心理咨询的一般过程教案资料

（二）对来访者的问题性质进行鉴别和诊断 （三）咨询对象的转介 1、咨询内容与咨询者不匹配 2、价值观念与咨询进者不相容。 3、个性与咨询者不相容 4、与咨询者有私人关系 5、来访者有特殊背景
二、来访问题的评估与分析
（一）来访者一般情况和背景信息 (病史采集) （1）关于来访者身分的信息，如性别、年龄、出生地，居住
地、文化程度、婚姻与否，职业、民族、经济状况。 （2）总体外观形象和行为，如相貌，有无残疾等。 （3）与现在问题有关的往事。 （4）以往的精神病史或心理咨询和治疗史。 （5）教育和工作背景 （6）健康和医疗史 （7）社会成长史。包括宗教和文化背景，主要的价值观，主要
的成长事件，目前的社会状况。 （8）家庭。婚姻、性历史 （9）精神病和神经系统（主要是大脑状况）
有关检查
临床心理测验、评定量表、 物化检查、诊断性会谈
是
是否适宜咨询对象
是
否
详细分析和确 认来访者问题
转介
介绍到精神科或神经科
与来访者制定咨询计划、包括 咨询目标、咨询与治疗方法等
一、适宜咨询对象的选择与转介
（一）适宜咨询对象的特点 1、智力和人格基本正常 人格障碍者不适宜 2、有强烈、真正的求助动机 3、需要解决的问题属于心理咨询的范围 4、年龄适宜 5、匹配性好
治疗同盟的作用： （1）积极的情感体验 （2）自尊心的提高 （3）认同作用。
2．咨询(治疗)关系是一种隐蔽的、具有保密 性的关系
3．咨询(治疗)关系是一种客观性与主观性相 统一的关系
4．咨询(治疗)关系是一种受多重专业限制的 关系 （职责、时间）
5、咨询关系是一种以来访者具有一定强度且 持续的求助动机为前提的关系
开始阶段需要完成的任务：
1、建立咨询关系 （1）在初次会谈时简明的自我介绍，面带微笑的接待； （2）就咨询的性质、限度、目标、保密原则等方面的解释； （3）咨询者的言谈、举止方面的要求； （4）技术方法的运用，比如：无条件的积极关注、共情等。 2、掌握来访者的资料 3、对资料进行分析、评估、鉴别和诊断
心理咨询的一般过程
美国心理咨询专家科特勒：判定问题，探索问题、
理解问题、采取行动和检查总结五个界段 ；
国内学者：A、构建关系、诊断定位、劝导帮助和 检查巩固四个阶段； B、判定问题、探索问题、理解问题、反馈跟进四 个阶段。
开始阶段
指导与帮助阶段
巩固与结束阶段
一、开始阶段
美咨询心理学家沃尔斯：不好的开头会阻碍有效的相互影 响，如果开头实在不佳，也主意味着咨询关系的结束。
四、有效咨询目标的特征
1、具体可行 2、积 极 3、双方均可接受 4、属于心理学性质 5、可以评估 6、多层次统一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
制定咨询目标举例：
一位严重肥胖、每餐必多吃、交谈能力欠佳的 来访者的咨询目标：
最终目标：在12个月内减轻体重40磅，使自己 感觉和看起来象个苗条的人。
每周目标：每周减轻体重1磅。
六个亚目标（每日）：
二、指导与帮助阶段
1、制定咨询目标 2、确定咨询方案 3、实施指导与帮助 （探索问题与解决问题）
咨询方案的确定
咨询方案是心理咨询实施的完整计划，它是心理咨询进入实施阶段必备 的文件。方案的制定必须按着心理问题的性质、采用的方法、咨询的期 限、步骤、目标等具体情况进行说明。
内容：
（1）求助者的概况（人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察等）
三、评估来访者问题的主要手段 （一）心理测验 （二）诊断性会谈
（收集资料式会谈、诊断性会谈、治疗式会 谈）
第四节 咨询关系的建立
一、咨询关系的特征
1、咨询(治疗)关系是一种同盟关系
治疗同盟：认为治疗关系是一种合作的伙伴关系，咨 询者与求助者要经相互配合的方式进行工作，治疗同 盟的组成部分：（1）治疗目标的协议。（2）治疗任 务的协议。（3）求助者和治疗者情感的联系。
（2）诊断和鉴别诊断
（3）与求助者协商制定咨询协议
（4）确定使用的咨询方法和治疗方法
（5）确定咨询的步骤和阶段
（6）咨询的效果及评估手段 （7）咨询的次数与时间安排
案例
（8）咨询的费用
（9）其他问题及相关说明
（三）巩固与结束阶段
1、巩固效果
（1）咨询者指出来访者的进步，说明已完成既定的目标 （2）咨询者与来访者共同回顾与总结咨询的过程（每一次咨
询都要有头有尾） （3）巩固已有的进步，指导来访者将已获得的经验和观念应
用到生活中。
2、追踪调查（填写信息反馈表）
第二节 咨询目标的确立
一、咨询目标的含义
心理咨询目标，简单地说，就是通过心理咨询所要取得的结 果和目的。
二、确立咨询目标的意义
（1）咨询目标为咨询活动指明了方向。 （2）咨询目标给咨询者提供了一些基本的参照准则，以 便他们能够选择和使用特定的咨询策略和干预方法。 （3）咨询目标在咨询结果的评价中具有重要价值。 （4）制定咨询目标需要来访者的积极参与，这本身就具 有治疗的作用
三、咨询目标的类别
1、内部的目标与外部的目标
内部的目标是指那些来访者本人对自己提出的目标；而外部 的目标则是由其他人对来访者提出的 。
2．中间的目标和终极的目标
心理咨询的终极目标实质上就是它的根本目标，即帮助来 访者解决心理问题，增进心身健康，提高适应环境能力．
3．一般性的目标与特殊的目标
4、 矫正、发展和预防的目标 5、综合的目标
（二）来访者求助解决的问题
（1）发生了什么事情？包括事情的具体情况 怎样？这样或类似的事情是否经常发生？
（2）问题是何时何地发生的？包括是什么时 候开始的？与何人在一起？问题发生之 前后的情境如何？
（3）来访者对问题的反应是什么？包括来访 者对问题的认知反应、情感反应和行为 反应
（三）问题产生的原因 1、精神分析途径 2、反射——行为——学习途径 3、人本主义的途径 4、认知途径 5、生物医学途径 6、社会文化途径 （四）对问题的分析 1、把问题具体化 2、分清表面问题与深层问题
每天以固定方
法步行一里 每天20分钟放松训练 增加轻松感 增加每晚餐的时间为10分钟
每餐第一份吃完时拒绝再吃第二份
每天通过三次正面直观的想象，增加自 己軿瘦的想法
获得口头和非口头的会话技能，每周新认识一个人
第三节 来访者问题的评估与分析
来访者内容概况
是否改属于精神病、严重人格障碍、器质性病变
是
否