足底内侧皮瓣重建手掌部和足底部功能区的临床应用

足底内侧皮瓣重建手掌部和足底部功能区的临床应用杭州解放军117医院 创伤显微骨科（310004）　顾增辉　郑隆宝

【摘要】目的　报道足底内侧皮瓣修复手掌部和足底部功能区的临床应用效果。方法　通过21侧成人足内侧区血管神经解剖学研究，发现足内侧区存在内踝前动脉、跗内侧动脉和足底内侧动脉浅支及深支的内侧支多源性供血及神经分布。临床修复足部负重区创面19例，手掌部皮肤缺损2例。结果　术后皮瓣全部成活。随访 8 个月～3年，皮瓣感觉良好，外形满意，无溃疡现象，足及足趾活动功能良好。结论　足内侧皮瓣血供具有多源性，不牺牲主要血管，质韧耐磨，能恢复较好的感觉，是修复手掌、足底功能区皮肤组织缺损的理想皮瓣。

【关键词】外科皮瓣；足底内侧动脉；足底内侧皮瓣；手掌足底功能区；显微外科

指背筋膜蒂皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损

温州市曙光医院 手足外科（325011）

陈善亮　皮艳青　赵　军　彭发林　曹　彪　曹志杰　何林肯　潘　力

【摘要】目的　应用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植修复手指不同部位皮肤软组织缺损，方法　对74例手指不同部位手指皮肤软组织缺损，均采用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植，结果74例皮瓣全部成活，3例感染经局部换药治愈，随访3年指端外形美观，皮瓣柔软弹性好，吻合指背神经皮瓣的感觉较不吻合指背神经优良率好。结论　指背筋膜蒂皮瓣移植是修复手指不同部位皮肤软组织缺损良好方法，其解剖表浅，手术操作简单，易于成活，不损伤主要的血管和神经，供区植皮后不易留下凹陷性疤痕，指背侧皮下脂肪少皮瓣移植到受区后外形美观，带筋膜蒂皮瓣移植不需要吻合血管，适合手指不同部位皮肤软组织缺损的修复。

【关键词】手指背，筋膜皮瓣，手指皮肤缺损，修复

游离大鱼际皮瓣修复拇指软组织缺损

宁波市第六医院 手外科（315040）　费剑荣

【摘要】目的　探讨应用游离大鱼际皮瓣修复拇指软组织缺损的方法和临床效果。方法　对2009年9月～2011年1月收治的13例拇指软组织缺损，应用游离大鱼际皮瓣修复。以桡动脉掌浅支及其构成的血管网为血管蒂重建供血，以正中神经皮支或桡侧面的桡神经浅支重建皮瓣感觉，切取面积从2.0×2.0cm2 到3.0×4.7cm2。血管采用端端或端侧吻合法。结果　术后皮瓣全部成活。2例血管危象发生。本组随访3～6个月，仅1例皮瓣略臃肿，其余外观及弹性良好，感觉恢复S3-S4。结论　以桡动脉掌浅支及其构成的血管网为血管蒂的大鱼际皮瓣的血管解剖表浅、皮肤穿支丰富，感觉重建满意，是修复拇指中小面积缺损的有效方法。

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