甲状腺癌转移淋巴
甲状腺癌纵隔淋巴结转移的外科处理_李正江
作者单位:100021北京,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院头颈外科(李正江、唐平章、徐震纲),胸外科(张德超);山东省曹县人民医院外科(苗绪学)通讯作者:李正江,E-m ail:li n i u lij uan1965@sina.co m 临床应用甲状腺癌纵隔淋巴结转移的外科处理李正江 苗绪学 唐平章 徐震刚 张德超【摘要】 目的 评价甲状腺癌上纵隔淋巴清扫的意义。
方法 回顾性分析1984年至1998年期间,我科收治的79例甲状腺癌上纵隔淋巴清扫患者的临床资料。
58例(73.4%)为乳头状甲状腺癌, 14例(17.7%)为甲状腺髓样癌,7例(8.9%)为滤泡状甲状腺癌。
随诊终止日期为2003年12月。
结果 经颈上纵隔淋巴清扫62例,胸骨部分劈开上纵隔淋巴清扫10例,全胸骨劈开上纵隔淋巴清扫7例。
79例中,3例患者仅行上纵隔清扫,未做颈清扫;76例患者中完成93个颈清扫,47例发生气管旁淋巴结转移。
总的5年和10年累积生存率分别为64.6%和63.1%。
10例发生上纵隔淋巴结复发, 9例死于上纵隔病变,11例发生术后并发症。
结论 在甲状腺癌上纵隔淋巴结转移的患者中,乳头状甲状腺癌最常见。
上纵隔淋巴清扫安全有效,可以改善患者的生活质量,延长患者的生存时间。
【主题词】 甲状腺癌; 纵隔淋巴结转移; 纵隔淋巴清扫Surgicalm anage m en t of upp er m ed i asti nal ly mph n odes m etastases fro m thyroi d carc i no m a L I Z heng-jiang*,M I A O Xu-xue,TA NG P ing-zhang,XU Z hen-gang,ZHA NG De-chao.*D epart m en t of Head and N eck Surgica l Oncol ogy,Cancer Institute(Hospit a l),Ch i nes e Acade my of Med ical S ciences,Pek i ng Un i on M edica lColl ege,B eiji ng100021,Ch i naCorres ponding author:L I Zheng-ji ang,E-mail:liniulij uan1965@sina.co m【Ab stract】 O b jective T o eva l uate t he si gnificance o f upper m ediastina l l ymph nodes dissec tion f o r thy ro i d carcinoma pati ents.M ethod s The c li n ica l da t a o f79t hy ro id ca rcinom a pa tien ts who under w en t t he upper m ediasti na l ly m ph node dissec tion(bet ween January1984and D ece mbe r1998)we re re trospec tive l y analysed.The re w ere45m a l e and34f em ale w ith a median age of47yea rs(range10t o74yea rs).Fo llo w-up w as ended on December31,2003.Re s u lts H istopa t ho logica ll y,t here we re58(73.4%)pap ill a ry ca rc i no m a,14(17.7%)m edull a ry carcinom a,and7(8.9%)fo llicu l a r carcinom as.F our o f them had poorly-differentiated carc i no m a.U ppe r m ediastina l l ymph node dissec tion w as carried out in62pa tients through trans-cervica l approch,i n10t h rough an i nverted T-s haped incisi on,and i n7through a m i d line st e rno to m y.Seven t y-six pati ents had93neck l ymph node d issec tion procedu res,and47pati en ts deve l oped paratrachea l l ym ph node m etastasis.The ove ra ll5-and10-year cu m ula tive surv i va l rate w as64.6%and 63.1%,re s pec tively.M ediastinal ly m ph node recurrence developed only in10pa tien ts aft e r i nitia l uppe r m ed iasti na l l ymph node dissecti on.N i ne pati ents died o f uppe r mediastinal ly m ph node me tastasis. Po stope ra tive comp lica tions w ere obseaved in11patients w ithou t pe ri operative dea t h.Con cl u si on Uppe r m ed iasti na l l ymph node m etastasis is m o st frequen tl y found in papillary t hy roid ca rcinom a.Surg ical dissec tion o f upper m ediastina lm e t a sta tic l ymph node s t h rough eit her ce rvica l i ncision o r m ediastino to m y is safe and e ffecti ve w it h lo w rate of pe ri operati ve co m plica tions.I tm ay i m prove t he life qua lit y and surv i v al of thy ro i d carcinom a pa tien ts.【Sub jec t w ord s】 T hy ro i d ca rc i no m a; U pper m ed i a sti na l l ymph node s m etastases; Uppe r m ed iasti na l ly m ph node d issec tion 分化型甲状腺癌预后相对较好,10年生存率大约在60%～95%,但极易发生区域淋巴结转移。
甲状腺癌转移
甲状腺癌转移生活常见的疾病种类比较多，在对疾病治疗上，方法选择是很关键的，尤其是对治疗一些复杂的疾病，更是需要很好的方式，这要对疾病稳定，才会有很好的帮助作用，那甲状腺癌转移对患者身体损害很大，本身甲状腺就是一个很复杂的疾病，这类疾病治疗都是需要长时间进行。
那甲状腺癌转移具体会怎么样呢，对这个问题也是很多人不太清楚的，下面就详细的介绍下，使得对这样疾病转移后，会有什么样情况，都是有着很好的了解。
★甲状腺癌转移：当肿瘤发生淋巴结转移时，最常见部位是颈深中、下淋巴结，该处可摸到肿大淋巴结。
甲状腺癌复发与肿瘤大小、浸润的关系：肿瘤直径<1.0cm 的微小癌，其复发率仅有8.33%;而直径为1.0～3.0cm及>3.0cm的甲状腺癌，其复发率分别为43.55%、44.12%;包膜外浸润复发率为45.10%;包膜内生长复发率为19.57%。
提示：癌瘤生长在一定限度内时(直径<1.0cm)，癌细胞的浸润与隐匿灶的产生均受限制;若肿瘤体积超过一定范围≥1.0cm，包膜受浸润、多中心性癌灶及淋巴结转移的机会均增高，造成手术难以彻底清除，因而复发率增高。
甲状腺癌复发与转移的关系：甲状腺癌生物学特性是颈部淋巴结容易发生转移，文献报道其转移率为50%～90.5%，而甲状腺癌术前未触及肿大淋巴结，经颈清术后病检，其转移率为72.02%。
颈部淋巴结转移率为64.56%;术后复发率为44.12%，无转移术后复发率为17.86%。
这说明有颈淋巴结转移者，其隐匿性癌灶增高，复发率就增高。
因此，对于易转移的甲状腺癌，应采取预防性颈清术;若为再次手术者，只要首次手术证实有淋巴结转移者，更应作颈清术。
认为术中要严格遵循无瘤原则，严禁不规范操作，防止医源性种植。
通过以上介绍，对甲状腺癌转移都是有着一些了解，那对这样疾病出现后，都是需要及时治疗，生活中常见的疾病有很多，简单的疾病都是以感冒、发烧、咳嗽为主，但是对这些疾病治疗的时候，也是需要很好方法，使得疾病得到改善。
探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值
探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值甲状腺球蛋白（Tg）是一种由甲状腺上皮细胞合成的糖蛋白，也是甲状腺细胞的特异性标志物。
在正常情况下，甲状腺球蛋白主要储存在甲状腺滤泡的胶质内，当甲状腺受到刺激后，Tg会被释放到血液中。
在甲状腺癌的患者中，由于癌细胞具有甲状腺上皮细胞的特性，因此它们也会合成和分泌Tg。
测定血清中Tg的水平可以帮助医生判断甲状腺癌的复发和转移情况。
在甲状腺癌术后患者中，Tg检测可以作为甲状腺组织残留或者转移的指标。
一般情况下，术后甲状腺癌患者的血清中Tg的水平会降至低于检测限的水平，如果术后Tg检测结果呈现阳性，则表明可能存在甲状腺残留或者转移。
通过持续观察Tg的动态变化，医生可以及时发现甲状腺癌的复发和转移，从而及时进行治疗。
Tg检测还可以对甲状腺癌患者的预后进行评估，因为Tg的高水平往往与预后不佳相关。
在甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断中，Tg检测同样具有重要的价值。
通常情况下，甲状腺癌在颈部淋巴结转移后，转移淋巴结中也会合成和分泌Tg。
通过对颈部淋巴结组织中Tg的检测，可以辅助医生判断淋巴结是否受到了转移。
Tg的检测还可以帮助确定淋巴结转移后的治疗效果和预后状况，从而指导后续治疗方案的选择。
除了甲状腺球蛋白检测外，影像学检查也是甲状腺癌颈部转移淋巴结诊断的重要手段。
超声、CT、MRI等影像学检查可以直观地观察淋巴结的大小、形态、内部结构及其与周围组织的关系，对于发现颈部淋巴结转移提供了重要的信息。
淋巴结活检以及术中淋巴结活检对于提高颈部淋巴结转移的诊断准确率也有重要意义。
甲状腺球蛋白检测在甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断中具有重要的价值，但需要注意的是，Tg的结果受到多种因素的影响，包括甲状腺功能状态、甲状腺激素替代治疗、Tg抗体干扰等。
在进行Tg检测时，需要综合考虑患者的临床情况和其他检查结果，以提高诊断的准确性。
西黄胶囊联合碘131治疗分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床效果
西黄胶囊联合碘 131治疗分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床效果摘要：目的：探讨在分化型甲状腺癌（DTC）颈部淋巴结转移治疗中，采取西黄胶囊联合碘131治疗方案的临床效果。
方法：选取我院接诊DTC颈部淋巴结转移患者60例，随机分为对照组与观察组，各组各有患者30例，分别给予单一碘131、西黄胶囊联合碘131治疗，对比两组治疗前后转移淋巴结大小变化。
结果：对照组、观察组转移淋巴结大小测量结果分别为（1.14±0.45）cm、（1.01±0.25）cm，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：西黄胶囊联合碘131治疗方案可有效帮助DTC颈部淋巴结转移得以缩短。
关键词：西黄胶囊；碘131；分化型甲状腺癌；颈部淋巴结转移Clinical effect of Xihuang capsule combined with iodine 131 in the treatment of cervical lymph node metastasis of differentiated thyroidcancerAbstract: Objective: To investigate the clinical effect of Xihuang capsule combined with iodine 131 in the treatment of cervical lymph node metastasis of differentiated thyroid cancer (DTC). Methods: 60 patients with cervical lymph node metastasis diagnosed by DTC in our hospital were randomly pided into control group and observation group.30 patients in each group were treated with single iodine 131 and Xihuang capsule combined with iodine 131 respectively. The size changes of metastatic lymph nodes before and after treatment were compared between the two groups. Results: the size of metastatic lymph nodes in the control group and the observation group were (1.14 ±0.45) cm and (1.01 ± 0.25) cm respectively, with significantdifference (P<0.05). Conclusion: Xihuang capsule combined with iodine 131 can effectively shorten the neck lymph node metastasis of DTC.Key words: Xihuang capsule; Iodine 131; Differentiated thyroid carcinoma; Cervical lymph node metastasis甲状腺癌是一种临床中非常多见的肿瘤疾病，有着多种不同病理分型，其中甲状腺滤泡癌、甲状腺乳头癌最为多见，又统称为分化型甲状腺癌（DTC）。
甲状腺癌淋巴转移严重吗
甲状腺癌淋巴转移严重吗
甲状腺淋巴瘤是比较常见的一种疾病，近年来甲状腺癌可以说发病率非常的高，这是一种高发性的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%到2%左右，尤其是女性是比较常见的，它分为乳头状瘤，滤泡癌等等，转移的几率非常的大，比较常见的就是甲状腺乳头状癌通过颈部淋巴结转移，滤泡癌淋巴结转移相对较少。
★甲状腺癌的类型可分为：
乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、末分化癌四大类型。
如果患者没有及时进行治疗，甲状腺癌转移的几率非常大。
★甲状腺淋巴转移严重吗
1、最常见类型甲状腺乳头状癌，主要转移途径是颈部淋巴
结转移，血行转移少见。
病程长，手术治疗愈后好，属于高分化甲状腺癌。
2、滤泡癌较少发生淋巴结转移，血行转移相对较多。
一般病程长，手术治疗愈后好，属于高分化甲状腺癌。
3、髓样
癌并不多见，通常可能会出现颈淋巴结转移现象。
4、末分化癌
特别少见，但恶性度高，常常发生淋巴结转移，血行转移。
通常因局部病变导致死亡，死亡几率占全部甲状腺死亡的80%——86%。
5、局部转移症状：甲状腺癌晚期局部转移常在颈部出现硬而固
定的淋巴结，临床乳突癌及髓样癌出现颈部淋巴结转移肿大的几率较大。
6、局部压迫症状：甲状腺肿瘤继续肿大可压迫返喉神
经导致患者出现声音嘶哑、侵犯食管出现吞咽困难及体重减轻、侵犯或压迫到气管则出现呼吸困难、咳血及胸部不适感等临床表现。
折引起疼痛、脊髓转移引起手脚酸麻或无力等。
甲状腺癌转移的症状表现
甲状腺癌转移的症状表现--河南中医学院第三附属医院门诊部肿瘤科
•
肺转移主要通过血行转移途径发生，而且极为
常见。甲状腺癌肺转移症状以咳嗽、痰血、低热、
胸痛、气闷等较为常见。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫
上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最
后还会导致面、颈部水肿。 淋巴结转移压迫或侵犯
喉返神经时出现。 癌肿转移到肺尖压迫或侵犯臂丛
甲状腺癌转移的症状表现
中医扶正抗癌排毒疗法
•
骨痛是甲状腺癌骨转移的典型症状，而且是
以夜间疼痛为主。甲状腺癌骨转移可因癌肿转移
至骨骼的位置不同而产生相应的具有特征性表现
的疼痛症状。比如，当癌肿的转移部位在患者的
胸骨中段时，产生的放射性疼痛可呈束带状围绕
胸背部。当癌肿的转移部位在患者的腰椎时，产
Hale Waihona Puke 生的疼痛可放射到一侧或两侧的骶髂骨、髂前上
结，压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起
上腔静脉综合症;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸
困难及紫绀等。
甲状腺癌转移的症状表现--河南中医学院第三附属医院门诊部肿瘤科
• 甲状腺癌转移症状的改善自然不能不是 原发症状，如常见的结节坚硬而不平整且伴 颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹等。改善甲状 腺癌转移症状可采用中医治疗方法进行，减 少并发症的发生，并通过提高患者自身的免 疫功能，使治疗顺利进行，提高患者的耐受 能力，减少患者的痛苦。
神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。胸
膜转移则可见胸痛，癌性胸水等。由于甲状腺癌肺
转移症状较为严重，因此在治疗时候应注意及时缓
解症状，如疼痛可采用蟾乌巴布膏进行，臌症丸可
治疗胸水，效果不错。
棘和腹股沟。如果疼痛放射到了腹股沟，则可影
甲状腺癌淋巴转移治疗
甲状腺癌是一种发生在甲状腺的恶性肿瘤，和多数癌症一样，甲状腺癌到了晚期容易发生转移，癌细胞转移到其他部位，可能导致多发转移，这给患者的生活带来了很大的影响，而甲状腺癌淋巴转移是一种常见的转移瘤，可能导致患者局部压痛，呼吸不畅等，那么甲状腺癌淋巴转移治疗该怎么办呢?郑州希福中医肿瘤医院专家介绍，甲状腺癌淋巴转移治疗可采用综合治疗方法，全面控制病灶，减轻患者痛苦，使患者身体机能恢复正常，提高自身免疫力治疗癌症。
甲状腺癌淋巴转移放射治疗：放射治疗在杀死甲状腺癌淋巴转移癌细胞的同时损害了正常的组织细胞，且副作用大，因此常常联合手术治疗，化学治疗和中医中药治疗进行综合治疗，其中与中医中药治疗联合应用，能够提高治疗效果，减少放射治疗的副作用。
甲状腺癌淋巴转移化学治疗：化学治疗能够全面的抑制癌肿的发展，但在抑制癌肿的同时损害正常的组织细胞，且副作用大，随着药量的增加和时间的增长，患者痛苦越来越大，往往导致治疗中断。
甲状腺癌淋巴转移手术治疗：对于早期的甲状腺癌淋巴转移患者，手术切除能够抑制癌肿的发展，术后常联合放化疗和中医中药进行治疗，能够提高治疗效果，全面性的抑制癌细胞的转移，其中中医中药治疗还能提高患者的体质和免疫力。
甲状腺癌淋巴转移中医中药治疗：在甲状腺癌淋巴转移中，应用最为广泛的治疗是中医中药治疗。
中医中药治疗的特点是扶正固本，标本兼治。
中医应该贯穿甲状腺癌淋巴转移治疗的整个过程，对手术放化疗有很强的巩固作用，提高患者免疫力，使患者身体恢复正常!甲状腺癌淋巴转移治疗?无论是放疗还是放疗或者手术治疗，甲状腺癌淋巴转移患者都需要结合自身的情况选择合适的治疗方法，由于有转移病灶的出现，手术的效果不理想，可以用放化疗和中医进行综合治疗，对快速缓解病情，取得康复有很好的效果。
袁希福认为中医辩证治疗肿瘤以人为本，标本兼治，对患者的康复有非常大的帮助，祝患者朋友早日康复!。
甲状腺癌淋巴结转移的 CT 表现
甲状腺癌淋巴结转移的 CT 表现杨立臣;赵红军;朱欢【摘要】目的：探讨甲状腺癌淋巴转移的 CT 表现，为甲状腺癌的临床诊治提供参考。
方法：选取来我院进行诊治并经手术、病理、CT 扫描确诊的甲状腺癌颈部及纵膈淋巴结转移患者54例，所有患者均行 CT 扫描检查，扫描范围为颅顶至胸廓入口，包括全部甲状腺。
结果：54例患者中，38例颈上中深组淋巴结转移、43例颈下深组及锁骨上窝淋巴结转移、26例气管食管沟淋巴结转移、8例纵膈淋巴结转移。
42例乳头状癌患者中，8例淋巴结密度与正常甲状腺一致、12例有囊性变、其中9例淋巴结囊内有明显强化的乳头状结节，5例有细颗粒状钙化。
结论：甲状腺癌转移淋巴结多发于颈静脉链周围、气管食管沟及纵膈。
其中甲状腺乳头状癌的特征改变有淋巴结明显强化、与正常甲状腺密度抑制、囊性变、囊壁内明显强化的乳头状结节及细颗粒状钙化；而滤泡癌、髓样癌、透明细胞癌淋巴结转移的特征改变为淋巴结明显强化、与甲状腺肿瘤密度一致。
【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)008【总页数】2页(P76-76,83)【关键词】甲状腺癌;淋巴结转移;CT 表现【作者】杨立臣;赵红军;朱欢【作者单位】辽宁省大连市第三人民医院辽宁大连 116033;辽宁省大连市第三人民医院辽宁大连 116033;辽宁省大连市第三人民医院辽宁大连 116033【正文语种】中文【中图分类】R736.1内容提要：目的：探讨甲状腺癌淋巴转移的CT表现，为甲状腺癌的临床诊治提供参考。
方法：选取来我院进行诊治并经手术、病理、CT扫描确诊的甲状腺癌颈部及纵膈淋巴结转移患者54例，所有患者均行CT扫描检查，扫描范围为颅顶至胸廓入口，包括全部甲状腺。
结果：54例患者中，38例颈上中深组淋巴结转移、43例颈下深组及锁骨上窝淋巴结转移、26例气管食管沟淋巴结转移、8例纵膈淋巴结转移。
42例乳头状癌患者中，8例淋巴结密度与正常甲状腺一致、12例有囊性变、其中9例淋巴结囊内有明显强化的乳头状结节，5例有细颗粒状钙化。
甲状腺癌微转移淋巴结的红外光谱检测
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ６ － ０ ５ ． 基金项 目： 北京市 自然科学基金 （ 批准号 ： ２ １ ２ ２ ０ ５ ９ ） 资助 ．
联系人简介 ： 凌 晓锋 ， 男， 博士 ， 教授 ， 博 士生导师 ， 主要从事恶性肿瘤 的原位在体诊断研究
Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ：ｘ ｉ ａ ｏ ｆ ｅ ｎ ｇ ｌ ｉ ｎ ｇ ＠ｂ ｊ ｍｕ ． ｅ ｄ ｕ ． ｃ ｎ
独特的优势¨ ｌ １ ｊ ， 有可能实现手术 中对恶性肿瘤 的原位在体诊断 １ ７ ］ ． Ｆ Ｔ Ｉ Ｒ无需特殊的试剂及专业
操 作培 训 ， 对标 本也 无需 其 它处理 ，且测 定快 速 （ ２—３ ｍ ｉ ｎ ） ， 有 望成 为术 中检测 肿瘤 组织 的有 力工 具 ． 而 淋 巴结微 转移 灶具 有肿 瘤组 织 的分化 特性 ， 因此可 通过 Ｆ Ｔ Ｉ Ｒ测定 其变 化 ．前文 已经证 实 Ｆ ＨＲ能 够 有效 地 区分 甲状 腺 癌 转 移 性 淋 巴结 与 非 转 移 淋 巴结 ，本 文 将 进 一 步 研 究 淋 巴结 微 转 移 灶 的 Ｆ Ｔ Ｉ Ｒ
淋 巴结转移是甲状腺乳头状癌最主要的转移方式 ， 其显著增加了手术后的局部复发率． 对于４ ５ 岁 以上 人群 ，甲状腺 癌 的淋 巴结转 移 可增 加死 亡 率 ， 密 切 关 系到 预 后 ｊ ．因此 ，在 术 中精 确判 断淋 巴结
是否 转移 并 实施适 当范 围的清 扫非 常关键 ．诊 断淋 巴结 转 移癌 的标 准方 法是 常 规病 理 检查 ，而在 病 理 检查 为 阴性 的淋 巴结 中 ， 仍有 ３ ０ ％存在 微小 转移 灶 ＿ ２ ｊ ．这 些被 病理 检查漏 诊 的转移 灶通 常小 于 ２ ｍ ｍ， 被称 为淋 巴结 微转 移 ＇ ４ Ｊ ， 只有 经验 丰 富 的病 理 医师经 过 多个切 面 的病理 阅片才 能发 现 ．因此 ， 无论 是 术 前 的影像 学 检查 如 Ｂ超 和 电子计算 机 ｘ射 线断层 扫 描 （ Ｃ Ｔ ） 等， 还 是术 中 的触诊 或 快 速 冰冻 均 可 能确诊 微转 移 淋 巴结 ．淋 巴结微 转移 的漏 诊将 使得 术 中淋 巴结 清 扫不 彻底 ，最终 会 因局部 复 发导 致二
甲状腺癌有哪些转移方式
甲状腺癌有哪些转移方式
甲状腺癌转移方式一般包括三种转移方式：
甲状腺癌内扩散：癌细胞沿组织间隙、淋巴管、血管侵入邻近正常的甲状腺组织。
淋巴结转移：癌细胞沿胸锁乳突肌深部在颈内静脉周围及喉前、气管前淋巴结转移，患侧病变亦可转移至对侧颈淋巴结，或纵隔淋巴结或全身淋巴结。
血行转移：癌细胞进入血液循环转移至全身，如肺、肝、胸腔、骨骼等处。
治疗原则：
1、早期诊断及早期手术是最好的治疗。
对乳头状癌可作为甲状腺切除及同侧的淋巴结切除;对滤泡癌可作一叶及局部淋巴切除;全甲状腺切除常用于髓样癌及未分化癌。
术后应用甲状腺素及灰树花D阻分（D阻分），作替代疗法。
2、药物治疗主要用以治疗复发病变和迅速恶化的肿瘤。
对分化差的、未分化癌，在术后可试用药物作为辅助治疗。
灰树花D阻分被国际癌症协会选为“肿瘤替代疗法”的首选药物。
它可以增强免疫，抑制癌细胞生成，益气健脾，从根本上提高身体的抗病能力，改善癌症及癌症治疗给患者带来的一系列身体的副作用，提高癌症的治疗效果。
3、放射性碘对乳头状癌和滤泡状癌有效，对髓样癌或未分化癌则无效。
即使肿瘤已不能手术，并能远处转移者，对原发性颈部肿块，仍可合用放射治疗，以减少和防止压迫，同时采用药物为主的综合治疗。
甲状腺癌颈部淋巴结转移特点分析尹定尧
甲状腺癌颈部淋巴结转移特点分析湖北省建始县中医院（445300）尹定尧谭祖稳甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有逐年上升趋势，影像表现无特异性，鉴别诊断有一定难度。
甲状腺癌颈部淋巴结转移有一定特点，对甲状腺癌的诊断、手术方案的选择和评估患者预后有重要指导意义。
甲状腺癌颈部淋巴结转移特点目前国内外少有报道[1]。
1资料与方法1.1一般资料：收集我院2007—2012年临床资料完整的甲状腺癌颈部淋巴结转移患者32例，全部均经病理检查证实。
其中乳突状癌19例，滤泡状癌13例。
男性15例，女性17例，年龄14~76岁，平均（55±6）岁。
临床以颈部包块入院14例，18例以甲状腺包块入院。
1.2方法：采用Toshiba Asteion螺旋CT进行平扫，32例均行增强CT及磁共振成像（MRI）检查，MRI采用仰卧位颈部过伸位，平静呼吸，分别获得颈部冠状位T1WI、T2WI、短时间及转恢复序列（STIR）、轴位T2WI及STIR。
2结果32例均在颈部淋巴结分区内，CT呈椭圆形、串珠状软组织密度影，密度欠均匀，CT值：46~62Hu；MRI呈椭圆形等T1、长T2信号，其中6例稍长T1、长T2信号，信号不均匀。
大小（最大横径）5~35mm，24例边缘光整，8例边缘欠清，7例内见点状钙化。
单侧转移28例（87.5%），双侧4例（12.5%）。
其中分布于Ⅳ区26例（81.3%），Ⅵ区15例（46.9%），Ⅲ区10例（31.3%），Ⅱ区及Ⅴ区各8例（25%），Ⅶ区4例（12.5%），其中有Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ区转移的均有Ⅳ区转移。
单发7例均发生在Ⅳ区，多发25例。
32例CT增强后动脉期均呈壳状强化，静脉期明显强化，19例均匀强化，13例内见低密度未强化区，延迟期轻度强化。
3讨论实用医技杂志2013年2月第20卷第2期Journal of Practical Medical Techniques，February2013，Vol.20，No.2颈部淋巴结约300个，约占人体总数的1/3，头颈部恶性肿瘤均可出现颈部淋巴结转移，不同的原发肿瘤淋巴结转移有不同的好发部位。
甲状腺癌
1）甲状腺背侧的肿瘤、分化较差和较晚期 的肿瘤常会转移到喉返神经后方，因此， 对这类患者可能就需要清扫第三层淋巴结。
2）当清扫完第一层和第二层以后，术者可 以用食指第一节指肚紧贴喉返神经仔细触 摸并感受神经后方，通常，神经后方没有 转移者，神经会紧贴后方的组织，触之平 滑，因此，如果指肚没有感觉到神经后方 有淋巴结或甚至是发硬的淋巴结时就可以 不用游离提起神经，反之就需要游离提并 起神经来清扫其后方的淋巴结。
谢谢
第二层是气管旁但是位于喉返神经前方的淋巴脂 肪组织； 第三层是喉返神经后方的淋巴脂肪组织。
通常，早中期的甲状腺癌仅仅转移到第一 层和第二层淋巴结。晚期甲状腺癌和位于 甲状腺背侧的癌常会转移到喉返神经后方， 转移到喉返神经后方的淋巴结常被遗漏并 最终发展为导致病人死亡的肿瘤
四、 中央区清扫的技巧
甲状腺癌中央区淋巴结清扫
普通外科 李朝
喉返神经走形
左侧：起始于主动脉弓前由迷走神经分出， 绕主动脉弓下方，沿气管、食管沟上行， 在环甲关节后方进入喉部。 右侧：右锁骨下动脉前方由右迷走神经分 出向下，绕此动脉，沿气管、食管沟上行， 在环甲关节后方进入喉部。
一、 中央区清扫的意义：
甲状腺癌的淋巴结转移主要分为中央区和 侧方区。 中央区包括甲状腺旁、气管周围和喉返神 经周围的淋巴结重要价值：一是中央区淋 巴结清扫具有癌最常见和最先转移的区域， 其转移先于侧方区；二是中央区转移癌如 果不予切除最终将会导致气管侵犯、梗阻 从而引起患者死亡，尤其是一些老年和分 化不好的患者。
3）由于右侧喉返神经走行位置比左侧浅， 因此，右侧喉返神经后方常出现淋巴结的 转移，而左侧很少。因此，清扫完右侧喉 返神经前方的淋巴结以后，术者常需用食 指触诊探查神经后方。没有淋巴结就不用 游离提起神经，避免不必要的损伤
术前超声漏诊甲状腺癌颈部淋巴结转移的原因分析
术前超声漏诊甲状腺癌颈部淋巴结转移的原因分析魏玉心;朱宁【摘要】目的:分析术前超声漏诊甲状腺癌颈部淋巴结转移的原因,提高术前超声诊断准确率.方法:回顾性分析170例术前超声漏诊经病理证实为甲状腺癌淋巴结转移患者(漏诊组)及120例超声正确提示甲状腺癌淋巴结转移患者(正确诊断组)的临床资料,分析2组的声像图特征,对其漏诊原因进行归纳总结.结果:经术后病理诊断,术前超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移漏诊率为58.62％(170/290),其中中央区146例,颈侧区4例,同时累及中央区及颈侧区20例.170例主要表现为:低回声153例(90.00％),边缘不规整117例(68.82％),纵横比>159例(34.71％),钙化132例(77.65％),内部结构为实性153例(90.00％),结节累及被膜85例(50.00％).正确诊断组结节:低回声106例(88.33％),边缘不规整105例(87.50％),纵横比>135例(29.17％),钙化113例(94.16％),内部结构为实性115例(95.8％),结节累及被膜88例(73.33％).在边缘、钙化、累及被膜等方面,2组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:超声检查在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断方面漏诊率较高,若结节超声表现为低回声、钙化、累及包膜及边缘不规整等特征时,颈部转移淋巴结易漏诊,因此,了解其超声特征,可提高甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断准确率.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2018(016)003【总页数】3页(P276-278)【关键词】超声检查;甲状腺肿瘤;淋巴转移;漏诊原因【作者】魏玉心;朱宁【作者单位】山东省单县东大医院超声科,山东菏泽 274300;山东省单县东大医院病理科,山东菏泽 274300【正文语种】中文甲状腺癌是临床较常见的恶性肿瘤，与其他恶性肿瘤相比，其发生率增速最快，美国流行病检测计划数据库显示，自20世纪末到21世纪初，甲状腺癌的发病率从3.4/10万增至12.5/10万［1］。
探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值
探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中颈部转移淋巴结的发生率较高。
甲状腺球蛋白（Tg）是一种非常重要的指标，它在甲状腺细胞内合成并储存在甲状腺泡液中，它的检测对于甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断具有较高的价值。
本文将探讨甲状腺球蛋白检测在甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断中的作用与意义。
首先要了解甲状腺癌颈部转移淋巴结的临床表现。
甲状腺癌颈部转移淋巴结是指甲状腺癌细胞通过淋巴管侵入颈部淋巴结，导致淋巴结肿大和转移。
这种情况在临床上比较常见，并且会影响患者的预后。
对于这种情况的诊断，通常需要进行一系列的检查，而甲状腺球蛋白检测则是其中的关键指标之一。
甲状腺球蛋白检测是通过血液检查来获取的，它可以客观地反映甲状腺功能和甲状腺癌的状况。
在甲状腺癌的早期、手术治疗后或放射性碘治疗后，正常人的血清Tg水平较低。
而在甲状腺癌患者中，由于甲状腺组织的破坏和甲状腺癌细胞的高甲状腺球蛋白合成能力，血清Tg水平通常会明显升高。
针对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断，血清Tg检测可以通过以下几个方面来发挥作用。
在手术前，通过Tg检测可以帮助评估患者的肿瘤负荷。
在术前定位术后残留和异常组织及细胞更能提供依据。
在手术后，血清Tg检测可以用于评估手术治疗的效果和判断患者是否有复发的风险。
对于已进行放射性碘治疗的患者，血清Tg检测可以用来评估治疗效果并指导治疗方案的调整。
在术后随访中，血清Tg检测可以用于定期监测患者的疾病状态，及时发现可能存在的异常情况。
除了以上提到的作用，血清Tg检测对于甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断还有一个重要的作用，那就是Tg的合成是甲状腺组织独有的，乳腺癌、肺癌等其他癌细胞不具备甲状腺球蛋白合成能力，因此在多癌症患者检测以及疑似甲状腺癌颈部转移淋巴结有辅助诊断价值。
而Tg与甲状腺癌细胞状况有密切关系，甲状腺癌细胞的增生情况与Tg的水平呈正相关。
这些都说明了Tg对于甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断具有较高的价值。
甲状腺癌晚期多处转移了就要等死吗
甲状腺癌发病缓慢，恶性程度较低，大多数患者在无意间发现颈前肿块或颈部淋巴结肿大而去医院检查的，部分患者诊断为甲状腺肿癌晚期。
当甲状腺癌到了晚期时，由于受到肿瘤的侵害，患者身体各方面的机能都会下降，且病情发展速度较快，很容易出现其他部位的扩散转移，严重的甚至出现多处转移，使治疗更加棘手，很多患者认为自己已经没救了，那甲状腺癌晚期多处转移了就要等死吗？甲状腺癌晚期多处转移往往预示着病情较重，预后也较差，很多患者认为自己已经病入膏肓，只能等死了。
甲状腺癌晚期多处转移虽然治疗难度较大，但并非无药可救，也不意味着患者只能等死了，还是有不少患者通过合理、有效的治疗后，病情得到控制，不适症状得到缓解，生存期也有所延长。
对于甲状腺癌晚期多处转移患者的治疗，不仅仅是为了控制病情，更重要的是减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间，让患者既活得长，又活得好。
甲状腺癌晚期多处转移，作为局部治疗的手术和放疗能起到的作用有限，全身性的化疗和中医治疗成了常用的方法，其中中医治疗应用广泛，能够联合化疗进行综合治疗。
化疗虽然能抑杀癌细胞，控制病情，抑制扩散转移，但在治疗过程中会伴随一系列的副作用，损伤患者机体，导致患者免疫力下降，临床上有很多患者无法耐受。
而大量的临床实践表明，甲状腺癌患者在化疗的同时，配合中医药的治疗，有助于发挥增效减毒的功效，减轻化疗引起的消化道反应、骨髓抑制等副作用，增强患者的免疫功能，抑制肿瘤细胞，巩固化疗的疗效，进一步延长生存时间。
中医除了能联合西医进行综合治疗外，也能对患者进行保守治疗，尤其是年老体弱、广泛转移，无法耐受化疗副作用的患者。
中医讲究从整体出发，强调巩固元气、扶正固本，始终将扶正元气，提升病人机体免疫力放在治癌之首，提高及巩固患者免疫机能、体质，稳定甲状腺癌内因，调整紊乱的内环境，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，控制病情发展，抑制肿瘤细胞，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。
术前超声分区诊断甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值
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术 前 超 声 分 区诊 断 甲状 腺 癌 颈 淋 巴结 转 移 的 临床 价
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甲状腺癌转移淋巴
导语：甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，而且如果是治疗不及时的话，很容易会让癌细胞转移，给患者的身体带来更加严重的危害。
而在众多的甲状腺
甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，而且如果是治疗不及时的话，很容易会让癌细胞转移，给患者的身体带来更加严重的危害。
而在众多的甲状腺癌转移中，甲状腺癌转移淋巴是最常见的一种情况。
因此当发现甲状腺癌患者出现了转移淋巴症状的时候，就一定要注意治疗。
在治疗甲状腺癌转移淋巴的时候，需要患者注意的是，虽然现在治疗甲状腺癌的方法比较多，但是很多方法对于甲状腺癌转移淋巴却并不适用，甲状腺癌转移淋巴的治疗一定要根据患者自身的情况而定。
而“甲状腺癌淋巴转移常用治疗方法”如下：
1、甲状腺癌淋巴转移手术治疗：甲状腺癌淋巴转移手术治疗具有一定的禁忌症，一般对于淋巴结转移灶广泛，但癌肿仍局限在淋巴结包膜内、活动度尚好的患者可采用手术彻底清除;甲状腺髓样癌对化疗和放疗均不敏感，彻底手术治疗仍是行之有效的方法之一;未分化癌手术治疗时对于淋巴转移的患者应作全颈根治术，可提高甲状腺未分化癌的生存率。
甲状腺癌纵隔淋巴转移的患者颈部手术困难，应积极行胸骨劈开纵隔清扫术。
对于仅局限在上纵隔的病灶，胸骨劈开入路纵隔清扫未能明显改善生存率，但因其术野暴露好，适用于转移淋巴较多，或与大血管关系密切的患者。
2、甲状腺癌淋巴转移放疗：放疗是治疗甲状腺癌淋巴转移的局部治疗手段之一，放射治疗效果受放射线生物学效应的影响，因此目前多数学者不主张对甲状腺癌淋巴转移的患者行单纯放射治疗，可合并中医中药用于根治术前后的辅助治疗，晚期甲状腺癌的姑息性治疗，但放疗在杀死癌细胞的同时往往会杀伤大量的正常细胞，不利于甲状
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