腹部术后肺部并发症的预防及护理
患者术后肺部感染护理措施
术后肺部感染是手术后常见的并发症之一，对患者康复和生命安全构成严重威胁。
因此，加强术后肺部感染的护理工作至关重要。
以下将从以下几个方面介绍患者术后肺部感染的护理措施。
一、术前预防1. 术前评估：对患者进行全面评估，了解其基础疾病、吸烟史、呼吸功能等，评估术后肺部感染的风险。
2. 停止吸烟：指导患者术前戒烟，减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。
3. 术前教育：向患者及家属讲解术后肺部感染的相关知识，提高他们对术后肺部感染的认识和预防意识。
二、术后护理1. 严密监测病情：密切观察患者的生命体征、呼吸频率、心率、体温等，及时发现病情变化。
2. 保持呼吸道通畅：协助患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
对于痰液黏稠者，可给予雾化吸入、拍背等辅助排痰。
3. 保持室内空气流通：保持病室空气清新，定时开窗通风，降低室内细菌、病毒密度。
4. 合理使用抗生素：根据病原学检查结果，合理选用抗生素，遵循抗生素使用原则，避免滥用和过度使用。
5. 湿化气道：保持气道湿润，可给予患者雾化吸入，降低痰液黏稠度，利于排痰。
6. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽：指导患者进行深呼吸、咳嗽锻炼，增强肺功能，促进痰液排出。
7. 加强营养支持：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，保证充足的营养摄入，提高免疫力。
8. 保暖：保持室温适宜，避免患者受凉，预防呼吸道感染。
9. 口腔护理：加强口腔护理，预防口腔感染，减少病原菌侵入呼吸道。
10. 心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、紧张等情绪，提高患者对治疗的依从性。
三、并发症护理1. 吸入性肺炎：保持患者头部抬高，避免误吸，加强口腔护理，预防吸入性肺炎。
2. 呼吸衰竭：密切观察患者呼吸状况，及时给予氧疗，必要时进行呼吸机辅助通气。
3. 肺部感染：加强肺部感染护理，遵循抗生素使用原则，控制感染。
四、健康教育1. 告知患者术后肺部感染的危险因素，提高预防意识。
2. 指导患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
术后常见并发症之肺部感染与呼吸道护理
术后常见并发症之肺部感染与呼吸道护理手术后，肺部感染常常是患者最为担心的一种并发症。
肺部感染是指病原体进入呼吸道并导致炎症反应，严重时可能导致肺炎。
本文将详细介绍术后常见的肺部感染并发症以及呼吸道护理的重要性。
一、术后常见的肺部感染并发症1. 术后肺不张术后肺不张是指由于手术创伤、麻醉药物和术后卧床等原因导致的肺泡无法充分打开，气体交换障碍。
肺不张容易引发肺部感染，影响术后患者的康复。
因此，应该采取积极的预防措施，如术后尽早活动、鼓励深呼吸和咳嗽等。
2. 术后肺炎术后肺炎是术后常见的严重并发症之一，主要由于手术后肺部防御功能下降，导致致病菌易于滋生。
术后肺炎的症状包括咳嗽、咳痰、发热等。
患者应该注意术后呼吸道的卫生，勤洗手、保持手术切口清洁，避免交叉感染。
二、呼吸道护理的重要性1. 呼吸道护理的目的呼吸道护理的目的是预防呼吸道感染，保持呼吸道通畅，促进气体交换。
合理的呼吸道护理可以有效地预防术后肺部感染的发生，降低患者的痛苦和并发症发生率。
2. 呼吸道护理措施（1）术后尽早活动术后尽早活动有助于促进呼吸道的通畅和肺部的充氧。
患者应在医生的指导下进行适度的活动，以避免肺不张的发生。
（2）有效咳嗽、深呼吸术后咳嗽和深呼吸有助于清除呼吸道中的分泌物，并避免肺不张。
患者应该按照医生的指示进行咳嗽和深呼吸训练，以保持呼吸道通畅。
（3）睡姿调整术后患者应该尽量保持侧卧位，以避免压迫肺部和呼吸道。
同时，也有助于痰液的排除。
（4）保持干燥清洁保持患者周围环境的干燥清洁是预防呼吸道感染的重要措施。
室内空气要保持流通，避免潮湿和过度拥挤。
（5）持续监测对于术后患者，应该密切监测呼吸频率、呼吸音和肺部感染的症状。
及时发现异常情况，采取相应的处理措施。
三、结语术后肺部感染是术后常见的并发症之一，给患者的康复带来很大困扰。
通过加强呼吸道护理，可以预防肺部感染的发生，并提高术后患者的生活质量。
因此，对于术后患者，我们要加强对肺部感染的预防和呼吸道护理的重视，以减少并发症的发生，促进术后的康复。
关于腹部手术后的护理措施
一、概述腹部手术后，患者的身体和心理都承受了很大的压力。
为了确保患者术后恢复顺利，减少并发症的发生，医护人员需要采取一系列科学的护理措施。
本文将详细阐述腹部手术后的护理要点。
二、术前护理1. 心理护理：患者术后心理状态对康复有很大影响。
医护人员应关心患者，给予心理支持，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪。
2. 术前准备：术前协助患者完成各项检查，了解患者病情，为术后护理提供依据。
同时，向患者及家属讲解术后护理要点，提高患者的自我护理能力。
三、术后护理1. 卧位护理（1）全身麻醉未清醒前：患者应平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（2）硬膜外麻醉和腰麻术后：患者应平卧6小时，头部抬高15°～30°，以减少麻醉后头痛的发生。
（3）腹腔感染：患者可采用半坐卧位，有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生。
2. 饮食护理（1）中小手术后：患者无需严格限制饮食，可根据个人情况适当调整。
（2）较大手术：患者应在排气或排便后开始进食，原则是先从易消化、吸收的流质食物开始，逐步过渡到普通饮食。
3. 伤口护理（1）保持伤口干燥：术后不宜随意揭开覆盖伤口的纱布，避免用手触摸或用水清洗伤口。
（2）定期更换敷料：若敷料被污染或潮湿，应及时更换，以防感染。
（3）观察伤口：密切观察伤口有无红、肿、热、痛等炎症表现，发现异常及时报告医生。
4. 疼痛护理（1）密切观察患者疼痛程度：根据疼痛评估结果，采取相应的止痛措施。
（2）遵医嘱给予止痛药物：遵医嘱给予患者止痛药物，如吗啡、布洛芬等。
5. 呼吸道护理（1）观察患者呼吸频率、节率、肺部啰音、幅度等变化。
（2）协助患者取半卧位，促进肺部膨胀，预防肺部感染。
6. 尿道护理（1）观察患者尿量、颜色、气味等变化。
（2）协助患者排尿，预防尿潴留。
7. 活动与康复（1）鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（2）指导患者进行适当的康复锻炼，如深呼吸、咳嗽、排痰等。
手术后如何预防肺部并发症
手术后如何预防肺部并发症手术对于患者的身体来说是一次重大的挑战，不仅会在手术部位造成创伤，还可能影响到身体的各个系统，其中肺部并发症是手术后常见且较为严重的问题之一。
肺部并发症可能包括肺炎、肺不张、呼吸衰竭等，这些不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能对患者的生命造成威胁。
因此，了解并采取有效的预防措施至关重要。
首先，手术后早期活动是预防肺部并发症的重要手段之一。
患者在术后身体条件允许的情况下，应尽早下床活动。
这有助于增强肺部的通气功能，促进痰液排出。
即使不能下床，也应在床上进行适量的肢体活动，如翻身、屈伸腿部等。
早期活动可以促进血液循环，增强心肺功能，减少肺部淤血和痰液积聚的风险。
保持正确的体位也很关键。
对于术后卧床的患者，应经常帮助其变换体位，避免长时间处于同一种姿势。
特别是在仰卧位时，应将头部适当垫高，以利于呼吸和痰液的引流。
如果是侧卧位，应保持患侧在上，以防止分泌物堵塞气道。
呼吸功能训练是预防肺部并发症的有效方法之一。
深呼吸练习可以增加肺部的通气量，扩张肺泡。
患者可以慢慢地吸气，使腹部隆起，然后缓慢呼气，感受腹部收缩。
重复进行多次，每天定时练习。
另外，有效咳嗽也是必不可少的。
患者先深呼吸几次，然后在吸气末短暂闭气，用力咳嗽，将痰液咳出。
家属或医护人员可以协助患者轻轻拍打背部，帮助痰液松动和排出。
术后的水分摄入也不容忽视。
充足的水分可以稀释痰液，使其更容易咳出。
但要注意避免过度饮水，以免加重心脏负担，尤其是对于有心肺功能不全的患者，应在医生的指导下合理控制饮水量。
同时，保持室内空气清新和适宜的温湿度对于患者的呼吸也非常重要。
定期开窗通风，使新鲜空气进入室内。
室内温度宜保持在 20-22 摄氏度，相对湿度在 50%－60%左右。
这样的环境有助于减少呼吸道黏膜的干燥和刺激，保持呼吸道的正常功能。
对于一些高危患者，如老年人、长期吸烟者、患有慢性呼吸系统疾病的患者，可能需要预防性地使用一些药物。
手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案
手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案一）病因：术后切口感染是指手术切口处出现细菌感染。
其主要原因是手术切口处未能彻底清洁，手术器械或切口周围的皮肤等部位存在细菌，或手术中操作不规范，切口周围组织受到损伤，容易感染。
二）临床表现：手术切口处出现红肿、疼痛、渗液等炎症表现，有时伴有发热、寒战等全身症状。
严重的切口感染可导致切口裂开、脓肿形成等并发症。
三）防治措施：手术前应对手术切口周围的皮肤进行彻底清洁消毒，手术中应注意操作规范，避免切口周围组织受到损伤。
术后应及时更换敷料，观察切口情况，如有感染迹象应及时处理。
对于高危患者，可预防性应用抗生素。
三）防治措施：术前应评估病人的营养状况和手术风险，对高危人群应加强术前准备。
手术时应注意缝合技术，选择适当的缝线和缝合方法，避免局部张力过大。
术后应加强监护，及早发现切口裂开的迹象，及时处理。
对于完全性裂开的切口，应立即进行手术处理，对于部分性裂开的切口，可以采取保守治疗，如局部湿敷、口服抗生素等。
同时，加强营养支持，促进切口愈合。
切口感染和裂开是术后并发症中比较常见的两种，对于手术后的病人来说，早期发现和及时处理非常重要。
预防措施包括术前准备、手术操作技术的精细、加强术后处理和营养支持等方面，可以有效降低发生率。
对于已经发生的感染和裂开，应及时进行治疗，避免病情进一步恶化。
患者及家属了解术后疼痛的可能性、程度和处理方法，提高他们的心理预期和应对能力；2、术中使用多模式镇痛技术，如静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞等，以减轻术后疼痛；3、术后尽早给予镇痛药物，根据疼痛程度及时调整剂量和给药方式，以达到有效控制疼痛的目的；4、采用非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩、放松训练等，缓解疼痛和焦虑；5、加强术后康复训练，提高患者身体素质和自我康复能力，促进术后早期康复。
对于已确定手术时间的患者，术前指导非常重要。
需要了解每个患者的个性、职业、文化修养等因素，并针对性地解除患者的思想顾虑。
腹部外科术中注意事项及手术后护理和并发症预防护理
腹部外科术中注意事项及手术后护理和并发症预防护理目的：探讨腹部外科术中注意事项及手术后护理和并发症预防护理。
方法：对我院腹部外科术的临床护理资料，作统计分析。
结果：经过精心护理，患者术后并发症显著减少，康复日程明显提前。
结论：术后应加强各方面护理，以提高临床疗效。
标签：预防护理：并发症；术后护理；术中注意事项；腹部外科术1 手术中注意事项：1.1不忘无菌手术发生感染是外科医生的耻辱。
1.2口罩上不要露出鼻子1.3颜面部不要离手术台太近1.4不乱丢放脏纱布1.5不要忘记换下破损的手套1.6缝皮前不要忘记洗手。
1.7不要忘记消毒接触的器械和手指1.8擦拭胃肠腔内的纱布不用第二次1.9吸引器有菌的和无菌的不能混用1.10 不用标注不明或过期失效的一次性材料。
1.11不做不确实的结扎、不打滑结1.12打结时不要断线1.13不用太粗的线结扎1.14不要在打第一个结时双手就交叉1.15用合成线结扎时不要忘记打第三个结1.16不得大块结扎大网膜1.17集束结扎线不得剪得过短，吻合口线不要剪得过长1.18结扎时不得牵拉组织1.19外科医生都不得放弃练习结扎2腹部外科术后护理腹部是人体大部分消化道的所在之处，无论是胆囊、肝脏、胰腺、还是胃肠道等疾病的外科手术在术后对患者饮食、活动等的护理有了十分重要要求。
2.1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。
患者机体机能的恢复有赖于患者肢体的活动能力的提高，患者术后应及时正确的进行活动，有利于达到预期治疗效果。
2.2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。
2.3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。
2.4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。
2.5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
腹部手术后肺部感染的原因分析及预防措施
【关键词】肺部感染分析预防‘肺部感染是腹部外科术后最常见的并发症之一，不仅增加病人痛苦，延长住院时间，增大医疗支出，而且极易导致急性呼吸功能不全及其它并发症，甚至器官功能衰竭，造成病人死亡。
如何作好肺部感染的颅防是护理工作应特别关注的问题。
本文总结 2007年1月—2009年1月我科157例腹部手术患手术患者的资料，其中肺部感染19例，经医护共同努力，均全部治愈。
现将我们对术后肺部感染的原因分析及预防措施报告如下。
1 临床资料本组病例157例，男性96例、女性61例；年龄60岁以下89例，发生感染8例，60岁以上68例，发生感染11例；其中：肝叶切除48例，大肠癌根治术16例，胰十二肠切除26例，胆道手术67例，全部手术均采用静脉复合麻醉。
2 原因分析2.1麻醉的影响由于麻醉时呼吸中枢受抑制，使呼吸发生改变而致通气量减低，其中二氧化碳分压升高；麻醉抑制呼吸道纤毛运动，加上术前阿托品的应用，以及气管插管使吸入的高浓度氧气及未经过上呼吸道湿化的气体，使呼吸道分泌物排出困难。
此外麻醉剂及镇静剂义抑制了咳嗽反射，使分泌物集聚于呼吸道内，阻塞气道，造成通气困难、肺不张而致感染。
2.2手术的影响2.2.1病人术后早期多处于平卧位，使静息通气期间的气道封闭增加，功能残气量增大，肺部不能完全扩张，可造成通气不足及痰液堆积。
2.2.2切口疼痛使病人长时间处于同一体位，不愿改变，造成肺低部受压，换气功能降低。
为减轻疼痛，病人呼吸变浅，加快，使潮气量减少，通气效果减低，又因惧痛而拒绝咳嗽或咳嗽无力，使分泌物在气道进一步积聚，引起感染。
2.2.3腹部手术，特别是上腹部手术，术后易引起胸腔分泌物反射性增加，造成液胸压迫肺脏，也是造成肺部感染的原冈之一。
2.2.4其它原因术前吸烟者，气管上皮纤毛受损，影响对分泌物的清除，义可使肺泡表面活性物质减少而分泌物增加；对慢性病人，长期卧床病人或高龄病人，因营养不良，肌力减退，胸肇肌力量减弱，影响胸壁活动，造成通气量减少。
术后肺部并发症预防操作流程及其评分标准
术后肺部并发症预防操作流程及其评分标准在进行手术时，术后肺部并发症是一种较为常见且严重的问题。
这些并发症可能导致呼吸困难、肺炎以及其他相关问题，给患者带来极大的痛苦和健康风险。
因此，术后肺部并发症的预防和评分显得尤为重要。
本文将介绍术后肺部并发症预防的操作流程，并提供相应的评分标准。
一、术前评估和准备在手术前，医生应对患者进行全面的评估和准备工作，以确定患者是否存在术后肺部并发症的风险因素，并针对性地进行预防。
这些评估和准备工作包括但不限于以下几个方面：1. 基本信息记录：医生应详细了解患者的病史、年龄、性别、吸烟史、饮酒史等基本信息。
2. 评估呼吸系统疾病风险：通过询问患者或进行相关检查，评估患者是否存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺部感染等呼吸系统疾病。
3. 评估身体状况：评估患者的身体状况，包括肥胖程度、营养状况、运动能力等，以确定患者是否存在身体机能不足的情况。
4. 肺功能评估：进行肺功能检测，了解患者的肺功能情况，如肺活量、吸气力量和呼气力量等。
5. 术前干预：对于存在风险因素的患者，可以考虑术前干预措施，如积极治疗呼吸系统疾病、进行物理治疗等。
二、术中预防操作术中的预防操作是术后肺部并发症预防的重要环节，可以通过以下措施来降低并发症的风险：1. 气管插管和麻醉管理：严格按照标准操作规范进行气管插管，确保插管的准确和合理。
同时，麻醉管理要充分考虑患者的肺功能状态，避免过度麻醉和肺功能受损。
2. 术中体位调整：根据手术需要和患者的具体情况，合理调整患者的体位，避免术中压迫肺部和呼吸道。
3. 治疗性肺扩张：术中可以采取治疗性肺扩张措施，如反复深吸、短时双向气道压力呼吸（BiPAP）、连续气道内正压呼气（CPAP）等，促进肺泡通气和肺通气功能的恢复。
4. 早期活动和体位转换：术后尽早进行患者的活动，并定期进行体位转换，以促进呼吸道排痰和肺通气。
三、术后评分标准为了评估患者术后肺部并发症的发生和严重程度，我们可以采用以下评分标准进行评估：1. Chest X-ray评分：通过评估患者术后X线片的结果，根据肺部积液、肺不张、肺炎等情况进行不同程度的评分。
老年人腹部手术后肺部感染的防治
［ ］ 张 晓鹏．肠 Байду номын сангаас阻 的 ｃ ３ Ｔ与螺 旋 ｃ Ｔ诊断 ［ ］ Ｊ ．中国实用 外科 杂志 ，
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２０ ３ （ ：２—２ ． ０２， ７ ６）２ ３
临床和实验 医学杂志 ２１ ００年 １ 第９卷 第２ 期 １月 １
・１ ３ ・ ６５
老 年 人 腹 部 手 术 后 肺 部 感 染 的 防治
许 光友 （ 南京市秦 淮 医院普 外科 江苏 南京 ２００ ） １０６
选择 近 ３年 来住 院行腹 部术后 的老年 患
【 要】 目的 探 讨老年 患者腹部手术后肺部感染 的防治对策。方法 摘
【 关键词 】 老年人
腹部手术
肺部感染 盐酸氨 溴索
肺 部感染 是腹 部手术 后 常见 的并 发症 之 一 ， 多见 于 １３ 观察指标 ． 肺部 感染 延长 了 患者 的住 院时 间 ， 加 了住 院 费 用 ， 增 重 １４ 统 计 学处理 ． 发生 肺 部 感 染 ， 症 肺 炎 发 生 率 高 ，治 疗 较 困难 。 因 ２ 结 果 重
物 理治 疗 。采用 大承气 汤保 留灌 肠每 日 ２次 ， 利 于 有 肠 壁水 肿消 退 ， 蠕动 恢 复 。Ｅ ＩＢ 肠 ＰＳ Ｏ治 疗 的病 程较 长 ， １ 患者 的平均 治愈 时 间 为 １ ． 。在 黎介 寿 的论 著 ９例 ５ ２ｄ 中， ７ ２例病人平均治愈时间（６ ４ １６ ｄ９ ２ ． ±１． ） Ｊ 。治疗期 间要严 密观察 患者 体温 、 脉搏 、 压 和腹 部体 征 变化 ， 血 如
手术后常见并发症预防与处理规范
手术后常见并发症预防与处理规范一）病因：手术后切口感染是手术后最常见的并发症之一，主要是由于手术操作不规范、手术器械、手术区域和手术者自身的细菌污染等因素引起的。
此外，术后患者的免疫功能低下、糖尿病、肥胖、营养不良等因素也会增加切口感染的发生率。
二）临床表现：术后切口感染常表现为局部红肿、疼痛、渗液、发热等症状，严重者可导致切口裂开、脓肿形成、败血症等严重后果。
三）防治措施：手术前应做好皮肤消毒，手术过程中应注意无菌操作，手术后应及时更换敷料并密切观察切口情况。
术后应积极预防感染，加强营养，增强免疫力，避免过度疲劳和精神紧张。
对于已经发生切口感染的患者，应及时使用抗生素治疗，并根据病情进行适当的手术处理。
三、术后切口裂开一）病因：术后切口裂开是指手术后手术切口未愈合或愈合不良而发生的切口裂开。
其主要病因是手术操作不当、局部缺血、感染等因素引起的。
二）临床表现：术后切口裂开常表现为切口疼痛、渗液、局部红肿、裂口等症状，严重者可导致切口感染、内脏脱垂等并发症。
三）防治措施：手术前应评估患者的手术风险，手术中应注意缝合技巧，避免切口张力过大。
术后应密切观察切口情况，及时更换敷料，避免切口受到过度张力或外力冲击。
对于已经发生切口裂开的患者，应及时进行手术修补，并加强术后护理，避免切口再次裂开。
四、术后疼痛一）病因：术后疼痛是手术后常见的并发症之一，主要是由于手术创伤、组织损伤、神经刺激等因素引起的。
二）临床表现：术后疼痛的程度和持续时间因手术部位、手术方式、个体差异等因素而异。
轻度疼痛可表现为局部酸痛、胀痛，严重者可导致患者无法正常活动和休息，影响恢复。
三）防治措施：手术前应对患者的疼痛风险进行评估，手术中应注意缝合技巧，避免创伤过大。
术后应根据患者的疼痛程度和耐受性进行适当的镇痛治疗，同时加强康复训练和营养支持，促进患者尽早康复。
五、术后急性胃扩张一）病因：术后急性胃扩张是指手术后胃肠道功能紊乱，胃排空受阻，导致胃扩张和胃内容物反流。
急腹症的术后护理措施
急腹症是临床常见的一种急腹痛症状，指的是由于腹腔内、盆腔内或腹膜后组织的各种病变导致的急性腹痛。
急腹症的治疗往往需要通过手术进行，因此术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是急腹症术后护理的具体措施：一、术后生命体征监测1. 密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保其稳定。
2. 观察患者意识状态，如有异常，及时报告医生。
3. 定期复查血常规、尿常规、肝肾功能等指标，了解病情变化。
二、术后体位1. 术后患者应取半卧位，有利于呼吸和减轻腹部张力。
2. 根据患者病情变化，适时调整体位，如术后6小时可逐渐坐起，1～2天内可下床活动。
三、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，预防感染。
2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等异常，及时报告医生。
3. 术后3～5天内，根据医嘱给予换药，保持伤口干燥。
四、疼痛管理1. 术后疼痛是患者最关心的问题，可根据医嘱给予镇痛药物。
2. 注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐等，及时调整治疗方案。
3. 鼓励患者进行深呼吸、放松训练等非药物止痛方法。
五、营养支持1. 术后早期禁食水，待肠蠕动恢复后，逐渐恢复饮食。
2. 根据患者病情，给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食。
3. 如有消化不良、腹泻等胃肠道症状，及时调整饮食。
六、并发症预防与护理1. 肺部并发症：术后鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，预防肺部感染。
2. 肠道并发症：术后早期下床活动，促进胃肠功能恢复，预防肠粘连。
3. 静脉血栓：术后早期下床活动，预防下肢静脉血栓形成。
4. 尿潴留：术后注意观察患者排尿情况，必要时给予导尿。
5. 腹腔引流：保持引流管通畅，观察引流液颜色、性质和量，如有异常，及时报告医生。
七、心理护理1. 术后患者易出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应关心、体贴患者，给予心理支持。
2. 及时与患者沟通，解答患者疑问，增强患者康复信心。
3. 鼓励患者参与康复训练，提高生活质量。
八、出院指导1. 告知患者术后康复注意事项，如休息、饮食、活动等。
术后肺部并发症的风险评估与防治措施
术后肺部并发症的风险评估与防治措施术后肺部并发症（肺膨胀不全、肺炎、呼吸衰竭等）是增加手术、麻醉风险的重要因素。
研究发现肺部并发症和心脏并发症的发生率相似，同时也对患者并发症的发生率、死亡率与住院时间产生影响，更重要的是肺部并发症较心脏并发症更能预测患者术后的远期死亡率。
因此熟悉诱发术后肺部并发症的危险因素并采取相应治疗措施有助于降低术后死亡率和缩短住院时间。
1.与病人相关的危险因素与病人相关危险因素有：年龄、慢性肺疾病、吸烟、充血性心力衰竭、ASA分级、肥胖、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、感觉中枢受损、胸部检查异常、饮酒、体重减轻、运动能力、糖尿病和HIV感染。
1.1年龄近期研究指出高龄是诱发术后肺部并发症的最常见原因之一。
随着年龄的增长，术后肺部并发症的发生率也相应升高（例如：60～69岁病人术后肺部并发症发生的危险比率为2.09,70－79岁病人术后肺部并发症发生的危险比率则高达3.04）。
1.2慢性肺疾病多因素分析表明慢性阻塞性肺疾病是引起术后肺部并发症的最常见原因。
但是目前尚无可*证据证明慢性限制性肺疾病、神经肌肉疾病或胸廓畸形（脊柱后凸侧弯）会增加术后肺部并发症发生的风险。
1.3吸烟有研究指出，和不吸烟者相比，现时吸烟者术后肺部并发症发生的危险比率为5.5。
但有趣的是，术前戒烟的现时吸烟者其术后肺部并发症的发生率很可能高于不戒烟者，这可能与病人戒烟1～2个月后咳嗽、咳痰增多有关。
也有研究表明吸烟者术前应戒烟2个月以减少术中分泌物。
故临床医生应询问病人是否有吸烟史并评估现时的吸烟情况，而且非急诊手术病人应尽早戒烟。
1.4充血性心力衰竭多变量风险因素分析表明充血性心力衰竭是导致术后发生肺部并发症的一个重要危险因素，其危险比率为2.93。
1.5功能相关性有证据指出功能相关性是预示术后肺部并发症严重程度的一个重要指标。
完全依赖指病人无法进行日常活动，部分依赖则指病人需要借助仪器、设备或他人的帮助来完成日常活动。
术后预防肺部并发症的主要措施
术后预防肺部并发症的主要措施术后预防肺部并发症的主要措施术后肺部并发症是指患者在手术后出现各种肺部相关的并发症，其中包括肺部感染、肺不张、肺栓塞等。
这些并发症对患者康复过程和生活质量造成了很大威胁。
为了有效预防这些肺部并发症，以下是一些主要措施。
1.术前评估：在手术前，医生应对患者进行全面的术前评估，包括了解患者的基本情况、疾病的严重程度、肺功能、心脏状况等。
这样有助于医生了解患者的健康状况，并根据患者的具体情况选择合适的手术方案。
2.减少手术创伤：尽可能地减少手术的创伤程度可以减轻手术后的炎症反应和并发症的发生。
现代医学技术已经发展到可以进行微创手术，术后伤口较小，恢复较快。
3.术中保持气道通畅：在手术过程中，维护患者气道的通畅非常重要。
通过有效的气道管理，可以预防肺部并发症的发生，特别是肺不张。
麻醉医生和手术团队应密切监测和维持气道通畅，保持适当的通气。
4.术后早期功能锻炼：术后早期功能锻炼有助于患者尽早恢复肺功能。
这些锻炼包括深吸气、咳嗽、翻身等，可以帮助患者清除呼吸道分泌物，促进肺部通气，预防肺不张。
5.预防肺部感染：手术后肺部感染是一种常见的并发症，特别是对于开胸手术或长时间的手术。
医护人员应加强术后感染控制措施，如手卫生、穿戴手术衣、戴口罩等。
提供给患者适当的抗生素预防也是减少手术后感染的重要策略之一。
6.术后疼痛管理：术后疼痛可能使患者的深吸气和咳嗽受到限制，增加了肺不张和肺部感染的风险。
医生应根据患者的疼痛程度合理使用止痛药物，帮助患者保持正常的呼吸功能。
7.床旁肺部功能监测：通过监测患者的肺部功能，可以及早发现并预防肺功能异常。
通过监测血氧饱和度、肺活量、呼吸频率等指标，可以及时采取相应的措施。
8.术后体位调整：适当调整患者的体位可以改善术后的肺功能。
对于胸腔手术患者，卧床位时可将床垫抬高一些，帮助肺部扩张，预防肺不张发生。
9.防止肺栓塞：肺栓塞也是一种比较严重的术后并发症，可以采取有效措施进行预防。
术后肺部并发症的预防与处理
术后肺部并发症的预防与处理手术对于患者来说是一种重要的治疗手段，但同时也伴随着一定的风险和并发症。
其中，术后肺部并发症是较为常见且严重的一类，如肺炎、肺不张、呼吸衰竭等，不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能威胁患者的生命安全。
因此，做好术后肺部并发症的预防与处理至关重要。
一、术后肺部并发症的常见类型及原因1、肺炎术后肺炎通常是由于细菌、病毒或真菌等病原体感染引起。
手术过程中的侵入性操作、患者免疫力下降、长期卧床导致痰液积聚、误吸等因素都可能增加肺炎的发生风险。
2、肺不张肺不张指的是部分肺组织因气道阻塞而无气体充盈，导致肺容积缩小。
术后疼痛限制了患者的呼吸运动、咳嗽反射减弱、分泌物堵塞支气管等都可能引发肺不张。
3、呼吸衰竭呼吸衰竭是术后肺部并发症中最为严重的情况之一，可能是由于肺部感染、肺不张等导致肺功能严重受损，无法满足身体的氧供需求。
二、术后肺部并发症的预防措施1、术前评估与准备在手术前，医生应对患者的心肺功能进行全面评估，包括肺功能检查、心电图、心脏超声等。
对于存在心肺功能障碍的患者，应积极治疗原发病，改善心肺功能。
同时，指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、有效咳嗽等。
2、术中管理手术过程中，应尽量减少对肺部的损伤和刺激。
采用合适的麻醉方式和药物，维持患者的呼吸功能稳定。
注意手术操作的轻柔，避免过度牵拉和挤压肺部组织。
3、术后护理（1）体位护理术后早期协助患者采取半卧位或坐位，有利于呼吸和痰液排出。
（2）呼吸训练鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽和咳痰。
对于咳痰困难的患者，可以通过拍背、雾化吸入等方法帮助其排出痰液。
（3）疼痛管理有效的疼痛控制可以促使患者更好地配合呼吸训练和咳嗽，减少肺部并发症的发生。
可以采用药物镇痛、物理镇痛等多种方法缓解疼痛。
（4）早期活动术后尽早鼓励患者下床活动，促进肺部血液循环和气体交换，增强呼吸肌力量。
（5）营养支持给予患者充足的营养支持，增强免疫力，有助于预防感染和促进肺部的恢复。
老年患者腹部术后肺部感染的预防及护理
老年患者腹部术后肺部感染的预防及护理
张新华;赵亚宁
【期刊名称】《中华实用中西医杂志》
【年(卷),期】2002(5)11
【摘要】肺部感染是老年人腹部手术后最常见和最重要的并发症之一，其病死率高居各种并发症之首。
了解老年病人手术后肺部并发症的原因，早期发现、早期诊断、早期治疗具有最重要的临床意义。
现将预防与护理作如下综述。
【总页数】1页(P1157-1157)
【作者】张新华;赵亚宁
【作者单位】华北煤炭医学院附属医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.06;R473.6
【相关文献】
1.老年患者腹部手术后肺部感染的预防及护理 [J], 阮玉瑛
2.预防老年患者腹部手术后肺部感染的护理措施 [J], 张文娣
3.老年患者实施综合护理管理预防腹部术后肺部感染的临床分析 [J], 贺利
4.预防老年患者腹部术后肺部感染的综合护理管理 [J], 万琴
5.集束化护理干预在老年患者腹部手术后肺部感染预防中的应用价值 [J], 毛晓红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
术后预防肺部感染护理措施
术后肺部感染是临床常见并发症之一，严重威胁患者的生命安全。
术后肺部感染不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还可能导致患者死亡。
因此，加强术后肺部感染的预防与护理至关重要。
本文将从术后肺部感染的原因、预防措施及护理要点三个方面进行阐述。
一、术后肺部感染的原因1. 呼吸道防御功能下降：术后患者由于麻醉、手术创伤等因素，导致呼吸道防御功能下降，细菌容易入侵。
2. 痰液潴留：术后患者因疼痛、药物影响等因素，咳嗽反射减弱，导致痰液潴留，增加感染风险。
3. 误吸：术后患者因麻醉、手术创伤等因素，易发生误吸，误吸的胃内容物中含有大量细菌，增加肺部感染的风险。
4. 长期卧床：术后患者长时间卧床，导致肺部血液循环减慢，易发生肺部感染。
5. 免疫功能下降：术后患者因手术创伤、麻醉等因素，免疫功能下降，易感染。
6. 营养不良：术后患者因疼痛、消化吸收功能下降等因素，易出现营养不良，影响免疫力。
二、术后预防肺部感染的护理措施1. 术前准备（1）加强健康教育：告知患者术后肺部感染的危害，使其充分认识到预防的重要性。
（2）戒烟戒酒：术前戒烟戒酒，降低呼吸道刺激，减少感染风险。
（3）改善营养状况：术前给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高患者免疫力。
2. 术后护理（1）保持呼吸道通畅①鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出；②定期翻身拍背，帮助痰液排出；③必要时给予雾化吸入，稀释痰液，便于排出。
（2）预防误吸①术后患者应采取半坐位，减少误吸风险；②及时清理口腔、鼻腔分泌物，防止误吸；③加强饮食管理，避免过量进食，防止胃内容物反流。
（3）加强营养支持①给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高患者免疫力；②必要时给予肠内或肠外营养支持。
（4）加强康复锻炼①鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防肺部感染；②指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺功能。
（5）合理应用抗生素①根据患者病情，合理选择抗生素；②密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
手术后并发症预防及护理
2.药物抗凝，预防血栓形成：（1）小剂量肝素。（2）口服抗凝剂。（3）抗血小板 制剂。
[护理评价] （一）病人生命体征是否平稳，血压是否维持在正常范围，尿量是否大于25ml/h。 （二）病人切口愈合是否良好，或已感染的切口是否正在愈合。 （三）病人有否发生切口裂开，或裂开的切口是否正逐渐愈合。
（四）病人是否有尿频、尿急、尿痛的主诉，尿常规检查结果是否正常。 （五）病人有否出现气急、呼吸困难的主诉，肺部听诊呼吸音是否清晰。 （六）病人有无小腿胀痛的主诉，双下肢腿围是否一致，有否深静脉血栓形成的体征。 （七）病人有无腹痛、腹胀、呕吐。
病例分析 刘桂琮，男，66岁。于2012年12月04日16点20分因“尿频、排尿不畅1天 “入院。患者于1天前无明显诱因渐起尿频，约15~30分钟1次，排尿不畅 ，呈滴沥状，下腹部胀痛不适，无发热、腰痛、尿痛及肉眼血尿，未行诊 治，门诊即以”急性尿潴留、前列腺增生症“收入住院。
病后，精神可，饮食可，睡眠欠佳，大便无异常，小便如上述。
对易发生此并发症，如年老体弱、营养不良、低蛋白血症者，应给予预防措施。
术后切口裂开病例图
处理：对切口完全裂开者，加强安慰和心理护理。使其保持镇静;禁食、胃肠减压;立即用无菌生 埋盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎;通知医师，护送病人入手术室重新缝合处理。若有内脏脱 出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染。
04:15输血完毕，患者未诉不适。尿管通畅，继续膀胱冲洗，冲洗液颜色为淡红色，持续心电 监护。
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原因分析
心肺负荷加重 手术病人大量补液使心肺 功能 负荷加重 ，降低 了肺自身抗感染能力。
痰液粘稠不易咳出 术后病人由于禁食水， 加上不同程度体温增高、出汗多等导致摄入 相对不足，故痰液粘稠不易咳出。
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原因分析
病室环境不佳 一是病室人员走 动频繁 ， 给清洁 、消毒工作带来困难；二是病室空间 有限，空气流通不畅，使病菌易生存繁殖； 三是几个病人同居一室，容易引起交叉感染。 故病人长时间在病室环境中呼吸是术后肺部 感染的潜在因素。
心理 护理
吸烟病人 (特别是术 后易发肺部感染的 术前 戒烟 高危病人 )在术前至 少要停止吸烟 2 周。
择期 手术
术前 预防
有慢性呼吸道阻塞 疾患的病人及老年 人应在没有呼吸道 感染的情况下择期 手术, 术前应改善其 肺通气功能以提高 手术的耐受性。 如 必须急诊手术, 宜在 术前使用抗生素, 手 术避免使用气管插 管吸入麻醉。
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雾化+吸氧—重要的辅助治疗
缓解痰液粘稠 呼吸困难
雾化： 指使液体经过特殊 装置化成小滴，成 雾状喷射出去 痰液粘稠不易咳出 者，可先用雾化吸 入（祛痰药沐舒坦 等）稀释痰液
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吸氧：
吸入氧气 用于纠正缺氧，提高 动脉血氧分压和氧饱 和度的水平，促进代 谢。
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雾化吸入 术后病人大多不能充分湿化吸入的气体，
术后三天内，清晨要常规给雾化吸人一次。如果病 人咳嗽或咳痰，可以每日给雾化吸入两次 。雾化吸 入使药液随着病人呼吸进入呼吸道，达到预防和治 疗呼吸道炎症 ，解除支气管痉挛 ，稀释呼吸道分泌 物 ，促进排痰 ，减少气道阻力的目的 。
术后肺部感染的原因及症状
什么是肺部感染？
指包括终末气道、肺泡
腔及肺间质在内的肺实 质炎症，病因以感染最 为常见，还可由理化、 免疫及药物引起。
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胸闷 胸痛
发热
临床表现
咳嗽 咳痰
引起术后肺部感染的表现
引起术后肺部感染的原因？
原因
基础疾病 多 呼吸系统 功能退化
术后怕疼 痰液堆积
使呼吸运动及咳嗽乏力，引起肺不张等。
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有效的健康指导，可以使病人获得有利于个体康复的知
识和方法 ，提高病人对治疗护理的依从性 ，有利于治 疗护理措施的顺利实施 。是改善医护患关系，提高治 疗 、护理效果的一项重要措施 。
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原因分析 吸烟 很多资料表明，大量吸烟不仅抑制 呼吸道粘膜上皮纤毛运动，促进杯状细胞增生， 还明显减弱支气管肺泡巨噬细胞的吞噬功能。 故吸烟是术后肺部并发症的危险因素。 口腔不洁 部分病人由于没有良好的口腔 卫生习惯，加上禁饮食及抵抗力下降，口腔内 易滋生细菌，增加呼吸道感染的几率。
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原因分析
病人抵抗力下降 腹部手术中，老年病 人大量失血以及术前反复发病的病人 ，抵 抗力较低，原因是老年病人免疫球蛋白水平 和细胞免疫反应低下；大量失血后大量输血 引起免疫抑制；反复发病使病人饮食量减少、 加之病人常有呕吐等使消耗增多，病人营养 不良，故这类病人术后更易并发肺部感染。
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肺不张 肺部 感染 支气 管炎
呼吸功 能不全
术后肺部并发症
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引起术后肺部并发症的原因？
咳嗽及深呼 吸运动乏力
原因
肺泡扩张不全 导致分泌物不 能排出
病人抵抗 力下降
病室环 病室环 境不佳
境不佳
术后肺部并发症
吸烟
心肺负 心肺负 荷加重 荷加重
痰液粘稠 不易咳出
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确保安全补液
补液是禁食时候的常规治疗方法 。补 液时要调节好滴速 ，经常巡视病人 ，防止急性液体超 负荷 ；输入大量液体时 ，要用滤过器防止血碎屑及微 小聚集物致肺栓塞引起呼吸道并发症 。
保持口腔卫生 做好基础护理，每天要进行2次 口腔护
理 ；加强卫生宣教 ，使病人自觉形成良好的卫生习惯 ， 防止口腔炎的发生 。
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常见病原体临床表现比较
致病菌
肺炎球菌 葡萄球菌 克雷白杆菌 绿脓杆菌 支原体
典型痰
铁锈色 征
肺实变征 毒血症状明显 全身衰竭 院内感染，毒血症 明显 症状重、体征轻
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健康教育
利用危险性健康指导在术前术后
开展疾病知识宣教可提高病人知晓 率，使病人正确地对待疾病，主动 配合手术、治疗和护理，提高病人 的痛阈值，减少麻醉药物及镇静、 镇痛药物的用量。
早期活动 有效咳嗽
安全补液 做好口腔护理
术后预防
雾化吸入 吸 氧
保持病区整洁 加强营养
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术后预防措施
早期翻身和做深呼吸运动及咳嗽运动
对术后病人 ， 要鼓励 、协助他们做深呼吸运动及有效咳嗽。术后第一 天要监督病人每小时做深呼吸lO余次 。麻醉清醒及平 卧时间过后要尽早协助病人 翻身 ，病情许可给予半坐 卧位 。术后三天 内每 2 ~3 小时要更换体位一次，协助 病人早期下床活动。这些措施可预防分泌物滞留，促进 肺扩张 ，有利于排痰。但在咳嗽时要协助病人注意保护 切口，以尽量减轻病人痛苦。
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比如：要让病人自觉主动咳嗽，首先要让病人知道，叩
击背部、翻身、化痰药物、雾化吸人等措施 ，只能让痰 液向上运动 、稀释、易咳，唯有有效咳嗽 ，才能彻底 地排除痰液 ，而痰液排出不畅将导致肺部感染 。
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再比如 ：过多应用镇痛药物 ，会抑制呼吸肌运动，
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给氧
腹部手术后病人无论有无呼吸困难及缺氧情况 ， 均需要常规给中、低流量吸氧 。有关资料表明，因为 麻醉和手术会导致术后病人换气不足；且病人在室内 空气呼吸时动脉血气分析显示氧分压下降，故术后持 续给氧疗 2 ~4 小时或者根 据病情决定给氧时间，可以 为病人 提供足够的氧气 ，补充其动脉血氧含量 ，防止 心肺功能受损 。
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据国内外研究发现, 肺部感染是腹 部手术后最常见和最重要的并发症之 一, 特别是老年人的腹部手术后, 其肺 部感染病死率高居各种并发症之首 。
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肺部感染的预防及护理
1 2 3
术后肺部感染的原因及症状
肺部感染的预防
术后肺部感染的护理 健康宣教
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术后肺部感染
身体机能 老化 疾病
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术后肺部感染的高危人群
年纪过大 本身存在肺部疾病
抽烟
高危人群
长期卧床 身体虚弱
肺功能不全
外伤 对抗生素耐药者
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术后肺部感染的预防
如何正确有效的预防？
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关心体贴病人, 介绍手术治疗和术前呼吸锻炼的意义 , 消除焦虑恐惧心理, 使病人愉快地接受治疗和配合护理。
术后肺部感染的护理
常规护理
用药护理
心理和营养
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术后肺部感染常规护理
保持呼吸道通畅 定时翻身扣背 有效咳嗽
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观察病情变化
吸氧/雾化
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术后肺部感染常规护理(1)
积极有效清理积痰 — 关键环节
常用排痰方法
气道湿化、雾化 翻身 叩击震颤 有效咳嗽 体位引流 机械排痰
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改善病室环境
用消毒液湿式方式清扫病室，每周用紫 外线照射病室一次，必要时用空气熏蒸消毒。定时开窗 通风，减少室内不必要的人员走动，隔离呼吸道感染个 体。病人要注意保暖，预防感冒，从客观上减少肺部并 发症病原。
增加营养、多饮水
根据病情，病人能进食后要给予高 热量、营养丰富、富含维生素 、产气少的饮食。要尽量 鼓励病人早期下床 活动 ，增强其胃肠蠕动，增进食欲和 消化功能，尽快恢复 自身抵抗力和免疫力。要鼓励病人 多饮水，降低痰液粘稠度，以利于排痰。 Company Logo
选择排痰方法
项目
有效咳嗽
适应症
神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术 后病人
体位引流
支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤
长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工 气道者 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道 等不能进行有效咳嗽者
吸痰
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方法： 有效咳嗽
进行数次的腹式呼吸
口腔不洁
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原因分析
咳嗽及深呼吸运动乏力 手术麻 醉及术后镇静、镇痛药物使神经肌 肉功能紊乱。呼吸肌功能受抑制以 及病人术后体质虚弱、中老年人呼 吸肌力减弱等因素致不能有效咳嗽、 深呼吸运动无力，使分泌物坠积肺 部，形成最佳感染媒体 。
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原因分析
肺泡扩张不全导致 分泌物不能排出上腹部切口离膈肌较近， 深呼吸或咳嗽使切口疼痛较剧烈，引起 神经肌肉功能紊乱，膈肌功能受损以及 疼痛自主限制深呼吸运动致肺活量减低。 另外，术后卧床使肺功能残气量减少 ， 促使气道提早关闭 ，发生肺不张 。这 些因素导致肺 泡扩张不全，使肺部分泌 物不能顺利到达上呼吸道排出 ，是引起 肺部感染的主要原因。
指导病人进行深呼吸练习 用力呼气以增加呼吸肌的运 动功能 , 用力吸气可以有效 扩张肺泡和逆转术后低氧状 况;腹部手术病人要注意练习 胸式呼吸 , 还应练习咳嗽动 作。
深呼 吸练 习
营养 支持
给予高热、高蛋白、高维 生素饮食 , 如一般情况虚 弱 , 有营养不良、贫血等 应予纠正 , 可静脉间断输 血及血浆 , 以改善全身情 况, 增强机体抵抗力, 提高 对手术的耐受性。