4比1葡糖糖氯化钠注射液
临床静脉输液配置常见问题及分析
临床静脉输液配置常见问题及分析摘要为分析临床静脉输液配置过程中易出现的问题，为临床合理配置静脉输液提供参考。
通过在《中国期刊全文数据库》搜索相关关键字，查询有关静脉输液配置的相关文章。
同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。
得到如下结论：静脉注射药物在配置过程中，主要存在溶媒选择不当、药物配伍禁忌、药物配置浓度过高、药物配置后放置时间过长、输液配置器具选择不当、输液配置操作不规范等问题。
结论：临床静脉输液配置应严格执行各项操作规范，严格遵照药品说明书、药物手册等法定文件的要求去做，现配现用，确保患者的用药安全。
关键词静脉输液；配置；配伍；问题；分析静脉输液是临床常用的治疗手段，可显著提高血药浓度，进而提高疗效，但同时也存在一定的风险。
如果输液配置不当就可能导致药物理化性质发生改变，如溶液微粒超标、热原超标、pH值改变、药物发生沉淀和变色、生成新的化学物质等，从而导致过敏、休克等一系列不良反应，不仅达不到治疗效果，反而会危及患者生命。
本文收集了国内文献报道及临床输液配置中常见的问题，进行归纳和分析，以期对临床合理配置静脉输液提供参考。
1 资料来源与方法以“输液”、“配伍”、“溶媒”、“配置”及各种药品的通用名称等为关键词检索《中国期刊全文数据库》相关文献，收集静脉输液配置的相关文章，同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。
存在问题归纳如下：2.1 溶媒选择不当静脉注射用药物溶媒选择不当是临床输液配置较易出现的问题，笔者将注射用抗菌药物、其它常用化学药注射剂、中药注射剂在此方面出现的问题分别了进行归纳总结，结果见表1、表2、表3。
2.2 药物配伍禁忌临床上因治疗方便经常将2种或2种以上药物混在同一溶媒中使用，有些药物虽然分在不同溶媒中但输液时同经一条输液管，结果使混合后的药物发生理化变化，导致输液出现微粒增加、热原增加、变色、浑浊、沉淀等现象，本文总结我院临床曾出现及文献报道的药物配伍禁忌，结果见表4。
葡萄糖氯化钠注射液的高质量分析报告
葡萄糖氯化钠注射液的质量分析本品为葡萄糖或无水葡萄糖与氯化钠的灭菌水溶液。
(45g:4.5g:500ml)［实验操作流程］-:查资料，设计方案本容在《中国药典》2010版二部正文929页、《药物检验技术》、Baidu中查找到二:性状及鉴别性状：本品为无色的澄明液体。
鉴别：(1)葡萄糖葡萄糖是还原性糖操作步骤取本品2ml,缓缓滴入微温的碱性酒石酸铜试液中，即生成氧化亚铜的红色沉(2)氯化物本品显氯化物的鉴别反应。
操作步骤取供试品溶液lml ,加稀硝酸使成酸性后,滴加硝酸银试液,即生成白色凝孚撚沉淀,分离沉淀加氨试液即溶解,再加稀硝酸酸化后,沉淀复生成。
(3 )钠盐本品显钠盐的鉴别反应。
操作步骤取钳丝，用盐酸湿润后，蘸取供试品，在无色火焰中燃烧，火焰即成鲜黄色。
三：制剂常规检查（-）pH 值原理酸度采用PH计法测定（PH值为3.5 ~ 5.5 ）步骤1•标准缓冲液的配制精密称取在115±5°C干燥2-3小时的邻苯二甲酸氢钾0.506g,加水使溶解并稀释至50ml;精密称取在115°C±5°C干燥2-3个小时的无水磷酸氢二钠0.355g与磷酸二氢钾0.340g, 加水使溶解并稀释至100ml。
2•依准确PH值对仪器进行校正采用标准缓冲液校正仪器3. 用纯化水冲洗电极,用滤纸吸干,j各电极插入被测溶液中,待电极反应平衡,即为供试液的pH值，反复测两次,取均值。
（二）5•羟甲基糠醒原理葡萄糖在高温加热灭菌时,易分解产生5-疑甲基糠醛,属于葡萄糖的杂质。
5-疑甲基糠醛分子具共梔双烯结构，在284nm波长处有紫外吸收。
操作步骤精密臺取本品适星〈约相当于葡萄糖O.lg）,置50ml量瓶中加水稀释至刻虧摇匀照紫夕卜可见分光光度法，在284nm的波长处测定，吸光度不得大于0.25。
（三）细菌毒素原理本品利用鳌试痢检测或呈化革兰阴性菌产生的细菌毒素，以判断供试品中细菌毒素的限呈是否符合规走。
兽用葡萄糖氯化钠注射液说明书(2015 年版兽药典)#宠物用药#宠物医院#宠物输液
葡萄糖氯化钠注射液说明书兽用非处方药【兽药名称】通用名称：葡萄糖氯化钠注射液商品名称：英文名称：Glucose and Sodium Chloride Injection汉语拼音：Putaotang Lühuana Zhusheye【宠医信赖马苗苗】【主要成分】葡萄糖或无水葡萄糖与氯化钠【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理作用】葡萄糖是机体所需能量的主要来源，在体内被氧化成二氧化碳和水并同时供给热量，或以糖原形式贮存，对肝脏具有保护作用。
5％等渗葡萄糖注射液及葡萄糖氯化钠注射液有补充体液作用。
氯化钠为电解质补充剂，在动物体内，钠是细胞外液中极为重要的阳离子，是保持细胞外液渗透压和容量的重要成分。
钠以碳酸氢钠形式构成缓冲系统，对调节体液的酸碱平衡具有重要作用。
钠离子在细胞外液中的正常浓度，是维持细胞的兴奋性、神经肌肉应激性的必要条件。
【作用与用途】体液补充药。
用于脱水症。
【用法与用量】静脉注射：一次量，马、牛1000～3000ml；羊、猪250～500ml；犬100～500 ml。
【不良反应】输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
【注意事项】（1）低血钾症患畜慎用。
（2）易致肝、肾功能不全患病动物水钠潴留，应注意控制剂量。
【休药期】无需制定。
【规格】（1）100ml∶葡萄糖5g 与氯化钠0.9g （2）250ml∶葡萄糖12.5g 与氯化钠2.25g（3）500ml∶葡萄糖25g 与氯化钠4.5 g（4）1000ml∶葡萄糖50g 与氯化钠9 g【包装】【马苗苗APP 宠物行业商家一站式采购平台】【贮藏】密闭保存。
【有效期】【批准文号】【生产企业】。
常见药物包括生理盐水葡萄糖溶液氯化钠注射液等
常见药物包括生理盐水葡萄糖溶液氯化钠注射液等常见药物包括生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钠注射液等药物是现代医学中非常重要的一部分，用于治疗疾病和维持人体健康。
其中常见的药物包括生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钠注射液等，它们在医疗过程中发挥着重要的作用。
本文将对这些药物进行介绍和分析。
1. 生理盐水生理盐水，化学式为NaCl，是一种含有0.9%氯化钠的溶液。
它是一种与人体血浆相似的液体，主要用于输液、补充体液和维持水电解质平衡。
生理盐水无色透明，pH值接近中性，对人体没有刺激性，广泛应用于临床医疗中。
2. 葡萄糖溶液葡萄糖溶液是一种含有葡萄糖的液体，添加了一定的葡萄糖浓度可根据不同的需要来调节能量供给。
它是一种可直接被人体吸收利用的能量来源，常用于补充病人的能量需求，维持机体代谢平衡。
葡萄糖溶液透明、无色，通常用于静脉输液和口服液剂。
3. 氯化钠注射液氯化钠注射液是一种含有氯化钠的药物，化学式为NaCl。
它可用于补充体液、改善血容量和血压，调节体液和电解质平衡，还可用于静脉输液和清洗伤口等。
氯化钠注射液有不同浓度可供选择，根据临床需要进行调整，并和其他药物配合使用。
除了生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钠注射液，还有其他常见的药物也在临床上广泛应用，如抗生素、镇痛药、止吐药等。
它们在疾病治疗、手术术后恢复、疼痛缓解等方面发挥着重要作用。
药物的使用需要遵循医生的建议，正确用药可更好地发挥药物的疗效。
总结：常见药物包括生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钠注射液等，它们在医疗过程中扮演着重要的角色。
生理盐水主要用于输液、补充体液和维持水电解质平衡；葡萄糖溶液用于补充能量需求，维持机体代谢平衡；氯化钠注射液可用于补充体液、改善血容量和血压。
合理使用药物可更好地治疗疾病，恢复健康。
医用葡萄糖注射液相关的知识
医用葡萄糖注射液相关的知识
葡萄糖注射液是一种非常常见的药物，由葡萄糖、氯化钠、氢氧化钾和氢氧化钙组成，可以用来治疗脱水或出现低血糖的患者。
1. 作用：葡萄糖注射液的作用主要是恢复体内葡萄糖的浓度，以补充体内的能量，并保持体内细胞液的体积稳定，减少诱发低血糖的风险。
2. 药理：葡萄糖注射液可以通过血液循环迅速进入胃接触肠壁，吸收快，在3-4分钟内可以达到最高血液浓度，有助于预防医患发生低血糖，并可以快速恢复渗透压而刺激活化免疫细胞，使抗体产生强劲的活性，并减少住院时间。
3. 用法：葡萄糖注射液是一种静脉注射的药物，应尽量用温带（20℃- 30℃）的清洁的不锈钢或玻璃容器储存，最好在仰卧位下进行注射。
4. 副作用：葡萄糖注射液在正常应用时有临床性无副作用，但在静脉注射中，护士可能会出现血渗、软组织损伤、静脉壁钙化、静脉性炎症等副作用，宜及时选用其它的静脉输液器具。
药物溶媒与配伍禁忌
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
医嘱：复方氨基酸注射液（18AA）250ml+注射用丙氨酰谷氨酰 胺10g+KCL0.75g 结果：可能导致不溶性微粒增加。 原因分析： 从微观角度来看，溶液中每个氨基酸分子可能发生着不 同的解离和结合，有可能带正电荷，也有可能带负电荷，也 有可能中性。随着溶液PH 的不同，其带正负电荷的分子的比 例发生改变。溶液中加入强电解质后，氨基酸就会出现盐析。 从溶液中洗出。
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静脉用药
（1）药物对皮肤、皮下组织的刺激性强，漏 出静脉外，可引起静脉炎和周围组织坏死； （2）异物分子颗粒或空气注入引起栓塞，药 物污染引起感染； （3）药物快速直接进入血液，易发生各种副 反应：过敏、中毒；
缺点
（4）速度过快使循环超载，出现急性心衰、 肺水肿等危重症；不当静脉给药使病情加重。
中国药典.二部[S].2010
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
医嘱：注射用乳糖酸红霉素0.5g+0.9%NS100ml，ivgtt 结果：产生沉淀。
原因分析： （1）红霉素在氯化钠注射液中溶解性不好，需预先以灭菌注 射用水溶解后转溶可得澄清溶液，直接溶解则可能出现浑浊或 沉淀，或肉眼不可见大量微粒。 （2）《注射用乳糖酸红霉素》说明书用法用量描述：先加灭 菌注射用水10ml-20ml，用力振摇至溶解。然后加入生理盐水或 其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，使用葡萄糖注射液为溶 湈稀释时，每100ml溶液中必须加入4%碳酸氢钠1ml。
增溶剂浓度变化 影响药物溶解度
同离子效应
问题
渗透压的影响 溶媒选择不当可 影响药物稳定性
溶媒剂量偏小，不能使药物溶解完全
说明书中规定只能用生理盐水做溶媒的药物
注射剂药物溶媒和配制浓度要求汇总(2023)
注射剂药物溶媒和配制浓度要求汇总（2023）一、说明书指定固定溶媒的药物（一）抗肿瘤药物（二）抗菌药物（三）其他药物（四）中药注射剂二、说明书中有溶媒用量及稀释浓度要求的药物（一）抗肿瘤药物（二）其他药物（三）中药注射剂药物溶解或稀释所用溶媒需注意相容性，原则上应参照药品说明书列出的溶媒种类及溶媒量进行配置。
O1溶媒的选择：静脉药物溶媒的选择需考虑溶媒PH值、电解质成分的因素。
溶媒PH 值偏低或偏高时，其氢离子、氢氧根离子可催化药物的水解，引起药物溶解度或降解速度的变化，影响质量稳定性。
强电解质溶媒或含有如Ca2÷.Na+等强电解质成分的，加入弱离子溶液或非电解质溶液中时，可降低药物的水溶性，诱导药物析出产生沉淀，或者对某些胶体溶液的稳定性产生破坏作用。
02溶媒量的选择：溶媒量过大，滴注浓度偏低，会降低药物疗效，并可能因滴注时间延长而增加药物毒副作用概率；溶媒量过小，药物溶解不充分，容易产生药物微粒，从而增加静脉炎或静脉血栓的发生率。
有时也会因药物浓度过高对血管产生刺激疼痛。
5%葡萄糖注射液:3.2~6.510%葡萄糖注射液：3.2〜6.5葡萄糖氯化钠注射液：3.5-5.5复方氯化钠注射液：4.5-7.50.9%氯化钠注射液：4.5-7.0一、说明书指定固定溶媒的药物（一）抗肿瘤药物01溶媒：5%GS注射用紫杉醇脂质体（力扑素）30mg注射用奥沙利粕（乐沙定）50mg卡粕注射液（波贝）IOOmgIOm1注射用盐酸叱柔比星（依比路）IOmg盐酸多柔比星脂质体注射液（多美素、立幸）IOm1NOnig 02溶媒：NS阿米福汀注射粉针（美罗）0∙4g注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（克艾力）IOOmg贝伐珠单抗注射液（安维汀）4m1：0.Ig注射用培美曲塞二钠（力比泰）0.5g甲磺酸艾立布林注射液（海乐卫）2m1：Img注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）440mg帕妥珠单抗注射液（帕捷特）420mg;14m1替雷利珠单抗注射液（百泽安）10m1：IOOmg信迪利单抗注射液（达伯舒）IOOmg:IOm1特瑞普利单抗注射液（拓益）240mg尼妥珠单抗注射液（泰欣生）50mg:IOm1西妥昔单抗注射液（爱必妥）IoOmg（20m1）达雷妥尤单抗注射液（兆珂）400mg：20m1注射用奈达箱（捷佰舒）IOmg注射用吉西他滨（健择）0.2g依托泊昔注射液（齐鲁）5m1：0.Ig（二）抗菌药物注射用醋酸卡泊芬净（科赛斯）50mg：70mg,溶媒NS两性霉素B注射粉针（华北）25mg,溶媒pH>4.2的5%GS （三）其他药物O1溶媒:10%GS葡萄糖酸钙注射液（华润双鹤）Igi1Om102溶媒：5%GS盐酸精氨酸注射液（上海信谊金朱）20m1：5g门冬氨酸钾镁注射液（潘南金）10m1脱氧核甘酸钠注射液（北京赛升）50mg地塞米松磷酸钠注射液（天津金耀）Ini1:5mg03溶媒：5%GS或10%GS间苯三酚注射液（南京恒生）4m1：40mg多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山）5m1：232.5mg 04溶媒：NS艾司奥美拉哇钠注射粉针（艾速平）20mg注射用艾司奥美拉哇钠（耐信）40mg注射用兰索拉哇（山东罗欣）30mg肝素钠注射液（华北）2m1：12500iu丙戊酸钠注射粉针（德巴金）0.4g+4m1巴曲酶注射液（东菱迪芙）0.5m1：5BU蔗糖铁注射液（南京恒生）IOm1：20Omg矛头蝮蛇血凝酶注射粉针（巴曲亭）2iu罂粟碱注射粉针（阔舒）30mg注射用英夫利西单抗（类克）IoonIg注射用骨肽（I）（西若非）IOmg依达拉奉注射液（必存）IOm1硫辛酸注射液（亚宝）6m1∕20m1注射用脑蛋白水解物（In）（山西普德）60mg甘露聚糖肽注射液（徐州莱恩）5mg（四）中药注射剂O1溶媒：10%GS舒肝宁注射液（贵州瑞和）2m1灯盏花素注射液（石药银湖）5m1：20mg 02溶媒：5%GS丹参注射液（正大青春宝）10m1∕2m1静脉注射时使用50%GS稀释丹香冠心注射液（上海通用）IonI1静脉注射时使用50%GS稀释瓜萎皮注射液（上海第一生化）4m1静脉注射时使用25%GS稀释舒血宁注射液（北京双鹤）5m1生脉注射液（雅安三九）IOm1参麦注射液（河北神威）10m1蟾酥注射液（江苏浦金）2m1华蟾素注射液（华润金蟾）5m1大株红景天注射液（通化玉圣）10m103溶媒：5%GS或10%GS香丹注射液（正大青春宝）IOm1鱼腥草注射液（湖南正清）2m1路路通注射液（东北虎制药）10m1：250mg 04溶媒：NS血必净注射液（天津红日）IOm1灯盏细辛注射液（云南生物谷）10m1银杏二格内酯葡胺注射液（江苏康缘）5m1复方苦参注射液（山西振东）5m1鸦胆子油乳注射液（江苏九旭）10m1注射用红花黄色素（山西德元堂）150mg注射用丹参多酚酸（天津天力士）0.13g二、说明书中有溶媒用量及稀释浓度要求的药物盘点（一）抗肿瘤药物注射用卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）200mg溶媒与用量（浓度要求）：5%GS∕NS,IOOm1注射用雷替曲塞（正大天晴）2mg溶媒与用量（浓度要求）：5%GS∕NS,50"250m1帕博利珠单抗注射液可瑞达IOO i ng：4m1溶媒与用量（浓度要求）：5%GS∕NS,最终浓度为1~10πιg∕πι1 重酒石酸长春瑞滨注射液（诺维本）1m1：IOmg5%GS∕NS,20zv50m1注射用阿糖胞昔（赛德萨）100mg:500mg5%GS∕NS,最高浓度为IOOmgM卡隹1注射液（伯尔定）15m1：150mg5%GS∕NS,≥0.5mg∕m1注射用奥沙利柏（乐沙定）50mg5%GS,≥0.2mg∕m1多柔比星脂质体（多美素、立幸）20mg（IOm1）5%GS,剂量V90mg,使用250m15%GS稀释；剂量290mg,使用500m15%GS稀释盐酸伊立替康注射液（开普拓）40m g（2m1）5%GS∕NS,O.12"2.8mg∕m1多西他赛注射液（泰索帝）20mg0.5m15%GS∕NS,250m1,浓度不超过0・74mg∕m1多西他赛注射液（艾素）20mg0.5m15%GS∕NS,浓度不超过0.9mg∕m1利妥昔单抗注射液（美罗华）100mg∕10m15%GS∕NS,1mg/m1紫杉醇注射液（泰素）5m1：30mg5%GS∕NS,5%NGS等,0.3"1.2mg∕m1贝伐利珠单抗注射液（安维汀）IOOmg（4m1）NS,1.4^16.5mg∕m1信迪利单抗注射液（达伯舒）IOOnIg（IOm1）NS,1.5~5mg∕m1甲磺酸艾立布林注射液（海乐卫）2m1：ImgNS,IOOm1特瑞普利单抗注射液（拓益）240mgNS,IOOm1,浓度P3mg∕m1甲氨喋吟注射液IgNS,1mg/m1（鞘内注射）尼妥珠单抗注射液（泰欣生）50mgNS,250m1曲妥珠单抗注射粉针（赫赛汀）440mg（20m1）NS,250m1帕妥珠单抗注射液（帕捷特）420mg（14m1）NS,250m1注射用异环磷酰胺（匹服平）0.5gNS,500"1000m1注射用奈达粕（捷佰舒）IOmgNS,500m1注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（克艾力）IOOmg NS,5mg∕m1注射用吉西他滨（健泽）200mgNS,浓度不超过40mg∕III1多西他赛注射液（艾素）60mg:1.5m15%GS∕NS,浓度不超过0.9mg∕m1依托泊昔注射液（齐鲁）5m1：0.IgNS,浓度不超过0.25mg∕m1注射用盐酸多柔比星（山西德普）IOmgNS,2mg∕m1注射用盐酸表柔比星（法玛新）IOmgNS/注射用水，浓度不超过2mg∕m1利巴韦林注射液（广东南国）1m1：0.Ig5%GS∕NS,ImgM注射用阿昔洛韦（湖北荷普）0.25g5%GS∕NS,浓度不超过7g∕1硫酸庆大霉素注射液（辰欣药业）1m1：4万单位40mg;2m1：8万单位80mg5%GS∕NS,药物浓度＜0.1%注射用万古霉素（稳可信）0.5g5%GS∕NS,每O.5g至少需要IOOm1注射用阿奇霉素（希舒美）IOmg5%GS∕NS∕乳酸林格氏注射液/5%GNS等，250~500m1,终浓度为1.0~2.Omg/m1注射用两性霉素B（新欧泊）25mg（25万单位）5%GS（pH＞4.2）,滴注液药物浓度W1o1ng/10Om1注射用氨曲南（海南灵康）0.5g；1g；2g5%或10%GS∕NS∕林格氏注射液，浓度W2%注射用替加环素（泰阁）50mg5%GS∕NS∕乳酸林格氏注射液，最高浓度为1mg∕In1注射用更昔洛韦（赛美维）5OnIg5%GS∕NS∕林格氏液或乳酸林格氏液，滴注浓度＜1Omg/m1注射用喷昔洛韦（恒奥普康）0.25gNS,IOOm1注射用醋酸卡泊芬净（科赛斯）50mg；70mg0.9%氯化钠注射液或者乳酸林格氏注射液，终浓度W0.5g∕m1注射用伏立康哇（丽福康、威凡）IOOnIg丽福康；20OnIg威凡5%GS∕NS等,0.5〜5mg∕m1注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能、俊特）500mg:500mg5%GS∕NS等，每50OnIg亚胺培南（即Ig本品）需用IoOnI1溶媒稀释注射用头孜他脸（复达欣）Ig5%GS∕NS等，1〜40mg∕m1注射用头泡曲松钠（罗氏芬）Ig无钙静脉注射液，静脉滴注时2g溶于至少40m1无钙静脉注射液（二）其他药物伊班瞬酸注射液（邦罗力）2m1；6m15%GS∕等渗NS,500m1注射用帕米麟酸二钠（博宁）30mg5%GS∕NS,最大浓度W90mg∕500πι1尿多酸肽注射液（喜滴克）IOOm15%GS∕NS,1：1稀释注射用人凝血酶原复合物（康舒宁）300IU5%GS∕NS,50"IOOm1注射用右雷佐生（奥诺先）25OnIg5%GS∕NS,稀释成右雷佐生1.3~5.Omg/m1溶液氢化可的松注射液（醇型）氢化可的松2m1：IOmg 5%GS∕NS,必须用25倍体积的溶媒稀释注射用门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）2.5g5%GS∕10%GS∕NS,浓度不超过2%托烷司琼注射液（欣贝）1m1：5mg5%GS∕NS∕林格氏液，IoOnI1甲磺酸托烷司琼注射液（舒欧亭）2m1：4.48mg 5%GS∕NS∕林格氏液，IoOnI1甲磺酸多拉司琼注射液（立必复）1m1：12.5mg 5%GS∕NS,50m1复方曲肽注射液（吉林天成）2m15%GS∕NS,250~500m1脑昔肌肽注射液（吉林四环）2m15%GS∕NS,250m1注射用乌司他丁（天普洛安）10万单位5%GS∕NS,500m1法舒地尔注射粉针（朗来）35mgGS/NS,50"IOOm1注射用艾司奥美拉嗖钠（耐信）40mgNS,IOOm1兰索拉哇注射粉针（山东罗欣）30mgNS,IOOm1注射用雷贝拉哇（江苏奥赛康）20mgNS,IOOm1泮托拉哇注射粉针（潘妥洛克）40mg奥美拉嗖注射粉针（奥西康）20mg5%GS∕NS,20mg溶于50m1液体；40mg溶于IOonI1液体氯化钾注射液（湖北科伦）10m1：Ig5%GS∕NS等,钾浓度不超过3.4g∕1（45mmo1∕1）注射用福沙匹坦双葡甲胺（坦能）0.15gNS,150m1,终浓度为Img/m1蔗糖铁注射液（南京恒生）5m1NS,InI1最多稀释到20m1的NS中注射用脑蛋白水解物（In）（山西普德）以总氮计60mgNS,250m1注射用英夫利西单抗（类克）IOOmgNS,250m1,浓度0.4〜4mg∕m1左乙拉西坦注射用浓溶液（开浦兰）5m1：500mgNS∕5%GS∕乳酸钠林格液，Ioom1多种微量元素注射液（II）（安达美）IOm1复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液，每IOm1至少用500m1溶媒稀释注射用丙氨酰谷氨酰胺（欣坤畅）10g；20g必须与含有氨基酸的输液混合，20g本品用100注射用水溶解，加入至少五体积的载体溶液，混合液最大浓度≤3.5%（三）中药注射剂注射用丹参多酚酸盐（多普赛、百通美）50mg.IOOmg 疏血通注射液（牡丹江友搏）2m15%GS∕NS，250~500m1银杏叶提取物注射液（金纳多）5m1：17.5mgGS/NS,混合比例1：10醒脑静注射液（无锡济煜山禾）10m15%"10%GS∕NS,250"500m1灯盏细辛注射液（云南生物谷）10m1NS,250~500m1复方苦参注射液（岩舒）5m1NS,200m1注射用红花黄色素（山西德元堂）150mgNS,250m1注：（1）以上参考厂家药品说明书；（2）GS：葡萄糖注射液（G1ucose）；（3）NS：0.9%氯化钠注射液（Norma1sa1ine）o。
葡萄糖酸钙氯化钠注射液
葡萄糖酸钙氯化钠注射液【药品名称】通用名称：葡萄糖酸钙氯化钠注射液英文名称：Calcium Gluconate and Sodium Chloride Injection【成份】葡萄糖酸钙【适应症】1.治疗钙缺乏。
2.过敏性疾患。
3.镁中毒时的解救。
4.氟中毒的解救。
5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
【用法用量】静脉滴注。
成人用于低钙血症，一次1g(100ml)，需要时可重复；用于高镁血症，一次1-2g；用于氟中毒解救，一次1g，1小时后重复，如有搐搦需另外静注。
【不良反应】静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。
可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。
【禁忌】应用强心苷期间禁止静注本品。
【注意事项】1.静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。
若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。
2.对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。
长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。
3.不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。
【药物相互作用】1 禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍；2 与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症。
【药理作用】本品为钙补充剂。
钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。
血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。
钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。
钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
一表轻松搞定 那些不宜与盐 糖水配伍的药物
由于药物本身理化性质及临床治疗的需要，溶媒的选择对药物的稳定和发挥最佳的疗效有重要的影响，不同药物应选择不同的适宜溶剂。若选择不当，则会使药物与溶剂混合后发生变化，影响治疗。
不少药物会与生理盐水或葡萄糖注射液存在配伍禁忌，配伍后药液变浑浊，产生沉淀，主药含量下降或药效明显降低。
临床上常用的溶媒有注射用水、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖注射液（5%、10%）、5%葡萄糖氯化钠注射液，其有各自不同的理化性质。
《中华人民共和国药典》规定［1］：5%葡萄糖、10%葡萄糖注射液PH为3. 2～6. 5（临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其PH常调在3. 8～4. 0），5%葡萄糖氯化钠注射液PH为3. 5～5. 5，0. 9%氯化钠注射液的PH为4. 5～7. 0，复方氯化钠注射液PH为4. 5～7. 5。
PH不能＜4.25，否则形成沉淀。
雌莫司汀磷酸钠
不可用氯化钠注射液稀释。
洛铂
氯化钠可使本药降解。
奥沙利铂
不能与氯化物（包括各种浓度的氯化物溶液）或其他药物配伍。
参麦、丹红、生脉、红花、葛根素、丹参等中药注射剂
以防其中的大分子物质与电解质发生盐析效应，而出现大量的不溶性微粒，引起不良反应。
不宜与葡萄糖注射液配伍
呋塞米、布美他尼
析出结晶。
灯盏细辛
不宜和酸性较中的药物配伍。
此外，需要专用溶媒溶解的药物：注射用硫普罗宁、注射用腺苷蛋氨酸、注射用多西他赛、注射用甲强龙、注射用夫西地酸、注射用丙戊酸钠等[4]。
溶媒的选择是静脉输液治疗中的重要环节，忽视了溶媒选择的重要性，也是影响药物达不到理想的治疗效果的一个重要原因；溶媒选择不当还存在着潜在的危险，尤其是一些肉眼所观察不到的隐患。
氯化钠注射液说明书(0.9%)
氯化钠注射液以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
氯化钠注射液说明书（0.9%）【说明书修订日期】核准日期：2006年06月14日修改日期：2014年03月12日【警告】警示语：使用前请认真检查，如存在药液浑浊或有异物、瓶身/袋体破损或渗漏等情况切勿使用。
【药品名称】氯化钠注射液【英文名称】Sodium Chloride Injection【汉语拼音】Lühuana Zhusheye【成份】1．活性成份：氯化钠化学名称：氯化钠分子式：NaCl分子量：58.442．辅料：稀盐酸、注射用水。
【性状】本品为无色的澄明液体；味微咸。
【适应症】各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
【规格】(1)50ml：0.45g(2)100ml：0.9g(3)150ml：1.35g(4)200ml：1.8g(5)250ml：2.25g(6)400ml：3.6g(7)500ml：4.5g(8)1000ml：9g【用法用量】1、高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。
故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。
若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠＞155mmol/L，血浆渗透浓度＞350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。
待血浆渗透浓度＜330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。
一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。
2、等渗性失水原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7：3的比例配制后补给。
4：1输液产品介绍
小儿葡萄糖氯化钠 (4:1盐水)
4:1盐水的组成
葡萄糖氯化钠注射液（4:1)是4份10% 的葡萄糖溶液，1份生理盐水的混合液，相 当于血浆渗透压的1/5，可作为婴儿时期维 持生理需要的维持液（因初生儿肾功能尚 不完全，对氯化钠负荷量较小）。用于初 生儿的4:1注射液，亦可称基本液。
使用4:1盐水的优势:
1、完全避免因混合配制而带来的二次污染， 提高了用药的安全性，给患者带来更大的 安全保障。 2、使用起来更加方便，省时又省力，减轻 护士工作量。 3、避免药液的浪费。
1、用于脱水症及调节体内水与电解质的平 衡。 2、它用于儿童脱水补液治疗至今已有十多 年（以前主要为医院制剂），临床证明是 安全有效的 。
小儿葡萄糖用药特点
1、因儿童肾功能尚不完全，对氯化钠负荷量
较小，适宜用高糖低钠葡盐水来治疗，而医 院传统是采用由10%100ml葡萄糖加上一支 0.18g氯化钠针剂组成的。 2、本规格葡萄糖氯化钠注射液（100ml:葡萄 糖8g、氯化钠0.18g）相比药典收载的规格， 每100ml葡萄糖减少了2g，氯化钠减少了 0.72g。
国家药督局批准该处方理由
1、本规格葡萄糖氯化钠注射液(100ml：葡 萄糖8g、氯化钠0.18g)，又名小儿葡萄糖 氯化钠注射液或4:1注射液，此规格已收载 于《浙江省医院制剂规范（1988年）》 2、在浙江地区，自该产品处方应用于临床 以来，杭州民生一直代医院加工生产此品 种输液。
输液配伍注射剂溶媒宜PH值及抗菌药物、抗肿瘤药物等葡萄糖与氯化钠注射液注射液溶媒选择原因
输液配伍注射剂溶媒宜PH值及抗菌药物、
抗肿瘤药物等葡萄糖与氯化钠注射液注射
液溶媒选择原因
输液配伍稳定性与溶媒的种类、温度、PH值和溶解度等因素密切相关，在引起注射剂的众多不良反应中，溶媒选择是普遍存在的因素之一。
临床最常用的溶媒为5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液。
在葡萄糖生产过程中需加入盐酸，成品溶液Ph多偏于酸性，而生理盐水稍高。
表1常用溶媒的PH值
抗菌药物
1、溶媒宜为5%葡萄糖抗菌药物
I⅛诺酮类，如左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液、甲磺酸培氟沙星注射液5%的葡萄糖溶液比生理盐水性状更稳定，若生理盐水易形成沉淀
多烯类，如两性霉素B、两性霉素B脂质体应用生理盐水易发生聚集现象即絮凝，以致粒子凝聚而产生沉淀
2、溶媒宜为生理盐水抗菌药物
β-内酰胺类中青霉索类（除苯理西林等异嗯喋青霉素有耐酸性质）近中性（pH6-7）溶液中较为稳定，酸性或碱性增强均可使之加速分解
大环内酯类，孚廉酸红霉素、阿奇霉
素
在酸性溶液中破坏降效，在中性、弱碱性液中较为稳定
说明：大环内酯类抗生素中注射用阿奇霉素较为稳定，可加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中使用。
但大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强，故建议宜选0.9%氯化钠注射液做溶媒。
3、溶媒为生理盐水和5%葡萄糖均可的抗菌药物
抗肿瘤药物
1.溶媒宜为5%葡萄糖的抗肿瘤药物
紫杉醇脂质体由于脂质体具有物理不稳定性，应用生理盐水发生脂质体聚集，且容
2、溶媒宜为生理盐水的抗肿瘤药物
其他药物
1、宜用5%葡萄糖注射液为溶媒的其他药物
2、不宜用5%葡萄糖注射液为溶媒的其他药物。
外科补液
补液量:1.根据体重调整（2ML/Kg.h）即（48ml/Kg.日）一般为2500-3000ml。
2.根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）补液质：1.糖：一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液规格 100ml：5g， 250ml：12.5g，500ml：25g ；10%葡萄糖注射液规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ）2.盐：一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。
0.9% 氯化钠注射液规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ）血清钠＜130 mmol/L时，补液。
先按总量的1／3——1／2补充。
公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5）应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5（女性为3.3）完全肠外营养时糖盐比例约为5:1 .3.钾：一般指氯化钾，生理量3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。
一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)低钾：轻度缺钾3.0—3.5mmol/l时,全天补钾量为6—8g。
中度缺钾2.5—3.0mmol/l时,全天补钾量为8—12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12—18g。
补钾公式：（4.5-实测血钾）*体重（kg）*0.4=钾缺失（mmol）注：1g氯化钾=13.6mmolK+ 每日补钾量为:生理量+钾缺失4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
中药注射剂溶媒的选择
病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入。
（此时不宜选用NS做溶媒）而有些治疗药由于只适宜用葡萄糖注射液溶解；医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。
譬如葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。
譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。
可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，用于防治心肌梗死时的心律失常。
糖尿病人能否应用胰岛素？
但是大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。
1.例如：5%GS250ml+RI（普通胰岛素）4单位，500ml配8单位胰岛素；
2.如果血糖更高就要相应多放一点了，比例最高可达2：1；
3.如果血糖很高就用NS+胰岛素先把血糖降下来。
但是对从未应用过胰岛素患者来说（包括皮下、静脉），第一瓶葡萄糖（血糖＞13.9mmol/L可用盐水）内加用胰岛素应该保守。
一般4g糖加1U胰岛素，一小时测一次血糖，若血糖下降缓慢，可追加胰岛素；若
下降迅速，可调低滴速。
胰岛素与其他药物的关系
至于胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉输注不提倡与其他药物混合滴注。
由于胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌；且输液瓶材质可能会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少。
葡萄糖酸钙氯化钠注射液简介
葡萄糖酸钙氯化钠注射液简介目录•1拼音•2英文参考•3葡萄糖酸钙氯化钠注射液药典标准o 3.1品名▪ 3.1.1中文名▪ 3.1.2汉语拼音▪ 3.1.3英文名o 3.2来源（名称）、含量（效价）o 3.3性状o 3.4鉴别o 3.5检查▪ 3.5.1pH值▪ 3.5.2重金属▪ 3.5.3渗透压摩尔浓度▪ 3.5.4细菌内毒素▪ 3.5.5其他o 3.6含量测定▪ 3.6.1葡萄糖酸钙▪ 3.6.2氯化钠▪ 3.6.2.1对照品贮备液的制备▪ 3.6.2.2供试品溶液的制备▪ 3.6.2.3测定法o 3.7类别o 3.8规格o 3.9贮藏o 3.10版本•4参考资料1拼音pú táo táng suān gài lǜ huà nà zhù shè yè2英文参考Calcium Gluconate and Sodium Chloride Injection[2010年版药典]3葡萄糖酸钙氯化钠注射液药典标准3.1品名3.1.1中文名葡萄糖酸钙氯化钠注射液3.1.2汉语拼音Putaotangsuangai Lühuana Zhusheye3.1.3英文名Calcium Gluconate and Sodium Chloride Injection3.2来源（名称）、含量（效价）本品为葡萄糖酸钙与氯化钠的灭菌水溶液。
含葡萄糖酸钙（C12H22CaO14·H2O）与氯化钠（NaCl）均应为标示量的95.0%～105.0%。
[1]3.3性状本品为无色的澄明液体。
3.4鉴别（1）取本品适量，照葡萄糖酸钙鉴别（1）项试验，显相同的反应。
（2）本品显钙盐鉴别（2）、钠盐与氯化物的鉴别反应（2010年版药典二部附录Ⅲ）。
3.5检查3.5.1pH值应为4.5～7.5（2010年版药典二部附录Ⅵ H）。
3.5.2重金属取本品50ml，蒸发至约20ml，放冷，加醋酸盐缓冲液（pH 3.5）2ml与水适量使成25ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法），含重金属不得过千万分之三。
注意！这种注射液的配伍禁忌，只看说明书是不够的
注意！这种注射液的配伍禁忌，只看说明书是不够的多种微量元素是指占⽣物体总质量0.01％以下，且为⽣物体所必需的⼀些元素，如锌、铜、锰、硒、氟、碘、溴、铁等。
多种微量元素注射液是肠外营养的添加剂，为⽆⾊或微黄⾊澄明液体。
其说明书适应症为微量元素补充剂，适⽤于需肠外营养的患者，⽬前⼴泛应⽤于临床，对危重症的抢救和患者康复发挥了较重要的作⽤。
其⽤法⽤量为40mL配制稀释液，必须加⼊⾄少250mL的0.9%氯化钠、500mL 5%-70%葡萄糖液体中；配制肠外复合营养液时，应当充分验证成分间的配伍相容性。
笔者在处⽅点评的过程中查阅相关⽂献，发现其与多种临床⽤药存在配伍禁忌，⽽说明书上并未明确指出。
为促进临床安全⽤药，现对其配伍禁忌加以总结并归纳整理。
01头孢类抗菌药物多种头孢类抗⽣素与多种微量元素注射液存在配伍反应，如下表所⽰：说明头孢类抗⽣素与多种微量元素注射液存在配伍禁忌，临床在使⽤过程中应注意避免配伍使⽤。
02维⽣素C注射液将多种微量元素和维⽣素C同时加⼊5%葡萄糖溶液中，溶液⽴即变成了⿊⾊。
使⽤注射器抽取0.5mL维⽣素C注射液后再抽取0.5mL多种微量元素注射液，注射器内药液变成了⿊黄⾊，静置30min⽆改变。
说明维⽣素C注射液与微量元素注射液存在配伍禁忌，配制时不能⽤同⼀具注射器，临床应⽤中应分开使⽤。
03维⽣素B6注射液将多种微量元素和维⽣素B6同时加⼊5%葡萄糖溶液中，溶液⽴即变成了黄⾊。
⽤注射器抽取多种微量元素0.5mL，再抽取维⽣素B6 0.5mL时，注射器内药液⽴即变成了深黄⾊，静置30min⽆改变。
说明维⽣素B6注射液与多种微量元素注射液存在配伍禁忌。
04丙氨酰⾕氨酰氨注射液丙氨酸⾕氨酰胺注射液与多种微量元素注射液混合配制变为浅绿⾊，⽆沉淀或浑浊。
使⽤注射器抽取0.5mL丙氨酸⾕氨酰胺注射液后再抽取0.5mL多种微量元素注射液，注射器内药液⽴即变成了浅绿⾊，⽆沉淀及絮状物，静置30min⽆改变。
葡萄糖氯化钠注射液
葡萄糖氯化钠注射液【药品名称】通用名称：葡萄糖氯化钠注射液英文名称：Glucose and Sodium Chloride Injection【成份】本品为复方制剂，内含葡萄糖与氯化钠。
【适应症】补充热能和体液。
用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。
【用法用量】应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量。
一、葡萄糖的用法用量1.补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予10%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。
葡萄糖用量根据所需热能计算。
2.全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。
在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2∶1。
具体用量依临床热量需要量决定。
根据补液量的需要，葡萄糖可配成25%～50%不同浓度，必要时加胰岛素，每5～10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。
由于本品常应用高渗溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉等。
3.低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉注射。
4.饥饿性酮症，严重者应用5%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。
5.失水：等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6.高钾血症应用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。
但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。
如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。
7.组织脱水高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20～50ml。
但作用短暂。
临床上应注意防止高血糖，目前少用。
用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。
亦即透析液中葡萄糖浓度每升高1%，渗透压提高5mOsm/kgH2O。
二、氯化钠的用法用量1.高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。
011.葡萄糖氯化钠注射液浓配标准操作规程
江西捷众生物化学有限公司葡萄糖氯化钠注射液浓配标准操作规程1.目的：规范葡萄糖氯化钠注射液的浓配操作，确保配制的药液质量符合规定。
2.适用范围：适用于浓配岗位操作。
3.职责：3.1浓配岗位操作人员按本规程操作。
3.2车间主任、QA负责监督检查。
4.操作程序与要求4.1生产前准备4.1.1检查配液系统卫生状态及性能状态标志，配液系统应在配液罐上的“清洁合格证”是否在有效期内和“设备状态标志卡”是否完好，否则不得使用。
4.1.2检查输液泵电机、搅拌系统电机供电线路是否正常。
4.1.3检查系统管道、泵体、滤罐、连接处有无松动，渗漏现象，如有应及时紧固或更换密封件。
4.1.4检查注射用水、蒸汽、电源、冷却水是否处于可供状态。
4.1.5开启温度仪、水位仪电源、检查温度仪、水位仪是否正常。
4.1.6按生产指令填写“生产状态标志卡”并挂于操作间门口。
4.1.6配液系统清洗①开启洗涤阀，检查其它阀门均应处于关闭状态,用注射用水冲洗配液罐5分钟，关闭洗涤阀。
②开启出液阀、回流阀，开启输液泵电源，回流冲洗管道及滤罐5分钟，关闭输液泵电源。
③开启排污阀，排净配液罐中存水，关闭排污阀。
4.1.7活性炭打底①开启进水阀，在配液罐中放入约300L注射用水，关闭进水阀。
②按每根滤棒10g活性炭的量从投料口加入称量调配好的活性炭。
③开启搅拌5分钟，关闭。
④开启输液泵电源，回流5分钟后通知稀配操作工冲洗管道，开启送稀配阀，关闭回流阀。
⑤待配液系统注射用水抽干后，关闭输液泵电源，关闭送稀配阀、出液阀，检查排污阀应处于关闭状态，准备投料配液。
4.2称料4.2.1标准投料处方：按3500L/批进行投料品名：葡萄糖氯化钠注射液规格：100ml: 葡萄糖5g与氯化钠0.9g250ml: 葡萄糖12.5g与氯化钠2.25g500ml: 葡萄糖25g与氯化钠4.5g注射用葡萄糖： 175kg注射用氯化钠： 31.5kg767型活性炭： 0.7 kg注射用水加至 350L4.2.2称料4.2.2.1根据《投料处方》称取所需物料。
临床常用注射液溶媒及配置及用药注意等
临床常用注射液溶媒及配置时间与滴速
注射药物是临床上最常用的给药方法之一。
不同的注射剂溶解或稀释时需选择相应的溶媒。
由于药物配伍不当和溶媒选择不合理，使药物发生沉淀、混浊、结晶和变色等理化反响, 发生输液反响, 违背用药目的, 对人体造成损害，因此，在临床运用中，应加强预防意识。
做到详细询问过敏史，对高敏体质者用药前做药物过敏试验，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、变色等现象不得使用，并且尽量防止多药混合同用,做到密切观察病情,发现异常及时进展有效治疗,防止不良反响的发生和加重。
只要在实际工作中合理、慎重、平安的应用药物就可做到既有治疗疾病,又可减少或防止药物不良反响的发生,更好地为患者效劳。
为保障用药平安，现对平时科室日常药物配置溶媒的选择，配置时间与滴速、考前须知等做一分析总结，以作为临床使用的参考。
由于药物厂商各异，生产工艺有所不同，患者机体各异，对用药后效应可能不一样，故以下仅作为参考。
表1 化学药品与生物药品注射药物溶媒及配置时间与滴速
. 1
. 3
. 4
. 5
. 7
. 8
. 9
表2 中成药注射药物溶媒及考前须知
中药制剂多为复方制剂,成分复杂，在临床运用中，应加强防X意识。
中成药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠为溶媒和糖尿病患者外,一般而言中药注射剂应该使用葡萄糖为溶媒更为适宜"因为中草药针剂其内含物较为复杂,多含大分子有机物,与生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生较多的不溶性微粒,从而增加输液反响的发生率。
. 10
. 11。
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葡萄糖氯化钠注射液
曾用名
英文名
GLUCOSE AND SODIUM CHLORIDE INJECTION
拼音名
PUTAOTANG LUHUANA ZHUSHEYE
药品类别
调节水盐、电解质及酸碱平衡药
ห้องสมุดไป่ตู้性状
本品为无色的澄明液体。
药理毒理
葡萄糖是人体主要的热量来源之一。钠和氯是机体内重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。
孕妇及哺乳期妇女用药
无特殊注意。
儿童用药
补液量和速度应严格控制。
老年患者用药
补液量和速度应严格控制。
药物相互作用
药物过量
可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。
贮藏
密闭保存。
不良反应
1．输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。2．不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症。3．过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。4．静脉炎：发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。改用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。5．高浓度溶液注射若外渗可致局部肿痛。6．反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。7．高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大剂量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹膜内给予高渗葡萄糖溶液及全静脉营养疗法时。8．电解质紊乱：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。
禁忌症
（1）脑、肾、心脏功能不全者；（2）血浆蛋白过低者；（3）糖尿病及酮症酸中毒未控制患者；（4）高渗性脱水患者；（5）高血糖非西症高渗状态。
注意事项
（1）下列情况慎用：①水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；②急性肾衰竭少尿期，慢性肾衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压；④低钾血症；⑤老年人和小儿补液量和速度应严格控制。（2）随访检查：①血清钠、钾、氯浓度；②血液酸碱平衡指标；③肾功能；④血压和心肺功能。（3）分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。（4）下列情况慎用：①周期性麻痹、低钾血症患者；②应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；③水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。
药代动力学
葡萄糖进人体内后，正常人体每分钟利用能力6mg/kg。
适应症
补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。
用法用量
应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量：一．葡萄糖的用法用量：1．补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予10％～25％葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。2．全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2：1。具体用量依临床热量需要量决定。根据补液量的需要，葡萄糖可配成25％～50％不同浓度，必要时加胰岛素，每5～10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。由于本品常应用高渗溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉等。3．低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉注射。4．饥饿性酮症，严重者应用5～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。5．失水：等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。6．高钾血症应用10～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。7．组织脱水高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20～50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖浓度每升高1％，渗透压提高55mOsm/kgH2O.二．氯化钠的用法用量：1．高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：所需补液量（L)= [血钠浓度(mmol/L) -142]×0.6×体重(Kg)血钠浓度(mmol/L)一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。2．等渗性失水原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算：补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154；②按红细胞压积计算：补液量(L)=(实际红细胞压积－正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性42%。3．低渗性失水严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120 mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5 mmol/L，不超过每小时1.5 mmol/L。当血钠低于120 mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/L以上。补钠量(mmol/L)＝[142－实际血钠浓度(mmol/L) ]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。4．低氯性碱中毒给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。