慢性宫颈炎门诊基本诊疗路径(试行)

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妇科门诊疾病诊疗方案

妇科门诊疾病诊疗方案妇科疾病是指女性生殖系统的疾病，包括但不限于子宫、卵巢、输卵管、阴道、外生殖器等疾病。

妇科疾病的早期发现和及时诊疗对于女性的健康至关重要。

下面将介绍妇科门诊常见疾病的诊疗方案。

阴道病变泡沫状阴道炎泡沫状阴道炎是一种常见的外阴阴道炎症，症状包括外阴瘙痒、泡沫状分泌物等。

治疗方案为外阴洗浴、应用药物治疗，如酮康唑、克霉唑等抗真菌药物。

细菌性阴道病细菌性阴道病是由细菌感染引起的，在症状方面通常有外阴瘙痒、灼热、异味、白色分泌物等。

治疗方案为口服抗生素、应用药物治疗，如灭滴灵、新诺昔等。

子宫颈病变子宫颈糜烂子宫颈糜烂是子宫颈柱上皮细胞向外移位所引起的病变，患者体现出不同程度的阴道出血及黏白带。

治疗方案为性生活调整、药物治疗、手术治疗等。

子宫颈炎症子宫颈炎症是子宫颈感染引起的炎症，症状为阴道分泌物过多、性交疼痛、尿频等。

治疗方案包括局部药物治疗、口服抗生素等。

子宫病变宫颈内膜异位症宫颈内膜异位症是子宫颈内膜异位到子宫颈外所引起的疾病，通常体现为经期疼痛、头痛、恶心、腰痛等。

治疗方案为手术治疗、局部药物治疗等。

子宫内膜异位症子宫内膜异位症也被称为子宫内膜异位症，是一种常见病理情况，它是子宫内膜组织在子宫外部继续存活的结果，通常表现为经期疼痛、经期出血、性交疼痛等。

治疗方案包括手术治疗、药物治疗等。

卵巢病变卵巢囊肿卵巢囊肿是卵巢发生的一种常见病理性质的液态集聚物。

通常来说，在治疗和诊断方面，需要排除卵巢角化（一种恶性疾病），某些卵巢囊肿可以通过药物治疗获得治疗，但是有些病例需要手术治疗。

卵巢癌卵巢癌是一种卵巢表层上皮细胞肿瘤，通常需要通过化疗和手术治疗来进行治疗。

其他治疗方案包括放疗。

结尾妇科门诊疾病有很多不同的类型，治疗方案也各不相同。

及时的诊断和治疗方案对于保护妇女的健康至关重要。

如果您出现妇科健康问题，建议您尽快前往医院就诊，并进行详细的检查和诊断。

40例慢性宫颈炎临床治疗观察word精品文档4页

40例慢性宫颈炎临床治疗观察慢性宫颈炎是临床妇科最常见的一种疾病，它可导致患者出现接触性出血或腰骶部疼痛甚至还会引发子宫内膜炎、白带增多以及盆腔炎等症状，严重时会引起不孕等严重后果。

由于其感染后不易彻底治愈，因而病情呈现经久不愈,长期慢性等过程。

目前临床上虽有多种治疗方法，但其效果均够不理想。

LEEP刀是一种最近新兴的治疗宫颈炎的方法，我院现对2010年来我院就诊的40例慢性宫颈炎患者实行LEEP刀治疗，取得了比较满意的临床效果,现将治疗方法及临床观察结果报告如下。

1 一般资料与方法1.1 临床资料 40例2010年来我院治疗的患者其年龄25-38岁，平均30.6岁，其中已婚患者36例，未婚4例。

该40例患者经本院妇科TCT检查后确诊得知有25例CIN1(轻度宫颈非典增生)患者，14例CIN2(中度宫颈非典增生)患者和1例CIN3(重度宫颈非典增生)患者，该40例患者在年龄，体重，症状等方面的差异无统计学意义。

1.2 治疗方法取患者膀胱截石，用碘给患者会阴及阴道壁处消毒，然后擦干宫颈表面，采用LEEP单极(电凝、混切、电切)切割，设置LEEP 刀功率为30-60W，根据患者糜烂面的大小以及深浅程度来选择合适规格的LEEP电圈刀，保证切除范围超过病变组织0.1-0.2cm即可，遇到重度肥大的宫颈时可采取多次环切或者锥形来切除患者糜烂的宫颈部位，沿根部完全切除患者的宫颈息肉，手术中依据出血情况调整切割速度，保证电弧切割的最优效应，减少宫颈切割面出血，完毕后用球形电极可以止血，将切下的宫颈糜烂组织全部送去检查，确认宫颈病变。

1.3 疗效判断标准 1)治愈：患者手术后糜烂面完全愈合,宫颈表面光滑,病灶完全消除；2)显效：患者糜烂面较手术前明显缩小、且质地比较平滑或还有小范围浅表糜烂,患者症状有所减轻或部分消失；3)无效：患者宫颈糜烂程度没有发生变化,临床症状没有改善，病灶没有愈合或消除。

2 结论术后经过3个月复查时,统计得知患者治愈38例,占95.0％,且该36例患者均为一次性治愈；好转患者2例,占5.0％，总有效率为100％。

慢性宫颈炎的诊治综述

慢性宫颈炎的诊治综述（四川省遂宁市中医院；四川遂宁629000）慢性宫颈炎属于临床中发生率较高的妇科疾病，由急性宫颈炎治疗不彻底，黏膜中存在病原体隐居而形成慢性炎症，也有部分患者并未出现急性期症状而直接转为慢性。

常见病原体包括葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等，在妇科检查时可发现宫颈伴有不同程度的糜烂、肥大、裂伤等，或可存在息肉。

慢性宫颈炎对患者的生活质量存在严重不良影响，故需要及时诊断，积极治疗，以促进患者的康复。

慢性宫颈炎的诊断慢性宫颈炎可根据症状体征以及辅助检查确诊。

在症状与体征方面，患者常伴随白带改变，如炎性反应扩大至盆腔时，可能诱发腰骶部疼痛、腹部坠痛、痛经等症状，也可能引发膀胱、尿道感染，进而出现尿频、尿急、尿痛等症状。

本病辅助检查手段很多，常见如：（1）宫颈刮片，使用Acellen宫颈双取器或传统刮板取样、涂片并以95%酒精固定，以巴氏染色法染色即可观察，不光可诊断本病，也能够鉴别淋菌、念珠菌、滴虫等感染。

（2）TCT，使用液基薄层细胞检测系统检测并进行TBS细胞学分类诊断，相较于传统刮片检查采集标本满意度以及检出效果更高。

（3）CCT，利用计算机辅助检验完成对图片的分析，分辨率高且能够迅速找出可疑细胞，配合光镜分析，得出最后的诊断，敏感性与特异性均处在较高水，漏诊率低。

（4）TPT，新柏式超薄细胞检测技术，能够有效识别宫颈异常细胞，使用专用刷子于宫颈鳞柱交界位置逆时针选择后重洗，将收集样本处理后即可由专业医生进行诊断。

（5）实验室检验，对淋病则通常采用淋病奈瑟菌培养法，对沙眼衣原体则采用酶联免疫吸附法，另外随着临床医学的发展，核酸扩增实验则诊断中已经有了一定的应用。

（6）阴道镜检查，对TCT异常、HPV高危阴性，则需要采用阴道镜活检，以排除癌前病变与癌症。

（7）组织活检，根据临床检验需要使用点切法、刮搔法、宫颈锥切等取标本进行病理检查，适用于宫颈接触出血、细胞涂片阳性、阴道镜检查异常者，能够有效检出癌细胞、宫颈湿疣等。

宫颈疾病诊治指南

治疗
CINⅢ级是指宫颈上皮内瘤变重度异型和原位癌，表现为增生的细胞占据上皮全层或突破基底膜，细胞核极度增大，核质比例显著增大，核形不规则，胞浆丰富。
通过宫颈涂片、阴道镜、病理检查等方法进行诊断。
以手术为主，包括子宫锥切术、子宫全切术等。对于年轻患者，可以考虑保留生育功能。
04
宫颈癌
提倡晚婚晚育
晚婚晚育可以降低宫颈疾病的发病率，因此应该提倡晚婚晚育。
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慢性宫颈炎
01
症状
慢性宫颈炎的症状主要包括阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌
物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，此外可出现经间期出血、接触后出
血等症状。
02
诊断
慢性宫颈炎的诊断主要依据症状、妇科检查和实验室检查。妇科检查
可见宫颈糜烂样改变、息肉、肥大或外翻等表现。实验室检查主要包
括分泌物检查和宫颈细胞学检查。
诊断
急性宫颈炎的诊断主要依据症状、妇科检查和实验室检查。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出。实验室检查主要包括分泌物检查和宫颈细胞学检查。
治疗
急性宫颈炎的治疗以全身应用抗生素为主，常用药物包括头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺酮类等。同时应针对病原体进行对症治疗。
CINⅡ级
定义
CINⅡ级是指宫颈上皮内瘤变中度异型，表现为增生的细胞占据上皮下1/3~2/3层，细胞核更大，核质比例增大，核形不规则，胞浆丰富。
诊断
通过宫颈涂片、阴道镜、病理检查等方法进行诊断。
治疗
以局部物理治疗为主，如激光、冷冻、电熨等，也可采用宫颈锥切术或子宫切除术。
CINⅢ级
定义

上饶慢性宫颈炎治疗步骤是什么

上饶慢性宫颈炎治疗步骤是什么文章目录*一、上饶慢性宫颈炎治疗步骤是什么*二、慢性宫颈炎的物理治疗*三、慢性宫颈炎的饮食宜忌上饶慢性宫颈炎治疗步骤是什么1、上饶慢性宫颈炎治疗步骤是什么首先选择药物治疗,局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。

过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀,现已少用。

中药有许多验方、配方,临床应用有一定疗效。

已知宫颈糜烂与若干病毒及沙眼衣原体感染有关,也是诱发宫颈癌因素。

干扰素是细胞受病毒感染后释放出的免疫物质,干扰素a是病毒诱导白细胞产生的干扰素。

然后物理方法,物理治疗是指用各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏,使糜烂面坏死、脱落,为新生的扁平上皮所覆盖,一般需6～8周宫颈转为光滑。

最后手术治疗,宫颈息肉可行摘除术,并将息肉送病理检查。

对宫颈糜烂面较深、较广或累及颈管者可行宫颈锥形切除术,传统术式出血较多,现已很少应用此法,目前应用环形电切术效果较好。

2、治疗慢性宫颈炎的小偏方2.1、糯米小米粥小米或糯米粥都可以。

糯米小米粥都能很好的帮助治疗宫颈炎哦。

效果还不错,可以试试。

在此,提醒大家:如果血糖高的人就不太适合吃糯米粥,小米粥养胃去湿,此方对慢性宫颈炎尤其管用。

2.2、中药治肾虚型宫颈炎配方:熟地12克,山萸肉10克,山药10克,泽泻10克,茯苓12克,丹皮10克,知母10克,黄柏10克,枸杞子12克。

若带下量多,加芡实15克,乌贼骨10克固涩止带。

2.3、用草药熏洗野菊花、紫花地丁、半枝莲、丝瓜络三十克。

将几味药同煎,熏洗阴部,每日1次,7日为1疗程。

本方具有清热解毒,利湿止带的功效,可用于湿热型子宫颈炎。

3、慢性宫颈炎的症状3.1、膀胱及肠道症状慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,因而膀胱一有尿液即有便意,出现尿频或排尿困难症状,但尿液清澈,尿常规检查正常。

有些病例,炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路,发生继发性尿路感染。

卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知

卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.11.30•【文号】卫办医政发[2010]190号•【施行日期】2010.11.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】免疫规划正文卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2010〕190号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求，我部继续推进临床路径管理试点工作，组织有关专家研究制定了白癜风、淋病、慢性光化性皮炎、荨麻疹、系统性硬化症、寻常痤疮和寻常型银屑病等皮肤性病科7个病种的临床路径。

现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。

联系人：卫生部医政司医疗机构管理处胡鹏、张文宝电话：************、68792730附件：皮肤性病科专业7个病种临床路径二○一○年十一月三十日附件：皮肤性病科专业7个病种临床路径白癜风临床路径（2010年版）一、白癜风临床路径标准门诊流程（一）适用对象。

第一诊断为白癜风（不伴有并发症）（ICD-10：L80）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民军医出版社）、《白癜风治疗共识》（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志）。

白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症状。

白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白。

白癜风分为寻常型和节段型。

寻常型皮损一般对称分布，可局限于某些部位或散发、泛发全身，故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型四个亚型。

节段型一般为单侧，白斑沿某一皮神经节支配区分布。

宫颈疾病的诊疗方案及操作疗程

• *这样同时利用阴道镜直观检查方式作为接
• 2.宫颈糜烂，是继宫颈炎之外最常见的女性生殖器官炎症，宫颈糜烂通常与宫颈炎如影随形，紧密相连。妇科门诊中发现，已婚妇女中约有三分之二患有宫颈糜烂。未婚女子由于处女膜的屏障作用，所以很少有宫颈糜烂发生，但已婚女性婚后有了性生活，阴道相对处于一种“开放”状态，一旦不注意清洁卫生，病菌侵入阴道就有了可乘之机，会增加女性患生殖器官炎症的可能性。一些反复多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等一些妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起宫颈糜烂的发生。近年来发现，宫颈糜烂可导致女性不孕和宫颈癌。
• 4.宫颈尖锐湿疣. 宫颈一旦有炎症就为病毒感染敞开了一个窗口，其中人乳头瘤病毒与宫颈炎症和肿瘤的关系也日益明了。现在已经发现有上百种不同
类型的人乳头瘤病毒，不同型别的人乳头瘤病毒可以导致不同的临床病变。有资料表明，人乳头瘤病毒感染率与年龄密切相关，高峰年龄为15～25岁，大于30岁的妇女感染率下降，约有3％的感染者在她们一生中会发展为宫颈癌，平均潜伏期为20年以上。宫颈人乳头瘤病毒感染可通过性接触传播，男性生殖器官上病毒的存在可以使女方宫颈受感染的危险性增加9倍。在只有一
宫颈疾病的诊疗方案及操作疗程
• 今天主要和大家要谈的是宫颈疾病。首先，让我们来了解宫颈，子宫颈是女性内生殖器官的大门，开口于阴道。它是阻止病原微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的一道重要防线。将它称之为“妇科守门员”一点也不为过。也正因为如此，它容易受到各种致病菌的侵袭，一旦患病，可能导致严重的后果。又因为宫颈里没有神经，可以说，子宫颈是没有痛觉的危险地带！宫颈病变是常见的妇女疾病，有急、慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈内膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大（囊肿）、宫颈尖锐湿疣、宫颈白斑和宫颈癌等宫颈疾病。临床数字表明，近年来发病率明显增加，尤其

慢性宫颈炎的最新诊治策略

慢性宫颈炎的最新诊治策略
一、概述

慢性宫颈炎是一种常见的生殖道炎症，也是妇科最常见的疾病之一，多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，也有的患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。其病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。慢性宫颈炎按病理分类，可分为宫颈内膜外移伴感染、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿及宫颈肥大。

3.慢性宫颈炎的治疗慢性宫颈炎以局部治疗为主，根据病变特点采用不同的治疗方法。 (1)宫颈内膜外移：宫颈内膜外移易被误诊为慢性宫颈炎，从而导致不必要的药物治疗，特别是物理治疗。其实，宫颈内膜外移是一种生理现象，且随着年龄的增长，外移的内膜逐渐鳞状上皮化，绝经后鳞柱交界均退缩至宫颈管内，故患者无分泌物增多或接触性出血等症状时，一般仅作细胞学筛查，无需治疗。 (2)宫颈内膜外移伴感染：采取局部药物治疗往往难以达到促进宫颈单层柱状上皮转化为鳞状上皮的治疗目的。迄今为止，物理治疗是最常用的有效治疗方法，其原理是以各种物理方法将宫颈内膜外移面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。临床常用的方法有激光治疗，冷冻治疗，红外线凝结疗法及微波疗法等。宫颈环形电切术是近年兴起的一种新技术，它使用低电压高电流以及细小的环型电刀切除宫颈病变，具有手术时间短，患者疼痛轻，术后出血少等优点。聚焦超声治疗慢性宫颈炎是继宫颈环形电切术后的又一新疗法，与传统的物理治疗方法不同，它是利用聚焦超声良好的组织穿透性和定位性，将声波聚焦在宫颈病变深部，而不是直接破坏表面黏膜层，通过超声波在焦点处产生的热效应、空化效应和机械效应，破坏深部病变组织后，由深及浅，促进健康组织的再生和表皮的重建，具有术后排液和出血少、局部感染机会少、恢复较快的优点。

慢性宫颈炎的临床治疗参考模板

慢性宫颈炎的临床治疗慢性宫颈炎(chroniccervicitis)是一种常见的生殖道炎症，也是妇科常见病之一，多由急性宫颈炎转变而来，且常常因急性宫颈炎未彻底治愈，病原体藏于宫颈黏膜内持续刺激而形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后。

但也有部分患者不出现急性症状直接转变为慢性。

慢性宫颈炎按病理分类，可分为宫颈糜烂(cervicalerosion)、宫颈肥大(cervicalhypertrophy)、宫颈息肉(cervicalpolyp)、宫颈腺囊肿(nabothcyst)及宫颈管内膜炎(endocervicitis)。

慢性宫颈炎为子宫颈的良性病变，治疗前应除外宫颈上皮内瘤样变和早期宫颈癌后治疗，以局部治疗为主，可采用物理疗法、药物疗法、手术疗法，以物理疗法为主。

1药物治疗1.1阴道冲洗药物治疗前用1∶5000高锰酸钾液冲洗阴道和宫颈。

1.2局部用药适用于糜烂面小、炎症较轻的患者。

10%～20%硝酸银。

重铬酸钾液(硫酸100ml加重铬酸钾5g配制而成)。

聚甲酚磺醛，现在应用较多的爱宝疗液及药栓的主要成分即为此。

它能有效维持阴道内酸性环境，保护正常菌群并使病变组织脱落，而正常鳞状上皮不受影响。

据报道，86例患者用36%聚甲酚磺醛水溶液涂于糜烂面，每周2次，之后隔日阴道放置聚甲酚磺醛栓90mg，12d为1个疗程，1个疗程后临床治愈率为54.7%，Ⅰ度糜烂的治愈率为98%。

复方紫草油，含紫草、黄苓、黄柏各30g，当归、甘草、生地榆各15g，白芷6g，黄连12g，冰片3g，麻油500ml。

它能使病变坏死组织凝结脱落，对正常上皮组织无影响，并可同时治疗各种阴道炎。

据报道，用此方法治疗宫颈糜烂93例，总有效率为91.4%。

康妇特栓，主要成分为氯苯咪唑硝酸盐、莪术油、冰片等，是一种中西结合的外用药。

方法:轻度糜烂，每天1枚，6d为1个疗程，持续2个疗程以上；中度糜烂，每日1～2枚，6d为1个疗程，持续3～4个疗程；重度糜烂，每天2枚，6d为1个疗程，持续5～7个疗程。

5 慢性宫颈炎(手术)

慢性宫颈炎临床路径（手术治疗）一、慢性宫颈炎手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为慢性宫颈炎,药物治疗无效，或宫颈重度糜烂、息肉样增生，或宫颈表面有息肉、湿疣等赘生物；需宫颈局部微波治疗、宫颈冷冻治疗、LEEP术等。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现2.妇科检查3.辅助检查:TCT、HPV、阴道微生态检测或白带常规、宫颈活检。

（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）手术方式：宫颈微波治疗、宫颈冷冻治疗、LEEP术。

（四）标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合慢性宫颈炎疾病编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（5）宫颈病毒学检测：HPV；（6）阴道微生态检测或白带常规、盆腔超声、心电图、胸部X片，宫颈活检。

2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，心、肺功能测定等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院第3-5天。

1.麻醉方式：局部麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。

3.输血：一般不需要，具体视术中情况而定。

4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。

（九）术后住院恢复≤5天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、阴道微生态或白带常规。

2.术后用药：根据情况予预防感染、止血等治疗。

57种基本诊疗路径病种及编号

扩张 17 慢性支气管炎急性发作 18 慢性阻塞性肺疾病 19 支气管哮喘
57种基本诊疗路径病种及编号
病种试点病种名称编号急性上呼吸道感染（门 1 诊） 2 高血压（门诊） 3 慢性稳定性心绞痛（门诊）病种编号试点病种名称病种试点病种名称编号 39 肾和输尿管结石 40 扭伤 41 肱骨干骨折 42 肱骨髁骨折 43 尺骨鹰嘴骨折 44 尺桡骨干骨折 45 股骨髁骨折 46 髌骨骨折 47 胫腓骨干骨折 48 创伤性关节脱位 49 自然临产阴道分娩 50 产后出血 51 计划性剖宫产 52 急性盆腔炎 53 轮状病毒肠炎 54 小儿急性腹泻 55 支气管肺炎 56 带状疱疹 57 湿疹 20 高血压（住院） 21 高血压危象 22 冠心病慢性稳定性心绞痛型（住院）
4 2型糖尿病（门诊） 5 皮下急性蜂窝织炎 6 前列腺炎 7 良性前列腺增生 8 肩关节周围炎 9 腰椎间盘突出 10 急性宫颈炎 11 慢性宫颈炎 12 外阴阴道假丝酵母菌病 13 营养性贫血 14 急性化脓性扁桃体炎 15 急性上呼吸道感染（住院）
23 急性胃炎 24 慢性胃炎 25 胃十二指肠溃疡 26 肝硬化腹水 27 消化道出血 28 2型糖尿病（住院） 29 痛风 30 类风湿关节炎 31 有机磷农药中毒 32 急性酒精中毒 33 脑出血 34 腹股沟疝 35 急性单纯性阑尾炎 36 血栓性外痔 37 胆石症 38 下肢静脉曲张

医院临床路径常见病入院及诊疗基本标准

肺
现脓性痰，伴或
⑴慢性阻塞性肺疾病；
酮类等。
彩超
不伴胸痛。
⑵糖尿病；
2、化痰止
3、血常规
2、发热。
⑶慢性心、肾功能不全；
咳：氨漠
4、尿常规
炎
3、肺实变体征
⑷恶性实体肿瘤或血液病；
索、氨漠特
+尿液分析
和/或闻及湿性
⑸获得性免疫缺陷综合症（AIDS）；
罗、甘草口
5、痰培养
罗音。
⑹吸入性肺炎或存在容易发生吸入的因素；
3、静息心绞痛：
心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，病程在1个月内。
4、梗死后心绞痛：指AMI发病24h后至1个月内发生的心绞痛。
5、变异型心绞痛：
休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。
6、混合性心绞痛：既在心肌需氧量增加时，也可在不增加时发生心绞痛。
3、活检为慢性宫颈炎，除外宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌。
具备第1-2项诊断，兼有第3项确诊。
1、久治不愈或伴有大出血的宫颈糜烂，需做宫颈手术者。
2、物理治疗后创面未愈合致大出血。
宫颈LEEP锥形电切术或环切术或电凝术。
1、血常规
2、尿常规
3、尿妊娠试验
4、肝功、肾功、离子、血糖
具备以上临床表现，辅助检查有心肌缺血的客观证据（心电图或负荷心电图、冠状动脉影像学）。
1、根据症状，各种不稳定型心绞痛患者。
2、心电图心肌缺血改变。
二级护理吸氧
1、硝酸酯类药物：
硝酸异山梨酯
单硝酸异山梨酯
2、B受体阻滞剂：

门诊部医生的妇产科常见病诊疗指南

门诊部医生的妇产科常见病诊疗指南妇产科常见病是指在妇产科门诊中频繁出现的一些疾病类型，包括妇科疾病和妊娠相关的问题。

作为门诊部医生，了解妇产科常见病的诊疗指南是非常重要的，下面将为您介绍一些常见疾病的诊疗方案。

一、宫颈炎宫颈炎是指宫颈黏膜的慢性炎症，常见症状包括白带增多、异常带下、性交疼痛等。

诊断宫颈炎主要依据妇科检查和检测宫颈分泌物，确诊后的治疗方案包括以下几个方面：1. 抗生素治疗：根据药敏结果选择适当的抗菌药物，并按照规定疗程使用。

2. 局部抗炎治疗：可以使用抗炎栓剂、洗液等局部治疗药物，如甲硝唑栓、金霉素洗液等。

3. 个体化治疗：对于复发性宫颈炎的患者，需要进一步评估病因，并进行个体化治疗。

二、子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异位生长，并在月经周期内发生相同的生理和病理变化。

常见症状包括月经不规律、周期性腹痛等。

对于子宫内膜异位症的诊疗，可以考虑以下几个方面：1. 病史询问和体格检查：了解患者的月经状况、疼痛特点、生殖史等，并进行必要的妇科检查。

2. 影像学检查：可选择超声、CT等检查手段，辅助诊断和评估病情。

3. 药物治疗：可以使用黄体酮制剂、避孕药等药物调节月经周期，缓解症状。

4. 手术治疗：对于症状明显、保守治疗无效的患者，可选择腹腔镜手术或开腹手术进行病灶切除或子宫切除等手术。

三、宫颈糜烂宫颈糜烂是指宫颈上皮细胞的退变和萎缩，是妇科门诊中常见的疾病之一。

常见症状包括白带增多、性交出血等。

针对宫颈糜烂，常见的诊疗方案如下：1. 宫颈糜烂分类：根据病变范围和严重程度进行分类，包括裂隙型、轻度、中度和重度等。

2. 局部处理：可以使用电烧、激光等方法对病灶进行局部处理，以促进上皮细胞再生。

3. 药物治疗：可根据病情给予抗炎药物或塞肉药物，帮助病灶愈合。

4. 注意卫生：指导患者保持生殖器清洁，并避免使用刺激性药物或物理性刺激。

四、妊娠合并毛囊脓肿妊娠期毛囊脓肿是指妊娠期间发生的毛囊感染，并出现局限性脓肿。

慢性病门诊治疗流程简介

慢性病门诊治疗流程简介慢性病门诊治疗流程简介慢性病是指长期进展并持续存在的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。

由于其患者需要长期接受治疗和管理，慢性病门诊成为了他们最主要的就医方式之一。

本文将简要介绍慢性病门诊治疗流程，帮助您更好地理解并应对慢性病的管理。

一、初诊和评估1. 初诊：当患者初次出现慢性病症状或被初步诊断为患有某种慢性病时，他们会选择就近的医院进行初诊。

在初诊中，医生会了解患者的病史、症状、家族病史等，并进行初步体格检查，以确认患者的疾病类型和严重程度。

2. 评估：评估是慢性病门诊治疗的重要环节，它包括对患者进行全面的身体评估和相关检查，以确定治疗方案和跟踪监测指标。

评估内容通常包括患者的生活方式、饮食习惯、体重、血压、血糖等指标的测定，并可能进行一些其他的检查如心电图、超声检查等。

二、制定治疗方案基于初诊和评估的结果，医生将为患者制定个性化的治疗方案。

治疗方案通常包括以下几个方面：1. 药物治疗：根据患者患病类型和严重程度，医生会开具相应的药物方案，包括药物的名称、剂量和使用方法等。

对于高血压患者，可能会开具降压药物；对于糖尿病患者，可能会开具降糖药物。

2. 生活方式干预：针对慢性病的发展，生活方式的调整非常重要。

医生通常会建议患者改善饮食习惯，适量增加运动，戒烟限酒等。

这些生活方式的干预对于病情的控制和改善具有重要的作用。

3. 营养指导：对于某些慢性病，如糖尿病、高血脂等，医生可能会推荐患者咨询营养师，以获得更科学的饮食指导。

营养师将根据患者的情况推荐合理的饮食组合和营养素摄入量。

三、治疗跟踪和效果评估1. 治疗跟踪：慢性病门诊治疗过程中，医生会安排患者进行定期的复诊，以及时调整治疗方案。

在复诊过程中，医生会与患者进一步了解疗效、调整用药剂量等。

2. 效果评估：利用一些指标的监测，医生可以评估治疗的效果。

对于高血压患者，需要监测血压指标；对于糖尿病患者，需要监测血糖指标。

通过评估这些指标的变化，可以判断治疗是否有效，是否需要进一步调整治疗方案。

慢性宫颈炎诊疗常规

慢性宫颈炎诊疗常规
【病史采集】
1．白带多，呈乳白色黏液样，有时呈淡黄色脓性或血性。

2．腰骶部酸痛及下腹部坠痛。

【妇科检查】
1．慢性子宫颈管黏膜炎：炎症局限于宫颈管粘膜及黏膜下组织，常伴结缔组织增生及宫颈肥大，有时宫颈管黏膜增生向外口突出，红肿充血。

2．子宫颈息肉宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。

3．子宫颈肥大慢性炎症长期刺激导致腺体及间质增生。

【实验室检查】
常规作宫颈刮片防癌检查，必要时做阴道镜检查，宫颈组织病理检查或宫颈管刮出物病理检查。

【诊断】
1.慢性子宫颈管黏膜炎：对持续性子宫颈管黏膜炎，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴侣是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在，针对病因给予治疗。

对病原体不清者，尚无有效治疗方法。

对子宫颈呈糜烂样改变、有接触性出血且反复药物治疗无效者，可试用物理治疗。

物理治疗注意事项：①治疗前，应常规行子宫颈癌筛查；②有急性生殖道炎症列为禁忌；③治疗时间应选在月经干净后3~7日内进行；④物理治疗后有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后1~2周脱痂时可有少许出血；⑤在创面尚未愈合期间（4~8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗；⑥物理治疗后有引起术后出血，子宫颈狭窄，不孕，感染的可能，治疗后应定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时注意有无子宫颈管狭窄。

2.子宫颈息肉：行息肉摘除术，术后将切除息肉送组织学病检。

3.子宫颈肥大：一般无需治疗。

鉴别诊断：
1.子宫柱状上皮异位和子宫颈鳞状上皮内病变
2.子宫颈腺囊肿
3.子宫恶性肿瘤。

人力资源：慢性宫颈炎临床治疗分析

人力资源：慢性宫颈炎临床治疗分析慢性宫颈炎是女性常见的生殖系统疾病之一，对女性的身体健康和生活质量造成严重影响。

在临床治疗中，合理的人力资源配置对于提高治疗效果、减少并发症具有重要意义。

本文将对慢性宫颈炎的临床治疗进行分析，探讨合理的人力资源配置在治疗过程中的作用。

一、慢性宫颈炎的概述慢性宫颈炎是指宫颈黏膜发生慢性炎症反应，常由细菌感染引起，如淋球菌、沙眼衣原体等。

其主要症状为白带增多、呈黄色或脓性，有时伴有异味，严重时可出现接触性出血。

慢性宫颈炎若不及时治疗，可能导致宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌等并发症。

二、慢性宫颈炎的临床治疗方法1. 药物治疗药物治疗是慢性宫颈炎的基础治疗手段，主要包括抗生素、抗病毒药物、免疫调节剂等。

抗生素治疗主要针对病原微生物，如淋球菌、沙眼衣原体等，抗病毒药物用于治疗病毒感染，免疫调节剂可增强机体免疫力，提高抗病能力。

2. 物理治疗物理治疗主要包括激光、冷冻、微波等治疗方法，通过物理手段破坏宫颈炎症组织，达到治疗目的。

物理治疗具有疗效确切、疗程短等优点，但术后恢复期较长，可能出现出血、感染等并发症。

3. 手术治疗对于慢性宫颈炎导致的宫颈糜烂、宫颈息肉等并发症，手术治疗是有效的治疗手段。

手术方法包括宫颈环形电切术（LEEP）、宫颈冷刀锥切术等。

手术治疗可迅速缓解症状，降低宫颈癌风险，但手术创伤较大，术后恢复期较长。

4. 中医治疗中医治疗慢性宫颈炎主要采用中药内服、外敷、针灸等方法。

中药具有清热解毒、消炎止痛的作用，针灸可调节气血、增强机体免疫力。

中医治疗慢性宫颈炎具有疗效稳定、副作用小等优点，但治疗周期较长。

三、合理的人力资源配置在慢性宫颈炎临床治疗中的作用1. 提高治疗效果合理的人力资源配置能够确保患者得到及时、有效的治疗。

在慢性宫颈炎的治疗过程中，医护人员需要密切观察患者病情变化，根据病情调整治疗方案。

充足的人力资源有助于提高治疗效果，降低并发症风险。

2. 提升患者满意度合理的人力资源配置有助于提高患者满意度。

宫颈炎的诊疗方案

宫颈炎的诊疗方案作者：张岱廖秦平来源：《中国社区医师》2010年第35期宫颈炎的病因宫颈炎是临床上比较常见的一种妇科感染性疾病。

在性传播疾病的门诊人群中发病率高达30%~45%。

有文献报道沙眼衣原体引起的宫颈炎的发病率达11%~50%。

淋球菌引起的宫颈炎的发病率因人群而异。

宫颈炎也可以合并感染滴虫和生殖器疱疹(特别是原发HSV-2感染)。

然而,大多数宫颈炎的病例中,分离不出任何病原体,特别是那些感染性传播疾病(STD)风险相对低的女性(如年龄>30岁)。

有数据显示,感染生殖道支原体、细菌性阴道病以及频繁的灌洗可能导致宫颈炎。

另外,由于一些未知的原因,即使反复抗菌治疗,宫颈炎仍持续存在,大多数持续性宫颈炎并不是由沙眼衣原体或淋菌的复发或再感染导致的,可能与阴道菌群的持续异常、灌洗、化学刺激或柱状上皮异位区的特发性炎症相关。

宫颈炎的临床特点和特征性体征宫颈炎的主要临床特点①大部分患者无症状,如仅10%~20% 的衣原体感染者伴有典型的宫颈炎症状。

②有症状者阴道分泌物增多,呈脓性,并有经间期出血、性交后出血等不适,可合并尿路感染。

③局部检查可见宫颈充血、水肿及触血,有脓性分泌物从颈管流出。

常与子宫内膜炎、宫旁组织炎和急性盆腔炎并存,可有全身性炎症表现。

子宫颈炎也可见于疱疹病毒感染,表现为宫颈表面有坏死或溃疡及滴虫性阴道炎或外阴阴道念珠菌。

宫颈炎特征性体征①子宫颈管或宫颈管棉拭子上,肉眼见到脓性分泌物;②棉拭子擦颈管,易诱发出血。

显微镜检查可见白细胞增多,即可作出宫颈炎的初步诊断,随后要进行病原学检查,包括细菌培养、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体检测等。

宫颈炎患者往往会具备1项或同时具备2项特征性体征(见图1)。

宫颈炎的治疗鉴于宫颈炎可能是上生殖道感染的征象(子宫内膜炎),对于新近感染宫颈炎而就医的患者,首先检测沙眼衣原体和淋菌,警惕患者是否合并盆腔炎性疾病的可能。

另外,患有宫颈炎的患者也应警惕合并细菌性阴道病和滴虫感染的情况,如存在细菌性阴道病和滴虫感染,要积极进行相应的治疗。

宫颈炎临床路径收费项目(新)

3．护理费
4．陪伴费
5．空调费
6．病号服
7．静脉输液
8．静脉输液加组
9．一次性注射器
10.一次性输液器
11.皮试费
12.药品费
13.血常规+血型+凝血功能
□大便常规+尿液分析
□血糖、肝肾功能
□感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
□阴道镜+宫颈细胞学检查：TCT/HPV
□心电图
□妇科检查
□白带常规+BV
22Hale Waihona Puke 采血针23.采血管重
点
医
嘱
临时医嘱：
通知出院
主要
护理
工作
1.协助患者办理出院手续
2.行出院宣教
重
点
医
嘱
长期医嘱：
1.二级护理
2.妇科治疗
3.患者基础药物
4.会阴擦洗
主要
护理
工作
1.术后健康指导
2.术后饮食指导
3.协助患者生活护理
4.晨晚间护理、夜间巡视
时间
住院第7天
项目收费
主
要
诊
疗
工
作
□上级医生查房，进行手术及伤口评估，明确是否出院，检查宫颈情况
□向患者交代出院注意事项及复查日期
□
□办理出院手续
□血常规+血型+凝血功能
□大便常规+尿液分析
□血糖、肝肾功能
□感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
□阴道镜+宫颈细胞学检查：TCT/HPV
□心电图
主要
护理
工作
□按入院流程做入院介绍（介绍病房环境.设施和设备）