卢泰祥-复发鼻咽癌治疗策略
鼻咽癌治疗后颈转移灶残留或复发的再治疗
鼻咽癌治疗后颈转移灶残留或复发的再治疗覃扬达;司勇锋;张政;黄波;周日晶;陆锦龙;李冰;兰桂萍;翁敬锦【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》【年(卷),期】2010()7【摘要】目的探索一种适合鼻咽癌首程治疗后颈淋巴结残留或复发的再治疗方案,为这类患者的临床治疗提供参考。
方法总结46例鼻咽癌患者首程治疗后颈淋巴结残留或复发的再治疗资料,将不同的治疗方案与疗效之间的关系应用统计学进行分层分析。
结果 46例患者5年生存率为59%。
手术再治疗组术后5年生存率为72%,放、化疗组再治疗后5年生存率为26%,差异有显著的统计学意义。
结论鼻咽癌首程治疗后颈淋巴结残留或复发的再治疗,手术是首选的治疗方式,能显著提高生存率。
【总页数】3页(P337-339)【关键词】鼻咽肿瘤;肿瘤,残留;肿瘤复发,局部;颈淋巴结清扫术【作者】覃扬达;司勇锋;张政;黄波;周日晶;陆锦龙;李冰;兰桂萍;翁敬锦【作者单位】广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科二区【正文语种】中文【中图分类】R739.630.5【相关文献】1.鼻咽癌放疗后残留和复发颈部转移灶的手术治疗 [J], 漆其光;廖卫国;温清泉;陈伟泉2.鼻咽癌放射治疗后颈部残留或复发病变的手术治疗 [J], 陈杰;黄文孝;魏威;周晓;喻建军;李赞;谢李;包荣华;李晋芸3.125 I粒子治疗鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发或残留灶32例 [J], 范先基;王志祥;姚波;宁雪坚;李俊4.鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发并侵犯皮肤的临床特点及治疗 [J], 兰桂萍;司勇锋;覃扬达;邓卓霞;黄波;李冰;杨涌5.鼻咽癌放射治疗或放射化学治疗后颈淋巴结残留或复发的颈淋巴结清扫术 [J], 胡晨;薛继尧;龚洪立;陶磊;周梁;张明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽癌转移肝脏治疗方案
摘要：鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着医疗技术的不断发展，鼻咽癌的治疗效果有了显著提高。
然而，鼻咽癌肝转移的发生率较高，严重威胁患者的生命安全。
本文将对鼻咽癌转移肝脏的治疗方案进行探讨，以期为临床治疗提供参考。
一、鼻咽癌转移肝脏的概述鼻咽癌转移肝脏是指鼻咽癌患者在原发灶治疗过程中或治疗后，肿瘤细胞通过血液循环转移到肝脏，形成肝转移灶。
肝转移是鼻咽癌患者死亡的主要原因之一，其发生率为30%-50%。
肝转移灶的治疗是提高患者生存率的关键。
二、鼻咽癌转移肝脏的治疗方案1. 放疗放疗是鼻咽癌转移肝脏治疗的重要手段，可以有效控制肿瘤生长，缓解症状，提高患者生存质量。
放疗方案包括：（1）全肝放疗：针对肝转移灶较大或数量较多的情况，采用全肝放疗可以全面杀灭肿瘤细胞。
（2）局部放疗：针对单个或少数肝转移灶，可采用局部放疗，如立体定向放射治疗（SRT）、伽玛刀等。
（3）联合放疗：放疗与其他治疗方法（如化疗、靶向治疗等）联合使用，可提高治疗效果。
2. 化疗化疗是鼻咽癌转移肝脏治疗的常用方法，可抑制肿瘤细胞生长，延长患者生存期。
化疗方案包括：（1）全身化疗：通过静脉注射化疗药物，杀灭全身肿瘤细胞。
（2）区域化疗：针对肝转移灶，采用腹腔或肝动脉化疗栓塞（TACE）等方法，提高局部药物浓度，减少全身毒性。
（3）靶向治疗：针对肿瘤细胞特异性靶点，使用靶向药物抑制肿瘤生长。
3. 手术治疗手术治疗适用于肝转移灶数量较少、体积较小、患者身体状况良好的情况。
手术方式包括：（1）肝转移灶切除术：切除单个或少数肝转移灶，可提高患者生存率。
（2）肝移植：对于肝转移灶广泛、肝脏功能严重受损的患者，可行肝移植手术。
4. 中医治疗中医治疗在鼻咽癌转移肝脏治疗中起到辅助作用，可减轻化疗、放疗等治疗的副作用，提高患者生活质量。
中医治疗方法包括：（1）中药汤剂：根据患者病情，采用具有清热解毒、活血化瘀、健脾益气等功效的中药汤剂。
（2）针灸、推拿等中医外治法：调节患者气血，改善症状。
鼻咽癌放疗后咽旁间隙复发的手术治疗操作
鼻咽癌放疗后咽旁间隙复发的手术治疗操作
屠规益;贾超英
【期刊名称】《耳鼻咽喉：头颈外科》
【年(卷),期】1994(1)3
【摘要】鼻咽癌放疗后咽旁间隙复发的手术治疗操作屠规益，贾超英前一期，我们介绍了鼻咽癌放疗后侧壁复发的手术治疗。
本文我们将介绍鼻咽癌放疗后咽旁间隙复发的手术操作。
咽旁间隙解剖结构复杂，与鼻咽顶、耳咽管、翼腭窝、颈内动脉等结构毗邻。
以往认为鼻咽癌放疗后咽旁间隙复...
【总页数】2页(P191-191)
【关键词】放疗后;鼻咽癌;复发;咽旁间隙;手术治疗;手术操作
【作者】屠规益;贾超英
【作者单位】中国医学科学院肿瘤医院头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739;R735
【相关文献】
1.鼻咽癌放疗后残留和复发颈部转移灶的手术治疗 [J], 漆其光;廖卫国;温清泉;陈伟泉
2.放疗后复发鼻咽癌的手术治疗 [J], 闵华庆;张锋
3.鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁的手术治疗及术后复发相关因素分析 [J], 王传喜;刘少峰;马俊;黄静江
4.鼻咽癌根治性放疗后残留和复发颈淋巴结的手术治疗远期疗效研究 [J], 王永福;陈建超;陈锦;王少新;廖晓阳
5.面部移位入路手术治疗侵及颅底的放疗后复发鼻咽癌 [J], 张黎;郭京;祁永发;徐振纲;刘少岩
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复发转移性鼻咽癌的规范化诊疗
mPFS：7.0月 VS. 5.6月，HR为0.55
mOS：29.1月 VS. 20.1月，HR为0.62
转移鼻咽癌的一线治疗ຫໍສະໝຸດ 中山大学肿瘤防治中心张力教授为PI：一项全国多中心、随机、开放标签的III期临床试验
安全性
GP和PF不良反应符合预期； GP引主要为血液学毒性； PF主要为粘膜反应。
转移鼻咽癌的一线治疗
中山大学肿瘤防治中心张力教授为PI：一项全国多中心、随机、开放标签的III期临床试验
结论： GP方案较PF方案的有效性和可预测耐受性都有所提高。并预测本研究数据
在鼻咽癌复发或转移患者选择一线治疗方案时具有指导意义。
转移鼻咽癌的一线治疗
几项小样本的I/II期临床试验：含铂双药在复发/转移性鼻咽癌患者中的客观缓解率30%~70%
复发转移性鼻咽癌的规范化诊疗
——2020版CSCO鼻咽癌诊疗指南解读
复发鼻咽癌的治疗的CSCO指南推荐
2020版《CSCO鼻咽癌诊疗指南》P46
背 景
放疗/放化疗综合治疗已经成为早期或局部晚期鼻咽癌的主要治疗方法，5年
生存率可达85%；然而远处转移依然为这类病人治疗失败的主要原因。
大约15%的初诊鼻咽癌患者存在远处转移。
➢ 维持治疗 SHR-1210
200mg IV Q3w
主要研究终点：
安全性与耐受性 次要研究终点: 药代动力学参数; 治疗后外周血T细
胞的PD-1受体分布
治疗后ADA检测等
疗效评估：治疗的前6个月内每8周进行影像学检查， 随后每12周进行影像学检查； 23例患者安全性人群，22例患者疗效分析人群。
66.0% 8.0月 38.0% 70.2% 9.6月 75.0% 7.0月 62.5% 7.5月
鼻咽癌局部复发的剂量学分析及原发灶乏氧状况与放疗关系研究{修}
中山大学博士学位论文鼻咽癌局部复发的剂量学分析及原发灶乏氧状况与放疗关系的研究姓名:郑颖洁申请学位级别:博士专业:肿瘤学指导教师:陈福进20060525鼻咽癌局部复发的剂量学分析及原发灶乏氧状况与放疗关系的研究中山大学博士学位论文鼻咽癌局部复发的剂量学分析及原发灶乏氧状况与放疗关系的研究专业名称:肿瘤学博士研究生:郑颖洁导师:陈福进教授中文摘要引言鼻咽癌是我国九大常见的恶性肿瘤之~,放射治疗是其最主要的治疗手段。
年代以前,受制于影像检查的手段,射野设计主要依靠局部解剖及临床经验积累, 年局控率仅为.%~.%。
二十世纪年代后,在临床广泛应用,明显提高了鼻咽癌侵犯部位的检出率,使放射治疗学家对鼻咽癌侵犯范围有了较准确的辨认,促进了鼻咽癌临床行为特性的研究,促成了九十年代初鼻咽癌临床分期和照射野设置新修订,使常规放疗年局部控制率提高到.%。
期间,中山大学肿瘤防治中心放疗科经系统研究于年提出了鼻咽癌规范治疗的新建议,并对射野设计进行了规范。
通过崔念基等对此“规范”的照射野所进行的剂量学分析,显示了按此“规范”原则设野,肿瘤靶区可以获得充分的根治剂量覆盖。
继后卢泰祥等又对年实行规范化治疗后例单纯常规外照射的鼻咽癌的疗效进行回顾性分析,显示了年总生存率、无瘤生存率、无复发生存率和无转移生存率分别为.%、.%、.%和%。
在肯定新规范的同时也提示实行规范照射后局部控制失败及远处转移仍然是鼻啁癌放疗失败的主要原因。
为此,极有必要深入研究局部控制失败的原因,通过分析局部复发与照射野及剂量的关系,确定局部控制失败的主要模式,如果是野外及野边缘复发为主,则要对现在所采用的射野设计“规范”进行修改;如果是以野内复发为主,就应从内在放鼻咽癌局部复发的剂量学分析及原发灶乏氧状况与放疗关系的研究中山大学博士学位论文射敏感性等方向进一步研究,如肿瘤细胞乏氧、本身固有的辐射抗拒基因等。
据此,选择本课题作为本人硕、博攻读期间的研究方向,先对年单纯放疗的鼻咽癌病例进行局部复发的剂量学分析,然后再探讨影响其疗效的放射生物学因素,因在学时间限制,拟选取其中乏氧因素先与研究。
早上鼻涕带血丝的原因
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早上鼻涕带血丝的原因
导语：我们大家知道很多人有些时候忽然会出现流鼻血的情况，那么我们大家知道不知道这是什么原因呢？可能我们大家知道很多人会说上火，当然，上火
我们大家知道很多人有些时候忽然会出现流鼻血的情况，那么我们大家知道不知道这是什么原因呢？可能我们大家知道很多人会说上火，当然，上火这个只是一部门，我们更多的就是要知道除了上火还有什么，当然还有很多人早上鼻涕带血丝的情况，不知道我们大家知道不知道这个是什么情况呢？
吃咸鱼和腌制食品是广东高发原因
据卢泰祥介绍，鼻咽癌是我国头颈部肿瘤中最常见的病变，其中广东地区发病率尤其高，因此鼻咽癌也被称为“广东癌”。
他告诉记者，鼻咽癌广东地区男性发病率为万分之三，女性为十万分之十三，其发病原因除了与EB病毒感染密切相关以外，还与地域、环境和饮食习惯有关，喜欢吃腌制类食品、咸鱼、虾油是广东地区发病率高的主要原因，经常吸烟喝酒也会使患鼻咽癌肿瘤的几率比常人高3倍。
出现早期症状及早到医院检查
卢教授表示，由于鼻咽癌肿瘤生长位置较为隐蔽，再加上早期症状不明显，很容易被患者忽视，大多数鼻咽癌患者首次就诊时就已处于晚期阶段。
他强调，鼻咽癌的临床表现较多，早期主要有涕血、鼻塞、耳鸣或听力下降、头痛、颈部淋巴结肿大等五种症状。
涕血常发生在早晨起床后，表现为鼻涕中带血，或是从口中回流出带血的鼻涕，常常由于涕血量不多而被患者忽视，以为是鼻窦炎或是鼻炎；还有些人经常单侧鼻塞，当肿瘤变大时则可能出现双侧鼻塞；耳鸣、耳闷及听力下降
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鼻咽癌放疗后复发IMRT靶区勾画修改终稿 李广虎
11
肿瘤放射治疗科
图像融合---颅底
12
肿瘤放射治疗科
图像融合---鼻咽部
13
肿瘤放射治疗科
靶区勾画
❖ GTV 60Gy CTV 50Gy ❖ GTV：右鼻咽肿块，右翼内外肌，颅底，左侧后组筛窦，两侧海绵窦 ❖ CTV：整个鼻咽腔及GTV外放5mm
14
肿瘤放射治疗科
靶区勾画---海绵窦
15
肿瘤放射治疗科
专科查体及检查
❖ 卡氏评分70分，张口困难，门齿间距2cm，鼻咽部见坏死新生物，颈部淋巴结未及肿大，右眼上睑 下垂，右眼球固定，右眼视力轻度下降，左眼外展受限，左眼视力正常，右额颞区麻木
❖ 入院检查：血常规，生化大致正常，颈部腹部彩超正常，胸片正常，ECT:枕骨见片状异常放射性分 布减低区伴周边放射性浓聚
3
肿瘤放射治疗科
定位增强CT
4
肿瘤放射治疗科
鼻咽MRI增强
5
肿瘤放射治疗科
鼻咽MRI增强
6
肿瘤放射治疗科
头部PET/CT
7
❖ 颅底（前床突及 蝶鞍旁）及后组 筛窦见弥漫性放 射性摄取增高， SUV最大值11.2
❖ 鼻咽部（双侧翼 内肌）见环形放 射性摄取增高， SUV最大值9.8
肿瘤放射治疗科
1
肿瘤放射治疗科
主诉及现病史
❖ 2个多月前出现鼻咽部出血，右眼上睑下垂，鼻咽部MRI检查未见明显异常。逐渐出现右眼外展受限， 右眼球固定
❖ 2011.6在上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院行鼻内镜检查，活检病理示：鼻咽部非角化性癌，分化较 差，间质纤维组织增生。CK+,EMA+,VIM-,LCA-
2
肿瘤放射治疗科
靶区勾画---海绵窦
鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素
鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素陈明;曾祥发;赵充;吴少雄;黄晓延;韩非;罗伟;卢泰祥;崔念基【期刊名称】《癌症（英文版）》【年(卷),期】2001(020)006【摘要】目的：观察鼻咽癌患者放疗后张口困难的情况，探讨影响放射性颞颌关节损伤的有关因素。
方法：选择 352例常规分割放疗结束后≥ 6个月的鼻咽癌病例，所有病例颞颌关节受照总剂量为 51.90～ 78.89 Gy，总疗程 35～ 141天。
以门齿距为观察张口困难的指标，组间差异采用卡方检验，张口困难发生率与颞颌关节受照剂量关系采用二元曲线拟合，多变量分析采用 Logistic回归。
结果：全组张口困难发生率 58.5％，重度张口困难发生率 7.1％；颞颌关节受照剂量为51.90～ 60.00 Gy、 >60.00～ 70.00 Gy、 >70.00～ 78.89 Gy的病人张口困难发生率分别为 46.4％、 53.5％和 62.3％（ P=0.050）；放疗后坚持张口锻炼和未锻炼者发生率分别为 51.6％和 61.7％（ P=0.028）；年龄≤ 42岁组和 >42岁组发生率分别为 54.1％和 62.7％（ P=0.040）；颌关节受照剂量、张口锻炼与否和年龄大小是放射性颞颌关节损伤的独立影响因素。
结论：鼻咽癌病人放疗后张口困难的发生率较高，颞颌关节受照剂量、张口锻炼和病人年龄是主要的影响因素。
鼻咽靶区全部剂量都从两颞侧给予的照射方式应设法予以改进，放疗后应嘱咐病人坚持张口锻炼。
%Objective：The aim of this study was to evaluate radiation induced temporomandibular joint damage in the patients with nasopharyngeal carcinoma, and its correlative factors were analyzed. Methods： From November 7, 1966 to July 2, 1999, 352 patients with nasopharyngeal carcinoma received radical conventional radiotherapywere eligible for this analysis. The total dose of the temporomandibular joint were 51.90－ 78.89 gray and the overall treatment time were 35－ 141 days. The endpoint was the distance between two dens incisivus medialis (DDIM). The relationship between total doses and temporomandibular joint lesion was illustrated with curve estimation. Multivariate analysis with Logistic Regress was performed to evaluate the significance of prognostic variables on temporomandibular joint lesion. Results： The patient of DDIM60.00－ 70.00 gray, and >70.00－ 78.89 gray were 46.4％ , 53.5％ , and 62.3％ , respectively (P=0.050); and in the patients who insisted in opening mouths practice or not were 51.6％ and 61.7％ respectively(P=0.028); and in patients at age of 18－ 42 and 43－ 71 were 54.1％ and 62.7％ respectively(P=0.040). They were all significant prognostic factors for radiation induced temporomandibular joint lesion. Conclusion：Radiation induced temporomandibular joint lesion in radiation treated NPC patients was serious. The total dose of temporomandibular joint, opening mouths practice and age are three significant prognostic factors.【总页数】3页(P651-653)【作者】陈明;曾祥发;赵充;吴少雄;黄晓延;韩非;罗伟;卢泰祥;崔念基【作者单位】中山医科大学肿瘤防治中心放疗科,;中山医科大学肿瘤防治中心放疗科,;中山医科大学肿瘤防治中心放疗科,;中山医科大学肿瘤防治中心放疗科,;中山医科大学肿瘤防治中心放疗科,;中山医科大学肿瘤防治中心放疗科,;中山医科大学肿瘤防治中心放疗科,;中山医科大学肿瘤防治中心放疗科,;中山医科大学肿瘤防治中心放疗科,【正文语种】中文【中图分类】R730.55因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手术治疗复发性鼻咽癌效果好
手术治疗复发性鼻咽癌效果好
佚名
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】1997(000)005
【摘要】手术治疗复发性鼻咽癌效果好中山医科大学肿瘤医院闵华庆教授、郭翔博士等，创用上颌骨外翻进路根治性切除手术治疗３例复发性鼻咽癌，获得较好效果。
闵华庆教授等采用的上颌骨外翻进路手术，虽创伤较大，术后面部遗留切口瘢痕及出现轻度张口受限（不影响功能），但该进路...
【总页数】1页(P6-6)
【正文语种】中文
【中图分类】R739.63
【相关文献】
1.复发性鼻咽癌内镜手术治疗现状 [J], 余洪猛;孙希才;宋小乐
2.经鼻内镜手术治疗局灶复发性鼻咽癌患者围术期循证护理的价值 [J], 吕肖霞
3.鼻咽癌适形调强放疗效果好 [J], 王定珠
4.鼻咽癌手术治疗的地位与手术治疗方式 [J], 曾宗渊
5.循证护理在经鼻内镜手术治疗局灶复发性鼻咽癌患者围术期的应用效果 [J], 骆映峰;全晓国;王翠琴;吴兰花
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鼻咽癌肺转移治疗方案
摘要：鼻咽癌肺转移是鼻咽癌晚期常见的并发症，严重威胁患者的生命安全。
本文旨在探讨鼻咽癌肺转移的治疗方案，包括综合治疗、手术、放疗、化疗以及靶向治疗等，以期为临床医生提供参考。
一、引言鼻咽癌是一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。
近年来，随着医疗技术的不断发展，鼻咽癌的治疗方法日益丰富。
然而，鼻咽癌肺转移仍然是临床治疗的一大难题。
本文将对鼻咽癌肺转移的治疗方案进行探讨。
二、治疗方案1. 综合治疗鼻咽癌肺转移的治疗应采取综合治疗策略，根据患者的具体病情和身体状况，合理选择治疗方案。
（1）化疗：化疗是治疗鼻咽癌肺转移的主要手段之一。
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、多西他赛、奥沙利铂等。
化疗方案可根据患者的具体情况制定，如联合用药、序贯用药等。
（2）放疗：放疗是治疗鼻咽癌肺转移的重要手段，可有效减轻肿瘤负荷，缓解症状。
放疗方式包括外照射和近距离照射。
外照射适用于肺转移灶较大或多发的情况，近距离照射适用于单发且位于肺部表浅部位的情况。
（3）靶向治疗：靶向治疗是近年来兴起的一种治疗手段，通过针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
常用的靶向药物包括吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等。
2. 手术治疗手术治疗的适应症有限，主要针对以下情况：（1）肺转移灶局限，且可切除。
（2）患者身体状况良好，能够承受手术。
（3）手术切除后，预后较好。
手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术等。
手术切除后，应配合化疗、放疗等综合治疗，以提高生存率。
3. 生物治疗生物治疗是一种利用生物技术制备的药物或制剂，通过调节人体免疫功能，抑制肿瘤生长和转移。
常用的生物治疗药物包括干扰素、肿瘤坏死因子等。
4. 支持治疗支持治疗包括营养支持、心理支持等，以提高患者的生活质量，减轻治疗过程中的痛苦。
三、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：结合多种治疗方法，以提高治疗效果。
3. 持续治疗：鼻咽癌肺转移治疗需长期、持续进行，以维持治疗效果。
改良同期放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察
步研 究 。
参 考 文献 ：
［１ ］潘建基 ， 瑜 ， 少俊 ， １０ 张 林 等． ７ ６例鼻 咽癌 放 疗远 期疗 效 分析 ［ ］ 中华放射肿瘤学杂志 ， ０ ，７ ４ ： ７２ １ Ｊ． ２ ８ １ （ ）２ － ． ０ ４ ５
死性损伤的修复 ， 有消灭亚临床转移灶的潜在优势。
功能损害， 肾功能正常； ａ ｏ ｋ 肝 Ｋ ｒ ｆ 评分 Ｉ ０分。随 ｎｓ ＞ ７ 机分为观察组和对照组 ， ３ 例 。 各 ５
１２ 治疗方法 ．
① 放疗 ： 组均接受根治性外 照 两
射。采用 ６ Ｍ － 线 ， 中心照射 常规剂 量 分割。 ＶＸ 等 先设面颈联合野及下颈切线野 ， 面颈联合野照射肿
指南推荐的同期放化疗联合辅助化疗的过程 中， 患
者同期化疗依从 性不 高。２０ 年 １ ～ ０９年 ｌ ０７ 月 ２０ ２ 月， 本研究通过改 良放疗 同期化疗的周期 ， 联合辅助 化疗 ， 探讨局部晚期 鼻咽癌患者对改 良的治疗 方案 耐受性和近期疗效。现将结果报告如下。 １ 资料 与方 法
辅助化疗 的主要作用是杀灭放疗后局部可能残留的 肿瘤细胞及全身亚 临床转移灶 ， 减少远处转移或推 迟其发生时间 ， 提高生存率 。Ａ — ｒ ｆ ３ ］ Ｌｓ ｒ 等［ 对局 ａａ 部晚期鼻咽癌患者采用 Ｄ Ｐ同步放化疗加 Ｐ Ｄ Ｆ方案 的辅 助化 疗 ， 者 ３年 总 生 存 率 提 高 了 ３ ％ ， 只 患 １ 但 有 ５ ％患 者 完成 了预定 的辅助 化 疗 。类 似 研究 Ｈ ］ ５ 皆显示 ， 同期加辅助化疗 可在一定程度提高局部晚
两组 均完成根 治性放
疗。观察组有 ５ 中断放疗 ， 例 均在治疗 ５ｄ内， 照 对 组有 １ 例中断放疗 ３ 。观察组有 ３ 例（８ ６ 接 ｄ ｌ ８ ． ％）
复发鼻咽癌调强放疗的剂量学探讨
２．０—２．９２Ｇｙ。结果：治疗计划 ＧＴＶ的中位体积为 ３７．４６ｃｍ （１４．３０—２２７．５２ ｃｍ ），覆盖鼻咽 ＧＴＶＤ９５的平 均
ห้องสมุดไป่ตู้
剂量 为 ６２．５６Ｇｙ，ＧＴＶＶ９５的平均体积为９８．６９％；靶区内 ＧＴＶ、ｃＴＶｌ和 ＣＴＶ２的平均剂 量分别 为 ６５．８２Ｇｙ、５４．０２Ｇｙ
和 ５０．２０Ｇｙ；ＧＴＶ的平均分割剂量 为 ２．２８Ｇｙ（２．０—２．９２Ｇｙ）。结论 ：ＩＭＲＴ能较好覆盖肿瘤靶区而降低邻近 敏
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｒｅｐｏ￣ ｔｈｅ ｄｏｓｉｍｅｔｒｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｆｏｒ ｌｏｃａｌｌｙ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ （ＮＰＣ）ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ（ＩＭＲＴ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｒｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌ—ｒｅｇｉｏｎａｌ ｒｅｃｕｒ—
ｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｘ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｆｕｌｌ ｃｏｕｒｓｅ ＩＭ ＲＴ．Ｓｅｖｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｒｅｃｕｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｃｋ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ． Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ １９９２ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｆｕｚｈｏｕ Ｓｔａｇｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ ，７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｓｔａｇｅ Ｉ，７ ｓｔａｇｅ ＩＩ，４ ｓｔａｇｅ ｌｌＩ，ａｎｄ １２ ｓｔａｇｅ
ｄｏｓｅ ｏｆ ｎｅａｒｂｙ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｎｏｒｍ ａｌ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＮＰＣ）；ｄｏｓｅ；ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ（ＩＭＲＴ）
2024年鼻咽癌的治疗方案演讲稿范本(二篇)
2024年鼻咽癌的治疗方案演讲稿范本尊敬的评委、各位专家，大家下午好！我非常荣幸能够站在这里，为大家介绍____年鼻咽癌的治疗方案。
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率逐年增高，给患者和家庭带来了巨大的生理和心理负担。
在未来的几年里，我们团队经过深入研究和实践，提出了一套综合的、创新的治疗方案，旨在为鼻咽癌患者提供更加有效的治疗方案，改善患者的生活质量。
首先，我们提出了个体化治疗策略。
每个患者的病情都是独特的，因此我们需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
通过基因测序技术，我们可以了解到患者肿瘤的基因突变情况，从而为每个患者制定最适合的治疗方案。
同时，我们也将综合考虑患者年龄、身体状况、病情分期等因素，以全面提高治疗的效果。
其次，我们提出了靶向治疗的创新方案。
近年来，靶向药物成为肿瘤治疗的重要手段，鼻咽癌也不例外。
我们团队通过对鼻咽癌细胞的深入研究，发现了一些与肿瘤生长和转移相关的靶点，针对这些靶点设计和开发了靶向药物。
这些药物具有良好的疗效，并且副作用相对较小，能够有效抑制肿瘤的生长和转移，提高患者的治疗效果。
同时，我们也将光热治疗引入鼻咽癌的治疗中。
光热治疗是一种通过激活光敏剂产生光热效应，从而破坏肿瘤细胞的治疗方法。
我们团队利用纳米材料和光敏剂的结合，将光热效应引入到鼻咽癌的治疗中。
这种治疗方法具有疗效高、毒副作用低等优点，能够有效地杀死肿瘤细胞，促进患者的康复。
除了创新的治疗方案，我们也注重治疗过程中的患者心理支持。
鼻咽癌治疗是一个漫长而艰辛的过程，患者身心都会受到极大的压力。
因此，我们将心理支持融入到治疗过程中，为患者提供全方位的关怀。
通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者释放压力，建立积极的生活态度，提高治疗的效果。
最后，我们致力于推广和普及鼻咽癌的相关知识。
鼻咽癌的发病率逐年增高，但对于很多人来说，对于鼻咽癌的了解和认知依然较少。
因此，我们将加强对公众的宣传和教育工作，提高大家对鼻咽癌的认知。
05卢泰祥_局部晚期鼻咽癌治疗的新选择--ENCORE研究结果final
N 中位OS (月）
0–1级 81 25.6
2-4级 127
68.8+
HR (CI) = 0.49 (0.34 – 0.72), P = 0.002
48 1 97
93
49% 1% 99%
Complete response (CR)
Partial response (PR) Stable disease (SD) CR+PR
Lu et al., J Clin Oncol 28:7s, 2010 (suppl; abstr 5577)
75
18 0 93
Lu et al., J Clin Oncol 28:7s, 2010 (suppl; abstr 5577)
爱必妥联合放化疗用于局部晚期鼻咽癌 －－－ 试验目的
主要目的：
治疗结束后3个月的肿瘤局部区域控制率
次要目的：
治疗结束后3个月的反应率 1、3、5年局部区域控制率
1年无瘤生存率 无远处转移生存时间 3年和5年总生存率 安全性
同步放化疗+西妥昔单抗
W1 W2 W3 W4 W5 W6 W7 W8
随访
5年
IMRT 完成后3个月 影像学检查
西妥昔单抗 (400 / 250mg / m2) 顺铂 (80mg / m2) IMRT (2.2～2.3Gy X 30 f)
Lu et al., J Clin Oncol 28:7s, 2010 (suppl; abstr 5577)
Lu et al., J Clin Oncol 28:7s, 2010 (suppl; abstr 5577)
爱必妥联合放化疗用于局部晚期鼻咽癌 Lu et al, ASCO 2010
鼻咽癌治疗指南
鼻咽癌治疗指南疾病简介鼻咽癌有明显的流行病学特点。
男性居多，约为女性的两倍。
可发生于各年龄段，大多在30-50岁之间。
国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，以广东省中部的肇庆、佛山、广州市和广西省东部的梧州为高发中心，向周围逐渐降低。
因鼻咽部位置隐蔽，早期症状复杂，故容易误诊和漏诊。
同时鼻咽癌具有原发癌灶很小或不明显时，却已发生颈部淋巴结和颅神经转移的特点。
鼻咽癌采用放疗为主，手术及化疗为辅的方式进行治疗。
病因：鼻咽癌的发病因素是多方面的。
多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。
遗传因素：(1)家族聚集现象：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。
鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
(2)种族易感性：鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人;发病率高的民族，移居他处(或侨居国外)，其后裔仍有较高的发病率。
(3)地域集中性：鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。
东南亚国家也是高发区。
(4)易感基因：近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。
病毒感染：1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。
电镜下可见疱疹型病毒颗粒。
由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，故命名为Epstein-Barr病毒，即EB病毒。
从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。
免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。
EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。
除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。
鼻咽癌原发灶复发患者53例临床分析
鼻咽癌原发灶复发患者53例临床分析李冰;司勇锋;覃扬达;翁敬锦;兰桂萍【摘要】目的总结分析复发鼻咽癌的临床特征.方法收集53例复发鼻咽癌患者的病例资料,对复发就诊时的临床表现、影像学显示肿瘤侵犯部位、病理特点及临床再分期等特征进行分析.结果 53例原发灶复发的鼻咽癌患者的中位年龄是49岁,中位复发时间27个月.复发时间＜2年者20例占37.74％,2～5年者28例占52.83％,＞5年者5例占9.43％.不同复发时间者原发时N分期比较,差异有统计学意义(P＜0.05).局部复发伴随有N1 +N2颈部淋巴结转移患者的构成比明显低于原发时(P＜0.05),而局部复发不伴随有颈部淋巴结转移(N0)患者的构成比明显高于原发时(P＜0.05).治疗后≤5年复发的患者首诊时多为Ⅲ+Ⅳ期及T3+T4期;而＞5年复发的患者首诊时多为Ⅰ+Ⅱ期及T1 +T2期,且多无颈部淋巴结转移.复发鼻咽癌最常见的侵犯部位是鼻咽腔28.30％ (15/53),其次是茎突前间隙及颅底,均为15.09％(8/53).结论鼻咽癌治疗后的1.5年及5.5年为复发高峰期,复发者病变部位多较原发者侵犯范围更广,多伴有颅底骨质破坏和(或)颅内侵犯.%Objective To summarize and analyze the clinical characteristics of recurrent nasopharyngeal carcinoma (rNPC).Methods Clinical data of 53 patientswith rNPC were collected for an analysis on the characteristics of patients' clinical manifestations at relapse,tumor invasion revealed byimaging,pathological features and clinical re-staging.Results The median age of 53 patients with local rNPC was 49 years and the median relapse time was 27 months.There were 20 cases (37.74％) whose relapse time less than 2 years,28 (52.83％) more than 2 years and less than 5 years,and 5 (9.43％) more than 5 years.There was statistically significant difference inthe N staging among patients with different relapse times (P ＜ 0.05).Local recurrent patients with N1 + N2 cervical lymph node metastasis had significantly lower proportion compared to primary patients (P ＜0.05),while local recurrent patients without cervical lymph node metastasis (N0) had significantly higher proportion compared to primary patients (P ＜ 0.05).After treatment,most of patients with relapse time less than or equal to 5 years were in the stage Ⅲ + Ⅳ or stage T3 + T4 in the initial visit,while most of patients with relapse time more than 5 years were in the stage Ⅰ + Ⅱ or stage T1 + T2 in the initial vi sit,and no cervical lymph node metastasis was observed.The most common site of rNPC invasion was nasopharyngeal cavity(28.30％,15/53),followed by the pre-process of styloid and skull base(both 15.09％,8/53).Conclusion The relapse peak of nasopharyngeal carcinoma occurs at 1.5 and 5.5 years after treatment.The recurrent patients mostly have more extensive invasion zone of diseased region compared to the primary patients,accompanied by skull base destruction and/or intracranial invasion.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2017(039)004【总页数】4页(P453-456)【关键词】鼻咽肿瘤;复发;原发灶;临床特征;TNM分期【作者】李冰;司勇锋;覃扬达;翁敬锦;兰桂萍【作者单位】广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科,南宁市530021;广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科,南宁市530021;广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科,南宁市530021;广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科,南宁市530021;广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科,南宁市530021【正文语种】中文【中图分类】R766.3鼻咽癌是我国南方(主要集中于广东、广西、福建等地区)常见的头颈部恶性肿瘤。
难治性鼻咽癌处理策略——附307例分析
难治性鼻咽癌处理策略——附307例分析陈平;胡金香;曹凤军;类健翔;汤翠菊;李林钧【期刊名称】《肿瘤防治杂志》【年(卷),期】2001(8)5【摘要】目的 :对难治性鼻咽癌治疗策略进行探讨。
方法 :按鼻咽局灶残留和复发(包括颈部 )分成二组 ,统计经治后各组生存结果 ,对复发部位、疗程、间隔、治疗方法进行逐一对比分析。
结果 :鼻咽癌根治性外照后局灶残留腔内后装剂量追加(称Ⅱ组 )和复发性鼻咽癌 (称Ⅰ组 )经治后 5年生存率分别为 4 4 8%和2 7 3% (P <0 0 1)。
远处转移和颅 (底骨 )神经损伤 ,分别为二组主要死因。
结论 :鼻咽癌首程根治成功是获长期生存的关键 ,一旦复发再治 ,生存结果明显降低 ,如若处置恰当 ,其疗效并非一定是姑息性的。
【总页数】3页(P497-499)【关键词】鼻咽癌;难治性;治疗【作者】陈平;胡金香;曹凤军;类健翔;汤翠菊;李林钧【作者单位】十堰市人民医院肿瘤中心;武汉大学中南医院【正文语种】中文【中图分类】R739.630.5【相关文献】1.常规治疗无效的系统性红斑狼疮伴发难治性血小板减少的后续治疗策略(附3例报告) [J], 张鹤;何雪兰;董凌莉;李守新2.乏氧诱导因子-1α基因多态性分析与难治性鼻咽癌复发、转移的研究进展 [J], 王刘倩;邓安春;赵力;李谦;张焱3.鼻咽癌足量放疗后鼻咽肿物残留的处理（附43例临床分析） [J], 周明;卫光宇4.乏氧诱导因子-1α基因多态性分析与难治性鼻咽癌复发、转移的研究进展 [J], 王刘倩;邓安春;赵力;李谦;张焱;5.难治性上消化道大出血的处理方法:附11例报告 [J], 童强;卢晓明;屈新才;王国斌;陈道达因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽癌放疗后复发再放疗107例疗效分析
鼻咽癌放疗后复发再放疗107例疗效分析
陆昆世;麦启宣
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】1993(015)006
【摘要】本文对鼻咽癌根治放疗后复发再放疗107例病人的疗效进行分析,三年生存率为19.6％,五年生存率16％,说明复发再放疗仍为有效方法。
期别早,病理未分化癌,长时间后复发者,再放疗效果好。
再放疗剂量不宜太大,应在70Gy以下,否则后遗症较多。
【总页数】3页(P519-521)
【作者】陆昆世;麦启宣
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R739.63
【相关文献】
1.鼻咽癌放疗后复发再程调强放疗的护理 [J], 张克勤;徐德静;徐淑洁
2.鼻咽癌放疗后复发应用甘氨双唑钠合并适形放疗疗效分析 [J], 翁欣然;吴剑;李德和;卢晓红
3.鼻咽癌放疗后复发再程调强放疗的疗效分析 [J], 王飞江;朱向帜;何侠
4.鼻咽癌放疗后复发行再程放疗的疗效分析 [J], 赵一虹;许卫东
5.^(18)FDGPET在鼻咽癌放疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放疗中的临床价值 [J], 丁轶;吴德华;陈龙华
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鼻咽癌颈淋巴结转移下组颅神经损害与咽旁侵犯
鼻咽癌颈淋巴结转移下组颅神经损害与咽旁侵犯
卢泰祥;张恩罴
【期刊名称】《中华耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】1990(025)004
【总页数】3页(P231-233)
【作者】卢泰祥;张恩罴
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R739.630.5
【相关文献】
1.鼻咽癌咽旁侵犯患者的远期疗效分析 [J], 朱兰才;卢泰祥;张恩罴
2.T2N2M0鼻咽癌侵犯双侧咽旁、咽后淋巴结的预后分析 [J], 陈国健;程霞;李坊铭
3.鼻咽癌侵犯双侧咽旁、咽后淋巴结疗效分析 [J], 陈国健;程霞;李坊铭
4.鼻咽癌咽旁侵犯的预后探讨 [J], 朱兰才; 卢泰祥
5.鼻咽癌颈淋巴结转移与咽旁侵犯的关系 [J], 卢泰祥;张恩罴
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野内
≥95％体积
9
边缘
<95～20％体积 4
野外
20％以下体积 2
IMRT后局控失败模式
研究作者 Dawson等[1]
年份 例数 病种 2000 58 头颈癌
治疗技术 根治性放疗
局控失败模式 野内复发5例
Chao等[2]
2003
126
头颈癌
根治性放疗/术 后放疗
野内失败10例，野边 缘失败2例，野外失 败2例
野内失败17例，野边 缘失败1例
Ng等[7]
2011 193 鼻咽癌
根治性放疗
野内复发13例，野边 缘复发3例
1. Dawson LA,et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys,2000,46:1117-1126. 2.Chao KS,et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys,2003,55:312321. 3.Lee N,et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys,2003,57:49-60. 4.Studer G,et al. Strahlenther Onkol,2007,183:417-423. 5. Schoenfeld GO,et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys,2008,71:377-385. 6.Caudell JJ,et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys,2010,76:164168. 7. Ng WT,et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys,2011,79:420-428.
鼻咽癌复发的临床因素
四、局部解剖对 照射剂量的影 响
颅底骨区域由 于骨质对射线 的吸收导致中 心平面处方剂 量衰减11.1% 。
（Hsiung CY et al. J. Radiology, 2001,218:457-463.）
鼻咽癌复发的临床因素
15例2D-RT射野部位复发剂量分析
照射野部位 95％等剂量曲线 例次
Lee等[3]
2003 107 头颈癌 根治性放疗 GTV内复发4例
Studer等[4]
2007
280
头颈癌
根治性放疗/术 野内失败45例，野边
后放疗
缘失败1例
Schoenfeld等[5]
2008 100 头颈癌
根治性放疗
野内失败8例， 野边缘失败2例
Caudell等[6]
2010
85
头颈癌
根治性放疗
复发鼻咽癌诊治策略
卢泰祥 放射治疗科 肿瘤防治中心 中山大学，广州 2013-7-27 广西
概况 复发时间与发生率
香港东区尤德医院847例复发鼻咽癌 2年以下复发率52％， 2～5年复发率29％， 25年复发率9％。
（Lee AW et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys,. 1999, 44(1): 149）
鼻咽癌复发的临床因素
三、放射治疗技术因素：
B. 常规放疗 靶区设计不合理 —— 遗漏 缩野技术不合理 —— 靶区剂量不足 照射体位重复性差 —— 靶区剂量不
保证
台湾Jian等报告了照射靶区后界距离 斜坡边缘：
≤1cm的局控率71.4%， ≥1cm的局控率90.6%。
（Jian JJ et al. Cancer. 1998，82(2): 261 ）
一、临床分期判断的失误： 早期患者－－－外照射＋后装 检查手段的误导－－－CT的局限性 （颅底斜坡、筛窦与上颌窦等） 颈淋巴结转移的判断－－－N0患者 （临床、CT、MRI、PET-CT）
7
鼻咽癌复发的临床因素
二、放射治疗技术因素：
A. 3D-CRT & IMRT
影像靶区勾画欠准确 —— 遗漏 肿瘤靶区的覆盖欠缺 —— 适形性与均匀性 处方剂量授予不足（GTV、CTV）—— 冷点 不确定度的授予不实际（PTV）—— 几何误差 体位固定与摆位误差较大。
治疗后间隔时间与复发风险
高危期
2年内
中危期
2～5年
低危期 10%
5～10年
治愈的 稳定期
10年以后
Li JX(李嘉欣), Lu TX, Huang Y, Han F. Clinical characteristics of recurrent nasopharyngeal carcinoma in high incidence area [J]. The Scientific World JOURNAL,2012,2012:719754.
351例首次复发时间规律（常规放疗）
2年内累计复发病例占48.1% 2年至5年累计复发例数占34.8% 5年至10年累计复发例数占14.0% 10年以后复发的占3.1%
Li JX(李嘉欣), Lu TX, Huang Y, Han F. Clinical characteristics of recurrent nasopharyngeal carcinoma in high incidence area [J]. The Scientific World JOURNAL,2012,2012:719754.
19例鼻咽癌IMRT后局部复发特点
首次IMRT靶区剂量 肿瘤复发靶区位置 局部复发例数
V95-recur≥95%
野中心复发
7
V95-recur≥80%
野内复发
5
80%＞V95-
recur≥20%
野边缘复发
6
V95-recur＜20% 野外复发
1
李嘉欣 2012年《中山大学博士研究生论文》
14
复发鼻咽癌的特点
鼻咽癌复发的可能机理
－－－－－生物学特性因素：
治愈
放射治疗
鳞状上皮
癌细胞
化生鳞状上皮
致癌因素-EBV?
癌变复发
正常鳞状上皮
新发生癌
(Nicholls JM et al, Pathol Res Pract, 1993,189:1067-1070. )
鼻咽癌多起源病灶
6
鼻咽癌复发的临床因素
局部复发的时间多在治疗后2～3年以内 。 中、晚期患者 较早复发；早期患者较晚复发。 再程治疗效果差。复发间隔时间长比时间短疗效好。 复发患者容易产生远处转移。
香港玛丽医院 报告1301例鼻咽癌放疗后获得控制的 815例在5年内远处转移率仅29.4%；而出现复发的 486例远处转移率则达40.7%。