,迫血妄行—— 泻心汤。
5、瘀血停滞
症状:胃脘疼痛,如针刺、似刀割 , 痛有定 处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤 甚,或见吐血、黑便,舌质紫暗或有瘀斑, 脉涩。
方药:保和丸。
中医内科学胃痛
实验研究
药效学研究
通过药理学、生理学等实验方法，研 究中药对胃痛的作用机制和药效学特 点，为新药研发提供理论支持。
毒理学研究
药物代谢动力学研究
研究中药在体内的吸收、分布、代谢 和排泄过程，为药物剂量的选择和给 药方式的优化提供依据。
对中药进行毒理学研究，评估其安全 性，为临床用药提供安全保障。
案例分析
通过大规模的流行病学调查，了 解胃痛的发病情况、影响因素和 疾病负担，为防治策略的制定提
供依据。
临床诊断标准研究
针对胃痛的中医诊断标准进行深入 研究，明确其诊断依据和标准，提 高临床诊断的准确性和可靠性。
临床疗效评价研究
通过对照实验、随机对照试验等方 法，对中医治疗胃痛的方法进行疗 效评价，为临床治疗提供科学依据。
外邪犯胃
饮食不节
外感寒、热、湿等邪气， 导致胃气阻滞，引起胃
痛。
过食生冷、油腻、辛辣 等刺激性食物，导致脾
胃受损，引发胃痛。
情志失调
长期精神紧张、焦虑、 抑郁等情绪问题，影响 肝脾功能，进而引发胃
痛。
脾胃虚弱
脾胃功能虚弱，运化无 力，导致气血瘀滞，引
发胃痛。
病机
01
02
03
04
气滞
胃气阻滞，导致胃痛。
胃痛概述
胃痛的病因
中医认为胃痛的病因主要包括饮食不 节、情志不畅、劳累过度等因素，这 些因素导致脾胃功能失调，气机郁滞 ，胃失和降，引发胃痛。
胃痛的分类
根据中医辨证理论，胃痛可分为寒邪 客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚 弱等证型。不同证型的症状表现和治 疗方法也有所不同。
02
中医对胃痛的认识
病因
定期进行胃部检查，及时发现并治疗潜在的胃部疾病。
中医内科胃痛
《中医内科胃痛》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•胃痛概述•中医对胃痛的认识•胃痛的中医内科治疗•胃痛的预防与护理•胃痛病例分享•中西医结合治疗胃痛的优势与展望01胃痛概述胃痛是以胃脘部疼痛为主要症状的疾病，中医又称“胃脘痛”。
定义急性胃痛、慢性胃痛；实证胃痛、虚证胃痛；寒性胃痛、热性胃痛等。
分类定义与分类病因饮食不节、情志失调、外邪犯胃、脾胃虚弱等。
诱因劳累、饮食不规律、药物刺激、精神压力等。
病因与诱因上腹部疼痛、胀满、恶心呕吐、食欲不振等。
临床表现与诊断临床表现根据病史、症状、舌象、脉象等综合诊断。
诊断与心痛、胁痛等其他腹部疼痛疾病鉴别。
鉴别诊断02中医对胃痛的认识病因病机寒邪侵入胃腑，导致胃失和降，气血阻滞，引发胃痛。
寒邪犯胃饮食伤胃情志不畅脾胃虚弱饮食不节，过量进食油腻、辛辣、生冷食物，导致胃腑损伤，引起胃痛。
长期忧虑、抑郁、愤怒等情绪不畅，导致肝气犯胃，引发胃痛。
脾胃功能虚弱，无法正常运化水谷，胃失濡养，导致胃痛。
辨证论治温胃散寒、理气止痛。
寒邪犯胃型消食导滞、和胃止痛。
饮食伤胃型疏肝解郁、理气止痛。
情志不畅型健脾和胃、濡养胃络。
脾胃虚弱型用良附丸合正气天香散加减。
寒邪犯胃型用保和丸加减。
饮食伤胃型用柴胡疏肝散加减。
情志不畅型用香砂六君子汤加减。
脾胃虚弱型中药治疗原则03胃痛的中医内科治疗1针灸治疗23针灸可以调和气血，舒缓胃肠道的紧张和痉挛，从而缓解胃痛。
舒缓胃痛针灸可以促进胃肠道的蠕动，改善胃液分泌，调整胃肠道功能。
调整机能针灸可以辅助药物治疗，提高治疗效果，减轻药物副作用。
辅助治疗改善循环推拿可以促进血液循环，改善胃部血液循环，减轻胃部炎症。
缓解症状通过推拿按摩，可以缓解胃痛带来的不适感。
调整机体推拿可以调和阴阳平衡，改善机体免疫力，增强胃部抗病能力。
推拿治疗拔罐可以舒缓胃部肌肉紧张，缓解胃痛。
缓解疼痛消除炎症增强抵抗力拔罐可以促进局部血液循环，增强胃部免疫力，消除胃部炎症。
中医内科胃痛试题及答案
中医内科胃痛试题及答案一、胃痛的常见原因和症状分析胃痛是中医内科中常见的症状，其病因多样，包括饮食习惯不当、情志不舒畅、脾胃虚弱等等。
根据病情和症状，我们可以初步判断出以下几个可能的胃痛原因：1. 胃炎胃炎是指胃黏膜发炎，常常由细菌感染、饮食不当等引起。
症状包括胃痛、恶心、呕吐、消化不良等。
2. 胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜受损，形成溃疡。
常见症状为上腹疼痛，有时伴有饥饿感，夜间疼痛比较严重。
3. 胃痉挛胃痉挛是指胃肌肉收缩过度，引起胃痛，可能是因为消化不良、压力过大等原因。
症状为腹部疼痛、胀气、不适感。
4. 胃食管反流病（GERD）GERD是指胃酸逆流至食管，导致炎症和不适感。
常见症状为胃痛、酸倒、胸闷等。
二、胃痛试题1. 胃痛的常见病因有哪些？2. 胃炎的主要症状是什么？3. 胃痉挛的可能原因有哪些？4. 胃食管反流病的临床表现有哪些？5. 如何区分胃溃疡和胃炎？三、胃痛试题答案1. 胃痛的常见病因包括胃炎、胃溃疡、胃痉挛、胃食管反流病等。
2. 胃炎的主要症状包括胃痛、恶心、呕吐和消化不良。
3. 胃痉挛的可能原因包括消化不良、压力过大等。
4. 胃食管反流病的临床表现包括胃痛、酸倒、胸闷等。
5. 区分胃溃疡和胃炎需要进行胃镜检查和其他相关检查，以确定溃疡的存在和病因。
四、中医内科治疗胃痛的方法中医内科治疗胃痛的方法多样，常用的包括针灸、中药疗法和调整饮食习惯等。
以下是一些常见的治疗方法：1. 针灸针灸是中医常用的疗法之一，通过刺激特定穴位，调和气血，促进胃蠕动，缓解胃痛。
2. 中药疗法中药疗法包括中药饮片、汤剂等，常用的中药有黄连、枳壳、木香等，有清热解毒、健脾开胃的作用。
3. 调整饮食习惯合理饮食习惯对胃痛的缓解有一定的影响。
少吃辛辣食物、油腻食物，多吃易消化、温热的食物，有助于减轻胃痛。
4. 足浴疗法足浴疗法是通过热水浸泡足部，改善局部血液循环，从而缓解胃痛。
可加入适量的中药材，增强疗效。
五、预防胃痛的方法除了治疗胃痛外，预防胃痛也非常重要。
胃痛中医内科学
3.保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张。
[结语]
• 1.胃痛，是指以上腹胃脘部疼痛为主症的病证。 • 2.胃痛病因有外感邪气、饮食所伤、情志不畅和脾
[辨证论治]
二、治疗原则——理气和胃止痛
邪盛以祛邪 正虚以扶正 虚实夹杂则 扶正祛邪
邪实 正虚
胃寒者——散寒 食停者——消食 气滞者——理气 热郁者——泄热 血瘀者——化瘀
阴虚者——益胃养阴
阳虚者——温运脾阳
[辨证论治]
三、证治分类
证型 症状
寒邪客胃
胃痛暴作，或卒感 寒邪，或饮食生冷 ，恶寒喜暖，得温 痛减，遇寒加重， 口淡不渴，或喜热 饮。舌淡苔薄白，
中医内科学 胃痛
[概说]
一、概念 • 胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部
疼痛为主症的病证。
[概说]
二、沿革
• 1.《内经》首提胃痛之名。 • 2.《伤寒杂病论》设立诸多治疗胃痛的名方。 • 3.《千金要方》所载有九种心痛，大部分属于
胃脘痛。 • 4.《兰室秘藏》首次将胃脘痛的证候、病因病
机以及治法明确区分于心痛。 • 5.《医学正传》总结了胃痛的治疗大法。
胃素虚。病基本病机胃气郁滞，胃失和降。病理性 质初期多由外邪、饮食、情志所伤，属于实证；病 久伤正，则见脾胃虚弱之候。虚实之间可以相互兼 夹与转化。病理因素主要有气滞、寒凝、食积、热 郁、湿阻、血瘀。
[结语]
• 3.胃痛的治疗以理气和胃止痛为法。寒凝、气滞、 食积、热郁、湿阻、血瘀多属实，当予散寒、理气 、消食、清热、祛湿、活血，和胃止痛；脾胃虚寒 ，胃阴不足多属虚，治以温中补虚、养阴益胃。虚 实夹杂者，当予兼顾。
中医内科学胃痛
[辨证论治]
一、辨证要点
证机概要：脾虚胃寒，失于温养。
1． 辨虚实寒热，在气在血，还应辨兼夹证。 并首先提出胃痛的发生与肝、脾有关。
舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数。 证机概要：脾虚胃寒，失于温养。
实者：病程短，起病急，多痛剧，固定不移， 渴，或喜热饮。
症状： 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓， 7．脾胃虚寒证
中医内科学胃痛
二、文献摘要
病名：“胃脘痛”之名最早记载于《内经》。 1．《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛。”
并首先提出胃痛的发生与肝、脾有关。 2．《素问·六元正纪大论》：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”
唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经本身病变的心痛相混。 宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑。 金元时代，《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病
4．湿热中阻证 症状： 胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而 不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。
脉虚。 代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。
肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。 1． 电子胃镜或纤维胃镜、上消化道钡餐造影等检查可作急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡胃黏膜脱垂等的诊断，并可与胃癌作鉴别
寒证：胃痛遇寒则痛甚，得温则痛减。 诊断。
连服六剂后，胃脘逐渐舒适，余无它感，原方又服六剂，疼痛稍缓，食欲略增，时有口干津少之感，原方去菖蒲、台乌、生姜、加麦 芽，连服十剂，疼痛缓解，食欲渐趋正常。
拒按，脉盛； 多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。
症状： 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不 证属脾胃虚寒之胃痛，宜温养脾胃
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
情志失调： 恼怒伤肝 肝气郁结 横逆犯胃
郁久化火 郁火乘胃
血行不畅 瘀血内结
气不 机通 阻则 滞通
中医内科胃痛
病因病机
劳倦体虚久病 脾胃受损 脾胃虚寒 胃阴亏虚
气机不和，不通则痛
中医内科胃痛
病因病机
小结：
共同病机：不通则痛。胃禀受冲和之 气，其气宜宣通，பைடு நூலகம்宜郁滞，凡因寒因热 因食滞因气滞因虚诸种原因导致胃气失于 和降，气机不畅，均可产生胃痛。
• 饮食过量，胃纳过盛 宿食停滞 食积气滞
不通则痛
• 过食肥甘，辛辣烈酒 酿湿生热 湿阻热郁
不通则痛 热伤胃阴 胃失濡养 气机不和 不通则痛
中医内科胃痛
病因病机
饮食失调：
• 过食生冷，寒凉药物 耗伤中阳
胃失温养 气机不和 不通则痛
• 饥饱失常，进食无规律 损伤脾胃
气机不和 不通则痛
中医内科胃痛
病因病机
林珮琴《类证治裁》概括了胃痛之 寒、热、虚、实及在气在血的病机、主症、 治法，从而使本病的辨证论治更趋完善。
中医内科胃痛
概述
范围：
西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消 化性溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂 症、胃癌等疾病以胃痛为主症时，均可参 照本篇辨治。
中医内科胃痛
二、病因病机
外感寒邪 客于胃腑 寒凝气滞 不通则痛 饮食失调：
胃痛
中医内科胃痛
一、概述
定义：
胃痛又称胃脘痛，是指心窝部以 下、脐以上的胃脘部疼痛为主症， 或伴有脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、 恶心呕吐等症的一种病证。
中医内科胃痛
概述
病名：
古代医籍中对本证的称谓较纷杂，如 《内经》称为“胃脘痛”、“胃心痛， 《伤寒论》和《金匮要略》称为“心下 痛”、“心下痞硬”，其他医籍中还有称 为“心腹痛”、“心胃痛”等。
中医内科胃痛
概述
历史沿革： 《内经》：
阐明主要病变部位、症状及治法。 说明与脾、肝有关。《灵枢•经》： “脾，足太阴之脉……是动则病舌本强， 食则呕，胃脘痛……”《素问•六元正纪大 论》“木郁之发， ……民病胃脘当心而 痛。”
中医内科胃痛
概述
汉代张仲景： 提出“按之不痛为虚，痛者为实”的
辨证法则。 拟定大柴胡汤和建中汤等常用方剂。
中医内科胃痛
概述
明清：重点论述了胃痛的病因病机及辨证 治疗。
龚廷贤《寿世保元》阐明了饮食不节 在胃痛发病中的意义和病变过程。
张景岳着重强调了气滞这一病理因 素，主张理气为主。并对胃痛和真心痛作了 鉴别。
中医内科胃痛
概述
明清： 叶天士认为胃痛不仅和气滞有关，
久则必致血行不畅，治疗当明在气在血，而 施理气活血之法。“初病在经，久病入络， 以经主气，络主血，则知其治气治血之当 然。”
中医内科胃痛
辨证论治
（2）饮食停滞 主症：胃脘胀满疼痛+食滞证。 治法：消食导滞，和胃止痛。 方药：保和丸加减。
（3）肝气犯胃 主症：胃脘胀痛+气滞证。 治法：疏肝理气，和胃止痛。 方药：柴胡疏肝散加味。
中医内科胃痛
辨证论治
（4）肝胃郁热 主症：胃脘灼痛，泛酸嘈杂+肝火证。 治法：疏肝泄热，理气和胃。 方药：化肝煎合左金丸加减。
唐代孙思邈： 九痛丸治九种心痛，其中大部分系指
胃痛。
中医内科胃痛
概述
金元时期： 李东垣认为“皆因劳役过甚，饮食失
节，中气不足，寒邪乘虚而入客之”， 多采用益气温中与理气和胃之法。
朱丹溪认为有热、痰、食、气之郁， 采用越鞠丸治疗。并认为“久郁则蒸热， 热久必生火”，因此特别注意用清热泻 火的山栀等。
中医内科胃痛
三、类证鉴别
1、胃痛与胃痞：胀与痛。 2、胃痛与腹痛、胁痛：部位。 3、胃痛与真心痛：部位、疼痛性质、 伴随症状。
中医内科胃痛
四、辨证论治
1、辨证思路 首先分清虚实 实证分清寒、热、食积、气滞与瘀血 虚证区别阴虚与阳虚（气虚）
中医内科胃痛
辨证论治
2、四诊合参 问诊：
问起病：时间、病程、以往病史。 问疼痛：部位、性质、持续时间、诱发 与缓解因素。 问兼症： （1）胀满、嗳气、泛酸、呃逆、嘈杂、 恶心、胃纳、大便等常见消化系症候。 （2）寒、热、气、血、阴、阳。
中医内科胃痛
辨证论治
望诊：面色、体形、舌象 闻诊：口气 切诊：按腹、切脉 3、辅助检查 胃镜、GI、B超、CT
中医内科胃痛
辨证论治
4、治疗原则 理气和胃，为其大法 辨证以通，不泥一法
中医内科胃痛
辨证论治
5、分型论治 （1）寒邪客胃 主症：胃痛暴作，得温痛减，遇寒
痛增+实寒象。 治法：温胃散寒，理气止痛。 方药：良附丸加味。
病理性质：以虚实为常，而演变多异。 初起多实，久病多虚，虚实之间可以兼夹 和转化。
注意：脾胃为气机升降的枢纽，脾胃功 能的失常势必影响到气的升降，故临床多 见气机失畅的病理变化。
中医内科胃痛
病因病机
病变脏腑：病位在胃，与肝脾关系密切。 胃与脾：互为表里，共主升降。两者 在生理上相辅相成，在病理 上往往也互相影响。 胃与肝：肝胃之间，木土相乘，肝气 郁结，易于横逆犯胃。
中医内科胃痛
辨证论治
（8）脾胃虚寒 主症：胃脘隐痛，喜温喜按，
空腹痛甚，得食则减 +脾阳虚证。 治法：温中健脾，和胃止痛。 方药：黄芪建中汤加减。
中医内科胃痛
辨证论治
6、常见症状的治疗 ▸ 疼痛： ▸ 嗳气： ▸ 腹胀： ▸ 泛酸： ▸ 辨病治疗：
中医内科胃痛
病案讨论一
周某，女，41岁，工人。患者有胃病 史2年余，曾反复发作胃脘部胀痛，经治疗 后近半年来未有明显胃部不适感。三天前 因贪食柿子，而出现胃部疼痛难忍，热敷 可减轻，受凉加重，时有恶心，并伴有脘 腹胀满不适，嗳气较多，身重，精神不振， 食欲较差，无发热，无呕吐，无腹泻。舌 淡红，苔白腻，脉弦小滑。
（5）湿热中阻 主症：胃脘灼痛，嘈杂+湿热证。 治法：清热化湿，理气和胃。 方药：清中汤加味。
中医内科胃痛
辨证论治
（6）瘀血停滞 主症：胃脘刺痛+血瘀证。 治法：活血化瘀，行气和胃。 方药：失笑散合丹参饮。
（7）胃阴亏虚 主症：胃脘隐痛+阴虚证。 治法：滋养胃阴，凉润和中。 方药：一贯煎合芍药甘草汤加味。
中医内科胃痛
病案讨论一
诊断分析： 诊断最关键的是疼痛的部位，以
此与胁痛、腹痛作主要鉴别。本案患 者发病以胃脘部疼痛为主，故胃痛诊 断无疑。
中医内科胃痛
病案讨论一
证型分析：
患者虽有两年反复发作胃痛病史，但近 半年来未有发作，临床又无症状，目前也无 虚象，故判断为实证。从病因分析，患者贪 食生冷柿子，以致寒湿阻遏，胃气郁滞，故 胃痛发作，脘腹胀满；寒得温则散，遇寒则 增，故热敷痛减，受凉加重；湿阻中焦，脾 失健运，胃失和降，故恶心、身重、神萎、 纳差；寒凝湿遏而气滞，故嗳气频作，并见 苔白腻，脉弦小滑。辨证当为寒湿阻胃，兼 有气滞。