房性期前收缩 ppt课件

自律性房性心动过速心电图
心电图表现
1. 2. 3. 4.
P波与窦性不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立； 房率常为150~200次/分； 常出现二度房室传导阻滞； 刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传 导阻滞； 5. 发作开始时心率逐渐加快； 6. P波间等电位线存在。
自律性房性心动过速心电生理检查特征
§ 心房程控刺激通常不能诱发心动过速， 发作不依赖于房内或房室结传导延缓； § 心房激动顺序与窦性P波不同； § 心动过速的第一个P波与随后的P波 形态一致； § 心房超速起搏能抑制心动过速，但不 能终止。
自律性房性心动过速治疗
心室率小于140次/分，无需紧急处理； 心室率大于140次/分、洋地黄中毒、出现严重的心力衰竭或休克，应紧急处理。
房性期前收缩 （atrial premature beats)
房性期前收缩指起源于窦房结以外心房的任何部位。 可发生于：
各种器质性心脏病；当发生于器质性 心脏病病人常为快速房性心律失常的 先兆 24小时心电监测，约60%的成年人有 房性期前收缩。
房性期前收缩心电图特征
• • 提前出现的P波，与窦性P波的形态Leabharlann Baidu异； P波后可：
房性心动过速 （atrial tachycardia）
房性心动过速（房速），根据发生机制 和心电图表现分为
自律性房性心动过速
折返性房性心动过速 紊乱性房性心动过速
紊乱性房性心动过速 （多源性房性心律失常）
常见于患 COPD 、 CHF 的老年人、洋地黄中毒及低血钾者， 易发展为心房颤动

ECG表现 1. 通常有3种或3种以上形态各异的P波，PR间期各不相 同； 2. 心房率100~130次/分； 3. 大多数P波能下传心室，部分P波不能下传，心室律不 规则。

治疗 1. 治疗原发病 2.verapamil 与 amiodarone 可能 有效 3.补钾、补镁 ；4.停用氨茶碱、麻黄碱等药物
自律性房性心动过速

病因 心肌梗死、慢性肺部疾病、大量饮酒、各种代 谢障碍、洋地黄中毒等。为自律性增高引起。

临床表现 呈短暂、间歇或持续发作。房室传导比例 发生改变时，S1强弱不等。颈静脉a波数超过心搏次数。
1. 2. 3. 4.
•
无QRS波（未下传的房性期前收缩）， QRS波形态正常， QRS波宽大畸形（室内差异性传导）， QRS波形态正常，但P-R间期延长；
房性期前收缩的代偿间歇多不完全。
房性期前收缩心电图表现
房性期前收缩心电图表现
房性期前收缩治疗
• 房性期前收缩通常无需治疗，吸 烟、饮酒与浓咖啡均为房性期前 收缩的诱因，应戒除。 • 有明显症状或触发室上速者可予 药物治疗如镇静剂、受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂及洋地黄等。
方法为：
1. 洋地黄中毒者 （1）立即停用洋地黄，（2） 补钾，（3）不能补钾者，可选用lidocaine propranolol 、dilandine。 2. 非洋地黄引起者 （1）洋地黄、β受体阻滞 剂、钙阻滞剂可减慢心率，（2）Ⅰa、 Ⅰc或Ⅲ类抗心律失常药物，（3）RFCA。
折返性房性心动过速心电生理检查特征
1.心房程控刺激能诱发和终止心动过速
2.心动过速开始前必先发生房内传导延缓；
3.心房激动顺序与窦性不同；
4.刺激迷走神经不能终止心动过速，但可 产生房室传导阻滞。
–折返性房性心动过速治疗

参考PSVT。