白蛋白的合理使用
白蛋白的合理使用ppt课件
参考文献
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临床应用
UHC指南（美国大学联合会） 大面积烧伤24 h后 急性创伤性休克 成人急性呼吸窘迫综合征 血液置换治疗 肾透析 严重的低蛋白血症腹水
急性肝功能衰竭伴肝昏迷
不合理的临床应用为补充营养,治疗肾病综合征、慢性肝硬化。
7
某三甲医院白蛋白使用情况分析
多科室，多系统疾病，使用广泛
8
某三甲医院白蛋白使用情况分析
合理使用建议
人血白蛋白规格用法
人血白蛋白规格用法人血白蛋白是一种重要的生物制品，广泛应用于临床医学领域。
它是由血浆中提取的一种主要蛋白质，具有多种生理功能，如维持血容量、调节血液渗透压、运输营养物质等。
在临床上，人血白蛋白用于治疗低蛋白血症、休克、烧伤和手术等情况，对患者的恢复具有重要作用。
人血白蛋白的规格主要包括浓度和容量两个方面。
常见的浓度有5%、20%和25%等，其中5%浓度的人血白蛋白最为常用。
容量一般分为50ml、100ml和250ml等多种规格，医师会根据患者具体情况来选择合适的规格。
1. 血容量扩充：人血白蛋白可用于血容量不足的治疗，例如在休克、大面积烧伤、大手术前后等情况下。
一般情况下，5%人血白蛋白以静脉滴注的方式给予。
使用时应注意掌握滴定速度，避免过快或过慢引起不良反应。
具体剂量需根据患者体重、损失程度、病情等情况来确定。
2. 营养支持：在某些疾病或手术后，患者的蛋白质合成能力下降，需要外源性蛋白质供给。
此时，可以使用20%或25%浓度的人血白蛋白，以静脉输注的方式进行营养支持。
3. 缓解血管通透性增加引起的水肿：在某些疾病状态下，如肝硬化、肾病综合征等，患者体内血管通透性增加，导致水肿。
人血白蛋白可以通过补充血浆蛋白，提高血浆胶体渗透压，减轻水肿症状。
4. 高胆红素血症治疗：对于新生儿黄疸等高胆红素血症患者，5%人血白蛋白可以用于促进胆红素结合和清除，帮助患者恢复正常。
总之，无论是在血容量扩充、营养支持还是水肿缓解等情况下，人血白蛋白都是一种重要的临床药物。
在使用时，医师需要根据患者具体情况来选择合适的规格和剂量，并注意监测患者的治疗效果和不良反应。
在保证安全的前提下，合理应用人血白蛋白能够更好地促进患者康复。
输白蛋白指征及原则
输白蛋白指征及原则输白蛋白指征及原则白蛋白是一种血浆中最重要的蛋白质，它不仅能维持血容量和血压稳定，还能参与体内代谢和免疫调节等多种生理过程。
当人体受到疾病、手术、创伤等影响时，会出现白蛋白不足的情况，为此需要进行白蛋白输注。
下面就输白蛋白的指征及原则进行简要介绍。
一、输白蛋白的指征：1.低白蛋白血症：低白蛋白血症是指血清白蛋白浓度低于35g/L的状态，通常由于营养不良、消化系统疾病、肝脏疾病、肾病等原因引起。
在这些情况下，输注白蛋白能够快速提高血浆白蛋白浓度，维持机体的代谢需要。
2.大量失血：在严重的出血情况下，输注白蛋白可以快速补充体液量，支持血容量的回复，并且能够增强循环系统的稳定性，促进血流动力学的恢复。
3.手术中和术后：在大型手术操作中，白蛋白输注是常见的支持性治疗措施之一，能够维持机体的代谢需要，促进组织修复和再生。
术后也可以使用白蛋白输注，协助手术后机体更快恢复，提高抗病能力。
4.肝移植患者：肝移植术中及术后，白蛋白给予可以缓解肝移植患者的失代偿性低蛋白血症状态，增加呼吸、循环功能和神经传递功能等的恢复速度。
5.腹水患者：腹水是指腹部腔内液体的积聚，通常由于肝硬化、恶性肿瘤或其他疾病引起。
输白蛋白可以缓解腹水患者的症状，消除腹水，恢复肝脏功能。
二、输白蛋白的原则：1.个体化治疗：输白蛋白治疗应该根据患者的身体情况、病情严重程度、并发症情况等因素来进行个体化治疗，以达到最好的治疗效果。
2.安全性和有效性：用药过程中应注意安全性和有效性之间的平衡，既要确保治疗的安全性，又要保证治疗的有效性，减少不必要的副作用。
3.用药量和速度：输白蛋白的用药量和速度应该考虑到患者的身体状况和病情严重程度，要严格控制用药量和用药速度，防止过量或过快的输注。
4.合理组合治疗：输白蛋白治疗应该采用合理组合治疗，结合其他支持性治疗手段，以达到更好的治疗效果。
比如在营养不良患者中，应该联合营养支持治疗，促进患者的营养吸收和代谢恢复。
20% 白蛋白 说明书
20% 白蛋白说明书
白蛋白是一种重要的蛋白质，它在人体内起着多种重要的生理
作用。
白蛋白主要由肝脏合成，其浓度在血浆中占据很大比例，通
常被用作评估肝功能和蛋白质代谢的指标。
以下是关于20%白蛋白
的一些常见说明：
1. 20%白蛋白的用途，20%白蛋白溶液通常用于治疗低蛋白血症、休克、烧伤、手术后的恢复以及其他情况下的血容量不足。
它可以
通过提供额外的蛋白质和增加血浆容积来帮助恢复患者的健康。
2. 20%白蛋白的成分，20%白蛋白溶液是通过从血浆中提取纯化
的人类白蛋白制成的。
它通常是无菌的，并且不含任何防腐剂或添
加剂。
3. 使用方法，20%白蛋白通常是通过静脉注射的方式给予患者。
医生会根据患者的具体情况和需要来确定剂量和使用频率。
4. 注意事项，使用20%白蛋白时需要注意过敏反应的可能性，
尤其是对于那些对血浆蛋白过敏的患者。
此外，还需要注意监测患
者的血压、肾功能和血液凝固情况，以确保治疗的安全性。
总的来说，20%白蛋白是一种重要的治疗性蛋白质溶液，可以在
多种临床情况下发挥作用。
在使用时需要根据医生的指导和患者的
具体情况进行合理的使用和监测。
希望以上信息能够对你有所帮助。
人血白蛋白正常人的用法与用量
人血白蛋白正常人的用法与用量1.引言1.1 概述概述部分的内容可以介绍人血白蛋白作为常见的血浆蛋白，在临床医学和药物研发领域中的广泛应用。
人血白蛋白是一种由肝脏合成的重要蛋白质，在维持血液渗透压、输运药物、调节免疫反应等方面具有重要作用。
人血白蛋白的主要应用领域包括但不限于以下几个方面：1. 补充血液容积：在大量出血、严重创伤等情况下，人血白蛋白可以用于补充血浆容积，维持循环稳定，提供足够的血流灌注，以保护重要器官的功能和供氧供养。
2. 预防和治疗低蛋白血症：人血白蛋白可以用于预防和治疗低蛋白血症，例如在肝病、营养不良以及某些肾脏疾病等情况下，可以通过补充人血白蛋白来改善患者的营养状态和生活质量。
3. 增加血浆胶体渗透压：人血白蛋白具有良好的胶体渗透压调节作用，可以增加血浆胶体渗透压，改善局部组织水肿，促进水分再分配，提高毛细血管通透性，维持正常的体液平衡。
4. 药物运载和给药平台：人血白蛋白可以作为一种理想的药物运载和给药平台，在药物研发和临床应用中具有广泛的潜力。
通过将药物与人血白蛋白结合，可以有效提高药物的溶解度、稳定性和药代动力学参数，从而提高药效和减少副作用。
本文将主要探讨人血白蛋白的正常用法和用量，以帮助读者更好地了解和应用人血白蛋白，以及针对不同的临床情况提供相应的用药参考。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几点：1.2 文章结构本文将按照以下结构介绍人血白蛋白正常人的用法与用量：第一部分为引言。
引言包含概述、文章结构和目的。
在概述中，将介绍人血白蛋白的基本信息和意义，引发读者对该主题的兴趣。
在文章结构的部分，将详细说明本文的组织结构，使读者清楚了解整个文章的框架。
目的部分将阐述撰写本文的目的和要达到的效果。
第二部分为正文。
正文将分为两个小节，分别介绍人血白蛋白的用途和用量。
在用途的部分，将详细介绍人血白蛋白在医学领域中的应用范围和作用机制。
同时，会列举相关的研究和临床案例，以支持所述观点。
白蛋白点评标准)
点评标准（一）适应症：符合以下情况一项或一项以上者，判为合理。
1. 失血、创伤及烧伤等引起的休克；2. 脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高；3. 防治低蛋白血症（美国医院联合会推荐的用药指征是白蛋白低于20～25g/L，国内大多数医院及省内兄弟医院推荐白蛋白低于25g/L，我院暂定为25g/L）；4. 肝硬化或肾病引起的水肿或腹水；5. 新生儿高胆红素血症；6. 成人呼吸窘迫综合征；7. 用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。
（二）用法用量：不符合以下情况者，即判为不合理。
给药途径：静脉滴注。
1. 使用方法：20%溶液→①直接静脉滴注；②+5%GS或0.9%NS适当稀释后静脉滴注。
2. 给药速度：<2ml/min为宜，开始15min缓慢输注。
3. 给药剂量：1) 严重烧伤或失血等所致休克：直接给予5～10g，隔4～6h重复一次。
2) 肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症：每日给予5～10g，直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常为止。
3) 治疗低血容量的病人时，初始治疗剂量成年人应为25g～50g，婴幼儿为0.6～1.2g/kg 体重。
4) 低蛋白血症病人，视其白蛋白缺乏程度而定，每日补充不超过2g/kg。
（血清白蛋白35g/L 时停止补充白蛋白）5) 溶血性黄疸症的新生婴儿，最适剂量是1g/kg。
6) 每抽1L的腹水，可补6-8g白蛋白。
（三）联合用药或重复给药：出现以下情况者，即判为不合理。
1. 无需联合用药时，采用联合用药的；2. 联合用药需调整剂量而未调整的；3. 同时使用与白蛋白成分相同或相似的药品。
（四）有配伍禁忌或者不良相互作用的：出现以下情况者，即判为不合理。
1. 血液制品宜单独使用，避免与其他药物同时使用；2. 禁与血管收缩药、蛋白水解酶、蛋白水解产物、氨基酸溶液或含酒精溶剂的注射液混合使用；（五）禁止给药情况：出现以下情况用药的，即判为不合理。
1. 急性肺水肿患者；2. 对白蛋白过敏者；3. 急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者；4. 严重贫血患者；5. 肾性或肾后性无尿；6. 将白蛋白当作胃肠外营养剂使用。
白蛋白的储存和使用条件
白蛋白的储存和使用条件
白蛋白是一种重要的蛋白质，广泛存在于人体的肝脏细胞中，并在血液中起着重要的储存和运输作用。
它不仅是维持人体正常生理功能的关键物质，还是一项重要的临床指标。
白蛋白的储存条件十分重要。
首先，要保持适宜的温度。
一般来说，白蛋白的储存温度应在2℃-8℃之间，避免过高的温度会导致蛋白质的变性。
其次，储存过程中要避免光照，因为阳光中的紫外线会破坏白蛋白的结构。
此外，白蛋白还需要在干燥的环境中储存，避免潮湿和水分的影响。
在使用白蛋白的过程中，同样需要注意一些条件。
首先，白蛋白的使用要遵循医嘱，按照医生的指示进行使用。
其次，白蛋白的使用需要进行适当的稀释，避免过量使用或浓度过高。
此外，在使用白蛋白时要注意无菌操作，避免细菌感染的风险。
白蛋白的储存和使用条件对于保证其质量和效果至关重要。
储存条件的不当会导致蛋白质的变性，影响其功能和效果。
而在使用过程中，不合适的使用条件也会降低白蛋白的治疗效果。
因此，我们在储存和使用白蛋白时都要严格遵守相关的要求和指导，确保白蛋白的质量和安全。
总结起来，白蛋白的储存和使用条件包括适宜的温度、避免光照、干燥的环境、按医嘱使用、适当稀释和无菌操作。
只有在这些条件
下，我们才能充分发挥白蛋白的作用，确保其质量和效果。
通过正确的储存和使用，白蛋白不仅可以维持人体的正常生理功能，还可以在临床上发挥重要的治疗作用。
因此，我们应该高度重视白蛋白的储存和使用条件，并加以遵守和执行。
人血白蛋白使用和管理规定
***医院人血白蛋白使用和管理规定
为规范我院人血白蛋白的临床使用，促进合理用药，有效利用医药资源，缓解人血白蛋白供需矛盾，结合我院实际，特制定此规定。
一、适用范围
在我院接受治疗的患者
二、适应症
临床医师开具人血白蛋白处方时，应严格按照国家药品食品监督管理局批准的人血白蛋白说明书【适应症】项的规定，不可超适应症用药。
患者存在以下疾病或症状之一时，方可使用人血白蛋白：
1.失血、创伤、烧伤引起的休克。
2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。
3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。
4.低蛋白血症的治疗（血清白蛋白≤30g/L并伴有低蛋白血症临床表现）。
5.新生儿高胆红素血症。
6.用于体外循环、烧伤、血液透析的辅助治疗。
7.成人呼吸窘迫综合症（ARDS）。
8.高龄、体弱患者大手术后的支持治疗。
9.其他确需使用的。
三、用法用量
按照人血白蛋白说明书等有关规定。
四、处方开具与调剂
需要使用人血白蛋白的患者，由医师开具纸质处方，注明诊断和最近的血清白蛋白浓度(低蛋白血症)，经科室行政主任签字，由处方科室工作人员凭处方到药房领药；药房药师凭此纸质处方并对照电子处方，审方合格后进行发药并签名。
特殊情况下，医师可以开具1次剂量的人血白蛋白，并在处方上注明理由，做好相关病历记录。
五、监督管理
院药委员会处方点评工作小组定期对人血白蛋白临床使用情况进行点评，并对各药房人血白蛋白的管理进行定期检查，点评与检查结果及时向院药委员汇报，违
规者按医院相关规定处理。
白蛋白合理使用方法
白蛋白合理使用方法
白蛋白是日常生活中重要的营养来源，它可以促进身体生长和发育，因此，白蛋白的合理使用对健康发挥着重要的作用。
首先，白蛋白的摄入量应根据个人体型、年龄等条件而定，如果体重过轻，应增加白蛋白摄入量；而超重和肥胖者应控制白蛋白摄入量。
其次，应根据自身的营养需求，每天摄入适度的白蛋白，以维持身体的正常运行，避免过度摄入和缺乏，以免影响身体健康。
此外，适当摄入一些高蛋白食品，如牛奶、鱼虾、豆类、鸡蛋等，这些食物都含有丰富的白蛋白，营养丰富，能够有效改善和滋养身体，从而达到充分利用白蛋白的目的。
另外，应尽量避免类似饼干、面包以及高糖饮料等没有营养价值的食物，以免影响身体健康。
同时，应减少烹饪时使用的油脂和盐，避免食物中含有过多的热量和脂肪，以免影响身体健康。
最后，应养成良好的饮食习惯，保持健康的饮食习惯，尽量减少烹饪的油脂和盐的使用量，此外，还应注意尽量减少摄入油炸食品和高热量食品，以免影响身体健康。
总之，白蛋白的合理使用是保证身体健康必不可少的一步。
以上就是白蛋白合理使用方法的介绍，希望能够帮助大家正确使用白蛋白，达到健康的目的。
- 1 -。
人血白蛋白制剂的安全性与合理性
人血白蛋白制剂的安全性与合理使用人血白蛋白是临床常用的一种天然血液制品。
按照《中国生物制品规程》标准制造和检定的产品是由乙型肝炎疫苗免疫健康人的血浆或血清，经低温乙醇法分离纯化，并经60℃10小时加温灭活病毒后制成，白蛋白含量在96%以上，含适宜稳定剂，不含防腐剂和抗生素，供静脉输注。
主要用于治疗创伤性和出血性休克，严重烧伤及低蛋白血症等，正确保存和使用很少出现副作用，但使用不当也可引起不良反应而影响其安全性，应加以注意并合理使用。
白蛋白平均分子量69000道尔顿，循环中半衰期为18~20日，每克白蛋白可结合18ml水。
以5%白蛋白渗液静脉输注后，15分钟内可将3.5倍体积的水份吸入血循环，因此，它是一种疗效极好的血容量扩充剂，对低血容量患者可迅速扩容维持心搏出量，在抢救急性创伤性、出血性休克等重危患者时效果显著，但过量使用或输注速度过快可能发生急性心脏容量负荷过重而危及生命，对于老年患者应特别注意防范。
应视病情决定用量及给药时间，输入白蛋白的量不可超过正常水平以免超负荷。
给血容量正常的人输白蛋白可引起血容量超负荷同样值得注意。
人血白蛋白制剂能有效维持血浆渗透压，补充血浆蛋白，纠正低蛋白血症。
如用于严重烧伤时、急性呼吸窘迫综合征、体外循环、肝硬化、肾透析等多种疾病。
除非有其他理由，一般情况下，白蛋白不应作为补充营养或增强体力的措施长期应用，否则反而会带来不良影响，因为给血液胶体渗透压正常的人输注白蛋白以致渗透压升高超过正常，可抑制肝细胞的蛋白合成，血浆白蛋白浓度过高甚至可加速受者本身的白蛋白分解代谢，对患者反而不利。
应适时采用口服氨基酸以促进肝细胞合成白蛋白，避免滥用白蛋白制剂。
输注白蛋白制剂可能引起红疹、恶心、发热或寒战等过敏反应，发生率约0.5~1%。
如果白蛋白制剂纯度不高，杂有血管活性介质，输注速度过快或用量太大可能引起严重的血压下降，但高纯度的白蛋白制剂极少有这种不良反应。
为避免和及时处理可能发生的过敏反应，应将制剂用5%葡萄糖或生理盐水稀释为5%~10%白蛋白溶液，滴注速度要从缓慢开始，观察15分钟无反应再逐渐加快，并以不超过每分钟2ml为宜。
人血白蛋白的合理临床应用(一)2024
人血白蛋白的合理临床应用（一）引言概述：在临床医学中，人血白蛋白是一种常用的血浆补充和营养支持治疗药物。
它通过提供营养物质和维持血浆渗透压平衡等作用，对于多种疾病的治疗具有重要意义。
本文将探讨人血白蛋白的合理临床应用，包括其在休克、创伤、肝病、肾病和烧伤等疾病中的应用。
一、休克的治疗1. 人血白蛋白的补充可以有效提高血容量，改善组织灌注，减少休克的发生和进展。
2. 人血白蛋白可以补充循环血容量，并增加靶器官的灌注。
3. 人血白蛋白对于感染性休克的治疗有一定的效果，但需谨慎应用以避免可能的并发症。
4. 人血白蛋白的合理使用在休克的早期干预中具有重要意义。
5. 人血白蛋白的使用应根据休克的类型和患者的具体情况进行个体化调整。
二、创伤的应对1. 人血白蛋白的应用可以帮助保持组织和器官的正常功能。
2. 人血白蛋白的合理使用可以促进创伤患者的恢复和康复。
3. 人血白蛋白对于创伤后失血性休克的治疗具有重要意义。
4. 人血白蛋白可以在创伤后维持血浆渗透压平衡，减少组织水肿。
5. 人血白蛋白的应用应慎重考虑创伤患者的伤情和身体状况。
三、肝病的治疗1. 人血白蛋白可以改善肝功能和减轻肝脏疾病的负担。
2. 人血白蛋白的应用可以促进胆红素代谢和排泄，缓解黄疸。
3. 人血白蛋白可以阻断毒性物质对肝脏的损害。
4. 人血白蛋白对于肝性脑病的治疗具有一定效果。
5. 人血白蛋白的合理使用可以降低肝病患者的死亡率。
四、肾病的应用1. 人血白蛋白可以维持血浆渗透压平衡，减少肾血流的损害。
2. 人血白蛋白可以减少尿蛋白的丧失，保护肾小球。
3. 人血白蛋白对于急性肾损伤的治疗具有一定效果。
4. 人血白蛋白可以减轻肾病患者的氮质血症。
5. 人血白蛋白的应用在肾病的治疗中需谨慎，避免不良反应的发生。
五、烧伤的处理1. 人血白蛋白可以维持烧伤患者的血容量。
2. 人血白蛋白可以减少烧伤后的肺炎和多器官功能障碍综合征发生的风险。
3. 人血白蛋白的应用可以改善烧伤后休克的治疗效果。
白蛋白的临床应用
白蛋白临床使用的循证依据
研究名称或 研究者
HSA 应用于早产儿的有效性 结论
证据 级别
Osborn7
未发现 HSA和氯化钠溶液比具有有意 A 义的临床益处
J ardine8
目前缺乏随机对照研究的证据支持
A
HSA 可减少低血浆白蛋白的早产儿的
死亡率和并发症
பைடு நூலகம்
7OSBORNDA, EVANSN. Early volume expansion for prevention Of morbidity and mortality in very preterm infants Cochrane Review EB-OL1 In: The Cochrane Library, Issue1, 2006. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
美国UHC人血白蛋白使用指南
心脏手术
1.晶体溶液应作为体外循环泵的首选溶液. 2.亟须避免发生肺间质积液时,联合使用非蛋白
胶体和晶体溶液效果更好. 3.术后扩充血容量,首选晶体溶液,其次为非蛋
白胶体,最后是白蛋白.
美国UHC人血白蛋白使用指南
新生儿高胆红素血症
1.白蛋白不能与光疗同时使用 2.输血时给予白蛋白,可作为换血疗法的辅助治疗 3.晶体溶液和非蛋白胶体不能作为白蛋白的替代品
2.治疗性血浆置换时,非蛋白胶体和晶体溶液作 为经济有效的置换介质,可以替代白蛋白.
Vermeulen LCJr, Ratko T A, Erstad BL, et al. A paradigm for consensus. The University Hospital Consortium guidelines for the use of albumin, nonprotein colloid, and crystalloid solutionsJ. Arch Intern Med, 1995, 1554: 373-379.
白蛋白使用标准
白蛋白是人体血浆中重要的蛋白质，维持机体营养与渗透压，主要用于恢复血容量和补充蛋白质。
不同情况下，白蛋白使用的标准也不同，以下是一些参考：
1. 肝硬化、慢性肝病等肝病合成白蛋白的能力较差。
发生低白蛋白血症时小于25g/L，可输白蛋白。
一
般可根据不同类型的疾病和白蛋白水平低下的情况来决定是否需要给患者输注白蛋白，以减少低白蛋白血症对身体重要器官的损害。
2. 输注人白蛋白主要用于恢复血容量和补充蛋白质，用于低白蛋白或低血容量性休克引起的严重创伤和
大量失血。
其次，对于肝硬化、肾功能不全或其他肾病引起的水肿和使用类固醇激素引起的全身水肿，也可补充人血白蛋白，纠正低白蛋白血症，以减轻患者的水肿。
3. 《Wisconsin大学医院白蛋白临床实践指南》推荐，当肝移植患者术后ALB＜2.5g/dL时，可以应用白
蛋白；用于术后腹水和周围水肿的控制时，使用50～100mL25%白蛋白，根据需要重复使用。
4. 《Wisconsin大学医院白蛋白临床实践指南》推荐白蛋白可作为透析中低血压治疗的二线方案，使用
方法为每15min输注50~100 mL25%HAS，以维持血压在90mmHg以上。
此外，器官移植肾移植术后使用白蛋白尚未被证实有效。
请注意，以上内容仅供参考，具体情况请咨询专业医师获取更专业的信息。
白蛋白合理使用PPT课件
白蛋白与其他生物制品的比较研究
白蛋白与其他生物制品的 药效学比较
白蛋白作为传统的生物制品，在临床应用中 具有广泛的效果。与其他生物制品相比，白 蛋白在药效学方面具有一定的优势，如更好 的组织渗透性和稳定性等。
白蛋白与其他生物制品的 经济性比较
从经济角度来看，白蛋白与其他生物制品相 比具有一定的成本优势。白蛋白的生产成本 相对较低，且在临床应用中所需的剂量也相
促等症状。
过量输入白蛋白可能导 致循环血量增加，加重
心脏负担。
白蛋白可能携带病毒或 细菌，增加感染的风险。
白蛋白可能导致电解质 紊乱，如低钾、低钙等。
白蛋白与其他药物的相互作用
与利尿剂的相互作用
与抗凝药物的相互作用
白蛋白与利尿剂合用可能导致血容量 不足和电解质紊乱。
白蛋白可能增强抗凝药物的抗凝作用， 增加出血风险。
新型白蛋白制剂的研究进展
新型白蛋白制剂的种类
目前已有多种新型白蛋白制剂进入研究 阶段，包括白蛋白纳米粒、白蛋白多肽 、白蛋白抗体等。这些制剂在药物传递 、靶向治疗等方面具有潜在的应用价值 。
VS
新型白蛋白制剂的优势
与传统的白蛋白制剂相比，新型白蛋白制 剂具有更高的稳定性、更好的靶向性和更 低的免疫原性。这些优势有助于提高治疗 效果，减少副作用，降低治疗成本。
用药剂量与给药方式
用药剂量
根据患者的病情和体重，计算所需的 白蛋白剂量，一般为每公斤体重1-2 克。
给药方式
白蛋白可采用静脉注射或静脉滴注的 方式给药，一般每日一次或隔日一次 。
联合用药与配伍禁忌
联合用药
白蛋白可与其他药物联合使用，如利尿剂、抗生素等，但需 注意配伍禁忌和药物相互作用。
配伍禁忌
人血白蛋白的合理临床应用
人血白蛋白的合理临床应用中国医学论坛报自1940 年开始应用白蛋白制剂以来,有关白蛋白应用的争论一直没有停止过。
现在,世界各国已逐渐规范了白蛋白的使用指征。
但我国在白蛋白应用上仍存在许多“误区”,临床滥用现象相当普遍。
今年,我国更出现了严重的白蛋白短缺。
因此,规范白蛋白的使用在我国有其紧迫性和重要性,值得大家思考和讨论。
临床误区:白蛋白作为营养制剂误区一:纠正低白蛋白血症：营养不良在手术和创伤病人中非常普遍,此类病人往往伴有不同程度的低蛋白血症。
目前,临床上应用白蛋白的误区之一是将白蛋白作为营养补品用于手术后病人、营养不良患者、恶性肿瘤病人或危重病人中。
事实上,外科病人术后处于高代谢状态,表现为蛋白分解代谢加速,合成代谢下降,造成持续的负氮平衡。
另一方面,外科手术创伤早期,机体存在全身性炎性反应,大量的炎性介质和细胞因子直接损伤毛细血管内皮细胞,毛细血管内皮细胞间隙增大,通透性增加,产生全身毛细血管渗漏综合征(SCLS),部分白蛋白渗漏到组织间隙中,导致术后早期的低蛋白血症。
因此,外科手术病人术后早期的低蛋白血症并非全是营养不良或蛋白质分解的结果。
此时输注外源性白蛋白若不能改善患者本身的营养状况,其原因可能为:①外源性蛋白质进入人体后,首先水解为氨基酸,然后再被机体组织细胞所利用,合成所需的各种蛋白质。
由于各种组织细胞内蛋白质有其特殊性,是由组织细胞自身来合成的,因此外源无法提供。
白蛋白的分解产物内缺乏合成其他蛋白质的色氨酸,故营养价值低。
②从代谢的角度看,以白蛋白作为营养补充并不恰当,白蛋白的半衰期约为21 天,人体仅能利用降解生成的氨基酸,而当日输入的白蛋白并不能发挥营养作用。
③输注外源性白蛋白并不能从根本上改善由于氮供应不足所致的各个组织器官蛋白质合成不足的问题。
血浆白蛋白水平降低只是一个现象,从营养角度看,它的根本原因是由于热卡和氮的摄入不足所致。
因此,要改善外科病人术后高分解代谢、负氮平衡和低蛋白血症,应该从根本上解决营养不良的问题,应该提供合适的能量和营养底物。
白蛋白合理使用方法
白蛋白合理使用方法
1、瑞安白蛋白的正确使用：
a）先将下载的瑞安白蛋白混合物倒入量筒，按照配方标明的水份（比如说200-500毫升）和瑞安白蛋白混合物（比如10-20克）的比例混合；
b）将混合物旋转加以搅拌，使之彻底混合；
c）瑞安白蛋白一般搭配油脂和碳水化合物，可以更快捷地补充营养，但不建议搭
配咖啡、茶及烟。
d）建议瑞安白蛋白在每次运动前1小时服用，可以有效促进肌肉及力量的发展。
2、注意事项：
a）瑞安白蛋白中含有大量蛋白质，因此不宜超量进食；
b）由于蛋白质不易消化和吸收者，建议饭前服用更容易消化吸收；
c）瑞安白蛋白以及其他任何运动营养品，不要被滥用，尤其是青少年不要多摄入；d）由于服用过量瑞安白蛋白会影响消化系统，出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，因此应注意规定量服用，以免发生意外。
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全球首例比较白蛋白和人工胶体并发症的试验
START选择术前血清白蛋白水平在30g/ L 以上 的腹部中等以上手术后患者, 术后分别使用 20%H SA 或6% 羟乙基淀粉 观察指标：两组间术后28d 内
手术并发症发生率，ICU 停留时间，术后住院时间，机械通气时间
结论：腹部中等以上手术后应用6%羟乙基淀粉 在预防手术后并发症方面与20%HSA 效果相当
剂量与疗程无统一规范
某三甲医院白蛋白使用情况分析
用药指征不明确
某三甲医院白蛋白使用情况分析
符合说明书与指南使用标准的少
某三甲医院白蛋白使用情况分析
用药理由不充分
人血白蛋白供应紧张原因剖析
替代性需求旺盛 基础需求递增 没有替代品 医疗信息不对称
假人血白蛋白一度泛滥
2007年6月吉林药监局发现共有18家医院适用假人 血白蛋白 2013年5月公安机关破获一起大型制卖假人血白 蛋白团伙，已销售8000余瓶
一项大型荟萃分析，包括90 个分析低蛋白血症对预后的预测性 试验和9 个研究纠正低蛋白血症治疗的前瞻性对照试验发现，低 蛋白血症患者白蛋白水平每降低10 g /L，其病死率增加37%，并 发症发生率增加89%，因为白蛋白是人体生理组成成分，所以其 不良反应的发生率远远低于通过人工方法制备的扩容液人工胶体
临床应用
UHC指南（美国大学联合会） 大面积烧伤24 h后 急性创伤性休克 成人急性呼吸窘迫综合征 血液置换治疗 肾透析 严重的低蛋白血症腹水
急性肝功能衰竭伴肝昏迷
不合理的临床应用为补充营养,治疗肾病综合征、慢性肝硬化。
某三甲医院白蛋白使用情况分析
多科室，多系统疾病，使用广泛
某三甲医院白蛋白使用情况分析
羟乙基淀粉(130/0.4)对腹部大型手术术后血浆白 蛋白浓度的影响 人血白蛋白> 20g/d 对微小病变肾病综合征患者 临床过程产生的不利影响十分明显, 而人血白蛋 白用量< 10g/d时则主要表现为良好的治疗效应
白蛋白的显著效果
肝硬化腹水患者 在急性胰腺炎伴胰周渗出治疗中的应用 Martin 等发现对于急性肺损伤患者，使用速尿联合白蛋白，比仅 使用速尿的患者在24 h 的氧合指数，心脏指数都有显著改善。 Sort 等采用白蛋白联合抗生素，可减少肝硬化合并自发性细菌性 腹膜炎患者的肾损坏和病死率。 在使用MARS( 分子吸附循环系统，使用含有白蛋白的透析液) 治 疗4 000多位患有肝机能异常或衰竭的患者过程表明白蛋白对提 高肾功能和血液动力学有疗效，并减少大脑水肿和肝性脑病的发 生
白蛋白能降低危重病患者的死亡率与 并发症
反对观点：
1998年Cochrane创伤组应用Meta分析对白蛋白使用作 了系统评价,他们荟萃分析了30篇随机对照研究共1419 例病人,数据显示每使用白蛋白治疗100例危重患者,就会 增加6例死亡,强烈提示危重病人使用白蛋白可能会增加 死亡率。 Koretz回顾分析了伴有低蛋白血症患者在接受营养支持 的同时, 静脉应用该药的效果。结果显示, 尽管输注该药 可提高血清白蛋白的水平, 但并没有改善患者原发病的 治疗效果。常规应用人血白蛋白来改善患者的低蛋白血 症是不值得推荐的
规格有5%，10%，20%，25%四种
生理作用
扩容和维持胶体渗透压
白蛋白具有很强的结合水的能力( 18 mL/ g ) ,可在血管内保留4 h, 其在体内的 半衰期为18 d~ 21 d
运输功能
白蛋白带负电荷，结合阳离子，也是脂肪酸，激素，胆红素等重要运输蛋白
内皮稳定作用
白蛋白减轻活性氧和氮物种诱导的内皮损伤
其他研究结果
Spiess等[3]通过研究发现，外源性人血白蛋白输 入人体后经过分解并且重新合成自身蛋白质的再 利用率相当低 Natsch回顾了四年的病例认为HA的适应症为低 蛋白血症<15的患者。 早期肠内营养在胆道外科患者术后的临床应用， 补充营养可选择肠内营养
其他研究结果
在脓毒血症和肝硬化中用白蛋白做液体治疗也无 明显益处
参考文献
[1]王小红.白蛋白在急性胰腺炎伴胰周渗出治疗中的应 用[J].中国现代医药杂志,2008,6(10) [2]李向阳.腹部外科术后肠外营养支持时补充外源性白 蛋白的研究[J].陕西医学杂志,2006,35(4) [3] Brown RO, Bradley JE,BekemeyerWB,et a 1.Effect of albumin supplementation during parenteral nutrition on hospitalmorbidity.CritC are Med,1988;1 6( 12 ):117 [4] Torchia MG,D anzinger RG.P erioperative blood tra n sfu sion and albumin ’administration are indepen dent risk factors for the development of post operative infection safter colorectals urgery.C an JS ur g, 2 000;43(3)，21 [5]景炳文，急危重病应用人血白蛋白的评价[J].内科急 危重症杂志，2012，18（4）
不良反应
过敏样反应 热原样反应 精神障碍 肾功能改变 喉头水肿 消化道出血 可因高渗作用，导致脱水，循环负荷增加，心力 衰竭，肺水肿，组织水肿，及稀释性凝血障碍等 副作用
使用误区
作为低白蛋白血症病人的营养补充剂 作为健康人群的营养补充剂 提高机体免疫力 促进伤口愈合 提高患者生存率 液体治疗
人血白蛋白的合理使用
北京世纪坛医院 临床药学组 梁瑶 2014年4月8日
介绍 作用 临床应用 不良反应 使用误区 争议及相关研究
你了解人血白蛋白吗？
血浆蛋白分为白蛋白和球蛋白，其中白蛋白占 60%左右，能提供近80%的胶体渗透压。 人血白蛋白（human sero albumin，HAS）是从 健康人血液中经低温乙醇蛋白分离法提取经病毒 灭活后制成。它是含有585个氨基酸残基的单链 多肽 正常范围35-55g/L
参考文献
林华.人血白蛋白不是救命稻草 郭晓峰.人血白蛋白的合理使用[J],海峡药学，2012,24(12) 孙世光.人血白蛋白的临床应用误区及对策[J],解放军药学学报， 25(14) 赵大辉.人血白蛋白的生理功能及其应用护理研究,2011,25 乔春友.人血白蛋白合理用药综合评估指标体系的建立及应 用,2011,33(20) 陆华.人血白蛋白研究进展 吴华.人血白蛋白在危重患者中应用的荟萃分析 西立新.人血白蛋白治疗肝硬化腹水疗效观察,医学信息，2010(10) 吕慧怡.危重患者应用人血白蛋白的医学评价,医学与哲学， 2008,29(4)
自由基清除剂
结合有毒物质，在脓毒血症中发挥作用
营养供给
可与组织蛋白相互转化，氮代谢障碍时可作为氮源为组织提供营养
临床应用
说明书
1失血创伤、烧伤引起的休克。 2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。 3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 4.低蛋白血症的防治。 5.新生儿高胆红素血症。 6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的 辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征
白蛋白与晶体液
澳大利亚和新西兰危重医学学会, 共完成了6 997例病人的双盲随 机对照研究(生理氯化钠组3 500例, 白蛋白组3497例), 结果发现, 两组病人在病死率、器官衰竭发生率、住院时间和ICU 时间、机 械通气时间、肾脏替代治疗时间等方面无统计学差异
SAFE研究人血白蛋白和生理盐水在危重患者液体复苏中的作用， 结果在第28d的观察期结束后, 人血白蛋白组和对照组由于各种原 因导致的死亡率无明显差异。
Torchia等对结肠癌手术治疗的154例病人分析了输白蛋 白制剂对手术后感染的影响。结果显示输注白蛋白还明 显增加了结肠癌术后感染的发生率[4] D‘Angio[sl对包括临床研究和动物试验的有关文献分析， 主要集中在病人输注外源性白蛋白的意义。结果显示， 白蛋白的应用并投有减少并发症的发生率
白蛋白与胶体液
对于低血容量血症患者， 为了补充血容量, 人工胶体(如 706代血浆、右旋糖酐)等为首选药物, 而人血白蛋白仅 为备选药物。 人工胶体在扩容效果上优Choi YS HSA与羟乙基淀粉等比较，疗效相当，甚至 HSA组的病死率、并发症发生率均处于劣势 一项纳入了227例肝胆外科手术患者的研究表明，随机 分为万文组和白蛋白组，研究结果表明，术后两组患者 的血浆白蛋白水平和并发症发生率无显著性差异。万文 组术后进食天数及住院天数少于白蛋白组，且费用降低。
正确使用白蛋白
用法：推注和滴注；滴注速度在2ml/min内，在 开始前15分钟尤其缓慢，逐渐增加到上述速度
用量：白蛋白（g）=（期望值-现有值）g/L*2*血 浆容量（L）
注意事项：过敏，严重贫血严重贫血，心衰，孕 妇慎用；不可与蛋白水解酶，血管收缩药，酒精 同用；严禁冻结
建立白蛋白合理用药指征体系
合理使用建议
明确用药指征和不合理用药情况 避免将白蛋白用作一线容量扩充剂用于体液治疗 改进健康观念节约卫生资源 从正规渠道购进，严把质量关 建立，完善临床白蛋白的审批制度 对相关医护人员进行白蛋白合理使用教育 制定符合本院的白蛋白专家共识 加强白蛋白合理使用规范
外科术后常规使用白蛋白