移动门诊输液系统在输液室管理中的应用

移动门诊输液系统在输液室管理中的应用
目的分析移动门诊输液系统对输液室管理的影响。

方法取门诊输液患者800例纳入研究组。

随机抽取20名护士，分别进行问卷调查，对于研究组与2013年度部分护理质量评价指标。

结果76.25%患者认为系统可保障输液安全，93.13%患者认为等待时间缩短，护士对第一、二、三、四、五、六问题持正面态度比重均在70%以上，仅25%护士认为系统有助于提高自身技术水平；2013年患者整体满意率低于研究组，渗液发生率率、护理投诉率、接瓶不及时发生率低于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论移动门诊输液系统确实有助于提高输液室护理管理水平，降低不良事件发生风险，保障输液安全，获得护士与患者好评。

标签：输液室管理；风险管理；移动门诊输液系统
输液是最常用的给药途径之一，门诊输液室是医院医疗服务重要环节，24 h 对外开放，接待患者多、个体差异大，输液量大、药品品种多，护士工作强度大，存在输液环境嘈杂、护士工作效率低、用药差错率高、输液安全隐患、管理混乱等诸多问题[1]。

移动门诊输液系统是一种利用掌上电脑（Personal digital assistnat，PDA）、无线网络技术、RFID与条形码技术，对整个输液过程进行实时、全程监控的技术，旨在保障患者输液安全，提高输液管理水平，减轻护士负荷，最终保障医疗服务质量[2]。

本院于2014年2月，开始试实行移动门诊输液系统，取得一定成效，现报道如下以供借鉴。

1资料与方法
1.1一般资料随机抽取2014年3月2日～3月15日，至门诊输液患者800例纳入研究组，其中男447例、女553例，年龄16～84岁、平均（45.2±18.4）岁。

纳入标准：①<18岁者、≥75岁者有家属陪同；②认知、精神均正常，普通输液患者，非特护患者，如输注细胞毒性、高渗液患者；③临床资料完整；④有旧的门诊输液室接受输液经验。

随机选取门诊输液室工作护士20人进行问卷调查。

1.2方法
1.2.1护理管理
1.2.1.1对照组给予常规护理与护理管理，以定时巡视+患者呼叫为主要管理方法，接瓶时执行”五步法”，多数工作由人工完成。

1.2.1.2观察组①接诊时：护士利用PC登录系统界面，以刷卡机扫描就诊卡，获取处方信息，利用输液系统自动分配座位号，打印条形码瓶签与患者标签，前者贴覆于输液瓶（袋）上，后者贴于患者腕带或由患者自行保管，录入患者人口学信息、处方信息；②配药时：以PDA扫描输液袋上条形码，从系统调取处
方信息，核对药品信息；③穿刺时：将配好的药经PDA扫描、上传至监听服务器，呼叫信号至叫号系统，系统呼叫、提示患者至指定针台（类似于银行叫号系统）；患者至指定的穿刺台后，护士扫描患者标志上条形码，核对信息，若不匹配不能进行穿刺操作，查找原因，若匹配方可穿刺；④患者需要服务时，以坐位上呼叫器呼叫，接收器接受信号上传至服务器处理后，通过无线终端传输至护士PDA终端；⑤若患者需要换瓶，护士利用PDA扫描患者标志条形码、输液瓶签匹配数据，据处方换瓶，同时将信息传输至系统（有绩效系统）。

1.2.2研究方法自行设计调查问卷：①对患者调查，对移动门诊输液系统认识，包括”问题一，是否可以保障输液”、”问题二，等待时间是否缩短”，并调查患者满意度，对护士调查除以上问题外还包括，”问题三，是否减轻了工作负担”、”问题四，是否起到督促作用”、”问题五，是否简化了输液流程”、”问题六，输液室环境是否有改善”、”问题七，对提高技术水平是否有帮助”；②调取2013～2014年度护理不良事件发生情况，如发生渗液、护理投诉等。

1.3统计学处理以SPSS 18.0软件包处理所获数据资料，以（x±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果
2.1对系统的认知76.25%患者认为系统可保障输液安全，9
3.13%患者认为等待时间缩短，护士对第一、二、三、四、五、六问题持正面态度比重均在70%以上，仅25%护士认为系统有助于提高自身技术水平，见表1。

2.2计量指标2013年整体满意率低于研究组，渗液发生率率、护理投诉率、接瓶不及时发生率低于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论
输液安全无小事，临床上不乏因输液直接致死者[4]，为保障输液安全，一般采用人工核对、巡视等方法加强输液过程中的安全管理，及時处理不良反应，但这些工作极为繁琐，重复性强，增加了护士工作负担，输液管理工作较混乱，输液流程无缝连接不强，工作效率低下[5]。

移动门诊输液系统是一种物联网技术，通过合并重复性工作，据输液护理流程整合应用，加强流程与护士间的联系，极大的提高了工作效率，系统还为医院信息管理、绩效考核、护理质量评价提供了支持。

本次研究显示，患者与护士对系统均持肯定态度，认为系统极大的改善了输液室环境、有助于保障输液安全，但需注意的是，许多护士认为系统无法提供技术支持，同时患者反应护士服务态度亦无明显改善。

笔者在实际工作中也发现了许多新问题：①因呼叫较便利，许多患者反复呼叫，增加了工作难度；②部分患者，特别是老年人，对系统缺乏足够的认识，叫号不到、标识码缺损情况时有发生；③护患之间缺乏足够的交流，患者被动感强；④患者呼叫有时被较远的的护士终端接收，工作效率受到一定影响；⑤患者叫号排队时间仍较长，且疏于管理。

综上所述，移动门诊输液系统确实有助于提高输液室护理管理水平，降低不良事件发生风险，保障输液安全，获得护士与患者好评，但系统仍存在许多改进空间。

参考文献：
[1]陈悦姝，朱小颍，彭文亮，等.门诊患者静脉输液服务满意度调查及影响因素分析[J].实用预防医学，2014，21（5）：636-637.
[2]曹世华，金瓯，张笠中.国内移动门诊输液系统的研究进展与应用[J].杭州师范大学学报（自然科学版），2010，9（5）：396-400.
[3]王文辉，张晓东，高峰，等.医院信息化及其战略管理[J].中国卫生事业理，2011，12（12）：901-903.
[4]伍林飞，石玉兰，刘娟，等.高危药品静脉输注外渗三例[J].华西医学，2012，27（5）：798-799.。