疼痛的评估及护理措施课件
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疼痛规范化评估及治疗PPT课件
数字评分法（NRS）
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现，如面部表情、体 态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表， 包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛 程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂 等，适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、 按摩、针灸、认知行为疗 法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、 电刺激等，有助于缓解肌 肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉， 缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患 者调整心理状态，减少焦 虑和抑郁，从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表， 包括面部表情评分法、儿童自评 疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用 的方法之一，包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等，以及处 方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖 皮质激素等，用于缓解短期或
疼痛规范化评估及治疗ppt课件
目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 ，通常由组织损伤或潜在的组织损伤 引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制，能够 提醒我们避免或减少伤害。然而，当 疼痛持续存在或过于剧烈时，它会对 身体和心理健康造成严重影响。
疼痛的评估与护理PPT课件
或
加
轻度疼痛（1-3分）
重
I.非阿片类药
±辅助药
WHO 三阶梯镇痛原则
口服首选 按时给药 注意具体细节关注危险因素 剂量个体化 按阶梯给药
心理疗法
• 建立良好的护患关系 • 关心、体贴、理解病人 • 准确评估病人心理 • 增加病人战胜疼痛的信心
非药物疗法
• 皮肤刺激法（给皮肤适当的刺激以减轻 疼痛）
疼痛的评估与护理
1
疼痛的定义
2
疼痛评估方法
3
疼痛病人的护理
4
三阶梯止痛原则
疼痛的定义
定义 ： （世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会） 疼痛是组织损伤或潜在组织损
伤所引起的不愉快感觉和情感体验
短暂性疼 痛
垂直V形列表
疼痛的分类
一过性疼痛发作，由轻微损伤刺激引起 ，持续时 间短暂;
急性疼 痛
• 按摩法 • 皮肤电刺激法 • 冷热疗法
1 患者疼痛评分≤3分
疼痛 管理 目标
2 24小时疼痛频率≤3次
3
24小时内需要解救药物≤3次
4
消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼
6 降低术后并发症
Thanks!
THANK YOU
SUCCESS
2019/6/24
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇 ，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受 的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点至 记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～ 6cm，重度疼痛大于6cm。
疼痛的护理
成人手术后疼痛评估与护理PPT课件
03
成人手术后疼痛特点分析
不同手术类型疼痛特点
切口疼痛
手术切口是术后疼痛的主 要来源，疼痛程度与切口 大小、深度、位置及手术 操作方式有关。
内脏疼痛
某些手术可能涉及内脏器 官的操作，如胃肠道、肝 胆等手术，术后可能出现 内脏牵拉痛或痉挛痛。
神经疼痛
手术过程中可能对神经造 成损伤或刺激，导致术后 出现神经痛或麻木感。
神经受损
手术过程中可能会损伤周 围神经，导致神经性疼痛 。
心理因素
焦虑、紧张等心理因素也 可能加重手术后疼痛。
评估目的与意义
评估目的
通过疼痛评估，可以了解患者疼痛的 程度、性质和部位，为制定个性化的 镇痛方案提供依据。
评估意义
准确的疼痛评估有助于提高患者的生 活质量和康复速度，减少并发症的发 生，同时也有助于提高医疗质量和患 者满意度。
成人手术后疼痛评估与护理
汇报人：xxx 2023-12-26
目录
• 疼痛评估基本概念与重要性 • 常用疼痛评估工具介绍 • 成人手术后疼痛特点分析 • 护理原则及方法探讨 • 患者教育与心理支持在减轻手术后疼
痛中作用 • 总结：提高成人手术后疼痛评估与护
理质量策略
01
疼痛评估基本概念与重要性
疼痛定义及分类
标准化操作流程
制定并执行标准化的疼痛评估流程，确保每位患者都能得到及时、 准确的评估。
定期考核与反馈
定期对医护人员的疼痛评估能力进行考核，并提供反馈和改进建议 ，以不断提高评估水平。
优化镇痛方案，减少药物副作用
个体化镇痛方案
根据患者的具体情况制定个体化的镇痛方案，包括药物选择、给药途径、给药时间等，以 提高镇痛效果并减少副作用。
疼痛的评估及护理措施ppt课件【40页】
外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包 扎、固定等措施。
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
26
药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
29
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
30
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示： 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
31
阿片类常用药
强阿片类：
弱阿片类：
以吗啡为代表，有芬太 以可待因为代表，还有
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
22
4. 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
26
药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
29
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
30
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示： 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
31
阿片类常用药
强阿片类：
弱阿片类：
以吗啡为代表，有芬太 以可待因为代表，还有
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
22
4. 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
2023版成人手术后疼痛评估与护理ppt课件
详细描述
THANKS
感谢观看
物理治疗
如放松训练、音乐疗法、心理疏导等，可缓解患者紧张情绪，减轻疼痛感知。
心理支持
在疼痛可忍受的情况下，尽早进行功能锻炼，可促进局部组织修复，减轻疼痛。
功能锻炼
疼痛护理流程
根据患者具体情况选择合适的评估工具，如VAS、NRS等，及时评估疼痛程度及变化情况。
疼痛评估
记录疼痛日记
定期随访
健康教育
鼓励患者记录疼痛日记，了解疼痛发生的时间、程度及变化情况。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）
如布洛芬、吲哚美辛等，可减轻手术引起的炎症反应，从而减轻疼痛。
阿片类镇痛药
如吗啡、芬太尼等，可抑制中枢神经系统疼痛传导通路，有效缓解疼痛。
NSAIDs与阿片类镇痛药联合使用
可发挥药物协同作用，提高镇痛效果，减少药物不良反应。
01
02
03
1
非药物止痛
2
3
如冷敷、热敷、按摩、针灸等，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
新型镇痛药物研究
01
新型阿片类药物
不断探索和开发出新的阿片类药物，以提供更好的镇痛效果和更少的副作用。
02
非阿片类镇痛药
研究非阿片类镇痛药物的疗效和安全性，例如非甾体抗炎药、抗癫痫药等。
非药物镇痛技术的研究
神经阻滞技术
研究神经阻滞技术在术后镇痛中的应用，如硬膜外阻滞、外周神经阻滞等。
术后疼痛管理的多学科协作模式研究
向患者强调疼痛对身体的危害，提高疼痛阈值，增强对疼痛的耐受能力。
提高疼痛阈值
指导患者进行正确的呼吸、放松等应对方式，以减轻疼痛。
应对方式
患者教育
及时汇报
THANKS
感谢观看
物理治疗
如放松训练、音乐疗法、心理疏导等，可缓解患者紧张情绪，减轻疼痛感知。
心理支持
在疼痛可忍受的情况下，尽早进行功能锻炼，可促进局部组织修复，减轻疼痛。
功能锻炼
疼痛护理流程
根据患者具体情况选择合适的评估工具，如VAS、NRS等，及时评估疼痛程度及变化情况。
疼痛评估
记录疼痛日记
定期随访
健康教育
鼓励患者记录疼痛日记，了解疼痛发生的时间、程度及变化情况。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）
如布洛芬、吲哚美辛等，可减轻手术引起的炎症反应，从而减轻疼痛。
阿片类镇痛药
如吗啡、芬太尼等，可抑制中枢神经系统疼痛传导通路，有效缓解疼痛。
NSAIDs与阿片类镇痛药联合使用
可发挥药物协同作用，提高镇痛效果，减少药物不良反应。
01
02
03
1
非药物止痛
2
3
如冷敷、热敷、按摩、针灸等，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
新型镇痛药物研究
01
新型阿片类药物
不断探索和开发出新的阿片类药物，以提供更好的镇痛效果和更少的副作用。
02
非阿片类镇痛药
研究非阿片类镇痛药物的疗效和安全性，例如非甾体抗炎药、抗癫痫药等。
非药物镇痛技术的研究
神经阻滞技术
研究神经阻滞技术在术后镇痛中的应用，如硬膜外阻滞、外周神经阻滞等。
术后疼痛管理的多学科协作模式研究
向患者强调疼痛对身体的危害，提高疼痛阈值，增强对疼痛的耐受能力。
提高疼痛阈值
指导患者进行正确的呼吸、放松等应对方式，以减轻疼痛。
应对方式
患者教育
及时汇报
2023版成人手术后疼痛评估与护理ppt课件
疼痛管理技巧
教授患者疼痛管理的技巧 ，如深呼吸、放松训练和 分散注意力等，以减轻术 前焦虑。
术前准备事项
告知患者术前应遵守的饮 食、用药和禁忌等事项， 以减少手术过程中的并发 症风险。
术中疼痛控制
麻醉方式选择
根据手术类型和患者情况，选择 合适的麻醉方式，如全身麻醉、 局部麻醉等，以确保手术过程中
患者无疼痛感。
疼痛评估与护理的重要性回顾
提升患者舒适度
通过有效的疼痛评估与护理，可以显著提升患者 的舒适度和生活质量。
加快康复进程
良好的疼痛管理有助于减少手术并发症，促进患 者快速康复。
体现人文关怀
关注并妥善处理患者的疼痛，体现了医疗系统对 患者的人文关怀。
学习后的行动建议
熟练掌握评估工具 个性化疼痛护理 持续学习与提升 关注患者心理
度。
清晰表达
使用患者易于理解的语言，清 晰解释疼痛评估工具和护理计
划。
情绪支持
对患者表达共情，并提供情绪 支持，以帮助他们更好地应对
疼痛。
教育与指导
教育患者关于疼痛管理和控制 的技巧，指导他们如何参与疼
痛评估与护理。
与医疗团队的沟通技巧
准确记录
详细而准确地记录患者的疼痛情况和 护理措施，确保医疗团队获得完整的 信息。
多模式镇痛
根据疼痛评估结果，采用多模式镇痛策略，包括 药物镇痛、物理疗法、心理支持等，实现个体化 镇痛方案。
不良反应监测
密切观察患者镇痛药物使用后的不良反应，如恶 心、呕吐、呼吸抑制等，及时调整药物剂量和种 类。
特殊疼痛的护理
神经性疼痛
针对神经性疼痛患者，采用药物、物理疗法、神经阻滞等综合治疗 措施，缓解患者的疼痛感。
成人手术后疼痛评估与护理—中华护理学会团体标准(2023)PPT课件
成人手术后疼痛评估与护理—中 华护理学会团体标准（2023）
汇报人：xxx 2024-01-08
目 录
• 疼痛评估基本概念与重要性 • 成人手术后疼痛评估方法 • 护理措施在减轻手术后疼痛中应用 • 并发症预防与处理策略 • 团队协作在优化手术后疼痛管理中作用 • 总结与展望
01
疼痛评估基本概念与重要性
护理配合
密切观察患者疼痛变化，及时调整药物剂量和给药途径，确保镇痛 效果；同时，注意预防药物副作用和并发症的发生。
非药物镇痛方法探讨
物理疗法
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，缓解手术后 局部疼痛和肌肉紧张。
心理疗法
通过认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪，减轻疼痛感受。
针灸疗法
01
医生
负责手术操作及术后治疗方案制 定，评估患者疼痛情况，及时调 整治疗方案。
02
03
护士
患者
负责术后疼痛的日常评估、记录 与报告，执行医嘱，提供疼痛缓 解措施及心理支持。
参与疼痛评估，及时反馈疼痛感 受，配合医护人员的治疗与护理 措施。
多学科协作模式构建和实践效果评价
构建多学科协作团队
包括医生、护士、药师、心理师等，共同制定术后疼痛管理方案 。
提供培训和支持
激励与认可
为团队成员提供术后疼痛管理的相关培训 和支持，提高其专业水平和技能。
对在术后疼痛管理中表现优秀的团队成员 给予激励和认可，增强团队凝聚力和执行 力。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
制定全面评估标准
本次项目成功制定了一套全面、科学的成人手术后疼痛评估标准，包括疼痛程度、性质 、部位、持续时间等多个方面，为护理人员提供了准确的评估工具。
汇报人：xxx 2024-01-08
目 录
• 疼痛评估基本概念与重要性 • 成人手术后疼痛评估方法 • 护理措施在减轻手术后疼痛中应用 • 并发症预防与处理策略 • 团队协作在优化手术后疼痛管理中作用 • 总结与展望
01
疼痛评估基本概念与重要性
护理配合
密切观察患者疼痛变化，及时调整药物剂量和给药途径，确保镇痛 效果；同时，注意预防药物副作用和并发症的发生。
非药物镇痛方法探讨
物理疗法
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，缓解手术后 局部疼痛和肌肉紧张。
心理疗法
通过认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪，减轻疼痛感受。
针灸疗法
01
医生
负责手术操作及术后治疗方案制 定，评估患者疼痛情况，及时调 整治疗方案。
02
03
护士
患者
负责术后疼痛的日常评估、记录 与报告，执行医嘱，提供疼痛缓 解措施及心理支持。
参与疼痛评估，及时反馈疼痛感 受，配合医护人员的治疗与护理 措施。
多学科协作模式构建和实践效果评价
构建多学科协作团队
包括医生、护士、药师、心理师等，共同制定术后疼痛管理方案 。
提供培训和支持
激励与认可
为团队成员提供术后疼痛管理的相关培训 和支持，提高其专业水平和技能。
对在术后疼痛管理中表现优秀的团队成员 给予激励和认可，增强团队凝聚力和执行 力。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
制定全面评估标准
本次项目成功制定了一套全面、科学的成人手术后疼痛评估标准，包括疼痛程度、性质 、部位、持续时间等多个方面，为护理人员提供了准确的评估工具。
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5.Prince-Henry评分法
0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼
痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍 受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量
三、疼痛的护理措施
1
2
3 4 5
解除疼痛刺激源
文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评 分，12级评分和15级评分。
2.视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS）
视觉模拟量表
完全 不痛
非常疼痛 无法忍受
3.数字评分法（Numeric rating scale, NRS）
无痛 剧痛
0 1
2
3
4
病人自控镇痛 Patient Controlled Analgesia. PCA
PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克服了
不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异
PCA依靠患者主动参与他们的自身护理
所有镇痛用药总量与传统方法比较无显著性差异 PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛方法 减少患者反复注射的痛苦
外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包
扎、固定等措施。 胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia） （病人自控镇痛法
WHO对疼痛的分级标准
WHO将疼痛分为4级
0级：无痛； 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻
度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。
2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不
能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 眠严重受干扰，需要用镇静药。
3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡
术后患者尽早进行无痛功能锻炼
降低术后并发症
四、临床实践
疼痛评估流程
疼痛缓解效果分级
记录
疼痛评估的流程
1 、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少 2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行 ），或根据医嘱进行评估。当患者主诉疼痛或出现新的疼痛时，护士 及时进行评估，报告医生。 2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。 3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。 4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。 5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估（非消化道给药后 30分钟或者口服药后1小时），记录评估结果。
5
√ 7 6
8
9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale ,
NRS-11） 101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale , NRS-101）
4. 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
疼痛缓解效果分级
完全缓解
• 疼痛完全消失
部分缓解
• 疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活
轻度疼痛
• 疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰 • 疼痛无减轻感
无效
问题 日间一患者行择期手术，在 你夜班04:00时告知伤口疼痛无 法入睡，你如何处理？
Thank you!
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
心理护理
建立信赖关系
尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 心理暗示： 言语暗示、药物暗示、
镇静情绪
催眠
减轻心理压力
分散注意力 参加活动
音乐
深呼吸 有节律按摩 松弛法
阿片类常用药
强阿片类： 弱阿片类：
KMMC
疼痛的评估 及护理措施
南村医院 黄娴
疼痛的评估及护理措施
1
疼痛的定义 疼痛评估 疼痛的护理措施 临床实践
2
3
4
关注疼痛
1995年美国疼痛学会正式将疼痛列为第五大
生命体征。 2000年世界卫生组织提出慢性疼痛是一种疾 病。 国际疼痛学会（IASP）决定从2004年开始将 每年的10月11日定为“世界镇痛日” 2004年中华医学会确定每年10月的第三周为 世界镇痛日宣传周。
疼痛的评估方法
评估疼痛的方法包括三种
1、自诉评估法
金标准
单维度 多维度 2、生理评估法 3、行为评估法
通过询问、观察、体检和使用评估工具
目前常用的评估工具
1、语言评分法（Verbal rating scale, VRS） 2、视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS） 3、数字评分法（Numeric rating scale, NRS） 4、面部表情疼痛量表（Faces Pain ScaleRevised，FPS-R) 5、Prince-Henry评分法：
免除疼痛是患者的基本权利！
一、疼痛的定义
疼痛 ---- 一种不愉快的感觉体验, 伴有实
际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有 害刺激的一种保护性防御反应。
2001 年国际疼痛协会(IASP)
疼痛是个体在身心两方面同时经 历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。
1.语言评分法
语言评分法（Verbal rating scale, VRS ）
0级 1级 2级 3级 4级 5级
无疼痛 轻微疼痛：能正常生活睡眠 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其 他症状或被动体位
以吗啡为代表，有芬太 尼、地佐新等
以可待因为代表，还有 曲马多等
中医疗法
如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通
经络，有较好的止痛效果。
物理止痛
应用冷、热疗法可以轻局部疼痛。如采用
热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。
疼痛管理的目标
患者疼痛评分≤3分 24小时疼痛频率≤3次 24小时内需要解救药物≤3次 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
如失去亲人引起忧郁和伤心。
二、疼痛评估
病人是自身疼痛的专家
最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效的评估方法
如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永远不 能恰当地治疗疼痛！
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
部位 性质 程度 发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。 附:疼痛分级---WHO 对疼痛程度的评估采用评估工具
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及时间
疼痛发作: 急缓
时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致；
让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛 ◎ ○ △ × 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛 ⊙ ▼ ※ ……
疼痛评估要点
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
潮、湿、凉的环境中
激动、咳嗽、大便、憋气时……
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 ……