癌痛病人的健康宣教课件
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片类药物来控制疼痛）
重度 疼痛
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主 神经紊乱或被动体位
疼痛的分类
• 1依疼痛持续时间： • 急性疼痛：疼痛存在，少于2月 • 慢性疼痛：持续3个月或以上
• 依病理学特征 • 内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 • 躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 • 神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛
如果出现呼吸异常（8次/分）或急性意识障碍，考虑给予纳 洛酮。9ml NS+0.4mg纳洛酮，每隔30-60秒给予患者1-2ml （0.04-0.08mg），直至症状改善
一旦呼吸稳定，减少或停用，避免疼痛危象 由于阿片类药物的半衰期通常长于纳洛酮，故需做好重复给
药的准备 如果10分钟内无效，而纳洛酮总剂量达到了1mg，考虑导致
癌痛病人的健康宣教
李青丽
目录
• 1、癌痛的概述 • 2、癌痛的分类 • 3、癌痛的评估 • 4、不良反应的观察 • 4、癌痛三阶梯治疗及常见误区
概述
• 癌痛：是由癌症本身或与癌症• 相Lo关re的m因ip素su导m致do的lo疼r s痛it 。 它是癌症患者最常见和最难忍受am的e症t, c状on之s一ec,t常etu比r 癌症 引起的死亡更令人恐惧。 adipisicing elit.Lorem 全世界每天有500以上癌症患者ip在su遭m受do疼lo痛r s的it a折m磨et。, 我国每天有100万癌症患者在忍co受ns疼ec痛te。tur adipisicing elit.
01
癌痛基本原则
首先口服给药
按时给药
按 阶 梯 给 药
注意具体细节
个体化给药
Baidu Nhomakorabea
口服给药
简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药
Portenoy RK: Compr Ther 1990; 16:60; Principles of Analgesic Use, ed 3. Skokie. III, APS, 1992, p 10: Rane A et al: Acta Anesthesiol Scand 1982: 74(suppl):102.
经或精神症状患者， 均应加用辅助药物。
中度
盐酸羟考酮控释片 芬太尼透皮贴剂
弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物
盐酸曲马多缓释片
磷酸可待因片
轻度
疼痛
NSAIDs/ APAP±辅助性药物
塞来昔布胶囊、吲哚美辛栓、对乙酰氨基酚
癌痛控制的标准
★ 三个“3”原则
数字评估法的疼痛强度<3分 患者24小时疼痛危象次数< 3（24小时内需要解救药物次数< 3） 完成阿片剂量滴定时间最好在3天内
神智改变的其他原因
知识回顾 Knowledge Review
知识回顾 Knowledge Review
Wong-Baker面部表情疼痛分级量表
儿童、无老痛年人稍以痛及存在有语点痛言或痛文得化较差重异或非常其痛他交流最障痛 碍 的患者。
主诉疼痛程度分级法（VRS）
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
中度 疼痛
疼痛持续出现，无法忍受，要求使用 止痛药物，睡眠受干扰(此时需开始使用强阿
睡眠 — 评估疼痛的标志
0—10数字量表法
重 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药 中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 无
数字分级法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
疼痛强度评分
按时给药
按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一 次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
按阶梯给药
这是指止痛药物的选择应根据疼
痛程度由弱到强按顺序提高。
疼痛消失
此外，对有特殊适应 症的患者如特殊性神
重度
强阿片类药物±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
硫酸吗啡缓释片
★ 无痛睡眠，无痛休息，无痛活动
不良反应的观察
便秘（最常见） 恶心呕吐 口干 皮肤瘙痒 眩晕 尿储留（发生率低于5%） 嗜睡、过度镇静 瞻望 呼吸抑制（＜8次/分，纳洛酮解
救）
呼吸抑制
需谨慎使用解救药物。如需要解救半衰期长的药物，比如美 沙酮，考虑输注纳洛酮
重度 疼痛
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主 神经紊乱或被动体位
疼痛的分类
• 1依疼痛持续时间： • 急性疼痛：疼痛存在，少于2月 • 慢性疼痛：持续3个月或以上
• 依病理学特征 • 内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 • 躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 • 神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛
如果出现呼吸异常（8次/分）或急性意识障碍，考虑给予纳 洛酮。9ml NS+0.4mg纳洛酮，每隔30-60秒给予患者1-2ml （0.04-0.08mg），直至症状改善
一旦呼吸稳定，减少或停用，避免疼痛危象 由于阿片类药物的半衰期通常长于纳洛酮，故需做好重复给
药的准备 如果10分钟内无效，而纳洛酮总剂量达到了1mg，考虑导致
癌痛病人的健康宣教
李青丽
目录
• 1、癌痛的概述 • 2、癌痛的分类 • 3、癌痛的评估 • 4、不良反应的观察 • 4、癌痛三阶梯治疗及常见误区
概述
• 癌痛：是由癌症本身或与癌症• 相Lo关re的m因ip素su导m致do的lo疼r s痛it 。 它是癌症患者最常见和最难忍受am的e症t, c状on之s一ec,t常etu比r 癌症 引起的死亡更令人恐惧。 adipisicing elit.Lorem 全世界每天有500以上癌症患者ip在su遭m受do疼lo痛r s的it a折m磨et。, 我国每天有100万癌症患者在忍co受ns疼ec痛te。tur adipisicing elit.
01
癌痛基本原则
首先口服给药
按时给药
按 阶 梯 给 药
注意具体细节
个体化给药
Baidu Nhomakorabea
口服给药
简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药
Portenoy RK: Compr Ther 1990; 16:60; Principles of Analgesic Use, ed 3. Skokie. III, APS, 1992, p 10: Rane A et al: Acta Anesthesiol Scand 1982: 74(suppl):102.
经或精神症状患者， 均应加用辅助药物。
中度
盐酸羟考酮控释片 芬太尼透皮贴剂
弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物
盐酸曲马多缓释片
磷酸可待因片
轻度
疼痛
NSAIDs/ APAP±辅助性药物
塞来昔布胶囊、吲哚美辛栓、对乙酰氨基酚
癌痛控制的标准
★ 三个“3”原则
数字评估法的疼痛强度<3分 患者24小时疼痛危象次数< 3（24小时内需要解救药物次数< 3） 完成阿片剂量滴定时间最好在3天内
神智改变的其他原因
知识回顾 Knowledge Review
知识回顾 Knowledge Review
Wong-Baker面部表情疼痛分级量表
儿童、无老痛年人稍以痛及存在有语点痛言或痛文得化较差重异或非常其痛他交流最障痛 碍 的患者。
主诉疼痛程度分级法（VRS）
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
中度 疼痛
疼痛持续出现，无法忍受，要求使用 止痛药物，睡眠受干扰(此时需开始使用强阿
睡眠 — 评估疼痛的标志
0—10数字量表法
重 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药 中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 无
数字分级法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
疼痛强度评分
按时给药
按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一 次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
按阶梯给药
这是指止痛药物的选择应根据疼
痛程度由弱到强按顺序提高。
疼痛消失
此外，对有特殊适应 症的患者如特殊性神
重度
强阿片类药物±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
硫酸吗啡缓释片
★ 无痛睡眠，无痛休息，无痛活动
不良反应的观察
便秘（最常见） 恶心呕吐 口干 皮肤瘙痒 眩晕 尿储留（发生率低于5%） 嗜睡、过度镇静 瞻望 呼吸抑制（＜8次/分，纳洛酮解
救）
呼吸抑制
需谨慎使用解救药物。如需要解救半衰期长的药物，比如美 沙酮，考虑输注纳洛酮