精神病学-症状学课件
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精神科症状学 ppt课件
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34
5、思维插入
又称思维被强加，病人感到思考过程中不受 自己意愿支配地被别人强加了不属于自己的思 想，即脑子里被插入了别人的思想。思维插入 多见于精神分裂症。
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6、思维云集
又称强制性思维，指不受病人支配，大量思 想强制性地涌现在头脑里。内容常杂乱多变， 出乎病人意料，有时甚至是他所厌恶的，常突 然出现，迅速消失。思维云集多见于精神分裂 症。
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1、♥ 思维奔逸
特点是思维活动多、转变快，联想加速，新概 念不断出现且内容丰富。 病人表现为健谈、语速快，诉述自己反应快， 头脑灵活。病人的思维和言语极易随环境改变 （随境转移）；说话时，上下句之间的字或词出 现同音或押韵（音联）；某些词汇、句子出现意 义上的相近（意联）而转换主题。多见于躁狂症。
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病例：幻嗅
一患者坚信他闻到的气味是坏人故意放的，从而强化了被 害妄想，病人表现棉球塞住鼻孔、拒食，诊断精神分裂症。
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22
病例：幻听
女性，26岁，精神分裂症偏执型患者入院后常给工 作人员说听到空气中传播的流言蜚语，说：“我这个女 人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类 的调味品，是在菜中放白粉，公安局要来找我，叫我立 即离开南通”。
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7、强迫性思维
又称强迫观念，反复出现的概念或思维，病 人明知毫无必要甚至是荒谬的，力图摆脱，却 不受自己意愿支配，难以做到，因而非常苦恼。 常伴有强迫动作。强迫性思维多见于强迫症。
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8、思维散漫
思维的目的性、连贯性和逻辑性异常。病人 联想松弛，内容散漫，使人感到交流困难。思 维散漫多见于精神分裂症，严重时可发展为破 裂性思维。
精神病学绪论与精神症状学 PPT课件
14、強迫觀念（obessive idea）
（二）思維內容（Content of thinking）障礙
主要表現為妄想。妄想是由病態邏輯推理和判 斷的歪曲所致的一種病理性的歪曲信念。有以下特 徵：1、雖不符合事實，患者卻堅信不疑；2、內容 涉及本人，與個人利害有關；3、具有個人獨特性； 4、妄想內容因文化背景和個人經歷而有所差異， 但有濃厚的時代色彩。既不能以其文化水準及社會 背景加以解釋，也不能用事實和道理說服。但其行 為卻不一定受妄想的影響。
❖ 器質性疾病又有一部分是心理社會因素變化 而來，所謂心身疾病（Psychosometic Diseases） 。
❖ 這就是說明人類主要的病源不在於身體的器 官，而在於精神情況——憂慮、懼怕、怒氣、 嫉妒、驕傲、野心等等。
人類的疾病
❖ 這些東西能驅使人往罪惡的路上走。它們像惡瘡毒 瘤一樣，將毒菌散佈於整個的品性之中，終於使身 體的器官也受了影響，而發生疾病。最初的發源地 是心靈——中心點——逐漸達及邊緣部份。
10、思維擴散（diffusion of thought）和思 維被廣播（thought broadcasting）
11、象徵性思維（Symbolic thought）相互 理解，不會將象徵當做現實。
12、語詞新作（Neologism）
13、邏輯倒錯性思維（paralogism thinking）
緒論與精神症狀學
第一節 概述
❖ 精神活動:感知， 情感， 思維，意志行為等。 ❖ 精神障礙（mental disorders）是一類具有精神活
動的障礙，特徵為 認知 、情緒、意志行為等方面 的改變，伴有痛苦體驗和（或）功能損害，或增加 病人的殘疾、死亡等危險。 ❖ 精神病學（psychiatry）是研究精神疾病的病因、 發病機制、臨床表現、疾病的發展規律，以及治療 和預防為目的的一門科學
（二）思維內容（Content of thinking）障礙
主要表現為妄想。妄想是由病態邏輯推理和判 斷的歪曲所致的一種病理性的歪曲信念。有以下特 徵：1、雖不符合事實，患者卻堅信不疑；2、內容 涉及本人，與個人利害有關；3、具有個人獨特性； 4、妄想內容因文化背景和個人經歷而有所差異， 但有濃厚的時代色彩。既不能以其文化水準及社會 背景加以解釋，也不能用事實和道理說服。但其行 為卻不一定受妄想的影響。
❖ 器質性疾病又有一部分是心理社會因素變化 而來，所謂心身疾病（Psychosometic Diseases） 。
❖ 這就是說明人類主要的病源不在於身體的器 官，而在於精神情況——憂慮、懼怕、怒氣、 嫉妒、驕傲、野心等等。
人類的疾病
❖ 這些東西能驅使人往罪惡的路上走。它們像惡瘡毒 瘤一樣，將毒菌散佈於整個的品性之中，終於使身 體的器官也受了影響，而發生疾病。最初的發源地 是心靈——中心點——逐漸達及邊緣部份。
10、思維擴散（diffusion of thought）和思 維被廣播（thought broadcasting）
11、象徵性思維（Symbolic thought）相互 理解，不會將象徵當做現實。
12、語詞新作（Neologism）
13、邏輯倒錯性思維（paralogism thinking）
緒論與精神症狀學
第一節 概述
❖ 精神活動:感知， 情感， 思維，意志行為等。 ❖ 精神障礙（mental disorders）是一類具有精神活
動的障礙，特徵為 認知 、情緒、意志行為等方面 的改變，伴有痛苦體驗和（或）功能損害，或增加 病人的殘疾、死亡等危險。 ❖ 精神病學（psychiatry）是研究精神疾病的病因、 發病機制、臨床表現、疾病的發展規律，以及治療 和預防為目的的一門科學
《精神病学症状学》PPT课件
3
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
h
感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
h
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
h
感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
h
思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
h
思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
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概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
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概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
精神病学症状学培训课件
常见精神症状 — 感知障碍
感知综合障碍 患者对客观事物能够正确认识，但是对部分属性
如大小比例、形状结构、空间距离、物体的动静 等产生错误的知觉体验 多见于颞叶癫痫和精神分裂症 常见感知综合障碍: 时间、空间、运动、体形
精神病学症状学
17
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维障碍 定义 人脑对客观事物的间接和概括的反映 精神活动的重要特征 认识过程的高级阶段 思维在感觉和知觉的基础上产生, 并借助语言和
神分裂症等 触幻觉 — 多见于周围精神神病学经症状炎学、中毒、精神分裂症1、4
人民卫生出版社
常见精神症状 — 感知障碍
幻觉按结构性质分类
不完全幻觉
伪幻觉 — 多见于精神分裂症
思维化声和读心症 — 多见于精神分裂 症
思维显影 — 多见于精神分裂症
精神性幻觉 — 见于精神分裂症
完全性幻精神觉病学症状学
24
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维内容障碍
原发性妄想
妄想心境: 患者突然产生一种情绪，感到周围发 生了某些与自己有关的情况，导致原发性妄想形 成
妄想表象: 患者突然产生一种记忆表象，接着对 之赋予一种妄想意义
妄想知觉: 患者对正常知觉体验，赋以妄想性意
义
精神病学症状学
25
人民卫生出版社
精神病学症状学
2299
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维属性障碍
常见强迫思维
强迫思维 — 如怕接触细菌, 怕染上疾病
强迫性穷思竭虑 — 如为什么月亮会发光
强迫怀疑 — 如门是否已关
强迫冲动/强迫意向 — 如攻击别人、采取危险行动
强迫回忆 — 如不断回忆电视中的情景
感知综合障碍 患者对客观事物能够正确认识，但是对部分属性
如大小比例、形状结构、空间距离、物体的动静 等产生错误的知觉体验 多见于颞叶癫痫和精神分裂症 常见感知综合障碍: 时间、空间、运动、体形
精神病学症状学
17
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常见精神症状 — 思维障碍
思维障碍 定义 人脑对客观事物的间接和概括的反映 精神活动的重要特征 认识过程的高级阶段 思维在感觉和知觉的基础上产生, 并借助语言和
神分裂症等 触幻觉 — 多见于周围精神神病学经症状炎学、中毒、精神分裂症1、4
人民卫生出版社
常见精神症状 — 感知障碍
幻觉按结构性质分类
不完全幻觉
伪幻觉 — 多见于精神分裂症
思维化声和读心症 — 多见于精神分裂 症
思维显影 — 多见于精神分裂症
精神性幻觉 — 见于精神分裂症
完全性幻精神觉病学症状学
24
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维内容障碍
原发性妄想
妄想心境: 患者突然产生一种情绪，感到周围发 生了某些与自己有关的情况，导致原发性妄想形 成
妄想表象: 患者突然产生一种记忆表象，接着对 之赋予一种妄想意义
妄想知觉: 患者对正常知觉体验，赋以妄想性意
义
精神病学症状学
25
人民卫生出版社
精神病学症状学
2299
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维属性障碍
常见强迫思维
强迫思维 — 如怕接触细菌, 怕染上疾病
强迫性穷思竭虑 — 如为什么月亮会发光
强迫怀疑 — 如门是否已关
强迫冲动/强迫意向 — 如攻击别人、采取危险行动
强迫回忆 — 如不断回忆电视中的情景
精神症状学PPT精选课件
多见于精神分裂症。
45
病理性赘述
指思维联想活动迂回曲折，联想枝节过度。 患者表现为对某事做不必要的详尽描述，言
语啰嗦，但最终能回答出有关问题。无法做 到简明扼要。 见于癫痫、器质性精神障碍和老年痴呆等。
46
强制性思维
是思维联想自主性障碍，患者感到脑内涌现 出大量无现实意义、不属于自己的联想，是 外力强加的。
多见于精神分裂症。
51
强迫性思维
这是患者脑海中反复出现的某一概念或相同 思维，明智没有必要，但又无法摆脱，常伴 有反强迫，主观痛苦。可表现为强迫怀疑、 强迫会议、强迫性对立性思维、强迫性穷思 竭虑等。
常见于强迫症，也见于精神分裂症。
52
思维内容障碍
思维内容障碍主要表现为妄想，它是在病态 推理和判断基础上形成的一种病理性歪曲的 信念。
多见于精神分裂症、抑郁症。
21
按照幻觉的来源，可分为： 1.真性幻觉： 2.假性幻觉：
22
真性幻觉
是来源于外部客观空间，通过感觉器官而获 得的幻觉。
其特点是幻觉内容就像真实世界一样生动、 鲜明，故患者常常说是亲而听到或亲眼看到。 因而对此深信不疑，并作出相应的情感和行 为反应。
23
常与被害妄想同时存在，患者常联想到食物 中被人放了毒药。多见于精神分裂症。
19
幻触
没有任何刺激时，患者感觉到皮肤上有某种 异常的感觉，如虫爬行、针刺、电麻感等。
可见于精神分裂症或器质性精神障碍。
20
内脏幻觉
患者身体内部某一部位或某一脏器虚幻的直 觉体验。如骨头里虫爬感、血管牵拉、肠扭 转、心压缩、肺破裂，脑晃动等。
特征：1.妄想内容与事实不符，缺乏客观现 实基础，但患者坚信不疑；2.妄想内容多涉 及患者本人，且有利害关系；3.妄想内容具 有独特性，是个体的心理现象，并非集体信 念；4.妄想内容与患者文化背景和经历有关， 且通常有浓厚的时代色彩。
45
病理性赘述
指思维联想活动迂回曲折，联想枝节过度。 患者表现为对某事做不必要的详尽描述，言
语啰嗦，但最终能回答出有关问题。无法做 到简明扼要。 见于癫痫、器质性精神障碍和老年痴呆等。
46
强制性思维
是思维联想自主性障碍，患者感到脑内涌现 出大量无现实意义、不属于自己的联想，是 外力强加的。
多见于精神分裂症。
51
强迫性思维
这是患者脑海中反复出现的某一概念或相同 思维，明智没有必要，但又无法摆脱，常伴 有反强迫，主观痛苦。可表现为强迫怀疑、 强迫会议、强迫性对立性思维、强迫性穷思 竭虑等。
常见于强迫症，也见于精神分裂症。
52
思维内容障碍
思维内容障碍主要表现为妄想，它是在病态 推理和判断基础上形成的一种病理性歪曲的 信念。
多见于精神分裂症、抑郁症。
21
按照幻觉的来源，可分为： 1.真性幻觉： 2.假性幻觉：
22
真性幻觉
是来源于外部客观空间，通过感觉器官而获 得的幻觉。
其特点是幻觉内容就像真实世界一样生动、 鲜明，故患者常常说是亲而听到或亲眼看到。 因而对此深信不疑，并作出相应的情感和行 为反应。
23
常与被害妄想同时存在，患者常联想到食物 中被人放了毒药。多见于精神分裂症。
19
幻触
没有任何刺激时，患者感觉到皮肤上有某种 异常的感觉，如虫爬行、针刺、电麻感等。
可见于精神分裂症或器质性精神障碍。
20
内脏幻觉
患者身体内部某一部位或某一脏器虚幻的直 觉体验。如骨头里虫爬感、血管牵拉、肠扭 转、心压缩、肺破裂，脑晃动等。
特征：1.妄想内容与事实不符，缺乏客观现 实基础，但患者坚信不疑；2.妄想内容多涉 及患者本人，且有利害关系；3.妄想内容具 有独特性，是个体的心理现象，并非集体信 念；4.妄想内容与患者文化背景和经历有关， 且通常有浓厚的时代色彩。
精神病学症状学ppt课件
象征性思维与病理性象征性思维的区别
• 正常人的象征性思维：以传统和习惯为基础， 约定俗成象征性思维：以思维逻辑障碍为基础， 将象征性东西当作现实的东西，并坚信不移。
思维障碍
• 逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，或无前 提根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可 理解； 疾病：精神分裂症。
• 钟情妄想：坚信自己被异性所钟情（非指本 人的单相思现象）； 疾病：精神分裂症。
思维障碍
• 嫉妒妄想：无中生有地坚信自己的配偶对自 已不忠，有外遇； 疾病：精神分裂症、更年期精神障碍。
• 非血统妄想：毫无依据地坚信自己的父母不 是亲生的； 疾病：精神分裂症。
重程度； • 分析各症状间的关系，哪些是原发性症状，
哪些是继发症状； • 注意类似症状之间的鉴别； • 探讨可能影响症状发生的生物学和社会心
理因素。
感觉障碍
• 感觉减退： 定义：对刺激感受性降低，感觉阈值增高； 疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍、分 离（转换）性障碍等。
• 感觉过敏： 定义：对刺激感受性增高，感觉阈值降低； 疾病：神经症、更年期综合征等。
◆ 妄想内容均涉及患者本人，总 是与个人利害有关；
◆ 妄想具有个人独特性； ◆ 妄想内容因文化背景和个人经
历有所差异，常有浓厚的时代 色彩。
思维障碍
（妄想起源） • 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与
既往经历、当前处境无关，也非来源于其他 异常心理活动的病态信念； 疾病：精神分裂症 • 继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的 妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄 想等； 疾病：多种精神疾病
知觉障碍
• 幻嗅：嗅到不存在的气味； 性质：多为难闻的气味； 影响：情绪------不愉快体验 思维------被害感 行为------塞鼻、捏鼻、拒食 疾病：精神分裂症多见 脑器质性疾病：颞叶癫痫 颞叶损害
医学课件【精神病学】第1章 绪论 第2章 精神症状学
一、脑结构与精神活动 二、脑神经生化与精神活动 三、脑可塑性与精神活动
多巴胺(DA)及其受体是精神医学研究最广泛的神 经递质和受体之一。D1类受体与Gs相关联，能增加腺 苷酸环化酶的活性；而D2类受体，主要是D2，则与抑 制性G蛋白(Gi)相关联，抑制腺苷酸环化酶。研究表明， 精神分裂症患者阳性症状(幻觉、妄想等)可能与皮层 下边缘系统DA功能亢进有关，而阴性症状(情感淡漠、 意志减退等)则可能为皮层内、尤其是前额叶皮质DA 功能相对低下所致。
绪论与精神症状学
第一节 概述
❖ 精神活动:感知， 情感， 思维，意志行为等。 ❖ 精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活
动的障碍，特征为 认知 、情绪、意志行为等方面 的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加 病人的残疾、死亡等危险。 ❖ 精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、 发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗 和预防为目的的一门科学
人类的疾病
❖ 85%的病人是患功能性的疾病（Functional Diseases）。
❖ 15%是器质性的疾病（ Organic Diseases）。
❖ 器质性疾病又有一部分是心理社会因素变化 而来，所谓心身疾病（Psychosometic Diseases） 。
❖ 这就是说明人类主要的病源不在于身体的器 官，而在于精神情况——忧虑、惧怕、怒气、 嫉妒、骄傲、野心等等。
诊断意义的精神障碍
❖ 精神疾病的诊断来源于社会的需要。
重要性：所谓社会问题医学化（如网络依赖） 科学性：有一定的规律可循。 可解决性：有解决问题的方法。
精神病学的分支
❖ 社会精神病学，即从社会学、文化差异的角度研究 精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科。
多巴胺(DA)及其受体是精神医学研究最广泛的神 经递质和受体之一。D1类受体与Gs相关联，能增加腺 苷酸环化酶的活性；而D2类受体，主要是D2，则与抑 制性G蛋白(Gi)相关联，抑制腺苷酸环化酶。研究表明， 精神分裂症患者阳性症状(幻觉、妄想等)可能与皮层 下边缘系统DA功能亢进有关，而阴性症状(情感淡漠、 意志减退等)则可能为皮层内、尤其是前额叶皮质DA 功能相对低下所致。
绪论与精神症状学
第一节 概述
❖ 精神活动:感知， 情感， 思维，意志行为等。 ❖ 精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活
动的障碍，特征为 认知 、情绪、意志行为等方面 的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加 病人的残疾、死亡等危险。 ❖ 精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、 发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗 和预防为目的的一门科学
人类的疾病
❖ 85%的病人是患功能性的疾病（Functional Diseases）。
❖ 15%是器质性的疾病（ Organic Diseases）。
❖ 器质性疾病又有一部分是心理社会因素变化 而来，所谓心身疾病（Psychosometic Diseases） 。
❖ 这就是说明人类主要的病源不在于身体的器 官，而在于精神情况——忧虑、惧怕、怒气、 嫉妒、骄傲、野心等等。
诊断意义的精神障碍
❖ 精神疾病的诊断来源于社会的需要。
重要性：所谓社会问题医学化（如网络依赖） 科学性：有一定的规律可循。 可解决性：有解决问题的方法。
精神病学的分支
❖ 社会精神病学，即从社会学、文化差异的角度研究 精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科。
精神症状学ppt课件
疑病症、躯体化障碍、精神分裂症和抑郁发作等
知觉障碍-1/3
错觉（illusion）
对客观事物歪曲的知觉 临床上多见错听和错视 多见于器质性精神障碍的谵妄状态 可见于正常人
知觉障碍-2/3
幻觉（hallucination）
没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一 种虚幻的知觉
按妄想内容分-3/3
非血统妄想（delusion of non-biological parents）: 患者
毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，虽经反复解释和 证实，仍坚信不移
被控制妄想(delusion of being contrlled)：患者觉得其思
想、情感和意志行为都受到外力的控制而不能自主
根据所涉及器官分类-3/3
幻触（tactile hallucination） 皮肤或粘膜上某种异常的感觉。如虫爬感、针刺感、 性接触感等 可见于精神分裂症或器质性精神障碍 内脏性幻觉（visceral hallucination） 躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验。如骨 头里的虫爬感、血管的拉扯感、肠道的扭转感等，常 与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想同时出现 多见于精神分裂症及抑郁发作
者坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，从而 四处求医，以证实其疾病的存在。解释、说服、现实 不能纠正其信念
钟情妄想（delusion of love ）：患者坚信自己被异
性喜欢或钟爱，即使遭到拒绝也毫不质疑
嫉妒妄想（delusion of jealousy）：患者坚信自己的
配偶对自己不忠，有外遇
如何判断是否属于病态？
是否存在异常？ 纵向比较：自身比较 横向比较：与大多数正常人相比较 结合具体心理背景和处境进行分析和判断：是否 与当时的处境符合？ 严重程度如何？ 出现频度 持续时间 对自身及社会功能的影响
精神病症状学课件
反射性幻觉: 一个现实刺激除引起相应感官 的知觉体验外，同时另一感官出现幻觉体 验。幻觉体验与现实刺激同时存在，同时 消失。主要见于精神分裂症
入睡前幻觉: 指从觉醒到睡眠的过渡状态出 现的幻觉体验。多见于酒精中毒、谵妄状
18
感知觉障碍
➢感知综合障碍 ➢病人在感知某一现实事物时, 作为一个客
观存在的整体来说, 是正确的, 但是对这 一事物（包括个人躯体本身）的某些个别 属性, 例如形象、大小、颜色、位置、距 离等, 都产生与该事物不相符的感知
➢多见于癫痫发作和精神分裂症
19
感知觉综合障碍的种类
➢视物变形症 ➢时间感知综合障碍 ➢空间感知综合障碍 ➢自体感知综合障碍 ➢非真实感
20
思维和思维障碍
➢思维是人脑对客观事物的间接和概括的反应，
是精神活动的重要特征，是认识过程的高级 阶段
➢思维在感觉和知觉的基础上产生，并借助语
言和文字来表达。包括分析、综合、抽象、 概括、判断、推理等过程，它是通过观念与 观念， 或概念与概念的联系，即通过联想 和逻辑的过程来实现的
➢知觉障碍-幻觉 ➢按幻觉的性质分类 ➢真性幻觉: 幻觉通过相应感官获得，来自
客观空间，达到了客观现实刺激所产生的 映象，幻觉体验鲜明、生动、真实感
➢假性幻觉（伪幻觉）: 幻觉不通过感官获
得，来自自己主观空间，从属于自己，幻 觉体验模糊不清、不具体、不生动、不鲜 明
➢根据所涉及的感官，分为幻听、幻视、幻 13
待等心理状态下可产生错觉，经验证 后可以纠正
➢临床上多见错听和错视，一般多见于
器质性精神障碍的谵妄状态
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感知觉障碍 ➢知觉障碍-幻觉 ➢幻觉: 虚幻的知觉，是一种缺乏
外界相应的客观刺激作用于感觉 器官时所出现的知觉体验
入睡前幻觉: 指从觉醒到睡眠的过渡状态出 现的幻觉体验。多见于酒精中毒、谵妄状
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感知觉障碍
➢感知综合障碍 ➢病人在感知某一现实事物时, 作为一个客
观存在的整体来说, 是正确的, 但是对这 一事物（包括个人躯体本身）的某些个别 属性, 例如形象、大小、颜色、位置、距 离等, 都产生与该事物不相符的感知
➢多见于癫痫发作和精神分裂症
19
感知觉综合障碍的种类
➢视物变形症 ➢时间感知综合障碍 ➢空间感知综合障碍 ➢自体感知综合障碍 ➢非真实感
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思维和思维障碍
➢思维是人脑对客观事物的间接和概括的反应，
是精神活动的重要特征，是认识过程的高级 阶段
➢思维在感觉和知觉的基础上产生，并借助语
言和文字来表达。包括分析、综合、抽象、 概括、判断、推理等过程，它是通过观念与 观念， 或概念与概念的联系，即通过联想 和逻辑的过程来实现的
➢知觉障碍-幻觉 ➢按幻觉的性质分类 ➢真性幻觉: 幻觉通过相应感官获得，来自
客观空间，达到了客观现实刺激所产生的 映象，幻觉体验鲜明、生动、真实感
➢假性幻觉（伪幻觉）: 幻觉不通过感官获
得，来自自己主观空间，从属于自己，幻 觉体验模糊不清、不具体、不生动、不鲜 明
➢根据所涉及的感官，分为幻听、幻视、幻 13
待等心理状态下可产生错觉，经验证 后可以纠正
➢临床上多见错听和错视，一般多见于
器质性精神障碍的谵妄状态
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感知觉障碍 ➢知觉障碍-幻觉 ➢幻觉: 虚幻的知觉，是一种缺乏
外界相应的客观刺激作用于感觉 器官时所出现的知觉体验
精神病学症状学部分课件
反射性幻觉 : 当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及 另一感官的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的 人像站在面前等。见于精神分裂症。
入睡前幻觉 : 此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就能 看见幻觉形象，多为幻视，如可见到各种动物、风景或人 体的个别部分等。它与睡梦时的体验相近似。
心因性幻觉 ；是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻 觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症 等。
（Global Burden of Disease, GBD）进行了评估, 引入了残伤调整生命年（disabilityadjustedlif eyear, DALY）来量化疾 病负担。DALYs 指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。通过权重来表示不同疾病所致残疾的严重性。例如重症抑 郁所致的疾病负担与失明或截瘫所致的疾病负担相当, 而重性精神病（如精神分裂症）发病期所导致的疾病负担等于 全瘫所致的疾病负担。据统计, 非感染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加, 精神障碍占整个疾病负担（burden of disease）的15％以上, 其中, 中低收入国家为10.5％, 高收入国家为23.5％。研究预测, 到2010 年, 抑郁症将在世界范围 内成为致残的第二大疾病。
行为医学 是一门将与健康和疾病有关的行为科学技术和 生物医学技术整合起来, 并将这些技术应用于疾病的诊断、 治疗、预防和康复的边缘学科。
心身疾病（心理生理疾病, psychosomatic diseases）是一 组与精神紧张有关的躯体疾病。它们具有器质性病变（即 病理解剖学改变）的表现（如冠状动脉硬化）或确定的病 理生理过程（如偏头痛）所致的临床症状, 心理社会因素 在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用
知觉 是一事物的各种不同属性反映到脑中进行 综合, 并结合以往的经验, 在脑中形成的整体的印 象。
入睡前幻觉 : 此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就能 看见幻觉形象，多为幻视，如可见到各种动物、风景或人 体的个别部分等。它与睡梦时的体验相近似。
心因性幻觉 ；是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻 觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症 等。
（Global Burden of Disease, GBD）进行了评估, 引入了残伤调整生命年（disabilityadjustedlif eyear, DALY）来量化疾 病负担。DALYs 指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。通过权重来表示不同疾病所致残疾的严重性。例如重症抑 郁所致的疾病负担与失明或截瘫所致的疾病负担相当, 而重性精神病（如精神分裂症）发病期所导致的疾病负担等于 全瘫所致的疾病负担。据统计, 非感染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加, 精神障碍占整个疾病负担（burden of disease）的15％以上, 其中, 中低收入国家为10.5％, 高收入国家为23.5％。研究预测, 到2010 年, 抑郁症将在世界范围 内成为致残的第二大疾病。
行为医学 是一门将与健康和疾病有关的行为科学技术和 生物医学技术整合起来, 并将这些技术应用于疾病的诊断、 治疗、预防和康复的边缘学科。
心身疾病（心理生理疾病, psychosomatic diseases）是一 组与精神紧张有关的躯体疾病。它们具有器质性病变（即 病理解剖学改变）的表现（如冠状动脉硬化）或确定的病 理生理过程（如偏头痛）所致的临床症状, 心理社会因素 在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用
知觉 是一事物的各种不同属性反映到脑中进行 综合, 并结合以往的经验, 在脑中形成的整体的印 象。
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迟滞及痴呆两大类型。
1．精神发育迟滞(mental retardation)
是指先天或围生期或在生长发育成熟
以前(18岁以前)，大脑的发育由于各种
致病因素，如遗传、感染、中毒、头部
外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大
脑发育不良或受阻，智能发育停留在一
定的阶段。随着年龄增长其智能明显低
为主动注意的增强。 2．注意涣散(aprosexia)
为主动注意的不易集中，注意稳定性 降低所致。多见于神经衰弱、精神分 裂症和儿童多动与注意缺陷障碍。
3
三、注意障碍
3．注意减退(hypoprosexia)
主动及被动注意兴奋性减弱，注意的广 度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见 于神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障 碍时。
20
六、定向力 定向力(orientation)指一个人对时
间、地点及人物，以及对自己本身状 态的认识能力。前者称对周围环境的 定向力，后者称自我定向力。 • 时间定向包括对当时所处时间(白天或 晚上、上午或下午)的认识以及年、季、 月、日的认识；
21
六、定向力
五、智能障碍
• 假性痴呆(pseudodementia)
指在强烈的精神创伤后可产生一种类 似痴呆的表现，而大脑组织结构无任 何器质性损害。预后较好。可见于癔 症及反应性精神障碍。
(1)刚塞综合征(Ganser syndrome)
又称心因性假性痴呆，即对简单问题
给予近似而错误的回答，给人以故意
做作或开玩笑的感觉。
4．注意转移(transference of attention) 主要表现为主动注意不能持久，注意稳定 性降低，很容易受外界环境的影响而不断 转换注意对象。可见于躁狂症。
4
三、注意障碍 5.注意狭窄(narrowing of attention)
指注意范围的显著缩小。
5
四、记忆障碍 • 记忆(memory)为既往事物经验的重现。 • 记忆是在感知觉、思维、情感、行为基
临床上常见的记忆障碍如下： 1．记忆增强(hypermnesia)
病态的记忆增强,对病前不能够且不 重要的事都能回忆起来。主要见于 躁狂症和偏执状态患者。 2．记忆减退(hypomnesia) 是指记忆的三个基本过程普遍减退。
8
四、记忆障碍
3．遗忘(amnesia) 指部分或全部地不能回忆以往的经历。
19
五、智能障碍
(2)童样痴呆(puerilism) 以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。
(3)抑郁性假性痴呆 (depressive pseudodementia)
指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制 的情况下，出现认知能力的降低，表现 为痴呆早期的症状，但患者有抑郁体验 可予鉴别，抑郁缓解后智能完全恢复。
础上建立起来的精神活动，包括识记、 保持、再认或回忆三个基本过程。
6
四、记忆障碍
• 识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过 程，是反复感知的过程；
• 保持是使这些痕迹免于消失的过程； • 再认是现实刺激与以往痕迹的联系过程； • 回忆是痕迹的重新活跃或复现。
• 对既往感知的事物不能回忆称作遗忘。
7
四、记忆障碍
障碍。
13
五、智能障碍
• 智能(intelligence)是一个复杂的综 合的精神活动功能。智能反映的是个 体在认识活动方面的差异，是对既往 获得的知识、经验的运用，用以解决 新问题、形成新概念的能力。
• 智能包括观察力、记忆力、注意力、 思维能力、想象能力等，它涉及感知、 记忆、注意和思维等一系列认知过程。
16
五、智能障碍
根据大脑病理变化的性质和涉及的 范围不同，可分为： 1.全面性痴呆 大脑病变为弥散性器质性损害； 出现人格改变、定向力障碍、自知 力缺乏； 见于阿尔茨海默病、麻痹性痴呆。
17
五、智能障碍 2.部分性痴呆 大脑病变只侵犯脑的局部； 部分功能受损； 见于脑外伤后、血管性痴呆的早期。
18
10
四、记忆障碍
• 界限性遗忘(circumscribed amnesia) 指对生活中某一特定阶段的经历完全 遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快 事件有关。 见于癔症，又称为癔症性遗忘。
11
四、记忆障碍
4、错构(paramnesia) 是记忆的错误，对过去曾经历过的 事件，在发生的地点、情节、特别 是在时间上出现错误回忆，并坚信 不移。 多见于老年性、动脉硬化性、脑外 伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。
• 一段时间的全部经历的丧失称作完全性 遗忘；
• 仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作 部分性遗忘；
9
四、记忆障碍
• 顺行性遗忘(anterograde amnesia) 即紧接着疾病发生以后一段时间的经 历不能回忆。如脑震荡、脑挫伤的患者 回忆不起受伤后一段时间内的事。
• 逆行性遗忘(retrograde amnesia) 指回忆不起疾病发生之前某一阶段的 事件。多见于脑外伤、脑卒中发作后。
于正常的同龄人。
15
五、智能障碍
2．痴呆(dementia)
• 是一种综合征，后天获得的智能、记忆 和人格的全面受损，但没有意识障碍。 发生具有脑器质性病变基础。
• 主要表现为创造性思维受损，抽象、理 解、判断推理能力下降，记忆力、计算 力下降，后天获得的知识丧失，工作和 学习能力下降或丧失，甚至生活不能自 理，并伴有精神症状，如情感淡漠、行 为幼稚及本能意向亢进等。
1
三、注意障碍
• 注意(attension)是指个体的精神活动 集中地指向于一定对象的过程。
• 注意有被动注意和主动注意。 • 主动注意又称随意注意，为由外界刺
激引起的定向反射。
• 被动注意也称作不随意注意，它是由 外界刺激被动引起的注意，没有自觉 的目标，不需任何努力就能实现。
2
三、注意障碍
通常所谓注意是指主动注意而言 1．注意增强(hyperprosexia)
12
四、记忆障碍
5．虚构(confabulation)
是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲 身经历过的事件来填补记忆缺损。多见 于各种原因引起的痴呆。
柯萨可夫综合征（遗忘综合征） (Korsakoff syndrome)
同时出现虚构与近事遗忘、定向障碍。
多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外
伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神
1．精神发育迟滞(mental retardation)
是指先天或围生期或在生长发育成熟
以前(18岁以前)，大脑的发育由于各种
致病因素，如遗传、感染、中毒、头部
外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大
脑发育不良或受阻，智能发育停留在一
定的阶段。随着年龄增长其智能明显低
为主动注意的增强。 2．注意涣散(aprosexia)
为主动注意的不易集中，注意稳定性 降低所致。多见于神经衰弱、精神分 裂症和儿童多动与注意缺陷障碍。
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三、注意障碍
3．注意减退(hypoprosexia)
主动及被动注意兴奋性减弱，注意的广 度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见 于神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障 碍时。
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六、定向力 定向力(orientation)指一个人对时
间、地点及人物，以及对自己本身状 态的认识能力。前者称对周围环境的 定向力，后者称自我定向力。 • 时间定向包括对当时所处时间(白天或 晚上、上午或下午)的认识以及年、季、 月、日的认识；
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六、定向力
五、智能障碍
• 假性痴呆(pseudodementia)
指在强烈的精神创伤后可产生一种类 似痴呆的表现，而大脑组织结构无任 何器质性损害。预后较好。可见于癔 症及反应性精神障碍。
(1)刚塞综合征(Ganser syndrome)
又称心因性假性痴呆，即对简单问题
给予近似而错误的回答，给人以故意
做作或开玩笑的感觉。
4．注意转移(transference of attention) 主要表现为主动注意不能持久，注意稳定 性降低，很容易受外界环境的影响而不断 转换注意对象。可见于躁狂症。
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三、注意障碍 5.注意狭窄(narrowing of attention)
指注意范围的显著缩小。
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四、记忆障碍 • 记忆(memory)为既往事物经验的重现。 • 记忆是在感知觉、思维、情感、行为基
临床上常见的记忆障碍如下： 1．记忆增强(hypermnesia)
病态的记忆增强,对病前不能够且不 重要的事都能回忆起来。主要见于 躁狂症和偏执状态患者。 2．记忆减退(hypomnesia) 是指记忆的三个基本过程普遍减退。
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四、记忆障碍
3．遗忘(amnesia) 指部分或全部地不能回忆以往的经历。
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五、智能障碍
(2)童样痴呆(puerilism) 以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。
(3)抑郁性假性痴呆 (depressive pseudodementia)
指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制 的情况下，出现认知能力的降低，表现 为痴呆早期的症状，但患者有抑郁体验 可予鉴别，抑郁缓解后智能完全恢复。
础上建立起来的精神活动，包括识记、 保持、再认或回忆三个基本过程。
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四、记忆障碍
• 识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过 程，是反复感知的过程；
• 保持是使这些痕迹免于消失的过程； • 再认是现实刺激与以往痕迹的联系过程； • 回忆是痕迹的重新活跃或复现。
• 对既往感知的事物不能回忆称作遗忘。
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四、记忆障碍
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五、智能障碍
• 智能(intelligence)是一个复杂的综 合的精神活动功能。智能反映的是个 体在认识活动方面的差异，是对既往 获得的知识、经验的运用，用以解决 新问题、形成新概念的能力。
• 智能包括观察力、记忆力、注意力、 思维能力、想象能力等，它涉及感知、 记忆、注意和思维等一系列认知过程。
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五、智能障碍
根据大脑病理变化的性质和涉及的 范围不同，可分为： 1.全面性痴呆 大脑病变为弥散性器质性损害； 出现人格改变、定向力障碍、自知 力缺乏； 见于阿尔茨海默病、麻痹性痴呆。
17
五、智能障碍 2.部分性痴呆 大脑病变只侵犯脑的局部； 部分功能受损； 见于脑外伤后、血管性痴呆的早期。
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四、记忆障碍
• 界限性遗忘(circumscribed amnesia) 指对生活中某一特定阶段的经历完全 遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快 事件有关。 见于癔症，又称为癔症性遗忘。
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四、记忆障碍
4、错构(paramnesia) 是记忆的错误，对过去曾经历过的 事件，在发生的地点、情节、特别 是在时间上出现错误回忆，并坚信 不移。 多见于老年性、动脉硬化性、脑外 伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。
• 一段时间的全部经历的丧失称作完全性 遗忘；
• 仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作 部分性遗忘；
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四、记忆障碍
• 顺行性遗忘(anterograde amnesia) 即紧接着疾病发生以后一段时间的经 历不能回忆。如脑震荡、脑挫伤的患者 回忆不起受伤后一段时间内的事。
• 逆行性遗忘(retrograde amnesia) 指回忆不起疾病发生之前某一阶段的 事件。多见于脑外伤、脑卒中发作后。
于正常的同龄人。
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五、智能障碍
2．痴呆(dementia)
• 是一种综合征，后天获得的智能、记忆 和人格的全面受损，但没有意识障碍。 发生具有脑器质性病变基础。
• 主要表现为创造性思维受损，抽象、理 解、判断推理能力下降，记忆力、计算 力下降，后天获得的知识丧失，工作和 学习能力下降或丧失，甚至生活不能自 理，并伴有精神症状，如情感淡漠、行 为幼稚及本能意向亢进等。
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三、注意障碍
• 注意(attension)是指个体的精神活动 集中地指向于一定对象的过程。
• 注意有被动注意和主动注意。 • 主动注意又称随意注意，为由外界刺
激引起的定向反射。
• 被动注意也称作不随意注意，它是由 外界刺激被动引起的注意，没有自觉 的目标，不需任何努力就能实现。
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三、注意障碍
通常所谓注意是指主动注意而言 1．注意增强(hyperprosexia)
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四、记忆障碍
5．虚构(confabulation)
是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲 身经历过的事件来填补记忆缺损。多见 于各种原因引起的痴呆。
柯萨可夫综合征（遗忘综合征） (Korsakoff syndrome)
同时出现虚构与近事遗忘、定向障碍。
多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外
伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神