呼吸系统基本病变表现
呼吸系统基本病变的影像学表现
呼吸系统基本病变的影像学表现【正文】呼吸系统基本病变的影像学表现主要包括以下几个方面：气管及支气管疾病、肺部感染、肺肿瘤、肺间质性疾病以及胸腔和胸壁病变。
针对每个方面，我们将分别进行详细的描述。
一、气管及支气管疾病1·气管炎症：气管炎通常表现为气管壁的增厚和密度增加。
在CT影像上，呈现为气道壁增厚、紊乱和密度增加，伴有气道扩张。
此外，气管炎还可能伴随有气道壁结节或溃疡。
2·气管及支气管狭窄：气管及支气管狭窄可由于气管炎、肿瘤、感染等引起。
CT影像上，狭窄区域呈现为气道腔径缩小。
当狭窄较严重时，可出现气道梗阻、支气管扩张等表现。
3·气管及支气管畸形：气管及支气管畸形可由发育异常、外伤等引起。
CT影像上可见到气管及支气管位置或形态异常，如气管偏移、扭曲等。
二、肺部感染1·肺炎：肺部感染导致的肺炎在CT影像上表现为肺实变区域的出现。
这些区域通常呈现为模糊的边界和增强的密度，可伴有空洞形成。
2·肺结核：肺结核是一种慢性感染性疾病，常见的CT影像表现为干酪样坏死、钙化灶以及纤维化改变。
干酪样坏死呈现为细小的结节或斑块，密度不均匀，常伴有周围炎性浸润。
钙化灶表现为小的高密度结节或斑块。
纤维化改变呈现为肺间质纤细，肺容积减小。
3·支气管扩张症：支气管扩张症是一种慢性肺部疾病，CT影像上表现为支气管扩张、肺气肿等。
支气管扩张呈现为气道腔径增大，形成囊状或管状阴影。
肺气肿呈现为肺组织体积减小，表面凹凸不平。
三、肺肿瘤1·肺癌：肺癌是最常见的肺部肿瘤，CT影像上可出现肺实变阴影、肿块、淋巴结转移等表现。
肺实变阴影呈现为肺组织密度增加，边界模糊。
肺肿块呈现为结节状或腺管状的高密度区域。
淋巴结转移则表现为增大的淋巴结影。
2·良性肿瘤：良性肺肿瘤包括支气管肺泡瘤、血管瘤等。
这些肿瘤在CT影像上主要表现为局限性的结节或斑块状影像。
四、肺间质性疾病1·肺间质纤维化：肺间质纤维化是一种肺部纤维组织增生导致的慢性疾病。
呼吸系统基本病变
纵隔向患侧移位
肺不张
肺纤维化
纵隔向患侧移位
广泛胸膜增厚 及肺纤维化
纵隔向健侧移位
大量胸腔积液
5、练习
① 写出病变在 什么部位， 有哪些征象？ 属于哪一种 基本病变？
②
下列箭头所指病变属于肺部 基本病变中的哪一种
A( ) B( ) C( ) D( )
③ 指出下一张幻灯片中每幅 图像属于哪一种基本病变
纵隔增宽
右上纵隔增 宽呈肿块向 肺野突出， 边缘光滑， 密度均匀。 诊断：右上 纵隔肿瘤
纵隔增宽
右前纵隔见一肿块，密度不均匀，内有脂肪及钙化， 边缘光滑。诊断：前纵隔肿瘤（畸胎瘤）
纵隔向两侧增宽
淋巴结肿大
淋巴结肿大
上腔静脉 主动脉弓
气管前间隙及主动脉弓左侧见结节状影，密度均 匀，边缘较清。
⑥ 钙化
右肺门及两肺 见多发大小不等的 结节状及不规则形 高密度影，密度不 均匀，边缘锐利。
钙化
右肺上叶 不规则块状 影中见多发 小斑点状更 高密度影， 边缘锐利 （钙化）。
钙化
左肺纤维化并钙化
3、胸膜病变
右侧肋膈角变 钝，膈面 不清， 上缘呈弧形凹面， 其凹面外侧高内 侧低。 诊断：右侧少量胸 腔积液
示：空洞
左肺下叶见一厚壁空洞，内壁光滑，有液平， 诊断：左肺下叶肺脓肿
③ 结节与 肿块
直径≤2cm者称结节，直径＞2cm者为肿块。
结节
肿块
肿块
左肺中野 内带见一肿块， 略呈分叶状， 边缘较光滑， 密度均匀，周 围未见异常， 纵隔未见明显 增宽
肿块
结核球
肿块
肺肿瘤
肿块
左下叶后基底段见一分叶状肿块，边缘有毛刺
呼吸系统基本病变表现
基本病变表现
周 围 性 肺 癌 分 叶 征
基本病变表现
周 围 性 肺 癌 空 泡 征
基本病变表现
周 围 性 肺 癌 毛 刺 征
基本病变表现
周 围 性 肺 癌
胸 膜 凹 陷 征
基本病变表现
肺 转 移 瘤
基本病变表现
肺 结 核
基本病变表现
• 由病理组织在肺间质内异常积 网状、 聚引起。常同时伴有肺实质的 改变 细线 状及 • 可发生于多种疾病如慢性支气 管炎、特发性肺纤维化、癌性 条索 淋巴管炎、尘肺等 状影 • 表现复杂
基本病变表 现
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基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
局 限 性 阻 塞 性 肺 气 肿
弥 漫 性 阻 塞 性 肺 气 肿
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
一 侧 性 肺 不 张
基本病变表现
肺 叶 不 张
右 右 肺 肺 中 中 叶 叶 不 不 张 张
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
小叶间质增厚：网状影
蜂窝状影
基本病变表现
小叶间隔增厚
胸膜下线
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
胸膜病变
胸腔积液
气胸、液气胸
胸膜肥厚、粘连及钙化
胸膜肿块
基本病变表现
X线及CT检查能明确积液的存在 但难以区别液体的性质。
基本病变表现
常见疾病
结核、肺癌 肺大泡、含气 的肺囊肿及肺 气囊
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
基本病变表现
空 腔
呼吸系统基本病变的X表现一
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肿块性病变 43
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肿块性病变
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• （二）非瘤性肿块（常见于炎性假瘤、结 核球）
• 呈均匀密度高的块状影，密度均匀或不 均匀。
• 含液囊肿——为轮廓光滑的球形影，随 深呼吸而变形。
肺门淋巴结肿大
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• （二）血管扩张性肺门增大
• 【X线表现】
•
正位：两肺门血管影扩张，并保
持血管分支特征，透视下扩张的血管
可见有搏动，但肺V扩张则无搏动，常
伴心脏扩张。
• △如：肺源性心脏病，肺动脉瓣狭 窄等。
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血管源性肺门肿大
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血管源性肺门肿大
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增殖性病变
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• 三、纤维化（fibrosis）
•
肉芽组织被纤维组织所代替或包
围，是肺部病变的一种修复愈合的结
果。
•
【病理】被破坏的肺组织或肉芽
组织被纤维组织代替是病变愈合的表
现：常见于吸收不全的肺炎，肺TB、
肺脓肿。
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• （一）局限性纤维性病变
• 结核球——肿块内有钙化，周围有卫星 灶。
• 炎性肿块——密度均匀，抗炎可缩小，
化验WBC↑。
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肺囊肿
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结核球
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呼吸系统基本病变的X表现
常见症状与表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一，可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸不畅，严重时可 能出现窒息感。
胸痛
病变累及胸膜或胸壁时，可出 现胸痛。
发热
炎症性病变常伴有发热，表现 为体温升高。
诊断方法简介
胸膜病变的鉴别诊断
胸腔积液
胸腔积液在X线胸片上表现为患侧肋膈角消失或胸腔透亮区增大，可伴有纵隔 向患侧偏移。
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤在X线胸片上表现为胸膜肿块或胸膜不规则增厚，可伴有胸腔积液或肋 骨破坏。
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胸膜病变
胸腔积液
胸腔积液时，X线表现为患侧肋膈 角变钝或消失，积液量多时可见 患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄。
胸膜增厚
胸膜增厚时，X线表现为患侧肋膈 角变钝或消失，有时可见胸膜钙 化影。
03
X线检查在呼吸系统基本病变诊断中的应用
X线检查的优势与局限性
优势
X线检查是一种快速、无创、无痛、 无辐射的检查方法，能够直观地显示 呼吸系统的结构和形态，对呼吸系统 疾病的诊断具有重要意义。
X线检查
X线检查是呼吸系统基本病变的常用诊断方法之 一，通过观察肺部影像学变化，有助于发现病变 部位和性质。
支气管镜检查
通过支气管镜进入气道，直接观察病变部位，并 进行病理学检查，有助于确诊肿瘤等病变。
CT检查
CT检查具有更高的分辨率，能够更准确地诊断 病变，尤其对于肿瘤、肺气肿等病变的诊断具有 重要意义。
局限性
X线检查 功能等生理功能的评估有限。
呼吸系统基本病变的影相学表现PPT课件
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 ，负责将空气传输到肺部。
肺
肺是呼吸系统的核心器官，负 责气体交换，将氧气传输到血 液并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是气体交 换，即氧气进 Nhomakorabea血液和二氧化
碳从血液排出的过程。
防御机制
呼吸系统具有天然的防御机制 ，包括鼻腔毛、咳嗽反射和免 疫系统等，以防止有害物质侵 入。
预测并发症
影相学表现可以预测疾病可能出 现的并发症，如肺栓塞、肺部感 染等，有助于预防和治疗并发症。
评估生活质量
影相学表现可以反映患者的生活 质量，如肺功能、活动能力等， 有助于医生制定个体化的治疗方
案。
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感谢您的观看
肺癌
中央型肺癌
弥漫型肺癌
周围型肺癌
04 病变的鉴别诊断
肺炎与肺结核的鉴别诊断
肺炎
X线影像表现为肺叶或肺段实变， 密度均匀，边缘模糊，常见于大 叶性肺炎。CT扫描可见支气管充 气征。
肺结核
X线影像多表现为肺尖、锁骨下或 肺上叶的斑片状、结节状或空洞 形成，密度不均，边缘较清晰。 CT扫描可见树芽征和卫星结节。
MRI检查
MRI检查在呼吸系统影像学检查中应用较少，但具有无辐射、无骨伪影等优点。
MRI检查可以观察纵隔、胸膜和胸壁的病变，尤其适用于观察肿瘤与血管的关系和 淋巴结转移情况。
MRI检查在某些特殊情况下，如肺动脉栓塞的诊断中具有一定的应用价值。
核医学检查
核医学检查是一种功能影像学 检查方法，能够反映器官和组 织的生理和代谢变化。
监测疗效
通过定期的影相学检查， 医生可以观察治疗效果， 及时调整治疗方案，提高 治疗的有效性。
诊断学：呼吸系统常见疾病主要症状与体征
一、症状： 胸痛、胸痛减弱与消失； 干咳； 气短、胸闷、心悸、呼吸困难、发绀； 低热、乏力、浮肿等基础疾病的症状。
二、体征：
中等量以上积液： 视：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限（减弱 ） ，
肋间隙丰满，心尖搏动及其气管移向健侧 触：语音震颤减弱或消失； 叩：积液区叩诊浊音或实音； 听：呼吸音与语音共振减弱或消失，胸膜摩
擦音
中等量胸腔积液时叩诊音改变：
积液底部的浊音区： Damoiseau曲线： Garland三角区： Skoda叩响：浊鼓音 Grocco三角区：
气胸
pneumothorax
概述
定义：胸膜腔是不含空气的密闭的潜 在性腔隙。气体进入胸膜腔，造成积 气状态，即成为气胸。可分为：
自发性气胸、外伤性气胸与人工气胸。
一、症状：
诱因： 胸痛： 呼吸困难： 呼吸循环障碍：严重呼吸困难，
表情紧张，烦躁不安，大汗淋 漓，脉速，虚脱，发绀，呼衰 咳嗽： 慢性基础病的表现：
二、体征：
少量积气常无明显体征。 积气较多时：
胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱； 语颤及语音共振减弱或消失； 气管、心脏移向对侧； 叩诊鼓音、右侧气胸时肝浊音界下移； 呼吸音减弱或消失
桶状胸、肋间隙增宽、呼吸动度减弱； 语音震颤减弱； 叩诊过清音，肺下界下移，移动度减
小、心界缩小、肝浊音界下移；
肺泡呼吸音减弱、呼气相延长
急性加重时：干、湿性啰音多位于肺 底，咳嗽后减少或消失。啰音的量及 部位不恒定
合并哮喘时可听到较多的干啰音，并 呼气音延长
支气管哮喘
bronchial asthma
胸腔积液
pleural effusion
概述
正常人胸腔内有3-15ml液体，起润滑作用， 每24小时有500-1000ml形成与吸收。呼吸周期胸膜腔内 形状和压力变化使液体自毛细血管的静脉 端再吸收，其余液体由淋巴系统回收至血 液，滤过与吸收处于动态平衡。
呼吸系统病变的症状
呼吸系统病变的症状呼吸系统是人体的重要器官，负责吸入氧气并排出二氧化碳。
然而，当呼吸系统出现病变时，可能会导致一系列的症状和不适。
本文将介绍呼吸系统病变的常见症状。
1. 呼吸困难呼吸困难是呼吸系统病变最常见的症状之一。
当呼吸道受到阻塞或狭窄时，导致气体交换不畅，呼吸困难就会发生。
呼吸困难可以表现为呼吸急促、气喘或浅表呼吸。
患者可能感到无法深呼吸或充分吸入氧气，导致身体缺氧。
2. 咳嗽咳嗽是呼吸系统病变的常见症状之一。
当呼吸道受到刺激或感染时，咳嗽是身体的一种自我保护反应。
咳嗽可以分为干咳和有痰咳嗽。
干咳通常是由于呼吸道黏膜的刺激或炎症引起，而有痰咳嗽通常是由于感染或痰液堵塞呼吸道引起。
3. 咳痰和痰液改变呼吸系统病变还常常伴随着咳痰和痰液改变。
咳痰是身体将病菌、异物或炎症产物排出体外的一种方式。
痰液的颜色、质地和气味也可能发生改变。
例如，感染性疾病可能导致痰液变为黄绿色，并伴有腥臭味。
4. 胸痛和胸闷当呼吸系统发生病变时，患者可能经历胸痛和胸闷。
胸痛可能是由于肺部感染、炎症或其他疾病引起。
胸闷是指患者感觉到呼吸困难和紧迫，有时可能伴随着窒息感。
5. 嗓子痛和喉咙炎呼吸系统病变也可能导致嗓子痛和喉咙炎。
感染性疾病或过度使用嗓子可能引起喉咙炎，患者可能感到喉咙干燥、疼痛或沙哑。
喉咙炎也可能导致声音嘶哑或丧失。
6. 发热和全身不适一些呼吸系统病变，尤其是感染性疾病，可能导致发热和全身不适。
发热是身体对感染的一种常见反应，患者可能会出现体温升高、寒战和乏力等症状。
7. 唇色变化和指甲形态改变呼吸系统病变还可能导致唇色变化和指甲形态改变。
当身体缺氧时，唇色可能变为发绀色，这是因为缺氧引起的血液中缺氧血红蛋白的累积。
指甲的形态也可能发生变化，如指甲呈现倒钟状或鸟喙状。
总结呼吸系统病变的症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰和痰液改变、胸痛和胸闷、嗓子痛和喉咙炎、发热和全身不适，以及唇色和指甲的变化。
如果出现这些症状，建议及时就医进行诊断和治疗，以便尽早缓解症状并恢复健康。
呼吸系统基本病变X表现
2,X线表现 , 线表现 (1)胸壁与被压缩的肺组织 ) 之间无肺纹理的透亮区. 之间无肺纹理的透亮区. (2)纵隔向对侧移位 ) (3)患侧膈肌下降肋间隙增 ) 宽. 气胸量的判断 1/4 35% 1/3 50% 1/2 75% 5) ) 诊断要注意 (1)少量气体时 ) (2)大量的气体 )
二,液气胸 胸腔内存在气体和液体称液气胸. 胸腔内存在气体和液体称液气胸. 常见外伤,手术,胸腔穿刺,支气管胸膜漏等. 常见外伤,手术,胸腔穿刺,支气管胸膜漏等. X线表现 线表现 1,横贯胸腔的液面 ,
1,少量积液 , 1,300ML以下 线检查难 , 以下X线检查难 以下 以发现 2,液体首先集聚在后肋膈角 , 3,正位片显示肋膈角变钝 , 4,透视下液体可随呼吸 , 及体位改变而移动. 及体位改变而移动.
2,中等量积液 X线表现 , 线表现
(1)外高内低的弧形影. )外高内低的弧形影. 胸腔内的负压 液体的重力 肺组织的弹性 液体的表面张力等因素 (2)纵隔向对侧移位 )
(二)肺叶不张X线表现 肺叶不张 线表现 1,右上肺叶肺不张 线表现 ,右上肺叶肺不张X线表现 (1)右上肺野纵隔旁呈三角形密 ) 度升高 (2)水平裂上移 ) (3)气管向右侧移位 ) (4)肺门上半部消失和上 ) (5)膈肌上移 ) (6)下肺野代偿性肺气肿 ) (7)侧位片相当于右肺上叶尖端 ) 朝向肺门的扇 形致密影
4,左上肺叶肺不张X线 ,左上肺叶肺不张 线 表现
1)左上肺野大片状影,上 )左上肺野大片状影, 部密度高, 部密度高,下部密度较 2)气管向左侧移位 ) 4)肺门上半部消失和上移 ) 5)膈肌上移 ) 6)下肺野代偿性肺气肿 ) 7)侧位片左上肺叶尖端朝 ) 向肺门扇形影
5,一侧性肺不张X线表现 ,一侧性肺不张 线表现 1)患侧肺野密度升高 ) 2)纵隔性患侧移位 ) 3)膈肌上移 ) 4)肋间隙变窄 ) 5)健侧代偿性肺气肿 )
呼吸系统疾病的常见症状和治疗方法
呼吸系统疾病的常见症状和治疗方法呼吸系统是人体最重要的系统之一，其功能是将空气带入体内，氧合血液，并将二氧化碳排出体外。
然而，由于各种原因，呼吸系统可能会受到疾病的侵害，导致呼吸困难、咳嗽等症状的出现。
本文将介绍呼吸系统常见疾病的症状及治疗方法。
一、咳嗽咳嗽是呼吸系统疾病中最常见的症状之一。
根据临床表现，咳嗽可分为干咳和咳痰两种类型。
干咳多见于上呼吸道感染、哮喘等非痰性疾病，而咳痰则常见于慢性支气管炎、肺炎等痰性疾病。
治疗咳嗽的方法包括针对病因进行治疗，如消炎药物治疗细菌感染导致的咳嗽；同时，还可以应用止咳药物缓解咳嗽症状，如中药杏仁膏、氨酚烷胺等。
二、呼吸困难呼吸困难是呼吸系统疾病的另一个常见症状，患者感到呼吸急促、气短，甚至无法完成正常呼吸。
呼吸困难的疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
治疗呼吸困难的方法多样，首先应找出病因，如合理调整哮喘患者的药物治疗方案，采用吸入式支气管扩张剂等；对COPD患者，应注意戒烟、进行肺康复等。
三、胸痛胸痛可以是呼吸系统疾病的一个症状，也可以是其他系统疾病引起的。
呼吸系统疾病中，较常见的导致胸痛的疾病包括胸膜炎、支气管炎等。
治疗胸痛的方法主要包括对病因进行治疗，如使用抗生素治疗细菌感染引起的胸腔积液；同时，也可应用止痛药物缓解疼痛症状，如阿司匹林、吗啡等。
四、肺部感染肺部感染是呼吸系统疾病中较为常见的一种，包括肺炎、结核病等。
肺部感染的症状主要表现为咳嗽、发热、胸闷等。
治疗肺部感染的方法包括使用抗生素治疗感染，如青霉素、头孢菌素类等；对结核病患者，常需长期使用多种抗结核药物。
五、肺气肿肺气肿是一种慢性进行性疾病，主要由吸烟等因素引起。
肺气肿的症状包括呼吸困难、咳嗽、痰多等。
治疗肺气肿的方法主要是戒烟，避免吸入有害气体，如粉尘、化学物质等；同时，进行肺部康复训练，提高肺功能。
六、肺癌肺癌是一种恶性肿瘤，恶性程度高，发病率也相对较高。
肺癌常见症状包括咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等。
呼吸系统基本病变
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施之一，可以显著降低患慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病 的风险。
加强锻炼
适当的锻炼可以增强身体免疫力，提高心肺功能，预防呼吸系统疾病的发生。建议每周进 行至少150分钟的中等强度有氧运动。
保持室内空气清新
保持室内空气流通，定期开窗通风，可以减少室内空气污染物的浓度，预防呼吸系统疾病 的发生。建议每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右。
分类
根据病变的性质和部位，呼吸系 统基本病变可分为上呼吸道病变 、下呼吸道病变、肺实质病变和 胸腔内病变等。
常见症状与表现
咳嗽
呼吸困难
胸痛
咳嗽是最常见的症状之 一，通常为刺激性的干
咳或咳痰。
呼吸困难表现为呼吸急 促、气短、胸闷等症状， 严重时可出现窒息感。
胸痛是胸腔内病变的常 见症状，表现为胸部刺
睡眠呼吸暂停综合症
某些呼吸系统基本病变可能引 发睡眠呼吸暂停综合症，表现 为夜间打鼾、呼吸暂停等症状
。
预后情况
轻度病变
重度病变
对于轻度呼吸系统基本病变，经过及 时治疗和护理，预后通常较好，患者 可以恢复正常的生活和工作。
重度呼吸系统基本病变可能导致严重 的并发症，甚至危及生命，预后较差。
中度病变
中度病变的患者需要更多的治疗和护 理，预后情况因个体差异而异，部分 患者可能无法完全恢复。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的病因包括长期吸烟、空气污染、职业暴露等，治疗主要包 括药物治疗、氧疗和肺康复等。
支气管哮喘
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是气 道高反应性和气流受限，表现为反复发作的喘息、胸闷、咳 嗽等症状。
详细描述
支气管哮喘的病因包括遗传因素、过敏原暴露、呼吸道病毒 感染等，治疗主要包括药物治疗、避免过敏原和肺康复等。
呼吸系统基本病变的影像学表现【CT室】 ppt课件
肺的基本病变－1、渗出与实变
两肺渗出实变
肺的基本病变－1、渗出与实变
支气管气象
肺的基本病变－1、渗出与实变
肺 泡
蛋
白 沉 积 症
二、增殖性病变 （proliferation）
肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽组织，其 主要病理特点是以成纤维细胞、血管内皮细胞和 组织细胞增生为主。 【好发疾病】多见于肺慢性炎症病变，慢性肺 炎、肺结核、矽肺等。
肺的基本病变－3、纤维化
2、弥漫性纤维化： 主要表现为弥漫分布的网状、线状及蜂窝状影，自 肺门区向外伸展至肺野的外带，与正常肺纹理不同。 在弥漫性网状纤维化影的背景上可有多数弥漫的颗 粒状或小结节状影，称网状结节病变，多见于尘肺 及慢性间质性肺炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺的基本病变－3、纤维化 肺间质纤维化
肺的基本病变－3、纤维化
肺的基本病变－6、空洞与空腔
3、厚壁空洞：>3mm,见于肺脓肿、结核和肺癌。
结核空洞：外壁整齐清楚，内壁模糊略显不规则。 肺 脓 肿：外缘模糊片状影，壁内略不整且模糊， 洞内多有液气平面。 周围型肺癌：内壁凹凸不平，可见壁结节，外缘具备恶性
肿瘤特征。
肺的基本病变－6、空洞与空腔
肺的基本病变－6、空洞与空腔
&2支气管的基本病变
支气管阻塞性改变
原因：
腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。 腔外性：淋巴结增大压迫
后果：
部分阻塞：阻塞型肺气肿 完全阻塞：阻塞型肺不张
支气管的基本病变－1、阻塞型肺气肿
呼吸系统基本病变的 影像学表现
一、肺的基本病变**
二、支气管的基本病变*
三、胸膜的基本病变
本科教学呼吸系统基本病变X线表现
（1）厚壁空洞： 壁厚>3mm
X线表现： 空洞形态不规则, 周围有实变区， 内有液平（急性肺脓肿）；空洞内壁凸凹不平， 可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞内规则。 空洞腔较小，大片坏死区内多发不规则透光区(干酪 性肺炎)。
2020/9/18
呼吸系统基本病变X线表现
（2）薄壁空洞： 壁<3mm
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X线表现
• 肺纹理增强，边缘模糊。 • 两下肺野中内带不规则的小片或斑片
状阴影，有时融合成稍大片阴影； • 局限性肺过度充气。
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右下支气管肺炎 图片
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常见疾病
4. 肺脓肿
[病因]: 由化脓性细菌引起，常见有葡萄 球菌，链球菌和肺炎双球菌。
[病理]: 早期为化脓性炎症，继发性发生 坏死形成脓肿。
（十）胸膜肥厚、粘连、钙化
(pleuralthickening, adhesion and calcification) • 炎症性纤维素渗出、肉芽组织增生、外
伤出血机化均可引起胸膜增厚、粘连及 钙化。
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胸膜肥厚
2020/9/18
胸膜肥厚钙化
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四、常见疾病
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病理基础：慢性炎性肉芽肿（TB的增殖灶）、 肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。 2. 粟粒状结节影: φ ＜ 4 mm，弥散分布粟粒 状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺TB， 癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌等。
2020/9/18
2020/9/18
结节影
呼吸系统基本病变X线表现
（四）肿块阴影 (mass shadow)
呼吸系统基本病变
出的半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁呈钝 角，边缘清楚，密度均匀。
• 发生于侧后胸壁的包裹积液，在切线位上表现
同
右 侧 包 裹 性 胸
腔
积
液
（左 正侧 位包 ）裹
性 胸 腔 积 液
（ 侧 位
）
• 2、叶间积液： • 表现为叶间裂隙处的梭形致密影，边缘
收所致，X线表现为局限性的条索状阴影，密度较高，边 界清楚锐利。
• 2、较广泛的纤维性病变，常见于慢性纤维空洞性肺结核，
机化性肺炎，呈大片不均匀致密影，其中可见条索影及蜂 窝状支扩影像，伴周围结构移位及代偿性气肿。
• 3、弥漫性纤维病变，以累及肺间质为主，X线表现为不规
则的条索、网状及蜂窝状阴影，内可伴颗粒状阴影，常见 于慢支、尘肺、结节病、肺胶原性疾病等。
• 根据病变性质和组织反应不同，渗出性病变范围
可大可小，可占据一侧肺、一叶、一段或者小叶。
• 依渗出物的成分不同，肺组织的实变程度也不同：
浆液性渗出实变程度较轻，脓性渗出实变程度较 重，纤维素渗出实变程度最重，密度最高。（图）
• 实变区内可见“空气支气管征”。 • 注意：肺出血和肺泡性肺水肿虽非渗出性病变，
光滑，密度均匀，梭形阴影的两尖端与叶 间裂相连。
• 大量叶间积液时，表现为叶间裂隙的球
形阴影；
• 游离积液进入叶间时（斜裂下部）表现
为尖端向上的三角形阴影。
• 叶间积液
的各种表
现。
• 叶间积液—斜裂处的梭形致密影。
• 右肺水
平叶间
裂包裹 性积液
• 3、肺底积液：
– 患侧“膈肌圆顶”最高点偏外1/3，膈肋角锐利； 右侧肝下界位置正常；病人向患侧倾斜时，可 见游离积液征象；仰卧位透视或摄影，可见患 侧肺野呈均匀密度增高影，膈肌位置显示正常； B超、CT或MRI可发现少量肺底积液。