心电图知识快速入门(新课件)

2020-12-09
心电图知识快速入门
29
左、右心室除极过程的 总方向，正常时大多与其最 大向量相一致，在心电图学 中采用“平均心电轴”的名 称，简称为“(心)电轴”。
2020-12-09
心电图知识快速入门
30
一般采用与额面心电向量 图相同的坐标，并规定I导联 左（正）侧端为0°，右（负） 侧端为±180°，循0°的顺 钟向的角度为正，逆钟向者为 负。正常心电图的额面平均心 电轴对向左下。
16
（A）标准双极导联的导联轴
（B）单极加压肢体导联的导联 轴
（C）肢体导联六轴系统
2020-12-09
心电图知识快速入门
17
2020-12-09
心电图知识快速入门
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
18
2、胸前导联：属单极导
联。探查之正电极应放于胸前固 定的部位（见下表）；负极均为 设定的“无干电极”（中心电站）
24
在心电图上可以测出心 率，即每分钟内的心动周期 数，可根据60(s)除以每一 心动周期的时距(s)（可取PP或R-R间距）计算出来。
2020-12-09
心电图知识快速入门
25
心电图波形、波段的命名及测量
2020-12-09
心电图知识快速入门
26
（二）各波段振幅的检测
心电图记录纸上的纵坐标， 可用以检测各波段的振幅。
心电图记录纸上的横坐标 可用以检测各波段的时距，可 根据对测量精度的要求，改变 走纸速度。
2020-12-09
心电图知识快速入门
23
国内一般采用25mm/s的 纸速，使每毫米横向间距相当 于0.04s（即40ms），可成倍 提高至50mm/s或100mm/s。
2020-12-09
心电图知识快速入门
2020-12-09
心电图知识快速入门
34
2020-12-09
心电图知识快速入门
正 常 心 电 轴 与 其 偏 移
35
2、临床意义
2020-12-09
心电图知识快速入门
36
二、正常心电图波形特点 与正常值
2020-12-09
心电图知识快速入门
37
（一）P波
（二）P-R间期
（三）QRS波群
1、时间 2、波形与振幅 3、Q波
4
2020-12-09
心电图知识快速入门
5
心肌细胞复极过程
2020-12-09
心电图知识快速入门
6
与体表采集到的心肌电位强度 的有关因素为：
1、与心肌细胞数量（心肌 厚度）呈正比关系；
2020-12-09
心电图知识快速入门
7
2、与探查电极位置和心肌细胞 之间的距离，呈反比关系；
3、与探查电极的方位和心肌除 极的方向所构成的角度有关， 夹角愈大，心电位在导联上 的投影愈小，电位愈弱。
13
1、肢体导联：包括双肢体
导联I、II、III及加压肢体导联 aVR、aVL、aVF。各导联的正、 负极按统一规定（见下表）
2020-12-09
心电图知识快速入门
14
常规肢体导联心电图电极位置
2020-12-09
心电图知识快速入门
15
常规肢体导联心电图电极位置
2020-12-09
心电图知识快速入门
2020-12-09
心电图知识快速入门
27
一般应事先将心电图机上 心电放大器的增益调整好，使 每输入1mV的定标电压，正 好能将心电记录器的描笔上下 移动10mm ，即每1mm振幅 相当于0.1mV的电压差。
2020-12-09
心电图知识快速入门
28
（三）平均心电轴的检测
每一次心动周期的心电活 动，可以概括地用一系列顺序 出现的瞬时综合心电向量来表 达。
11
R
心脏除、复极与心电图关系示意图 2020-12-09
心电图知识快速入门
12
（二）心电图导联
在长期应用临床心电图的过程中， 已形成了一个由Einthoven创设而为 目前大多数心电图工作者所采纳的国 际通用导联体系，称为“标准导联”， 共包括12个导联。
2020-12-09
心电图知识快速入门
2020-12-09
心电图知识快速入门
31
1、检测方法
通常可根据肢体I、III导联 QRS波群的主波方向，以估测心 电轴的大致方位。
（1）目测法（见下表）
2020-12-09
心电图知识快速入门
32
平均心电轴的目测法
2020-12-09
心电图知识快速入门
33
（2）、作图法（略）
（3）、查表法：按I、III导 联正负波幅值代数和的二个数 值，从一专用的心电轴表中直 接查得相应的额面心电轴。
现最突出，称为“肺型P波”，
常见于慢性肺原性心脏病及某些
先天性心脏病。

2020-12-09
心电图知识快速入门
41
右心房肥大
2020-12-09
心电图知识快速入门
42
二、左房肥大
心电图表现为P波增宽
>0.11s，常呈双峰型，双峰间
期≥0.04s，以在V1导联上最
为显著，典型者多见于二尖瓣
狭窄，故称为“二尖瓣型P
心电图知识快速入门
Dr.Feng
2020-12-09
心电图知识快速入门
1
心电图诊断
2020-12-09
心电图知识快速入门
2
第一节 临床心电图的 基本知识
2020-12-09
心电图知识快速入门
3
一、心电发生的基本原理
（一）极化状态 （二）除极 （三）电偶学说 （四）复极
2020-12-09
心电图知识快速入门
2020-12-09
2020-12-09
心电图知识快速入门
19
表2-3-2
2020-12-09
心电图知识快速入门
20
2020-12-09
胸前导联探心电图知查识快速入电门 极的位置
21
第二节 心电图的检测内容 和正常数据
一、心电图图形描绘和检测
2020-12-09
心电图知识快速入门
22
（一）各波段时程与心率的检测
（四）ST段
（五）T波
1、方向 2、振幅
（六）Q-T间期
（七）U波
2020-12-09
心电图知识快速入门
38
2020-12-09
心电图知识快速入门
39
第三节 心房、心室肥大
2020-12-09
心电图知识快速入门
40
一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸，
其振幅≥0.25mV，P波的宽度并
不增加，在II、III、aVF导联表
2020-12-09
心电图知识快速入门
8
二、临床心电图
2020-12-09
心电图知识快速入门
9
2020-12-09
心脏特殊心电传图知识导快速入门系统示意图
10
（一）心电图各波段的 组成与命名
1、P波 2、P-R段
3、P-R间期 4、QRS波群及命 名
5、ST段；T波 2020-12-09
心电图知识快速入门