癌痛病人的健康宣教课件
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癌痛病人口服用药健康宣教课件
01
肿瘤压迫：肿瘤生长压迫周围组织，
导致疼痛
02
肿瘤侵犯：肿瘤侵犯神经、血管等
组织，引起疼痛
03
肿瘤代谢产物：肿瘤细胞产生代谢
产物，刺激周围组织，导致疼痛
04
肿瘤治疗：化疗、放疗等治疗方法
可能导致疼痛
A
痛，持续时间较短，通常与肿瘤
生长、压迫、侵犯周围组织有关。
服药间隔：注意药 物之间的间隔时间， 避免药物相互作用
服药方法
01
遵医嘱：按照 医生处方的剂 量和次数服药
04
服药后饮水： 服药后适量饮 水，有助于药 物吸收和代谢
02
定时服药：按 照规定的时间 服药，避免漏
服或过量
05
药物保存：妥 善保存药物， 避免受潮、变
质或过期
03
服药姿势：保 持正确的服药 姿势，避免呛
4
口服用药健康教育
健康饮食
保持均衡饮食：摄取足够 的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质
增加蔬菜和水果摄入：补 充维生素和矿物质，提高 免疫力
减少高脂肪、高糖和高盐 食物：降低患癌风险
保持水分平衡：每天至少 喝8杯水，保持身体正常 代谢
心理调适
1
保持积极心态：面对疾病，保持乐 观、积极的心态，有助于缓解疼痛
癌痛病人口服用药健康宣教 课件
演讲人
目录
01. 癌痛概述 02. 口服用药原则 03. 口服用药注意事项 04. 口服用药健康教育
1
癌痛概述
癌痛的定义
癌痛是指由 癌症引起的
疼痛
癌痛是癌症 患者最常见 的症状之一
癌痛可能发 生在癌症的
任何阶段
癌痛可能由 肿瘤本身、 治疗方法或 并发症引起
癌痛健康教育ppt课件
疼的时候给药不疼的时候不用给药对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人使用阿片药更安全对长期服用非甾体抗炎药的病人随用药时间延长出现胃肠肝肾血小板毒性反应的危险性也随之增加对于非甾体抗炎药剂量达到限量时如果疼痛仍不能满意控制应当选用阿片类药物镇痛误区十
癌痛健康教育
肿瘤内二科 张丹 2017.2.23
1
2
23
24
25
误区一：止痛治疗只要能使疼痛 部分缓解即可
缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键 止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠 真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求 应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动
26
误区二：长期服用麻醉性止痛药会 “成瘾”
“成瘾性”的特征: 持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是
的目的 因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重
程度，更不能由此估算生存期的长短
32
误区八：一旦使用阿片类药物，就 可能终身需要用药
癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减 少阿片类药物的用量
吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不会 发生意外
长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综 合症，应逐渐减量停药，最初两天减量25~50%， 继后每2天减量25%，直至日用量减至30~60mg 时停药，同时观察病人的疼痛情况
为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求 行为导致药物的滥用 大量国内外临床研究表明:
癌痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增 加的趋势，然而阿片类的滥用人数却呈现下降的趋势，阿 片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险
27
误区三： 增加用药剂量意味着成瘾
服用阿片类药物一段时间后，患者可能需 要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增 加了，或是产生了药物耐受
癌痛健康教育
肿瘤内二科 张丹 2017.2.23
1
2
23
24
25
误区一：止痛治疗只要能使疼痛 部分缓解即可
缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键 止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠 真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求 应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动
26
误区二：长期服用麻醉性止痛药会 “成瘾”
“成瘾性”的特征: 持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是
的目的 因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重
程度，更不能由此估算生存期的长短
32
误区八：一旦使用阿片类药物，就 可能终身需要用药
癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减 少阿片类药物的用量
吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不会 发生意外
长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综 合症，应逐渐减量停药，最初两天减量25~50%， 继后每2天减量25%，直至日用量减至30~60mg 时停药，同时观察病人的疼痛情况
为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求 行为导致药物的滥用 大量国内外临床研究表明:
癌痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增 加的趋势，然而阿片类的滥用人数却呈现下降的趋势，阿 片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险
27
误区三： 增加用药剂量意味着成瘾
服用阿片类药物一段时间后，患者可能需 要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增 加了，或是产生了药物耐受
癌痛的健康宣教课件
.
3
疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有
实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
.
4
癌痛
全世界每天有500以上 癌症患者在遭受疼痛 的折磨。 我国每天有100万癌症 患者在忍受疼痛
.
5
癌痛 流行 病学 ◎癌痛 的强 度
• 新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛
• 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症 状，期中30%为难以忍受的重度疼痛
THANK YOU
Image
2020/7/22
.
17
.
18
三阶梯止痛方案的疗效
• 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 • 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
.
19
癌痛治疗目标
• 无痛睡眠 • 休息时不同 • 活动时不痛 • 药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药止
痛。
.
20
阿片类药物的不良反应
• 预防及治疗：可以同时于胃复安口服3-5天预防其 发生。
• 轻度治疗：胃复安、录丙嗪等 • 重度治疗：恩丹西酮、格拉司琼等。
.
24
过度镇静
• 表现：思睡、嗜睡。 • 原因：长期Байду номын сангаас疼痛导致失眠、疼痛理想控制后的
表现。 • 若症状持续加重、警惕药物过量。 • 预防；初次用药剂量不易过高、规范进行剂量调
慢（呼吸次数<=8次|分）
.
26
尿潴留
• 发生率低于5%
• 预防：避免同时使用镇静剂、定时排尿（4小时排 尿一次）
• 处理方法：1)诱导自行排尿、流水诱导、会阴部
冲灌热水、膀胱区轻按摩、
《癌痛治疗科普讲座》课件
个体差异和药物监测
2 疼痛阈值变化
果断反馈疼痛变化，积极调整治疗
提高癌痛治疗的关键要点
多学科团队
医生、护士、心理学家等协作治 疗
个体化治疗方案
根据患者疼痛类型制定精准治疗 方案
全面的支持性照顾
提供心理、社交和快乐的环境
药物管理和疗效评估
个体化治疗计划，药物剂量和频次的调整，定期监测疗效并及时调整。评估 疼痛等级、症状变化和身体功能恢复。
辅助疗法和非药物方法
• 物理治疗和康复 • 心理支持和咨询 • 代替疗法（针灸、按摩等） • 支持性照顾和终末关怀
癌痛管理的挑战和解决方案
1 药物耐受性
药物轮换、联合用药
3 副作用和药物相互作用
《癌痛治疗科普讲座》 PPT课件
概述：什么是癌痛及其重要性
癌痛的类型和症状
神经性疼痛
刺痛、烧灼感、麻木等
内脏疼痛
压迫感、剧痛或隐痛等
骨骼疼痛
持续性疼痛、加重运动时
肌肉疼痛
酸痛、酸胀感、肌肉僵硬
常用的癌痛治疗方法
1
药物治疗
镇痛药、抗癌药、辅助药物
2
放射治疗
靶向癌细胞，减轻靶区疼痛
3
手术治疗
切除肿瘤，减少压迫和疼痛
2 疼痛阈值变化
果断反馈疼痛变化，积极调整治疗
提高癌痛治疗的关键要点
多学科团队
医生、护士、心理学家等协作治 疗
个体化治疗方案
根据患者疼痛类型制定精准治疗 方案
全面的支持性照顾
提供心理、社交和快乐的环境
药物管理和疗效评估
个体化治疗计划，药物剂量和频次的调整，定期监测疗效并及时调整。评估 疼痛等级、症状变化和身体功能恢复。
辅助疗法和非药物方法
• 物理治疗和康复 • 心理支持和咨询 • 代替疗法（针灸、按摩等） • 支持性照顾和终末关怀
癌痛管理的挑战和解决方案
1 药物耐受性
药物轮换、联合用药
3 副作用和药物相互作用
《癌痛治疗科普讲座》 PPT课件
概述：什么是癌痛及其重要性
癌痛的类型和症状
神经性疼痛
刺痛、烧灼感、麻木等
内脏疼痛
压迫感、剧痛或隐痛等
骨骼疼痛
持续性疼痛、加重运动时
肌肉疼痛
酸痛、酸胀感、肌肉僵硬
常用的癌痛治疗方法
1
药物治疗
镇痛药、抗癌药、辅助药物
2
放射治疗
靶向癌细胞，减轻靶区疼痛
3
手术治疗
切除肿瘤，减少压迫和疼痛
癌痛的健康宣教PPT幻灯片课件
• 而不是按需给药。 • 保证疼痛连续缓解。
14
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿 片类药物并没有标准用量。
• 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是 最佳剂量。
15
注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 。
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小， 提高患者的生活质量。
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因 强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
10
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯 按时 口服
个体化
注意细节
11
按阶梯给药
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 • 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯
27
成合药物发放宣教
• 服药前详细阅读说明书 • 请按时服药 • 控缓释镇痛药与过渡镇痛药分开放置 • 出现不良反应及时汇报 • 药物剩余不足2日量时，请提前报告
28
家属在给疼痛病人用药时应该注意什么？
• 了解并掌握哪些药应该按时服，那些药应该按需服，如： 处方上标有“PRN”的就是疼痛加重时才需用的
3
疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有
实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
4
癌痛
全世界每天有500以 上癌症患者在遭受疼 痛的折磨。 我国每天有100万癌 症患者在忍受疼痛
5
癌痛 流行 病学 ◎癌 痛的 强度
6
ห้องสมุดไป่ตู้
• 新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛 • 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症
14
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿 片类药物并没有标准用量。
• 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是 最佳剂量。
15
注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 。
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小， 提高患者的生活质量。
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因 强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
10
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯 按时 口服
个体化
注意细节
11
按阶梯给药
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 • 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯
27
成合药物发放宣教
• 服药前详细阅读说明书 • 请按时服药 • 控缓释镇痛药与过渡镇痛药分开放置 • 出现不良反应及时汇报 • 药物剩余不足2日量时，请提前报告
28
家属在给疼痛病人用药时应该注意什么？
• 了解并掌握哪些药应该按时服，那些药应该按需服，如： 处方上标有“PRN”的就是疼痛加重时才需用的
3
疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有
实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
4
癌痛
全世界每天有500以 上癌症患者在遭受疼 痛的折磨。 我国每天有100万癌 症患者在忍受疼痛
5
癌痛 流行 病学 ◎癌 痛的 强度
6
ห้องสมุดไป่ตู้
• 新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛 • 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症
癌痛的健康宣教ppt课件
·
7
疼痛评估
轻度（1-3分）： 中度（4-6分）： 重度（7-10）：
可忍受的疼痛 能正常生活
睡眠基本不受干扰
持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药
持续的剧烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药
·
8
癌痛治疗的基本原则
重度
三阶梯镇痛方案
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因
强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
·
10
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯 按时 口服
个体化
注意细节
·
11
按阶梯给药
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 • 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯
，第二阶梯，第三阶梯 • 第一二阶梯用药有“天花板效应” • 以吗啡为代表的第三阶梯药物无“天花板效应
不可自行服药 • 控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药 • 请勿擅自增减或停用镇痛药 • 药物剩余量不足2日时，请提前报告 • 如果药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次
的药量，但不缩短用药间隔时间 • 服药期间可能出现如：便秘、呕吐、嗜睡、呼吸困难、尿
潴留和过度镇静等不良反应，针对性的预防不良反应
• 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 • 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
·
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癌痛治疗目标
• 无痛睡眠 • 休息时不同 • 活动时不痛 • 药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药
止痛。
·
18
阿片类药物的不良反应
• 常见于用药初期或过量用药时。 • 不良反应发生及严重程度个体差异大。 • 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反
癌痛患者教育ppt课件
NCCN Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 1. 2008
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估
减轻疼痛，提高生命质量
一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用
疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.
脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。
疼痛强度评分
临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.
评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;
癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估
减轻疼痛，提高生命质量
一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用
疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.
脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。
疼痛强度评分
临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.
评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;
癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.
癌痛患者的健康教育PPT课件
通
交主管医 生行疼痛 诊断治疗
查房汇报 讨论
观察
10
印制医护人员疼痛教育手册
11
体温单、疼痛护理记录单、 患者疼痛筛查表
显示疼痛
12
原始的疼痛记录本
有原始体温、脉 搏、疼痛记录单
13
患者疼痛手册和疼痛评估工具
疼痛评估工具
14
白板上的疼痛专区
15
疼痛患者在一览表中显示
住院病人一览 表中疼痛患者
6
建立疼痛病区及疼痛病房
7
癌痛规范化病区规章制度
8
疼痛患者规范化护理流程
筛查评估 （医护同步）
实施镇痛
观察记录
规范护理 医护同步
健康教育
定期随访
出院评估 （医护同步）
9
疼痛患者筛查接诊流程
新 入 院 患
护 士 站
者
完成入院 手续
责任 护士 疼痛 筛查
疼痛 患者
无痛 患者
由疼痛护 士进行全 面评估、 登记、沟
26
癌痛是疾病
• 癌痛：慢性疼痛，是伴随癌症的 一种常见症状，更是一种疾病， 需要尽早规范治疗。
• 患者如果进行癌痛规范化治疗， 80%的疼痛是可以得到控制。
27
像关注血压一样关注疼痛
• 世界疼痛大会已经将疼痛确认为人体的第五大生 命体征。
• 医护人员要像关心患者的血压，脉搏，呼吸和体 温（四大生命体征）一样关注患者的疼痛问题。
河南省肿瘤专科护士培训基地
癌痛患者的健康教育
河南科技大学第一附属医院 肿内一二病区 陶豫洁
我国癌痛控制现状
• 中国癌痛发生率62%。 • 每天至少100万人在遭受
癌痛折磨 • 到2020年，将有2000万
交主管医 生行疼痛 诊断治疗
查房汇报 讨论
观察
10
印制医护人员疼痛教育手册
11
体温单、疼痛护理记录单、 患者疼痛筛查表
显示疼痛
12
原始的疼痛记录本
有原始体温、脉 搏、疼痛记录单
13
患者疼痛手册和疼痛评估工具
疼痛评估工具
14
白板上的疼痛专区
15
疼痛患者在一览表中显示
住院病人一览 表中疼痛患者
6
建立疼痛病区及疼痛病房
7
癌痛规范化病区规章制度
8
疼痛患者规范化护理流程
筛查评估 （医护同步）
实施镇痛
观察记录
规范护理 医护同步
健康教育
定期随访
出院评估 （医护同步）
9
疼痛患者筛查接诊流程
新 入 院 患
护 士 站
者
完成入院 手续
责任 护士 疼痛 筛查
疼痛 患者
无痛 患者
由疼痛护 士进行全 面评估、 登记、沟
26
癌痛是疾病
• 癌痛：慢性疼痛，是伴随癌症的 一种常见症状，更是一种疾病， 需要尽早规范治疗。
• 患者如果进行癌痛规范化治疗， 80%的疼痛是可以得到控制。
27
像关注血压一样关注疼痛
• 世界疼痛大会已经将疼痛确认为人体的第五大生 命体征。
• 医护人员要像关心患者的血压，脉搏，呼吸和体 温（四大生命体征）一样关注患者的疼痛问题。
河南省肿瘤专科护士培训基地
癌痛患者的健康教育
河南科技大学第一附属医院 肿内一二病区 陶豫洁
我国癌痛控制现状
• 中国癌痛发生率62%。 • 每天至少100万人在遭受
癌痛折磨 • 到2020年，将有2000万
癌痛病人的健康宣教课件
Portenoy RK: Compr Ther 1990; 16:60; Principles of Analgesic Use, ed 3. Skokie. III, APS, 1992, p 10: Rane A et al: Acta Anesthesiol Scand 1982: 74(suppl):102.
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
按时给药
➢ 按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一 次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
➢不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
谢谢
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
知识回顾 Knowledge Review
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
按阶梯给药
这是指止痛药物的选择应根据疼
痛程度由弱到强按顺序提高。
疼痛消失
此外，对有特殊适应 症的患者如特殊性神
重度
强阿片类药物±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
硫酸吗啡缓释片
经或精神症状患者， 均应加用辅助药物。
中度
盐酸羟考酮控释片 芬太尼透皮贴剂
弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物
盐酸曲马多缓释片
磷酸可待因片
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
按时给药
➢ 按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一 次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
➢不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
谢谢
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
知识回顾 Knowledge Review
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
按阶梯给药
这是指止痛药物的选择应根据疼
痛程度由弱到强按顺序提高。
疼痛消失
此外，对有特殊适应 症的患者如特殊性神
重度
强阿片类药物±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
硫酸吗啡缓释片
经或精神症状患者， 均应加用辅助药物。
中度
盐酸羟考酮控释片 芬太尼透皮贴剂
弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物
盐酸曲马多缓释片
磷酸可待因片
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
癌痛患者的健康教育图文
寻求专业心理咨询或治疗
了解心理治疗
了解心理治疗的概念、方法和适用范围，为患者选择合适的心理 治疗方案。
寻找专业心理咨询师
寻找经验丰富、专业可靠的咨询师，为患者提供个性化的心理咨 询服务。
接受心理评估
接受心理评估，了解自己的心理状况和需求，为制定有效的心理 治疗方案提供依据。
参与支持小组，分享经验与感受
癌痛可以是身体上的疼痛，如肿瘤压迫、器官损伤等，也可以是心理上的疼痛， 如焦虑、抑郁等。
癌痛的原因
癌症本身可以引起 疼痛，如肿瘤侵犯 或压迫神经、器官 等。
癌痛还可能是由于 其他并发症引起， 如骨质疏松、肌肉 疲劳等。
癌症治疗过程中也 可能引起疼痛，如 手术、放疗、化疗 等。
癌痛对生活的影响
癌痛会影响患者的日常生活， 如睡眠、饮食、工作等。
行为教育：管理癌痛
休息与活动
指导患者合理安排休息与活动时间 ，避免过度劳累。
饮食调整
教授患者及家属如何在饮食上加以 调整，以增强身体抵抗力，缓解疼 痛。
药物使用
教育患者及家属关于止痛药物的使 用方法、副作用及注意事项。
疼痛记录
鼓励患者及家属记录疼痛情况及应 对措施，以便于医生对疼痛状况进 行评估及指导。
参加支持小组
参加癌痛患者支持小组，与其 他患者分享经验、交流感受，
互相鼓励和支持。
倾听他人故事
倾听他人的经历和故事，了解 不同的应对策略和经验，增加
对癌痛的认知和理解。
提供帮助
在支持小组中提供帮助和建议 ，为其他患者提供情感支持和 指导，共同应对癌痛带来的挑
战。
07 癌痛患者的预防 与早期发现建议
疼痛治疗目标
明确告知疼痛治疗的目的 不仅是缓解疼痛，还要提 高患者的生活质量。
癌痛病人健康宣教 ppt课件
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9
癌痛治疗目标
• • • •
无痛睡眠 休息时不痛 活动时不痛 药物是癌痛的主要治疗方法，90%可通过无创给 药止痛。
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阿片类药物的不良反应
• 常见于用药初期或过量用药时。 • 不良反应发生及严重程度个体差异大。 • 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反 应。 • 主要不良反应：便秘、恶心、呕吐、过度镇静、 呼吸抑制、尿潴留。
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便秘
• 是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%100%。 • 终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个 过程中。 • 预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不 可忽视的问题。
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便秘预防及处理
• 预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。 • 治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择 泻药，必要时灌肠。
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口服给药指导
• 严格按医嘱服药 • 速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混淆 • 出现爆发痛时请第一时间告诉我们，以便及时调整用量， 不可自行服药 • 控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药 • 请勿擅自增减或停用镇痛药 • 药物剩余量不足2日时，请提前报告 • 如果药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次 的药量，但不缩短用药间隔时间 • 服药期间可能出现如：便秘、呕吐、嗜睡、呼吸困难、尿 潴留和过度镇静等不良反应，针对性的预防不良反应
ppt课件 15
尿潴留
• 发生率低于5% • 预防：避免同时使用镇静剂、定时排尿（4小时排 尿一次） • 处理方法：1)诱导自行排尿、流水诱导、会阴部 冲灌热水、膀胱区轻按摩、 • 2)一次性导尿后嘱定时排尿。
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癌痛的健康宣教ppt课件
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27
成合药物发放宣教
• 服药前详细阅读说明书 • 请按时服药 • 控缓释镇痛药与过渡镇痛药分开放置 • 出现不良反应及时汇报 • 药物剩余不足2日量时，请提前报告
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按时给药
• 即按照规定的时间给药，如：每隔12小时给药一 次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
• 而不是按需给药。 • 保证疼痛连续缓解。
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14
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿 片类药物并没有标准用量。
• 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是 最佳剂量。
• 预防及治疗：可以同时于胃复安口服3-5天预防其 发生。
• 轻度治疗：胃复安、录丙嗪等 • 重度治疗：恩丹西酮、格拉司琼等。
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过度镇静
• 表现：思睡、嗜睡。
• 原因：长期的疼痛导致失眠、疼痛理想控制后的 表现。
• 若症状持续加重、警惕药物过量。
• 预防；初次用药剂量不易过高、规范进行剂量调 整。
吸次数<=8次|分）
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尿潴留
• 发生率低于5%
• 预防：避免同时使用镇静剂、定时排尿（4小时排 尿一次）
• 处理方法：1)诱导自行排尿、流水诱导、会阴部 冲灌热水、膀胱区轻按摩、
•
2)一次性导尿后嘱定时排尿。
精品课件
25
口服给药的优点
• 口服给药特点：1）口服是最易被普遍接受的给药 方式
癌痛病人口服用药健康宣教 十七病区 薰薰
2016-10-14
教育目标
1 癌痛患者了解疼痛规范化治疗的重要性 2 癌痛患者熟悉疼痛的评估方法
癌痛患者了解癌痛治疗的基本原则---WHO
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睡眠 — 评估疼痛的标志
0—10数字量表法
重 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药 中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 无
数字分级法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
疼痛强度评分
如果出现呼吸异常（8次/分）或急性意识障碍，考虑给予纳 洛酮。9ml NS+0.4mg纳洛酮，每隔30-60秒给予患者1-2ml （0.04-0.08mg），直至症状改善
一旦呼吸稳定，减少或停用，避免疼痛危象 由于阿片类药物的半衰期通常长于纳洛酮，故需做好重复给
药的准备 如果10分钟内无效，而纳洛酮总剂量达到了1mg，考虑导致
癌痛病人的健康宣教
李青丽
目录
• 1、癌痛的概述 • 2、癌痛的分类 • 3、癌痛的评估 • 4、不良反应的观察 • 4、癌痛三阶梯治疗及常见误区
概述
• 癌痛：是由癌症本身或与癌症• 相Lo关re的m因ip素su导m致do的lo疼r s痛it 。 它是癌症患者最常见和最难忍受am的e症t, c状on之s一ec,t常etu比r 癌症 引起的死亡更令人恐惧。 adipisicing elit.Lorem 全世界每天有500以上癌症患者ip在su遭m受do疼lo痛r s的it a折m磨et。, 我国每天有100万癌症患者在忍co受ns疼ec痛te。tur adipisicing elit.
经或精神症状患者， 均应加用辅助药物。
中度
盐酸羟考酮控释片 芬太尼透皮贴剂
弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物
盐酸曲马多缓释片
磷酸可待因片
轻度
疼痛
NSAIDs/ APAP±辅助性药物
塞来昔布胶囊、吲哚美辛栓、对乙酰氨基酚
癌痛控制的标准
★ 三个“3”原则
数字评估法的疼痛强度<3分 患者24小时疼痛危象次数< 3（24小时内需要解救药物次数< 3） 完成阿片剂量滴定时间最好在3天内
01
癌痛基本原则
首先口服给药
按时给药
按 阶 梯 给 药
注意具体细节
个体化给药口服ຫໍສະໝຸດ 药简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药
Portenoy RK: Compr Ther 1990; 16:60; Principles of Analgesic Use, ed 3. Skokie. III, APS, 1992, p 10: Rane A et al: Acta Anesthesiol Scand 1982: 74(suppl):102.
按时给药
按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一 次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
按阶梯给药
这是指止痛药物的选择应根据疼
痛程度由弱到强按顺序提高。
疼痛消失
此外，对有特殊适应 症的患者如特殊性神
重度
强阿片类药物±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
硫酸吗啡缓释片
Wong-Baker面部表情疼痛分级量表
儿童、无老痛年人稍以痛及存在有语点痛言或痛文得化较差重异或非常其痛他交流最障痛 碍 的患者。
主诉疼痛程度分级法（VRS）
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
中度 疼痛
疼痛持续出现，无法忍受，要求使用 止痛药物，睡眠受干扰(此时需开始使用强阿
神智改变的其他原因
知识回顾 Knowledge Review
知识回顾 Knowledge Review
★ 无痛睡眠，无痛休息，无痛活动
不良反应的观察
便秘（最常见） 恶心呕吐 口干 皮肤瘙痒 眩晕 尿储留（发生率低于5%） 嗜睡、过度镇静 瞻望 呼吸抑制（＜8次/分，纳洛酮解
救）
呼吸抑制
需谨慎使用解救药物。如需要解救半衰期长的药物，比如美 沙酮，考虑输注纳洛酮
片类药物来控制疼痛）
重度 疼痛
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主 神经紊乱或被动体位
疼痛的分类
• 1依疼痛持续时间： • 急性疼痛：疼痛存在，少于2月 • 慢性疼痛：持续3个月或以上
• 依病理学特征 • 内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 • 躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 • 神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛