儿科疾病诊治原则(PPT课件)

• 病后小儿的一般情况，如精神状态、吃奶或食 欲情况、大小便、睡眠等以及其他系统的症状；
• 用药情况，如药物名称、剂量、方法、时间、 治疗的效果及有无不良反应等。
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儿科疾病诊治原则
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儿科病史采集和记录要点（三）
• 个人史 包括出生史、喂养史、发育史，根据 不同的年龄和不同的疾病在询问时各有侧重详 略。
部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位
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也应放在最后检查儿。科疾病诊治原则
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儿科疾病治疗原则
• 考虑年龄：儿童阶段是一个生长发育的连续过程，不 同年龄小儿在生理、病理和心理特点上各异，发病原 因、疾病过程和转归等与成人不同。不同年龄小儿表 达能力不同，更增加了儿科医护人员在治疗过程中观 察和判断的难度。
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儿科病史采集和记录要点（四）
• 家族史 家族中有无遗传性、过敏性或急慢性 传染病患者；如有，则应详细了解与患儿接触 的情况。父母是否近亲结婚、母亲分娩情况、 同胞的健康情况（死亡者应了解原因和死亡年 龄）。必要时要询问家庭成员及亲戚的健康状 况、家庭经济情况、居住环境、父母对患儿的 关爱程度和对患儿所患疾病的认识等。
• 出生史 母孕期的情况；第几胎第几产，出生 体重；分娩时是否足月、早产或过期产；生产 方式，出生时有无窒息或产伤，Apgar评分等。 新生儿和小婴儿,疑有中枢神经系统发育不全 或智力发育迟缓更应详细了解围生期情况。
• 喂养史：母乳喂养或人工或混合喂养。年长儿 有无挑食、偏食及吃零食的习惯。了解喂养情 况对患有营养性或消化系统疾病的小儿尤为重 要。
• 考虑变化：小儿起病急，变化快，容易并发一个甚至 多个器官或系统病变，故治疗措施既要适时、全面， 又要仔细、突出重点。
• 倾注爱心：在疾病的治疗过程中较成年人更需要爱心、
耐心和精湛的医术，儿科医生必须熟练掌握护理、饮
食、用药和心理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺
利康复。
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儿科疾病诊治原则
儿科疾病诊治原则
Dr.Feng
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儿科疾病诊治原则
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包括以下内容
• 儿科病史采集和体格检查
• 病史采集和记录 • 体格检查
• 儿科疾病治疗原则
• 护理的原则 • 饮食治疗原则 • 药物治疗原则 • 心理治疗原则
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儿科病史采集和体格检查
• 儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程 序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点。
• 检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所
用听诊器胸件要温暖；检查过程中既要全面仔
细，又要注意保暖，不要过多暴露身体部位以
免着凉；对年长儿还要照顾他（她）们的害羞
心理和自尊心。
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体格检查要点（二）
• 对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病有关的 部位，全面的体检最好在病情稍稳定后进行，也可边抢救边检查。
• 传染病接触史 疑为传染性疾病者，应详细了
解可疑的接触史，包括患儿与疑诊或确诊传染
病者的关系、该患者的治疗经过和归转、患儿
与该患者的接触方式和时间等。
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体格检查要点（一）
• 与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。观 察患儿的精神状态、对外界的反应及智力情况。
• 增加患儿的安全感，让孩子与亲人在一起，婴 幼儿可坐或躺在家长的怀里检查，检查者顺应 患儿体位。
• 要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的 临床系统思维规范地采集病史和进行体格检查 并正规书写病历。
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儿科病史采集和记录要点（一）
• 病史采集要准确。认真听，重点问，从家长提 供的信息中发现对病情诊断有用的线索。
• 在询问过程中态度要和蔼亲切，语言要通俗易
懂，要注重与家长的沟通，要让家长感觉到对
• 防止交叉感染
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体格检查要点（三）
• 检查的顺序灵活掌握。婴幼儿注意力集中时间
短，在体格检查时应特别记住：安静时先检查
心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受
哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时
进行；容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨
骼、浅表淋巴结等；有刺激而患儿不易接受的
孩子的关怀，以取得家长和孩子的信任。同时
要尊重家长和孩子的隐私并为其保密。切不可
先入为主，尤其不能用暗示的言语或语气来诱
导家长主观期望的回答，这样会给诊断造成困
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难。
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儿科病史采集和记录要点（二）
• 正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实际年 龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数、一岁以 上记录几岁几个月）、种族、父母或抚养人的 信息及/或其它联系方式、病史叙述者与病儿的 关系以及病史的可靠程度。
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饮食治疗原则
适当的饮食有助治疗和康复。
• 正确选择乳品 ①稀释乳：供新生儿早产儿食用；
②脱脂奶：供腹泻时或消化功能差者短期食用；
③酸奶：供腹泻及消化力弱的病儿食用；④豆
奶：适用于乳糖吸收不良和牛乳过敏的小儿；
⑤无乳糖奶粉：长期腹泻、有乳糖不耐受的婴
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• 预防医源性疾病
• 防止交叉感染：在接触患儿之前、后均应洗手， 病室要定时清扫、消毒；
• 防止医源性感染：正确、规范地应用导尿、穿刺 等各种治疗方法，定时检查消毒设备，防止感染 的发生；
• 防止意外的发生：医护人员检查、处理完毕后要 及时拉好床栏，所用物品如体温表、药杯等用毕 即拿走，以免小儿玩耍误伤。喂药喂奶要将婴儿 抱起，避免呛咳、呕吐引起窒息。
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护理的原则
• 细致的临床观察 观察不典型的或细微的表现，应考 虑其存在的病理基础。如婴儿哭闹可以是正常的生理 要求，也可能是疾病的表现；
• 合理的病室安排 可按年龄、病种、病情轻重和护理 要求安排病房及病区。
• 规律的病房生活 保证充足的睡眠和休息，观察病情 应尽量不影响患儿的睡眠，尽可能集中时间进行治疗 和诊断操作，定时进餐。
儿；⑥低苯丙氨酸奶粉：用于确诊为苯丙酮尿
症的婴儿。
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• 一般膳食 ①普通饮食：易消化、营养丰富、热能充足；