肱骨近端骨折详解优秀课件
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肱骨近端骨折PPT课件
者的运动功能。
注意事项01Fra bibliotek0203
04
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循医生的 建议和指导，不可盲目进行康
复训练。
注意疼痛和肿胀
在康复过程中，如果出现疼痛 和肿胀加重的情况，应及时停 止训练并寻求医生的帮助。
避免二次伤害
在康复过程中，应避免过度用 力或进行高风险活动，以防止
二次伤害。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复 查，以便及时了解骨折愈合情
感染可发生在骨折部位或手术 伤口处，导致局部红肿、疼痛 、发热等症状。
治疗感染需要使用抗生素和局 部引流等措施，严重时可能需 要进行清创手术。
神经损伤
肱骨近端骨折可能伴随神经损伤，常 见的是臂丛神经损伤。
神经损伤的治疗包括药物治疗、物理 治疗和手术修复等，恢复时间因损伤 程度而异。
神经损伤可能导致手臂感觉和运动功 能受到影响，如麻木、肌肉无力等症 状。
况和调整康复计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肱骨近端骨折的案例分 析
案例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车 祸导致右肱骨近端骨折 ，骨折类型为Neer三部
分骨折。
手术方法
采用切开复位内固定术 ，使用锁定钢板和螺钉
对骨折进行固定。
术后康复
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或不稳定性 骨折，可以通过钢板内固 定来维持骨折部位的稳定 ，促进愈合。
髓内钉固定
对于严重的粉碎性骨折， 可以使用髓内钉固定，以 恢复骨折部位的完整性和 稳定性。
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎 性骨折，可以考虑人工关 节置换来恢复关节功能。
注意事项01Fra bibliotek0203
04
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循医生的 建议和指导，不可盲目进行康
复训练。
注意疼痛和肿胀
在康复过程中，如果出现疼痛 和肿胀加重的情况，应及时停 止训练并寻求医生的帮助。
避免二次伤害
在康复过程中，应避免过度用 力或进行高风险活动，以防止
二次伤害。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复 查，以便及时了解骨折愈合情
感染可发生在骨折部位或手术 伤口处，导致局部红肿、疼痛 、发热等症状。
治疗感染需要使用抗生素和局 部引流等措施，严重时可能需 要进行清创手术。
神经损伤
肱骨近端骨折可能伴随神经损伤，常 见的是臂丛神经损伤。
神经损伤的治疗包括药物治疗、物理 治疗和手术修复等，恢复时间因损伤 程度而异。
神经损伤可能导致手臂感觉和运动功 能受到影响，如麻木、肌肉无力等症 状。
况和调整康复计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肱骨近端骨折的案例分 析
案例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车 祸导致右肱骨近端骨折 ，骨折类型为Neer三部
分骨折。
手术方法
采用切开复位内固定术 ，使用锁定钢板和螺钉
对骨折进行固定。
术后康复
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或不稳定性 骨折，可以通过钢板内固 定来维持骨折部位的稳定 ，促进愈合。
髓内钉固定
对于严重的粉碎性骨折， 可以使用髓内钉固定，以 恢复骨折部位的完整性和 稳定性。
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎 性骨折，可以考虑人工关 节置换来恢复关节功能。
肱骨近端骨折Neer分型课件
01
02
03
04
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，尤其在活 动上肢时加重。
肿胀
骨折部位周围组织肿胀，皮肤 发红。
畸形
骨折部位可能出现畸形，如短 缩、成角或旋转畸形。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者上肢活 动受限，无法正常屈伸和旋转
。
02
Neer分型的基本概念
Neer分型的起源和背景
Neer分型是由外科医生Henry Neer 在20世纪60年代提出的，用于描述肱 骨近端骨折的类型。
线
手法复位，必要时手术 固定，康复训练
部分二：大结节骨折
总结词
大结节部位的骨折
详细描述
大结节撕脱性骨折或大结节与 骨干分离的骨折，可能伴随肩 袖损伤
诊断要点
X线检查显示大结节骨折或分离 ，可能伴随肩袖损伤的MRI检 查
处理方法
根据骨折类型选择保守治疗或 手术固定，康复训练，修复肩
袖损伤
部分三：小结节骨折
02
该区域包括肱骨头、大结节、小 结节和外科颈，是上肢重要的支 撑结构。
肱骨近端骨折的病因
01
02
03
外伤
跌倒、撞击、运动损伤等 直接暴力或间接暴力均可 导致肱骨近端骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质脆 弱，轻微的外力即可引起 骨折。
其他因素
长期使用激素类药物、风 湿性疾病等也可增加骨折 风险。
肱骨近端骨折的症状
指导术后康复
Neer分型可以指导医生制定个性化 的术后康复计划，根据骨折类型和 固定情况，科学地安排康复训练。
Neer分型在预后评估中的应用
评估治疗效果
通过Neer分型，医生可以评估治 疗效果，了解骨折愈合情况，及
肱骨近端骨折的解剖和分型课件
2
渐进加强
进行力量和稳定性锻炼，逐渐增加负重。
3
康复指导
提供日常活动指导和肩部保护建议，避免再次受伤。
肱骨近端骨折的并发症
1 创伤性关节炎
骨折后关节面不平， 容易造成慢性炎症。
2 神经损伤
副神经和正中神经易 受损，可能导致感觉 和运动障碍。
3 血管损伤
血管受损可导致肢体 循环不良或坏死抗炎药来缓解症状。
4 康复训练
进行关节活动度和力量训练，恢复功能。
手术治疗方法
内固定术
使用螺钉、板材或钢丝固定 骨折，恢复关节稳定性。
假体置换术
外固定术
使用人工假体替代受损骨头， 恢复肩关节功能。
使用外部固定装置固定骨折， 促进骨头愈合。
手术后的康复护理
1
早期恢复
使用物理疗法进行疼痛缓解和关节活动训练。
肱骨近端骨折的分型
瓷器型骨折
骨折线形如瓷器的破碎线，常见于骨质疏松的老年人。
影子型骨折
骨折线上有较深的临床意义，常见于年轻人和高能损伤。
骨撞击型骨折
骨折分段被压缩在一起，常见于高速撞击造成的骨折。
非手术治疗方法
1 关节保护
2 物理治疗
使用石膏固定或肩袖支撑来稳定骨折。
应用冷热敷、功能锻炼等来减轻疼痛并 促进康复。
肱骨近端骨折的解剖和分 型
肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，发生在肱骨上端附近。了解肱骨的解 剖和分型是有效治疗和康复的关键。
肱骨近端骨折的基本解剖
1 肱骨结构复杂
2 周围重要结构
由头、颈和大/小结节 组成，有多个关节面 和韧带。
包括肩袖肌腱、副神 经、肱三头肌等。
3 血液供应
肱骨经多个动脉支配， 要注意维持血液供应。
肱骨近端骨折演示课件
评估骨折类型及严重程度
根据影像学检查结果，结合患者的症状和体征，可以对肱骨近端骨折的类型和严重 程度进行评估。
常见的骨折类型包括无移位骨折、有移位骨折、粉碎性骨折等，不同类型的骨折治 疗方法也有所不同。
骨折的严重程度可以通过骨折移位程度、关节面损伤情况、合并症等因素来评估， 有助于制定合理的治疗方案和预测患者的预后情况。
对于X线检查难以发现的隐 匿性骨折，CT检查具有较 高的敏感性。
MRI检查
软组织损伤评估
骨折愈合过程监测
MRI检查可以清晰地显示肌肉、韧带 等软组织的损伤情况，有助于全面评 估病情。
MRI检查可以动态地监测骨折愈合过 程中骨髓水肿、软组织修复等情况。
骨折合并症诊断
如骨折合并神经损伤、血管损伤等， MRI检查可以提供更准确的诊断信息 。
定期对患者进行随访和评估，及时发现并 处理可能出现的问题和并发症，确保治疗 方案的顺利实施。
06
CATALOGUE
总结与展望
本次讲座内容回顾
流行病学和危险因 素
治疗原则和手术技 巧
肱骨近端骨折的定 义和分类
临床表现和诊断方 法
并发症的预防和处 理
领域最新研究进展
01
02
03
04
新型内固定器材的研发 和应用
03
CATALOGUE
治疗原则与方法选择
非手术治疗
闭合复位
对于无移位或轻度移位的肱骨近 端骨折，可采用闭合复位的方法
，使用石膏或支具固定。
药物治疗
给予患者非甾体抗炎药、钙剂等药 物，以缓解疼痛、促进骨折愈合。
定期复查
在治疗过程中，需定期复查X线片， 观察骨折愈合情况，及时调整治疗 方案。
肱骨近端骨折医学PPT
药物治疗
根据需要使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛、 肿胀等症状。
手术治疗
对于严重的后遗症，如骨折不愈合、畸形愈合等 ，可能需要手术治疗。
预防并发症的措施
01
02
03
04
定期检查
定期进行身体检查，及时发现 并处理并发症。
科学饮食
保持均衡饮食，增加营养摄入 ，提高身体抵抗力。
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼， 预防肌肉萎缩、关节僵硬等后
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或MRI）进行诊断。 X线检查是常用的诊断方法，可以明确骨折的部位和移位程度。
02
CATALOGUE
肱骨近端骨折的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过手法将骨折部位恢复 到正常位置，常用石膏固 定来维持复位效果。
牵引治疗
通过牵引装置将骨折部位 牵引至正常位置，并固定 一段时间以促进愈合。
精确的骨折模型，有助于医生更准确地制定手术方案，提高手术成功率
。
03
人工关节置换
对于一些严重的肱骨近端骨折，人工关节置换是一种有效的治疗方法。
通过置换受损的关节面，可以恢复关节功能，提高患者的生活质量。
预防与护理的研究进展
健康教育
通过健康教育提高公众对肱骨近端骨折的认识，了解其发生原因和 预防方法，降低骨折的发生率。
肱骨近端骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动，增强身体抵抗力。
避免高风险活动
避免参与高风险运动或活动，如剧烈的对抗性运动等。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题。
根据需要使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛、 肿胀等症状。
手术治疗
对于严重的后遗症，如骨折不愈合、畸形愈合等 ，可能需要手术治疗。
预防并发症的措施
01
02
03
04
定期检查
定期进行身体检查，及时发现 并处理并发症。
科学饮食
保持均衡饮食，增加营养摄入 ，提高身体抵抗力。
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼， 预防肌肉萎缩、关节僵硬等后
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或MRI）进行诊断。 X线检查是常用的诊断方法，可以明确骨折的部位和移位程度。
02
CATALOGUE
肱骨近端骨折的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过手法将骨折部位恢复 到正常位置，常用石膏固 定来维持复位效果。
牵引治疗
通过牵引装置将骨折部位 牵引至正常位置，并固定 一段时间以促进愈合。
精确的骨折模型，有助于医生更准确地制定手术方案，提高手术成功率
。
03
人工关节置换
对于一些严重的肱骨近端骨折，人工关节置换是一种有效的治疗方法。
通过置换受损的关节面，可以恢复关节功能，提高患者的生活质量。
预防与护理的研究进展
健康教育
通过健康教育提高公众对肱骨近端骨折的认识，了解其发生原因和 预防方法，降低骨折的发生率。
肱骨近端骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动，增强身体抵抗力。
避免高风险活动
避免参与高风险运动或活动，如剧烈的对抗性运动等。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题。
肱骨近端骨折PPT课件
肱骨近端骨折
许杰 2011.3
正常肩关节X光正位片解剖
肩关节周围肌肉
肩关节周围肌腱关节囊
肩关节前侧神经血管
肩关节后部神经血管
肱骨近端各主要骨块及附着肌肉
后倾角及颈干角
后倾角30度 颈干角140度
肱骨近端创伤系列X线片检查
肩关节前后位：对于骨折的类型提供 重要信息，尤其是骨折累及外科颈和
Neer分类
系应用最广泛 的肱骨近端骨 折分类方法： 片段必须至少 移位1cm或成角 45度才认为移 位。注意骨折 不是在所有病 例中都遵守节
段述。
总的治疗原则
一部分骨折：尽可能保守治疗 二部分骨折：移位小的可以小切口微创手术，如克
氏针，空心螺钉固定。移位大的切开复位内固定， 如交锁钉，锁定钉。 三部分骨折：简单的，切开复位内固定。复杂的人 工关节置换。 四部分骨折：对于典型的四部分骨折建议人工关节 置换，或简单的克氏针张力带固定。因为血供较差 ，一般不采用切开复位钉板内固定术。但外展嵌插 形骨折建议手术切开复位内固定。
锁定接骨板
优点：角度固定，多点固定。对骨质疏松 患者更有帮助。
入路
入路深层解剖
术式介绍—拉力螺钉张力带
三角胸入路，透视下复位并嵌插颈干。螺钉钢丝固 定。允许早期活动。随防优良率可达70%
பைடு நூலகம்
交锁髓内钉固定
髓内钉开口位置：大结 节前缘后方1.5cm以内， 邻近关节面。 优良率较高，可达86%。
角状接骨板固定
对骨质疏松患者效果明显。 可能早期活动。愈合率100% ，优良率70%。
结节通常处于一个可以接受的位置。 目前对移位介于5-10mm之间的大结节骨折的治疗意见
尚不明确。
两部分骨折
许杰 2011.3
正常肩关节X光正位片解剖
肩关节周围肌肉
肩关节周围肌腱关节囊
肩关节前侧神经血管
肩关节后部神经血管
肱骨近端各主要骨块及附着肌肉
后倾角及颈干角
后倾角30度 颈干角140度
肱骨近端创伤系列X线片检查
肩关节前后位：对于骨折的类型提供 重要信息，尤其是骨折累及外科颈和
Neer分类
系应用最广泛 的肱骨近端骨 折分类方法： 片段必须至少 移位1cm或成角 45度才认为移 位。注意骨折 不是在所有病 例中都遵守节
段述。
总的治疗原则
一部分骨折：尽可能保守治疗 二部分骨折：移位小的可以小切口微创手术，如克
氏针，空心螺钉固定。移位大的切开复位内固定， 如交锁钉，锁定钉。 三部分骨折：简单的，切开复位内固定。复杂的人 工关节置换。 四部分骨折：对于典型的四部分骨折建议人工关节 置换，或简单的克氏针张力带固定。因为血供较差 ，一般不采用切开复位钉板内固定术。但外展嵌插 形骨折建议手术切开复位内固定。
锁定接骨板
优点：角度固定，多点固定。对骨质疏松 患者更有帮助。
入路
入路深层解剖
术式介绍—拉力螺钉张力带
三角胸入路，透视下复位并嵌插颈干。螺钉钢丝固 定。允许早期活动。随防优良率可达70%
பைடு நூலகம்
交锁髓内钉固定
髓内钉开口位置：大结 节前缘后方1.5cm以内， 邻近关节面。 优良率较高，可达86%。
角状接骨板固定
对骨质疏松患者效果明显。 可能早期活动。愈合率100% ，优良率70%。
结节通常处于一个可以接受的位置。 目前对移位介于5-10mm之间的大结节骨折的治疗意见
尚不明确。
两部分骨折
肱骨近端骨折ppt精品医学课件
肱骨近端骨折
外展型骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
手法复位
外固定
超肩小夹板固定 U形石膏固定
肱骨近端骨折 内收型骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
1 肩部疼痛,肿胀,活动障碍,上臂内 收畸形. 2 肱骨上端压痛,可及骨折端.
肱骨近端骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
内收型骨折 3.病人的骨质量 粉碎型骨折
1.按暴力作用的方向,大小
无移位骨折
肱骨近端骨折
第一型
Neer分型:
单一外科颈骨折,或合并有大结节骨折,移位大 于1cm,成角小于45度. (一部分骨折) 骨折位于解剖颈,移位大于1cm或成角畸形 大于45度. (二部分骨折) 在二型基础上,有大结节或小结节骨折 (三部分 骨折) 合并大结节和小结节同时骨折 (四部分 骨折) 在第一型基础上,合并大结节撕脱骨折伴明显 移位,或大结节的一个面骨折.常伴有肩袖损伤. 有小结节骨折并有移位 肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位
肱骨近端骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
肱骨近端骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断
盂肱下韧带 肩胛下肌附着点 盂肱中韧带 大结节 小结节 腋窝凹陷 盂肱上韧带 关节面
折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
1 腋动脉 2 旋肱后动脉 3 旋肱前动脉 4 旋肱前动脉的前外侧支 5 大结节 6 小结节 7 肩胛下肌肌腱附着点 8 前外侧支进入骨处 9 结节间沟
肱骨近端骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
正位
X线检查
侧位
腋位
Acr=肩峰 Cl=锁骨 Cora=喙突 Sca=肩胛骨 hm=肱骨 HHm=肱骨头 >Tb=大结节 Glnf=关节盂
肱骨近端骨折PPT课件
肱骨近端骨折
西安大兴医院骨科 姚永锋
2019/11/15
1
病历资料：
• 患者：崔某
性别：女
年龄：87岁
• 主诉：摔伤致左肩关节疼痛伴活动受限2小时。
• 现病史：2小时前患者行走时不慎摔倒，左肩部着地，即感疼痛 ，活动不能，遂来就诊。
• 既往史：患有高血压病史2年，最高血压230/120mmHg,口服替 米沙坦，未正规监测血压；1年轻因膀胱肿物、尿失禁在外科治 疗；11年轻因直肠癌在外院行手术治疗，术后未行放化疗。
2019/11/15
.
20
36例术后所有患者均未发生严重并发症，术后5例出现大力水手 征。术后3个月、6个月及1年随访时，VAS疼痛评分、UCLA肩关 节评分及Constant-Murley肩关节评分较术前均有明显提高，差异 有统计学意义（P<0.05）。
结论 肩关节镜下肱二头肌长头腱切除术是治疗老年肱二头肌长头 腱炎的一种简单、创伤小、恢复快、有效的治疗方法。
.
24
【摘要】 目的 提供详尽的肱骨结节问沟形态资料。方法 使用不同 地区肱骨80只，将结节同沟分为近侧水平段和远侧垂直段，用量 角器和卡尺测量二段的长度及其移行处的角度；结节间沟的深度 和宽度分五个部位测量；观察结节间沟的变异和异常。 结论 肱骨结节间沟的局部形态与肱二头肌长头腱损伤关系密切。
2019/11/15
(2) 影响肘关节屈曲、旋后功能； (3)失去LHBT对肱骨头的限制，盂肱关节稳定性受
到影响；
2019/11/15
.
19
关节镜下肌腱固定术：
• 优点：维持肌肉正常长度和张力的关系，防止术后产生肌肉萎 挛缩痛、维持正常肌肉轮廓方面发挥非常重要的作用；
• 缺点：(1)手术时间、术后恢复时间较长； (2)术后若发生内固定的脱落或固定肌腱自发断裂可继发 “Popeye”畸形。
西安大兴医院骨科 姚永锋
2019/11/15
1
病历资料：
• 患者：崔某
性别：女
年龄：87岁
• 主诉：摔伤致左肩关节疼痛伴活动受限2小时。
• 现病史：2小时前患者行走时不慎摔倒，左肩部着地，即感疼痛 ，活动不能，遂来就诊。
• 既往史：患有高血压病史2年，最高血压230/120mmHg,口服替 米沙坦，未正规监测血压；1年轻因膀胱肿物、尿失禁在外科治 疗；11年轻因直肠癌在外院行手术治疗，术后未行放化疗。
2019/11/15
.
20
36例术后所有患者均未发生严重并发症，术后5例出现大力水手 征。术后3个月、6个月及1年随访时，VAS疼痛评分、UCLA肩关 节评分及Constant-Murley肩关节评分较术前均有明显提高，差异 有统计学意义（P<0.05）。
结论 肩关节镜下肱二头肌长头腱切除术是治疗老年肱二头肌长头 腱炎的一种简单、创伤小、恢复快、有效的治疗方法。
.
24
【摘要】 目的 提供详尽的肱骨结节问沟形态资料。方法 使用不同 地区肱骨80只，将结节同沟分为近侧水平段和远侧垂直段，用量 角器和卡尺测量二段的长度及其移行处的角度；结节间沟的深度 和宽度分五个部位测量；观察结节间沟的变异和异常。 结论 肱骨结节间沟的局部形态与肱二头肌长头腱损伤关系密切。
2019/11/15
(2) 影响肘关节屈曲、旋后功能； (3)失去LHBT对肱骨头的限制，盂肱关节稳定性受
到影响；
2019/11/15
.
19
关节镜下肌腱固定术：
• 优点：维持肌肉正常长度和张力的关系，防止术后产生肌肉萎 挛缩痛、维持正常肌肉轮廓方面发挥非常重要的作用；
• 缺点：(1)手术时间、术后恢复时间较长； (2)术后若发生内固定的脱落或固定肌腱自发断裂可继发 “Popeye”畸形。
肱骨近端骨折的解剖和分型ppt课件
VS
详细描述
肱骨近端骨折可能损伤到臂丛神经、腋动 脉等重要神经血管结构，导致肢体感觉减 退、肌肉萎缩、肢体坏死等严重后果。需 要及时诊断和治疗，以恢复神经血管功能 。
谢谢观看
手术治疗
内固定
通过手术将钢板、钢丝、螺钉等 内固定器材植入骨折部位，以维
持骨折部位的稳定。
外固定
使用外固定架或外固定针等器材， 对骨折部位进行固定，适用于严
重骨折或开放性骨折。
关节置换
对于肱骨头坏死或严重粉碎性骨 折，可采用关节置换的方法进行
治疗。
康复锻炼
早期康复
在骨折愈合初期，进行适当的关节活动和肌肉锻 炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
关节僵硬
总结词
关节僵硬是指关节活动度减少或完全 丧失，导致关节功能受限。
详细描述
肱骨近端骨折后，由于疼痛、肿胀、 软组织粘连等原因，可能导致关节僵 硬。患者可能出现关节活动受限、疼 痛等症状，需要进行关节松动术、康 复训练等治疗。
神经血管损伤
总结词
神经血管损伤是指骨折端对周围神经和 血管的损伤，可能导致肢体感觉和运动 障碍。
中期康复
随着骨折愈合的进展，逐渐增加关节活动范围和 肌肉力量训练，促进关节功能恢复。
后期康复
骨折愈合后，全面恢复关节功能和肌肉力量，进 行日常生活和工作能力的训练。
05
肱骨近端骨折的并发症
骨折不愈合
总结词
骨折不愈合是指骨折端在愈合过程中停止生长，导致长期无法愈合的现象。
详细描述
骨折不愈合通常是由于骨折端血液供应不足、感染、软组织嵌入等原因引起的。 患者可能出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，需要采取植骨、内固定等手术治疗 。
复杂骨折
肱骨近端骨折分型与处理护理课件
人工关节置换
对于老年患者或粉碎性骨折，可以考 虑人工关节置换术，以恢复关节功能 。
康复治疗
功能锻炼
在医生的指导下进行功能锻炼，包括关节屈伸、肌肉收缩等，促进骨折愈合和 功能恢复。
物理治疗
如热敷、电疗等，缓解疼痛和肿胀，促进血液循环和骨折愈合。
PART 05
肱骨近端骨折的护理
术前护理
评估患者情况
骨折。
04
Rockwood分型
Rockwood分型是一种基于肩关节稳 定性的肱骨近端骨折分型方法，根据 骨折移位程度和肩关节稳定性进行分 类。
1. I型：无移位或微小移位的简单部分 骨折。
Rockwood分型将肱骨近端骨折分为 六个主要部分，包括
Rockwood分型
2. II型
大结节或小结节的撕脱骨 折，伴有盂肱关节脱位。
诊断方法
X线检查
X线平片是肱骨近端骨折的首选 检查方法，可以观察到骨折部 位、类型及移位程度。
CT检查
对于复杂骨折或需要进一步了 解骨折细节的患者，CT扫描有 助于更全面地评估骨折情况。
MRI检查
对于怀疑伴有肩袖损伤或关节 囊损伤的患者，MRI有助于明 确诊断。
骨扫描
在某些情况下，骨扫描可以用 于排除其他骨病变。
肩周炎
肩周炎主要表现为肩部疼痛和活 动受限，但通常无外伤史和骨折
特有的骨擦感。
PART 04
肱骨近端骨折的治疗
非手术治疗
保守治疗
对于轻度骨折，可以采用保守治疗，如石膏固定、牵引等。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物治疗，缓解疼痛和肿胀 。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重骨折，需要切开复位内固定 ，通过钢板、钢丝等固定材料将骨折 部位固定。
对于老年患者或粉碎性骨折，可以考 虑人工关节置换术，以恢复关节功能 。
康复治疗
功能锻炼
在医生的指导下进行功能锻炼，包括关节屈伸、肌肉收缩等，促进骨折愈合和 功能恢复。
物理治疗
如热敷、电疗等，缓解疼痛和肿胀，促进血液循环和骨折愈合。
PART 05
肱骨近端骨折的护理
术前护理
评估患者情况
骨折。
04
Rockwood分型
Rockwood分型是一种基于肩关节稳 定性的肱骨近端骨折分型方法，根据 骨折移位程度和肩关节稳定性进行分 类。
1. I型：无移位或微小移位的简单部分 骨折。
Rockwood分型将肱骨近端骨折分为 六个主要部分，包括
Rockwood分型
2. II型
大结节或小结节的撕脱骨 折，伴有盂肱关节脱位。
诊断方法
X线检查
X线平片是肱骨近端骨折的首选 检查方法，可以观察到骨折部 位、类型及移位程度。
CT检查
对于复杂骨折或需要进一步了 解骨折细节的患者，CT扫描有 助于更全面地评估骨折情况。
MRI检查
对于怀疑伴有肩袖损伤或关节 囊损伤的患者，MRI有助于明 确诊断。
骨扫描
在某些情况下，骨扫描可以用 于排除其他骨病变。
肩周炎
肩周炎主要表现为肩部疼痛和活 动受限，但通常无外伤史和骨折
特有的骨擦感。
PART 04
肱骨近端骨折的治疗
非手术治疗
保守治疗
对于轻度骨折，可以采用保守治疗，如石膏固定、牵引等。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物治疗，缓解疼痛和肿胀 。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重骨折，需要切开复位内固定 ，通过钢板、钢丝等固定材料将骨折 部位固定。
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盂肩 形胛
骨折病因
间接暴力：患者跌倒时以手、前臂或者肘部 着地传达暴力至肱骨颈与肩盂关节处产生 杠杆作用而造成骨折。
直接暴力：多见于交通伤或者高速运动（如 滑雪、肩部受到撞击等）造成骨折移位大 ，往往伴有血管神经的损伤。
骨折分型
无移位骨折 外展型骨折 内收型骨折 肱骨外科颈骨折合并关节移位
肱骨外科颈骨折：位于解剖颈下 方2至3厘米处，是肱骨头松质骨和 肱骨头皮质骨交界的部位，很易发 生骨折，各年龄均可发生，老年人 多见
治疗方式
非手术治疗 ：首选闭合复位外固 定方法，理想的外固定方法有效地 保持复位后骨折的位置，又能允许 患者早期进行功能锻炼。
手术治疗：因软组织阻挡或者其他 原因闭合复位不能达到对位要求时， 可采取切开复位内固定。
护理措施
1、非手术治疗的护理： A心理 B完善各种检查 C评估病人全身情况 D指导手、腕及肘部的功能锻炼
Neer分型
• Neer(1970年)在Codman的四部分骨块（肱骨头、肱骨干、大结节、 小结节）分类基础上提出此分类方法。Neer分类方法考虑到骨折的部 位和骨折的数目。但分类的主要依据是骨折移位的程度－即以移位大 于1cm或成角畸形大于45°为标准进行分类。
• 肱骨近端骨折，包括几处的骨折，只要未超过上述的明显移位的标准 ，说明骨折部位尚有一定的软组织连接，尚保持一定的稳定性。这种 骨折为轻度移位骨折，属于一部分骨折。
并发症
A 神经损伤 B 血管损伤 C 不愈合 D畸形愈合 E 肱骨头缺血坏死 F“冰冻”肩：表现为肩部疼痛僵硬，肩关节 活动度减低 G创伤后关节炎 H 创伤后继发翼状肩胛: 上臂运动使肩胛骨 旋转时，出现因脊柱缘失去牵拉而翘起，形 成似蟋蟀翅膀的样的畸形。
健康教育
A饮食：多食蔬菜水果，牛奶鸡蛋等高蛋 白，低脂高钙的食物 B 休息：不强调卧床，尽可能下床活动 C 功能锻炼：向患者讲述术后功能锻炼的 重要性，督促日常生活使用患肢 D 定期复查：查看外固定架及骨折的愈合 情况，定期复查X线
• 二部分骨折是指某一主骨块与其他三个部分有明显的移位。
• 三部分骨折是指有两个骨折块彼此之间以及与另两部分之间均有明显 的移位。
• 四部分骨折是肱骨上端四个主要骨折块之间均有明显移位，形成四个 分离的骨块。此时肱骨头成游离状态并失去血液供应
临床表现
患者有明确外伤史。 体格检查可发现肩部肿胀，活动 受限。 并见伤肢缩短，在肩及骨折端可 闻及摩擦音。
关 节 置 换 术
出院指导
A给予高蛋白，高热量，含钙质丰 富易消化的食物 B保持休息和活动时的体位要求 C继续功能锻炼，最大可能性恢复 患肢功能 D复查指征及时间
护理查房
周锋臣，男，14岁6月； 摔伤致左肩部疼痛，肿胀，活动受限7小时； 患者于7小时前打篮球时不慎伤，当即感左肩部剧烈疼痛，活动不能，
•
正确有效的功能锻炼可加快血液循环，
有利于消肿，防止肌肉萎缩，骨质疏松，进
行锻炼时，活动幅度由小到大，活动次数由
少变多，时间从短到长，注意劳逸结合，避
免不利于骨折稳定和愈合的活动。如内收型
不宜内收活动，外展型不宜外展活动。一般
情况下，每日安排3-4回，每回20-40次。
• 术后当天平卧位，患肢抬高，高于心脏水平，在患侧胸壁垫软枕
肱骨近端骨折详解优秀课件
学习内容
1、骨折病因 2、骨折分型 3、临床表现 4、治疗方式 5、护理措施
6、并发症 7、健康教育 8、出院指导
肱骨近端骨折是一种常见的骨折 类型，其中80%到85%为无移位或 者轻微移位骨折，10%至20%为移 位骨折，大多数需要手术治疗。
成骨肱 肩的骨 关关头 节节与
• 术后1到3天可床边活动
•
早期（伤后1-2周）
握拳伸指，伤肢手掌及拇指伸开，而后握拢。
中期（伤后3-6周） 空拳屈腕，伤肢手半握拳，前臂中立位，腕关节尽量掌屈，然后伸到中 立位。 抬臂屈伸，用健肢托住伤肢外部，使伤肢尽可能屈曲再伸直。 摩肩旋转，用健肢托住伤肢的前臂，抚住伤肢肩关节，作前后内外转动 。 伤肢肘关节屈90度，上臂紧贴于胸前，保持伤肢正常轴线，用力收紧上 臂肌肉，提升肩关节。 后期（伤后6-10周） 鲤鱼摆尾，伤肢前臂中立位，手握半拳，将腕关节背伸，然后掌屈。
无创口流血。压痛及反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：左肩部Ⅰ°肿胀，局部压痛，可扪及骨擦感及反常活动， 左上臂活动不能，左手各指感觉运动正常，末梢循环好。 辅助检查：X线示：左肱骨近端骨折。 诊断依据：1.病史：摔伤致左肩部疼痛，肿胀，活动受限7小时；
2. 症状与体征：左肩部Ⅰ°肿胀，局部压痛，可扪及骨擦感及 反常活动，左上臂活动不能，左手各指感觉运动正常，末梢循环好。
3．辅诊：门诊X线拍片示：左肱骨近端骨折。
• 诊疗计划:：1.完善血,尿常规,肝肾功能,术前全套, 心电图检查等相关检查。
•
2.患肢石膏外固定，消肿对症治疗。
•
3.择期行骨折切开复位内固定术。
• 入院后CT示：左肱骨近端骨折,骨折累及骨骺及干
骺端对家属交待其日后生长发育可能会受到影响 ，现完善术前准备。
2Hale Waihona Puke 术后康复： 体位： 术后观察：A患肢前胸位固定，保持功能位，患肢抬高， 利于减轻肿胀 B观察血液循环，观察皮肤颜色、温度，有无疼痛、 肿胀、麻木、迟钝以及不能活动等异常情况 C监测生命体征，观察伤口出血情况，保持辅料干 燥，引流通畅，遵医嘱使用抗生素，预防感染。 D心理护理，关心患者，介绍成功案例 E指导功能锻炼
骨折病因
间接暴力：患者跌倒时以手、前臂或者肘部 着地传达暴力至肱骨颈与肩盂关节处产生 杠杆作用而造成骨折。
直接暴力：多见于交通伤或者高速运动（如 滑雪、肩部受到撞击等）造成骨折移位大 ，往往伴有血管神经的损伤。
骨折分型
无移位骨折 外展型骨折 内收型骨折 肱骨外科颈骨折合并关节移位
肱骨外科颈骨折：位于解剖颈下 方2至3厘米处，是肱骨头松质骨和 肱骨头皮质骨交界的部位，很易发 生骨折，各年龄均可发生，老年人 多见
治疗方式
非手术治疗 ：首选闭合复位外固 定方法，理想的外固定方法有效地 保持复位后骨折的位置，又能允许 患者早期进行功能锻炼。
手术治疗：因软组织阻挡或者其他 原因闭合复位不能达到对位要求时， 可采取切开复位内固定。
护理措施
1、非手术治疗的护理： A心理 B完善各种检查 C评估病人全身情况 D指导手、腕及肘部的功能锻炼
Neer分型
• Neer(1970年)在Codman的四部分骨块（肱骨头、肱骨干、大结节、 小结节）分类基础上提出此分类方法。Neer分类方法考虑到骨折的部 位和骨折的数目。但分类的主要依据是骨折移位的程度－即以移位大 于1cm或成角畸形大于45°为标准进行分类。
• 肱骨近端骨折，包括几处的骨折，只要未超过上述的明显移位的标准 ，说明骨折部位尚有一定的软组织连接，尚保持一定的稳定性。这种 骨折为轻度移位骨折，属于一部分骨折。
并发症
A 神经损伤 B 血管损伤 C 不愈合 D畸形愈合 E 肱骨头缺血坏死 F“冰冻”肩：表现为肩部疼痛僵硬，肩关节 活动度减低 G创伤后关节炎 H 创伤后继发翼状肩胛: 上臂运动使肩胛骨 旋转时，出现因脊柱缘失去牵拉而翘起，形 成似蟋蟀翅膀的样的畸形。
健康教育
A饮食：多食蔬菜水果，牛奶鸡蛋等高蛋 白，低脂高钙的食物 B 休息：不强调卧床，尽可能下床活动 C 功能锻炼：向患者讲述术后功能锻炼的 重要性，督促日常生活使用患肢 D 定期复查：查看外固定架及骨折的愈合 情况，定期复查X线
• 二部分骨折是指某一主骨块与其他三个部分有明显的移位。
• 三部分骨折是指有两个骨折块彼此之间以及与另两部分之间均有明显 的移位。
• 四部分骨折是肱骨上端四个主要骨折块之间均有明显移位，形成四个 分离的骨块。此时肱骨头成游离状态并失去血液供应
临床表现
患者有明确外伤史。 体格检查可发现肩部肿胀，活动 受限。 并见伤肢缩短，在肩及骨折端可 闻及摩擦音。
关 节 置 换 术
出院指导
A给予高蛋白，高热量，含钙质丰 富易消化的食物 B保持休息和活动时的体位要求 C继续功能锻炼，最大可能性恢复 患肢功能 D复查指征及时间
护理查房
周锋臣，男，14岁6月； 摔伤致左肩部疼痛，肿胀，活动受限7小时； 患者于7小时前打篮球时不慎伤，当即感左肩部剧烈疼痛，活动不能，
•
正确有效的功能锻炼可加快血液循环，
有利于消肿，防止肌肉萎缩，骨质疏松，进
行锻炼时，活动幅度由小到大，活动次数由
少变多，时间从短到长，注意劳逸结合，避
免不利于骨折稳定和愈合的活动。如内收型
不宜内收活动，外展型不宜外展活动。一般
情况下，每日安排3-4回，每回20-40次。
• 术后当天平卧位，患肢抬高，高于心脏水平，在患侧胸壁垫软枕
肱骨近端骨折详解优秀课件
学习内容
1、骨折病因 2、骨折分型 3、临床表现 4、治疗方式 5、护理措施
6、并发症 7、健康教育 8、出院指导
肱骨近端骨折是一种常见的骨折 类型，其中80%到85%为无移位或 者轻微移位骨折，10%至20%为移 位骨折，大多数需要手术治疗。
成骨肱 肩的骨 关关头 节节与
• 术后1到3天可床边活动
•
早期（伤后1-2周）
握拳伸指，伤肢手掌及拇指伸开，而后握拢。
中期（伤后3-6周） 空拳屈腕，伤肢手半握拳，前臂中立位，腕关节尽量掌屈，然后伸到中 立位。 抬臂屈伸，用健肢托住伤肢外部，使伤肢尽可能屈曲再伸直。 摩肩旋转，用健肢托住伤肢的前臂，抚住伤肢肩关节，作前后内外转动 。 伤肢肘关节屈90度，上臂紧贴于胸前，保持伤肢正常轴线，用力收紧上 臂肌肉，提升肩关节。 后期（伤后6-10周） 鲤鱼摆尾，伤肢前臂中立位，手握半拳，将腕关节背伸，然后掌屈。
无创口流血。压痛及反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：左肩部Ⅰ°肿胀，局部压痛，可扪及骨擦感及反常活动， 左上臂活动不能，左手各指感觉运动正常，末梢循环好。 辅助检查：X线示：左肱骨近端骨折。 诊断依据：1.病史：摔伤致左肩部疼痛，肿胀，活动受限7小时；
2. 症状与体征：左肩部Ⅰ°肿胀，局部压痛，可扪及骨擦感及 反常活动，左上臂活动不能，左手各指感觉运动正常，末梢循环好。
3．辅诊：门诊X线拍片示：左肱骨近端骨折。
• 诊疗计划:：1.完善血,尿常规,肝肾功能,术前全套, 心电图检查等相关检查。
•
2.患肢石膏外固定，消肿对症治疗。
•
3.择期行骨折切开复位内固定术。
• 入院后CT示：左肱骨近端骨折,骨折累及骨骺及干
骺端对家属交待其日后生长发育可能会受到影响 ，现完善术前准备。
2Hale Waihona Puke 术后康复： 体位： 术后观察：A患肢前胸位固定，保持功能位，患肢抬高， 利于减轻肿胀 B观察血液循环，观察皮肤颜色、温度，有无疼痛、 肿胀、麻木、迟钝以及不能活动等异常情况 C监测生命体征，观察伤口出血情况，保持辅料干 燥，引流通畅，遵医嘱使用抗生素，预防感染。 D心理护理，关心患者，介绍成功案例 E指导功能锻炼