肺结核患者服药依从性以及相关影响因素分析
肺结核患者用药依从性影响因素分析及护理干预对策
治疗 的依从性 ， 对控 制结 核病有着极其重要的意义。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一 般资 料
选取 ２ ０ １ ３ 年 １ 月至 ５月住我院的结核病患者 １ ０ ０例 ， 其 中男性 ７ ０例 ， 女性 ３ ０例 ， 年龄 １ ８ ３ ８岁 ， 平均 （ ２ ０ ￣ ６ ） 岁 。诊 断： 血行播散型 １ ２ 例， 继发型肺结核 ７ ５例 ， 结核性胸膜炎 ｌ ３ 例， 患 者的治疗 均选用全 国结核病治疗 工作手册所 推荐 的化 学治疗方案 ， 在住 院期间 ， 通过 进行治疗影 响因素的分析 ， 及
其缺乏关爱 ， 封 闭 自我 ， 导 致 服 药依 从 性 更 差 。 ２ 护 理 措 施
２ ． １ 心理护理 ：护理人员应 重视患者个体的主观心理感受 ， 根 据每位患者的年龄 、 文化程度及患 病经历有针对性地 进行 心理护理 ， 从而使 患者形成 良好 的服药依从性。患者人 院后 ， 责任护 士应理解 、 同情 患者 ， 积极 与患者谈心 、 沟通 、 交流 ， 及 时评估 ， 掌握其心理状态 ， 给予相应 的心理护理 。在与患者交 流时 ， 适 当运用语言 和行 动 ， 耐 心倾听其诉说 ， 一定 要有 目光
实用医技杂志 ２ ０ １ ４年 ４月第 ２ １ 卷第 ４期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ａ ｕ ｅ ｓ ，Ａ Ｄ ｎ ｌ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ０ １ ． ２ １ ，Ｎ ｏ ． ４
・
临床 护 理 ・
律、 长 期 服 药 和 定 期 复诊 的意 义 。让 患 者 重 视 疾 病 ， 去除麻痹
影响肺结核患者服药依从性的原因分析
按 摩 与康 复 医 学 ２ １ ．ｏ 下） ００１（
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈｂｌａｏ ｄ ｉｅ ２ １ ， ．０ ｈｎ ｓ ｎｐ ｌ ｉ ａｏ ｅａ ｉｔｔ ｎＭｅｉｎ ０ ０Ｎ０３ ｉ ｉ ｃ
影 响肺 结核患者 服药依 从性 的原 因分析
黄拉 成 朱 侠
（ 陕西省 武功 县 疾病 预 防控制 中心 武功 ７ ２ ０ ） １ ２ ０
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结核病患者治疗依从性影响因素分析
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４年 １ ２ 月第 １ ２ 期
结核病患者治疗依从 性影响因素分析
谢 勇杰
（ 湖 南省结核 病 医院 湖 南省胸 科 医院 湖南 长沙
４ １ ０ ０ １ ３）
摘要： 目的：分析肺结核患者治疗依 从性影响因素 ，为肺结核病 防治措 施的制定提供依 据。方法 ：应 用定量研 究与定性研 究相结合的方法 ，对 来我院就诊的 ３ ８ ４ 倒肺结核患者进行问卷调查和深入 访谈 ，统计 和分析肺结核 患者 治疗依从性情况及影响 因素。结果：３ ８ ４名肺 结核 患者中，７ ７ ． ３ ４ ％的患者能够长期坚持规 则的肺 结核 治疗 ，１ ９ ． ２ ７ ％的患者存在 漏服 药的情况 ，３ ． ３ ９ ％的患者擅 自中断治疗 。影响肺 结核 患者的 治疗依从性的 因素有患者的性别、年龄、受教育程度 、家庭经济情 况、接 受
不仅增 加了患者和 医生 的负担 ，更加危害 了社会公共健康环境 。
采 用问卷调查 和深入访谈相结合 的方式 ， 通过 自 制 的《 肺结 核患者治疗依从
性调查 表》 ，调查内容有两项 ：患者基本资料和肺 结核治疗情况 。患者基 本资料
包括 ：性别、年龄 、 受 教育程度 、家庭经济情况 ； 肺结核治疗情况包括 ： 是否接
２ 结 果
依据调查问卷的统计结果和访谈记录可发现 ，大部分患者治疗依从性 较好 ，
能够遵从 医嘱 、 规则治疗 、依从性较好的有 ２ ９ ７ 例占７ ７ ． ３ ４ ％； 漏服药的有 ７ ４ 例
占１ ９ ． ２ ７ ％；中断治疗者 １ ３例，占 ３ ． ３ ９ ％。其中女性对 结核治疗 的依从性 高于男 性 ，漏服药 和擅 自中断治 疗的 比例 也远 远低于男 性 ，差 异显 著有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） ；肺 结核患者的治疗依 从性随着年 龄的增 加逐渐 降低 ，≤５ Ｏ岁患者优 依从 率 、。 漏 服药率 、中断治疗率 均高 于＞ ５ ０岁 患者 ，差 异显 著有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ０ ５ ） ；文化程度较高 和家庭经济条件较好 的患者 的治疗依从性明显优于文
老年肺结核患者服药依从性的影响因素和对策
老年肺结核患者服药依从性的影响因素和对策摘要】目的深入分析老年人肺结核患者服药依从性的影响因素及有效的有效对策。
方法抽取2012年1月—2013年12月在我院结核门诊治疗的308例老年人肺结核患者进行研究，采用我院设计的问卷调查表，对308例老年人肺结核患者药物依从性的影响因素统计，并实施针对性对策。
结果患者因素、药物反应以及社会支持度是影响老年肺结核患者服药依从性的主要因素，建议医务人员高度重视心理护理干预、健康教育干预、家庭及社会支持、用药指导以及出院指导等对策。
结论实施有效的护理对策能够提高老年肺结核患者服药依从性，希望在临床上进一步推广使用。
【关键词】老年肺结核服药依从性影响因素对策【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0025-02肺结核是由于结核分枝杆菌造成的肺部慢性感染疾病，是当前影响人们身体健康的重要疾病之一[1]。
根据有关研究数据得知，全世界肺结核疾病逐年上升，并以1.1%的速度迅速增长。
其中，我国患有肺结核人数已经超过了600万，每年死亡人数达到了12万，我国肺结核疾病控制尤为严峻，必须严格控制和防治肺结核疾病的产生，提升肺结核治疗及管理能力尤为重要，尤其是增强肺结核患者规律服药依从性[2]。
本文作者根据对老年人肺结核药物药物依从性进行问卷调查及临床研究，总结出了影响患者服药依从性的影响因素，提出其提高患者服药依从性的有效对策，现报告如下。
1 研究对象及方法1.1研究对象抽取2012年1月1日—2013年12月31日在我院结核门诊治疗的308例老年肺结核患者为问卷调查对象，其中男性237人，女性71人，＞60岁186人，＜60岁122人。
1.2研究方法对在我院治疗的老年肺结核患者的服药依从性进行调查，使用我院设计的调查问卷，由护理人员将问卷方法给患者，在护理人员的指导下，由患者自己完成调查问卷。
然后将问卷调查进行汇总分析。
2 结果2.1影响老年肺结核患者服药依从性的主要因素2.1.1患者因素根据本文问卷调查得知，肺结核患者具有一个科学的疾病危害性和自身体质的认知，对于增强患者康复信心提高其服药依从性具有较好的效果。
影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策分析
影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策分析肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，严重危害人体健康。
对于肺结核患者来说，规则服药是治疗的关键，但是由于各种因素的影响，有些患者存在着服药依从性不佳的问题，导致治疗效果不佳甚至出现耐药性的情况。
分析影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素，并提出相应的护理对策，对于改善患者的治疗效果具有重要意义。
1. 缺乏健康知识和对疾病的认识不足：部分肺结核患者对自身疾病的认识不足，可能存在对治疗的重要性认识不足，不理解药物的作用和服药的原因，导致服药依从性不佳。
2. 药物副作用影响：肺结核患者长期服用抗结核药物，部分患者会出现药物的不良反应和副作用，包括恶心、呕吐、头晕、乏力等，影响了患者的服药意愿。
3. 心理因素影响：部分肺结核患者在治疗过程中会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响了他们对治疗的态度和依从性。
4. 社会经济因素：一些肺结核患者可能由于家庭经济困难或者工作关系，无法按时前往医院领取药物或者按时服药，从而影响了治疗效果。
5. 错误的服药方法：部分患者对于抗结核药物的服用方法不正确，如不按规定时间服用、不饭前服用或者不空腹服用等，导致药效降低。
二、护理对策分析1. 加强健康教育：针对肺结核患者存在的健康知识不足和对疾病认识不足的问题，医护人员应该加强对患者的健康教育，详细介绍肺结核的病因、症状、治疗原则和药物的作用，让患者了解到规则服药对治疗的重要性。
2. 注意药物副作用管理：医护人员需要在患者服药过程中密切关注药物的副作用和不良反应，及时对患者进行解释和指导，减轻患者的不适感，增强患者的信心。
3. 心理护理和精神支持：针对存在心理问题的患者，医护人员应加强心理护理和精神支持，帮助他们缓解焦虑、抑郁情绪，增强对治疗的信心。
4. 提供经济援助和就医便利：对于因为生活困难而影响治疗的患者，可以向社会提供经济援助，或者给予就医便利，让患者更方便地领取药物和就医。
肺结核患者药物治疗依从性研究
肺结核患者药物治疗依从性研究目的研究影响肺结核患者接受药物治疗依从性的因素。
方法随机性抽取2008年11月至2009年11月于我院接受治疗的70例患者资料,总结出影响患者治疗依从性的因素。
结果心理素质、文化水平、住院环境、感染传播等是导致患者药物治疗依从性差的主要因素。
结论医生在药物治疗的同时,需保证患者依从性良好。
标签：肺结核药物治疗依从性因素肺结核(TB)主要是结核杆菌导致的慢性传染疾病,对患者肺部功能造成严重的损坏。
当前,药物在临床治疗中得到了广泛的运用[1]。
1资料与方法1.1一般资料随机性抽取2008年11月至2009年11月于我院接受治疗的70例患者资料,年龄范围20～40岁,平均年龄32.5岁;其中,男40例,平均年龄33.1岁;女30例,平均年龄30.3岁。
患者临床表现为:(1)轻微:疲倦、无力、发热、低烧;(2)略重:发烧、背酸、咳嗽;(3)严重:咯血、高烧、胸痛。
1.2方法1.2.1药物治疗根据70例患者病程长短分期用药,强化期(1～2个月):异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素4种药物,1次/d;巩固其(后4个月):异烟肼、利福平,1次/d。
1.2.2问卷调查调查内容包括了心理素质、文化水平、住院环境、感染症状等。
对70例患者进行调查过程时,将把上述各项都列为调查指标,并作出相应的统计,将患者的依从性分成“完全依从、部分依从、完全不依从”3类,然后对影响依从性的相关因素进行分析对比,进行详细的资料统计。
2 结果2.1问卷调查在对患者调查结果中可以看出,患者在接受药物治疗过程中的依从性并不理想,部分患者不但没有按照医生的嘱咐接受治疗,甚至出现拒绝治疗的现象。
患者各项治疗指标的具体依从性情况如表1所示。
2.2影响因素针对“影响肺结核患者药物治疗依从性因素”这一问题,笔者同样做了详细地分类统计,得出造成患者依从性偏差的因素比较复杂,主要包括了心理素质、文化水平、住院环境、感染传播等,这些给医生制定治疗方案提供了实际的参照意义。
结核病患者药物依从性
结核病患者药物依从性结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病，全球范围内仍有大量患者深受其扰。
对于结核病患者来说，药物治疗是控制病情、实现治愈的关键。
然而，药物依从性问题却成为了影响治疗效果的重要因素。
药物依从性，简单来说，就是患者按照医生的建议和处方规定按时、按量服用药物的程度。
在结核病治疗中，良好的药物依从性至关重要。
如果患者不能按时按量服药，不仅会导致治疗效果不佳，病情反复，还可能会引发耐药性的产生，使治疗变得更加困难，甚至可能威胁到患者的生命健康。
导致结核病患者药物依从性不佳的原因是多方面的。
首先，结核病的治疗疗程通常较长，往往需要持续数月甚至更长时间。
在这么长的时间里，患者需要每天按时服药，这对他们的耐心和自律性是一个巨大的考验。
很多患者在治疗初期可能还能严格遵守医嘱，但随着时间的推移，容易产生懈怠心理，从而出现漏服、误服甚至擅自停药的情况。
其次，药物的不良反应也是影响患者依从性的一个重要因素。
结核病治疗药物可能会引起胃肠道不适、肝功能损害、皮肤过敏等不良反应。
这些不良反应会给患者带来身体上的不适和痛苦，使得他们对服药产生抵触情绪。
再者，患者对结核病的认知不足也是一个不容忽视的问题。
有些患者对结核病的严重性和治疗的必要性认识不够，认为症状减轻了就不需要继续服药，或者对治疗效果期望过高，一旦短期内看不到明显的效果就失去信心，不再坚持治疗。
此外，经济因素也可能影响患者的药物依从性。
结核病的治疗费用虽然在一些地区可以通过医保等方式得到部分报销，但对于一些经济困难的患者来说，仍可能存在负担。
他们可能会因为费用问题而减少药量或者中断治疗。
社会支持的缺乏也会对患者的依从性产生负面影响。
结核病患者在治疗过程中可能会面临来自家庭、社会的压力和歧视，感到孤独和无助，从而影响他们治疗的积极性和依从性。
为了提高结核病患者的药物依从性，我们需要采取一系列的措施。
加强对患者的健康教育是至关重要的。
通过多种渠道，如宣传手册、科普讲座、网络平台等，向患者普及结核病的相关知识，包括病因、症状、传播途径、治疗方法以及坚持治疗的重要性等，让患者对结核病有一个全面、正确的认识，从而增强他们治疗的信心和决心。
影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策分析
影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策分析肺结核是一种严重影响全球人类健康的慢性传染病，它主要通过空气传播，最常见于肺部。
在治疗肺结核的过程中，患者的规则服药依从性对治疗效果至关重要。
现实中许多肺结核患者存在着不规则服药的现象。
本文将分析影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素，并探讨相应的护理对策。
一、影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素1. 缺乏知识和认知水平低：部分患者对肺结核的认识不足，对治疗的重要性没有深刻理解，甚至存在着错误的认知，导致对药物治疗的依从性不高。
2. 药物副作用和不良反应：肺结核患者在服用抗结核药物过程中可能会出现药物副作用和不良反应，这会对患者的服药意愿产生影响，导致不规则服药。
3. 经济困难：一些肺结核患者可能面临着家庭经济困难，无法支付药物治疗的费用，或是因为长期治疗导致其家庭经济负担加重，从而导致服药依从性下降。
4. 社会心理因素：肺结核患者受到社会歧视和排斥，心理压力大，缺乏社会支持和关爱，导致其情绪不稳定，从而影响服药依从性。
5. 心理隐私及自我保护：一些患者可能会因为担心药物治疗会被他人知晓而选择不规则服药，甚至中断治疗。
6. 缺乏规则的生活方式：患者健康意识不强，生活不规律，没有固定的服药时间和习惯，容易出现漏药现象。
二、护理对策分析1. 健康教育宣传：通过开展肺结核健康教育活动，提高患者对于肺结核的认知水平，使其了解肺结核的传播途径、治疗方法和重要性，帮助患者建立正确的认知。
2. 药物副作用管理：护士要对患者进行详细的药物副作用介绍和解释，告知患者药物副作用的缓解方法，建立正确的用药观念，增强患者信心和耐受能力。
3. 经济援助：医疗机构可以协助患者申请相关医疗救助政策，帮助患者解决经济上的困难，保障患者的治疗和康复。
4. 心理护理：护理人员要做好患者的心理卫生护理工作，关注患者的情感变化，增强患者的心理韧性和抗压能力。
5. 私密性保护和隐私尊重：保护患者的个人隐私，提供舒适保障的就诊环境，尊重患者的选择，让患者感受到医护人员的尊重和关怀。
初治肺结核患者服药依从性的相关因素分析
初治肺结核患者服药依从性的相关因素分析摘要：目的通过探究患有肺结核的并服药的依从性和研究影响药物依从性的因素。
方法收集2014年12月到2015年8月到我院接受诊治，经专科医师确诊患有肺结核的病人400名作为研究对象，对所有研究对象使用调查问卷的方式进行调查，并做有效回收。
对所有调查结果进行统计，分析影响药物依从性的因素。
结果对400名肺结核的病人的药物依从性分析发现，药物依从性低的有98名研究对象，药物依从性正常有302名研究对象。
同时经过研究发现影响药物依从性的因素有职业、治疗时间、病情等因素。
结论经过调查统计后发现患有肺结核的并服药的依从性的影响因素十分复杂，我们可以针对影响因素进行有针对的治疗，并针对这些影响因素进行针对性的改进，从而提高药物的依从性。
关键词：肺结核；药物依从性；调查分析随着我国经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，我国科技的不断发展，医院的医疗技术和护理水平也逐年的提高。
但是仍有许多疑难症状难易诊治，近年来患有肺结核的病人的数量不断增多。
肺结核起因是结核分枝杆菌通过其他途径进入人体，从而产生的一种发病较慢但是传染性较强的慢性疾病【1】。
在我国目前最有效的治疗肺结核的方法就是口服抗结核类药物，但是目前使用的抗结核药物，起效速度较慢，一般需要半年以上才出现明显的治疗效果。
药物依从性是指病人接受诊治时，按照医生的嘱咐按时的服用药物的过程。
经过研究发现病人不按时进行服药会提高病人机体对药物的耐受性，极大的延长病人的治疗时间，增加病人的治疗【2】。
经过我国卫生部门统计发现，按时服药的治疗有效率比不按时服药的治疗有效率高20%。
药物依从性高的病人的治疗有效率比药物依从性差的病人的治疗有效率高4%左右。
针对以上现象收集2013年1月到2015年8月到我院接受诊治，经专科医师确诊患有肺结核的病人400名作为研究对象，对所有研究对象使用调查问卷的方式进行调查，并做有效回收探究患有肺结核的并服药的依从性和研究影响药物依从性的因素，现将结果公布如下：1 资料与方法1.1基本资料收集2013年1月到2015年8月到我院接受诊治，经专科医师确诊患有肺结核的病人400名作为研究对象，对所有研究对象使用调查问卷的方式进行调查，并做有效回收。
药学服务指导后肺结核患者用药依从性影响因素分析
药学服务指导后肺结核患者用药依从性影响因素分析摘要：目的：分析影响后肺结核患者用药依从性的因素，为改善患者用药依从性提供参考。
方法：选取2019年1月至2021年12月在某医院就诊的120名后肺结核患者为研究对象，采用问卷调查的方式，统计分析患者个人基本信息及用药依从性相关因素，并进行多元logistic回归分析。
结果：研究对象中51.67%的患者用药依从性不佳。
随着时间的推移，患者的用药依从性有所下降。
性别、教育程度、经济状况、患病时长、用药信息掌握情况、治疗满意度等因素对患者用药依从性有影响。
结论：改善后肺结核患者用药依从性的方法应从多方面入手，包括加强健康教育、提高医务人员服务水平、改善患者经济状况、提高治疗满意度等。
关键词：后肺结核；用药依从性；影响因素；药学服务Abstract:Objective: To analyze the factors affecting drug compliance of patients with post-pulmonary tuberculosis, and provide reference for improving patients' drug compliance.Method: 120 patients with post-pulmonary tuberculosis who visited a hospital from January 2019 to December 2021 were selected as the research object. A questionnaire survey was used to collect personal basic information of patients and factors related to drug compliance, and multiple logistic regression analysis was used.Results: 51.67% of the patients had poor drug compliance.With the passage of time, the patients' drug compliance decreased. Factors such as gender, education level, economic status, duration of illness, mastery of medication information, and treatment satisfaction had an impact on patients' drug compliance.Conclusion: Methods to improve drug compliance in patients with post-pulmonary tuberculosis should be started from multiple perspectives, including strengthening health education, improving the service level of medical staff, improving patient economic conditions, and increasing treatment satisfaction.Key words: Post-pulmonary tuberculosis; medication compliance; influencing factors; pharmaceutical services 正文：一、前言肺结核是全球广泛存在的慢性传染病，后肺结核是肺结核的一种类型，它是肺结核的一级发病部位。
结核病患者服药依从性的影响因素及对策
结核病患者服药依从性的影响因素及对策【摘要】通过结核病患者用药依从性的情况调查，发现影响病人服药依从性因素多为主观因素,并与患者年龄、受教育程度及结核病知晓情况相关，导致结核病患者服药依从性差。
因此采取针对性的有效措施，既能提高患者对自身疾病的认识，正确理解治疗方案；又能使患者家属积极配合，支持和监督患者依从性的接受治疗，提高患者服药依从性；有效遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康。
【关键词】结核病;抗结核药物;依从性结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，在治疗过程中由于服药时间长，受多种因素的影响，使某些患者的服药依从性差。
据文献报道结核病患者用药完全依从占32.4%,部分依从和不依从占67.6%[1]。
因此找出结核病患者服药依从性差的影响因素，及时采取针对性的有效措施，从而完成整个化疗,提高结核病的治愈率、降低病死率、减少耐药性的产生,推动结核病防治工作的开展。
1 结核病防治现状结核病被列为我国重大传染病之一，我国政府历来高度重视结核病防治工作，相继实施了3个全国结核病防治十年规划。
特别是从2001年开始，全面推行了现代结核病控制策略，各级人民政府积极履行职责，不断加大投入力度，取得了显著成效，我国结核病疫情上升势头得到有效遏制。
10年间，全国共发现并治疗肺结核患者829万例，其中涂阳肺结核患者450万例，避免了4000多万健康人感染结核菌。
2010年全国涂阳肺结核患病率降至66/10万，比2000年下降了61%，如期实现了我国政府向国际社会承诺的结核病控制阶段性目标，提前实现了联合国千年发展目标确定的结核病控制指标。
同时，我国结核病防治工作还面临着诸多新的问题与挑战。
我国仍是全球22个结核病高负担国家之一，世界卫生组织评估，目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病人数的14%，位居全球第二位。
防治任务仍然十分艰巨，需要长期不懈的努力[2]。
2 影响结核病患者服药依从性的因素2.1 自身因素结核病患者多存在不同程度的心理障碍，认为结核病是令人讨厌、令人恐怖的疾病，不想被他人知道自己是结核病，担心受到家人和朋友的回避或排斥，不愿与周围人交往，从而产生紧张、焦虑、自卑、畏惧心理，导致忘记服药频率增加，致使服药依从性差；少部分患者受身边复治、难治病人的影响，缺乏战胜疾病的信心，不积极配合治疗而致服药依从性差。
结防门诊肺结核患者治疗依从性影响因素及对策
结防门诊肺结核患者治疗依从性影响因素及对策摘要】目的调查分析在疾控中心结防科门诊治疗的肺结核患者治疗依从性的影响因素，探讨提高其治疗依从性的对策。
方法 2005年12月20日至2007年12月20日武穴市疾控中心结防科门诊登记,免费治疗1815例肺结核患者中，对中断治疗的155例患者，采用自行设计的调查问卷调查分析影响其治疗依从性的因素。
结果调查问卷显示的影响治疗依从性的五大因素分别为：常住地不稳定、交通工作不便、缺乏对肺结核需规律治疗的认识、药物副反应、症状好转后缺少坚持服药的恒心。
结论外出务工人员增多、流动量加大、交通不便,医务工作者对患者健康教育工作的不深入、细致、药物副反应等因素是降低患者依从性的主要原因。
采用合理的方式解决患者流动而导致的中断治疗，提供便捷的服务，加强健康教育工作，及时处理药物副反应等措施,能较好地提高患者规律治疗率、治愈率,从而有效地降低继发耐药的发生率。
【关键词】肺结核治疗依从性规律治疗肺结核患者以不住院化疗为主，住院患者出院后应由医疗机构转至结防机构继续实施治疗管理，因而，县、市级疾病预防控制机构承担着肺结核患者主要的治疗和管理工作。
近年来，随着化学药物的广泛应用,患者治疗依从性差，导致耐药肺结核，尤其是耐多药结核病（MDR-TB）发生,严重影响人类健康，亦成为严重的社会及公共卫生问题。
国内现用的全程督导短程化疗方案（DOTS）治疗效果与患者治疗的依从性密切相关，患者不规则治疗可导致治疗失败、结核复发、病情加重及耐药。
笔者对两年中中断治疗的肺结核患者进行调查，分析影响治疗依从性的因素，并提出干预对策，取得满意效果，现报告如下。
1 对象2005年12月20日至2007年12月20日在武穴市疾控中心结核科就诊的治疗中断病例155人。
入选病例均符合世行贷款结核病控制项目免费条件,其中男性125人，女性30人，初治130人，采用2H3R3Z3E3/4H3R3，方案治疗，复治25人，采用2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3，方案治疗，年龄21-76岁，平均年龄49.5岁。
影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策分析
影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策分析1. 引言1.1 背景介绍肺结核是一种由结核杆菌引起的传染病，常见于呼吸道，尤其是肺部。
肺结核患者通过规则服药可以有效地控制病情，减轻症状，提高生活质量。
实际情况中肺结核患者的服药依从性往往存在一定的问题。
根据研究，影响肺结核患者规则服药依从性的因素包括个人因素、社会因素、医疗因素等多个方面。
了解并分析这些影响因素对于提高患者的治疗效果至关重要。
本文旨在探讨影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素，并提出相应的护理对策，旨在帮助护士和医务人员更好地指导和帮助肺结核患者完成治疗过程。
通过加强对肺结核患者的护理，提高患者对治疗的认识，建立积极的护理团队合作模式，加强心理护理，并定期跟踪调查患者服药情况，可以有效地提高患者的治疗依从性，减少治疗失败率，提高治疗效果。
希望通过本文的研究和探讨，能为提高肺结核患者的规则服药依从性提供一定的借鉴和帮助。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素，并提出相应的护理对策，以提高患者对肺结核治疗的依从性。
通过分析影响患者依从性的因素，制定针对性的护理方案，帮助患者更好地遵循医生的治疗建议，从而提高治疗效果，减少病情复发和传播的风险。
本研究旨在探讨如何在临床实践中加强对肺结核患者的护理，提高患者的治疗满意度和生活质量，为提高患者长期依从性提供参考依据。
通过本研究的实施，旨在为进一步加强对肺结核患者的护理工作提供理论支持和实践指导，促进肺结核病防治工作的不断深入发展。
1.3 研究意义肺结核是一种严重影响人类健康的传染病，对患者的身体和心理健康造成了严重影响。
规则服药是治疗肺结核的关键，然而患者的服药依从性往往受到多种因素的影响，导致治疗效果不佳甚至出现药物抗性。
研究肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策具有重要的意义。
了解影响肺结核患者规则服药依从性的因素，有助于制定更加精准的护理方案，提高患者的治疗依从性和治疗效果。
肺结核患者服药依从性的影响因素分析及护理措施探讨
肺结核患者服药依从性的影响因素分析及护理措施探讨摘要】目的：分析对肺结核患者服药依从性的影响因素及探讨对应的护理措施。
方法：选取我院收治的肺结核患者119例，通过问卷调查的方式对肺结核患者服药依从性相关影响因素进行调查，根据调查结果拟定并实施有针对性的护理措施。
结果：肺结核患者的服药依从性与年龄、心理压力及经济收入有关，年龄因素：年龄＜60岁患者的服药依从性好率高于年龄≥60岁患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
心理压力因素：心理压力大患者的服药依从性好率低于心理压力小患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
经济收入因素：经济收入好患者服药依从性好率高于经济收入差患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：肺结核患者服药依从性影响因素主要包括年龄、压力、经济收入三个方面，采用针对性护理措施可提高患者依从性。
【关键词】肺结核服药依从性影响因素护理措施【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0059-02肺结核为一种传染性疾病，同时肺结核的治疗疗程较长，用药需要按时、按量，因此对患者的依从性要求较高，如不规则服药则很可能造成患者病情迁延反复，导致难治性结核病的发生[1]。
因此对患者服药依从性影响因素进行分析具有实际意义，可根据这些因素制定针对性护理策略，提高患者依从性，提高治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院自2011年12月-2013年12月收治的肺结核患者119例，其中男89例，占74.79%，女30例，占25.21%，年龄在16-75岁，平均年龄（44.9±9.7）岁。
1.2方法本组肺结核患者均进行调查问卷进行调查，问卷由专职人员对患者进行调查，将本次的调查目的、调查意义、调查表内各项进行讲解，对患者提出的疑问给予解答，嘱咐患者认真调戏，对资料进行整理及分析。
调查问卷内容包括姓名、性别、年龄、文化程度、经济收入、家庭环境、工作情况、结核病知识知晓情况、治疗重要性的了解。
影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策分析
影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策分析肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，严重影响着患者的健康和生活质量。
规则服药是治疗肺结核的关键，但是在实践中，很多患者存在着服药依从性不高的问题，导致治疗效果不理想甚至出现药物耐药。
了解影响肺结核患者服药依从性的相关因素并制定相应的护理对策是十分重要的。
1. 疾病认知水平不足：很多患者对肺结核的病情以及治疗方法存在着误解，导致对治疗的不重视和不合理用药。
2. 经济条件限制：部分患者由于经济原因无法购买规定用药，或者出现用药不耐用的情况。
3. 药物反应不良：一些患者由于对药物过敏或者出现严重的不良反应而导致服药依从性下降。
4. 心理因素：包括焦虑、抑郁、对疾病治疗效果的怀疑等都会影响患者服药的情绪和态度。
5. 社会环境：负面的社会环境，如工作生活压力大，家庭冲突等也会对患者的服药依从性产生负面影响。
二、相关护理对策分析1. 提高患者对疾病的认知水平：医护人员应该向患者详细介绍肺结核的病情、治疗方案及重要性，以及可能出现的不良反应。
可以借助多媒体等形式进行健康教育，提高患者对疾病的认知水平。
2. 提供经济资助：对于经济困难的患者，可以通过医院、政府或其他社会组织提供相应的资助或优惠政策，让患者能够顺利获得规定用药。
3. 积极处理药物不良反应：一旦患者出现药物不良反应，医护人员应该及时调整用药方案，或者通过其他方式帮助患者缓解不良反应。
也要与患者进行充分沟通，消除他们的恐惧和顾虑。
4. 心理护理：对于焦虑、抑郁的患者，医护人员应该积极进行心理护理，关心患者的情绪变化，给予他们适当的心理支持。
5. 建立良好的社会环境：通过社会工作者的介入，帮助患者解决工作、家庭等方面的问题，消除其生活压力，让患者能够更好地参与治疗。
影响肺结核患者服药依从性的相关因素是多方面的，需要医护人员以及社会各界的共同努力来解决。
通过多种手段对患者进行全面的护理，提高患者的服药依从性，才能取得更好的治疗效果，预防疾病的扩散和转变。
影响肺结核患者规则服药依从性的因素及护理对策探讨
影响肺结核患者规则服药依从性的因素及护理对策探讨作者单位：636000 四川省巴中市中心医院感染病分院通讯作者：邓小会目的了解影响肺结核患者治疗依从性因素及患者服药依从情况,提出相应的护理干预措施。
方法对门诊患者采用问卷方式，了解患者服药规律情况及相关因素。
结果结核患者规律服药者为46.67%，影响患者规律服药的因素主要与患者年龄、学历、收入、对结核病的知晓情况等因素有关。
结论加强对结核患者的抗结核治疗宣教、督导、随访，促进其应用抗结核药物的依从性,利于结核病的防治。
标签：肺结核；规则服药；依从性；护理对策The study on the nursing strategy and factors of influencing regular drug compliance of patients with pulmonary tuberculosis DENG Xiao-hui.Department of infectious diseases，Ba zhong People，s hospital，Ba zhong 636000，China【Abstract】Objective To learn the compliant elements which afect the treatment for TB and patients’compliance with the medicine,and to provide basis for nurse treatment.Methods Through questionnaire on outpatient to investigate and analyse the compliance with regular treatment and its related factors.Results 46.67% of patients were in compliance with regular treatment.The factors of ir-regular treatment were mainly related to the patient s’age, education background, income and TB knowledge，etc.Conclusion It is profit to the TB prevention and cure by reinforcing the education on TB knowledge and follow-up visit,and promoting the regular treatmen of patients.【Key words】Tuberculosis pulmonary；Regularly treating；Compliance；Nurse strategy肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，具有传染性强、用药时间长、复发率及耐药性高等特点。
肺结核患者治疗的依从性及其影响因素分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019年第6卷第10期2019Vol.6No.1088肺结核患者治疗的依从性及其影响因素分析张爱华（南京市栖霞区医院，江苏南京 210046）【摘要】目的 观察分析肺结核患者治疗的依从性及其影响因素。
方法 采用特制问卷调查表，随机选取2017年3月～2018年4月疾病预防控制中心的肺结核患者320例作为研究对象。
结果 320例肺结核患者中有256例（占80.00%）患者能够坚持服药，58例（占18.13%）患者出现漏服药情况，6例（占1.88%）患者出现擅自停药情况；影响肺结核患者治疗依从性的主要因素是：治疗期间是否接受医生健康宣讲。
门诊住院出院宣教全程的、单一的门诊宣教、住院宣教、出院宣教、不宣教等影响肺结核患者治疗依从性（P＜0.05）。
结论 肺结核患者治疗的依从性普遍而言比较高，影响肺结核患者治疗依从性的因素主要是治疗期间是否接受医生健康宣讲，全程宣教依从性最高，不宣教依从性最差。
【关键词】肺结核患者；治疗依从性；影响因素【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.10.88.02肺结核是一种慢性传染性疾病，对人们的生命健康安全产生一定威胁。
近年来随着我国人口流动率越来越高，使得肺结核病的传染范围也越来越大，因此结核病的发生呈现逐年上升发展状况[1]。
提高肺结核患者的治疗意识对阻止肺结核病的传播具有重要意义，提高肺结核患者的治疗依从性能够在很大程度上控制肺结核病的发生[2]。
1资料与方法1.1 一般资料随机选取2017年3月～2018年4月疾病预防控制中心的肺结核患者320例作为研究对象。
纳入标准：（1）知情下参与本次研究；（2）年龄28～50岁。
排除标准：（1）中途退出本次研究者；（2）思维表达障碍者。
其中，男190例，女130例，平均年龄（39.02±10.24）岁；文化程度：120例本科以及本科以上、180例高中、20例初中以及初中以上。
怎样提高肺结核病人治疗依从性
怎样提高肺结核病人治疗依从性依从性通常是指病人能够遵循医护人员给予的治疗方案，服从相关的护理工作，并根据临床医师的用药指导而进行积极配合，从而与医护人员就自身健康问题方面有一个合理的沟通与执行。
那么对于肺结核的病人，如何提升他们的治疗依从性就显得十分的重要。
一、肺结核患者为什么对治疗存在不依从性在近些年来，我国的肺结核、糖尿病及高血压等问题出现的越来越多，同时由于病人用药剂量不足、服药方法不当、随意自行中断治疗等原因，导致了耐药菌株的大量产生，而我们也可以认为这与病人在临床上的不依从性有着很大的关系。
而病人为什么会产生不依从性？其中主要可分为以下几点：其一是医务人员的自身原因，比如在用药的过程中，方案比较复杂且医务人员没有对病人进行详细解释药物都有什么作用，过量或是少量服用会产生什么样的后果，因此导致了患者对药物存在一定的误解性，认为不舒服了就可以多服用一些，舒服了就少服用一些，从而产生了大量的耐药菌株。
其二是药物本身的问题，药物在临床试验时不可能做到面面俱到，因此针对不同的患者时，可能会出现不同的药效反应。
并且还存在着包装不好、标签不明显，药物不良反应没有合理建立档案等问题。
其三是病人的自身问题，很多病人都存在着一定的自身问题，例如老人存在老年性健忘症，儿童存在对药物的恐惧心理等等，这些都会导致患者在无意识中违背了医嘱，或者是对药物的疗效有着过高的期望，认为服用1-2次就应该有效果，结果却没有太大进展，从而认为药物没效果等问题。
其四是社会的原因，现阶段中有不少患者因为经济承受能力，或是社会不良宣传的影响等，让患者产生了一定的不配合心理，然而正是因为这种不配合导致了治疗的失败性，严重影响着整个治疗的进度，并且有些病人还会对社会中宣传的不正规药物有着莫名的信任，继而影响着患者对治疗的依从性。
二、肺结核病人治疗依从性都有哪些影响？依从性，顾名思义就是指顺从型、顺应性，通常在病人能够按照医护人员所给予的规定性治疗及相关医嘱进行一致的行为，因此也被成为是医患之间的“合作关系”，而反之这是非依从性。
肺结核患者服药依从性的影响因素分析及护理对策
肺结核患者服药依从性的影响因素分析及护理对策目的:探讨肺结核患者服药依从性的护理对策。
方法分析肺结核患者服药依从性的影响因素，针对性地采取护理干预措施。
结果使患者对肺结核提高了的认识，改变了行为和态度，提高了肺结核患者服药依从性。
结论加强疾病知识的宣教，提高患者对自身疾病的认识，正确理解合理、规律用药的重要性，使患者自觉地采取有利于健康的行为，积极配合治疗。
标签：肺结核；服药依从性；影响因素；护理对策肺结核是一种慢性消耗性传染病，由结核杆菌引起的肺部慢性肉芽肿性传染病，具有病程长、恢复慢等特点，该病近年发病率有所上升，严重影响患者的健康和生活质量。
若治疗不彻底易反复发生感染。
早期联合规律全程的化疗是治疗结核病成功的关键[1]，而结核病的治疗效果与患者治疗依从性密切相关[2]。
由于服药时间长，在治疗过程中受多种因素的影响，使某些患者的服药依从性差，从而影响了肺结核的治疗效果，造成初治失败，产生许多难治，复治患者，因此找出影响因素，及时给予针对性的护理措施，提高肺结核患者治疗的依从性。
l 临床资料1．1 一般资料：选取2010年1月至2010年12月我科收治的肺结核患者100例，其中男70例，女30例，年龄12～82岁。
在住院期间，通过进行影响治疗因素的分析，及时给予针对性的护理，取得了满意的效果。
1．2肺结核的诊断标准①痰结核菌检查阳性；②痰结核菌阴性，胸部x线检查有典型的活动性结核病变；③肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；④疑似患有肺结核患者经x线检查后，可排除其他肺部病变者；⑤临床上已排除其他原因导致的胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎者。
凡符合上述五项中一项者即可诊断为肺结核。
1．3影响因素1．3．1心理因素：肺结核患者普遍存在不同程度的心理障碍，对肺结核有一种讨厌、恐惧的情绪，担心传染给他人而受到嫌弃。
表现为紧张、焦虑、自卑等心理，不愿与周围人交往，与外界隔阂，对人际关系产生畏惧感，导致忘记服药频率增加，致使服药依从性差。
社区肺结核病患者服药依从性及影响因素分析
社区肺结核病患者服药依从性及影响因素分析作者：李烨来源：《上海医药》2012年第22期摘要目的：了解肺结核患者服药依从性的现状及影响因素，探究提高患者服药依从性的方式。
方法：对目前居住于老西门社区和小东门社区的所有肺结核患者开展问卷调查，采用SPSS 16.0软件对患者的服药依从性和影响因素进行分析。
结果：本社区肺结核患者全程治疗依从性为93.4%。
用药时间长、药物副作用大、经济负担重是影响患者服药依从性的主要因素，但电话是普遍接受的随访督导方式。
结论：专业防病人员在对肺结核患者的随访过程中应加强督导，努力提高患者的服药依从性。
关键词结核病抗结核治疗依从性中图分类号：R521 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）22-0048-03Analysis of the community tuberculosis patients’ medication complianceand influencing factorsLI Ye（Xiaodongmen Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200010，China）ABSTRACT Objective： To learn the current situation and influencing factors of the tuberculosis patients’ medication compliance in order to study the method for improving the patients’ medication compliance. Method： The tuberculosis patients living in the Laoximen community and Xiaodongmen community at present were investigated. Their medication compliance and influencing factors were analyzed with SPSS 16.0 software. Result： The medication compliance of the community tuberculosis full treatment was 93.4%. The long time of medication， serious side effects and economic burden were the important factors which affected the patients’ medication compliance. The telephone follow-up steering is the acceptable method. Conclusion： Professional preventive personnel should strengthen monitoring the tuberculosis patients and strive to enhance the patients’ medication compliance.KEY WORDS tuberculosis； anti-TB treatment； compliance结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，全身各个器官都可累及，但以肺结核最为多见。
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肺结核患者服药依从性以及相关影响因素分析黄凤川（都安县人民医院，广西都安530700）【摘要】目的探讨肺结核患者服药依从性以及相关影响因素。
方法回顾性分析175例肺结核患者的临床资料，依据患者服药依从性的不同分为依从性好和依从性差2组，利用单因素和多因素Logistic 回归分析影响患者服药依从性的相关因素。
结果本研究175例患者中，依从性好者139例（79.43%），依从性差者36例（20.57%）。
单因素分析显示2组患者在年龄、家庭平均月收入、居住地、服药方式、对结核病的了解及药物不良反应方面比较差异有统计学意义（P <0.05）；进一步的多因素Logistic 回归分析显示年龄、家庭平均月收入、药物不良反应是肺结核患者服药依从性的独立影响因素（P <0.05）。
结论肺结核患者服药依从性较差的现象仍较为普遍，应针对主要影响因素制定相应的有效措施，以提高肺结核治疗效果。
【关键词】肺结核服药依从性影响因素分析DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.16.085结核病是一种由结核杆菌引起的严重危害人类健康的慢性传染病，在所有慢性传染病中结核病死亡率最高，每年世界范围内因结核病死亡的患者大约200万人，肺结核是最为多见的结核病，而我国又是肺结核的高发地区，流行病学显示该病发病率在国内呈逐年升高的趋势[1]，成为威胁人们身体健康的重大公共卫生问题。
肺结核治疗疗程较长，患者容易出现不遵医嘱按时服药、用药依从性较差的现象，导致疾病治疗失败、复发、传播及耐药性扩散等问题[2]。
本研究通过分析我院收治的肺结核患者的临床资料，研究其服药依从性以及相关影响因素，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2016年5月—2018年6月我院结核病门诊收治的肺结核患者共175例作为研究对象，均符合中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》[3]中的相关诊断标准，入选者年龄均在18岁以上，精神正常，日常生活均能自理，入院后结合病史、临床表现及相关辅助检查得以确诊，排除意识障碍、生活不能自理，精神异常无法配合研究、重要脏器功能障碍、伴有严重并发症等患者。
1.2方法1.2.1调查方法采用回顾性分析的方式，参考《中国结核病防治规划实施工作指南》中相关要求，结合本地区实际情况自行设计“肺结核患者治疗依从性调查表”，所有参与本次调查工作的医护人员均经过专门的培训，对调查对象进行询问并填写表格。
现场问卷工作完成后由其他医护人员检查，对于可疑的信息和问题，可再次现场咨询患者以确认。
1.2.2调查内容调查表中的内容包括患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济状况、居住地、医保、服药方式、对结核病的了解、治疗史、药物不良反应等。
1.3判断标准①患者严格按照全面督导下短程化疗（DOTS ）策略且遵医嘱坚持服药，全程、规则服药判定为依从性好。
②间断治疗、中断服药判定为依从性差，其中间断治疗为完成整个疗程者治疗期间曾漏服用3次或3次以上，中断治疗为语言表述，相对于药师简单的口头交代和说明书的繁杂，涵盖门诊和出院患者的用药宣教表，可以为患者提供凝练而详实的用药指导，促进患者合理用药[10]。
更多、更专业的药学服务则需要药师不断提升自身的综合素质，并端正服务态度，耐心细致交代药品使用事项。
通过建立药师患者Q 群、微信平台开展患者用药教育，实现贴心、适时指导患者用药的目的[11]。
基层医院临床药师数量少，其岗位要求学历高，培训周期长，临床药师专科化，而服务的患者面相对较小，临床药师制度目前还不能满足广大人民群众日益增长的用药安全知识需求，因此药学服务模式必须创新。
实践证明，基层医院药师可以通过开展以处方审核、评估监测患者药物治疗方案、药物咨询指导与用药宣教等基础的MTM 服务寻找出路，逐步转型，实现自身价值，为将来开展更全面的、更专业化的MTM 服务做好充分准备。
参考文献[1]廖音，续畅.药物治疗管理（MTM ）应用于临床药师培训的模式探索[J].中国现代医生，2018，12（1）：139-141.[2]林昌洋.合作药物治疗管理模式在虎门医院（Toranomon Hospital ）的应用[C].2011紫禁城国际药师论坛暨中日药师研讨会，2011.[3]刘利刚.美国卫生系统药师协会（ASHP ）对医疗机构药学实践的全国性调查：监测和患者教育-2015[J].药品评价，2017，14（22）：8-26.[4]姜攀，黄枝优.基层医院门诊药师开展主动药学服务的实践与体会[J].中国药房，2011，22（44）：4219-4220.[5]中华医学会呼吸病学分会雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家组.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志，2016，96（34）：2696-2708.[6]陈张勇，栗芳，赵志刚，等.药师参与老年患者多重用药管理的研究进展[J].中国医院药学杂志，2018，38（4）：450-453.[7]王可，侯凯旋，闫素英.国内外药物治疗管理开展现状[J].中国药房，2018，29（5）：580-586.[8]李鑫，廖丽娜，陈燕红，等.建立医院处方审核规范之探索[J].实用药物与临床，2018，21（4）：475-479.[9]林平，陈宁，梁健华，等.某院培训门诊住院药师处方审核技能的实践[J].中南药学，2017，15（8）：1174-1178.[10]王斌，张健.药师参与药物治疗管理中出院带药宣教的探索与实践[J].中国药房，2018，29（2）：268-271.[11]刘卿青，许静，王之羽，等.微信药学服务公众平台的建立与应用[J].药学服务与研究，2017，17（4）：302-304.（收稿日期：2019-03-19）作者简介：黄凤川，女，大专，主治医师。
临床药学未完成疗程治疗即停止服药，且停药时间达2个月或以上。
依据此标准将患者分为依从性好和依从性差2组。
1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，单因素分析中有统计学意义的变量进行非条件Logistic 回归分析，P <0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.1单因素分析本研究175例患者中，依从性好者139例，占79.43%；依从性差者36例，占20.57%。
从单因素分析结果来看，2组患者在年龄、家庭平均月收入、居住地、服药方式、对结核病的了解及药物不良反应方面比较差异有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
2.2多因素Logistic 回归分析将上述单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素Logistic 回归分析，结果显示年龄、家庭平均月收入、药物不良反应是肺结核患者服药依从性的独立影响因素（P <0.05）。
见表2。
3讨论有关肺结核具体发病机制仍为完全阐明，目前认为该病是由结核杆菌感染引发的肺部疾病，其主要传染途径为肺结核患者的痰液经呼吸道进行传播，而且感染后是否发病还与机体免疫力密切相关[4]。
长期药物治疗是肺结核的有效治疗手段，患者按规则坚持服药是获得良好疗效的前提，但研究发现在治疗过程中存在较明显的患者服药依从性差的问题，按规则服药依从性为58.8%~85.2%。
由于不能按规则服药，部分患者可发展为耐药性结核，治疗难度明显增大甚至可发展成更危险的传染源[5]，对患者身体健康及生活质量均造成严重影响。
本研究结果显示，在175例患者中，依从性好者139例（占79.43%），依从性差者36例（占20.57%），与张梦等[6]报道的78.3%（依从性好）和21.7%（依从性差）基本一致，服药依从率稍高于广西其他地区报道的71.5（286/400）[7]。
依从性较差的患者通常为漏服药、忘记服药或不遵医嘱服药，出现这些现象的原因有很多，专家认为诸如无法支付医疗费用、文化程度低、高龄、病情的反复变化等都会影响患者服药依从性[8]。
本研究单因素对比分析结果显示2组年龄、家庭平均月收入、居住地、服药方式、对结核病的了解及药物不良反应方面比较差异有统计学意义（P <0.05），将有统计学意义的各个因素进行多因素Logistic 回归分析后显示，年龄、家庭平均月收入、药物不良反应是肺结核患者服药依从性的独立影响因素。
年龄在其他研究[9]中也作为影响肺结核患者治疗依从性的主要因素而存在，其一方面随着年龄的增大，精神状态、记忆能力和认知能力均有所下降，导致一些高龄患者常常出现忘记服药、漏服药现象的发生；另外一方面与患者身体机能有所减退或伴有其他疾病而排斥吃药，及家属照顾不周等也有关。
长时间的服药、辅助治疗及交通费用等会增加患者家庭的经济负担，尤其是对于一些收入较低的农村家庭，可能出现中断治疗的情况，通常情况下经济条件较好的患者中断治疗或漏服药发生率较低[10]。
药物不良反应也对患者服药依从性造成直接影响，出现药物不良反应的概率越小患者服药依从性越高，一些常用的抗结核药物会出现不同程度的副作用，尤其是联合用药时，但多数不良反应均是可以干预后消除或缓解的，这就需要医护人员在诊疗和督导过程中加强与患者的沟通和解释，出现不良反应时能够及时进行相应的干预，以提高患者治疗依从性。
综上所述，年龄、家庭平均月收入、药物不良反应是肺结核患者服药依从性的独立影响因素，对于高龄患者除了加强服药的提醒和督导外，还要通过与家属的良好沟通来使患者获得来自家庭其他成员的关心和支持；对于家庭收入较差的患者予以重点关注，尽可能减少不必要的经济开支、降低患者经济负担，从政策方面加大对此类患者的救治关怀。
通过加强管理及规范化治疗来提高患者服药依从性，从而提高肺结核患者生活质量、改善预后。
参考文献[1]罗曦峰，杜炜，朱文忠.某市肺结核住院患者的药物依从性现状及影响因素调查分析[J].解放军预防医学杂志，2017，35（8）：980-982.[2]何晓燕，吴琍敏，曹日芳，等.肺结核患者心理状况与服药依从性的研究[J].浙江医学杂志，2014，26（3）：229-241.表1175例患者依从性调查结果单因素分析因素例数依从性好依从性差χ2P男9674220.7160.398女796514≥501037627 4.8770.027<5072639高中以下12698280.0510.821高中及以上49318在婚132106260.6940.707未婚31238丧偶/离异12102≥5000102911114.3350.000<5000734825农村1128329 5.3920.020城镇63567自行服药322111 6.9210.009家属/医护人员督导服药14311825有138111270.4040.525无37289了解72639 4.8770.027不了解1037627初治13310825 1.0680.301复治423111有282612 4.4820.034无14712324性别年龄（岁）文化程度婚姻状况居住地服药方式医保对结核病的了解治疗史药物不良反应家庭平均月收入（元）表2多因素Logistic 回归分析因素回归系数标准误Wald χ2P OR （95%CI ）年龄0.6190.298 6.9410.005 1.592（0.893~3.277）家庭平均月收入0.5620.318 4.1270.028 1.263（0.703~3.135）居住地0.9620.482 2.7250.108 2.439（0.917~6.209）服药方式0.6340.2910.8730.335 1.942（1.028~3.801）对结核病的了解0.5850.396 2.4310.179 1.765（0.824~3.171）药物不良反应0.4930.2725.0750.033 1.142（0.683~2.916）临床药学TCT 在宫颈癌筛查中的应用黄聪（泉州市泉港区医院，福建泉州362800）【摘要】目的评价液基薄层细胞学检测（TCT ）在宫颈癌筛查中的应用效果。