临床各种引流管引流及处理
各种引流管脱出应急预案
一、引言引流管作为现代医疗中常用的治疗和监测工具，在患者治疗过程中发挥着重要作用。
然而，引流管脱出是临床护理中常见的突发情况，可能对患者造成严重后果。
为了确保患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有类型的引流管，包括但不限于胸腔引流管、腹部引流管、头部引流管、脑室引流管、心包引流管、胸腔闭式引流管等。
三、应急预案流程1. 发现引流管脱出- 立即告知医生，并启动应急预案。
- 保持冷静，安抚患者情绪，避免恐慌。
2. 紧急处理- 胸腔引流管脱出：- 立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口。
- 通知医生，协助进一步处理。
- 观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生。
- 安慰患者及家属，交代注意事项。
- 通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。
- 腹部引流管脱出：- 让患者取半卧位。
- 若引流管完全脱落，有引流口者，用无菌纱布保护好引流口，通知医生，必要时配合重新置管。
- 若引流管部分脱落，先稍作固定，通知医生，配合重新固定或拔管，必要时重新置管。
- 做好病人及家属的安抚工作。
- 密切观察病人的生命体征及伤口情况，并做详细记录，做好交接班。
- 通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。
- 头部引流管脱出：- 协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。
- 严禁将滑脱的导管重新插回。
- 协助医生根据病情采取相应措施，即终止。
3. 后续处理- 观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
- 观察引流液的颜色、性质和量。
- 密切观察伤口情况，有无感染迹象。
- 及时向医生报告患者病情变化。
- 根据医生指示，调整治疗方案。
四、预防措施1. 加强引流管固定：妥善固定引流管，防止因患者活动或外界因素导致引流管脱落。
2. 加强患者教育：指导患者及家属了解引流管的重要性，以及如何正确保护引流管。
3. 加强巡视：护士应定期巡视患者，及时发现并处理引流管脱出等异常情况。
4. 加强应急预案演练：定期组织应急预案演练，提高医护人员应对引流管脱出的能力。
腹部手术后各种引流管脱落的预防及处理
腹部手术后各种引流管脱落的预防及处理
1、妥善固定，勿使落入体腔或脱出体外，护理躁动不安病人尤需注意。
引流管固定床边时，要留有足够长度，使用别针固定，以免翻身或活动时将管拽出。
2、经常检查引流管是否通畅，如有阻塞、扭曲、受压予以处理。
3、每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，以判断有无出血、感染或瘘。
如发现引流管脱落或落入体腔要立即报告医生进行处理。
4、有些引流需要按常规冲洗，如胃肠减压需每隔4h冲洗管腔一次防止管腔阻塞，膀胱潮式引流每日需要用抗生素溶液冲洗，防止感染。
5、留置的引流管均有逆行感染的可能。
故应注意无菌操作，定期更换引流瓶、引流管，更换时接头用碘酒、酒精消毒。
橡皮片引流条一般放置1～2d，烟卷引流一般放置3～4d，如分泌物较多可适当延长。
橡皮管引流放置的时间主要由引流目的决定，一般不超过1 w，总原则是不过久留置各种引流。
1。
各种引流管的护理
常见引流管的护理 （九）拔管指征
评估患者
48～72小时后 ，引流量明显减 少且颜色变淡， 24h引流液小于 50ml，脓液小于 10ml，X线胸片 示肺膨胀良好、 无漏气，病人无 呼吸困难
方法：嘱病人先 深吸一口气后屏 气即可拔管，迅 速用凡士林纱布 覆盖，宽胶布密 封，胸带包扎一 天。
引流管的护理要点
03
临床常见引流管的护理
一、什么是引流？
什么是引流？
引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、 渗出物、尿液等排出体外。
二、引流管的护理要点
引流管的护理要点
安全
妥善 固定
有效 引流
防止 并发症
拔管
观察 记录
引 流 管
引流管的护理要点
头部引流
颅内创腔引流 颅内脓腔引流 脑室引流
常见引流管的护理 （二）引流袋更换流程
夹闭引流管 分离
首先应夹闭引 流管，将引流袋 与引流管分离。
消毒
然后用安尔碘 棉签消毒引流 管的内口、外 口，消毒时要 遵循由内向外 的原则
检查、连接
检查引流袋；连 接无菌引流袋， 更换完毕再次挤 捏引流管，使引 流液能够顺利通 过接头处流入引 流袋
（三）拔管
常见引流管的护理 （一） 腹腔引流管护理
1．根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需清点，最好根据作用或名称作 好标志，并接引流瓶（袋），妥善固定。 2．分别观察记录引流物的性质和量。如引流液为血性且流速快或量多，应通知医生处理。 3．保持引流管通畅，定时挤压，病人翻身下床等活动时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑 出者应根据病情换新管插入。 4．引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。
外科各种引流管的护理常规
外科各种引流管的护理常规胸腔闭式引流的护理常规【定义】胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，是治疗脓胸、血气胸的有效方法。
【观察要点】1.观察生命体征变化。
2.观察引流管是否通畅，引流液的颜色、量、性状及水柱波动情况。
3.观察引流管处伤口情况。
4.拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
【护理措施】1.术后病人通常为半卧位，若病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
2. 维持引流系统的密闭，为避免空气进入胸膜腔，所有的接头应连接紧密。
水封瓶应置于病人胸部水平下60～2000px，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
3. 严格无菌操作，保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。
引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，避免造成胸腔感染。
4.定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞5.妥善固定引流管，放止滑脱和移位。
6.密切观察引流量、颜色和性质：出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
7.留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩张和胸膜腔内气体和液体的排出。
8.当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。
病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
9.胸腔引流管的拔除及注意事项：拔管前：胸腔引流管安置48小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。
胆道引流管的类型及其临床应用
胆道引流管的类型及其临床应用胆道引流管是一种医疗器械，用于治疗胆囊、胆管和胆总管的疾病，例如胆囊炎、胆总管结石等。
胆道引流管的类型多样，根据不同的临床应用需求，可以选择合适的型号和材料。
首先，根据材料的不同，胆道引流管可以分为硅胶管和塑料管两大类。
硅胶管柔软且容易塑形，适合用于胆囊引流和胆管引流，因其良好的生物相容性以及与胆汁和胆盐的相容性，可长期留置。
而塑料管则适合用于胆总管引流，因为其比硅胶管更坚硬，可以忍受较高的压力。
其次，根据其外形特点，胆道引流管可分为直管和T管两种主要类型。
直管是一种简单的直径一致的管道，其优点是操作简单，适用于对于狭窄胆管的引流。
而T管则是一种形状呈“T”字型的管道，管道中部设有一个横向出口，可以通过外部收敛或扩张来调节胆汁的流动，适用于需要定期引流胆汁的患者。
此外，还有一些特殊类型的胆道引流管被广泛应用于临床。
例如，球囊扩张引流管可以在胆管狭窄的情况下使用，通过球囊充气扩张狭窄的部位，使胆汁顺利引流；胆管内支架引流管是一种金属网状管，可以用于支持胆管内腔，减少胆管塌陷的风险，并维持胆汁的畅通。
在临床应用中，胆道引流管起到了重要的作用。
首先，它可以帮助排除胆囊、胆管和胆总管内的胆汁积聚，从而缓解胆道梗阻和胆囊炎等疾病的症状。
其次，胆道引流管可以帮助预防胆汁的返流和胆囊刺激，减少感染的风险。
最后，胆道引流管在引流后可以进行胆汁分析，帮助医生了解患者的病情，指导后续的治疗方案。
然而，胆道引流管的应用也存在一些潜在的风险和并发症。
例如，胆道感染、胆道出血、胆道穿孔等并发症可能会发生。
因此，在使用胆道引流管时，医生需要严密观察患者的病情变化，及时调整引流管的位置和引流量，并针对性地处理并发症的发生。
综上所述，胆道引流管的类型多样，可根据临床应用需求选择合适的型号和材料。
其临床应用广泛，能够有效引流胆汁，缓解胆道疾病症状，并为医生提供病情判断依据。
然而，使用过程中需要注意潜在的风险和并发症，并及时处理。
临床常见引流管的管理要点及管道滑脱预防与应急处理
临床常见引流管的管理要点及管道滑脱预防与应急处理下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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临床各种引流管引流及处理
临床各种引流管引流及处理引流管是一种常见的临床设备，用于排除体腔内积液和异物，保持体腔通畅并促进愈合。
在临床中，引流管常被用于术后引流、创伤引流和胸腔引流等情况。
正确使用和处理引流管对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍临床各种引流管的引流和处理方法，以及常见问题的解决方案。
首先，我们将介绍术后引流。
术后引流是术后护理中的重要一环，旨在排除手术创面积血肿和淤血，减少术后感染的风险。
术后引流管的选择应根据手术切口的位置、术后出血的程度和引流液的性质来决定。
术后引流的处理包括定期观察引流液的颜色和量，保持引流管通畅，及时排出引流液，并注意引流液中是否有血块等异常现象。
如果引流液颜色逐渐变淡且量减少，表明术后出血减少，可以考虑拔除引流管。
其次，我们将介绍创伤引流。
创伤引流是创伤护理中常见的操作之一，可以有效减少伤口积液和感染的风险。
常见的创伤引流管包括胸腔引流管、腹腔引流管和深部创伤引流管。
对于创伤引流，我们需要注意引流液的性质和量，及时清洗引流管口，并定期更换引流袋。
如果引流液颜色逐渐变淡且量减少，表明伤口引流减少，可以考虑拔除引流管。
最后，我们将介绍胸腔引流。
胸腔引流是胸科手术中常用的引流方法，可有效排除胸腔积液、空气和血液，促进胸腔愈合。
胸腔引流管的选择应根据手术性质和患者情况来决定。
胸腔引流的处理包括定期观察引流液的性质和量，保持引流管通畅，及时排出引流液，并根据引流液的变化调整引流管的压力。
在拔管前，需要进行胸部X光或彩超检查，确保胸腔引流管的位置和引流液的状态正常。
在处理引流管时，我们需要注意以下几点。
首先，严格按照操作规程进行操作，避免引入细菌和异物。
其次，定期观察引流液的性质和量，如发现异常现象应及时处理。
再次，保持引流管的通畅，如发现堵塞应采取相应措施。
最后，拔除引流管时需要谨慎操作，避免损伤患者和引起二次感染。
在临床应用引流管时，我们还要关注引流管的选择、安全使用和护理。
引流管应根据患者的具体情况选择合适的规格和类型，如直径、长度和材质等。
临床上各种引流管的使用及处理
临床上各种引流管的使用及处理在临床实施中，引流管在许多情况下都是必不可少的。
它们被用于引流体液、气体和其他物质，以促进伤口或手术切口的愈合，并减少感染的风险。
在本文中，我们将探讨一些常见的引流管类型，以及它们的使用和处理方法。
一、引流管的类型1.引流负压吸引系统：这是目前使用最广泛的引流管系统之一、它通过一个负压设备，如负压泵或负压球，来产生负压，从而促进伤口或手术切口的引流。
这种引流系统通常由一个引流管和一个容器组成，容器内部可以收集引流出的液体。
这种引流系统可用于胸腔引流、腹腔引流、创口引流等。
2.导尿管：导尿管用于排尿引流，通常插入膀胱通过尿道放置。
导尿管有不同的尺寸和类型，包括硅胶管、纤维管和橡胶管。
导尿管常用于手术后、出现尿潴留或尿路感染的患者。
3.胸腔引流管：胸腔引流管常用于胸部手术或胸腔积液引流。
在手术后，胸腔引流管被置入胸腔，并通过引流系统连接到一个容器。
通过引流管，胸腔内的血液、气体和其他体液可以被引流出来。
4.纳酸胶漏斗和罗宾逊引流管：这种引流系统常用于手术后的伤口引流。
纳酸胶漏斗与引流管连接，并放在伤口上。
通过重力引流，伤口处的血液和体液可以通过管道流入罗宾逊引流管中，从而被收集起来。
5.胃肠管：胃肠管是一种用于胃肠道引流的管道。
它可以用于排空胃液、排出胃肠道内积液或梗阻，以及进行肠道内灌洗治疗等。
胃肠管通常通过鼻孔或口腔插入食管或胃部，然后通过胃肠道引流出体外。
二、引流管的使用方法1.准备引流系统：在使用引流系统之前，需要准备好所需的引流管、引流容器和其他所需的器械。
确保引流系统是无菌的，以减少感染的风险。
2.插入引流管：根据具体的操作需求，正确地插入引流管。
在插入导尿管、胸腔引流管和胃肠管时，需要遵循相应的操作步骤，确保正确、安全地插入。
3.连接引流系统：将引流管连接到引流容器或其他所需的设备上。
确保连接部分是密封的，以防止漏液或气体。
4.启动引流系统：对于负压引流系统，启动负压设备并设置合适的负压力。
临床各种引流管引流及处理
临床上各种引流管的使用及处理临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。
外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。
一、导尿管种类：普通橡胶导尿管气囊导尿管导尿适应症：①急性尿潴留.②危重病人观察尿量变化情况.③大型手术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量.④盆腔或会阴部手术.⑤尿道或膀胱损伤.⑥测量残余尿量，无菌法取尿标本.导尿管使用方法：普通导尿管常规用胶布固定,男性宽大部分固定于导尿管上,三条胶布狭窄部分固定于阴茎上.女性宽大部分贴于阴阜,中间胶布条环绕粘贴在导尿管上,两边两条分别绕导尿管一周再固定于会阴部及两大腿.气囊导尿管置入膀胱后按说明注入10ml,20ml,30ml灭菌生理盐水于气囊，使气囊鼓起，致滑出.导尿管的管理：①导尿管尾端应接无菌引流袋，每日更换一次，以减少逆行感染的机会.②更换导尿管，引流袋时注意无菌操作，插入或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜,导尿管需7~10日更换一次.③应每日清洗尿道口分泌物1~2次，常用新洁尔灭棉球清洗.④长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱,冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液.冲洗分开放式和密闭式，密闭冲洗时，每次滴入250ml，滴速40~60滴/分.⑤拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使气囊塌陷后再拨.⑥直肠癌根治术后病人,留置的导尿管一般予以夹闭，每3〜4小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复.二、胃肠减压管种类：胃肠减压管可分为短管（普通胃管）和长管（米-阿氏管长300〜330cm）,后者置管困难,临床少用.一般由橡胶或硅胶制成.适应症：肠梗阻幽门梗阻急性胃扩张腹部手术后急性胰腺炎上消化道出血胃肠减压管的使用方法：①成人插入胃管的长度约50cm左右，相当于病人前额发际至剑突的长度.②插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽,若出现恶心应暂停,让病人深呼吸，随后迅速插入.③插完后应检查是否盘在口中,有无呼吸困难，若有应立即拨出.稍后再插.④插入后检查是否在胃内:1,用注射器抽吸2,将胃管末端插入有水的容器内3,用注射器注气胃肠减压管的管理：①保持胃管通畅,若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅.②胃管可给病人带来严重不适,应向病人解释，争取配合.③每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固定胃管.④注意胃管引流液的量和性状.⑤必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管半水时.⑥鼓励病人深呼吸，咳痰，预防肺部并发症.⑦根据病情适时拨管，一般的腹部手术，术后2〜3天可拨管.⑧雾化吸入.三、胸腔闭式引流管适应证:气胸,血胸或脓胸需持续排气,排血,排脓者.切开胸膜腔者.胸腔闭式引流管使用及管理:①病人取半坐卧位，水封瓶一般置于病人胸部水平以下60〜100cm处即在床旁地面使导管保持低位引流.②连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态，并牢固固定，防滑脱.③更换水封瓶时需将近侧管道夹闭，不让外界空气进入胸腔.④保持引流管通畅.检查是否通畅，方法是观察水封瓶内玻璃管中水柱是否波动；防堵塞的方法是经常挤压引流管.⑤拨管指征:水封瓶内无气体，液体继续排出;病人症状，体征消失;胸片示肺已完全膨胀,无胸腔积液.⑥拨管方法:先教会病人呼吸方法，吸气一憋气一出气.然后准备好内面敷有凡士林的纱布棉垫,在病人憋气时拨出引流管迅速堵上,加压包扎,再让病人出气.四、腹腔引流管种类：烟卷引流胶管引流双套管负压引流烟卷引流适应症：是过去最常用的一种腹腔引流,利用虹吸作用和腹内外压力差达到引流目的.烟卷引流管理：①置烟卷后1〜2天内引流液较多，应及时更换敷料.②注意观察引流液量及性质.③引流条在皮外至少留2〜3cm,并用别针固定.④一般在术后3天左右拨除.⑤超过3天往往引流不畅,如需引流需更换胶管引流.胶管引流适应症：适应于引流深部创面,如肝叶切除术后,胆囊切除术后,甲状腺术后,急性出血坏死性胰腺炎术后等,是目前应用最为普遍的一种创面引流方式.胶管引流管理:①保持引流管通畅②外接无菌引流袋或负压引流盒③注意引流液量及性质④妥善固定引流管，防滑脱.⑤拨管时间根据病情决定，短者2~3天，长者可达数月.双套管负压引流适应症：适应于引流量多,需长时间持续吸引的伤口和胃肠道瘘,一般内管接负压吸引,外管双套管负压引流管理:①通气管需空气净化过滤②保持引流管通畅③应选择质地软,刺激性小的引流管,术中放置时应远离吻合口,不要压迫肠管，否则易引起肠瘘④压力不应过大,否则易造成组织出血或被大网膜堵塞.五、腹腔脏器内引流种类：T管胆囊造瘘管U管胃造瘘十二指肠造瘘空肠造瘘结肠造口膀胱造瘘T管适应症：①用于胆总管探查术后，有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用.②T管应垂直引出腹壁用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱.③观察胆汁的量，颜色及性状.术后1~2天内,由于创伤原因,肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复,引流量渐增多，可达400~1000mL持续2~3天后渐减少,若长期不减少,则考虑胆总管下端有梗阻可能.④如有胆道出血，可局部经T管注入去甲肾上腺素冰盐水溶液（盐水100ml内加去甲肾上腺素8mg）,注入后夹管半小时或注入其它止血药物如凝血酶,1%双氧水等.⑤T管阻塞的常见原因为结石,蛔虫,血块及坏死组织等,可用抗菌素生理盐水冲洗,但压力不宜过在大.⑥拨管时间:术后2周左右,对于复杂胆道手术,可留置1~3月或更长时间.⑦拨管指征:夹管试验，持续夹管24〜48小时（无腹痛,腹胀,无寒战，发热，无黄疸）无不适可拨管.有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管.⑧T管的识别:T管上有字如（2,大多数情况下内有大量胆汁.⑨T管滑脱的处理:术后1〜2天滑脱需再次手术重新置管;术后3~4天滑脱，试行插入导尿管,若不成功需再次手术置管;术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管,一般都能顺利插入.所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎.胆囊造瘘管适应症：适应于急性化脓性胆囊炎,有穿孔危险而全身情况差,不能耐受胆囊切除手术,或胆囊与周围粘连严重无法切除者,通常用蕈状导尿管从胆囊底部置入胆囊内,膨大的头可防止滑脱.术后管理和T管相同拨管时间:术后2周左右,也可保留到再次做胆囊切除术时.U管适应症：U管一般选用硅胶管制成,用于需要长时间地放置胆道引流的疾病，如高位胆管狭窄,肝门部胆管癌等.根据需要可作一侧,双侧或多个肝胆管的置管.管径根据肝内胆管扩张的程度选择能容纳的最粗的管径.U管在病变的上下方各剪一侧孔作引流，一端通过肝实质引出体表,另一端通过空肠盲端或肠袢引出.U管的管理：①持续灌洗负压吸引，手术当日即可开始U管的持续灌洗负压吸引,以减少手术处及吻合口的胆汁渗漏.②位置调整，如引流不畅，可适当调整U管位置，直至胆汁流出.③换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管④置管时间:视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的,良性狭窄一般为一年左右，不胃造瘘适应证:①食道良恶性狭窄②急性出血坏死性胰腺炎手术治疗中的胃造瘘③十二指肠损伤的逆行减压的胃造瘘胃造瘘术后管理：①妥善固定造瘘管②保持管道通畅，若灌注营养液后要立即用生理盐水冲洗③灌注营养液时应在病人肠蠕动恢复或排气后进行,浓度由低到高，剂量由小到大.营养液配制后要立即应用，滴速不宜过快,一般为50~100ml/h,并保持一定温度.④造口周围皮肤保持清洁，经常更换敷料.十二指肠造瘘适应症：适用于十二指肠溃疡周围有广泛疤痕组织,远端胃大部切除术后十二指肠残端难以满意缝合,为防止十二指肠残端瘘的发生.术后管理:①保持引流通畅②牢固固定,防滑脱③术后12〜14天后导管周围形成窦道后即可拨除.空肠造瘘适应症：适用于空肠以上消化道梗阻不能进食,十二指肠瘘或胃肠吻合口瘘,食管胃吻合口瘘.术后管理:同胃造瘘结肠造口适应症：暂时性结肠造口:①适用于肛门，直肠，结肠严重创伤②某些复杂性肛瘘，阴道或膀胱直肠瘘③结肠肿瘤并发急性肠梗阻时不允许行一期根治手术或一期吻合需暂时性结肠造口.永久性结肠造口:①适用于结直肠癌不能切除者②低位直肠癌根治性切除术如Mile手术.按造口部位分为盲肠,横结肠,乙状结肠造口.结肠造口术后管理①如造口时肠胀气不明显,待术后2~3天后切开肠壁，以利伤口愈合.②如肠胀气明显则术中应切开肠壁，插入固定粗橡皮管至结肠近侧进行减压.③支撑肠袢玻璃棒术后1〜2周拨除.④造口排便后，应及时更换敷料，保持清洁或按置一次性人工肛门袋.膀胱造瘘适应症：适用于前列腺增生症,癌肿等引起下尿路狭窄,梗阻,排尿困难者;膀胱手术后需作暂时性或永久性膀胱造瘘术.导管一般为蕈状导尿管.术后管理:①妥善固定造瘘管②一般拨管前应试夹管，当从尿道排尿通畅后方能拨除③拨管后瘘道用凡士林纱布填塞加压包扎，以利瘘道愈合,防止尿外渗.④拨管时间:根据病情决定，一般10〜12天夹管后排尿通畅则可拨管.六、常用软组织伤口引流橡皮片引流适应症及处理：一般用于浅表伤口引流,目的是防止皮下积血,积液,术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定,24〜48h后可拨除.纱布条引流适应症及处理:①生理盐水纱布适用于急性炎症已消退,肉芽组织新鲜的创口，有促进肉芽组织生长和吸附创面分泌物的作用,创腔内纱布1~2天更换1次,创面每日更换1次.②3%〜4%高渗盐水纱布，局部有脱水作用，用于创面清洁但肉芽水肿的伤口，每日更换1次.③干纱布条适用于出血伤口填塞止血.④凡士林纱布用于感染伤口引流或脓肿切开排脓后压迫止血.⑤碘仿纱条有抗菌，防腐，收敛，促进创面肉芽组织生长和除臭作用用于脓肿切排填塞脓腔或急性骨髓炎开窗减压后填塞.⑥维氏纱条:用于感染创面换药.有抗菌，促进肉芽组织生长作用.⑦高渗糖纱条:有消除肉芽组织水肿,增加局部营养促进肉芽组织生长的作用.⑧以上各引流条用于大创腔时，常需用多根纱布条引流，必须注明纱布条的大小，数量且使每一根纱条尾端露在创口外,以防拨纱布条时遗留.七、三腔二囊管适应症：适用于门静脉高压症引起的胃底食管曲张静脉破裂出血而不宜手术治疗者.三腔二囊管的处理:①插管之前检查各气囊是否通畅，是否漏气②插管深度为60cm,抽得胃液为止③一般先向胃气囊充气约150〜200ml充气必须足够，防止胃囊因牵引而滑入食管,再向食管气囊注气约100~150ml,注气不宜太多，以免压迫食管粘膜引起坏死.④固定导管常用胶布粘贴法，亦可用滑车牵引固定法，牵引重量为300~500g.⑤三腔二囊管一般放置24小时，如出血停止，可先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察12~24小时,如确已止血,才将管慢慢拨出.⑥三腔二囊管放置时间不宜持续超过3~5天.⑦放置三腔二囊管每隔12小时，应将气囊放空10〜20分钟.⑧如确诊为门脉高压所致出血而压迫无效者应检查气囊内压力是否偏低或囊壁破裂.⑨应加强护理，吸尽咽喉部分泌物，防止吸入性肺炎或肺脓肿.⑩拨管前应口服石蜡油30ml.八、气管造口套管适应症：气管切开术后常置入气管造口套管,它由外管,内管和管芯组成,适用于一切急慢性喉阻塞及各种原因所致的上呼吸道阻塞者如脑外伤后长期昏迷者,破伤风痰不易咳出者.气管切开术时注意事项:要有用于吸痰的吸引器;用于垫背的小枕头;充分的光线如无影灯,站灯等.气管造口套管术后管理：①床边备无菌换药盘，吸引器及氧气.②保持套管通畅,无菌操作下及时清除痰液.③每日煮沸消毒内导管1~2次.如长期使用,2〜4周更换1次外管.④定时经套管滴入抗生素，生理盐水，糜蛋白酶或雾化吸入，促进痰液排除,保持下呼吸道通畅.⑤创口周围皮肤保持清洁,敷料每日更换1~2次.⑥拨管时先用手指堵住套管口,如呼吸通畅,即可持续堵管24〜48小时，无明显不适后可拨管,伤口用蝶形胶布拉拢.九、皮下置入式药泵适应症：一般用于肝癌,直肠癌的灌注化疗.常通过剖腹术将输注泵植入皮下,而与其连接的导管植入荷瘤脏器的供血管内,经输注泵对肿瘤进行区域性灌注化疗.使用途径:肝动脉插管,经胃网膜右静脉门静脉插管,髂内动脉插管.皮下置入式药泵术后管理：①向泵内注药化疗时，应严格消毒，穿刺成功后注入5〜10ml生理盐水冲洗泵室和导管,证实无外漏后缓慢注入化疗药物，注完再注入5〜10ml生理盐水,最后注入每毫升含肝素100的生理盐水5〜10ml,防止血液返流至导管和泵室,造成堵塞.②穿刺时宜垂直进针，避免化疗药物外漏而失去治疗作用，同时引起局部组织坏死感染等不良反应.③嘱病人保护泵体植入部位，免受外界撞击.十、一次性人造肛门袋适应症：适用于结肠造口或人工肛门.使用方法：①首先用生理盐水或酒精清洁造口及周围皮肤,并擦干皮肤.②测量造口大小，然后在肛门袋粘贴纸片中心剪除多余部分.③撕去保护纸片，将造口袋直接贴在造口周围皮肤上，使造口之肠管突入肛门袋内,贴时避免皱折.④每次排便后注意从袋内清除粪便，保持清洁。
各种引流管的护理及操作标准。
各种引流管的护理及操作标准。
各種引流管的護理及操作標準。
普通引流管护理技术操作标准一目的: 1.引流气体，液体(消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖)至体外，降低局部压力，减少粘连，促进癒合 2.作检测，治疗途径。
二用物:治疗车，治疗盘，血管钳,把，别针,只，一次性引流袋(瓶)1只，污物桶1只，消毒弯盘2只(内放消毒纱布1块，镊子1把)5%PVP碘液，棉签。
三，操作步骤:1.戴口罩，洗手。
2.将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。
冬天关好门窗，安置病人体位(低半卧或平卧位)3.检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。
4.检查无菌引流袋是否密封，过期。
打开外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。
5.挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上,厘米处。
6.用PVP碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5厘米。
7.用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。
8.再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。
9.连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固定于床单上。
10.整理用物，妥善安置病人。
11.严格记录引流液量和性质。
四注意事项:1.严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更换1-2次(引流液有性状，颜色改变的需每日更换)。
2.保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。
3.观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医生联系。
4.引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。
5.负压引流瓶更换方法相同。
胸腔引流管护理技术操作标准一目的:排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张。
二用物:治疗车，治疗盘，治疗巾，消毒水封瓶，弯盘2只(一底一盖)，内装无齿镊2把，PVP碘棉球3颗(或2%碘酒，75%酒精棉球各3颗，纱布一块)，血管钳2把，外用生理盐水，开瓶器，胶布，别针，污物桶三操作步骤:1.戴口罩，洗手。
《常见引流管的护理》
颅内感染：引流量可适当增多，注意补充电解质。 体位：床头抬高15-30度。
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脑室引流管的护理
保持引流管通畅及宣教 1.引流管：翻身活动不可受压、扭曲、折叠、
成角。 2.病人头部：活动范围适当受限。 3.治疗护理：动作轻柔，避免牵拉引流管。 4.引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动
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胸腔闭式引流的护理
意外拔管的处理： 1）水封瓶打破或接头滑脱时，立即夹闭或反折近胸端 引流管，然后常规更换引流瓶。 2）引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向 捏紧引流口周围皮肤，不要直接接触伤口，并立即 通知医生处理。
宣教与指导： 1）住患者不要拔除引流管以保持密闭性。 2）嘱患者带管活动时，引流管要低于伤口位置，防止 逆行感染。翻身活动避免牵拉、打折、脱出。 3）鼓励深呼吸、有效咳嗽、吹气球训练，禁烟、锻炼肺功能。 4）拔管时嘱患者深吸气，然后屏住气，以免拔出引流 管时管端损伤肺脏。
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胸腔闭式引流的护理
严格无菌操作，防止逆行感染： 1）引流装置应保持无菌 2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一 旦渗湿，及时更换。 3）引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引 流瓶每周更换，更换时严格遵守无菌操作。 4）若体温升高、畏寒、胸部剧痛，常提示发 生感染，及时报告医生。
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胸腔闭式引流的护理
9》宣教指导： 1）告知患者及家属不要牵拉、压迫、折叠引 流管，不可随意调节负压。 2）告知患者引流的目的和注意事项。
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胃管的护理
目的： 胃肠减压 鼻饲饮食
适应症: 胃肠减压： 1.术前准备 2.肠梗阻 3.减轻腹胀 4.协助诊断 鼻饲饮食： 1.昏迷 2.口腔疾患或口腔手术后 3.不能张口患者 4.其他：早产儿、病情危重、拒绝进食
外科护理学 各种引流管的护理汇总
一、脑室引流的护理1.引流管安置：无菌操作，妥善固定，使引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压。
2.控制引流速度和量：术后早期应抬高引流袋缓慢引流，每日引流量以不超过500ml为宜，使颅内压平稳降低，避免放液过快，导致脑室内出血、硬膜外血肿或硬膜下血肿，诱发小脑幕上疝等。
但在抢救脑疝等危急情况下，可先加快引流脑脊液，再接引流袋缓慢引流。
3.观察记录引流液情况：正常脑脊液无色透明、无沉定。
本后1~2日为血性后逐渐转清。
若脑脊液中有大量血液或颜色逐渐加深，提示脑室持续出血，应及时报告医师进行处理;若脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染，应及时引流脑脊液并送检。
4.严格无菌，防止感染：保持穿刺部位敷料干燥，穿刺点和引流袋每日更换，如有污染则随时更换;更换引流袋时夹闭引流管，防止逆行感染。
5.保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其在搬运病人或翻身时，防止引流管牵拉、滑脱。
若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出，可能的原因有：①颅内压低于120~150mH.0（1.18~1.47女「2）可降低引流袋高度，观察是否有脑脊液流出;②引流管在脑室内盘曲成角，可请医师对照X线片，将过长的引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定；③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；④引流管被小凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免将管内阻塞物冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。
经上述处理后若仍无脑脊液流出，按需更换引流管。
6.及时拔管：持续引流时间通常不超过1周，时间过长易发生颅内感染。
拔管前行头颅CT检查，并先试行夹闭引流管24小时，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。
如出现上述症状，立即开放引流；如未出现上述症状，病人脑脊液循环通畅，即可拨管。
各种常见引流管的护理ppt(完整版)
引流管的一般护理要点
妥善固定引流管 保持引流通畅 防止感染 观察引流液
递进关系
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腹腔引流管
腹腔引流的目的： 引流出腹腔内积血
、积液、渗出物，防 止继发感染。
腹腔引流管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反 折、受压。 3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋， 注意无菌操作。 4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且 流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。 5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时, 可考虑拔管。
胸腔闭式引流管的护理要点
7、拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流
液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml， 胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或 气促时，即可考虑拔管。
拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、 发绀、出血等，如有异常及时报告处理。
经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加
强无菌操作。
临床常见的引流管
1
胃肠减压管
2 胸腔闭式引流管
3
胆道 T 管
4
腹腔引流管
5
留置导尿管
普外科各种引流管的护理1
Ｔ管引流护理
❖ (六)并发症的预防和护理 ❖ 出血：结扎线脱落、肝断面渗血、凝血功能差、
肝叶切除术者应卧床休息，改善和纠正凝血功 能，加强病情观察：生命体征、切口、引流液 ❖ 胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、 滑脱 ❖ 感染：膈下感染、引流液逆流
Ｔ管引流护理
(七) 拔管的指征
❖术后2周，试行夹管1－2日，病人无腹 痛、发热，黄疸消退； 血象、血清黄疸指数正常； 胆汁引流量减少至200ml，色清亮； 胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石， 胆道通畅，夹管试验无不适。
腹腔引流护理
❖ 二、腹腔引流的护理 1. 应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变 换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵 拉引流管引起的疼痛。 2. 注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等， 准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的 逐日变化，以了解病情发展的趋势。
腹腔引流护理
3. 更换引流袋时，应严格无菌操作，引流袋 内保持无菌，每周更换2次无菌袋，引流管远端 接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引 起逆行性感染。
良好愈合，减少并发症的发生。
腹腔引流护理
❖ 一、腹腔引流的适应证 1. 腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗 液可能者。 2. 腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物， 不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐 渐缩小而愈合。 3. 腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组 织未能彻底清除者。 4. 肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处 外渗和积聚时。 5. 消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。
临床常见的引流管
胸血胸——引流淤血、渗出液 ❖ 有利于肺扩张，减轻呼吸困难。
胸腔闭式引流护理
❖1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流 装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱 布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭 引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌 操作规程，防止感染。
泌尿外科各种引流管的护理常规及要点
泌尿外科是一门涉及泌尿系统疾病的外科学科，涉及范围广泛，常常需要进行各种引流管的插入和护理。
在泌尿外科手术和治疗中，引流管的护理是非常重要的环节，直接关系到患者的康复和治疗效果。
在本文中，我们将讨论泌尿外科各种引流管的护理常规及要点，希望能为大家提供一些有价值的知识和经验。
一、导尿管的护理导尿管是泌尿外科常用的一种引流管，用于引流尿液、排石等。
在导尿管的护理中，首先要保持导尿管通畅，避免导尿管被压迫或扭曲；其次是定期换药和包扎，保持导尿管周围清洁干燥；最后是避免导尿管移位和脱出，注意患者的体位和活动，防止导尿管被拉扯或挤压。
二、膀胱造瘘管的护理膀胱造瘘管是一种常见的膀胱引流术式，在护理过程中需要注意保持造瘘管通畅，防止管腔内结石和残余血块的形成；定期排空尿袋，避免尿液反流和感染；定期更换尿袋，保持尿袋清洁干燥；避免刺激造瘘口，防止感染和并发症的发生。
三、肾盂引流管的护理肾盂引流管是用于肾盂引流的一种引流管，护理过程中需要定期观察尿液量和性状，及时发现异常情况；定期冲洗肾盂引流管，避免管腔被尿液结石或黏液阻塞；避免引流管被牵拉或压迫，防止管道脱出或错位。
经过以上的讨论，我们可以发现在泌尿外科各种引流管的护理中，有一些常规的要点是需要我们重点关注的。
首先是保持引流管的通畅，避免管腔被阻塞；其次是保持周围环境的清洁干燥，预防感染；最后是定期观察和护理，及时发现和处理异常情况。
个人观点和理解：作为一名泌尿外科的医护人员，对于泌尿外科各种引流管的护理非常重视。
在日常工作中，我经常会在患者的护理过程中进行引流管的护理工作，因此对于引流管的护理有一定的经验和理解。
我认为，引流管的护理工作需要细心、耐心和细致，每一个环节都不能马虎。
只有做到了万无一失，才能保证患者的安全和康复。
通过本文的撰写，我对于泌尿外科各种引流管的护理常规及要点有了更加深入和全面的了解。
我相信，在今后的工作中，我会更加严格和细致地护理引流管，确保患者得到更好的治疗效果和护理体验。
临床引流液量、颜色、鉴别及临床常规处置方法
临床引流液量、颜色、鉴别及临床常规处置方法引流液量术后留置引流管一个非常重要目的就是观察有没有出现术中并发症。
当引流液突然增多时，需要积极明确病因，警惕出血，消化道瘘，术中损伤输尿管引起的尿瘘等。
如果引流液逐渐减少，在排除包裹形成和引流管阻塞、移位后，就可以评估拔管时机。
引流液颜色对于留有引流的病人，只在护记上匆匆抄一个引流量肯定是不行的，必须要身体力行到床边观察。
A、红色：术后前3 天较常见，以术后当天最明显。
其主要成分是血液，可以是手术冲洗后残留的积血，或者小的血管渗血，或者术中变异血管的结扎不确切等。
B、黄色：此类型最难判断，常可有红色渐变为黄色，既可以为渗出液或者漏出液，或者胰瘘，也可以是肠瘘形成的，此类常伴有气体和食物残渣等。
C、乳白色：常见乳糜漏，可由手术中损伤胸导管和腹腔淋巴管等导致，比较少见。
D、其他颜色：墨绿色，见于胆道相关手术后的胆瘘；脓性物质，可见腹腔感染，或者感染灶清除不彻底等引流液是渗出液还是漏出液相比于像红色、白色、墨绿色等特殊颜色而言，黄色的引流液在临床上较难鉴别。
黄色引流液可能是消化液瘘，比如肠瘘（粪渣样颜色，伴有气体），胰瘘（术后≥ 3 d 任意量的引流液中淀粉酶浓度高于正常血清淀粉酶浓度上限3 倍以上, 同时必须有相应临床表现）。
同时也需要鉴别渗出液和漏出液。
A、病因上看：渗出液多因炎症、肿瘤等导致腹膜通透性增加；漏出液因非炎症（心衰、肝硬化、肾病综合症等）导致血管内外静水压的改变。
B、颜色：渗出液颜色较深，呈透明或者浑浊的草黄或棕黄色，或血性，可自行凝固；漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色。
C、Light 标准（符合以下1 项即可诊断为渗出液）：积液/血清蛋白比> 0.5；积液/血清LDH 比> 0.6；积液LDH 水平大于血清正常值上限的2/3；其他标准：胆固醇浓度> 1.56 mmol/L；积液/血清胆红素比> 0.6；血清-积液白蛋白梯度< 12 g/L。
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临床上各种引流管的使用及处理临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。
外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。
一、导尿管种类：普通橡胶导尿管气囊导尿管导尿适应症：①急性尿潴留.②危重病人观察尿量变化情况.③大型手术中防止膀胱过度充盈,且利于观察尿量.④盆腔或会阴部手术.⑤尿道或膀胱损伤.⑥测量残余尿量,无菌法取尿标本.导尿管使用方法：普通导尿管常规用胶布固定,男性宽大部分固定于导尿管上,三条胶布狭窄部分固定于阴茎上.女性宽大部分贴于阴阜,中间胶布条环绕粘贴在导尿管上,两边两条分别绕导尿管一周再固定于会阴部及两大腿.气囊导尿管置入膀胱后按说明注入10ml,20ml,30ml灭菌生理盐水于气囊,使气囊鼓起,致滑出.导尿管的管理：①导尿管尾端应接无菌引流袋,每日更换一次,以减少逆行感染的机会.②更换导尿管,引流袋时注意无菌操作,插入或拨除导尿管时应轻柔,以免损伤尿道粘膜,导尿管需7~10日更换一次.③应每日清洗尿道口分泌物1~2次,常用新洁尔灭棉球清洗.④长期留置导尿管时,需定期冲洗膀胱,冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液.冲洗分开放式和密闭式,密闭冲洗时,每次滴入250ml,滴速40~60滴/分.⑤拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使气囊塌陷后再拨.⑥直肠癌根治术后病人,留置的导尿管一般予以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功能恢复.二、胃肠减压管种类：胃肠减压管可分为短管(普通胃管)和长管(米-阿氏管长300~330cm),后者置管困难,临床少用.一般由橡胶或硅胶制成.适应症：肠梗阻幽门梗阻急性胃扩张腹部手术后急性胰腺炎上消化道出血胃肠减压管的使用方法：①成人插入胃管的长度约50cm左右,相当于病人前额发际至剑突的长度.②插入时要轻柔,一边插一边让病人吞咽,若出现恶心应暂停,让病人深呼吸,随后迅速插入.③插完后应检查是否盘在口中,有无呼吸困难,若有应立即拨出.稍后再插.④插入后检查是否在胃内:1,用注射器抽吸2,将胃管末端插入有水的容器内3,用注射器注气胃肠减压管的管理：①保持胃管通畅,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通畅.②胃管可给病人带来严重不适,应向病人解释,争取配合.③每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固定胃管.④注意胃管引流液的量和性状.⑤必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管半水时.⑥鼓励病人深呼吸,咳痰,预防肺部并发症.⑦根据病情适时拨管,一般的腹部手术,术后2~3天可拨管.⑧雾化吸入.三、胸腔闭式引流管适应证:气胸,血胸或脓胸需持续排气,排血,排脓者.切开胸膜腔者.胸腔闭式引流管使用及管理:①病人取半坐卧位,水封瓶一般置于病人胸部水平以下60~100cm处即在床旁地面使导管保持低位引流.②连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态,并牢固固定,防滑脱.③更换水封瓶时需将近侧管道夹闭,不让外界空气进入胸腔.④保持引流管通畅.检查是否通畅,方法是观察水封瓶内玻璃管中水柱是否波动;防堵塞的方法是经常挤压引流管.⑤拨管指征:水封瓶内无气体,液体继续排出;病人症状,体征消失;胸片示肺已完全膨胀,无胸腔积液.⑥拨管方法:先教会病人呼吸方法,吸气→憋气→出气.然后准备好内面敷有凡士林的纱布棉垫,在病人憋气时拨出引流管迅速堵上,加压包扎,再让病人出气.四、腹腔引流管种类：烟卷引流胶管引流双套管负压引流烟卷引流适应症：是过去最常用的一种腹腔引流,利用虹吸作用和腹内外压力差达到引流目的.烟卷引流管理：①置烟卷后1~2天内引流液较多,应及时更换敷料.②注意观察引流液量及性质.③引流条在皮外至少留2~3cm,并用别针固定.④一般在术后3天左右拨除.⑤超过3天往往引流不畅,如需引流需更换胶管引流.胶管引流适应症：适应于引流深部创面,如肝叶切除术后,胆囊切除术后,甲状腺术后,急性出血坏死性胰腺炎术后等,是目前应用最为普遍的一种创面引流方式.胶管引流管理:①保持引流管通畅②外接无菌引流袋或负压引流盒③注意引流液量及性质④妥善固定引流管,防滑脱.⑤拨管时间根据病情决定,短者2~3天,长者可达数月.双套管负压引流适应症：适应于引流量多,需长时间持续吸引的伤口和胃肠道瘘,一般内管接负压吸引,外管为通气管.双套管负压引流管理:①通气管需空气净化过滤②保持引流管通畅③应选择质地软,刺激性小的引流管,术中放置时应远离吻合口,不要压迫肠管,否则易引起肠瘘④压力不应过大,否则易造成组织出血或被大网膜堵塞.五、腹腔脏器内引流种类：T管胆囊造瘘管U管胃造瘘十二指肠造瘘空肠造瘘结肠造口膀胱造瘘T管适应症：①用于胆总管探查术后,有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用.②T管应垂直引出腹壁,用缝线牢固固定在腹壁上,防滑脱.③观察胆汁的量,颜色及性状.术后1~2天内,由于创伤原因,肝分泌胆汁减少,引流量也少,第3天肝分泌功能恢复,引流量渐增多,可达400~1000ml,持续2~3天后渐减少,若长期不减少,则考虑胆总管下端有梗阻可能.④如有胆道出血,可局部经T管注入去甲肾上腺素冰盐水溶液(盐水100ml内加去甲肾上腺素8mg),注入后夹管半小时或注入其它止血药物如凝血酶,1%双氧水等.⑤T管阻塞的常见原因为结石,蛔虫,血块及坏死组织等,可用抗菌素生理盐水冲洗,但压力不宜过在大.⑥拨管时间:术后2周左右,对于复杂胆道手术,可留置1~3月或更长时间.⑦拨管指征:夹管试验,持续夹管24~48小时(无腹痛,腹胀,无寒战,发热,无黄疸)无不适可拨管.有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查,证实胆总管通畅后再拨管.⑧T管的识别:T管上有字如(2,大多数情况下内有大量胆汁.⑨T管滑脱的处理:术后1~2天滑脱需再次手术重新置管;术后3~4天滑脱,试行插入导尿管,若不成功需再次手术置管;术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管,一般都能顺利插入.所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎.胆囊造瘘管适应症：适应于急性化脓性胆囊炎,有穿孔危险而全身情况差,不能耐受胆囊切除手术,或胆囊与周围粘连严重无法切除者,通常用蕈状导尿管从胆囊底部置入胆囊内,膨大的头可防止滑脱.术后管理和T管相同拨管时间:术后2周左右,也可保留到再次做胆囊切除术时.U管适应症：U管一般选用硅胶管制成,用于需要长时间地放置胆道引流的疾病,如高位胆管狭窄,肝门部胆管癌等.根据需要可作一侧,双侧或多个肝胆管的置管.管径根据肝内胆管扩张的程度选择能容纳的最粗的管径.U管在病变的上下方各剪一侧孔作引流,一端通过肝实质引出体表,另一端通过空肠盲端或肠袢引出.U管的管理：①持续灌洗负压吸引,手术当日即可开始U管的持续灌洗负压吸引,以减少手术处及吻合口的胆汁渗漏.②位置调整,如引流不畅,可适当调整U管位置,直至胆汁流出.③换管,一般间隔3个月左右,需要更换U管④置管时间:视病情而定,恶性肿瘤往往是终身的,良性狭窄一般为一年左右,不超过2年.胃造瘘适应证:①食道良恶性狭窄②急性出血坏死性胰腺炎手术治疗中的胃造瘘③十二指肠损伤的逆行减压的胃造瘘胃造瘘术后管理：①妥善固定造瘘管②保持管道通畅,若灌注营养液后要立即用生理盐水冲洗③灌注营养液时应在病人肠蠕动恢复或排气后进行,浓度由低到高,剂量由小到大.营养液配制后要立即应用,滴速不宜过快,一般为50~100ml/h,并保持一定温度.④造口周围皮肤保持清洁,经常更换敷料.十二指肠造瘘适应症：适用于十二指肠溃疡周围有广泛疤痕组织,远端胃大部切除术后十二指肠残端难以满意缝合,为防止十二指肠残端瘘的发生.术后管理:①保持引流通畅②牢固固定,防滑脱③术后12~14天后导管周围形成窦道后即可拨除.空肠造瘘适应症：适用于空肠以上消化道梗阻不能进食,十二指肠瘘或胃肠吻合口瘘,食管胃吻合口瘘.术后管理:同胃造瘘结肠造口适应症：暂时性结肠造口:①适用于肛门,直肠,结肠严重创伤②某些复杂性肛瘘,阴道或膀胱直肠瘘③结肠肿瘤并发急性肠梗阻时不允许行一期根治手术或一期吻合需暂时性结肠造口.永久性结肠造口:①适用于结直肠癌不能切除者②低位直肠癌根治性切除术如Mile手术.按造口部位分为盲肠,横结肠,乙状结肠造口.结肠造口术后管理①如造口时肠胀气不明显,待术后2~3天后切开肠壁,以利伤口愈合.②如肠胀气明显则术中应切开肠壁,插入固定粗橡皮管至结肠近侧进行减压.③支撑肠袢玻璃棒术后1~2周拨除.④造口排便后,应及时更换敷料,保持清洁或按置一次性人工肛门袋.膀胱造瘘适应症：适用于前列腺增生症,癌肿等引起下尿路狭窄,梗阻,排尿困难者;膀胱手术后需作暂时性或永久性膀胱造瘘术.导管一般为蕈状导尿管.术后管理:①妥善固定造瘘管②一般拨管前应试夹管,当从尿道排尿通畅后方能拨除③拨管后瘘道用凡士林纱布填塞加压包扎,以利瘘道愈合,防止尿外渗.④拨管时间:根据病情决定,一般10~12天夹管后排尿通畅则可拨管.六、常用软组织伤口引流橡皮片引流适应症及处理：一般用于浅表伤口引流,目的是防止皮下积血,积液,术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难,术后应妥善固定,24~48h后可拨除.纱布条引流适应症及处理:①生理盐水纱布适用于急性炎症已消退,肉芽组织新鲜的创口,有促进肉芽组织生长和吸附创面分泌物的作用,创腔内纱布1~2天更换1次,创面每日更换1次.②3%~4%高渗盐水纱布,局部有脱水作用,用于创面清洁但肉芽水肿的伤口,每日更换1次.③干纱布条适用于出血伤口填塞止血.④凡士林纱布用于感染伤口引流或脓肿切开排脓后压迫止血.⑤碘仿纱条有抗菌,防腐,收敛,促进创面肉芽组织生长和除臭作用,用于脓肿切排填塞脓腔或急性骨髓炎开窗减压后填塞.⑥维氏纱条:用于感染创面换药.有抗菌,促进肉芽组织生长作用.⑦高渗糖纱条:有消除肉芽组织水肿,增加局部营养促进肉芽组织生长的作用.⑧以上各引流条用于大创腔时,常需用多根纱布条引流,必须注明纱布条的大小,数量且使每一根纱条尾端露在创口外,以防拨纱布条时遗留.七、三腔二囊管适应症：适用于门静脉高压症引起的胃底食管曲张静脉破裂出血而不宜手术治疗者.三腔二囊管的处理:①插管之前检查各气囊是否通畅,是否漏气②插管深度为60cm,抽得胃液为止③一般先向胃气囊充气约150~200ml充气必须足够,防止胃囊因牵引而滑入食管,再向食管气囊注气约100~150ml,注气不宜太多,以免压迫食管粘膜引起坏死.④固定导管常用胶布粘贴法,亦可用滑车牵引固定法,牵引重量为300~500g.⑤三腔二囊管一般放置24小时,如出血停止,可先排空食管气囊,后排空胃气囊,再观察12~24小时,如确已止血,才将管慢慢拨出.⑥三腔二囊管放置时间不宜持续超过3~5天.⑦放置三腔二囊管每隔12小时,应将气囊放空10~20分钟.⑧如确诊为门脉高压所致出血而压迫无效者应检查气囊内压力是否偏低或囊壁破裂.⑨应加强护理,吸尽咽喉部分泌物,防止吸入性肺炎或肺脓肿.⑩拨管前应口服石蜡油30ml.八、气管造口套管适应症：气管切开术后常置入气管造口套管,它由外管,内管和管芯组成,适用于一切急慢性喉阻塞及各种原因所致的上呼吸道阻塞者如脑外伤后长期昏迷者,破伤风痰不易咳出者.气管切开术时注意事项:要有用于吸痰的吸引器;用于垫背的小枕头;充分的光线如无影灯,站灯等.气管造口套管术后管理：①床边备无菌换药盘,吸引器及氧气.②保持套管通畅,无菌操作下及时清除痰液.③每日煮沸消毒内导管1~2次.如长期使用,2~4周更换1次外管.④定时经套管滴入抗生素,生理盐水,糜蛋白酶或雾化吸入,促进痰液排除,保持下呼吸道通畅.⑤创口周围皮肤保持清洁,敷料每日更换1~2次.⑥拨管时先用手指堵住套管口,如呼吸通畅,即可持续堵管24~48小时,无明显不适后可拨管,伤口用蝶形胶布拉拢.九、皮下置入式药泵适应症：一般用于肝癌,直肠癌的灌注化疗.常通过剖腹术将输注泵植入皮下,而与其连接的导管植入荷瘤脏器的供血管内,经输注泵对肿瘤进行区域性灌注化疗.使用途径:肝动脉插管,经胃网膜右静脉门静脉插管,髂内动脉插管.皮下置入式药泵术后管理：①向泵内注药化疗时,应严格消毒,穿刺成功后注入5~10ml生理盐水冲洗泵室和导管,证实无外漏后缓慢注入化疗药物,注完再注入5~10ml生理盐水,最后注入每毫升含肝素100的生理盐水5~10ml,防止血液返流至导管和泵室,造成堵塞.②穿刺时宜垂直进针,避免化疗药物外漏而失去治疗作用,同时引起局部组织坏死感染等不良反应.③嘱病人保护泵体植入部位,免受外界撞击.十、一次性人造肛门袋适应症：适用于结肠造口或人工肛门.使用方法：①首先用生理盐水或酒精清洁造口及周围皮肤,并擦干皮肤.②测量造口大小,然后在肛门袋粘贴纸片中心剪除多余部分.③撕去保护纸片,将造口袋直接贴在造口周围皮肤上,使造口之肠管突入肛门袋内,贴时避免皱折.④每次排便后注意从袋内清除粪便，保持清洁。