腰背痛ppt课件

腰背痛
昆明卫生职业学院 朱前超
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流行病学资料
➢据有关资料报道，
几乎每个人的一生 都会受到腰痛的困 扰.在整个人群中 80-90%左右的人患 过不同程度的腰痛 。
➢门诊诊次居感冒之
后。
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什么叫腰痛?
➢腰痛：是指（十二胸 椎）下背部、腰骶一 侧或双侧的疼痛；
➢腰痛不是疾病的名称, 而是一些疾病的症状 或综合征。
上多见（40），晨起时感腰痛、酸胀、僵直 而活动不便，腰部活动后疼痛好转，
▪ 结核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常见的
疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎，背部疼 痛常为结核性脊椎炎的首发症状。
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▪ 化脓性脊柱炎：本病不多见，常因败血症、外伤
、腰椎手术、腰穿和髓核造影感染所致。
▪ 脊椎肿瘤：以转移性恶性肿瘤多见其表现为顽固性
腰背痛，剧烈而持续，休息和药物均难缓解，并有放 射性神经根痛。
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（二）脊柱旁组织病变
▪ 腰肌劳损：常因腰扭伤治疗不彻底或累积性
损伤。
▪ 腰肌纤维织炎：常因寒冷、潮湿、慢性劳损
所致腰背部筋膜及肌肉组织水肿，纤维变性 。
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腰肌劳损：
▪ 急性腰肌劳损：一般包括肌肉、韧带以及筋膜的 牵拉伤或撕裂伤。
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7、伴随症状对疾病的鉴别诊断有重要参考价值。
▪ 脊柱畸形 外伤多因骨折，错位 ；自幼畸形多为先天
性疾病；缓慢起病见于脊柱结核和强直性脊柱炎。
▪ 活动受限 见于脊椎外伤、腰背部软组织扭挫伤或强直
性脊椎炎等。
▪ 发热 长期低热见于脊椎结核，类风湿性关节炎；伴高
热可见于化脓性脊椎炎和椎旁脓肿。
▪ 尿频、尿急、排尿不尽 见于尿路感染、前列腺炎或
患随病症以状来性的一般情况
诊治经过：诊断、药物及其剂量、用法、疗效
既往史
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资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
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常见疾病临床表现及特点 （一）脊椎病变 ▪ 脊椎骨折 有明显的外伤史，且多因由高空坠下，足
或臀部先着地，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突 或侧突畸形，并有活动障碍。
▪ 椎间盘突出 多见20-40岁，以腰 4～骶 1 易发。常
有搬重物或扭伤史，可突然发作或缓慢发病。
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▪ 增生性脊柱炎：又称退行性脊柱炎，中年以
部疼痛，伴有尿频、尿急、排尿困难；慢性附件炎、宫 颈炎、子宫脱垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛，且伴有下 腹坠胀感和盆腔压痛。
▪ 消化系统疾病 例如急性胰腺炎，常有左侧腰背部
放射痛
▪ 呼吸系统疾病 例如胸膜炎、肺结核、肺癌等可引
起一侧的背部疼痛，同时伴有呼吸系统症状及体征，而 脊柱本身无病变、无压痛，运动不受限。
▪ 慢性损伤：因不良体位和姿
势、搬运重物等引起慢性积累
性损伤。在遇到潮湿寒冷等物
理性刺激后常诱发腰背痛。-
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（二）炎症性
▪ 感染性：由于化脓菌、结核菌
等侵犯腰椎及软组织形成感染性 炎症。
▪ 无菌性炎症：因寒冷、潮湿、
外伤、变态反应等导致骨膜、韧
带、筋膜和肌纤维的炎性渗出、
充血肿胀、增生变性，引起无菌
，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部有明显压痛，严重时 有节段性感觉障碍，下肢无力，肌萎缩，腱反射减退
。
▪ 蛛网膜下腔出血：所出的血刺激脊膜和脊神经后根
时可引起剧烈的腰背痛。
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（四）内脏疾病引起的腰背牵涉性痛
▪ 泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、结核、结石、肿
瘤、肾下垂和肾积水等都可引起腰背痛。
▪ 盆腔器官疾病：前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶
▪ 脊柱疾病 ▪ 脊椎旁软组织疾病 ▪ 脊神经根病变 ▪ 内脏疾病
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1、脊柱疾病
▪ 如椎间盘突出、增生等等。
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2、脊椎软组织疾病
▪ 腰肌劳损、肌纤维炎、风湿性多肌痛等。
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3、脊神经根病变
▪ 脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、 颈椎炎等。
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4、内脏病变
▪ 胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病均可引 起腰痛，但以肾脏、胰腺和盆腔疾病较常见
主要表现：1、明确的外伤史，弯腰和屈髋伸膝姿 势下搬运或抬起重物。2、突然出现一侧或两侧 腰肌剧烈疼痛，常两手卡要，腰不能伸直。3、 反射性腿痛。治疗后可完全康复。
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（三）脊神经根病变
▪ 脊髓压迫症：因椎间盘突出、椎管内肿瘤或硬膜外
脓肿等使脊髓受压的神经根激惹征。
▪ 腰骶神经根炎：下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感
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▪ 许多疾病可以引起腰背 痛，其中局部病变占多 数。
▪ 腰背痛是临床很常见的 症状，是丧失劳动力的 主要原因。
▪ CT扫描及磁共振的应用
为腰背痛的病因诊断提
供了有效的手段。
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1、腰背痛的病因分类
（一）外伤性
▪ 急性损伤：因各种直接或间
接暴力，肌肉拉力所致的腰椎 骨折、脱位或腰肌软组织损伤 。
肥大；腰背剧痛伴血尿，见于肾或输尿管结石。
▪ 嗳气、泛酸、上腹胀痛 见于胃十二指肠溃疡或胰腺
病变；腰痛伴腹泻或便秘可见于溃疡性结肠炎等。
▪ 月经异常、痛经、白带过多 见于宫颈炎、盆腔炎
、卵巢及附件炎症或肿瘤。 -
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助理医师考试：腰背痛病史采集要点
❖首先要了解患者的年龄 、性别、职业、作业环 境及发病诱因。
性炎症。如风湿性肌纤维织炎、
强直性脊柱炎、骶髂关节致密性
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骨炎等。
（三）退行性变 包括胸腰椎、纤维环及髓核组织退变。髓核
突出或骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。
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（四）先天性疾患 ▪ 腰骶部骨的发育异常是引起腰痛的常见病因
。
（五）肿瘤性疾患 原发性或转移性肿瘤侵犯胸腰椎及软组织引
起
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2、按解剖部位分四类
❖女性多考虑盆腔疾病， 男性则应注意前列腺疾 病、老年及绝经后妇女 多注意骨质疏松，中青 年多考虑腰肌劳损、腰 椎间盘突出症。职业及 工作环境与腰背部有密 切关系。
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腹痛的问诊程序
腰背痛
起病情起况病：缓情急况、：年缓急龄、性时别间、季诱因节、诱因
主要症状特点：部位、性质、程度、加重及缓解因素 随症状性