神经松动术
［神经松动术］－腓肠神经自我松动
［神经松动术］－腓肠神经自我松动
解剖
腓肠神经：
在腘窝内腓总神经发出的腓肠外侧皮神经，和发自胫神经的腓肠内皮神经汇合成腓肠神经，分布于小腿后区。
概论
腓肠神经损伤视神经损伤的一种类型。
主要的临床表现有足下部和小腿外侧麻木，病情发展下去会引起小腿肌肉萎缩，发生小腿肌肉萎缩是这种病致残的开始，所以如果患有腓肠神经损伤要及时去医院进行治疗，避免耽误病情引起残疾。
自我松动术
使用指引
1.症状是以神经组织为主
2.产生了某种特定的不正常神经张力姿势与动作模式。
3.禁忌症：骨折未愈合、关节不稳定、关节炎、神经支配的皮肤创伤、神经松动后症状加重的。
手术讲解模板：周围神经损伤神经松解术
手术资料：周围神经损伤神经松解术
手术步骤：
。在上臂部探查尺神经时，要注意勿损伤 位于肱三头肌长头处的桡神经，因在上臂 这两根神经走行甚为接近。又因尺神经也 几乎与正中神经相并而行，故在尺神经损 伤时多数伴有正中神经损伤。在肘关节平 面，尺神经才与正中神经分开转向肱骨内 上髁后面的尺神经沟内行走（图4.22.17A、B）。在修复肘部
手术资料：周围神经损伤神经松解术
概述： 让运动与感觉纤维交叉生长，以便能分别 恢复各自的功能。
手术资料：周围神经损伤神经松解术
适应证：
凡周围神经部分损伤，压迫等造成部分传 导功能障碍，或因疼痛等症状引起的不适， 首先应考虑周围神经受损后与周围组织的 粘连，可先行简便的神经松解术。
手术资料：周围神经损伤神经松解术
手术资料：周围神经损伤神经松解术
手术步骤：
之下斜向远侧走行，需将此肌起点游 离，才能完全显露深支（图4.22.1-10B）。术中为便于无张力缝合，可切 除腓骨上端（图4.22.1-11）。
手术资料：周围神经损伤神经松解术
手术步骤：
（7）胫神经手术的切口和显露：在小腿部显露胫神经的切口，多沿腓肠 肌内侧缘纵行切开皮肤和深筋膜，向后牵开腓肠肌，显露深面的比目鱼肌 和腓肠肌，即可见到血管神经束。胫后动脉在内侧，胫后静脉在动脉深部 与之伴行，胫神经在动脉外侧（图4.22.1-12A、B，4
手术资料：周围神经损伤神经松解术
概述：
神经如正中神经等更显得重要。 周围神经被切断后即失去传导冲动的作用。与细胞体断离的远端轴突可坏 死，数日内完全消失，髓鞘逐渐变成脂肪颗 粒也趋消失，施万细胞和神经鞘均增生，施万细胞鞘突出，向近心端接近。 与细胞体相连的近心端轴突坏死较少，不会超过最近一个
神经松动术
神经松动技术是针对由神经组织导致的疼痛进行治疗的一种手法技术。
其主要依据神经动力学检查阳性体征来进行判断，其理论依据在于肢体运动时，神经或神经外周组织产生的机械性与张力性的关系。
神经松动术是通过多关节的摆放和运动，从而将力直接作用到神经组织上的一种徒手治疗方法，与其它治疗方式联合治疗神经肌肉紊乱，是一种相对较新且正飞跃发展的徒手治疗技术。
神经松动术主要作用在于改善神经血液循环、降低神经张力、减少粘连、恢复神经正常的生理功能。
早在上世纪80 年代就开始用神经松动技术来治疗疾病进，最早进行的是对腕管综合征和胸廓出口综合征的治疗。
该技术对改善神经粘连、减缓慢性疼痛效果显著，打破了以手术为唯一治疗方法的格局。
神经松动术的手法分类神经松动术有张力-滑动两种分类。
通过多关节的被动运动作用于神经上，当关节运动时张力会在凸侧关节面增加，即在关节运动反方向神经被动的拉长，凹侧关节面则相对缩短，从而形成神经的滑动和张力。
滑动手法需要在关节活动范围内大范围的活动，主要是固定一端神经，另一端活动，目的是让邻近的相关神经结构活动，对于减轻疼痛和增加神经的移动更加适合，主要用于损伤的急性期。
张力手法在关节活动终末端活动，两端固定，同时多个关节一起活动，单个关节对于神经张力影响较小，因为神经会向活动的关节滑动，从而减少了局部神经的张力；多个关节同时活动则会避免这种情况。
张力手法目的是调节神经的张力，主要在神经的粘滞性范围内活动，手法适宜，就可能改变神经的粘滞性及其生理功能，主要用于损伤的恢复期。
神经松动术的临床应用周围神经卡压综合征：卡压综合症是指周围神经在其行程中任何一处受到卡压而引起的感觉、运动等障碍的一组疾病。
神经动力学改变：神经张力过高或位置改变等可引起疼痛。
周围神经术后的治疗：因外伤导致神经断裂术后的治疗。
脑卒中导致的功能障碍：Patricia等认为把神经松动术以最有效的方式结合在所有偏瘫患者的治疗中十分重要"因为" 只有在神经支配下肌肉才能发挥作用" 。
手术讲解模板：坐骨神经松解术
手术资料：坐骨神经松解术
并发症： 2.术后局部血肿和感染，应注ห้องสมุดไป่ตู้防止。
手术资料：坐骨神经松解术
术后护理：
神经松解时，分离粘连和切除瘢痕的操作 必须十分准确和细致，最好应用显微外科 技术。当切除神经外膜和神经束膜之间的 瘢痕时，小心不要切断束间的交通支，亦 不要切入神经束内，避免损伤神经纤维。
坐骨神经松解 术
手术资料：坐骨神经松解术
坐骨神经松解术
科室：骨科 麻醉：全身麻醉
手术资料：坐骨神经松解术
概述：
坐骨神经是人体全身最长最粗大的神经， 也是脊神经中骶丛的主要神经。由腰神经 和骶神经组成，直径可达1厘米左右。自 梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸 在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面， 经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股 骨背侧，分支至大腿背侧肌群。坐骨神经 在腘窝分为内侧的胫神经和外侧
手术资料：坐骨神经松解术
手术步骤： 要时可锯断锁骨（图4.22.1-1B～4.22.13）。
手术资料：坐骨神经松解术
手术步骤：
（2）桡神经手术切口和显露：在上臂， 桡神经最易在桡神经沟处受损伤，可用上 臂后外侧切口显露，由三角肌后缘起，在 臂外侧向前下切开皮肤，止于肱桡肌与肱 肌间（图4.22.1-4A）。牵开肱三头肌外 侧头及长头，向后翻开即可见桡神经绕肱 骨沿肱桡肌前缘，向前向下走行到肘部。 桡神经在肱桡肌深面
谢谢！
术前准备： 1.按一般外科手术常规进行术前备皮和其 他准备。
手术资料：坐骨神经松解术
术前准备： 2.准备显微技术操作所需的器械。
手术资料：坐骨神经松解术
术前准备： 3.火器性损伤术前注射破伤风抗毒血清 1500～3000U。
【康复技术学习】_神经松动术(NTT )
特别强调
v 盲目追求麻木和疼痛效果，而忽略活动角度是 否过大；
v 加强试验头侧屈是被动的而不是主动的； v 肩外展或肩胛肌下降的幅度不足； v 治疗师的体位、力度不当，控制力（动作的节
律性）难以控制； v没用使用Lumbrical grip,过多的牵拉肌腱而不
v 滑动性松动技术 适应：急性期症状 特点：单向滑动（头向尾侧或尾向头侧）
Upper-Limb Tension Test 1
Upper-Limb Tension Test 2
Upper-Limb Tension Test 3
Upper Limb Tesion Test 4
Upper-Limb Tension Test 4
神经松动的技术特点
v 神经松动的节奏为：牵伸-放松-牵伸-放松…… 不宜持续牵伸！（交替改善纵-横-纵走行的神 经血管） 神经松动的形式：滑动松动、张力松动
神经高张力状态的分级
v 急性期：原有神经症状在未出现活动度终末感 （阻力感）时已经诱发或加重 亚急性期：出现终末感（阻力感）的同时，出 现或加重原有神经症状 慢性期：已经出现终末感（阻力感）后，继续 牵伸后才出现紧张或疼痛等神经症状
ULTT（Upper Limb Tesion Tests）作为周围 神经的特殊测试，分别为测试正中神经的 ULTT1、ULTT2，测试桡神经的ULTT3和尺神 经的ULTT4。
注意事项
v 进行神经松动技术时，最终也需达到ULTT试 验的终末位置。首先使用评估技巧对相应神经 进行评估，找出疼痛或症状的位置；接着根据 位置不同，选择近端关节活动或远端关节活动 。手法治疗时一次只能对一个关节进行被动活 动，进行手法操作时，需要时刻对患者进行评 估，找到神经的受压迫点或张力最大的点。通 常这种“末端感觉”是很柔软的，但病人会主 诉疼痛（“平常痛Usual Pain”）或症状（“ 平常症状Usual Symptom”）。
神经松动术
神经松动术 主要神经的松动手法操作
股神经松动术 患者俯卧，术者立于患侧，患者将头 转向术者一侧，术者一手把持住足处 于中立位，一手下压患者臀部，膝屈 曲，大腿后伸，直至出现阻力或疼痛。
神经松动术 主要神经的松动手法操作
胫神经松动术 患者仰卧。膝屈曲，术者站于患侧； 术者一手放于患者膝关节，一手放于 足部，将足外翻并背伸；膝伸直；将 患腿抬高至90°。
神经松动术其它临床应用 站位坍塌试验+偏瘫腿负重
患者站立位，健侧腿髋前屈抬至台阶 上，躯干向前运动。在这过程中，利 用上一台阶保持踝背屈。用患腿负重。 健腿放在台阶上，双手触膝并向下来 回运动以滑动坐骨神经。 这有利于降低偏瘫下肢伸肌痉挛。
神经松动术 操作中的注意事项
盲目追求麻木和疼痛效果，而不顾活动度是 否过大。 加强实验头侧屈是被动的而不是主动地。 肩外展或者肩胛骨下降的幅度不足。 治疗师的体位，力度不当，控制力（动作的 节律性）难以控制。 过多的牵伸肌腱而不是神经。 动作过猛，没有及时留意患者的感受。
神经松动术 概念一：一体化的神经系统
神经系统以三种形式成为一个连续体： 1神经的结缔组织时延续的，单个轴突 能与许多结缔组织联系在一起。 2神经元之间通过生物电相互联系，即 使最远端（脚趾）的感觉信号也能被 大脑接收到。 3神经系统通过轴突内细胞浆的外流进 行化学连接，中枢神经和周围神经有 相同的神经递质。
神经松动术 主要神经的松动手法操作
腓肠神经松动术 患者仰卧位，术者立于患侧，术者一 手放于膝关节部，一手放于足部，将 患侧腿处于伸膝位抬高，，踝关节背 屈并内翻，直至出现阻力或疼痛。
谢 谢 ！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经松动术 概念4：病理神经动力学
用来包括发生于整个系统的复杂障碍， 并区分影响系统本身的病理过程和影 响靶组织的病理过程。 任何部位的神经张力异常都将严重影 响到神经系统的其他部位！ 脑损伤：神经轴（脑干和脊髓）的活 动受限
神经根松解术
神经根松解术神經松解術分神經外松解術和神經內松解術兩種方法。
前者是接觸骨端壓迫，遊離和切除神經周圍瘢痕組織，後者除神經外松解外，尚需切開或切除病變段神經外膜，分離神經束之間的瘢痕粘連，切除束間瘢痕組織。
神經根松解術技術原理是把神經根水腫和炎症消除，用分離器和松解器把神經根組織粘連的地方鏟除剝離。
神經松解術具有不傷神經，治療無痛苦，24小時內立刻見效等優點。
主要針對有神經痛，坐骨神經痛、肩周炎、腰腿痛、關節炎等患者，一般以中老年，青少年患者居多。
神經松解術為治療骨科病治療提供一條新的途徑。
該手術屬顯微神經外科微創手術，具有手術耗時短、手術並發症少、患者痛苦小、花費少、見效快等優點，可以提高患者周圍神經病患者的生活質量，減少患者應用於骨質神經病治療的巨大花費。
软组织骨关节痛疼松解术原理怎样1. 类风湿性关节炎类风湿性关节炎可出现膝关节疼痛，但类风湿青壮年多见，病变累及的多为小关节，单关节少见，可伴有关节肿胀、晨僵、畸形改变等。
2. 膝关节周围的软组织伤膝关节周围的软组织伤，包括肌肉韧带的劳损等。
膝关节两侧有侧韧带，后侧有交叉韧带，中间有半月板，膝关节腔周围还有众多的韧带、肌腱等，这些组织在平常的运动中都较易受损，出现局部疼痛，活动受限等。
3. 膝关节退行性变膝关节退行性变，就是通常所说的骨质增生。
人过40岁以后，由于骨质结构、成分发生变化，导致骨的退行性变，人体为了维持正常的生理结构和功能，骨质保护性地增生，这些增生的骨刺可能朝向四周，刺激肌肉、韧带、血管、神经等而导致损伤和疼痛，称老年性骨关节炎。
是老年患者膝关节痛的常见原因，给老年人的生活工作质量受到影响。
膝关节疼痛久治不愈，反复无常，怎么办呢?软组织骨关节痛疼松解术原理就是把肌肉神经粘连的地方分离同时注入活性生物元素直达病灶彻底清除病根的目的。
主要治疗神经痛、神经发热、软组织粘连、神经结节引起的疼痛等。
颈椎椎间盘突出的临床表现颈椎病的主要临床表现颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40~60岁之间的成人，男性较多于女性。
神经松解术及解剖PPT课件
每个神经纤维外面均有结缔组织包膜，即神经内膜包绕， 与其他神经纤维隔离，许多神经纤维合成大小不同的神经 束，外包有结缔组织包膜，称神经束膜，集许多大小神经 束组成一支神经。外面包有结缔组织形成的神经外膜。这 些结缔组织所形成的膜，对牵拉有保护作用。一条皮神经 可含有1万根以上的神经纤维。在周围神经的吻合术中， 除要对准缝合神经外膜外，为了更好地恢复功能，亦应在 显微神经技术操作下，要对准缝合神经束膜，尤其是对一 条神经内含有运动和感觉的混合神经如正中神经等更显得 重要。
麻醉和体位
一般多采用局部浸润或神经干阻滞麻醉为主。体位的选择 要能使手术肢体安置于生理状态，并能使神经松弛，达到 显露充分和便于操作。
手术步骤
.1切口和神经显露（1）臂丛手术的切口和显露：（2）桡 神经手术切口和显露（3）正中神经手术切口和显露（4） 尺神经手术切口和显露：（5）坐骨神经手术切口和显露 （6）腓总神经手术切口和显露（7）胫神经手，压迫等造成部分传导功能障碍，或 因疼痛等症状引起的不适，首先应考虑周围神经受损后与 周围组织的粘连，可先行简便的神经松解术。
禁忌症及术前准备
根据术前症状、脑电检查和肌电图检查确诊为完全性损伤 ，或术中发现神经完全或接近完全断裂者。
1.按一般外科手术常规进行术前备皮和其他准备。 2.准备显微技术操作所需的器械。 3.衣服，肢腹，手外包
谢谢观赏
WPS Office
Make Presentation much more fun
@WPS官方微博 @kingsoftwps
神经松解
显露神经损伤部位后，用橡皮条提起神经，以减少对神经 的牵拉和压迫。在手术显微镜下行锐性切除瘢痕，将损伤 部神经游离出来（图4.22.1-14A、B），并以直流电检查 其支配肌肉的收缩情况，以决定处理对策。应用细注射针 向神经内注入等渗盐水有助于神经的松解。如神经外膜与 瘢痕难以分开，可一并予以切除，神经束间的瘢痕亦可切 除，但束间的交通支应尽可能保存。一般不切开神经束膜 ，以免损伤束内的神经纤维。
周围神经解剖、卡压点及神经松动术
周围神经解剖、卡压点及神经松动术周围神经系统的一端连于中枢神经的脑或脊髓，另一端连于身体各系统器官。
其中与脑相连的部分称为脑神经，共有12对；与脊髓相连的部分称为脊神经，共有31对，神经是由神经纤维构成的，神经纤维是由神经元的长突起和包绕在其外面的神经胶质细胞的一部分组成。
神经的结缔组织：神经纤维除了有施万细胞构成的神经膜和髓鞘外，还有结缔组织包绕形成的神经内膜，其内含有纤维样基质和成纤维细胞。
神经的血管：神经的血管分为外来系统和内在系统。
神经的神经：在周围神经的结缔组织（神经外膜）中有神经组织的存在。
周围神经损伤机制神经的损伤：也分为内源性损伤和外源性损伤神经外源性卡压：根据卡压的性质可分为急性神经卡压和慢性神经卡压。
神经多处卡压综合征：神经多处卡压综合征是指神经在走行过程中受到多处卡压，每处压迫均不足以产生任何症状，而它们加起来可以出现神经卡压症状。
神经松动术神经松动术又称神经张力手法（Nerve Mobilization)，是现代康复治疗技术中的技能之一，是治疗师利用神经走向（含中枢和周围神经系统）针对神经组织（含其结缔组织）施以机械性拉力而从达到治疗的目的方法。
主要是针对神经组织卡压或者粘连诱发的症状。
适应症1.异常肌张力。
包括肌张力低和肌张力高2.身体节段或四肢的异常姿势和对线不良3.关节活动受限导致神经组织挛缩4.感觉减退或障碍5.不明原因的持续性疼痛6.肩手综合症和肩痛7.自主神经系统障碍8.失去选择性运动，只能进行粗大的共同运动禁忌症1.骨折未愈合2.关节不稳3.关节炎4.神经支配皮肤创伤5.神经松动术后症状加重桡神经解剖桡神经发自臂丛后束，由C5、C6、C7、C8及T1组成。
位于腋动脉的后方，在肩胛下肌、大圆肌和背阔肌的前方。
在肱骨中下1/3交界处穿过外侧肌间隔，此处桡神经紧贴肱骨，骨折时最易受损。
桡神经在肱骨外上髁处位于肱桡肌和肱肌之间深部，并分为深浅两支。
在分出深、浅支之前，桡神经在上臂支配肱三头肌、肘肌、肱桡肌、桡侧伸腕长肌和肱肌。
上肢神经松动术
神经松动术（上肢神经松动术）指导老师：唐银波小组成员:刘子玉、代静怡、鲍虹影、吴文茂、郑蕊大纲•神经松动术简介•神经解剖•神经松动术的操作方法•适应症及禁忌症神经松动术简介•是通过多关节的摆放和运动，从而将力直接作用到神经组织上的一种徒手治疗方法。
•主要依据：神经动力学检查阳性体征来进行判断。
（张力过高或位置改变）•理论依据：肢体运动时，神经或神经外周组织产生的机械性与张力性的关系。
神经系统的分类中枢神经系统（大脑和脊髓）•神经系统外周神经系统（神经根及周围神经）神经组织对物理张力之反应•拉长•压力•截面积改变•滑动•随关节转动•当神经被拉长一定的距离且保持距离不变，此时神经张力会快速下降（通常发生在前20分钟）•周围神经的血供由节段性沿着神经走形进入大血管提供，在神经纤维外围走形，血管之间相互吻合。
周围神经的结构神经内膜（纵向）保护神经纤维外围神经束膜（斜向）神经的神经外膜（纵向）连续性神经走向•上肢神经正中神经：由来自于外侧束和内侧束的两个根合成，伴肱动脉下行至肘窝，在前臂前群肌深浅两层之间下降，经腕管入手掌。
•尺神经：•由臂丛内侧束发出，初伴肱动脉下降，继而绕过尺神经沟至前臂伴尺动脉入手掌••桡神经：•由臂丛后束发出，沿桡神经沟下行至前臂及手背。
肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌前臂肌神经支配•桡神经，真神气，全部伸肌肱桡肌•尺神经，好委屈，一尺半深屈无力•其它屈肌归正中，前臂肌肉各有依操作手法分类•滑动手法：在关节活动范围内大范围活动，主要是固定一端神经，另一端活动，目的是让邻近的相关神经结构活动。
（急性期）•张力手法：在关节活动终末端活动，两端固定同时多个关节一起活动，目的是调节神经的张力。
（恢复期）操作方法•常用的几种神经松动技术与周围神经的特殊测试基本相同。
•上肢ULTT（Upper Limb Tension Tests）4种方法•下肢SLR（Straight Leg Raising）•下肢PKB（Passive Knee Bending）•下肢Slump Test等自我操作•尺神经•桡神经•正中神经适应证1.周围神经卡压综合征2.外伤或周围神经术后的治疗3.不明原因的持续性疼痛4.神经根型颈、腰椎病（配合麦肯基）禁忌症•骨折未愈合•关节不稳定•关节炎•神经支配皮肤创伤•神经松动后症状加重的•。
神经松动术最新ppt课件
? 手法治疗时一次只能对一个关节进行被动活动，进行手法 操作时，需要时刻对患者进行评估，找到神经的受压迫点 或张力最大的点。通常这种“末端感觉”是很柔软的，但 病人会主诉疼痛（“平常痛 Usual Pain”）或症状（“平 常症状Usual Symptom”）。
? 治疗痛：施加手法时产生的疼痛一般会在治疗结束后熟秒 内消失，若>2h可能是神经损伤
? 相关文献报道：“对神经本体有类似 pumping action's or 'milking effect,对神经是有益的“ 对神经与其周边组 织可产生相对的动作避免粘连发生”
神经松动的形式：
? 滑动松动（Slider） 在mid-range的大幅度動作. (單頭拉, 主要產生神經組織與其
周邊組織之相對活動, 避免沾黏)
? 依据神经的解剖结构 ? 利用肢体的运动 ? 使神经组织在神经外周的软组织中进行 滑动、加压、延展、
张力变化 ? 改善神经间的微循环、轴向传输和脉冲频率等。 ? 这同样也是我们运动神经动力学试验进行周围神经测试的
原理。
? 临床应用： 1、治疗方面：促进神经组织的机械性与生理性功能； 2、评估方面：测试神经组织对机械性拉力的反应
? 前三角肌胸大肌筋膜，胸 小肌及喙突间的腋下间隔
常见臂丛损伤
? 胸廓出口综合征 ? 上臂神经丛受伤（C5、C6）
受伤机制：肩关节下压，颈椎侧弯至对侧。
下肢
? 腰骶神经丛 ? 来自腰丛：股神经(L2-4)、闭孔神经(L2-4) ? 来自骶丛：坐骨神经(L4、L5、S1-3)
什么是神经松动技术？
解剖和运动学
? 神经系统分为中枢神经系统（大脑和脊髓）和外周神经系 统（神经根及周围神经等）。
神经松动术
适应症：颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等软组织损伤性疾病。
适应症和禁忌症需要根据患者的具体情况和医生的建议进行判断。
禁忌症：急性感染、恶性肿瘤、出血性疾病、骨折未愈合等。
神经松动术的原理是通过对神经和肌肉的松动，缓解疼痛和改善功能。
2
操作步骤
患者体位：仰卧位，头颈自然放松
操作者站位：站在患者头部一侧，双手置于患者头部两侧
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
神经松动术的原理
神经松动术的操作方法
神经松动术的临床应用
神经松动术的培训和认证
1
神经生理学基础
神经松动术的原理基于神经生理学的基本原理，包括神经传导、神经可塑性、神经适应等。
01
神经传导是指神经冲动在神经纤维上的传导，包括动作电位和局部电流的传导。
02
神经可塑性是指神经细胞和神经网络的结构和功能可塑性，包括神经细胞的生长、分化、凋亡和再生等。
03
神经适应是指神经系统对外界刺激的反应和适应能力，包括感觉适应、运动适应、认知适应等。
04
神经松动术的作用机制
01
神经松动术通过刺激神经末梢，引起神经反射，从而放松肌肉和关节
02
神经松动术可以促进血液循环，加速组织修复和愈合
03
神经松动术可以减轻疼痛，缓解肌肉紧张和疲劳
04
神经松动术可以提高关节活动度，改善关节功能
04
案例分析
案例一：颈椎病患者，通过神经松动术缓解疼痛和僵硬
案例二：腰椎间盘突出患者，通过神经松动术改善神经压迫症状
案例四：膝关节疼痛患者，通过神经松动术改善关节功能和减轻疼痛
案例三：肩周炎患者，通过神经松动术恢复关节活动度和减轻疼痛
神经松动术课件
神经张力测试
通过被动或主动关节活动 ，观察神经张力的变化， 判断神经是否存在卡压或 粘连。
特殊检查
如Tinel征、Phalen征等 ，用于辅助判断神经卡压 的部位和程度。
操作步骤
确定治疗目标
根据评估结果，明确需要松动的 神经及其支配区域。
评估治疗效果
再次进行神经支配区域检查，观 察症状是否改善，评估治疗效果 。
06
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结
神经松动术定义与原理
阐述神经松动术的基本概念、作用原 理及其在康复治疗中的应用价值。
神经松动术操作技巧
详细介绍神经松动术的操作步骤、注 意事项及常见误区，提高学员操作技 能。
神经松动术适应症与禁忌症
明确神经松动术的适用范围，分析不 同病症下的应用策略，以及需要避免 的禁忌情况。
效果。
慢性疼痛治疗中应用
慢性疼痛是一种长期持续的疼痛，严重影响患者的生活质量。神经松动术在慢性疼 痛治疗中有着广泛的应用。
通过神经松动术，可以针对慢性疼痛的病因进行治疗，如减轻神经受压、消除炎症 等，从而缓解疼痛症状。
神经松动术还可以改善局部血液循环，促进组织修复和再生，有助于慢性疼痛的康 复。
案例分享与讨论
生物力学原理
神经松动术运用生物力学原理，通过手法操作对关节、肌肉 、筋膜等软组织进行拉伸、滑动、张力调整等，以改善关节 活动度、肌肉张力和筋膜弹性，从而减轻对神经的压迫和刺 激。
适应症与禁忌症
适应症
神经松动术适用于多种神经系统疾病和疼痛综合征，如颈椎病、腰椎间盘突出症 、坐骨神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等。此外，还可应用于运动损伤 、术后康复等领域。
运动损伤康复中应用
神经松动术在运动损伤康复中的 应用主要是针对神经受损或受压 引起的疼痛、麻木、肌肉无力等
神经松动治疗技术
3
肌肉力量增强： 提高肌肉力量，
改善肌肉功能
4
神经功能恢复： 促进神经功能恢 复，提高日常生
活能力
治疗方案制定
评估患者病情：了解 患者的症状、病史、 生活习惯等
制定治疗目标：根据 患者的病情和需求， 制定合理的治疗目标
制定治疗计划：根据 治疗方法和治疗目标， 制定详细的治疗计划， 包括治疗频率、治疗 时间等
05
法规政策：完善法规政策， 保障患者权益和治疗效果
02
跨学科合作：与其他学科如 心理学、康复医学等合作， 提高治疗效果
04
普及推广：提高神经松动技 术的普及率，让更多人受益
06
培训教育：加强专业培训和 教育，提高治疗师的专业水 平
实施治疗：按照治疗 计划，实施神经松动 治疗技术
选择治疗方法：根据 患者的病情和治疗目 标，选择合适的神经 松动技术
评估治疗效果：定期 评估治疗效果，并根 据评估结果调整治疗 方案
3
技术发展历程
19世纪末：神经松动技术起源于欧洲，主要用于 治疗神经痛和肌肉疼痛。
20世纪初：神经松动技术逐渐发展成为一套完整的 治疗体系，包括手法治疗、运动疗法和理疗等。
04 神经松动技术可以调节自主神经功能，降 低交感神经兴奋性，缓解焦虑和紧张情绪。
神经松动技术的适应症
01
颈椎病：颈椎间盘突出、 颈椎骨质增生等
02
腰椎病：腰椎间盘突出、 腰椎骨质增生等
03
关节疾病：关节炎、滑膜 炎、肌腱炎等
04
神经痛：神经根痛、坐骨 神经痛、三叉神经痛等
05
肌肉紧张：肌肉紧张、肌 肉痉挛等
演讲人
目录
01. 神经松动技术的原理 02. 神经松动技术的应用 03. 神经松动技术的发展
【今日分享】上下肢神经松动术具体操作方法
【今日分享】上下肢神经松动术具体操作方法上肢张力试验（ULTT）1、正中神经a. 患者体位：仰卧b. 松动技巧：下压肩带，再轻轻外展肩关节，将肘关节伸直，外旋手臂并旋后前臂，再加上腕关节、手指、大拇指伸直，最后再将肩关节做出最大外展，完全牵拉的姿势包括颈部向对侧侧屈。
2、桡神经a. 患者体位：仰卧b. 松动技巧：下压肩带，再轻轻外展肩关节，将肘关节伸直，内旋手臂并旋前前臂，再加上腕关节、手指、大拇指屈曲，最后再将腕关节尺侧偏移，完全牵拉的姿势包括颈部向对侧侧屈。
3、尺神经a. 患者体位：仰卧b. 松动技巧：伸直腕关节并将前臂旋后，接着做肘关节最大角度屈曲，再加上肩关节下压，维持此姿势并加上肩关节外旋及外展，最终姿势病患的手接近他（她）的耳朵边，手指面向后方，在最大牵拉姿势下加入颈椎对侧侧屈。
注意：在所有的上肢张力试验中，加上颈椎侧屈到对侧，都明显增高张力。
肩胛带下压不仅明显增加张力，还使肩充分外展机械性受限。
下肢张力试验（LLTT）1、直腿抬高试验（坐骨神经）a. 患者体位：仰卧b. 松动技巧：直腿抬举合并髋关节内收内旋及踝关节背屈。
2、塌陷试验（Slump Test）a. 患者体位：躯干垂下坐姿b. 松动技巧：颈部、胸部及下背屈曲，膝关节伸直及踝关节背屈，尽可能达到组织产生阻力及症状处。
c. 阳性表现：下腰及大腿后部的感觉变化是腰神经根及坐骨神经受牵拉的阳性表征。
3、俯卧屈膝试验（股神经）a. 患者体位：脊柱正中姿势（不允许伸展），髋关节伸直到0°，将膝关节屈曲直到组织产生阻力及症状处。
b. 阳性表现：下背的疼痛及大腿前部的感觉变化是腰神经根及股神经受牵拉的阳性表征。
注意：股直肌的正常延伸范围有很大的差异，屈小腿时产生一个很大的杠杆作用力，如果没有从患者那里得到必要的反馈，很容易意外地损伤软组织。
俯卧位时，治疗师很难看到患者的面部表情变化，而这种表情变化表明运动引起了疼痛。
如果患者失语或不吱声，或因面部肌肉感觉--运动障碍，不能用非语言表达自己的感受，以及不能做规避疼痛的运动，则在患者取得充分的进步前，不应该做俯卧屈膝试验。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Nerve Mobilization
纲
一、神经松动术的概述 二、适应症禁忌症 三、神经松动术的操作 四、神经松动术的注意事项 五、自我放松 六、思考
一、神经松动术的概述
1、定义
2、原理 3、松动形式 4、手法分级
坐骨神经松动
髋关节屈曲并内收 膝关节伸直 踝关节背屈
股神经松动
髋关节后伸 膝关节屈曲 踝关节跖曲
四、神经松动术的注意事项
不盲目追求麻木和疼痛效果，注意活动角 度是否过大 操作中使用蚓状抓握，确保患者的舒适度 治疗师的体位、力度以及节律性要适当 及时留意患者感受
五、自我放松
骨折未愈合 关节不稳 关节炎 神经支配皮肤创伤 神经松动后症状加重
三、神经松动术的操作：
正中神经 桡神经 尺神经 坐骨神经 股神经
上肢
下肢
正中神经松动
肩关节下压并外展（110°） 肘关节伸直 前臂旋后 腕关节背伸 手指和拇指伸展 颈椎对侧侧屈
正中神经松动
一、神经松动术的概述
2、原理：
神经结构的舒展、松弛。在神经外膜，神 经根处硬膜存在褶皱，构成可以延长的基 础 神经结构的滑动 张力的产生或神经结构和组织内压力增加 以及他们的形状或形态改变
一、神经松动术的概述
3、松动形式：
特点：在Mid-range的大幅度动作（单向滑动，主要产 生神经组织与其周边组织之相对活动，避免粘连）。 适用：急性期症状。
End Feel （3）
二、适应症与禁忌症
异常肌张力，包括肌张力低及肌张力高 身体节段和四肢的异常姿势和对线不良 关节活动受限导致神经组织挛缩 感觉减退或障碍 不明原因的持续性疼痛 肩痛和肩手综合征 自主神经系统障碍 失去选择性运动，只能进行粗大的共同运动。
二、适应症与禁忌症
五、自我放松
五、思考
神经松动术关于偏瘫患者的应用？ 神经松动术关于关于脊髓损伤的应用？ 如何把握好神经松动术的分级？
谢谢！
1.定义：
神经松动术（Nerve Mobilization ）是现代康 复治疗技术中的技能之一，是治疗师利用神经的 走向（含中枢与周围神经系统）针对神经组织（ 含其结缔组织）施以机械性拉力从而达到治疗目 的的手法。主要针对由神经组织卡压或粘连诱发 的症状
一、神经松动术的概述
2、原理：
当人的躯干、四肢进行屈曲、伸展等活动时，相 应的中枢和周围神经会随着躯干和肢体的活动方 向出现延展 神经组织本身的弹性很小，其可延展的原因在于， 正常的神经组织长度较肢体长 利用肢体的运动，使神经组织在神经外周的软组 织中进行滑动、张力变化，改善神经间的微循环、 轴向传输和脉冲频率等并促进血流进入神经组织， 以达到减轻疼痛及促进组织复原的目的。
特点：施作时要往end-range牵拉（双向牵伸，内部张 力作用明显，主要产生神经组织内的变化而改善症状）。 适用：慢性期症状。
一、神经松动术的概述
4、手法分级：
1级：终末感之前的松动 2级：终末感附近松动 3级：突破终末感后松动
Initial Position （1）
End Rang:feel Tension(2)
一、神经松动术的概述
1.定义：
神经松动术（Nerve Mobilization ）是现代康 复治疗技术中的技能之一，是治疗师利用神经的 走向（含中枢与周围神经系统）针对神经组织（ 含其结缔组织）施以机械性拉力从而达到治疗目 的的手法。主要针对由神经组织卡压或粘连诱发 的症状
一、神经松动术的概述
肩关节下压并外展（10°）外旋 肘关节伸直 前臂旋后 腕关节背伸 手指和拇指伸展 颈椎对侧侧屈
桡神经
桡神经松动
肩关节下压并外展（10°）内旋 肘关节伸直 前臂旋前 腕关节屈曲并尺偏 手指和拇指屈曲 颈椎对侧侧屈
尺神经
尺神经松动
肩关节下压并外展外旋 肘关节屈曲 前臂旋后 腕关节背伸并尺偏 手指和拇指伸展 颈椎对侧侧屈