中医望闻问切四诊之望法
望闻问切四诊表
口闭而难开，牙关紧急 。
①邪正交争—新生儿脐风：上下口唇紧聚
②破伤风——角弓反张
②中风：风痰阻络 正常人，肾气充足津液未伤 胃阴已伤 阳明热盛，津液大伤 肾阴枯竭（温热病晚期）
①风痰阻络②热极动风 热盛动风 ①胃热②虫积③消化不良 正常人，胃气充足，气血调匀 ①血虚②失血 胃火亢盛
实热证-肺胃热毒壅盛 阴虚证-肾阴亏虚、虚 火上扰 痰湿凝聚
①如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露
②本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆 ③本已神昏或精神极度萎靡，突然意识似清，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安 ④原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动 ⑤本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增
脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳， 虚阳外越，阴阳即将离决所致，常是危重病 人临终前的征兆。
2.颈项强直，两目上视，四肢抽搐， 角弓反张者
肝风内动
3.卒然跌倒，不省人事，口眼歪斜， 半身不遂者
中风
4.卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐， 醒后如常者
痫病
5.肢体软弱，行动不便
痿病
6、关节拘挛，屈伸不利
痹病
（1）实证——温病火邪上攻
1.囟填
囟门突起
（2）脑髓有病，颅内水液停聚
（3）小儿在哭泣时囟门暂时突起为正常
明润含蓄-健康人
1.主色
是人生来就有的基本面色，属个体素质，一 生基本不变
2.客色
客色属于常色范围，可因外界因素（季节、 昼夜、气候）、生活条件等发生变化
晦暗、暴露
1.善色
面色虽有异常，但仍光明润泽-病变尚浅、脏 腑精气未衰
2.恶色
面色异常，且枯槁晦暗-病变较重、脏腑精气 已衰
中医实践技能操作中医操作望闻问切
中医实践技能操作中医操作望闻问切公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]2016中医实践技能操作：中医操作（望闻问切）望诊(de)内容、方法（1）内容：全身望诊（神、色、形、态）、局部望诊（头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤）、望舌、望排泄物、望小儿指纹.（2）方法：1在充足(de)天然光线下或日光灯下.2 充分暴露受检部位.3熟悉各部位组织和内在脏腑经络(de)联系.4 四诊合参,综合判断.望小儿指纹（1）方法：家长抱小儿面光,医生左手拇指、食指握住小儿食指末端,右手拇指在小儿食指掌侧前缘,从指尖向指根推擦数次,力度适中,使指纹显露（适于三岁以内小儿）.（2）临床意义：食指第一节为风关,第二节为气关,第三节为命关.正常指纹隐显于食指掌侧前缘,掌指横纹附近,其色浅红略紫,粗细适中.异常纹位小儿指纹由风关→命关→气关,为病邪加重.指纹直达指端为“透关射甲”,属预后不良,病属凶险.纹色鲜红→外感表证、寒证.紫红→里热证.青色→疼痛、惊风.紫黑→血络瘀闭、病危.晃白→脾虚、疳积.望神(de)内容（1）反映在目光、色泽、神情、体态,其重点在观察两目.（2）分类得神（有神）：精气充盛,体健神旺,属健康或病轻.少神（神气不足）：精气不足,机能减退,属虚证或恢复期病人.失神（无神）精亏神衰→精气大伤,机能衰退,属慢性病、久病、重病.邪盛神乱→急性,属邪实病人.假神：病属危重.神乱：（1）焦虑恐惧→虚证、脏躁.（3）狂躁不安→阳证、狂病.（2）淡漠痴呆→阴证、癫病.（4）猝然昏倒→痫病.望色内容及临床意义：常色：正常为红黄隐隐,明润含蓄,常色又分为主色、客色.主色：人生来就有.客色：随季节、气候而有(de)正常变化.病色：为晦暗、暴露,病色又分为善色、恶色.善色：为面色光明润泽.恶色：为面色枯槁晦暗.五色主病1赤色：属热证.2 白色：属虚证、寒证、失血证.3 黄色：属脾虚、湿证.4 青色：属寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风.5 黑色：属肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛.五轮(de)内容：可以了解脏腑精气(de)盛衰.（1）瞳仁：属肾,为水轮.（2）黑睛：属肝,为风轮.（3）两眦：属心,为血轮.（4）白睛：属肺,为气轮.（5）眼睑：属脾,为肉轮.望头面(de)内容：（1）小儿囟门1 正常：小儿前囟门在12～18个月闭合,后囟门在2～4个月闭合.2 异常：（1）囟填（隆起）→温病火邪上攻,颅内水液停聚、脑水肿.（2）囟陷（凹陷）→吐泻伤津,气血不足,或先天肾精亏损、脑髓失充.（3）解颅（迟闭）→肾气不足或发育不良、佝偻病；兼五迟、五软.①五迟：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟.②五软：头软、项软、手足软、肌肉软、口软.（2）头形改变：头颅增大（智力低下）,头颅狭小（智力低下）,方颅（佝偻病）,头摇不自主.（3）头发异常：和肾气、精血有关；发黄为精血不足,片状脱发为斑秃,青壮年头发稀疏为肾虚或血热化燥,青年白发为肾虚或劳神伤血.望咽喉（1）正常：其色淡红润泽,不痛不肿,呼吸通畅,发音正常,食物下咽顺利无阻.（2）异常1红肿：①乳蛾→咽部喉核肿痛,黄白脓点易拭去,为肺胃火毒熏蒸,或虚火上炎,气血瘀滞.②喉痈→红肿高突,吞咽困难.2 成脓.3 溃烂.4 伪膜：白喉,其伪膜坚韧,不易拭去,重剥出血,易复生,为外感疫邪.望颈项（1）外形1瘿病：颈前喉结处,或大或小、或单侧或双侧,可随吞咽上下移动,为肝郁气结痰凝或水土失调所致.2瘰疠：颈侧颌下,累累如串珠,为肺肾阴虚或风火时毒引起.（2）动态1项强：为风寒侵袭太阳经脉或温病火邪上攻.2项软：佝偻病或脏腑精气衰竭.3 颈脉搏动：肝阳上亢或血虚重证.4 颈脉怒张：心血瘀阻或水气凌心.望皮肤(de)主要内容：（1）色泽形态：1丹毒：患部皮肤焮红热肿,边缘清楚,发于上部为风热化火,发于下部为湿热化火或外伤染毒；发于头面为抱头火丹；发于小腿足部为流火；发于全身,游走不定为赤游丹.2黄疸：①阳黄→其色鲜黄如橘皮,为湿热蕴结.②阴黄→其色晦暗如烟熏,为寒湿郁阻.③急黄→其色鲜黄如金,为湿热疫毒.3 皮肤干枯：为津液已伤或营血亏虚.4 肌肤甲错：为血瘀日久或肌肤失养.5 肌肤肿胀：为水肿,阳水先由头面先肿,继而全身；阴水由下肢先肿,继而全身.（2）皮肤病证：1斑疹：斑→其色红,点大成片,不高于皮肤表面,抚之不碍手,压之不褪色,消退后无脱屑.疹→其色红,形小如粟,高于皮肤,抚之碍手,压之褪色,消退后有脱屑,为邪热郁肺,内窜营分所致,疹为太阴风热.2水疱：白瘖→有晶瘖、枯瘖（湿温病）水痘→为外感时邪或内蕴湿热.热气疮→为外感风热或肺胃蕴热湿疮→为湿热蕴结,复感风邪,郁于肌肤.3疮疡：痈→为湿热火毒蕴结,气血壅滞.疽→为气血亏虚,阴寒凝滞.疔→为疫毒、疔毒或火毒之邪.疖→为外感火热毒邪或湿热蕴结.望舌(de)方法：患者呈坐位或仰卧位,医生站于患者右侧或正前方,在光线充足(de)自然光线或日光灯下,让患者张口,将舌自然伸出口外,舌尖略向下,舌面展平,舌体放松,但伸舌时间不宜过长,观察顺序由舌尖、舌中、舌边、舌根,再看其舌质(de)舌色、舌形、舌态及舌下络脉；在观察舌苔(de)有无、色泽、质地及分布等.舌诊(de)注意事项：（1）光线(de)影响.（2）饮食与药物(de)影响1 使舌苔厚薄、润燥改变.2 染苔：①牛奶、豆浆可使舌苔变白、变厚.②花生、瓜子可使舌面附着黄白色渣滓,与腐腻苔相混.③酸梅与吸烟能形成灰苔或黑苔.（3）口腔对舌象(de)影响1 牙齿残缺：同侧舌苔偏厚.2镶牙：形成齿痕.用刮舌与揩舌方法鉴别有根苔、无根苔、染苔,并演示刮舌与揩舌(de)方法：（1）刮舌：用消毒(de)压舌板,以压舌板(de)边缘,用适中(de)力量在舌面上,从舌根到舌尖刮三至五次；若刮之不去或刮后留有污质多为有根苔；若刮之即去,舌体明镜光滑多为无根苔.（2）揩舌：用消毒(de)纱布卷在右手食指上,蘸少许清洁水,在舌面上从舌根到舌尖刮三至五次,若纱布上沾有颜色即为染苔,反之则否.剥落苔与黄腻苔(de)临床意义：（1）剥落苔镜面舌：胃阴枯竭、胃气大伤或胃气将绝,属阴虚重证.地图舌：属气阴两伤.类剥苔：属久病,气血不续.花剥苔：属胃之气阴两伤.（2）黄腻苔：属湿热、痰热、食积化腐.如何诊舌下络脉,其内容及临床意义：（1）方法：让病人张口,舌体向上颚方向翘起,舌尖轻抵上颚,勿过用力,使舌体自然放松,让舌下脉络充分显露.（2）顺序：先看舌系带两侧大络脉(de)长短、粗细、颜色、有无怒张或弯曲等异常改变；在看周围细小络脉(de)颜色、形态等有无异常.（3）正常：其长度不超过舌尖至舌下肉阜联机(de)五分之三,呈暗红色,络脉无怒张、紧束、弯曲、增生等,排列有序,且大多数为单支.（4）异常舌下络脉短细,周围小络脉不明显,舌色偏淡,气血不足,脉络不充.舌下络脉粗胀、青紫、红绛、紫绛、紫黑等,或舌下细小络脉成暗红或紫色网络,或舌下络脉曲张如紫色珠状结节为血瘀.望舌质、舌苔(de)临床意义：（1）舌质1舌色：淡红舌→正常,属病轻.淡白舌→气血两虚、阳虚（寒证）.红舌→属热证.绛舌→属里热亢盛、阴虚火旺.紫舌→气血不畅.2舌形：老、嫩→老舌为实证,嫩舌为虚证.胖、瘦→舌胖大为水湿内停,痰湿热毒上泛；舌瘦薄为气血两虚,阴虚火旺.点刺→为脏腑热极,血分热盛.裂纹→为热盛伤阴,血虚不润,脾虚湿浸.齿痕→为脾虚、湿盛.3舌态：痿软→属气血两虚、伤阴.强硬→为热入心包,高热伤津,风痰阻络（中风先兆）.歪斜→中风、中风先兆、暗痱.颤动→肝风内动（热盛、阳亢、阴亏、血虚）.吐弄→属心脾有热.短缩→属病重.4 舌下络脉.（2）舌苔1苔质：厚薄→反映邪正盛衰及邪气深浅.润燥→反映体内津液盈亏输布.腐腻→腐为食积胃肠,痰浊内蕴；腻为湿浊、痰饮、食积.剥落→主胃气匾乏,胃阴枯涸或气血两虚.偏全→偏为邪聚脏腑、邪气停聚；全为邪气散漫,痰湿阻滞.真假→病情轻重及预后(de)反映.2苔色：白苔→正常,表证、寒证、湿证；特例（热证：积粉苔、白砂苔）.黄苔→属里证、热证.灰黑苔→属阴寒内盛、里热炽盛.闻诊检查(de)注意事项：（1）听声音：要排除周围环境(de)噪音干扰,包括声音（谵语、郑声、独语、错语、狂言、言蹇）、语言、呼吸、咳嗽、胃肠异常声音（呕吐、呃逆、嗳气、肠鸣）.（2）嗅气味：注意区分病体气味与病室气味.1病体气味：如有机磷中毒(de)蒜臭味,或消化不良引起(de)口臭等.2病室气味：病气充斥病室（病情危重）,病室臭气触人（温疫病）,病室有血腥气（失血证）,病室散有腐臭气（溃腐疮疡）,病室有尸臭气（脏腑衰败）,有尿臊气（水肿病晚期）,有烂苹果味（消渴重证）.如何诊脉：（1）体位：让病人呈坐位或正卧位,手臂放平与心脏同一水平,手心向上,腕关节下垫一脉枕.（2）指法1 布指：医生和病人应侧向坐,左手按右手脉,右手按左手脉,先以中指定关脉,再以食指定寸脉,无名指定尺脉；三指指头平齐呈弓形,以指目按触脉体,布指疏密要和病人身长相适应,小儿用拇指来“一指定三关”.2 运指：分为总按、单按、举法（浮取）、按法（沈取）、寻法（中取）.3 调息：以自己一呼一吸(de)时间计算病人(de)脉搏次数.（3）常脉：脉数为一息四至五至,节律一致；脉形为三部有脉,不大不小；脉势为从容和缓,流利有力.（4）特殊脉①斜飞脉→脉体从尺部斜向手背,不属于病脉.②反关脉→脉体位于寸口背侧,不属于病脉.（5）常脉(de)生理变异：可因地理环境、季节、性别、年龄、形体、情志、劳逸、饮食、解剖而有所差异；妇女脉象比男子濡弱而略快,妊娠期脉象滑数而冲和,临产脉象可在中指中节或本节触及跳动.按诊(de)方法：（1）方法：在充足(de)自然光下或日光灯下进行,诊前需先选择好适当体位,充分暴露按诊(de)部位,病人呈坐位时,医生面对病人而坐或站立进行,用左手稍扶病体,右手触摸按压某一局部,多用于皮肤、手足、脑穴(de)治疗.病人呈卧位时,全身放松,两腿自然伸直,两手置于身旁,医生站于患者右侧,用右手或双手对患者脑、腹等某些部位进行按诊,也可让患者曲起双膝,使腹肌松弛或作深呼吸以便于切按.（2）手法：可分为触法、摸法、按法、扣法.（3）按肌肤：是以手指或手掌触摸某些部位(de)肌肤,通过诊察其寒热、润燥、滑涩、疼痛、肿胀、皮疹、疮疡等情况,分析对寒热虚实及气血阴阳盛衰(de)诊断方法.（4）按虚里：虚里即心尖搏动处,位于左乳下,第四、五肋间,乳头下稍内侧；诊虚里时病人呈坐位或仰卧位,医生位于患者右侧,用右手手掌或指腹平贴于虚里部,并调节力度,诊其有无搏动,搏动部位及范围,搏动(de)强度和节律、频率、聚散等,以了解宗气(de)强弱、疾病(de)虚实、预后(de)吉凶,尤其当危重病证,寸口脉不明显时具有重要(de)诊断价值.。
中医四诊望闻问切PPT
闻诊重点
❖ 息 ─ 呼吸气息的粗、细、微、弱。 ❖ 声 ─ 呼吸、说话、咳嗽、呃逆、呻吟。 ❖ 味 ─ 身上、口鼻、排泄物的气味。 ❖ 语 ─ 是否清楚，有无谵语、蹇涩、语无伦次、
自语等。
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发声
❖ 病初起便声哑外感风寒，肺气不宣 ❖ 久病失音肺脏亏损 ❖ 发声重浊，声高而粗实证，或因外寒，或
❖ 撮空理线，循衣摸床 病极严重
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舌诊
Tongue Examination
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影响舌象的因素
❖ 光线 ❖ 伸舌方式、时间 ❖ 饮食 ❖ 季节、时间 ❖ 年龄、体质
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伸舌方式
❖ 嘴巴尽量张大， 自舌根缓慢轻松地将舌推出， 舌尖朝向前下方，轻贴下唇， 舌面平展，舌体放松，使舌体充分暴露。
❖ 伸出不超过5秒。
针灸
服药
理筋 正骨
评估
3
四诊
❖ 黑箱理论 ❖ 望：观察病人的神色形态、排泄物的性状。 ❖ 闻：听病人的语言、呼吸、咳嗽等声音。
嗅病人散发出来的(包括排泄物)气味。 ❖ 问：了解病情的发生发展经过、当前的主
症、治疗情况。 ❖ 切：切脉，以及按摸病人身体的有关部位。
4
望诊
5
望诊重点
❖神 ❖色 ❖形 ❖态
❖异常姿态
口眼歪斜 (facial palsy) 半身不遂 (hemiparesis, hemiplegia) 手足颤动 (tremor) 手足拘急 (rigidity)
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态 ─ 姿态
❖ 扬手掷足，烦燥多言，狂躁不安，常欲揭去 衣被 阳证、热证、实证
❖ 向里蜷卧，不欲多言，身重不易转动，衣背 重叠， 阴证、寒证、虚证
因邪热盛 ❖ 发声轻清，低微细弱虚证，或因内寒，或
望闻问切的文学常识
望闻问切的文学常识春秋战国时期名医扁鹊在总结前人经验的基础上，提出了“‘望、闻、问、切’四诊法”。
望，指观气色；闻，指听声息和嗅气味；问；指询问症状；切；指摸脉象。
这四种诊法至今依然被普遍使用。
细细想来，这“四诊法”不仅是中医辨证施治的重要依据，而且赋予新意以后也可转而作为广大藏家在收藏过程中的重要参考。
因为对任何一件藏品而言，都有被“望、闻、问、切”的具体内容、重要信息、个性特点，只要藏家自身掌握的鉴赏知识和技术足够丰沛、精准，那么，藏家通过“勤‘望’、近‘闻’、善‘问’、细‘切’”的一番综合诊断，则定能做到“去伪存真”“辨低甄高”，如此，则离收藏到自己心仪藏品的目标也就不远了。
勤“望”，就是藏家面对一件自己感兴趣的文物古董，暂先不要被眼前的疑似外表迷惑而贸然下了收藏的结论。
而是要首先静下心来，“运用脑髓，放出眼光”，学会从不同的角度进行观察。
就比如收藏古代越窑青瓷，第一要著就是须观察其器型和釉色，接下来再观察其工艺、纹饰。
尤其是在观察釉色时，还得仔细观察其因为年代恒久所造成的釉裂状态。
在观察的基础上，再通过与相类似藏品的比对，则自能对眼前的藏品的“出身”有个基本的了解。
又如收藏明清瓷器时，除了要看器型、釉面、胎体、色彩和绘画外，更得看底足——看修足工艺、款识、“火石红”和棕眼以及自然磨损的状况。
如此，经了综合观察才会对藏品有个整体的把握。
近“闻”，就是对有些藏品不妨用鼻子抵近嗅闻，以大体确认其的真实性。
须知道，有的文物藏品因为被长期埋于地下的缘故，大抵会有属于自己的独特气味，因此用鼻子去闻识，也不失为一种有效的鉴别方法。
就比如收藏古玉抑或古代瓷器，生坑器往往有一种或浓或淡的“土香味”或“墓土味”。
笔者的一位朋友曾经收藏过一些古代吉州窑茶盏，他告诉我，因了底足不施釉或施釉不到位，因而只要往其底足稍稍喷些水雾，便可闻到浓浓而至、缕缕不绝的“土香味”或“墓土味”。
又比如明清时期的那些黄花梨老家具，若打开箱子抑或拉开抽屉，用鼻子细细闻嗅，一股微甜的幽幽的馨香便会扑鼻而来，令人心旷神怡，而这正是那些新制作或者年代不久的黄花梨家具所不具备的。
中医四诊法望闻问切
中医四诊法望闻问切中医作为中国传统医学的重要组成部分，历经数千年的发展，形成了以四诊法为基础的独特医疗体系。
四诊法包括望、闻、问、切四个环节，通过观察患者外部表现、听取患者症状、询问患者病史和用手触摸患者身体，来了解病情，辨别病机，并制定相应的治疗方案。
一、望诊望诊是中医四诊法中的第一环节，通过仔细观察患者的外部表现，包括面色、舌苔、目睛、舌质等，来判断患者的体质和疾病情况。
中医认为，人体内外的变化可以从面部反映出来，比如面色苍白可能是气血不足，面色潮红可能是热邪内盛等。
舌苔也是望诊的重要内容，中医将舌苔分为不同颜色、质地、厚薄等，从而判断患者的病情。
二、闻诊闻诊是中医四诊法中的第二环节，通过倾听患者的声音和气味，来判断患者的病情。
中医认为，声音的变化可以反映出人体的脏腑功能，比如声音嘶哑可能与肺部有关；气味的变化可以反映出人体的病理状态，比如口臭可能与消化系统有关。
因此，通过仔细倾听患者的声音和嗅闻患者的气味，医生可以初步判断患者的病理情况。
三、问诊问诊是中医四诊法中的第三环节，通过询问患者的病史和症状，来了解患者的病情。
中医强调“望闻问切”相结合，认为通过对患者病史和症状的详细了解，对疾病的诊断和治疗有着至关重要的作用。
因此，在问诊环节中，医生需要耐心倾听患者的叙述，详细了解患者的病情，包括发病时间、症状轻重、伴随症状等，并与其他环节相结合，作出综合判断。
四、切诊切诊是中医四诊法中的最后一环节，通过医生用手触摸患者的脉搏、体表等部位，来了解患者的脉象、组织状态等，以帮助诊断病情。
中医认为，脉搏反映了人体经络的状况，可以从中了解患者的脏腑状况；体表触感可以帮助判断病变的部位和性质。
因此，在切诊环节中，医生需要细致入微地触摸患者的脉搏和体表，并结合其他环节的信息，形成综合诊断和治疗方案。
综上所述，中医四诊法望闻问切是中医诊断的基础，通过观察患者外部表现、倾听患者声音和气味、询问患者病史和症状以及触摸患者的身体，来全面了解患者的病情，从而制定相应的治疗方案。
中医诊断学望闻问切的四诊方法
中医诊断学望闻问切的四诊方法中医诊断学是中医学中非常重要的一部分，其中望闻问切是中医诊断学中的四诊方法。
通过观察患者的面色、身体特征、舌苔等多个方面，以及倾听患者的主观感受和描绘，再通过对患者脉搏的摸诊、腹部的触诊等检查手法，综合分析得出中医诊断，从而制定有效的治疗方案。
望闻问切是四诊相互支撑、不可或缺的部分。
其中，“望”指通过观察患者面色、形态、舌苔等外部特征来判断病情；“闻”指通过嗅闻患者体味、呼出的气味等来判断病情；“问”指医师通过与患者交谈了解症状、病史、生活习惯等情况；“切”指通过摸诊、触诊等手法来判断患者的脉搏和腹部情况。
在中医诊断学中，望诊是通过观察患者的面色、眼色、舌苔、唇色等外貌特征，来判断患者的气血状况、脏腑功能等。
例如，面色苍白可能是气血不足、阳气虚弱的表现；面部黄色可能是脾胃功能不良、湿热内蕴的表现。
舌苔也是诊断中非常重要的观察指标，不同颜色、形态的舌苔在中医中代表着不同的脏腑状况和病理变化。
闻诊主要是通过医师嗅闻患者身体或排泄物的气味来诊断病情。
中医认为，不同的疾病具有不同的气味表现。
例如，糖尿病患者可能有呼出气味带有水果香味的现象；黄疸患者可能有口腔异味等等。
通过闻诊，医师可以进一步了解患者的病理变化和病因。
问诊是医师与患者交流的重要环节，通过询问患者的主观感受、病症描述、既往病史等，医师能够更全面地了解患者的病情。
这对于中医来说非常重要，因为中医强调整体观念，重视患者的个体差异和病因分析，通过与患者的交流，医师可以更加准确地确定病因病机。
切诊是中医诊断学中非常独特的方法之一，通过触诊来判断患者脉搏和腹部情况。
中医对脉搏的判断非常重视，通过判断脉搏的弦浮、滑数等特点，可以了解患者的气血运行状况、脏腑功能等。
触诊腹部可以判断患者的脏腑状况、脾胃功能等。
例如，中医认为，腹部胀满可能是脾胃气虚的表现；腹部疼痛可能与肝胆功能有关。
通过望闻问切四诊方法，中医可以获得丰富的信息，从而准确判断患者的病情。
中医四大诊断法望闻问切
中医四大诊断法望闻问切中医四大诊断法：望、闻、问、切中医术语中的“四诊法”是指中医诊断过程中的四个步骤，即望诊、闻诊、问诊和切诊。
这四个步骤结合使用，帮助中医医生准确地判断病症及其病因，从而制定出个体化的治疗方案。
一、望诊望诊是通过肉眼对患者的外观特征进行观察，包括面色、舌苔、舌质、目珠、唇色、姿态等，从而了解患者的体质以及病情。
1. 面色：面色是人体内脏功能和气血活动的反映，中医将其分为红色、苍白、黄赤、青紫等多种类型，并与不同疾病进行关联。
例如，面色苍白可能与气血不足有关。
2. 舌苔、舌质：舌苔是指舌面上的白色或黄色覆盖物，舌质则是指舌头的颜色、形状以及湿润程度。
中医通过观察舌苔和舌质的变化，判断患者的脏腑功能、寒热症状以及瘀血情况等。
3. 目珠：中医医生可以观察患者的眼睛颜色、神情以及眼球的活动情况，从而初步判断有无肝火旺盛、湿热症状等。
二、闻诊闻诊是通过听取患者的声音、呼吸、咳嗽等各种声音，对患者的身体状况进行分析。
1. 声音：中医医生通过闻听患者的声音来判断是否存在有痰湿、瘀血、虚实等问题。
例如，咳嗽声高亢可能与肺热有关。
2. 呼吸：呼吸的声音和节律可以反映出患者的肺气活动情况，中医可以从中判断是否存在有肺气郁结、肺阴亏损等不同症状。
三、问诊问诊即通过与患者交流，详细了解患者的病情，包括症状、发作时间、疼痛情况、饮食习惯、精神状态等方面，以便于中医医生全面地了解患者病理情况。
1. 症状：中医医生会详细询问患者的症状，如头晕、胸闷、恶心等，通过患者的回答进行初步判断。
2. 发作时间：了解症状的发作时间有助于中医医生分析患者的病理情况，比如疼痛发作时间的长短、频率等。
3. 饮食习惯：中医注重饮食对于疾病的影响，了解患者的饮食情况有助于中医医生进一步判断病理。
四、切诊切诊是通过望诊患者的舌质、脉搏等特征，进一步确认诊断并判断病情。
1. 脉搏：中医医生通过触诊患者的脉搏，可以判断出脉搏的弦滑、青数和弱缓等不同状态，从而了解患者的气血状况。
中医望闻问切四诊之望法
外阴肿大.阴肿
前阴
肛痈 肛裂 肛门齿线以内 肛门齿线以外 肛瘘 脱肛
湿热或外感毒邪
裂痕小溃疡 血热肠燥
紫红色柔软肿块
内痔
外痔
混合 痔
肛痈溃后久不敛口,形成瘘管
肛门红肿疼痛
体强 体弱 粗大、胸廓宽厚 细小、胸廓狭窄 肌肉充实 肌肉瘦削 皮肤润泽 皮肤枯槁 精力充沛 精神不振 食欲好 食少 气血旺 气血少，功能低下
望色
⑴白色主病： 虚证： 血虚、失血——淡白无华 阳虚 —— 白 阳气暴脱 ——苍白 实证： 寒证——苍白
五色主病
黄色主病： 虚证： 脾胃气虚——萎黄 脾虚湿盛——黄胖 实证： 黄疸 黄而鲜明——湿热 黄而晦暗——寒湿
舌色偏淡
虚证、寒证
意义
特征
红绛舌
较正常颜色深
实热、虚热
青紫舌
全舌呈青紫
气血运行不畅
淡青紫
阳虚阴盛
绛紫
营血热盛
瘀血内阻
瘀斑瘀点
淡红舌
淡白舌
红绛舌
青紫舌
内容 特征 意义 荣 舌质滋润.红活鲜明 病轻预后好 枯 舌质干燥.色泽晦暗 病重预后差 老 坚敛苍老.粗糙色暗 实证 嫩 浮胖娇嫩.细腻舌淡 虚证 胖 胖大齿痕 阳虚水停 肿胀 里热盛 瘦 淡.瘦小而薄 气血两虚 红绛瘦薄 阴虚火旺
苔 色
白苔 黄苔 灰黑苔
刺 颗粒高起形成芒刺 邪热亢盛
多少不等 舌淡裂.血虚
舌红裂.阴虚
01
02
03
04
05
06
点 裂纹
内容 特征 意义 痿软 软.不能随意而动 绛.阴虚火旺 淡.气血虚衰 强硬 板硬强直不能转动 红.热入心包 风痰阻络 中风先兆 歪斜 舌体偏向一边 风痰阻络
中医诊断的原理
中医诊断的原理
中医诊断的原理是基于中医理论体系，通过四诊合参的方法对病人的症状、体征、病史等进行综合分析，以求得病人的病因、病机和病理变化，进而确定合理的治疗方法。
中医诊断的原理包括以下几个方面：
1. 四诊合参：中医诊断通过望、闻、问、切四种方法进行综合分析，即通过望诊（观察病人的面色、舌苔、脉象等）、闻诊（听病人的声音、呼吸等）、问诊（询问病人的症状、病史等）和切诊（按摩病人的脉象）的方法来获取病情的信息。
2. 辨证论治：中医强调辨证论治，即根据病人的症状、体征和病理变化，进行辨证分型，并根据病人的辩证类型，选用相应的治疗方法。
中医辩证分型包括寒热、虚实、表里、阴阳等不同的辩证类型。
3. 阴阳五行理论：中医诊断还基于阴阳五行理论，即根据阴阳、五行的相互关系，确定病人体内的失衡情况，进而判断病因和病机，并制定相应的治疗方案。
4. 望闻问切的重要性：中医诊断强调望闻问切的方法，因为通过这些方法可以直接观察病人的症状、外观及体征，听取病人的声音、呼吸情况，询问病人的病史等，对疾病的判断和治疗方案的确定起到关键作用。
总体而言，中医诊断的原理是综合运用望、闻、问、切四种方法，通过辨证论治和阴阳五行理论等中医理论，对病人的症状、体征、病史等进行综合分析，以确定病因、病机并制定相应的治疗方案。
望闻观切的意思
望闻观切的意思“望闻观切”又称之为“望闻问切”。
“四诊法”（望、闻、问、切），是中医诊病的基本方法。
根据相关史籍记载，四诊法是由扁鹊发明的，当时扁鹊称之为“望色、听声、写影及切脉”。
中医认为，气血运行，感应传导，能传递病邪。
反映病变的通路是经络，经络具有联络脏腑肢节沟通上下内外的功能，象电话网络一样将人体紧密地联结成一个统一的整体，所以局部的变化通过经络可以影响全身，内脏的病变可以反映到体表，所谓“有诸内必形诸外”，相反，中医通过对外部的诊察，也可以推测内脏的变化，这就是中医诊断疾病的基础和依据。
望诊，指观气色。
包括观察患者的神、色、形态、舌象、五官、四肢等，以发现异常表现，了解病情。
闻诊，指听声息。
包括用耳朵来听，用鼻子来闻，所以包括听声音、嗅气味两方面内容，比如听到咳嗽的声音、嗅到口臭等等。
问诊，指询问症状。
就是询问病情，了解既往健康状况、发病经过及自觉痛苦或不适等相关情况。
切诊，指摸脉象。
包括切脉、按诊两部分，是医生用手触探病人的身体、手腕部，或者是其他有病变的部位来诊察病情的方法。
一、望简单来说，望诊包括一般望诊和舌诊两部分内容，一般望诊又包括望神察色、望形态、望五官等，舌诊包括望舌质、望舌苔。
望诊首先是望神，神是人体生命活动的体现，如神志清楚，语言清晰，目光明亮，反应灵敏，称为有神，是健康或病情轻浅的表现。
如精神萎糜，表情淡漠，目光晦暗，反应迟钝，甚至神志不清，称为无神，表示病情较重。
通过望神可以对病人的病情和预後，做一个估计，做到心中有数。
察色主要观察面部的颜色和光泽，根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变化。
正常中国人面色微黄，红润光泽，若出现异常色泽称为病色，常见的有：白色，主虚主寒主失血；黄色，主虚主湿；青色，主寒主瘀主痛，主小儿惊风；红色，主热；黑色，主肾虚。
望形态是指望形体和动态，如形肥食少为脾虚有痰。
形瘦善饥，为胃中有火。
踯卧喜静，多属寒证。
烦躁喜动，多属热症。
张口抬肩，喘息不能平卧是喘症，项背强急，角弓反张是痉病；久病循衣摸床，撮空理线是危重证候。
中医诊断学四诊望闻问切
望舌—望舌质
舌形 胖大舌 胖嫩舌：淡白胖嫩，属脾肾阳虚，痰湿内盛。注意保暖，平日熬鸡汤、 骨头汤，汤中加山药、茯苓。 肿胀舌：红而胖大，心脾热盛；青紫而胖大，中毒。清热、解毒。 瘦薄舌 瘦薄而色淡者，多是气血两虚。补气血，人参、黄芪、当归。 瘦薄而色红绛干燥者，多是阴虚火旺，津液耗伤。补阴。
问诊：询问——病人或陪诊者……… 切诊：触觉——触、摸、按压病人脉或肌肤等………
《魏文王问扁鹊》. 魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰：……。魏文 侯曰：“可得闻邪？”扁鹊曰：“长兄於病视神，未有形而除之，故名 不出於家。中兄治病，其在毫毛，故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，
投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
黄苔——主热证、里证 。 淡黄热轻，深黄热重，焦黄为热结。 清热：金银花、菊花、板兰根、夏枯草、黄连等。多吃苦瓜、黄瓜、西 瓜、绿豆等。少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒，不吸烟。
望舌—望舌苔
灰苔——主里证。 苔灰而干——里热证，清热。 苔灰而润——寒湿证，祛寒。
望舌—望舌苔
黑苔——主里证 黑而燥——热极 黑而润——寒盛
湿热等。 祛湿：车前草、薏苡仁（米仁）、藿香、佩兰、茯苓等。
多吃赤小豆 、冬瓜、苦瓜 、丝瓜、马兰头等。 消食：山楂、鸡内金、神曲、麦芽、陈皮、保和丸等。少
吃或吃清淡食物，水果、蔬菜之类。
望诊——望舌—望舌苔
剥脱苔 光剥苔（镜面舌）——胃阴枯竭，胃气将绝。
俗话说"不怕舌上脏，就怕舌上光" 花剥苔（地图舌）——胃之气阴两伤。 补气阴：西洋参、百合、雪梨、山药等。小
瓜、绿豆）等，少吃辛辣、肥腻、油炸食物。 虚热证：鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔。滋阴清热，西洋
中医基础知识培训望闻问切
2024/4/2
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望闻问切
望闻问切是中医用语。中医诊病方法是望、闻、问、 切四个方面的内容, 称为四诊。
望，指观气色；闻，指听声息；问；指询问症状；切； 指摸脉象。合称四诊。
望诊, 就是用眼睛望病人的整体和局部的情况。首先要看病
人是不是有神。有神为眼睛明亮, 神志清楚, 语言流畅, 反应灵 敏；无神为目光晦暗, 表情呆滞, 反应迟钝, 语无伦次。局部的 望诊, 主要是望舌, 舌的不同部位代表不同的脏腑, 望舌包括望 舌质和望舌苔两方面。
2024/4/2
8
望诊的内容
望形态--为通过观察病人形体和姿态进行诊断的方法。
①望形体。
主要是观察形体的强弱胖瘦和躯干肢体外形。形体特点一般可 反映人体阴阳、气血禀赋，如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者多阳 虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳平衡。同时，形体胖 瘦还可体现病邪性质，如胖人多痰，瘦人多火等。躯干肢体的 外形，也有一定的疾病诊断意义，如鸡胸、龟背，多属先天禀 赋不足或后天失养，由肾精气亏损或脾胃虚弱所致；胸如桶状， 多为伏饮积痰，而致咳喘顽症；单腹肿大四肢瘦，为鼓胀。
2024/4/2
3
什么是望诊
观察病人形体、面色、舌体、舌苔，根据形色变化确定病位、病性，称为望诊。
诊断学名词，系四诊之一。凡能用眼睛看到的都要观察，包括病人的神色、体型、
皮肤颜色、大便、小便、痰等。特别要仔细观察舌和尿的变化，舌诊主要是看舌
质和舌苔。例如，龙病的病人，舌质红，舌苔干而粗糙；赤已病的病人舌苔黄而厚；
五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起，又分别和全身的筋、骨、皮、肉、 脉(五体)相配：肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，心主血脉，肾主骨。
五官亦与五脏相关：鼻为肺之窍，目为肝之窍，口为脾之窍，舌为心之窍， 耳为肾之窍。
中医眼科学如何运用望闻问切诊断眼疾
中医眼科学如何运用望闻问切诊断眼疾中医眼科学历史悠久，诊断眼疾的方法独特而精妙，其中望闻问切四诊法发挥着重要作用。
望诊，是中医通过观察患者的眼部及全身外在表现来诊断疾病的方法。
首先，观察眼睛的外观。
看眼睑，若眼睑红肿，多为风热或热毒所致；眼睑浮肿，可能是脾肾阳虚，水湿内停。
看眼珠，眼珠突出，可能是肝郁化火或阴虚阳亢；眼珠转动不灵，常提示气血不足或经络阻滞。
再看眼白，眼白红赤，多为外感风热或肝胆火盛；眼白发黄，往往是黄疸的表现。
还有瞳孔，瞳孔缩小常见于肝胆火炽或中毒；瞳孔散大，可能是肾精耗竭或颅脑损伤。
除了眼部局部的观察，中医还会留意患者的整体神色。
面色苍白、精神萎靡，可能气血亏虚，影响眼部的滋养；面色潮红、烦躁易怒，可能是肝火上炎，易导致眼疾发生。
闻诊，包括听声音和嗅气味。
听患者说话的声音，若声音洪亮有力，多属实证、热证；声音低微无力，则多为虚证。
闻患者呼吸的气息，呼吸急促、气息粗重，可能是肺热壅盛，这与某些眼疾的发生发展也有关系。
问诊，是获取病情信息的重要环节。
医生会询问患者眼部症状出现的时间、诱因、变化情况等。
比如，是否有眼痛、眼痒、视物模糊、眼前黑影飘动等症状。
还会了解患者的全身状况，如睡眠情况、饮食偏好、二便情况等。
因为中医认为，人体是一个整体，眼疾的发生往往与全身脏腑功能失调有关。
例如，长期失眠可能导致肝肾阴虚，从而引发眼干、视物昏花；饮食不节、脾胃受损，可能出现眼睑下垂等症状。
切诊，主要指脉诊和触诊。
通过触摸眼部，感受其温度、硬度、有无结节等。
比如，眼部有肿块且质地坚硬，多为实证；肿块柔软，可能是虚证或痰湿凝滞。
脉诊在中医眼科学诊断中也具有重要意义。
脉象弦数，可能是肝胆有热；脉象细弱，常提示气血不足。
不同的脉象能反映出人体内部的气血盛衰和脏腑功能状态，为诊断眼疾提供依据。
中医眼科学运用望闻问切诊断眼疾，并非孤立地运用某一种方法，而是四诊合参，综合分析。
比如，一位患者出现视物模糊、眼干涩的症状。
中医诊病四法-望闻问切
2.食欲及食量︰了解脾胃功能 食少纳呆→脾胃气虚，内伤食滞，湿邪困脾 消谷善饥易饥饿→胃火盛 饥不欲食→胃阴不足，胃病，胃液少。 久病重病之人，本不能食→突然思饮食，多
食→多为脾胃之气将绝→回光返照。
50
3.口味； 口苦→肝胆湿热 胃火 口甜→脾胃湿热 口淡→脾胃虚寒 口臭→胃火炽盛 口有尿味→尿毒症
53
1.大便 便秘︰排便困难，排便次数减少
实 便秘
虚
实热︰腹胀痛，拒按， 实寒︰腹痛拒按，苔白身冷 气虚、津亏、见于久病老人、孕妇、产妇
54
❖泄泻︰大便稀软不成形，或是水样，便次增多，。 ❖溏泄︰大便稀软不成形，如鸭屎→脾失健运 ❖五更泄︰腹痛泄泻必在黎明，泄后则安→命门火衰 ❖温热泄泻︰暴发泄泻，泻黄色稀臭稀水样便。 ❖寒湿泄泻︰泻如稀水、色淡黄而带腥臭。 ❖大便脓血︰下利赤白→痢疾 ❖腹痛泄泻与情况有关，每当情志因郁怒而不舒则腹痛泄
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白色︰主虚证、寒证、失血证 阳气充足，气血上荣，所以面色红润，故气血
不荣则出现白色。 阳气虚衰，气血营运无力 寒凝经脉，气血不畅 失血耗气，气血不充盈血脉 面色白而浮肿→阳虚 面色淡而消瘦→营血亏虚 面色无华而略带黄色→气血俱虚 暴病面色苍白→阳气暴脱 里寒症、腹痛剧烈→面色苍白
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青色︰主寒证、痛证、瘀证及惊风 青为气血不通，经脉阻滞所致 寒则气血凝滞，“不通则痛” 气滞则血瘀 小孩鼻柱、眉间、口唇四周青紫→惊风
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（三）望形态
指观察患者的形体强弱胖瘦及活动状态进行诊断的 一种方法。 1.形体︰一般来说，外形与五脏相应，五脏强壮
，外形也强壮，五脏衰弱，外形也衰弱。 体胖─痰湿之体；干瘦─虚火之体。 2.形态︰病患的动静姿态和体位与疾病密切相关， 总的来说“阳主动，阴主静”。喜动者属
中医探求病因的方法
中医探求病因的方法
中医作为中国传统医学的一部分，注重综合分析和诊断疾病的病因。
中医探求病因的方法主要包括辨证论治、望闻问切四诊法以及阴阳五行学
说等。
另一个重要的探求病因的方法是望闻问切四诊法。
通过望（观察患者
的面色、舌苔、眼底）闻（患者的咳嗽声音、呕吐声音等）、问（询问患
者的病情、病史等）切（触摸患者的脉搏、腹部等）的方式来获取病因的
信息。
中医认为，这四种方法在诊断疾病的过程中相互结合，可以全面、
系统地了解病变部位、病因和病机，为明确治疗疾病提供依据。
例如，如
果患者出现面色晦暗、唇色暗紫等症状，可能是气血不足导致的，需要调
补气血的药物进行治疗。
此外，中医还探求病因的一个重要方法是阴阳五行学说。
中医认为，
天地万物都是由阴阳和五行构成的，人体也是如此。
为了维持人体的健康，阴阳的平衡至关重要。
疾病的产生往往与阴阳的失衡有关。
中医通过观察
患者的症状、体征、舌苔等信息，来判断患者的阴阳状态和五行对疾病的
影响，从而确定病因。
例如，如果患者出现腹泻、大便黄色且稀，面色苍
白等症状，中医可能会认为是肠胃受到湿邪的影响，并且是阳气受损导致的。
综上所述，中医探求病因的方法主要包括辨证论治、望闻问切四诊法
以及阴阳五行学说。
这些方法通过观察、分析病人的症状、体征、舌苔等
信息，帮助中医确定疾病的病因，并制定相应的治疗方案。
这些方法在中
医临床实践中起着重要的作用，帮助医生更好地了解和治疗疾病，提高疗效。
中医行业工作中的中医诊断与病症分析
中医行业工作中的中医诊断与病症分析中医作为中国传统医学系统之一，注重综合辨证施治，中医诊断与病症分析是中医行业工作中的核心内容。
本文将就中医行业工作中的中医诊断与病症分析进行讨论，探讨其具体步骤和方法。
一、中医诊断与病症分析的概述中医诊断与病症分析是中医工作中的重要环节。
中医的诊断方法有望闻问切四诊法，其中望诊是通过观察患者的面色、舌苔、舌红等来判断病因病位；闻诊是通过听取患者主诉和呼吸音等来判断病情；问诊是通过与患者对话来了解病史、病症等；切诊是通过患者的脉象来判断病机。
通过以上四诊法的运用，中医师能够对患者的病情做出较为准确的判断和分析。
二、中医诊断与病症分析的具体步骤1. 望：中医诊断的首要步骤是望诊。
通过观察患者面色的红、白、青、黄以及面容表情等来进行综合判断。
比如，面色苍白可能与气血虚弱、失血过多等有关；面色红润可能与实热、阴虚等有关。
同时，还需要观察患者的舌苔和舌红，舌苔薄白可能与脾胃虚寒等病症相关，舌红则可能与实热、血热等病症有关。
2. 闻：中医诊断的第二步是闻诊。
通过听取患者的声音和呼吸等来判断病情。
比如，患者咳嗽有痰声，可能与痰湿、痰热等病症有关。
3. 问：中医诊断的第三步是问诊。
通过与患者的交流，详细了解患者的病史、病症等信息。
例如，患者出现乏力、食欲不振等症状可能与脾胃虚弱有关。
4. 切：中医诊断的最后一步是切诊。
通过触感患者的脉搏来判断病机。
中医师通过判断脉象的频率、强弱、滑数等特点来判断病情。
比如，脉象滑数可能与湿痰、湿热等病症有关；脉象弦细可能与肝郁气滞有关。
三、中医诊断与病症分析的方法1. 辩证：中医辨证是诊断中医病症的关键环节。
辨证是根据病症的表现，结合中医理论，对病情进行分析。
中医辨证包括辨证施治和辨证论治两个方面。
辨证施治是根据患者的病症进行辩证，并制定相应的治疗方案；辨证论治则是根据患者病情发展，动态调整治疗方案。
2. 病症分析：中医诊断与病症分析的另一重要方法是病症分析。
中医护理-望闻问切
全身望诊
1.病色——青色（肝：风）
主病 特点
寒证 痛证
瘀血 惊风
青紫 青黑
青紫 眉间、鼻柱、唇周 色青紫
全身望诊
2.病色——赤色（心：暑/火）
主病
实热证 热证
特点
满面通红、壮热口渴
虚热证
面部潮红、骨蒸盗汗
全身望诊
3.病色——黄色（脾：湿）
主病 湿证 脾虚
黄疸 血虚 湿阻 湿热 寒湿
特点 面黄
萎黄：面色淡黄，干萎无泽 黄胖：面黄虚浮 阳黄：黄色鲜明如橘子 阴黄：黄色晦暗如烟薰
2、望龈
牙龈淡红润泽——胃气充盛，气血旺盛 牙龈淡白——多是血虚 牙龈红肿疼痛——多为胃火上炎 牙龈出血且疼痛——胃热出血 牙龈出血且痛不甚——气虚，或虚火
五、望咽喉—肺、胃 咽部深红、肿痛明显：属实热。 咽部色红娇嫩，肿痛不明显:属虚证。 有黄白色脓点，甚则溃烂:肺胃热毒壅盛。
望
舌 背 舌
舌
轮廓乳头——分布于舌根部
局
三、望口与唇——脾 1.口唇淡白——血虚 2.唇色青紫——瘀血 3.唇色深红而干——热盛伤津 4.口唇糜烂——脾经湿热 5.口腔溃疡——心脾积热 6.口角歪斜——中风 7.口唇樱桃红——煤气中毒
部 望 诊
四、望齿与龈—肾、胃
1、望齿
牙齿洁白润泽——津液内充、肾气充足的表现 牙齿黄而干燥——热盛伤津，阴液亏损 牙齿松动稀疏、齿根外露—多属肾虚，或虚火
中医四诊：
望
闻 问
切
望
诊
概 念 医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化 来诊察病情的方法。 内 容 全身望诊(望神、面色、形体、姿态) 局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等) 望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等) 望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲) 舌诊
望闻问切的闻指的是什么意思
望闻问切的闻指的是什么意思在中医的望闻问切四诊法中，“闻”主要是指听声音和嗅气味。
听声音包括听患者的呼吸声、咳嗽声、语声等，不同的声音可以反映出身体不同的状况。
例如，呼吸声急促可能暗示肺部有热或者气道不畅；咳嗽声重浊可能是外感风寒湿邪等。
嗅气味则涵盖了嗅患者身体散发的气味、口气、排泄物的气味等，比如口气臭秽可能是脾胃湿热，排泄物恶臭可能是肠道积热等。
关于中医的望闻问切，这一理念是中医诊断疾病的基本方法。
它源于古代众多中医大家的经验总结，并没有单一的所谓“作者”。
中医是一个传承千年的医学体系，经过无数代医家的不断完善和发展。
望闻问切这一体系体现了中医整体观念和辨证论治的思想精髓。
从中医的角度去赏析，它是一种全面、系统、细致入微地了解患者身体状况的方法，不依赖于现代仪器的检测，而是凭借医者敏锐的感官和丰富的经验。
运用片段：例子1今天我陪朋友去看中医。
一进诊室，那老中医就开始“望闻问切”了。
我好奇地问他：“大夫，这‘闻’到底啥意思呀？”大夫笑了笑说：“这‘闻’啊，就像是我在听你身体的小秘密呢。
我听你的呼吸，要是呼呼作响，就像狂风在山洞里呼啸，那可能是肺里有问题。
还有你的声音，要是有气无力，就好比那没了气的皮球，可能是身体虚弱。
再嗅嗅你的气味，要是你身上有股子怪味，就像垃圾在角落里发臭，那说不定是身体里有湿热之类的毛病。
你可别小瞧这‘闻’，它能告诉我好多事儿呢。
”我听了之后，不禁感叹，中医可真是神奇啊。
例子2我在学中医知识的时候，老是搞不懂望闻问切里的“闻”。
我就去问老师：“老师，这个‘闻’到底怎么理解啊？”老师看了我一眼说：“你想啊，我们的身体就像一个小世界，这‘闻’就是去探听这个小世界的动静。
比如说，听咳嗽声，那咳嗽就像小世界里的警报声。
如果咳嗽声清脆，像铃铛响，可能是病在表层；要是咳嗽声沉闷，像打雷被捂住了，那可能病得比较深。
还有嗅气味，口气就像小世界里的空气清新度，要是臭气熏天，就像雾霾笼罩了城市，那肯定是身体内部出状况了。
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望舌色
淡红舌 淡白舌 红绛舌 青紫舌
舌体形质
内容 特征 荣 舌质滋润.红活鲜明 枯 舌质干燥.色泽晦暗 老 坚敛苍老.粗糙色暗 嫩 浮胖娇嫩.细腻舌淡 胖 胖大齿痕 肿胀 瘦 淡.瘦小而薄 红绛瘦薄
意义 病轻预后好 病重预后差 实证 虚证 阳虚水停 里热盛 气血两虚 阴虚火旺
特征 透过苔隐见舌体 不能透过苔见舌 干湿适中 水分过多 干燥无津 苔质粗糙
意义 有胃气.在表.轻 食.痰.入里.病重 正常舌象，津液未伤 主寒.主湿 津伤.阳气被遏 热盛.秽浊受阻
薄苔
苔 质 厚苔
润苔
滑苔
燥苔
糙苔
望苔质
内容 腻苔 腐苔
特征 细腻致密.不易脱落 颗粒粗大.根底松浮
舌体偏向一边
意义 绛.阴虚火旺 淡.气血虚衰 红.热入心包 风痰阻络 中风先兆 风痰阻络
望舌态
内容 颤动 短舌
特征 颤动.动摇不定 舌体短缩不伸长
意义 气血虚衰.阴虚 动风 病情危重气血虚衰 寒凝.热盛伤阴 风痰阻络
舌态
望舌态
望苔质
内容 薄苔 厚苔 润苔 滑苔 燥苔 糙苔
望皮肤
水痘 斑 疹 痈 疽 疔 疖
顶满无脐.易破 湿热 色紫.平铺不碍手 实热、虚寒 点小如粟、抚之碍手 红肿高大.根盘紧束.灼热痛 阳证 漫肿无头.皮色不变.不热痛 阴证 形小如粟.顶白根硬深 风火毒 形小而圆.红肿热痛.出脓即愈 热.毒
望二阴
外阴肿大.阴肿
体强 粗大、胸廓宽厚 肌肉充实 皮肤润泽 精力充沛 食欲好 气血旺
体弱 细小、胸廓狭窄 肌肉瘦削 皮肤枯槁 精神不振 食少 气血少，功能低下
望形体
体胖： 形气有余：能食，肌肉坚实，神旺有力 形盛气虚：少食，肉松皮缓，神疲乏力 体痩： 阴虚火旺：形瘦颧红，皮肤干涩 脏腑精气衰竭：久病卧床，大肉陥下
剥苔 苔剥落 ,光滑 镜面舌 光滑如镜 类剥苔 剥落处不光滑
意义 湿浊.痰.食积 胃气衰败.痰浊 食积 阴.气血虚 胃阴干涸 胃气渐复
腻苔
腐苔
剥苔
镜面舌
类剥苔
内容 白苔
望苔色 特征
薄白苔.白可见舌体 厚白苔.不见舌体 积粉苔.如积粉不燥 黄苔 苔见黄色 灰黑苔 浅黑或更深
望姿态
内容 坐姿 卧姿
阳、热、实证 坐而喜仰 胸胀气粗 向外，仰卧伸足 掀衣去被 身轻自转
阴、寒、虚证 坐而喜俯 少气懒言 向内，喜静少动 喜加衣被 身重难转
但坐不能卧 但卧不能坐
肺胀或饮停胸膈 气血大虚
望头形
头形异常则见于以下三种情况： （1）小儿头颅均匀增大，颅缝开裂，面部较小， 智力低下者——先天不足，水液停聚脑所致； （2）小儿头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，智力 低下者—— 肾精不足，颅骨发育不良所致； （3） 小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形 者—— 肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表 现
望神
内容 两目 神情 语言 面色 体态 呼吸 提示
得神 精彩 清楚 清晰 荣润 自如 平稳 正气足
少神 失神 假神 乏神 无彩 浮光外露 不振 萎靡 突转清醒 懒言 错乱 言语不休 少华 无华 泛红如妆 迟缓 异常 忽思活动 少气 气微喘促 不足 障碍 衰竭
得神
舌体形质
舌体形质
荣
枯 老 嫩
望舌体形质
内容 特征 点 大小不一的星点 刺 颗粒高起形成芒刺 裂纹 裂沟.深浅不一 多少不等 意义 阳热亢盛 邪热亢盛 精血亏虚 舌淡裂.血虚 舌红裂.阴虚
舌体形质
点 裂纹
望舌态
内容 痿软 强硬
特征 软.不能随意而动 板硬强直不能转动
歪斜
望颈项
1、外形
（1） 瘿瘤——肝郁气结痰凝或与地方水土有关 （2） 瘰疠——肺肾阴虚，虚火炼液成痰 或外感风火时毒，挟痰结于颈部 （3）气管不居中——悬饮病、气胸和肺部肿瘤等
望颈项
2、动态 （1）项强——风寒侵袭太阳经脉、经气不利所致 ——温病火邪上攻，或脑髓有病。 （2）项软——先天不足，肾精亏损，发育不良 或久病重病脏腑精气衰竭 （3）颈脉搏动、怒张——肝阳上亢和血虚重证 ——心血瘀阻
外阴收缩.阴缩 前阴 外阴生疮.阴疮 阴囊湿痒 阴挺
疝气 肝经湿热下注 寒凝肝经 肝经湿热或梅毒 湿热 气虚
望二阴
肛痈 肛裂
痔疮 肛瘘 脱肛
湿热或外感毒邪 肛门红肿疼痛 裂痕小溃疡 血热肠燥 紫红色柔软肿块 内痔 混合 肛门齿线以内 肛门齿线以外 外痔 痔 肛痈溃后久不敛口,形成瘘管
望头发
“肾之华在发” 头发的异常： 1、发黄干枯，稀疏易脱——精血不足。 2、斑秃——血虚受风 3、青壮年头发稀疏易落——肾虚 4、头皮发痒、多屑、多脂——血热化燥 5、小儿头发稀疏黄软——肾精亏损 6、小儿发结如穗——疳积病
望面部
1、面肿——眼睑浮肿——水肿病 2、腮肿——“痄腮”——外感温毒 ——“发颐”——阳明热毒上攻 3、口眼歪斜——风邪中络 4、苦笑面容——破伤风 5、面肌闰动——肝风内动或血虚失养
少神
无神
神乱
神乱，即神志错乱，为狭义之神异常的表现。 癫 （痰蒙心窍） 喃喃自语、哭笑无常 痴 （先天不足） 表情淡漠、神识痴呆 狂 （痰火扰心） 狂躁不安、呼号怒骂 痫 （肝风夹痰） 卒然昏倒、不省人事 脏躁（心胆气虚） 焦虑恐惧、烦燥不安
望色
常色 即正常的、无病的面色。 特点是明润、含蓄 病色 指因病而发生异常改变的面色。 特点是晦暗、暴露
望舌
望舌体 包括舌的颜色、形质和动态，以候脏腑 虚实，气血盛衰。 望舌苔 包括诊察苔质和苔色情况，以分析病邪 的深浅，邪正的消长。
望舌
舌背 舌体 舌尖 组成 舌根 舌底 舌中 舌边 心肺 脾胃 肝胆 肾
舌表面有粘膜.舌乳头
望舌
望舌
舌与经络脏腑关系密切
望舌原理
舌与精气血津液关系密切 舌色淡红鲜明 .舌质滋润
意义 表证.轻证 湿.痰.食 外感湿温 热证.里证 热极. 阳虚阴盛 湿热内蕴
苔 色
白苔 黄苔 灰黑苔
五色主病
⑴白色主病： 虚证： 血虚、失血——淡白无华 阳虚 —— 白 阳气暴脱 ——苍白 实证： 寒证——苍白
⑵黄色主病： 虚证： 脾胃气虚——萎黄 脾虚湿盛——黄胖 实证： 黄疸 黄而鲜明——湿热 黄而晦暗——寒湿
⑶赤色主病： 实证： 实热——满面通红 虚证： 阴虚——两颧发红 戴阳——颧红如妆（真寒假热）
⑷青色主病： 实证： 寒盛、痛剧——淡青或青黑 血瘀 ——青紫 气滞 ——青黄 惊风 ——鼻柱唇周发青
ห้องสมุดไป่ตู้
⑸黑色主病： 虚证： 肾阳虚——黑而暗淡 肾阴虚——黑而干焦 虚实夹杂，肾虚水饮——眼眶周围色黑 实证： 瘀血——面色黧黑，肌肤甲错
望形体
正常舌象
舌体大小适中.柔软灵活
舌苔均匀薄白而润
正常舌象 特征：淡红舌，薄白苔 提示：脏腑机能正常，气血津液充盈、胃 气旺盛。
望舌色
内容 淡红舌 淡白舌 红绛舌 青紫舌 特征 淡红润泽 舌色偏淡 较正常颜色深 全舌呈青紫 淡青紫 绛紫 瘀斑瘀点 意义 气血调和 虚证、寒证 实热、虚热 气血运行不畅 阳虚阴盛 营血热盛 瘀血内阻
第六章 诊法
诊法，是中医诊察收集病情的基本方法。 望：察看病人的神、色形、态、舌象、分 泌物和排泄物变化。 闻：听语言、呼吸等声音的变化。 问：问病人有关疾病的情况。 切：触按病人的有关部位，切脉。
诊断的基本原理：
司外揣内 见微知著 以常达变
诊断的基本原则：
整体审察 诊法合参 病证结合