临床输血事件案例分析40页PPT
合集下载
临床输血-PPT课件
一、输血要遵循的原则
• • • • • 能不输则不输 能少输则不多输 如有输血指征 尽可能开展成分输血 不输或少数全血
二、临床使用全血的适应症、禁忌症
• 临床使用全血的情况并不多见须严格掌 握其指征 （一）适应症： 1、急性失血：急性大量失血伴有低血容量 或存在持续活动性出血，当失血量超过 自身血容量30%时，输注全血可补充失去 的红细胞，并有一定的扩容作用。
(五)红细胞输注的注意事项
输注前需将血袋反复 颠倒数次，使红细胞与 添加剂充分混匀。必要 时在输注过程中也要不 时轻轻摇动血袋使红细 胞悬起，以避免越输越 慢的现象。若已出现管 里堵塞，可将少量生理 盐水注入血袋中稀释血 液并混匀。
四、血小板制品的临床应用
(一)适应证: 是否进行血小板输注取决于病人临床 情况,血小板减少的原因,血小板计数以 及血小板的功能. 在参考血小板计数的基础上,患者的出 血表现和引起出血的原因是重要参考依 据.
7、治疗性血浆置换
(二)输注血浆的剂量
一般认为输注新鲜冰冻血浆剂量为 10～15ml/kg时，大多数凝血因子被提高 到正常水平的25%就能有效止血。 最后，提倡大家节约用血，据专家统 计我国用血量达800吨，北京、上海是用 血量最大的城市，分别为80吨和75吨， 估计其中不必要输血达50%，希望大家严 格把握输血指征。
非等渗溶液与红细胞混合加压输血输血操作不严输大量acd保存血迟迟发反应免疫反应常见原因溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜对红细胞白细胞血小板或血浆蛋白同种异体免疫对红细胞抗原的回忆性抗体igg类如抗jka抗jkb等植入有免疫活性的淋巴细胞产生血小板抗体抗原抗体反应对同种异体血型抗原的识别并应答非免疫反应常见原因含铁血黄素沉着症输血相关性疾病多次输血100次以上相应的微生物传播七常见输血不良反应的诊断治疗一发热性非溶血性输血反应的诊断
临床输血事件案例分析-医学精品
急寻“熊猫血”救人
• 2019年3 月1日，一条求助微博广为流传。微博内容大 致为三亚航空旅游职业学院学生王焦武正在农垦三亚医院 重诊室，急需HrAB阴性血(俗称熊猫血)。最终，急需熊猫 血救命的王焦武还是去世了。据王焦武的孪生哥哥王焦文 介绍，王焦武于2日清晨5点多钟去世。同是HrAB阴性血 的王焦文3月1日赶至医院后抽了200毫升血。通过海南省 血液中心等多种渠道，先后有4批HrAB阴性血被调至农垦 三亚医院，但依旧无法挽救回22岁的王焦武。王焦文说， 由于弟弟在抢救期间凝血功能失常，被调来的血液几乎没 有使用。
Rh （Ｄ）阴性病人如何输血？ 有什么法律法规依据？
临床输血技术规范
卫医发［2000］184号
第十条：对于Rh（D）阴性和其他稀有血 型患者。应采用自身输血、同型输血或配合型 输血。
第十五条：输血科（血库）要逐项核对输 血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者 和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检 查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血 时Rh（D） 检查可除外），正确无误时可进行 交叉配血。
液对董明霞实施抢救，但齐鲁医院方面坚持按《献血法》的规定，不
同意将不符合国家规定标准的血液用于临床，献血者的血液只有检验
合格之后才能使用。冷冻血液的解冻按照操作规程进行，一个单位
(200ml)最快也要3个小时，多个单位的血液同时解冻，需时更长，在
保证质量的前提下，用最快的速度解冻4个单位的血液，也要用4个
没有完善的应对措施或预案，使董良霞失去及时获得救治的机会。山东 某医院和某血液中心均存在一定过错。
2019年11月1日，济南历下区法院作出一审判决， 两家医院和血液中心共赔偿约35万元。
综观对董明霞整个医疗救治过程，结合鉴定意见
临床输血事件案例分析
于生育权！
Rh （Ｄ）阴性病人输血方法！
1，自身输血
2，同型输血 3，配合型输血──是指供、受者配
血相合；即受者体内没有针对供者红细胞的血型 抗体，而不是供、受者血型完全相同。
产生问题的原因
• 法律意识淡漠 • 对输血相关法律规定不学习、不知道 • 对输血的风险认识不足
• 你单位组织学习《临床输血技术规 范》－－－卫医发［2000］184号 文件吗？
•
10月9日上午，济南市济阳县仁风镇王让村董明霞在济阳中医院引 产后大出血，但由于董明霞是RH阴性O型血，当地医院没有备血难 以救治，11点30分左右转院到了山东大学齐鲁医院。 • 由于其属于稀有血型，院方向省血液中心求援。山东省血液中心 下午1点15分左右接到齐鲁医院方面有关供血的请求，一方面从冷冻 库中取了4个单位(800ml)的血液，进行解冻；一方面，立即组织稀有 血型志愿者进行采集，下午2点50分左右，共采集了7个单位(1400ml) 的RH阴性O型血。 • 在此过程中，董明霞的亲属一再要求用没经过检验的献血者的血 液对董明霞实施抢救，但齐鲁医院方面坚持按《献血法》的规定，不 同意将不符合国家规定标准的血液用于临床，献血者的血液只有检验 合格之后才能使用。冷冻血液的解冻按照操作规程进行，一个单位 (200ml)最快也要3个小时，多个单位的血液同时解冻，需时更长，在 保证质量的前提下，用最快的速度解冻4个单位的血液，也要用4个 小时左右。按照国家有关规定对采集的血液进行检验，对献血者的血 液逐项进行检验的话，所需时间也在3个小时左右。 • 下午5点20分，4个单位的解冻血被送到病房，然而还没等到志 愿者献出的7个单位的血送来，董明霞已于下午6点左右去世。
•
Rh(D)阴性患者输血原则
1、有抗—D者， 必须输Rh（D）阴性血； 2、无抗—D者,尽量输Rh（D）阴性血； 3、无抗—D者,病情危重而又短时间内找不到Rh（D）阴 性血,为了抢救患者生命,可以输配血相合的Rh（D）阳 性同ABO型红细胞; 4、Rh（D）阴性男性或无怀孕可能的妇女可输Rh（D） 阳性单采血小板，不必用抗D球旦白。 5、有怀孕可能的Rh（D）阴性妇女若输Rh（D）阳性单 采血小板，输前应使用抗D球旦白。──生命权大
输血不良反应的标准和应急措施Ppt【共63张PPT】
清洁/无菌操作前
20
5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可 因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为 剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡 沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸 部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
21
6、出血倾向 大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导 致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常。
30
直接抗人球蛋白实验
（ 2 ） 立即抽取受血者血液，检测血浆游离血红蛋白含 量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测 相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步测定。
31
细菌学检查
（ 3 ） 若怀疑细菌污染性输血反应，抽取袋中血液做 细菌学检查。
32
尿检
（4）尽早检测血常规、尿常规，及尿血红蛋白。
4) 输血不良反应报告流程
14
（一）输血不良反应的标准
15
1.非溶血性发热反应。
2.变态反应和过敏反应。
3.溶血反应。
4.细菌污染。 5.循环超负荷。
6.出血倾向。
7.酸碱平衡失调。
8.输血相关性急性肺损伤。 9.传播感染性疾病。
10.血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。
16
1、非溶血性发热反应。
（四）输血不良反应报告流程
防范与减少患者跌倒事件发生
《输血不良反应处理指南》、
（2）立即抽取受血者血液，检测血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步测定。
讨论记录
----------输血科工作人员
41
1.1
1.1荨麻疹反应或非溶血性发热反应等常见输血反 应，一般可减慢输注，对症处理；严重者可暂停输 注或停止输用，用静脉注射生理盐水维持静脉通路 。必要时通知值班医师和输血科值班人员。
溶血性输血反应病例分析-PPT课件
文献复习与讨论 （续）
鉴别诊断：CAS属于自身免疫性溶血，须与以下疾病鉴别。 温抗体 AIHA（Autoimmune hemolytic anemia）：多见于儿 童病例。临床表现多样，通常有贫血，可发生急性溶血综合 征，有较高死亡率，最有效治疗是类固激素，脾切，免疫抑 制药物。温抗体 Ig类型为 IgG ，引起的自身免疫性溶血的自 身凝集在37 ℃不会消失。 阵发性冷血红蛋白尿 （Paroxysmal cold hemoglobinuria）：急性溶血性贫血，常常有血红蛋白尿， 特别是儿童病例有病毒或病毒样病病史。冷热溶血试验阳性。 预后好。治疗：激素，必要时输血。 药物诱导的免疫性溶血性贫血：临床表现不一，亚急性发作， 可出现急性溶血综合征，预后好。治疗：停药，短期应用激 素。
文献复习与讨论 （续）
CAS治疗与预后： 最有效的治疗是保暖，避寒冷。激素及IVIG 往往无效。慢 性CAS可应用免疫抑制药环磷酰胺（cyclophosphamide）， 瘤可宁（chlorambucil），对环磷酰胺（cyclophosphamide）， 瘤可宁（chlorambucil）无效者可使用Fludarabine 有些病人Rituximab也有效。 特发性CAS预后明显好于温抗体引起的自身免疫性溶血性贫 血。多数病人经历慢性比较稳定的贫血病程，贫血轻度至中 度，Hb在7-9mg/dl少见Hb≤6-7mg/dl。并发慢性进行性贫血 或因输血引起的特发性CAS可引起死亡。少数宽温范围的CAS， 虽然抗体滴度不高，但对治疗抵抗，溶血不能控制，最后死 亡，死亡前冷凝温度达到37 ℃ 。也有些病人经过相当病程 后骨穿可见恶性淋巴增殖（malignant lymphoproliferation）。
文献复习与讨论 （续）
输血反应及处理 ppt课件
(五)按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 (六)怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者 血样一起送输血科。 (七）加强病情观察，做好抢救记录。 （八）程序：立即停止输血→更换输血器→改换生理 盐水→报告医师→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填 写输血反应报告卡→上报输血科→保留血袋→抽取患者血 样→送输血科
四、细菌污染反应
1、原因 (1)过程中污染；（2）献血者有菌血症；（3）未严执 行无菌技术操作。 2、临床表现 低血压、发热、发冷、呼吸困难，严重者出现少尿、休 克，发生DIC。 3、预防与处理 （1）严格遵守无菌操作； （2）立即停止输血、输液，收集所有血液、药液及输 注用具进行检验； 即停止输血更换输血器改换生理盐水报告医师遵医嘱给药严密观察并做好记录填写输血反应报告卡上报输血科保留血袋抽取患者血样送输血科输血反应的应急预案演练场景
输血反应及处理
一、发热反应
（一）原因 1、可由致热源引起，如保养液或输血用具被致热源 污染。 2、受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免 疫反应。 3、违反操作规程，造成污染。 （二）临床表现 输血后1-2小时发生，畏寒或寒战、发热，体温可达40℃， 伴皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐，持续1-2小时后缓解。 （三）预防和处理 1、严格管理血库保养液，有效预防致热源，严格执行无菌 操作。 2、反应轻者，减慢滴速可减轻症状，严重者停止输血，密 切观察生命体征，对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给 予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。
用药错误应急预案 演练场景：急诊班巡回护士 在科室接手术患者时，将患 者抗生药物拿错，并在手术开始前已给患者用上。 演练分工：急诊班巡回护士接回患者后，没有认真核对 带到手术室的抗生药物，直接给患者换上，在进行安全核查 时巡回护士发现液体上名字与患者名字不符，并立即报告麻 醉医生。巡回护士立即取下输错的液体，改换其他液体和输 液器，保留输液器和药物送检，然后报告护士长。巡回护士 往患者所在科室打电话询问患者应该输的抗生药物，并报告 其主治医师，征求主治医师同意后，手术照常进行，术中麻 醉医生、巡回护士观察、记录患者病情变化、生命体征。术 后，本次护理不良事件上报到护理部，护士长与科室护士一 起讨论分析发生错误的原因，制定改进方法。
四、细菌污染反应
1、原因 (1)过程中污染；（2）献血者有菌血症；（3）未严执 行无菌技术操作。 2、临床表现 低血压、发热、发冷、呼吸困难，严重者出现少尿、休 克，发生DIC。 3、预防与处理 （1）严格遵守无菌操作； （2）立即停止输血、输液，收集所有血液、药液及输 注用具进行检验； 即停止输血更换输血器改换生理盐水报告医师遵医嘱给药严密观察并做好记录填写输血反应报告卡上报输血科保留血袋抽取患者血样送输血科输血反应的应急预案演练场景
输血反应及处理
一、发热反应
（一）原因 1、可由致热源引起，如保养液或输血用具被致热源 污染。 2、受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免 疫反应。 3、违反操作规程，造成污染。 （二）临床表现 输血后1-2小时发生，畏寒或寒战、发热，体温可达40℃， 伴皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐，持续1-2小时后缓解。 （三）预防和处理 1、严格管理血库保养液，有效预防致热源，严格执行无菌 操作。 2、反应轻者，减慢滴速可减轻症状，严重者停止输血，密 切观察生命体征，对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给 予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。
用药错误应急预案 演练场景：急诊班巡回护士 在科室接手术患者时，将患 者抗生药物拿错，并在手术开始前已给患者用上。 演练分工：急诊班巡回护士接回患者后，没有认真核对 带到手术室的抗生药物，直接给患者换上，在进行安全核查 时巡回护士发现液体上名字与患者名字不符，并立即报告麻 醉医生。巡回护士立即取下输错的液体，改换其他液体和输 液器，保留输液器和药物送检，然后报告护士长。巡回护士 往患者所在科室打电话询问患者应该输的抗生药物，并报告 其主治医师，征求主治医师同意后，手术照常进行，术中麻 醉医生、巡回护士观察、记录患者病情变化、生命体征。术 后，本次护理不良事件上报到护理部，护士长与科室护士一 起讨论分析发生错误的原因，制定改进方法。
临床输血的风险ppt课件
H L A : HLA-I,II类160多种抗原,用MLT,MLC, PCR检测 白细胞 粒细胞抗原: NA,NB,NC,ND,NE等,凝集试验,粒细胞毒 试验,PCR检测 血小板 血小板特异抗原: HPA-1~5. 凝集试验,PCR等检测 ABH、HLA 血 浆 血浆蛋白型: Hp,Gc,Tf,Gm,Km等,多用电泳检测, Gm,Km用红细胞凝集抑制试验检测
盲目输血只会增加这种风险。
输血不良反应
输血不良反应或称输血反应 （Trausfusion reaction） 在输血过程中或输血后，受血者 出现用原来的疾病不能解释的、新 的症状和体征。
一、输血不良反应原因和分类
免疫反应：发病与免疫因素有关。 按原因
非免疫反应：发病与免疫因素无关。
急性反应：输血期间或输血后24小时内。
表5 各类红细胞制品输血反应率
种 类
浓缩红细胞
受血者人次
23515
反应人次
191
反应率(%)
0.81
少白细胞红细胞
洗涤红细胞 冰冻红细胞
3731
2805 2767
17
2 3
0.46
0.07 0.11
表6 输血死亡328例原因分析* 反应类型
溶血反应
细菌污染 乙 肝 急性肺水肿 过敏性休克 艾滋病 TA-GVHD 体外溶血 *美国FDA报告
二、临床表现
(一)轻度：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经 性水肿（面部居多）； ( 二 ) 重度：支气管痉挛、喉头水肿、甚至过敏
性休克。
三、预防：避免使用血浆
输血要输洗涤红细胞。
轻度：（洗3次）； 重度：（洗5～6次）。
溶血性输血反应
溶血反应的分类
临床输血护理PPT课件
22输血不良反应流程图临床发生输血反应立即停止输血生理盐水维持静脉通路严重反应按输血反应应急处理与抢救供血者血袋复采患者血液样本送血库血库复核病人输血申请单血袋标签交叉配血记录输血反应时间并做好记录复核患者与供血者血型再次进行交叉配血不规则抗体筛选血型错误或交叉配血错误血型无误交叉配血结果相付填写不良事件上报表通知临床重新配血上报医务部上报护理部反馈临床科室做其他生化免疫检验23不同血制品输入顺序血小板冷沉淀血浆红细胞24
面上出现溶血 （7）红细胞层呈紫红色 （8）过期或其他需查证的情况
12
转运中出现的问题
1、患者家属自行来取血。 2、患者不在科室。 3、电梯慢。 4、陪护中心人员忙。 5、特殊血液制品时间被延长。 6、物流传输(血、单)。
13
三、血液制品的输注
1、输血前核对：
14
血制品取回后，取血员与主班护士核对后， 再与另一护士核对患者资料及确认血袋相关信息 ：包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、 住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、 血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血 变质、血袋有无渗漏，确认无误后尽快到患者床 边准备输血。
（4）血液制品编号
（5）有无输血不良反应
（6）核对护士及输血护士签字
输血中出现的问题：
22
（1）自行储血。
（2）静脉穿刺的血管不好，输注慢、停
（3）核对者、执行者未及时签名
（4）血制品有疑问，与输血科联系少
（5）输血反应：发热、过敏、重大反应
（6）护士少的情况下输注（尽量避免）
（7）空血袋送回不及时或不送回8Biblioteka 风险：血样错，配血错，输血错
（1）采血样错误，张冠李戴 （2）医生填错血型的用血申请单 （3）急诊时，血型、交叉配血同时采集 （4）急诊科单独执行
面上出现溶血 （7）红细胞层呈紫红色 （8）过期或其他需查证的情况
12
转运中出现的问题
1、患者家属自行来取血。 2、患者不在科室。 3、电梯慢。 4、陪护中心人员忙。 5、特殊血液制品时间被延长。 6、物流传输(血、单)。
13
三、血液制品的输注
1、输血前核对：
14
血制品取回后，取血员与主班护士核对后， 再与另一护士核对患者资料及确认血袋相关信息 ：包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、 住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、 血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血 变质、血袋有无渗漏，确认无误后尽快到患者床 边准备输血。
（4）血液制品编号
（5）有无输血不良反应
（6）核对护士及输血护士签字
输血中出现的问题：
22
（1）自行储血。
（2）静脉穿刺的血管不好，输注慢、停
（3）核对者、执行者未及时签名
（4）血制品有疑问，与输血科联系少
（5）输血反应：发热、过敏、重大反应
（6）护士少的情况下输注（尽量避免）
（7）空血袋送回不及时或不送回8Biblioteka 风险：血样错，配血错，输血错
（1）采血样错误，张冠李戴 （2）医生填错血型的用血申请单 （3）急诊时，血型、交叉配血同时采集 （4）急诊科单独执行
临床输血工作汇报PPT课件
（4）对抗华法令药物过量
7
2.冷沉淀输注（手术与非手术患者）
（1）获得性或先天性低纤维蛋白原血症（纤维蛋白原水平 ＜1.0g/L），伴出血倾向或拟实施手术，在血浆药源性纤维 蛋白原供应缺乏时
（2）血友病A患者血浆FⅧ活性较低伴有明显出血倾向，在 血浆药源性FⅧ供应缺乏时
（3）1型（去精氨酸加压素无效）和2B、2N型（禁忌使用 去精氨酸加压素）的血管性血友病（vWD），在含vWF的 血浆药源性FⅧ供应缺乏时
同一患者一天申请备血量在800-1600ml的，由具有中级以上专业 技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准 签发后，方可备血。
严格输血指征与成分输血技术 联合使用控制性低血压、低温等麻醉技术 术中止血与减少出血技术（微创、激光、超声刀等技术、术中抬高手术部位） 止血药物的合理使用等
19
临床用血申请
20
《医疗机构临床用血管理办法》第20条
同一患者一天申请★备血量＜800ml的，由具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
（4）血小板聚集功能减弱的尿毒症伴有出血、溶栓治疗过 度和原位肝移植出血等
8
临床输血有效性评价
9
评价方法
（1）在每次实施输血后48小时内
（2）通过单一实验室指标变化 或单一临床症状与体征变化， 或实验室指标与临床症状与体征同时变化
（3）有效：客观指标改善（实验室指标、血压、心率等） 好转：主观指标减轻或好转 无效：客观指标或/和主观指标无改善
2.血小板制剂输注 （1）实验室指标 ①粗略计算 一般50kg体重患者输注输注单采血小板1u（含血小板总数 2.2x1011），可使血小板计数升高30×109/L。 ②应排除出血、DIC等倾向。 （2）临床出血症状与体征改善或消失。
7
2.冷沉淀输注（手术与非手术患者）
（1）获得性或先天性低纤维蛋白原血症（纤维蛋白原水平 ＜1.0g/L），伴出血倾向或拟实施手术，在血浆药源性纤维 蛋白原供应缺乏时
（2）血友病A患者血浆FⅧ活性较低伴有明显出血倾向，在 血浆药源性FⅧ供应缺乏时
（3）1型（去精氨酸加压素无效）和2B、2N型（禁忌使用 去精氨酸加压素）的血管性血友病（vWD），在含vWF的 血浆药源性FⅧ供应缺乏时
同一患者一天申请备血量在800-1600ml的，由具有中级以上专业 技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准 签发后，方可备血。
严格输血指征与成分输血技术 联合使用控制性低血压、低温等麻醉技术 术中止血与减少出血技术（微创、激光、超声刀等技术、术中抬高手术部位） 止血药物的合理使用等
19
临床用血申请
20
《医疗机构临床用血管理办法》第20条
同一患者一天申请★备血量＜800ml的，由具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
（4）血小板聚集功能减弱的尿毒症伴有出血、溶栓治疗过 度和原位肝移植出血等
8
临床输血有效性评价
9
评价方法
（1）在每次实施输血后48小时内
（2）通过单一实验室指标变化 或单一临床症状与体征变化， 或实验室指标与临床症状与体征同时变化
（3）有效：客观指标改善（实验室指标、血压、心率等） 好转：主观指标减轻或好转 无效：客观指标或/和主观指标无改善
2.血小板制剂输注 （1）实验室指标 ①粗略计算 一般50kg体重患者输注输注单采血小板1u（含血小板总数 2.2x1011），可使血小板计数升高30×109/L。 ②应排除出血、DIC等倾向。 （2）临床出血症状与体征改善或消失。
输血不良事件分析PPT课件
3
Company Logo
全球关注病人安全
每天10%刚入院患者遭遇医院不良事件 20%患者住院期间遭遇过至少一件不良事件 每年几千万患者残疾甚至死亡 每年医疗费用增涨高达几百亿美金 国外大型流行病学调查显示：住院患者发生的医
疗不良事件中30~50%可以通过系统的介入加以 避免
4
Company Logo
者的生命体征并记录。若出现异常情况应立即减慢
输血速度或停止输血，及时报告值班医师，并更换
14
Company Logo
安全输血制度
医务人员到输血科取血时，与输血科工作人员认真 核对以下输血资料。
1.患者病区、科别、床号、住院号、姓名、性别、 年龄。
2.血袋编号、血型、交叉配血试验结果。 3.血液品种、血量、采集日期、有效期。 4.血液外观检查标签完整性、供血单位、条形码、
血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色异常、有无 溶血等。 5.以上核对完成后，发血人员及取血人员共同签字 后取血。
八、输血通道为独立通道，不能同时加入任何 药物输用。如输用不同供血者的血液，应用生 理盐水冲净输血器后，再输另外一袋血液。连 续输血时输血器每4小时更换一次。
17
Company Logo
安全输血制度－－输血流程
九、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始时， 前15min要慢，并严密观察病情变化，若无不良 反应，15分钟后，再根据需要调整速度直至输血结 束。在输血的全过程要加强巡视和观察，及时记录。 输血护理记录内容包括输血开始时间、输血15分钟、 半小时、1小时及输血完成时间、血液成分、剂量、 有无不良反应等，在输血开始和结束时必须测量患
六、至患者床前输血时，双人再次核对医嘱、 床头卡及腕带上患者信息，反问式询问患者姓 名以确认受血者。如果患者处于昏迷、意识模 糊或语言障碍时，需要与其亲属共同进行身份 确认并确认患者床头卡及腕带信息。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
பைடு நூலகம்
临床输血事件案例分析
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭