应用美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床观察

应用美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床观察

作者：李露珠

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第02期

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2011）02-0084-01

皮肤感染是糖尿病的并发症之一，其中足部感染尤其常见，其原因是糖尿病导致血管功能和感觉神经功能障碍，运动神经功能和自主神经功能障碍，机体免疫功能下降，周围神经病变引起肢端感觉异常，如麻木、刺痛、灼热、感觉迟钝、痛温觉减弱等，使足部保护性感觉消失，形成典型的无知觉足，由于无知觉足不能感知外伤痛并做出正常的保护性反映而容易受伤。自主神经功能障碍可使皮肤柔韧性减少，再加上皮肤干燥和痛觉减退，皮肤粗糙干裂，易发生蜂窝组织炎或深部组织感染，造成足部皮肤溃烂、肢端坏疽。临床上，传统治疗糖尿病足是以抗感染、降血糖、保持局部干燥的基本方法，这些方法对于抗感染有一定的作用，但创面局部的干燥结痂则加重组织细胞损伤，最终可能导致创面表面干燥坏死，长期不愈。近年来我院采用美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足取得较好疗效，现将方法介绍如下：

1 临床资料

近三年来我院共收治糖尿病足患者16例，其中男性11例，女性5例，年龄46-70岁，患病时间2-12年，急性感染者5例，慢性溃疡者11例。16例患者中均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。溃疡发生部位：足趾8例，足背4例，足底2例，踝部1例，溃疡面积

0.5cm×0.5cm－2.5cm×5cm。16例糖尿病足患者均给予常规应用胰岛素，因素控制，控制血糖、抗感染，支持疗法等治疗外，重点是足部护理及创面处理。

2 治疗方法

(1)对急性创面感染且入院时已形成脓肿的患者，在局部麻醉下行切开引流、切口较大，以保护引流通畅。将美保均匀涂入无菌纱布上制成引流条，每日换药2次以上并保护引流条上足够美宝，且切口周围洁净，直至浓腔闭合、肿胀消失后停止换药。与时同时，应用胰岛素等药物全身治疗，使患者血糖控制正常水平，并根据患者的具体情况为其静脉应用广谱菌药物，严重者给予全身支持疗法，如输入少量血浆或新鲜全血等。

(2)对已形成慢性溃疡创面的患者，先在无菌条件下清除病灶周围的老化组织及溃疡便面的污秽膜状附着物，对去膜后创面上暗紫色肉芽组织予以保留。此时可见肉芽组织呈水肿糜烂

状、不新鲜，触之友暗红色渗出液，且某些闹呀周边与皮缘呈分离状和明显老化状态，将其全部滴除后用烧伤膏纱布覆盖。同时，保持创面是湿润洁净，创面外敷2层烧伤膏纱布厚度约

2MM左右，并根据室温情况进行减压包扎或半暴露疗法，直至创面完全治愈为止。

(3)在治疗过程中，规范无菌技术操作时做到“三不则”，即：不使患者疼痛，不使创面出血和不损伤正常组织，以保护创面得以生理性再生性修复，并做到“三个及时”，即：及时清理液化物、及时清理坏死组织、及时清理用药，达到“三不积留”即：创面上不积留坏死组织、不积留液化物和不积留多余的MEBO药膏。

3 治疗结果

经治疗，患者的溃疡愈合时间在28～46天不等，愈合时间最长的一例46天。其中15位患者的溃疡在MEBO的治疗下自行愈合。仅1例患者的溃疡发生在踝部，大约2.5×5cm，经MEBO纱布换药治疗25天后，行全厚自体皮移植术后痊愈。

4 临床讨论

患者被确诊为糖尿病足后，一般对急性感染者行切开引流，MEBO纱布换药，同时采用降血糖、抗感染药物；对已形成慢性溃疡者仅用MEBO纱布换药，直至痊愈。值得注意的是，在应用MEBO的治疗过程中务必保持创面湿润、感觉不干燥。经临床试验，我们认为MEBO 治疗糖尿病足具有以下优势：

4.１感染控制。MEBO中含有β-谷甾醇、小檗碱及黄芩甙，这些成分均有较好的抗感作用，且能够阻菌、抑菌、排菌、促进细胞变异、破坏细胞的生存条件，使细胞失去侵蚀活动组织的能力并降低毒素等。

4.２抑制细菌。MEBO能抑制细菌的繁殖、变异，使其失去感染力且毒力明显减弱。同时根据MEBO具有抗感染力这一特性，令患者周身配合使用敏感抗生素，可更有效地。

4.３清除坏死组织。MEBO可深入创面，与坏死组织发生酶解、水化、酸化、皂化等反应，促使坏死组织迅速液化，并与正常组织排斥分裂在MEBO纱布引流下异物得以消清除，既抗感染又能保护正常组织。

4.4 促进愈合。MEBO能改善局部微循环，增加局部流血量，从而创造出利于组织生长的环境。该药阻止创面水分蒸发的能力接近于正常皮肤，可为创面提供进似生理性的湿润环境，同时，该药中所含的多种氨基酸、脂肪酸及糖类等营养物质能促进上皮细胞生长，其对表皮干细胞还具有促进激活和增生的作用，从而有利于上皮细胞的生长。此外，糖尿病足的发病原因与皮肤退化性变和全身各部位血管受到侵犯有关，而MEBO具有促进局部血液循环的功能，因而可促进创面愈合。

综上所述，经临床实践我们发现应用MEBO治疗糖尿病足具有引流通畅、控制感染快的优势，同时只要创面保持湿润洁净，即使是慢性溃疡也可在MEBO治疗下顺利愈合。因此，该疗法治糖尿病足疗效显著，值得临床推广应用。