视觉障碍 谈秀菁

合集下载

融合教育试题答案含使用说明

融合教育试题答案含使用说明

资料使用说明:本资料是由原版讲解视频转化而成的word文档,原版PPT中的一些图片不能转化显示。

以下是我校考试通过的老师总结的一些经验(仅供参考):1.网上答题时,选择每题中的关键词,2.打开此word文档(建议使用2013版本,此版本功能智能性强大)使用“查找”工具,找到相匹对的关键词后,认真阅读自我意会,如有相关内容(主要是图片)不能显示请自行下载相关PPT进行阅读。

特殊需要学生的融合教育——特殊需要学生盛永进教授南京特殊教育师范学院(筹)第一讲:特殊需要学生讨论四个问题一、特殊需要学生的概念二、特殊需要学生的分类三、特殊需要学生的鉴定四、特殊需要学生的发展一、特殊需要学生的概念谁是特殊需要学生??学生见过吗特殊需要学生一切身体的、智力的、社会的、情感的、语言的或其它的任何特殊教育需要的儿童和青年,这就包括残疾儿童和天才儿童、流浪儿童和童工、偏远地区或游牧人口的儿童、语言或种族或文化方面属少数民族的儿童,以及来自其它不利处境或边际区域或群体的儿童。

——联合国家教科文组织.特殊需要教育行动纲领相关概念—特殊需要特殊需要即特殊的教育需要,是学生基于个体的差异性,对特殊的教育条件的支持性需要。

特殊教育条件支持需要特殊教育需要特殊教育需要讨论个别差异一定引发特殊教育需要吗?讨论1.个体之间有高瘦胖矮是否为个体差异,是否引发特殊教育需要?2.视力有1.2与1.5之差是否为个体差异,是否引发特殊教育需要?特殊教育需要的条件性个体差异具有教育意义个体差异达到一定的度小结特殊需要学生又称特殊教育需要学生,是基于个体的差异性,在学习上需要特殊教育条件支持的学生。

二、特殊需要学生的分类有哪些特殊需要的学生?二、特殊需要学生的分类广义:一切由个体身心特征和社会文化背景差异引起的特殊教育需要学生。

狭义:个体身心条特征差异引起的特殊教育需要学生。

术语说明障碍——残疾“残疾”与“障碍”两个概念在中文表达中经常替代互用,实际上有区别。

视觉障碍儿童的语言发展

视觉障碍儿童的语言发展

视觉障碍儿童的语言发展
视觉障碍儿童的口语发展与普通儿童没有差异。

理由是:
盲童智力测验上语言部分没有不同于普通儿童;
视觉障碍儿童一些语言的基本能力发育、认识字词和语法上没有明显的差异;
还有语言的学习主要经由听觉,视觉障碍儿童经听觉学习语言,所以不会有明显的不同。

所谓的不同,主要表现在:
一是在早期学习语言时,由于无法模仿口型,可能使发音不准或有口吃、颤音等。

二是在于说话时的体态、姿势和表情等非语言能力方面,他们不善于以姿势助说话,特别是早期失明的盲童。

三是可能存在“语意不合”的现象。

识字容易,但理解部分词义有困难
盲文属拼音文字范畴,没有汉字那样复杂的偏旁部首和字型结构,因此,视觉障碍儿童在掌握字母和拼写规则的基础上,就能进行阅读,这在客观上促进了视觉障碍儿童阅读能力的发展。

但他们不能象明眼儿童那样得到汉字字型的启发。

再加上视觉的缺陷减少了大量的感知客观事物的机会和可能,使得视觉障碍儿童就是能够读出许多词,但真正理解这些词的意义,还是存在一定的困难的。

书面语言的阅读速度可能受影响
视觉障碍儿童对汉语盲文中大量存在的同音词的辨别与理解容易发生疑义,从而影响了摸读速度。

视觉障碍儿童视觉的损伤使得他们不能进行有效的浏览。

有残余视力的低视力者阅读大字体印刷书籍,一般也比普通人慢。

书面语言的书写速度可能受影响
使用字板,要经过装纸,才能一点点扎写;
每一板写完后,还要移板,重新装纸,才能开始书写;
如果写错了,修正比较麻烦;
盲文是正面摸读、反面书写,在书写的过程中,先要在头脑里进行点字符形的换位;
扎写盲文也比普通的书写费力。

谢谢。

老视治疗的研究进展

老视治疗的研究进展

老视治疗的研究进展
施青
【期刊名称】《同济大学学报(医学版)》
【年(卷),期】2015(036)006
【摘要】老视是一种自然的生理现象,也是中老年后必然出现的视觉问题,即因调节能力下降而引起的渐进性视近困难.目前,对发生机制虽有所了解,但尚不完全明确.本文就目前老视的治疗方法包括非手术、手术及中医疗法的相关研究作一综述,并提出视知觉学习在老视治疗中的临床研究,以及线粒体靶向抗氧化剂SS31治疗老视的研究,为老视的治疗提供新思路.
【总页数】5页(P128-132)
【作者】施青
【作者单位】同济大学附属同济医院分院眼科,上海200092
【正文语种】中文
【中图分类】R592
【相关文献】
1.手术治疗老视的研究进展 [J], 刘德杰;杜之渝
2.激光老视逆转术治疗老视的初步临床报告 [J], 王勤美;张亚丽;王小娟
3.激光老视逆转术治疗老视的两组临床报告 [J], JT Lin;Vivek Kadambi;Oscar Mallo
4.老视的机制及治疗的研究进展 [J], 倪海龙;王勤美
5.Shotfile老视切削模式治疗老视的临床研究 [J], 李世洋;赵玉阳;刘雪雁;马红利;赵爱红;蒋骁男
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

特殊儿童心理-谈秀菁

特殊儿童心理-谈秀菁

如果听障儿童配有助听器,我们要检查助听器是否操作正 常,同时留意他们是否正在使用它们。 不要向他们高声大叫。这样做无任何作用,因为太响亮的 声音,经过助听器扩大后会有失真的情形。 应鼓励听障儿童借助妥善调校的助听器,善用残余听力, 以帮助他们学习语言。 听障儿童可能害怕独自留在黑暗的环境中。因为他们已失 去部分听力,在看不见周围环境下,他们会倍感不安。可 建议家长留意夜间在家中要有足够的灯光。 听障学生在应对一些与听觉有关的科目时会特别感到困难, 如听写练习、音乐课等。教师可因学生的听力情况调整上 课内容,或在考试时给予特别安排。
教师应利用不同的教具及器材来帮助儿童学习。在可行的 情况下,尽量利用彩色图片、大字印刷的简单图表及字卡 来进行教学,并教导他们适当地利用放大镜来学习。清晰 而准确的解释及指示也会帮助儿童有效地学习。 帮助视觉受损儿童行走时,不要紧抓他们的手臂,推着他 们向前走。教师应让他们挽者自己的手臂,跟随自己而行。 指示方向时,要具体地说“左面”、“右面”,不要说 “这边”、“那边”。 如果遇到地面有高低不平的情况,如有楼梯,要说:“现 在上楼梯”或“现在下楼梯”,不要说“这儿有楼梯”。 不要剥夺视觉受损儿童看电视的机会,因为电视可以使他 们了解到一般人所处的世界。
三、智力障碍儿童
智力残疾:是指人的智力明显低于一般人的水平, 并显示出适应行为的障碍。 智力明显低于一般人的水平,是指智商值低于平 均值的两个标准差以下,即智力测验得分在70或 75以下。 适应行为,是指适应外界环境赖以生存的能力。 适应行为的障碍,是指缺乏或者不能恰当地表现 出与其年龄相符的适合社会环境、文化要求的社 会性行为。
四、自闭症儿童的心理特点
儿童自闭症又称“广泛发育障碍”。发病 期多在3岁以前。这类儿童的出现率在 0.02%~0.13%之间,男性患儿明显多于女 性,男女比例约为7.5:1。

2014年北京大学医学部推荐免试研究生(含夏令营)公示名单

2014年北京大学医学部推荐免试研究生(含夏令营)公示名单
陈恳
硕士
892药学院
药学(专业学位)
专业型
临床药物评价与合理用药
钟敏涛
硕士
892药学院
药学(专业学位)
专业型
临床药物评价与合理用药
刘阳(南开大学)
硕士
892药学院
药学(专业学位)
专业型
临床药物评价与合理用药
王政和
直博
893公共卫生学院
儿少卫生与妇幼保健学
学术型
生长发育及影响因素
金怡晨
直博
893公共卫生学院
人体生理学
学术型
肥胖相关代谢性疾病的发病机制
张梦倩
硕士
891基础医学院
人体生理学
学术型
血管生物学与动脉粥样硬化
陈聪
硕士
891基础医学院
药理学
学术型
分子药剂学与心血管药理
黄明
硕士
891基础医学院
药理学
学术型
免疫药理和肿瘤药理
刘小华
硕士
891基础医学院
药理学
学术型
精神药理和时间生物学
李英杰
硕士
891基础医学院
庞宁
直博
892药学院
药剂学
学术型
分子药剂学-靶向给药系统
陈文君
直博
892药学院
药剂学
学术型
群体药物动力学
阎妍
直博
892药学院
药剂学
学术型
肿瘤耐药性与靶向性给药系统
靳雪芹
直博
892药学院
药理学
学术型
分子神经药理学
武瑞君
直博
892药学院
药物分析学
学术型
毛细管电泳新方法和新技术研究及在医药领域中的应用研究、药物代谢动力学及代谢组学研究

视觉障碍学生的融合教育 ppt课件

视觉障碍学生的融合教育 ppt课件

视觉障碍学生的融合教育
视觉障碍学生的融合教育
视觉障碍学生的融合教育
第二节 视觉障碍儿童特征
视觉障碍学生的融合教育
(一)视觉障碍儿童的认知特点
1.感知觉 视觉障碍儿童的听觉非常灵敏,但仅靠听觉有局限。 视觉障碍儿童的触觉也十分灵敏。 盲童形成空间知觉存在一定的困难
2.听觉注意与记忆能力较强 3.视觉障碍儿童在概念形成方面存在一定困难
2. 照明度。 眼睛只有在充足的照明度下才能很好的看清物体,因而对 有些低视力的孩子就需要配照明灯。
视觉障碍学生的融合教育
3. 物体与背景之间的对比度。 良好的对比度有利于眼睛的视物,因而在进行视觉障碍儿 童教育时需要注意改进书写工具,使用对比度强的工具如 使用白纸和黑笔,黑板和白粉笔等。
4. 眼的适应状态。 应该注意儿童眼的明、暗适应水平,注意教室光线与走廊 光线的对比不宜太大,对于需要暗光的患白化病学生应安 排在光线弱的地方,以免其受强光刺激。
视觉障碍学生的融合教育
3.心因性因素。
短期的情绪困扰往往在视觉功能上立刻显出异常症状, 长期的情绪压力对于视觉功能会显出更长远的影响。病态的 情绪反应,甚至会造成完全失明。
4.眼外伤。
主要可分为严重的眼外伤和轻伤而严重继发性感染造成 的视力损害两大类。
视觉障碍学生的融合教育
1. 成像位置由于中央凹有十分丰富的视锥细胞,因而中央 凹的视敏度大,物体成像于此则看的清楚,不需要缩短 物距或放大物体。而中央凹的周边的视敏度小,要看清 楚则需放大物体或将物体挪近。
类别 盲
低视力
我国残疾人抽样调查标准(1987) 世界卫生组织标 准(WHO)
级别
最佳矫正视力
级别
一级盲
<0.02~无光感;或

儿童脑源性视觉障碍诊断与治疗专家共识2023解读PPT课件

儿童脑源性视觉障碍诊断与治疗专家共识2023解读PPT课件

调整教室布局和光线
01
根据孩子的视觉需求,合理调整教室座位、黑板位置及光线等
,确保孩子能够看清黑板和书本。
提供个性化的教学辅助工具
02
为孩子提供如大字课本、有声读物等个性化的教学辅助工具,
帮助其更好地学习。
建立支持体系
03
与老师和同学建立良好的沟通机制,共同关注孩子的学习和成
长,提供必要的支持和帮助。
医保政策将更加注重儿童脑源性视觉障碍患者的实际需求,进一步优化报销范围、比例和支付方式等,提高 医保服务的便捷性和可及性。
社会救助力量壮大
随着社会对儿童脑源性视觉障碍的关注度不断提高,未来将有更多的社会力量参与到救助工作中来,形成政 府主导、社会参与、多方协作的救助格局。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
跨部门合作机制建立
建立跨部门、跨领域的合作机制,整合各方资源,形成合力,共同推进儿童脑源性视觉障 碍的救助工作。
未来政策走向预测
政策法规体系完善
未来国家将继续完善儿童脑源性视觉障碍诊断与治疗的政策法规体系,制定更加科学、规范、实用的政策法 规,为儿童视觉健康提供更加全面、有力的保障。
医保政策持续优化
结合临床表现、神经系统检查、眼科检查及影 像学检查等结果进行综合判断,确诊儿童脑源
性视觉障碍。
诊断依据
主要依据包括病史采集、体格检查、眼科专项 检查以及头颅CT、MRI等影像学检查。
辅助检查方法介绍
眼科专项检查
01
包括视力、视野、色觉、眼
影像学检查
02
头颅CT、MRI等影像学检查可显示脑部病变部位及性质,为诊
断提供重要依据。
电生理检查

01视觉障碍学生(谈秀菁)

01视觉障碍学生(谈秀菁)

视觉障碍的成因—其他因素
4. 眼的适应状态。 应该注意儿童眼的明、暗适应水平,注意教室光线与走廊 光线的对比不宜太大,对于需要暗光的患白化病学生应安 排在光线弱的地方,以免其受强光刺激。
视觉障碍的发生率
• 视觉障碍的发生率是指一个时期内视力残疾人的数量在同 龄人口中的比率。
视觉障碍的发生率
• 视觉障碍的发生率是指一个时期内视力残疾人的数量在同 龄人口中的比率。 • 世界卫生组织估计全世界有盲人4500万,13500万低视力者。
信、自强、自立、立志成才的精神、顽强的意志以及平等参与的公 民意识;具有社会责任感,努力为人民服务;具有初步的创新精神、实
践能力、科学和人文素养以及环境意识;具有适应终身学习的基础知识、 基本技能和方法;身体健康、具有良好的心理素质,养成健康的审美情趣 和生活方式,学会交流与合作,初步具有独立生活能力、社会适应能 力和人生规划意识,成为有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人。
视觉障碍的发生率
• 视觉障碍的发生率是指一个时期内视力残疾人的数量在同 龄人口中的比率。 • 世界卫生组织估计全世界有盲人4500万,13500万低视力者。 • 我国大约有视力残疾患者1300万,其中盲约550万,低视力 约750万。我国每年新增盲人大约45万,低视力约135万, 即每分钟就会出现1个盲人,3个低视力患者。 • 视力障碍儿童约占同龄儿童总数的0.06-0.1%。
1.感知觉
视觉障碍儿童的听觉非常灵敏,但仅靠听觉有局限。 视觉障碍儿童的触觉也十分灵敏。 盲童形成空间知觉存在一定的困难
2.听觉注意与记忆能力较强
(一)视觉障碍儿童的认知特点
1.感知觉
视觉障碍儿童的听觉非常灵敏,但仅靠听觉有局限。 视觉障碍儿童的触觉也十分灵敏。 盲童形成空间知觉存在一定的困难

视觉障碍幼儿早期干预现状审视与展望精品资料

视觉障碍幼儿早期干预现状审视与展望精品资料
一、视障幼儿早期干预的主要依据
(一)器官的用进废退说。法国生物学家拉马克在其《动物学的哲学》一书中提出器官“用进废退”的观点,指出:有机体器官的发育完全及功能完善离不开对其的适度使用,任何器官比较频繁持续地使用会逐渐增强其功能,相反,如果经常不用其功能则会逐渐衰弱,甚至消失。个体身体发育过程中器官的“用进废退”主要是指经常运动(使用)的器官神经刺激和血液循环较多,生长刺激因素和发育所需的营养物质供给相对偏高,因此这些器官组织的发育比较充分[2]。虽然相当一部分视障幼儿存在视觉器官的损伤或功能的丧失问题,但就其程度而言并未达到器官功能完全的丧失,通过早期注重用眼卫生改善、视觉器官与其他器官功能的保护与训练,促使其残存的器官功能维持与发展,避免退化与萎缩,为其身心健康发展夯实基础。
关键词:早期干预;视障幼儿;对策
视觉障碍(以下简称“视障”)幼儿是指由于各种原因导致双眼视力低下并且无法矫正,以致影响其日常生活和社会参与的残疾幼儿,主要包括盲童和低视力幼儿两类群体。我国2001年0~6岁残疾幼儿抽样调查数据显示视障幼儿的总流行率为1.1‰,人数约为10.29万人[1]。视觉作为个体获取感知刺激信息的主要渠道,视觉的缺陷或障碍在很大程度上直接影响个体对世界的认知和建构,改变与重组个体的心理世界,造成个体身心发展出现认知发展滞后、情绪困扰、行为偏差、人际交往不良、学习动机失调等问题[2]。关注视障幼儿早期干预,引导其身心健康和谐发展则具有重要的理论与实践意义。早期干预这一概念源于美国20世纪60年代针对处境不利儿童采取的补偿性教育,现在主要指为学龄前发展异常(或可能异常)的幼儿及其家庭通过早期鉴别、早期发现、早期诊断与早期教育等途径提供医疗、保健、康复、教育、咨询等各项专业性服务[2],最终促进特殊幼儿在身体、认知、行为和社会适应等方面得到适宜发展。积极开展视障幼儿早期干预,不仅可以治疗、补偿或矫正其已经存在(或可能发生)的缺陷,降低其身心发展滞后的可能性,而且还能促进其家长形成正确的特殊儿童观,减少家庭的负担和压力,此外还能降低其对社会资源的依赖程度,一定程度上推动社会文明进程。因此,本文将初步探讨视障幼儿早期干预的主要依据,试图审视与分析当前我国视障幼儿早期干预存在的主要问题,希冀为视障幼儿早期干预的深化研究,实践活动的深入开展提供有益借鉴。

特殊教育实习心得总结_1

特殊教育实习心得总结_1

特殊教育实习心得总结(实用版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种类型的实用范文,如工作总结、工作报告、工作计划、个人汇报、心得体会、合同协议、条据文书、策划方案、演讲致辞、其他范文等等,想了解不同范文格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, this shop provides various types of practical essays, such as work summary, work report, work plan, personal report, experience, contract agreement, document, planning plan, speech, other essays, etc. Please pay attention to the different formats and writing methods of the model essay!特殊教育实习心得总结特殊教育实习心得总结大全有些教师习惯了传统的一支粉笔、一本书、一块黑板的教学方式,对远教资源的学习使用显得不够适应,这需要用先行动起来的教师来一对一的引导和帮助,下面本店铺带来的特殊教育实习心得总结大全,希望大家喜欢!特殊教育实习心得总结【篇1】对来自全省各地的近一百名特殊教育教师进行了集中培训。

视觉障碍儿童的早期干预【最终版】

视觉障碍儿童的早期干预【最终版】

早期干预刻不容缓!!
• 障碍不等于残疾,视觉障碍儿童只要尽早诊断并 进行针对性的早期训练和治疗,就可以最大限度 的补偿缺陷,增加其适应社会的能力,有利于其 融入社会,正常的生活。 • Eg视频:盲人足球适应性训练
The end!
早期发现
(1)用手电筒射出一束光线,在黑暗的屋子里婴儿无反应; (2)父母带一个色彩鲜艳的面具靠近他,他无反应; (3)一个玩具放在他眼前,他不知道爬过来玩,特别是8个 月以上的婴儿; (4)在爬行中,遇到障碍物,不知道绕过去,而是冲过去; (5)在10—12个月时,喜欢一只眼看或贴近物体看,教他 手势,他不会模仿; (6)不追逐光源或人及物体或表现迟钝; (7)目光呆滞,表情呆板; (8)会走路时,出现不稳或经常碰撞; (9)带到屋外走路很恐惧,走路很慢,不喜欢看图画书。
(一)预防
1、视觉障碍的预防 【1】一级预防 一级预防又称作初级预防,主要预防致残性伤害和疾病的发 生,目的是减少各种病损。 【2】二级预防 二级预防主要是指在眼伤病发生之后,防止出现视力残疾。 它的主要措施是对眼病的早期发现、早期诊断和早期治疗。 【3】三级预防 三级预防是指在视力残疾出现后,防止早期视力残疾发展为 严重视力残疾,同时尽可能的防止视力残疾发展成视觉残疾。
视觉障碍儿童的早期干预
小组成员:
不一样的世界
视力残疾患儿由于视感觉的减弱或丧失,其活动的范 围及种类受到限制,其感觉及运动功能得不到有效锻炼, 势必影响儿童的各项发展,甚至造成智力低下。
一、视觉障碍儿童早期干预的重要性
• 适宜的早期教育 认知能力、语言能力、社会 行为能力等发展 避免智力发展迟缓或一些 不当行为的产生 • 1、促进视觉障碍儿童潜能的开发 • 2、次 级障碍的预防 • 3、儿童权益的维护 • 4、为家庭提供支持与协助

视觉障碍学生的融合教育 PPT

视觉障碍学生的融合教育 PPT
1.感知觉
视觉障碍儿童的听觉非常灵敏,但仅靠听觉有局限。 视觉障碍儿童的触觉也十分灵敏。 盲童形成空间知觉存在一定的困难
2.听觉注意与记忆能力较强 3.视觉障碍儿童在概念形成方面存在一定困难
一第. 视三节觉障视碍觉儿障童碍儿的童教的育融目合教标育与内 容
2007年教育部颁发《盲校义务教育课程设置实验方案》中提出的教育 目标是:“使学生具有爱国主义、集体主义精神和民族精神,热爱社会主 义,继承和发扬中华民族的优秀传统和革命传统;具有社会主义民主法制 意识,遵守国家法律和社会公德,依法维权;逐步形成正确的世界观、人
视觉障碍学生的融合教 育
谈秀菁 教授 (筹)
视觉障碍亦称“视觉缺陷”,是指“由于 各种原因导致的双眼不同程度的视力损失或 视野缩小,难以做到一般人所能从事的工作、 学习和其他活动”。
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
9
(1)光能在眼中的传递
传递光能的结构包括角膜、虹膜、瞳孔、晶状体和玻璃体。这些结构 收集从周围物体上反射的光线并使其转变方向。
视觉障碍的发生率是指一个时期内视力残疾人的数量在同 龄人口中的比率。
世界卫生组织估计全世界有盲人4500万,13500万低视力 者。
我国大约有视力残疾患者1300万,其中盲约550万,低视 力约750万。我国每年新增盲人大约45万,低视力约135 万,即每分钟就会出现1个盲人,3个低视力患者。
视力障碍儿童约占同龄儿童总数的0.06-0.1%。
其中0-5岁的学前视觉障碍幼儿7.45万,6-14岁学龄视觉 障碍儿童13万人。
三. 视觉障碍的分类
低视力学生
作家、教育家、慈善家、社会活 动家
海伦·凯勒
一第二、节视觉视障觉碍障儿碍童儿童的特认征知 与语言

重视屈光手术相关的双眼视觉异常问题及其风险筛查

重视屈光手术相关的双眼视觉异常问题及其风险筛查

专家述评 重视屈光手术相关的双眼视觉异常问题及其风险筛查兰长骏㊀谭青青㊀廖萱川北医学院附属医院眼科㊀川北医学院眼视光学系ꎬ四川省南充市637000通信作者:兰长骏ꎬEmail:lanchangjun@sina.com㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀双眼视觉问题虽然不是屈光手术后主要的并发症类型ꎬ但诸多证据表明其确实发生于屈光手术后ꎮ评估术前双眼视觉状态可以预测和规避术后双眼视觉异常的发病风险ꎮ目前临床上眼科医生往往对双眼视觉问题的认识和重视程度不够ꎬ可能低估了屈光手术相关双眼视觉问题的影响ꎮ本文将围绕屈光手术相关的双眼视觉问题进行总结ꎬ并分别对屈光手术相关的双眼视觉异常的风险筛查方案和风险预测分级㊁双眼视觉检查指标的正常参考值及常见的双眼视觉异常分类诊断标准及合理的治疗策略提出建议ꎮʌ关键词ɔ㊀屈光手术/不良反应ꎻ双眼视ꎻ融合ꎬ眼科/生理ꎻ聚散度ꎬ眼科/生理ꎻ风险筛查基金项目:四川省卫计委重点课题项目(18ZD022)DOI:10.3760/cma.j.issn.2095 ̄0160.2020.02.001BinocularvisionproblemsassociatedwithrefractivesurgeryandtheuseofriskscreeningLanChangjunꎬTanQingqingꎬLiaoXuanDepartmentofOphthalmologyꎬAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollegeꎬDepartmentofOphthalmology&OptometryꎬNorthSichuanMedicalCollegeꎬNanchong637000ꎬChinaCorrespondingauthor:LanChangjunꎬEmail:lanchangjun@sina.com[Abstract]㊀Althoughbinocularvisionproblemsdonotappeartobeoneofthecommoncomplicationsofrefractivesurgeryꎬtheavailableevidencesuggeststhattheseproblemscanoccurafterrefractivesurgeryꎬandpreoperativebinocularvisionstatusmaypredicttheriskofpostoperativebinocularvisionanomalies.Furthermoreꎬbecauseophthalmologistsusuallydonotclearlyrecognizebinocularvisionꎬortheydonotpayenoughattentiontoitꎬtheexistingliteraturemayunderestimatetheactualprevalenceofbinocularvisionproblemsafterrefractivesurgery.Thispaperdiscussestheexistingliteratureonrefractivesurgery ̄relatedbinocularvisionanomaliesandrecommendsascreeningprotocolandriskstratification.Italsodiscussestheexpectedresultsofbinocularvisiontestingꎬthediagnosticcriteriaforcommonbinocularvisionproblemsꎬandstrategiesfortreatingtheseanomaliesbeforeandafterrefractivesurgery.[Keywords]㊀Refractivesurgicalprocedures/adverseeffectsꎻVisionꎬbinocularꎻConvergenceꎬocular/physiologyꎻVergenceꎬocular/physiologyꎻRiskscreeningFundprogram:KeyProjectsofSichuanHealthandFamilyPlanningCommission(18ZD022)DOI:10.3760/cma.j.issn.2095 ̄0160.2020.02.001㊀㊀随着相关手术设备的更新和手术技术的不断完善ꎬ屈光手术的范畴不再局限于角膜屈光手术ꎬ还包括有晶状体眼人工晶状体植入术和白内障屈光手术等ꎬ手术目标也并非仅限于视力结局ꎬ而是更关注视觉质量ꎮ目前屈光手术已能使患者获得满意的术后单眼视觉矫正ꎬ然而ꎬ仍有部分患者术后出现视觉异常ꎮ眼科医师往往找不到相关联的眼部器质性病变或手术并发症ꎬ多数症状为术后的视觉功能性变化ꎬ多与双眼视觉异常有关ꎮ广义的双眼视觉异常包括斜视性及非斜视性视觉异常ꎬ其中斜视有其独立㊁完整的诊疗体系ꎬ且其临床体征明显ꎮ临床上 双眼视觉异常 常特指非斜视性双眼视觉异常(non ̄strabismicbinocularvisionanomaliesꎬNSBVA)ꎮNSBVA是一种常见的功能性眼部异常ꎬ患病率为13 15%~40 00%ꎬ不同国家报道的患病率不同ꎬ但远高于斜视[1-6]ꎮNSBVA主要包括不同类型的调节和聚散异常ꎬ体征比较隐匿ꎬ需要借助综合视光学检查进行确诊ꎬ容易被眼科医师忽略ꎮNSBVA可导致一系列视觉及全身症状ꎬ如视物模糊㊁视疲劳㊁阅读困难㊁注意力不集中㊁困倦㊁眼痛㊁头痛㊁恶心㊁眩晕等ꎬ可严重影响患者的日常生活ꎬ尤其是近距离视觉活动ꎮ屈光手术相关的双眼视觉异常并不少见[7-8]ꎬ不仅见于手术诱发的NSBVA[9-10]ꎬ也见于手术导致术前已存在的NSBVA失代偿而引起视觉干扰ꎬ甚至斜视[11-12]ꎮ屈光手术相关的双眼视觉异常实际发生率可能远高于现有文献的报道ꎬ鉴于目前NSBVA的患病率较高而眼科医师对此认识和重视不足ꎬ临床上应该强调对屈光手术前后的双眼视觉功能进行评估ꎬ以降低术后双眼视觉异常的发生风险ꎬ从而及时㊁有效地转诊和对因治疗ꎮ1㊀屈光手术相关的双眼视觉异常屈光手术对双眼视觉的影响或可能导致的双眼视觉问题包括:(1)术后聚散功能改变㊀一些术前双眼视觉正常的患者可能在术后出现新的聚散性异常[10ꎬ12]ꎬ术前存在微小斜视度或较大度数隐斜的患者亦可在屈光手术后出现斜视度增大ꎬ甚至因失代偿而导致显性斜视[11-12]ꎮ术前存在的调节性及部分调节性内斜视在屈光手术后可得到改善[13-25]ꎬ而屈光手术对垂直性斜视的影响并不明显[26]ꎻ(2)术后调节功能改变㊀患者术后初期调节功能有一定程度改变ꎬ但随着随访时间的延长ꎬ调节功能可恢复至术前水平ꎮ术后初期调节功能的下降可能与屈光矫正焦面的后顶点由眼镜平面后移至角膜平面而引起的调节刺激变化有关ꎬ而随着时间的推移ꎬ眼的调节功能因逐渐适应正视状态而恢复[9ꎬ27-28]ꎻ(3)屈光参差㊀国内有研究报道ꎬ即使在双眼屈光全矫正的情况下ꎬ近视性屈光参差患者的感觉融像异常及近距眼位异常率仍显著高于无屈光参差者[29]ꎮ国外研究报道ꎬ患者术前存在屈光参差相关性双眼视觉异常ꎬ在屈光手术后得以改善[26]ꎮ另一方面ꎬ如果出现术源性屈光参差则可引起原有的双眼屈光状态改变ꎬ导致双眼视网膜不等像ꎬ从而引起双眼视觉异常[30]ꎻ(4)复视㊀Kushner等[30]报道ꎬ复视是一种综合征ꎬ可以由以上3个方面的因素单独或共同导致ꎮ屈光手术后发生复视的病因可归纳如下:(1)手术技术相关问题ꎬ如切削区域太小㊁切削区域偏心㊁欠矫或过矫㊁散光轴向或屈光度改变㊁术后角膜瘢痕ꎻ(2)术前已存在NSBVA并需要配戴棱镜来缓解ꎬ术后出现失代偿ꎻ(3)双眼视网膜不等像ꎻ(4)不合理的术源性单眼视ꎬ指由于双眼手术矫正量的差异设定ꎬ导致术后一眼视远一眼视近ꎻ(5)对斜视患者进行不合适的调节控制ꎬ通常是指对于术前接受正或负镜附加来控制斜视的患者ꎬ屈光手术中未设计准确的预留度数ꎬ从而导致术后斜视失代偿ꎬ出现复视ꎮ2㊀屈光手术前后双眼视觉异常风险的筛查对于接受屈光手术的患者ꎬ手术医师应详细评估其术前双眼视觉功能ꎬ明确其是否有发生术后双眼视觉异常的潜在风险ꎬ以做好充分的医患沟通及预防措施ꎬ同时对于术后有双眼视觉相关症状ꎬ如视疲劳㊁复视等主诉的患者应进行双眼视觉功能检查ꎬ以明确是否存在双眼视觉异常并发症ꎬ从而进行相应的处理ꎮ根据Scheiman等[31]总结的屈光手术相关双眼视觉异常风险筛查㊁预后和诊断策略建议见表1~4ꎮ远㊁近距斜视/隐斜检查遮盖/去遮盖确定是否显性斜视棱镜+遮盖检查确定隐斜量远㊁近距正融像性聚散及负融像性聚散直接测量:阶梯聚散检查㊁聚散灵活度检查间接测量:NRA㊁PRA㊁BAF㊁MEM集合近点检查感觉融像检查Worth4点检查立体视检查调节检查直接测量:单眼调节幅度检查㊁MAF间接测量:NRA/PRA㊁BAF㊁MEM调节幅度(推进法)18-1/3年龄(D)ʃ2DMAF(ʃ2 00D翻转拍)11cpmʃ5cpmBAF(ʃ2 00D翻转拍)10cpmʃ5cpmMEM+0 50Dʃ0 25DNRA+2 00D+0 50DPRA-2 37Dʃ1 00D隐斜远距:-1ә近距:-3әʃ2әʃ3ә正融像性聚散远距破裂点:11ә近距破裂点:19әʃ7әʃ9ә负融像性聚散远距破裂点:7ә㊀近距破裂点:13әʃ3әʃ6ә聚散灵活度15cpm㊀ʃ3cpm诊断隐斜AC/A㊀集合近点融像性聚散聚散灵活度立体视调节幅度BAFMAFNRA/PRAMEM调节不足无定式正常正常近距BO模糊点可能ˌ正常正常ˌ负镜不通过负镜不通过PRAˌʏ调节维持不良无定式正常正常近距BO模糊点可能ˌ正常正常正常负镜不通过负镜不通过PRAˌʏ调节过度无定式正常正常近距BI模糊点可能ˌ正常正常正常正镜不通过正镜不通过NRAˌˌ调节灵活度不良无定式正常正常近距BO㊁BI模糊点可能ˌ正常正常正常正负镜均不通过正负镜均不通过NRA㊁PRA均ˌ正常集合不足近距外隐斜大于远距ˌ后退BO破裂点ˌBOˌ正常正常正镜不通过正常NRAˌˌ集合过度近距内隐斜大于远距ʏ正常BI破裂点ˌBIˌ正常正常负镜不通过正常PRAˌʏ融像性聚散功能失常轻微外隐斜或内隐斜正常正常BO㊁BI破裂点均ˌBO㊁BI均ˌ正常正常正负镜均不通过正常NRA㊁PRA均ˌ正常散开不足远距内隐斜大于近距ˌ正常远距BI破裂点ˌ远距BIˌ正常正常正常正常正常正常散开过度远距外隐斜大于近距ʏ正常远距BO及近距BI破裂点ˌ远距BO及近距BIˌ正常正常正常正常正常正常基本型外隐斜远近距外隐斜相当正常正常远近距BO破裂点ˌ远近距BOˌ正常正常正镜不通过正常NRAˌˌ㊀㊀(1)近视㊀㊀(2)无斜视病史㊀㊀(3)无弱视病史㊀㊀(4)无复视病史㊀㊀(5)无棱镜治疗史㊀㊀(6)无视觉训练史㊀㊀(7)术前检查未发现明显双眼视觉异常㊀㊀(8)目前佩戴的眼镜处方以及睫状肌麻痹和非睫状肌麻痹验光处方差异均在1 00D以内中度风险组(第1㊁2㊁3㊁4㊁5㊁9中任一项+第6~8项)㊀㊀(1)目前所佩戴的处方为近视过矫㊀㊀(2)隐性远视㊀㊀(3)既往斜视病史㊀㊀(4)既往弱视病史㊀㊀(5)既往复视病史㊀㊀(6)未使用棱镜治疗㊀㊀(7)无视觉训练史㊀㊀(8)术前检查未发现明显双眼视觉异常㊀㊀(9)目前佩戴的眼镜处方以及睫状肌麻痹和非睫状肌麻痹验光处方之间差异为1.00~2.00D高风险组(满足以下任一项)㊀㊀(1)斜视患者㊀㊀(2)弱视患者㊀㊀(3)复视病史㊀㊀(4)正在使用棱镜治疗㊀㊀(5)视觉训练史㊀㊀(6)术前检查发现明显双眼视觉异常㊀㊀(7)目前佩戴的眼镜处方以及睫状肌麻痹和非睫状肌麻痹验光处方之间差异大于2 00D㊀㊀根据表1所建议筛查方案的各项检查所得结果ꎬ分别参照表2的各项检查正常值范围和表3的各双眼视觉异常分类诊断标准对接受屈光手术的患者进行双眼视觉评估ꎮ术前若确诊双眼视觉异常ꎬ则需结合表4中的其他风险因素情况做出术后双眼视觉异常风险的预测ꎬ以指导进一步的术前准备或转诊处理ꎮ术后若确诊双眼视觉异常ꎬ则需转诊给视光医师进一步诊治ꎮ然而ꎬ表1的筛查方案在眼科临床实际应用中稍显繁琐㊁耗时较长ꎮHussaindeen等[32]认为联合测量集合近点检查㊁MAF和远近距的隐斜差异量这3项指标可获得与表1筛查方案相似的诊断效力ꎮ对于表1筛查方案的临床应用有困难的医疗机构ꎬ可将Hussaindeen提出的简易筛查方案应用于屈光手术相关的双眼视觉异常风险筛查ꎬ以提高临床工作效率ꎮ根据集合近点检查㊁MAF和远近距隐斜差异量的测量结果ꎬ参照表2的各项检查正常值范围做出评估ꎮ若术前以上3项检查结果均异常ꎬ则需结合表4中其他风险因素做出术后双眼视觉异常风险的预测ꎬ以指导进一步的术前准备或转诊处理ꎮ若术后以上3项检查结果均异常且伴有明显视觉症状ꎬ则需转诊给视光医师进一步诊治ꎮ3㊀屈光手术相关的双眼视觉异常治疗原则鉴于眼科医师与视光医师的专业属性差异ꎬ有条件的情况下建议屈光手术医师通过转诊或会诊的方式与视光医师共同合作ꎬ解决屈光手术相关的双眼视觉问题ꎮ屈光手术后的双眼视觉异常与普通的双眼视觉异常处理方式一样ꎬ主要通过屈光矫正㊁镜片附加㊁棱镜配戴㊁遮盖㊁视觉训练及手术等方式缓解患者的视觉症状ꎮ根据患者双眼视觉检查的具体情况ꎬ可遵循以下顺序依次处理屈光手术后的双眼视觉异常并发症:矫正残留屈光不正以达到双眼屈光平衡㊁镜片附加以刺激或补偿调节㊁水平棱镜缓解聚散储备不足㊁垂直棱镜缓解复视㊁单眼遮盖消除复视㊁视觉训练以提高调节或聚散能力和手术矫正斜视ꎮ目前我国接受屈光手术者群体庞大ꎬ屈光手术相关的双眼视觉问题并不少见ꎮ屈光手术医师应对屈光手术相关的双眼视觉问题引起足够重视ꎬ重点是术前对患者进行双眼视觉异常风险筛查ꎬ根据风险预测分级做好充分的术前沟通或转诊治疗ꎬ从而最大限度地降低术后双眼视觉异常并发症的发生率ꎮ患者术后有双眼视觉异常的主诉时应及时进行双眼视觉评估ꎬ以便及时㊁有效地诊断及处理ꎬ缓解患者的视觉困扰ꎮ利益冲突㊀所有作者均声明不存在利益冲突参考文献[1]ScheimanMꎬGallawayMꎬCoulterRꎬetal.Prevalenceofvisionandoculardiseaseconditionsinaclinicalpediatricpopulation[J].JAmOptomAssocꎬ1996ꎬ67(4)ʒ193-202.[2]HussaindeenJRꎬRakshitAꎬSinghNKꎬetal.Prevalenceofnon ̄strabismicanomaliesofbinocularvisioninTamilNadu:report2ofBANDstudy[J].ClinExpOptomꎬ2017ꎬ100(6)ʒ642-648.DOI:10.1111/cxo.12496.[3]García ̄MuñozÁꎬCarbonell ̄BoneteSꎬCantó ̄Cerd nMꎬetal.Accommodativeandbinoculardysfunctions:prevalenceinarandomisedsampleofuniversitystudents[J].ClinExpOptomꎬ2016ꎬ99(4)ʒ313-321.DOI:10.1111/cxo.12376.[4]LaraFꎬCachoPꎬGarcíaAꎬetal.Generalbinoculardisorders:prevalenceinaclinicpopulation[J].OphthalmicPhysiolOptꎬ2001ꎬ21(1)ʒ70-74.DOI:10.1046/j.1475 ̄1313.2001.00540.x. [5]JangJUꎬParkIJ.PrevalenceofgeneralbinoculardysfunctionsamongruralschoolchildreninSouthKorea[J].TaiwanJOphthalmolꎬ2015ꎬ5(4)ʒ177-181.DOI:10.1016/j.tjo.2015.07.005.[6]MaMMꎬACHYꎬScheimanMꎬetal.VergenceandaccommodativedysfunctionsinemmetropicandmyopicChineseyoungadults[J/OL].JOphthalmolꎬ2019ꎬ2019ʒ5904903[2019-09-13].https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6664731/.DOI:10.1155/2019/5904903. [7]MinnalVRꎬRosenbergJB.Refractivesurgery:atreatmentforandacauseofstrabismus[J].CurrOpinOphthalmolꎬ2011ꎬ22(4)ʒ222-225.DOI:10.1097/ICU.0b013e3283477c60.[8]FinlayAL.Binocularvisionandrefractivesurgery[J].ContLensAnteriorEyeꎬ2007ꎬ30(2)ʒ76-83.DOI:10.1016/j.clae.2007.02.009. [9]LiMꎬChengHꎬYuanYꎬetal.Changeinchoroidalthicknessandtherelationshipwithaccommodationfollowingmyopicexcimerlasersurgery[J].Eye(Lond)ꎬ2016ꎬ30(7)ʒ972-978.DOI:10.1038/eye.2016.75. [10]HanJꎬHongSꎬLeeSꎬetal.Changesinfusionalvergenceamplitudesafterlaserrefractivesurgeryformoderatemyopia[J].JCataractRefractSurgꎬ2014ꎬ40(10)ʒ1670-1675.DOI:10.1016/j.jcrs.2014.01.043. [11]SnirMꎬKremerIꎬWeinbergerDꎬetal.Decompensationofexodeviationaftercornealrefractivesurgeryformoderatetohighmyopia[J].OphthalmicSurgLasersImagingꎬ2003ꎬ34(5)ʒ363-370.[12]ChungSAꎬKimWKꎬMoonJWꎬetal.Impactoflaserrefractivesurgeryonocularalignmentinmyopicpatients[J].Eye(Lond)ꎬ2014ꎬ28(11)ʒ1321-1327.DOI:10.1038/eye.2014.209.[13]KirwanCꎬO'KeefeMꎬO'MullaneGMꎬetal.Refractivesurgeryinpatientswithaccommodativeandnon ̄accommodativestrabismus:1 ̄yearprospectivefollow ̄up[J].BrJOphthalmolꎬ2010ꎬ94(7)ʒ898-902.DOI:10.1136/bjo.2009.162420.[14]GiannaccareGꎬPrimaveraLꎬFresinaM.Photorefractivekeratectomyinfluencestheangleofoculardeviationinstrabismuspatientswithhyperopia[J].IntOphthalmolꎬ2019ꎬ39(4)ʒ737-744.DOI:10.1007/s10792 ̄018 ̄0867 ̄5.[15]NemetPꎬLevengerSꎬNemetA.Refractivesurgeryforrefractiveerrorswhichcausestrabismus.Areportof8cases[J].BinoculVisStrabismusQꎬ2002ꎬ17(3)ʒ187-191.[16]PacellaEꎬAbdolrahimzadehSꎬMolloRꎬetal.Photorefractivekeratectomyinthemanagementofrefractiveaccommodativeesotropiainyoungadultpatients[J].JCataractRefractSurgꎬ2009ꎬ35(11)ʒ1873-1877.DOI:10.1016/j.jcrs.2009.06.023.[17]BrugnolidePaganoOMꎬPaganoGL.Laserinsitukeratomileusisforthetreatmentofrefractiveaccommodativeesotropia[J].Ophthalmologyꎬ2012ꎬ119(1)ʒ159-163.DOI:10.1016/j.ophtha.2011.07.003. [18]PolatSꎬCanCꎬIlhanBꎬetal.Laserinsitukeratomileusisfortreatmentoffullyorpartiallyrefractiveaccommodativeesotropia[J].EurJOphthalmolꎬ2009ꎬ19(5)ʒ733-737.DOI:10.1177/112067210901900508. [19]StidhamDBꎬBorissovaOꎬBorissovVꎬetal.Effectofhyperopiclaserinsitukeratomileusisonocularalignmentandstereopsisinpatientswithaccommodativeesotropia[J].Ophthalmologyꎬ2002ꎬ109(6)ʒ1148-1153.DOI:10.1016/s0161 ̄6420(02)01031 ̄x.[20]MagliAꎬForteRꎬGalloFꎬetal.Refractivesurgeryforaccommodativeesotropia:5 ̄yearfollow ̄up[J].JRefractSurgꎬ2014ꎬ30(2)ʒ116-120.DOI:10.3928/1081597X ̄20140120 ̄07.[21]MagliAꎬIovineAꎬGagliardiVꎬetal.LASIKandPRKinrefractiveaccommodativeesotropia:aretrospectivestudyon20adolescentandadultpatients[J].EurJOphthalmolꎬ2009ꎬ19(2)ʒ188-195.DOI:10.1177/112067210901900203.[22]SabettiLꎬSpadeaLꎬD'AlessandriLꎬetal.Photorefractivekeratectomyandlaserinsitukeratomileusisinrefractiveaccommodativeesotropia[J].JCataractRefractSurgꎬ2005ꎬ31(10)ʒ1899-1903.DOI:10.1016/j.jcrs.2005.03.077.[23]FarahiAꎬHashemiH.Theeffectofhyperopiclaserinsitukeratomileusisonrefractiveaccommodativeesotropia[J].EurJOphthalmolꎬ2005ꎬ15(6)ʒ688-694.DOI:10.1177/112067210501500606.[24]HoyosJEꎬCigalesMꎬHoyos ̄ChacónJꎬetal.Hyperopiclaserinsitukeratomileusisforrefractiveaccommodativeesotropia[J].JCataractRefractSurgꎬ2002ꎬ28(9)ʒ1522-1529.DOI:10.1016/s0886 ̄3350(02)01433 ̄5.[25]ShiMꎬJiangHꎬNiuXꎬetal.Hyperopiccornealrefractivesurgeryinpatientswithaccommodativeesotropiaandamblyopia[J].JAAPOSꎬ2014ꎬ18(4)ʒ316-320.DOI:10.1016/j.jaapos.2014.02.015. [26]GodtsDꎬTrauRꎬTassignonMJ.Effectofrefractivesurgeryonbinocularvisionandocularalignmentinpatientswithmanifestorintermittentstrabismus[J].BrJOphthalmolꎬ2006ꎬ90(11)ʒ1410-1413.DOI:10.1136/bjo.2006.090902.[27]KarimianFꎬBaradaran ̄RafiiAꎬBagheriAꎬetal.Accommodativechangesafterphotorefractivekeratectomyinmyopiceyes[J].OptomVisSciꎬ2010ꎬ87(11)ʒ833-838.DOI:10.1097/OPX.0b013e3181f6fccc. [28]PrakashGꎬChoudharyVꎬSharmaNꎬetal.Changeintheaccommodativeconvergenceperunitofaccommodationratioafterbilaterallaserinsitukeratomileusisformyopiainorthotropicpatients:prospectiveevaluation[J].JCataractRefractSurgꎬ2007ꎬ33(12)ʒ2054-2056.DOI:10.1016/j.jcrs.2007.07.030.[29]王海英ꎬ赵堪兴.近视性屈光参差对双眼视功能参数的影响[J].中华实验眼科杂志ꎬ2013ꎬ31(6)ʒ559-563.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095 ̄0160.2013.06.009.WangHYꎬZhaoKX.Theeffectsofmyopicanisometropiaonbinocularvisionfunction[J].ChinJExpOphthalmolꎬ2013ꎬ31(6)ʒ559-563.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095 ̄0160.2013.06.009.[30]KushnerBJꎬKowalL.Diplopiaafterrefractivesurgery:occurrenceandprevention[J].ArchOphthalmolꎬ2003ꎬ121(3)ʒ315-321.DOI:10.1001/archopht.121.3.315.[31]ScheimanMꎬWickB.Clinicalmanagementofbinocularvision:heterophoricꎬaccommodativeandeyemovementdisorders[M].4thed.Philadelphia:LippincottWilliams&Wilkinsꎬ2014ʒ8ꎬ18-19ꎬ73ꎬ666-667.[32]HussaindeenJRꎬRakshitAꎬSinghNKꎬetal.Theminimumtestbatterytoscreenforbinocularvisionanomalies:report3oftheBANDstudy[J].ClinExpOptomꎬ2018ꎬ101(2)ʒ281-287.DOI:10.1111/cxo.12628.(收稿日期:2019-11-08㊀修回日期:2019-11-24)(本文编辑:刘艳)。

儿童眼视光临床诊疗与视觉训练--前沿技术和诊疗方案

儿童眼视光临床诊疗与视觉训练--前沿技术和诊疗方案

儿童眼视光临床诊疗与视觉训练--前沿技术和诊疗方案
李丽媛;张玲
【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》
【年(卷),期】2015(000)001
【摘要】12月3~5日,首届“视觉康复创新发展国际论坛”在温州召开。

12月4日下午,“儿童眼视光临床诊疗与视觉训练——全球最前沿的诊疗技术和训练方案”分论坛邀请国内外9位专家分别就美国视觉训练的开展情况及训练方法、中国儿童眼保健体系的建设以及视知觉、视疲劳、斜弱视等视功能异常在临床中的诊疗及训练方案的制定进行分享和交流。

我们特邀天津欧普特科技发展有限公司李丽媛总经理整理了论坛精彩内容,呈献给读者。

【总页数】2页(P127-128)
【作者】李丽媛;张玲
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.建立整体化与个体化相结合的眼视光诊疗模式——眼视光临床诊疗实例分析(上) [J], 王新梅
2.建立整体化与个体化相结合的眼视光诊疗模式(下)r——眼视光临床诊疗实例分析 [J], 王新梅
3.温州医科大学眼视光医院:聚焦儿童眼视光的规范诊疗r——《豪雅青少年儿童眼视光白皮书》专家访谈第二站 [J],
4.《儿童2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗指南(第二版)》及《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》综合解读 [J], 宾松涛;何文姬;谭力;李明;张泉;王丽丽;张婷
5.逐渐认清甲流疫情不断校正诊疗方案甲流诊疗方案5次修订增加孕妇和儿童的诊疗规范 [J], 李兴旺
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

早期教育:为残障儿童的幸福生活奠定基础

早期教育:为残障儿童的幸福生活奠定基础

作者: 谈秀菁
作者机构: 南京特殊教育职业技术学院科研处
出版物刊名: 现代特殊教育
页码: 1-1页
年卷期: 2011年 第4期
主题词: 残障儿童 幸福生活 早期教育 激发学习兴趣 终身发展 大脑细胞 学前教育 生活习惯
摘要:学龄前阶段是人生最重要的启蒙时期,是为后继学习和终身发展奠定坚实基础的重要阶段。

许多研究都证实:从婴儿期到5岁,人的大脑细胞发育不仅形成大部分的连接,而且将影响一生的发展。

因此,接受科学的学前教育,对于儿童形成强健的体魄,养成健康的生活习惯,培养良好的思想品德,激发学习兴趣、创新意识和合作能力具有不可替代的作用,对人的健康、学习和社会行为等方面能产生终身可持续的影响。

期待的双眼

期待的双眼

期待的双眼
赵丽娜
【期刊名称】《青苹果:高中版》
【年(卷),期】2011(000)005
【摘要】扒着操场的栏杆.有一个矮小的身影在努力地向里面张望着,那就是我,一个被冷落在操场之外的人。

看着篮球场上那些男生左冲右突,奔跑往来,透着一股年轻的活力,而我,却只能在这里静静地看着,因为宽阔的操场没有一小块属于我的空间。

【总页数】2页(P54-55)
【作者】赵丽娜
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】G41
【相关文献】
1.双眼视觉训练对间歇性外斜视儿童术后双眼视功能重建的观察 [J], 郭朝广;张清生
2.双眼视觉训练对儿童斜视术后双眼视功能重建的研究进展 [J], 罗元元
3.调节和双眼视功能检查在评估民航飞行员双眼视功能异常中的应用 [J], 伍叶; 张珍; 唐雪林; 傅方; 李琦; 姚华; 谭立倩; 刘陇黔
4.探究双眼交替遮盖与单眼部分遮盖对屈光不正性弱视双眼视功能的影响 [J], 李
坤喆
5.间歇性外斜视儿童术后应用双眼视觉训练对双眼视功能重建的影响 [J], 赵莹因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

家长要为儿童的视觉健康发育护航

家长要为儿童的视觉健康发育护航

家长要为儿童的视觉健康发育护航
白素菊
【期刊名称】《《农家之友》》
【年(卷),期】2009(000)007
【摘要】人们都知道眼睛是人体最重要的器官,具有精密而复杂的功能,但这种
功能并不是与生俱来的,而是随着宝宝出生后眼球结构发育过程的完成而逐步实现视觉功能发育成熟。

【总页数】1页(P58)
【作者】白素菊
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】S965.223
【相关文献】
1.做孩子健康成长的护航者——例谈如何指导家长读《3-6岁儿童学习与发展指南》健康领域 [J], 陆静雯;
2.共同性斜视儿童家长对双眼视觉功能的认知调查 [J], 刘淑媛;徐梅;王柳茹
3.重视儿童感染幽门螺旋杆的护理促进儿童健康发育 [J], 刘丽敏
4.重视儿童感染幽门螺旋杆的护理促进儿童健康发育 [J], 刘丽敏
5.中国儿童少年基金会联合中信保诚人寿推出“护航计划家长课堂” [J], 李育;李丹;东来;
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

视力损害儿童的视觉特点和智能

视力损害儿童的视觉特点和智能

视力损害儿童的视觉特点和智能
蔡琳
【期刊名称】《中国妇幼健康研究》
【年(卷),期】1993(0)4
【摘要】关于视力损害儿童的视觉与智力的关系,我们了解甚少。

患儿数量少,加上个体之间的视觉差异太大,给研究带来困难。

又有许多不同的分类方法,使得结果缺乏可比性。

视觉功能不仅与视觉能力和“储存和可利用
【总页数】2页(P175-176)
【作者】蔡琳
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R173
【相关文献】
1.学前阶段智能障碍儿童与普通儿童交往行为特点分析 [J], 谭雪莲
2.眼挫伤后视力损害患者视觉诱发电位分析 [J], 殷晓梅;喻廉;赵燕;徐惠金;黄天虹;徐莉
3.视觉缺损类型研究的新突破--基于感知觉的儿童视觉及智能虚拟现实数据库系统对视觉功能缺损类型的研究 [J], 阎丽;李彦锋;胡丹丹;邓向红;朱敏侨
4.印度南部乡村儿童视力损害对视功能的影响:Kariapatti小儿眼科评定方案 [J], Nirmalan P.K.;John R.K.;Gothwal V.K.;陈立军
5.儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿视觉运动整合能力及其认知特点 [J], 陈礼彬;许小琴;陈巧彬;林志;王珏;方琼;陈琅
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

双眼集合功能异常者的视近光学矫正

双眼集合功能异常者的视近光学矫正

双眼集合功能异常者的视近光学矫正
金汉珣
【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》
【年(卷),期】2006(000)005
【摘要】我们经常遇到这样的情况:患者井未达到老花的年龄,但主诉视近不适,主要表现为:视物模糊、复视、阅读困难、头晕和头痛。

若按照一般老花镜的验配方法给予视近阅读镜,仍不能缓解症状。

这些人不能坚持较长时间的近距离工作,因此非常痛苦,希望得到帮助,加以矫正。

【总页数】3页(P49-51)
【作者】金汉珣
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.学龄儿童屈光矫正前后非斜视性双眼视异常效果观察 [J], 黄再红;唐知进
2.急性共同性内斜视双眼复视患者压贴三棱镜矫正前后视觉相关生活质量及双眼视功能分析 [J], 王茜;宋峰伟
3.角膜塑形镜矫正近视性屈光参差对双眼视功能的影响 [J], 兰小川;石春和
4.调节和双眼视功能检查在评估民航飞行员双眼视功能异常中的应用 [J], 伍叶; 张珍; 唐雪林; 傅方; 李琦; 姚华; 谭立倩; 刘陇黔
5.共同性斜视患儿矫正术后双眼视功能恢复不佳的因素分析 [J], 肖翠杰;赵德宣;高自清
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

例:斜视者眼里的儿童
儿童是否有视觉障碍的表现
1. 眼睛瞳孔发白、畏光、流泪; 2. 经常揉眼、挤眼、按压眼睛; 3. 看东西眼睛靠的距离很近,好象“用鼻子阅读”,
看东西时歪头,或只固定地用一只眼睛看东西; 4. 行走时对障碍物“视而不见”,不能主动避让,
经常发生碰撞、摔跤;
儿童是否有视觉障碍的表现
视觉障碍的成因—后天原因
2.全身性疾病。
传染性疾病(如麻疹、风疹、脑炎、肺炎、伤寒、结核 病、白喉和猩红热等)和一般性疾病(如糖尿病、高血压、 肾炎、贫血及维生素缺乏等)
视觉障碍的成因—后天原因
3.心因性因素。
短期的情绪困扰往往在视觉功能上立刻显出异常症状, 长期的情绪压力对于视觉功能会显出更长远的影响。病态的 情绪反应,甚至会造成完全失明。
• 世界卫生组织估计全世界有盲人4500万,13500万低视力者。
视觉障碍的发生率
• 视觉障碍的发生率是指一个时期内视力残疾人的数量在同 龄人口中的比率。
• 世界卫生组织估计全世界有盲人4500万,13500万低视力者。 • 我国大约有视力残疾患者1300万,其中盲约550万,低视力
约750万。我国每年新增盲人大约45万,低视力约135万, 即每分钟就会出现1个盲人,3个低视力患者。
视觉障碍的发生率
• 视觉障碍的发生率是指一个时期内视力残疾人的数量在同 龄人口中的比率。
• 世界卫生组织估计全世界有盲人4500万,13500万低视力者。 • 我国大约有视力残疾患者1300万,其中盲约550万,低视力
约750万。我国每年新增盲人大约45万,低视力约135万, 即每分钟就会出现1个盲人,3个低视力患者。 • 视力障碍儿童约占同龄儿童总数的0.06-0.1%。
视觉障碍的成因—后天原因
4.眼外伤。
主要可分为严重的眼外伤和轻伤而严重继发性感染造成 的视力损害两大类。
视觉障碍的成因—其他因素
1. 成像位置由于中央凹有十分丰富的视锥细胞,因而中央 凹的视敏度大,物体成像于此则看的清楚,不需要缩短 物距或放大物体。而中央凹的周边的视敏度小,要看清 楚则需放大物体或将物体挪近。
视觉障碍的成因—其他因素
2. 照明度。 眼睛只有在充足的照明度下才能很好的看清物体,因而对 有些低视力的孩子就需要配照明灯。
视觉障碍的成因—其他因素
3. 物体与背景之间的对比度。 良好的对比度有利于眼睛的视物,因而在进行视觉障碍儿 童教育时需要注意改进书写工具,使用对比度强的工具如 使用白纸和黑笔,黑板和白粉笔等。
(3)大脑传递和转译电冲动
当视网膜光能转化为电冲动后,这些冲动沿着视觉神经被传送到大 脑底部的视皮层区。
视觉障碍的成因—先天性原因
导致先天性视觉障碍的原因很多,主要表现为无眼球、 小眼球、角膜浑浊、虹膜缺损、视神经缺损、黄斑缺损、白 内障、青光眼、家族性视神经萎缩、视网膜色素变性等。
视觉障碍的成因—先天性原因
视觉障碍的成因—其他因素
4. 眼的适应状态。 应该注意儿童眼的明、暗适应水平,注意教室光线与走廊 光线的对比不宜太大,对于需要暗光的患白化病学生应安 排在光线弱的地方,以免其受强光刺激。
视觉障碍的发生率
• 视觉障碍的发生率是指一个时期内视力残疾人的数量在同 龄人口中的比率。
视觉障碍的发生率
• 视觉障碍的发生率是指一个时期内视力残疾人的数量在同 龄人口中的比率。
“看”的过程
(1)光能在眼中的传递
传递光能的结构包括角膜、虹膜、瞳孔、晶状体和玻璃体。这些结 构收集从周围物体上反射的光线并使其转变方向。
(2)光能转化为电能
光线通过前面的视觉通道(位于晶状体前面的部分,即瞳孔、虹膜、 角膜等)聚集(聚焦)在眼睛后部视网膜被称为中央凹的一点。视网膜 是一层神经细胞,其目的是把光能转化为神经冲动或电能。
• 视力障碍儿童约占同龄儿童总数的0.06-0.1%。 • 其中0-5岁的学前视觉障碍幼儿7.45万,6-14岁学龄视觉障
碍儿童13万人。
视觉障碍的发生率
• 视觉障碍的发生率是指一个时期内视力残疾人的数量在同 龄人口中的比率。
• 世界卫生组织估计全世界有盲人4500万,13500万低视力者。 • 我国大约有视力残疾患者1300万,其中盲约550万,低视力
约750万。我国每年新增盲人大约45万,低视力约135万, 即每分钟就会出现1个盲人,3个低视力患者。
视觉障碍学生的融合教育
谈秀菁 教授 南京特殊教育师范学院(筹)
第一讲 视觉障碍概述
一. 视觉障碍的定义及表现
视觉障碍亦称“视觉缺陷”,是指“由 于各种原因导致的双眼不同程度的视力损失 或视野缩小,难以做到一般人所能从事的工 作、学习和其他活动”。
例Байду номын сангаас白内障患者看到的人像
例:黄斑灼伤者看到的图片
5. 在学习过程中描述自己看东西模糊不清,看不清 楚远处的物体,在观察事物细节时或阅读小字时 有困难;
6. 对眩光的敏感性增强、怕强光,或看东西时需要 更多光线,否则看不清楚;
7. 在做费眼的事情时兴趣短暂,容易出现头疼或疲 劳。
二. 视觉障碍的成因和发生率
“看”的过程
(1)光能在眼中的传递
传递光能的结构包括角膜、虹膜、瞳孔、晶状体和玻璃体。这些结 构收集从周围物体上反射的光线并使其转变方向。
“看”的过程
(1)光能在眼中的传递
传递光能的结构包括角膜、虹膜、瞳孔、晶状体和玻璃体。这些结 构收集从周围物体上反射的光线并使其转变方向。
(2)光能转化为电能
光线通过前面的视觉通道(位于晶状体前面的部分,即瞳孔、虹膜、 角膜等)聚集(聚焦)在眼睛后部视网膜被称为中央凹的一点。视网膜 是一层神经细胞,其目的是把光能转化为神经冲动或电能。
导致先天性视觉障碍的原因很多,主要表现为无眼球、 小眼球、角膜浑浊、虹膜缺损、视神经缺损、黄斑缺损、白 内障、青光眼、家族性视神经萎缩、视网膜色素变性等。
1.家族遗传。 2.近亲结婚。 3.胎儿期的影响。
视觉障碍的成因—后天原因
1.视觉器官的疾病。
眼球的屈光不正、眼球震颤、角膜炎、结膜炎、巩膜病 变、晶体病变、玻璃体病变、青光眼、沙眼、视网膜色素变 性、视神经萎缩等。除此之外,还有颅脑外伤、震荡造成的 器质性病变、脑肿瘤等。
相关文档
最新文档