妇科护理查房课件
合集下载
(医学课件)产科护理查房
查房时应关注产妇的情绪变化，及时 发现并解决产妇的心理问题，如焦虑 、抑郁等。
保持专业态度
查房时应保持专业、严谨的态度，严格按照护理规范进行操 作。
在查房过程中，应关注产妇的生命体征、产程进展等情况， 及时发现并处理异常情况。
05
案例分析
案例一：妊娠高血压综合征产妇的护理
总结词
预防并发症、严密监测、及时干预
等。
母乳喂养
指导产妇正确的母乳喂养技巧和 方法，提供必要的支持和帮助。
产后锻炼
鼓励产妇进行适当的产后锻炼， 促进身体康复和体型恢复。
03
查房流程
准备阶段
确定查房时间
选择合适的时间，确保 所有参与查房的医护人
员都能到场。
资料准备
准备好相关的病历资料 、检查结果和护理记录
。
环境准备
确保查房环境安静、整 洁，以便于进行有效的
沟通能力
与产妇及其家属进行有效 的沟通，提高护士的沟通 能力。
应对能力
在紧急情况下，能够迅速 采取有效的应对措施，提 高护士的应对能力。
02
查房内容
产妇基本情况
产妇年龄
评估产妇的年龄是否处于适宜生育的 阶段，考虑高龄产妇可能面临的风险 。
产妇健康状况
家族史
了解产妇家族是否有遗传性疾病，评 估对胎儿的影响。
详细描述
妊娠高血压综合征是妊娠期常见的并发症，对母婴健康构成威胁。护理查房时应重点关注产妇的生命体征、尿蛋 白情况，评估有无子痫前期症状，并采取措施预防产后出血、胎盘早剥等严重并发症。同时，应指导产妇合理饮 食、适当运动，保持心情舒畅，以降低血压、缓解症状。
案例二：产后抑郁症的预防与护理
总结词
心理支持、家庭参与、早期识别
保持专业态度
查房时应保持专业、严谨的态度，严格按照护理规范进行操 作。
在查房过程中，应关注产妇的生命体征、产程进展等情况， 及时发现并处理异常情况。
05
案例分析
案例一：妊娠高血压综合征产妇的护理
总结词
预防并发症、严密监测、及时干预
等。
母乳喂养
指导产妇正确的母乳喂养技巧和 方法，提供必要的支持和帮助。
产后锻炼
鼓励产妇进行适当的产后锻炼， 促进身体康复和体型恢复。
03
查房流程
准备阶段
确定查房时间
选择合适的时间，确保 所有参与查房的医护人
员都能到场。
资料准备
准备好相关的病历资料 、检查结果和护理记录
。
环境准备
确保查房环境安静、整 洁，以便于进行有效的
沟通能力
与产妇及其家属进行有效 的沟通，提高护士的沟通 能力。
应对能力
在紧急情况下，能够迅速 采取有效的应对措施，提 高护士的应对能力。
02
查房内容
产妇基本情况
产妇年龄
评估产妇的年龄是否处于适宜生育的 阶段，考虑高龄产妇可能面临的风险 。
产妇健康状况
家族史
了解产妇家族是否有遗传性疾病，评 估对胎儿的影响。
详细描述
妊娠高血压综合征是妊娠期常见的并发症，对母婴健康构成威胁。护理查房时应重点关注产妇的生命体征、尿蛋 白情况，评估有无子痫前期症状，并采取措施预防产后出血、胎盘早剥等严重并发症。同时，应指导产妇合理饮 食、适当运动，保持心情舒畅，以降低血压、缓解症状。
案例二：产后抑郁症的预防与护理
总结词
心理支持、家庭参与、早期识别
妇科常见疾病护理查房
一个操作步骤和注意事项。
准备演示用品
根据演示内容准备相应的演示用品， 如器械、药品等，确保演示过程顺利 进行。
鼓励互动交流
在演示结束后，要鼓励观众提问和互 动交流，及时解答疑问并分享经验。
THANK YOU
感谢聆听
饮食调理
饮食宜清淡，避免辛辣刺激性 食物。
盆腔炎护理策略
卧床休息
急性期应卧床休息，取半卧位，以利于炎症局限 化和分泌物的排出。
遵医嘱用药
根据医嘱使用抗生素等药物治疗，注意观察药物 疗效及副作用。
热敷缓解疼痛
可用热水袋或中药热敷包热敷下腹部，以缓解疼 痛。
保持大便通畅
多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，保持大便 通畅，以减轻盆腔充血。
效果。
促进家庭参与和康复支持
鼓励家庭成员参与护理
鼓励家庭成员参与患者的护理工作， 提供情感支持和生活照顾。
建立家庭康复支持系统
建立家庭康复支持系统，为患者提供 持续的康复支持和帮助，促进患者的 康复和回归社会。
提供家庭康复指导
向患者和家庭成员提供家庭康复指导 ，包括饮食调整、运动锻炼、心理调 适等方面的建议。
止痛药物
用于缓解妇科疾病引起的疼痛，如痛经、子宫内膜 异位症等，通过抑制疼痛物质的合成或释放来减轻 疼痛。
给药途径选择和注意事项
80%
口服给药
适用于大多数妇科疾病，方便易 行，但需注意服药时间、剂量和 频次，避免出现漏服或过量的情 况。
100%
阴道给药
适用于阴道炎、宫颈炎等局部感 染，药物直接作用于患处，疗效 显著，但需注意给药深度和卫生 问题，避免交叉感染。
提高患者对治疗过程认知度
详细介绍治疗方案
01
向患者详细介绍治疗方案、治疗目的和治疗效果，让患者了解
准备演示用品
根据演示内容准备相应的演示用品， 如器械、药品等，确保演示过程顺利 进行。
鼓励互动交流
在演示结束后，要鼓励观众提问和互 动交流，及时解答疑问并分享经验。
THANK YOU
感谢聆听
饮食调理
饮食宜清淡，避免辛辣刺激性 食物。
盆腔炎护理策略
卧床休息
急性期应卧床休息，取半卧位，以利于炎症局限 化和分泌物的排出。
遵医嘱用药
根据医嘱使用抗生素等药物治疗，注意观察药物 疗效及副作用。
热敷缓解疼痛
可用热水袋或中药热敷包热敷下腹部，以缓解疼 痛。
保持大便通畅
多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，保持大便 通畅，以减轻盆腔充血。
效果。
促进家庭参与和康复支持
鼓励家庭成员参与护理
鼓励家庭成员参与患者的护理工作， 提供情感支持和生活照顾。
建立家庭康复支持系统
建立家庭康复支持系统，为患者提供 持续的康复支持和帮助，促进患者的 康复和回归社会。
提供家庭康复指导
向患者和家庭成员提供家庭康复指导 ，包括饮食调整、运动锻炼、心理调 适等方面的建议。
止痛药物
用于缓解妇科疾病引起的疼痛，如痛经、子宫内膜 异位症等，通过抑制疼痛物质的合成或释放来减轻 疼痛。
给药途径选择和注意事项
80%
口服给药
适用于大多数妇科疾病，方便易 行，但需注意服药时间、剂量和 频次，避免出现漏服或过量的情 况。
100%
阴道给药
适用于阴道炎、宫颈炎等局部感 染，药物直接作用于患处，疗效 显著，但需注意给药深度和卫生 问题，避免交叉感染。
提高患者对治疗过程认知度
详细介绍治疗方案
01
向患者详细介绍治疗方案、治疗目的和治疗效果，让患者了解
妇科护理查房 ppt课件
PPT课件
11
辅助检查：12月4日本院B超显示左附件区 异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎 芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm， 血常规示HB92g/L,阴道后穹窿穿穿刺抽出 不凝血3ml。
PPT课件
12
吗
PPT课件
入院诊断：1、异位妊娠
2、轻度贫血
修正诊断：1、左输卵管壶腹部妊娠流产
护理查房
PPT课件
1
查房内容
1
检索护理信息
2
病例介绍
3
护理问题、目标、措施、评价
PPT课件
2
*吗
概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之 一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。
异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊 娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常 见妇科急症。
PPT课件
7
*M 阴道后穹隆穿刺
PPT课件
8
汇报病案
患者艾黎霞，女，26岁，主诉“停 经24天，腹痛1天”于2013年12月4日入 院。
现病史：患者平素月经规则，LMP：
2013-11-10，停经后无明显恶心呕吐等
早孕反应，目前无明显诱因出现下腹疼
痛不适，今来我院就诊，，B超示左附件
区异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见
PPT课件
10
吗
专科情况：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈 光滑，有举摆痛，，子宫前位，正常大小， 质中等，压痛，双区压痛，左侧明显，未 扪及明显包块。
入院查体：T：37.2。C,P：75次/分，R： 19次/分 ，BP：110/70mmHg，面色稍苍白， 皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以左下腹明 显，移动性浊音。
妇科护理查房 ppt课件
心电图：正常范围心电图
血常规及各项血液检查正常
2020/12/12
12
结论：左室舒张功能下降，左房增大 肺动脉压力增高伴轻度三尖瓣返流
2020/12/12
13
住院期间体温单
2020/12/12
14
术前
12-19 患者步行入院，无诉不适。 12-21 患者各项生命体征稳定，医嘱予定明日行“腹腔镜下子宫切除”手 术，对患者做好常规术前准备，告知患者术前各项注意事项，予清理肠道： 磷酸钠盐口服液（今辰清） 90ml 口服 稀释、磷酸钠盐灌肠液（辉力） 133ml 灌肠 ；预防感染：0.9%NS250ml+磷霉素针4g ivgtt 术前1h、 0.9%NS100ml+头孢呋辛钠针 1.5g ivgtt 术前1h
2020/12/12
15
术前
• 护理诊断：焦虑 与担心手术有关 • 护理措施： • 1、解释术前术后的配合工作，告知病人术
T：37.4℃
托马斯跌倒风险评分：0分
P：79次
Braden评分：23分
R：18次
ADL评分：100分
BP：90/60mmHg； NRS疼痛评分:0分
皮肤情况：下腹部陈旧性手术疤痕约6cm，颈部手术疤痕约
5cm
2020/12/12
9
戈登形态
1、 健康认知——健康管理型态：
患者女性，55岁，无吸烟饮酒史，住院期间能配合治疗，对自己的病情和治疗前行“左甲状旁腺肿块切除术” 20年前 行“胆囊切除术” 27年前行“双侧输卵管绝育术” 家族史：否认
婚育史：结婚20年 孕1子1女 足月产2次 无早产流产史 药物过敏史：头孢硫脒，普鲁卡因
2020/12/12
8
入院情况
血常规及各项血液检查正常
2020/12/12
12
结论：左室舒张功能下降，左房增大 肺动脉压力增高伴轻度三尖瓣返流
2020/12/12
13
住院期间体温单
2020/12/12
14
术前
12-19 患者步行入院，无诉不适。 12-21 患者各项生命体征稳定，医嘱予定明日行“腹腔镜下子宫切除”手 术，对患者做好常规术前准备，告知患者术前各项注意事项，予清理肠道： 磷酸钠盐口服液（今辰清） 90ml 口服 稀释、磷酸钠盐灌肠液（辉力） 133ml 灌肠 ；预防感染：0.9%NS250ml+磷霉素针4g ivgtt 术前1h、 0.9%NS100ml+头孢呋辛钠针 1.5g ivgtt 术前1h
2020/12/12
15
术前
• 护理诊断：焦虑 与担心手术有关 • 护理措施： • 1、解释术前术后的配合工作，告知病人术
T：37.4℃
托马斯跌倒风险评分：0分
P：79次
Braden评分：23分
R：18次
ADL评分：100分
BP：90/60mmHg； NRS疼痛评分:0分
皮肤情况：下腹部陈旧性手术疤痕约6cm，颈部手术疤痕约
5cm
2020/12/12
9
戈登形态
1、 健康认知——健康管理型态：
患者女性，55岁，无吸烟饮酒史，住院期间能配合治疗，对自己的病情和治疗前行“左甲状旁腺肿块切除术” 20年前 行“胆囊切除术” 27年前行“双侧输卵管绝育术” 家族史：否认
婚育史：结婚20年 孕1子1女 足月产2次 无早产流产史 药物过敏史：头孢硫脒，普鲁卡因
2020/12/12
8
入院情况
一例早期人工流产患者的护理查房PPT课件
家属支持
指导家属在术后给予患者关心和支持，帮助其度 过术后恢复期。
03
术中配合与观察要点
手术室环境及设备介绍
手术室环境
保持手术室整洁、安静，调节合适的温度和湿度，确保患者舒适 。
手术设备
熟悉手术所需设备，如吸引器、监护仪、输液泵等，确保其功能正 常。
无菌操作
严格执行无菌操作规范，确保手术器械、敷料等无菌状态。
02
术前准备与心理疏导
术前检查项目介绍
妇科检查
确认子宫大小、位置及有无畸形 ，排除生殖道炎症等手术禁忌症
。
血液检查
检查血常规、凝血功能、传染病标 志物等，以评估患者手术风险。
影像学检查
通过B超确定孕囊大小、位置及子宫 附件情况，为手术提供参考。
心理疏导策略与方法
建立信任关系
与患者建立良好沟通，了解其担 忧和顾虑，给予关心和支持。
一例早期人工流产患者的 护理查房
汇报人：xxx 12-11
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 术前准备与心理疏导 • 术中配合与观察要点 • 术后护理与并发症预防 • 康复训练与随访计划 • 总结反思与经验分享
01
患者基本信息与病史回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、年龄、性别
确认患者姓名、年龄、性 别无误，避免信息错误导 致的护理差错。
心理护理与情感支持
在查房过程中，如何关注患者 心理状态，提供必要的情感支 持？
预防措施与健康教育
针对患者术后康复，给予了哪 些有效的预防措施和健康教育
？
成功经验总结
疼痛管理得当
通过合理使用止痛药物和非药物缓解 方法，有效减轻了患者的术后疼痛。
指导家属在术后给予患者关心和支持，帮助其度 过术后恢复期。
03
术中配合与观察要点
手术室环境及设备介绍
手术室环境
保持手术室整洁、安静，调节合适的温度和湿度，确保患者舒适 。
手术设备
熟悉手术所需设备，如吸引器、监护仪、输液泵等，确保其功能正 常。
无菌操作
严格执行无菌操作规范，确保手术器械、敷料等无菌状态。
02
术前准备与心理疏导
术前检查项目介绍
妇科检查
确认子宫大小、位置及有无畸形 ，排除生殖道炎症等手术禁忌症
。
血液检查
检查血常规、凝血功能、传染病标 志物等，以评估患者手术风险。
影像学检查
通过B超确定孕囊大小、位置及子宫 附件情况，为手术提供参考。
心理疏导策略与方法
建立信任关系
与患者建立良好沟通，了解其担 忧和顾虑，给予关心和支持。
一例早期人工流产患者的 护理查房
汇报人：xxx 12-11
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 术前准备与心理疏导 • 术中配合与观察要点 • 术后护理与并发症预防 • 康复训练与随访计划 • 总结反思与经验分享
01
患者基本信息与病史回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、年龄、性别
确认患者姓名、年龄、性 别无误，避免信息错误导 致的护理差错。
心理护理与情感支持
在查房过程中，如何关注患者 心理状态，提供必要的情感支 持？
预防措施与健康教育
针对患者术后康复，给予了哪 些有效的预防措施和健康教育
？
成功经验总结
疼痛管理得当
通过合理使用止痛药物和非药物缓解 方法，有效减轻了患者的术后疼痛。
妇科中医护理查房 ppt课件共24页文档
问
十问歌
一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇人要问经带产 儿童莫忘痘和疹
切 （一）脉诊 方法：让患者取坐位或正卧位，手臂平放和心脏近于同一水平，直 腕仰掌，并在腕关节背垫上脉枕，医者用左手按诊患者的右手，用 右手按诊患者的左手，注意举、按、寻之间的脉象变化。
护理问题（入院时）
护理问题： 1、疼痛—与湿热内蕴，阻滞气血有关 2、神疲乏力—与脾胃运化失常，气血乏源有关 3、忧虑---与盆腔炎反复迁延不愈有关 4、知识缺乏—缺乏本病相关知识
中医辨证施治
• 方药：银蒲四逆四妙失笑散加减 • 中成药：妇科千金胶囊、妇炎康复片。
护理措施：
1P下腹疼痛
1I: ①注意询问疼痛发生的部位、性质及程度，有无伴随症状。
留灌肠法）
谢谢
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。—— CocoChanel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。—— 杰纳勒 尔·乔治 ·S·巴 顿
②疼痛时注意观察面色、出汗、脉搏、血压等情况，注意腹部保暖 可按摩或采取耳针疗法，取穴、神门、肝、心、交感、脾等。
③急性期注意卧床休息，恢复期可适当下床活动。 ④中药宜温服，服用期间，忌食辛辣、生冷、肥甘之品及饮酒。 ⑤给予中药保留灌肠清热利湿，化瘀止痛：适温保留灌肠，每日1 次，14天一疗程，治疗2个周期，经期停用。艾灸：取气海、关元、 足三里、三阴交等穴。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妇科护理查房
治疗原则
• 要求生育者：可用激素治疗6～12个月，停药 后希望能在短期内受孕；还考虑选择用中药来 保守治疗几个疗程。
• 不要求生育者：手术切除子宫是最有效也是最 常用的治疗疗法。 国内外学者开始用宫腔镜治疗子宫腺肌症，挖 除子宫内膜后月经大大减少，有的不再来了， 痛经也明显见好。
妇科护理查房
妇科护理查房
护理评估
• 心理社会状况：患者对自身所患疾病了解较少， 手术前明显紧张、焦虑、不安，经指导及家属 的安慰，焦虑情绪减轻，没有来自生育方面的 压力。社会支持状况良好。
妇科护理查房
医疗诊断
• 子宫腺肌症 依据：妇科检查，子宫增大如孕一月；妇科B
超，子宫腺肌症
• 卵巢囊肿 依据：右附件区可触及一包块，B超见有附件区囊
性占位，经手术后确诊。
• 宫内节育环 依据：B超可见
妇科护理查房
手术方式
• 在全身麻醉，电视腹腔镜下行右卵巢囊 中剔除术+肠粘连松解术+取环术+诊刮 术
妇科护理查房
护理诊断
• 舒适的改变 疼痛、腹胀 与手术创伤，留置尿 管
及引流管，术后卧床等有关
• 活动无耐力 与手术创伤及禁食所致乏力、怠倦有关 • 有体液不足的危险 与术前清洁肠道、禁食、摄入
妇科护理查房
护理措施
手术前准备：
1.心理支持：争取病人和家属的配合。给病人讲解所 患疾病的特点，解答病人疑问，使病人减轻恐惧焦虑， 保持良好的身心状态。 2.手术前一天，核对医嘱并做好以下几项：
①皮肤准备 ②肠道准备，遵医嘱 ③监测生命体征、做好抗生素过敏试验、交叉配穴等 ④休息与睡眠，为病人提供安静、舒适的睡眠环境 ⑤告知病人将首饰等贵重物品交予家属管理，做好自己的清 洁卫生。
妇科护理查房
护理评估
• 既往史：近两年来贫血，血红蛋白80g/L左右， 曾在华西医院治疗后好转。否认外伤史、过敏 史、传染病史、畸形史、糖尿病史等。
• 月经史：经量多，周期规则，经期正常，有四 年痛经史，呈渐进性加重，白带正常。配偶健 康，G4P1，否认葡萄胎、宫外孕史。
妇科护理查房
护理评估
• 查体：体温：36℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：
3. 伤口和引流的护理 ①引流管护理和保持通畅 ②观察伤口及辅料
妇科护理查房
护理措施
4. 遵医嘱用药 5. 营养及饮食护理 6. 心理护理 7. 做好并发症的预防和护理
妇科护理查房
护理评价（9月28日）
• 已解决问题：
病人术后生命体征平稳，情绪平稳 病情稳定，没有发生水、电解质紊乱 术后不适减轻，休息较好 术后活动情况较好 病人焦虑减轻，能配合术后治疗及护理 未发生并发症
妇科护理查房
临床表现
• 加重性痛经 • 月经量过多，经期延长 • 子宫一般均匀增大，表面光滑且硬 • 常合并内膜异位症、肌瘤和盆腔炎性
粘连
妇科护理查房
危险因素&特点
• 如分娩、多次人工流产和刮宫等，子宫内膜将 乘虚而入 ，是高危因素
• 主要表现为生孩子后数年开始出现月经小腹痛， 而且通常越来越重。一般要用止痛药，不少病 人需要打止痛针，久而久之，打止痛针效果也 越来越差。
• 待解决及新出现护理问题
病人营养状况尚未得到改善 输液部位肿胀疼痛
妇科护理查房
护理措施
• 指导病人合理摄入均衡饮食，注意休息，劳逸 结合，并遵医嘱输入
• 指导病人24h后予以是热敷，以缓解疼痛和消 肿
• 健康教育 做好出院宣教
妇科护理查房
115/81mmHg，皮肤色泽苍白，全身淋巴结未见肿大，全腹无压 痛及反跳痛，外阴、阴道及宫颈均正常，宫体增大如孕一月， 表面光滑，无压痛，右附件可触及一包块约3*4cm大小，轻压 痛，活动可。
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：79g/L↓，妇科B超：
子宫腺肌症，右附件区囊性占位3*3.4*2.7cm，环位正常。
妇科护理查房
护理措施
术后护理： 1. 密切观察病情并记录
①迎接病人，取平卧位并安置心电监护 ② 密切观察生命体征6小时，直至生命体征平 稳 ③观察尿液及引流液的颜色和量，定时更换尿 袋及引流装置 ④加强巡视及观察，发现异常及时处理
妇科护理查房
护理措施
2. 处理术后不适，增进病人舒适 ①伤口疼痛： ②腹胀 ③尿潴留
不足、手术创伤等有关
• 营养失调，低集体需要量 与长期贫血，手术前
后禁食有关
• 自理能力缺陷 与术后伤口疼痛，卧床休息有关 • 恐惧与焦虑 与术后不适有关 • 潜在并发症 术后出血、伤口感染、泌尿系统感染等
妇科护理查房
护理目标
• 病人生命体征平稳，保持良好的身心状态进行 手术
• 术后生命体征平稳，病情稳定 • 病人体液及电解质平衡得以维持 • 术后不适减至最小，得到较好的休息 • 术后营养状况得到改善 • 病人情绪稳定，主动配合术后治疗及护理 • 术后并发症得以预防或及时发现和治疗
护理查房
妇科护理查房
护理评估
• 12床 XXX 女 44岁5月
• 主诉：检查发现右附件区占位3月余
• 现病史：自今年6月体检发现右附件区占位， 盆块2.8*1.9cm大小，当时考虑卵巢囊肿，未进 行特殊治疗，8月26日复查B超提示有附件占位 稍有增大3.0*3.4*2.7cm为进一步诊治入我院。 病程中无其他不良表现，体重无明显改变。
妇科护理查房
妇科护理查房
子宫腺肌症
• 是子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。 病理上可见子宫肌层肥厚肌壁间有呈岛状分布 的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。
• 临床上多见于40~50岁的经产妇
• 其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由 于种植或化生。 是子宫内膜异位症一种。
妇科护理查房
子宫腺肌病
治疗原则
• 要求生育者：可用激素治疗6～12个月，停药 后希望能在短期内受孕；还考虑选择用中药来 保守治疗几个疗程。
• 不要求生育者：手术切除子宫是最有效也是最 常用的治疗疗法。 国内外学者开始用宫腔镜治疗子宫腺肌症，挖 除子宫内膜后月经大大减少，有的不再来了， 痛经也明显见好。
妇科护理查房
妇科护理查房
护理评估
• 心理社会状况：患者对自身所患疾病了解较少， 手术前明显紧张、焦虑、不安，经指导及家属 的安慰，焦虑情绪减轻，没有来自生育方面的 压力。社会支持状况良好。
妇科护理查房
医疗诊断
• 子宫腺肌症 依据：妇科检查，子宫增大如孕一月；妇科B
超，子宫腺肌症
• 卵巢囊肿 依据：右附件区可触及一包块，B超见有附件区囊
性占位，经手术后确诊。
• 宫内节育环 依据：B超可见
妇科护理查房
手术方式
• 在全身麻醉，电视腹腔镜下行右卵巢囊 中剔除术+肠粘连松解术+取环术+诊刮 术
妇科护理查房
护理诊断
• 舒适的改变 疼痛、腹胀 与手术创伤，留置尿 管
及引流管，术后卧床等有关
• 活动无耐力 与手术创伤及禁食所致乏力、怠倦有关 • 有体液不足的危险 与术前清洁肠道、禁食、摄入
妇科护理查房
护理措施
手术前准备：
1.心理支持：争取病人和家属的配合。给病人讲解所 患疾病的特点，解答病人疑问，使病人减轻恐惧焦虑， 保持良好的身心状态。 2.手术前一天，核对医嘱并做好以下几项：
①皮肤准备 ②肠道准备，遵医嘱 ③监测生命体征、做好抗生素过敏试验、交叉配穴等 ④休息与睡眠，为病人提供安静、舒适的睡眠环境 ⑤告知病人将首饰等贵重物品交予家属管理，做好自己的清 洁卫生。
妇科护理查房
护理评估
• 既往史：近两年来贫血，血红蛋白80g/L左右， 曾在华西医院治疗后好转。否认外伤史、过敏 史、传染病史、畸形史、糖尿病史等。
• 月经史：经量多，周期规则，经期正常，有四 年痛经史，呈渐进性加重，白带正常。配偶健 康，G4P1，否认葡萄胎、宫外孕史。
妇科护理查房
护理评估
• 查体：体温：36℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：
3. 伤口和引流的护理 ①引流管护理和保持通畅 ②观察伤口及辅料
妇科护理查房
护理措施
4. 遵医嘱用药 5. 营养及饮食护理 6. 心理护理 7. 做好并发症的预防和护理
妇科护理查房
护理评价（9月28日）
• 已解决问题：
病人术后生命体征平稳，情绪平稳 病情稳定，没有发生水、电解质紊乱 术后不适减轻，休息较好 术后活动情况较好 病人焦虑减轻，能配合术后治疗及护理 未发生并发症
妇科护理查房
临床表现
• 加重性痛经 • 月经量过多，经期延长 • 子宫一般均匀增大，表面光滑且硬 • 常合并内膜异位症、肌瘤和盆腔炎性
粘连
妇科护理查房
危险因素&特点
• 如分娩、多次人工流产和刮宫等，子宫内膜将 乘虚而入 ，是高危因素
• 主要表现为生孩子后数年开始出现月经小腹痛， 而且通常越来越重。一般要用止痛药，不少病 人需要打止痛针，久而久之，打止痛针效果也 越来越差。
• 待解决及新出现护理问题
病人营养状况尚未得到改善 输液部位肿胀疼痛
妇科护理查房
护理措施
• 指导病人合理摄入均衡饮食，注意休息，劳逸 结合，并遵医嘱输入
• 指导病人24h后予以是热敷，以缓解疼痛和消 肿
• 健康教育 做好出院宣教
妇科护理查房
115/81mmHg，皮肤色泽苍白，全身淋巴结未见肿大，全腹无压 痛及反跳痛，外阴、阴道及宫颈均正常，宫体增大如孕一月， 表面光滑，无压痛，右附件可触及一包块约3*4cm大小，轻压 痛，活动可。
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：79g/L↓，妇科B超：
子宫腺肌症，右附件区囊性占位3*3.4*2.7cm，环位正常。
妇科护理查房
护理措施
术后护理： 1. 密切观察病情并记录
①迎接病人，取平卧位并安置心电监护 ② 密切观察生命体征6小时，直至生命体征平 稳 ③观察尿液及引流液的颜色和量，定时更换尿 袋及引流装置 ④加强巡视及观察，发现异常及时处理
妇科护理查房
护理措施
2. 处理术后不适，增进病人舒适 ①伤口疼痛： ②腹胀 ③尿潴留
不足、手术创伤等有关
• 营养失调，低集体需要量 与长期贫血，手术前
后禁食有关
• 自理能力缺陷 与术后伤口疼痛，卧床休息有关 • 恐惧与焦虑 与术后不适有关 • 潜在并发症 术后出血、伤口感染、泌尿系统感染等
妇科护理查房
护理目标
• 病人生命体征平稳，保持良好的身心状态进行 手术
• 术后生命体征平稳，病情稳定 • 病人体液及电解质平衡得以维持 • 术后不适减至最小，得到较好的休息 • 术后营养状况得到改善 • 病人情绪稳定，主动配合术后治疗及护理 • 术后并发症得以预防或及时发现和治疗
护理查房
妇科护理查房
护理评估
• 12床 XXX 女 44岁5月
• 主诉：检查发现右附件区占位3月余
• 现病史：自今年6月体检发现右附件区占位， 盆块2.8*1.9cm大小，当时考虑卵巢囊肿，未进 行特殊治疗，8月26日复查B超提示有附件占位 稍有增大3.0*3.4*2.7cm为进一步诊治入我院。 病程中无其他不良表现，体重无明显改变。
妇科护理查房
妇科护理查房
子宫腺肌症
• 是子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。 病理上可见子宫肌层肥厚肌壁间有呈岛状分布 的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。
• 临床上多见于40~50岁的经产妇
• 其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由 于种植或化生。 是子宫内膜异位症一种。
妇科护理查房
子宫腺肌病