急性动脉栓塞护理常规

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急性肢体动脉栓塞手术前后的护理

糖尿病、骨结核致ｃ、６５Ｃ椎体骨折术后平车推入我科。既往有洁元碎屑，立翻身卡，建每两小时翻身一次，采用左侧３。０侧Ｉ型糖尿病病史十年，骨结核，骨结核致Ｃ、６５ｃ椎体骨折手术卧和右侧３。卧交替翻身，日做好护理记录，Ｏ侧每观察皮肤治疗术后一月。观其神清、精神差，形体清瘦，红，舌淡苔薄白，颜色、溃疡愈合情况，及时填写皮肤评估单，做好床头交接脉沉细。３．℃，０次／，２Ｔ６３Ｐ９分Ｒ０次，，Ｐ６／０ｍＨｇ颈前班，分Ｂ１０１８ｍ，骨突部用５％酒精擦浴，阴部有大小便污染时，０会随时可见一长约６ｍｍ手术疤痕，骶尾部见一约６６ｍ大小破溃，清洗，ｘｃ给病人翻身或使用便器时动作轻柔，勿拖拽病人以防创面有渗液，色红，周边有小水泡，足背动脉搏动弱。辅助检擦伤病人皮肤，及时擦干身上汗液，更换衣被，定期保持皮肤查：岛素０３６Ｕｍ，胰．ｕ／ｌ７空腹ｃ肽０１５ｇｍ，化血红蛋白清洁。．１ｎ／ｌ糖
１资料与方法
文献标识码：Ｂ
文章编号：６２８５（０２）１０１ — ２１７ — ３１２１０ — １１０
诊断明确者可使用哌替啶等止痛剂，以减轻病人的痛苦。１一般资料．１２－患肢护理：平患肢，．３１放注意保暖，禁用热敷，禁用热水袋，本组共６４例患者，均为急性发病，其中男３例，女３以免加重患肢的缺血。（）４例。年龄４ — ５岁，２９平均７３岁。８双下肢１，例左下肢２例，６右２１．４对伴有心功能不全者应给予氧气吸入，并准备急救物品．下肢３，Ｏ例右上肢５例，左上肢２例。其中４例在：不同的肢体及药品。反复动脉栓塞。发病时间２～ｄ发病原因：ｈ７。房颤病史６例，Ｏ原２１．５皮肤准备：．做好手术区皮肤准备，一般为整个肢体，如上下肢者加会阴部。因不明４。例合并高血压１例，４糖尿病９，例风心病１例，６高肢者加患肢的腋窝部，黏血症１，例肾病综合征４，ＯＤ２例ＣＰ例。本组患者首发症状２１．６术中用药的准备：．根据医嘱，备好术中用药，必要时备尿肝素等。均为休息或运动状态下出现突发性的肢体疼痛、麻木，而出激酶、继现皮肤苍白、温下降、动障碍等肢体障碍，情进一步发２皮运病．２术后护理．执行麻醉护理常规。．展则出现肢体麻痹４，例肢体坏疽４。例所有患者均于急诊在２２１．２体位：２术后穿刺肢体制动８小时，伸直２４小时，患肢低于ＤＡ造影证实血流中断， “ 口征 ” 动脉栓塞部位位于腹主２．Ｓ呈杯，动脉骑跨１，例股动脉３例，４髂动脉１例，脉８，动心脏水平１ｃ０胭动例肱５ｍ左右，屈膝及膝下垫枕。患者注意保暖禁避免用热水袋。脉５，例锁骨下动脉２例。２．．３病情观察２１治疗方法．２．３１２防止动脉栓塞后，组６例均行手术取栓治疗，４采用腰麻或局麻。切口选择：上２．．严密监测生命体征及心功能情况，大量坏死组织的代谢产物进入血液循环后，临肢采用上臂内侧纵形或跨肘关节的ｓ形切口，下肢采用腹股织再灌注损伤，高血钾、低血压休克及肾衰，因此术后应沟区股动脉走行的纵切口，对腹主动脉骑跨栓者采用双股动床出现重度酸中毒、脉切口。暴露动脉后，人硅塑管控制血流，套于其前壁做一横密切观察病人的全身状况，神状态，吸情况及尿量情况，精呼注意监测病人的电解质及肾功能，行或纵行小切口，用３６应～Ｆ的Ｆｇ￣ｏａｙ导管插入血管后，张观察每小时尿量及酸碱度，扩球囊，缓慢回抽，出栓子和继发血栓。栓子取尽后近端喷血，每小时尿量应大于３ｍ，取０ｌ一旦病人发现躁动、呼吸深大、尿量远端回血。取栓结束开通动脉前，向动脉内注人肝素水和尿激减少应及时报告医生并予以及时处理。酶；开通后常规经股静脉放血２０４０Ｌ静脉内滴注５０ —０ｍ，％碳２．．．３２注意观察患肢末梢血运情况及动脉充盈，肤色和温度２酸氢钠５～Ｏｍ，００ｌＯＬ２％甘露醇２０Ｌ５ｍ。如果出现骨筋膜室综最先恢复，痛明显减轻，由于动脉痉挛，疼但动脉搏动仍然较弱，～１２日后才能恢复正常。但如果肢体皮肤苍白、温度不恢合症，行局部切开减压。复，肢体肿胀且剧痛，能有再栓塞的可能，可应及时汇报医生１结果．３所有患者手术取栓均取得成功，０例术后症状完全缓解，并配合处理。６．３骨筋膜室综合症的观察：由于肢体缺血引起骨筋膜室２．患肢末梢循环良好，皮温暖，色潮红，皮足背及胫后动脉搏动２．３可触及，无截肢和死亡。４例患者入院时已出现肢体坏死，坏死间隔区压力升高，使肢体血流受阻或血栓形成引起肢体肌肉平面膝上２例，小腿１例，足背１，例术前４例肢体坏死者术水变坏截率糍鬟肿性死，肢舞磊婵前区先出表为最现现小局部水肿，皮肤呈紫红色，足和足趾不后３５待坏死平面固定再行截肢术，术后近端肢体皮色潮腿前方骤然剧烈疼痛，～天红皮肤温暖，截肢术后创面Ｉ愈合。中发现小腿肌肉僵硬，能曲，期术胫前区麻痹，一趾间感觉障碍。第．．３４引流液的观察：．引流管妥善固定，保持通畅，定时挤压，行预防性骨筋膜室切开减压６例，另有３例在术后数小时至２２．质量如有异常及时汇报医生，并配合３ｄ内出现骨筋膜室综合征行切开减压。后有谵妄、术烦躁等精密切观察引流液的色、、，神症状ｌ，２例排除脑梗或脑出血病变，给予镇静及对症处理，处理。．４２指导患者合理饮食，咖旨低胆固醇、进ｆ、清淡饮食。症状于术后均得以缓解。术后因急性心肌梗塞死亡１例，４例２．饮食护理：截肢平面愈合，９例患者术后肢体血供良好，５保全肢体，治愈２．疼痛护理：医嘱，．５２遵必要时使用止痛剂缓解疼痛。２．预防感染：．６２视伤口情况更换敷料，观察切口处有无红肿，出院。疼痛，遵医嘱正确使用抗生素，任何操作遵循无菌原则。２护理２．．７出院指导：２ ①行为指导：适量运动，能离床者每天坚持步２１．术前护理２．心理护理：．１１由于肢端疼痛、坏死使病人十分痛苦和严重焦行３４，－次每次１分钟。戒烟酒，５穿宽松的衣服和鞋袜。②饮虑，医护人员应以极大的同情心关心体贴病人，耐心做好病人食指导：低脂、低胆固醇、清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。③ 的思想工作，使其情绪稳定，能配合护理和治疗。用药指导：医嘱口服抗凝药物和治疗心脏疾病的药物。抗遵用２１严密观察患者生命体征的变化，多功能监护，．２．给予随时询凝药物期间注意观察大小便颜色、皮肤黏膜情况，ｌ２定每一周问病人的主诉，疼痛是否加重，新的症状及体征出现。对期复查凝血功能。④复查指导：有无有下肢疼痛，色苍白、肤发凉、

急性动脉栓塞护理常规

急性动脉栓塞护理常规（一）定义动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程;（二）临床表现动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征：疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍;1、疼痛：大多数病人的主要症状是剧烈疼痛,部分病人可仅感酸痛,个别病人可无疼痛感觉;2、麻木、运动障碍：患肢远端呈袜套型感觉丧失区,由周围神经缺血所引起;其近端有感觉减退区,感觉减退平面低于栓塞部位;3、苍白、厥冷：由于组织缺血,皮肤乳头层下静脉丛血流排空,皮肤呈蜡样苍白;若血管内尚积聚少量血液,在苍白皮肤间可出现散在青紫斑块;肢体周径缩小,浅表静脉萎瘪;皮下出现细蓝色线条,皮肤厥冷,肢体远端尤为明显,皮温可降低3～5℃;4、动脉搏消失或减弱：栓塞部位的动脉有压痛,栓塞以下后动脉搏动消失或减弱;（三）护理诊断∕护理问题1、焦虑与担心突发疼痛、急诊手术或患肢坏死,肢体丧失有关2、疼痛与肢体缺血有关3、组织灌注异常与取栓不彻底、术后再栓塞、继发血栓形成或动脉缺血再灌注综合症有关4、活动无耐力与右下肢动脉供血不足有关5、潜在并发症心功能不全与器质性心脏病或取栓后大量代谢产物有关（四）观察要点1、术前1密切观察患者的焦虑程度是否减轻;2密切观察肢体各组织对急性缺血的耐受性;3密切观察患者的疼痛症状及是否有效控制和缓解;2、术后1监测心脏、肺、肾功能,主要为生命体征及尿量;2严密观察患肢血供情况、重点是皮肤温度、颜色、肢体的疼痛及足背动脉搏动情况;3密切观察肢体的血流灌注能否保证肢体的正常活动;4密切观察并发症的及时发现和处理及得以有效控制;5密切观察患者的出血情况和凝血功能;（五）护理措施1、术前护理：1护理：肢体动脉栓塞患者,由于起病急骤、病情发展快及患肢剧烈疼痛,均表现为极度、,让患者了解只有尽快手术血流才能挽救、保存肢体,并帮助患者认识手术的重要性和拖延的风险性,并向其介绍成功病例,增强战胜疾病的信心,配合医务人员,接受必要的治疗;2疼痛护理：告知病人绝对卧床休息,患肢应低于心脏平面15°左右,利于动脉血流入肢体,血流的灌注增加可以减轻患肢缺血引起的疼痛；注意肢体保暖,禁止热敷、冷敷及按摩,热敷会促进组织代谢,增加耗氧量,加重患肢缺血,又因患肢缺血坏死,皮温降低并伴有感觉障碍,对热敷的敏感性降低,易发生皮肤烫伤;而冷敷虽降低了组织代谢,但会引起血管收缩,减少血供,不利于痉挛的解除和侧支循环的建立；症状不明显的患者,遵医嘱给予扩容、以便增加组织的灌注量,疼痛剧烈者,可用镇痛药缓解症状;3术前准备：积极完善术前准备包括急查、出、、肝肾检查及手术野皮肤的准备,并对患肢足背动脉搏动位置进行标记,以便术中、术后观察触摸等;2、术后护理1再灌注综合症的护理：栓塞时间过长,组织变性坏死,坏死代谢产物进入血液循环,临床出现：酸、中毒、高钾血症、低血压、休克、肾衰,术后密切观察病人神态、呼吸、尿量＞30ml/h,监测病人的钾离子和尿常规,遵医嘱给予20％的甘露醇125-250ml、5％的碳酸氢钠50～100m1、地塞米松针10mg,对抗氧自由基,纠止酸中毒,碱化尿液以防肾小管坏死,如病人出现烦躁、呼吸、深大、尿量减少,及时报告医生;2监护术后出血：为防止继发,术后常规用钙、华法令、纤溶酶等行抗凝,溶栓治疗,用药期间,应同时观察全身有无倾向,如或出血,有无伤口渗血或出血,道出血等,根据用药时间,定时监测血时间,如有异常应报告医生及时调整的剂量和间隔时间或酌情给予抗凝、溶栓药物,以预防出血或血栓形成;3术后再栓塞监护：如果肢体肤色、苍白、温度不恢复、肢体肿胀、末稍动脉搏动触不到,病人仍感到患肢剧痛,应及时报告医师配合诊治；保持各引流管的通畅,观察引流液的颜色,性质及引流量的变化,若颜色鲜红,引流量在短时间内增多或术后无液体引流出都要及时汇报医生,可能有出血或再栓塞的发生;4骨筋膜室综合征的护理；骨筋膜室综合征是急性动脉栓塞的一种严重并发症,表现为小腿前方骤然剧痛,局部水肿,皮肤呈紧红色、局部压痛明显,足和足趾不能屈曲,出现胫前神经麻痹,第一趾间感觉障碍,对于此类病人应早期发现,进行深筋膜切开减压术,以避免截肢; 5活动与休息：动脉栓塞急性期应注意卧床休息,以免脱落的栓子活动栓塞到其它重要血管,恢复期或出院后可适当的有规律的进行步行锻炼,可使症状得到缓解;其方法是：患者坚持步行直至症状出现后停止,待症状缓解后再进行锻炼,如此反复运动,每天坚持1h;六健康教育1、心理护理使病人和家属了解疾病发生、发展的过程,共同树立战胜疾病的信心；避免和防治各种可能导致病情加重的诱因；使病人了解治疗方法,如何配合的具体事项等;2、、健康指导注意患肢保暖,但不能热敷,以防加重组织缺氧疼痛加剧；密切观察患肢皮肤温度、色泽、足背动脉搏动情况是否恢复,一旦皮肤发凉,皮肤苍白或发紫要及时通知医务人员；术后早期下床活动避免下肢深静脉血栓形成;3、出院指导定期复诊,按时服药;特别是抗凝剂华法林的服用,一定要遵医嘱服用；自我观察有无出血现象,如牙龈出血、大便带血等；按照医嘱定期抽血复查4、健康促进要合理营养,饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜,保证疾病恢复期的营养;控制血压、血脂,减轻体重；有心脏疾病者要积极治疗原发病,预防附壁血栓的形成；保持大便通畅；积极治疗慢性咳嗽,戒烟等;。

急性肠系膜上动脉栓塞护理常规

急性肠系膜上动脉栓塞护理常规相关知识急性肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的一种危重的急腹症。

栓子多来自心脏，如心肌梗死后的壁栓，心瓣膜病、房颤、心内膜炎等，也可来自主动脉壁上的粥样斑块。

临床表现主要为Bergan三联征：早期症状和体征不对称，器质性心脏病或房颤，胃肠排空障碍如呕吐、腹泻和血便。

该病起病急骤，进展迅速，易导致广泛缺血性肠坏死，且大量血浆渗出，缺血缺氧肠腔内细菌繁殖，易导致低血容量性休克和感染性休克，死亡率高。

护理问题/关键点1 疼痛2 水电解质紊乱3 休克4并发症的观察 5 教育需求初始评估1生命体征2生活方式：吸烟、饮酒史3心理、社会、精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6重要脏器功能及过去史、过敏史7腹痛的部位、性质、持续时间和疼痛评分，有无腹膜刺激症，有无寒战、高热持续评估1 生命体征和疼痛2 精神面貌及神志改变情况3 患者及家属对疾病的认知，对手术有无思想顾虑，经济承受能力4 专科疾病症状及体征4.1腹痛性质、部位、持续时间和疼痛评分4.2呕吐的次数，呕吐物的量、性状、颜色4.3腹泻的次数，腹泻的量、性状、颜色（多为暗红色血便）4.4肠鸣音的次数，腹部体征，如有无压痛、肌紧张、反跳痛等腹膜刺激症4.5有无水电解质、酸碱失衡，微循环障碍，休克等表现5 实验室检查：注意白细胞分类、计数报告，WBC多在20×109/L~40×109/L，血清LDH、AKP、CK值多有升高6 辅助检查：数字减影血管造影术DSA是金标准（建议在发病12H内完成），腹部穿刺可见血性液体干预措施1 体位及活动无休克患者宜取半卧位。

2 饮食禁食禁饮。

3 心理护理做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，增强信心，使其配合治疗。

4 特殊治疗和药物纠正水电解质、酸碱失衡，抗炎抗凝溶栓对症治疗。

5 胃肠减压的护理5.1观察并记录胃管内引流的颜色、性状、量。

5.2保持负压状态，引流通畅，妥善固定胃管，防止滑脱。

1例剖宫产术后并发急性肺动脉栓塞病人的护理

1例剖宫产术后并发急性肺动脉栓塞病人的护理剖宫产术后并发急性肺动脉栓塞是一种严重的并发症，需要及时的护理和处理。

下面将为您介绍一例剖宫产术后并发急性肺动脉栓塞病人的护理工作。

病人简介：患者女性，27岁，G1P0，今日因胎膜早破、胎心异常经上级医院行紧急剖宫产术，手术顺利，但手术后出现呼吸困难、心悸等症状，经检查确诊为急性肺动脉栓塞。

一、监测病人生命体征：1.观察病人的呼吸频率、心率、血压等生命体征，及时记录并报告异常情况。

2.监测氧饱和度，保持氧气通气畅通，保持呼吸道通畅。

3.定期测量病人的体温，发现异常及时处理。

二、调控病人情绪状态：1.给予患者足够的安慰和支持，缓解其紧张和焦虑情绪。

2.保持病房的安静和舒适环境，减轻患者的心理负担。

3.帮助患者适应病情，并鼓励其配合治疗和康复训练。

三、营养和水分管理：1.根据病人的具体情况合理安排饮食，控制水分摄入。

2.调整病人的饮食结构，增加高蛋白、高维生素的食物，促进伤口愈合和身体恢复。

3.确保病人饮食安全和卫生，避免感染。

四、预防并发症：1.定期更换病人的体位，减少深静脉血栓的形成。

2.鼓励病人适当活动，促进血液循环，预防下肢静脉曲张。

3.注重皮肤护理，预防压疮和感染的发生。

五、药物治疗：1.严格按照医生开具的用药处方，定时给予患者抗凝药物、吸入氧气和其他治疗药物。

2.监测病人的药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

3.注意控制药物的剂量和频次，避免过度用药或潜在药物相互作用。

六、康复护理：1.指导病人进行呼吸康复训练和体力恢复锻炼，促进肺功能的恢复。

2.给予患者必要的康复指导和教育，帮助其树立信心，积极参与康复治疗。

3.定期复查及随访，监测病人的恢复情况，及时调整护理方案和治疗计划。

在护理病人的过程中，要注重细节，关注病人的需求和感受，积极配合医疗团队进行治疗和护理工作，以确保患者的安全和康复。

希望以上内容对您有所帮助，祝病人早日康复！。

急性脑梗死动脉取栓术后护理常规

急性脑梗死动脉取栓术后护理常规一、动脉取栓术的定义动脉取栓术：通过动脉介入的方式，使用特殊器械，将堵塞在脑血管内的栓子取出的一种手术方式，从而达到脑血管再通的目的。

二、护理关键点1.穿刺处出血2. 脑出血3.颅内压增高4.血压的控制5.肺部感染6.下肢深静脉血栓形成。

三、护理措施（一）病情观察①严密观察患者的意识状态、瞳孔、血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

②穿刺部位敷料有无渗血、周围有无血肿，术侧下肢远端皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，并进行双下肢的对比。

观察压迫器固定带下皮肤颜色是否正常。

③肌力、吞咽、言语、认知等脑血管疾病相关症状。

（二）症状护理按照脑梗死重症患者护理常规执行。

（三）用药护理1. 颅内压增高使用降颅压药物时，遵医嘱按时按剂量准确输注，并准确记录出入量。

观察患者意识变化。

使用降压药物时如硝普钠，准确配置，依据血压调节泵速，从小剂量开始，密切监测血压变化。

2．使用抗凝及抗聚药物如阿司匹林与氯吡格雷要严格把握剂量、服药期间，监测凝血四项各项指标，观察有无皮肤粘膜瘀斑、皮下出血，牙龈出血、脑出血和消化道出血。

（四）一般护理1.饮食护理病情允许适当多饮水，促进造影剂的排泄，可进食清淡易消化的食物。

吞咽功能障碍者给予留置胃管，鼻饲流质，肠内营养量由少到多，喂养速度由慢到快，根据患者消化情况及时调整饮食情况，保证营养摄入，促进恢复。

2. 康复护理脑梗死取栓术后的患者可能出现肢体瘫痪、吞咽功能障碍、言语不能等症状，联合康复医生，根据患者身体情况，制定适合患者的康复方式，早期给予良知位的摆放，由被动运动到主动运动，促进患者肢体的康复。

3. 心理护理脑梗死起病突然，易引起神经功能障碍，言语不能，肢体肌力的下降，极易引发患者不同程度的精神障碍，如焦虑、悲观、抑郁、急躁易怒等。

临床护理中应加强与患者沟通，使其对疾病有正确认识，促进预后。

四、潜在并发症1.脑出血可能与血管壁损伤，再灌注损伤，溶栓药物使用及联合抗血小板治疗有关，术后要避免一切可能引起脑出血的因素，如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等。

急性肢体动脉栓塞护理常规

急性肢体动脉栓塞护理常规急性肢体动脉闭塞是血管外科急症之一，急性下肢动脉血栓是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，因发病急骤而得名。

包括动脉栓塞和血栓形成，其起病急，病情发展快，如诊断和治疗延误，轻者肢体丧失，重者危及生命，需积极处理。

急性动脉栓塞典型的症状表现为5P 征：疼痛、苍白、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱或消失。

症状的轻重取决于栓塞的位置、程度、继发性血栓形成多少，以及以前是否有动脉硬化性疾病引起动脉狭窄，还有侧支循环情况。

【临床表现】1、疼痛：突然发生剧烈的患肢疼痛，为最早出现的症状。

部分病人仅感酸痛或呈钝痛，少数病人疼痛并不明显，而是感觉丧失与麻木。

肢体远端疼痛是最为剧烈，活动时产痛加重，因而使活动受限。

2、感觉异常和运动障碍：栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及运动的障碍。

出现感觉的丧失或感觉异常，自觉患肢麻木，有针刺样感；栓塞近端有感觉过敏区或感觉减退区，感觉异常为袜套式；下肢动动麻痹，活动无力，可出现足下垂。

3、皮色苍白：动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血液排空，皮肤呈蜡样苍白。

若皮下浅血管仍有少量血液存留，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生坏死呈紫黑色，以手足远端明显。

4、皮温降低：皮肤温度明显降低，触之冰凉，受累肢体皮温降低比栓塞部位低一个关节面，越远降低越明显，而且界限清楚。

5、动脉搏动减弱或消失：栓塞动脉处常有压痛，其远端脉搏减弱或消失。

栓塞肢体严重缺血4-6 个小时，即可发生坏死。

【治疗原则】四肢主要动脉干的栓塞，应该在肢体未出现坏死前尽早手术，以恢复肢体的血流，有时还需做小腿筋膜切开术等。

如肢体已坏死，等坏死平面出现后，做截肢或截趾；若无抗凝溶栓禁忌，入院后立即抗凝治疗，在此基础上可行如下治疗：1、外科治疗动脉切开Fogarty 球囊导管取栓术；血管内膜剥脱术。

2、腔内治疗经皮球囊导管扩张和必要的内支架植人术、置管溶栓术等。

支气管动脉栓塞术的护理常规)

支气管动脉栓塞术的护理常规【相关知识】支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization，BAE）的目的是：①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；②阻断胸部肿瘤的血供；③治疗胸壁窦道的出血。

大咯血是一种呼吸系统急危重症，一直以来文献对大咯血的定义各不相同，往往依赖于对咯出血液的定量估计，如24 h 内咯血300 ～ 600 ml 或1 周内咯血大于3 次，且每次咯血量大于100 ml 可认为是大咯血，但这一出血量难以准确估计。

因此，大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能导致气道阻塞和窒息的任何咯血量。

【适应症】1.反复咯血内科治疗无效而外科手术又困难者；2.咯血部位不明确；3.肺功能差不能耐受外科手术或拒绝手术者；4.晚期肿瘤合并心脏病或全身情况差，不宜手术且内科治疗咯血不止者；5.胸部平扫、CT等检查无阳性所见而咯血不止者；6.急性大咯血，情况严重危及生命暂时无外科手术条件者。

【禁忌症】1.有血管插管及对比剂使用禁忌；2.支气管动脉与脊髓动脉有吻合支，超选后仍不能避开者；3.导管头端不能稳定的固定在靶动脉内。

【护理】一、术前准备（一）术前评估1.详细询问药物过敏史。

2.药物准备：如利多卡因、地塞米松、栓塞药物等。

3.实验室检查：（1）肝功能、肾功能、凝血功能及术前四项；（2）血常规及感染情况；（3）心电图检查，必要时心、肺功能检查；（4）必要时备血。

4.影像检查：胸部CT及支气管动脉CTA检查是明确支气管动脉畸形及判断出血部位的主要手段。

5.确认知情同意书是否签署6.准备好急救药品及设备，备砂袋，术前建立有效的静脉通道，记录患者术前血压、足背动脉搏动情况，以备术后护理数值对照。

7.心理护理（二）术前护理措施1.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物。

2.按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。

3.宣教在手术结束后，医生会在患者穿刺处放置一个压迫止血作用的沙袋，返回病房后护士会再次确认。

动脉栓塞术后护理常规

动脉栓塞术后护理常规一、疾病概念动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍。

动脉栓塞主要由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪等异物也可能成为栓子。

二、病因病理发病原因和机制尚不完全清楚，高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是易患因素。

发病机制主要有以下几种学说：①内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。

②动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润并在动脉壁积聚：③血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位(如股动脉的内收肌管裂口处)，造成的慢性机械性损伤。

主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血桂形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。

闭塞病变大致可分为：主-髂型、股-腘型、以及累及主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型。

患肢发生缺血性病变，严重时可引起肢端坏死。

三、临床表现栓塞常在下肢的动脉分叉处。

其典型表现可概括为5“P”，即疼痛、苍白、无脉、感觉异常和麻痹。

具体的临床表现取决于栓子的大小及栓塞部位和平面。

大者可引起双下肢严重缺血、坏死，临床症状较重。

小的甚至可无症状。

疼痛是最早出现的症状。

是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压升高引起的疼痛。

开始疼痛位于动脉的栓塞处。

以后疼痛平面略下移并波及栓塞平面以下的整个肢体。

栓塞部位以下的动脉搏动消失，患肢皮肤苍白，后又变为花斑状。

患肢皮肤温度降低，触诊可感知变温带，并可根据变温带来估计动脉栓塞的部位。

由于周围神经缺血，在栓塞的远端肢体呈袜套形的感觉丧失区，在近端有感觉过敏区，感觉减退的平面一般低于栓塞平面。

在栓塞一定时间后，患肢可出现麻痹，表现为手或足下垂，提示已发生坏死。

四、诊断鉴别鉴于本症为全身性疾病，所有病人均需作详细检查：①一般检查：血脂测定、心电图、心功能检查等。

②无创伤性血管检查：超声多普勒血流检查及节段动脉压测定、电阻抗容积描记或光电容积描记等，了解患肢的血流状况。

下肢动脉栓塞护理常规

下肢动脉栓塞护理常规下肢动脉栓塞是指栓子自心脏、近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧下肢，阻塞下肢血流而导致肢体坏死的一种病理过程。

主要病理变化有：早期动脉痉挛，以后发生内皮细胞变性、动脉壁退行性变；动脉腔内继发血栓形成；严重缺血后6-12 小时组织可以发生坏死、肌肉及神经功能丧失。

【临床表现】本病起病急骤、症状明显、进展迅速、预后差，需积极处理。

临床表现可以概括为“6P”征：即疼痛（Pain）、麻木（Paresthesia）、苍白（Pallor）、无脉（Pulseless）、运动障碍（Paralysis）和皮肤温度变化（Polikiothermia）。

【治疗原则】1、非手术治疗适用于①小动脉栓塞如下肢胫腓干远端动脉栓塞；上肢肱动脉远端的动脉栓塞。

②全身情况严重，不能耐受手术者。

③肢体己出现明显的坏死征象，手术已不能挽救肢体。

常用纤溶抗凝、溶栓祛聚及扩血管药物治疗。

2、手术治疗：动脉取栓术。

有两种主要方法：①切开动脉直接取栓；②利用Fogarty 球囊导管取栓。

【护理评估】1、询问患者的病史，了解既往有无心源性心脏病等相关病史。

2、评估患肢疼痛及肿胀情况，了解患肢色泽、温度、感觉、下肢动脉搏动，了解有无突发胸闷、气促等肺栓塞的症状和体征。

3、了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。

4、评估患者对疾病的认识及心理状态。

【护理措施】一、术前1、按外科术前护理常规。

2、心理指导本病起病急，症状明显，病人往往会担心今后不能行走而产生焦虑情绪。

首先要安慰病人，讲解疾病的相关知识，消除病人的焦虑和恐惧心理，使病人以良好的心态配合医护人员做好术前准备工作。

同时告知病人绝对禁烟。

3、患肢护理卧床休息，患肢平放。

局部禁用冷热敷，因热敷可使组织代谢增高加重缺氧，冷敷能引起血管收缩加重缺氧。

病人肢体疼痛可遵医嘱给予止痛剂。

嘱病人切记用手按摩患肢，以免血栓脱落造成肺动脉栓塞。

二、术后1、按外科术后护理常规。

肠系膜上动脉栓塞护理常规

肠系膜上动脉栓塞护理常规肠系膜上动脉栓塞指他处脱落的各种栓子经血液循环至肠系膜上动脉，导致该动脉供血障碍，供血肠管发生急性缺血性坏死。

肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，占急性肠系膜血管缺血性病变的40%〜50%。

栓子一般来自心脏的附壁血栓，故多见于风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、感染性心内膜炎及近期心肌梗死患者。

此外，栓子来自动脉粥样硬化造成肠系膜上动脉栓塞的病因有心脏瓣膜病、心律失常、左心房血栓形成、主动脉动脉硬化、肿瘤等。

其发病急骤，初期时无特异性的临床表现，但进展迅速，发生肠坏死、急性弥漫性腹膜炎后，病死率极高。

【临床表现】1、急性肠系膜上动脉闭塞（1）多有风湿性心脏病、房颤、心内膜炎、心肌梗死、瓣膜疾病和瓣膜置换术等病史。

（2）突发剧烈腹部绞痛，不能用药物缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃，症状与体征不符是早期病变特征。

（3）继续发展，出现绞窄性小肠梗阻表现及体征，呕吐及腹泻血样物。

（4）较早出现休克。

2、慢性肠系膜血管闭塞（1）进食后出现弥漫性腹部绞痛，可伴有恶心呕吐，严重性与进食量有关，症状进行性加重。

（2）慢性腹泻，泡沫样大便，吸收不良，体重下降。

【治疗原则】一旦确诊应及时给予抗凝、抗血小板药物，并及早进行手术干预。

外科手术方法包括肠系膜动脉切开取栓术，肠系膜动脉旁路移植术；腔内介人方法包括血栓抽吸术、置管溶栓术、球囊扩张成形术、支架成形术等。

如确诊有肠管坏死，应立即通过外科手术切除坏死肠段。

【护理评估】1、评估患者的一般资料：包括年龄、性别、职业、嗜好、身体状况、既往史等。

2、评估患者关于肠系膜上动脉的高危因素：风湿性心脏病、房颤、心内膜炎、心肌梗死、瓣膜疾病和瓣膜置换术等。

3、评估血压、有无腹痛、腹胀、腹痛程度及有无血便等。

4、评估各种检查情况：血管影像（血管彩超、腹部平片、选择性动脉造影、CTA）；心电图及心脏彩超；血生化、血常规、凝血功能、血气分析、D 二聚体等。

下肢动脉栓塞的护理常规

下肢动脉栓塞的护理常规
1.病情评估：对患者进行全面的身体检查，包括查体、心电图、血压、脉搏等，了解患者的病情严重程度、症状表现和心血管系统的状况。

2.保持患者安静：限制患者的活动，保持卧床休息状态，以减少下肢
活动对栓子影响和减轻疼痛。

3.保持伤口干燥、清洁：对于有溃疡或潮湿伤口的患者，保持患处干
燥清洁，防止感染，避免恶化。

4.观察病情变化：密切观察患者的症状变化，包括疼痛的程度、颜色
的改变、肿胀的情况等，及时调整治疗方案。

5.药物治疗：根据患者的具体情况，给予抗凝血治疗，以预防栓子的
进一步发生，减轻症状。

6.协助行血液流动的方法：通过使用垫高足部、交替性使用肢体压迫
装置、按摩或进行有规律的运动来帮助促进血液循环，纠正血液流动缺失。

7.疼痛控制：给予适当的镇痛药物，如非处方的止痛药和处方的镇痛药，以减轻患者的疼痛。

8.教育指导：向患者及其家属提供相关的健康教育和护理指导，包括
病情、治疗方案和预防措施等内容，增强患者的自我管理能力。

9.协助进行手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，需要进
行手术治疗，护士应积极协助手术准备和术中护理工作。

10.康复护理：在治疗结束后进行康复护理，包括按照医嘱进行活动、营养补充、加强肢体功能锻炼、遵循药物治疗方案等，促进患者康复。

总之，下肢动脉栓塞是一种严重的血液循环障碍疾病，护理常规包括病情评估、保持安静、保持伤口干燥清洁、观察病情变化、药物治疗、协助行血液流动的方法、疼痛控制、教育指导、协助手术治疗和康复护理。

通过综合应用这些护理措施，可以有效提高患者的病情护理质量和康复效果。

静脉血栓的护理要点

静脉血栓的护理要点
1、卧床休息：急性期病人应绝对卧床休息10-14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落。

2、抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20-30cm,以促进血液回流，防止静脉淤血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。

3、病情观察：观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢不同平面的周径。

4、并发症的观察
出血：抗凝疗法期间，每日检查凝血时间或凝血酶原时间，判断有无出血倾向O 肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓寒，应立即嘱病人平卧、避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生，配合抢救。

5、禁烟：以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩、影响血液循环。

6、饮食：进食低脂、含丰富纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流。

7、术前准备：除做好常规准备外，还应全面了解年老体弱病人的心、脑、肺、肝、肾等重要器宫的功能，了解出、凝血系统的功能状态，训练病人卧床大、小便，为避免术后过早排便，术前2-3日起少渣饮食，术前晚灌肠，排空积粪。

(整理)血管外科护理常规全本

周围血管外科疾病护理常规一般护理常规【术前护理】1、病情较重、老年人及自理能力较差者，协助完成肝肾、呼吸、凝血功能及血；尿常规的检查。

2、戒烟。

3、血管造影的观察及护理（1）准备血管造影部位的皮肤，若局部皮肤存在感染或毛囊炎应更换造影部位。

（2）进行碘过敏试验。

（3）动脉造影后穿刺点压迫20分钟，并加压包扎24小时(静脉造影后，穿刺点压迫10分钟)，若动脉搏动、皮温、皮肤颜色及感觉出现异常，立即通知医生。

4、营养不良者，鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。

5、合并症的病人遵医嘱给予药物治疗。

6、教会病人深呼吸，有效咳嗽咳痰的方法。

7、教会病人掌握进行肌肉收缩锻炼的方法。

8、遵医嘱及手术要求，做好术前准备。

【术后护理】1、术后病人取平卧位或斜坡卧位，将患肢远端抬高，高于心脏20—30cm，避免关节过曲、挤压、扭曲血管及剧烈运动。

2、定时监测血压、体温、脉搏、呼吸的变化，发现异常及时通知医生。

3、定时观察各引流管的引流液量、颜色及性质，注意有无活动性出血，发现异常及时通知医生。

4、严格记录每小时尿量。

5、定时观察肢体血运情况，有无缺血性剧痛，观察皮肤的颜色、温度、末梢动脉搏动情况，警惕有无动脉血栓或栓塞的症状，发现异常立即通知医生。

【并发症的观察及护理】1、预防呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生，遵医嘱定时监测气量、呼吸频率、气道压力、血氧饱和度及动脉血气分析。

遵医嘱定时给予雾化吸人，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。

2、定时观察病人意识变化，注意有无脑血栓征象，发现异常立即通知医生，并做好抢救的准备。

3、观察有无肠麻痹、肠绞痛等症状，发现异常及时通知医生。

4、观察尿量、颜色及性质的变化，记录每小时尿量，遵医嘱测量尿比重、血肌酐、尿素氮等。

5、遵医嘱应用抗凝药物，鼓励病人术后进行床上肌肉伸缩运动及早期离进行功能锻炼，注意有无肢体肿胀，预防血栓的形成。

6、观察有无皮肤紫癜、牙龈出血、消化道出；血的临床表现，发现异常及时通知医生。

下肢动脉栓塞护理常规

下肢动脉栓塞护理常规一．定义动脉栓塞(arterial embolism)是指动脉腔被进入血管内的栓子(血栓、空气、脂肪、癌栓及其他异物)堵塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现。

二.症状、体征(一)症状:患肢发凉、麻木、感觉障碍、静息痛。

(二)体征:疼痛、感觉异常、麻木、无脉、苍白、皮肤温度改变。

三．护理问题(一)急性疼痛与患肢缺血、组织坏死有关。

(二)组织灌流改变与动脉栓塞所致远端肢体供血不足有关。

(三)出血的危险与应用抗凝药物、溶栓治疗有关。

四.护理措施(一)非手术疗法1.休息与活动:适当活动，劳逸结合，保证充足的睡眠。

2.合理饮食:指导患者低脂饮食，平衡膳食，防止脂质代谢紊乱，避免进食油煎油炸类食品及动物内脏脂肪、花生干果，以免增加血液粘稠度。

3.戒烟:应告知患者戒烟，减少尼古丁对血管的损伤。

4.控制血压、血糖:合并高血压患者，按时服用降压药物，维持血压的稳定。

糖尿病患者应调节饮食，控制血糖水平。

5.功能锻炼：指导患者行踝泵功能锻炼及患肢保暖，以促进侧支循环的建立。

6.足部的护理:选择宽松、舒适的鞋子，修剪趾甲，避免损伤皮肤，足部溃疡者，应予以伤口换药。

7.并发症的观察和护理(1)出血:是抗凝、溶栓治疗最严重的并发症。

因此，在应用抗凝血药物期间，观察病人有无创口渗血或血肿，有无牙龈、消化道或泌尿道出血等抗凝过度的现象，发现异常立即通知医师，并遵医嘱予以鱼精蛋白或维生素 KI 静脉注射，必要时输注新鲜血液。

(2)肌原性肾病综合征：高钾血症、酸中毒、肌红蛋白尿以及少尿、无尿等急性肾功能损害，若不及时处理，将导致不可逆性肾功能损害。

五．健康教育(一)坚持基础疾病治疗，包括糖尿病、高血压等。

(二)教会患者观察双下肢皮肤色泽，温度变化及如何触摸足背动脉搏动、胫后动脉，腘动脉强弱变化。

若出现肢体疼痛、皮温降低、足背动脉搏动减弱或消失等，应及时就诊。

(三)指导患者纠正不健康的生活习惯，建立良好的生活方式，如戒烟、限酒，低盐低脂饮食，适当运动锻炼等。

肺动脉栓塞的护理常规

肺动脉栓塞的护理通例
一、疾病概述
因为内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉骨干或分支引起肺轮回障碍的临床和病理心理分解征.
二、不雅察及护理要点
项目内容护理要点
不雅察要点主要脏器缺
氧性毁伤即刻给氧,对有低氧血症的患者,采取经鼻导管或面罩吸氧;周密监测患者呼吸,血氧,血气剖析
当归并轻微的呼吸衰竭时,可应用经鼻或面罩无创性机械通气或经气管插管行机械通气,机械通气进程中需留意尽量削减正压通气对轮回的晦气影响;
应防止作气管切开,以免在抗凝或溶栓进程中局部大量出血.
出血亲密不雅察出血现象
再栓塞绝对卧床歇息2-3周,举高床头,防止下肢过度愚
昧;
有用制动,不克不及做双下肢用力的动作及做下
肢按摩
保持大便通行,防止用力,以防止下肢血管的压力
忽然升高,使血栓再次脱落形成新的危及性命的
栓塞.
卧床时代所有的外出检讨均要平车接送
痛苦悲伤周密监测意心电图及血气的变更识.呼吸.心率.
血压.中间静脉压.,一旦消失病情变更随时通知
医师处理.
痛苦悲伤较轻时,指点患者放松疗法;痛苦悲伤不
克不及忍耐者遵医嘱应用沉着止痛药物留意不雅
察疗效和不良反响.
健康指点指点患者对早期出血现象和体征的自我监测,包含牙龈.鼻腔.皮肤黏膜.大小便色彩等.
赐与低脂.清淡.易消化.富含蛋白质.维生素.纤维素的食物,留意多
饮水,少食刺激性食物
抗凝治疗须要6个月,患者不成介入激烈活动,以免造成毁伤后出
血的安全.。

动脉栓塞护理常规

动脉栓塞护理常规
1.卧床休息，患肢低于心脏平面，避免屈髋或膝下垫枕，避免压迫
患肢；注意肢体保暖，避免理疗、热敷及热水袋加温，防止局部烫伤。

2.观察患肢血运情况，患肢的皮温、颜色、感觉、疼痛、足背动脉
搏动，并作记录。

3.戒烟，避免含咖啡的饮料；给予高维生素和高蛋白的营养饮食；
适当活动，勿长期站立或静坐。

4.按时服用抗凝药物及治疗心脏疾病的药物，防止再栓塞；用药期
间观察有无出血倾向，如果发现口鼻出血、皮下淤血瘀斑、尿血、便血及时告知医生。

5.取栓后监测生命体征；平卧位；观察患肢血运情况，包括皮肤温
度、脉搏、颜色、疼痛、感觉、较术前有无缓解；踝泵运动10次/小时；24小时可下地活动。

6.做好并发症预防，警惕缺血后再灌注综合征的发生，如数小时后，
疼痛已减轻或消失的患肢再次出现疼痛，甚至疼痛较术前更重，及时报告医生。

7.出院指导按时服用抗凝药，定期复查血凝常规，自查有无出血
倾向；积极治疗原发病，如房颤；控制血压、血糖、血脂；戒烟。

急性下肢动脉栓塞病人的健康教育

ＣＨＩＮＥＳＥＧＥＮＥＲＡＩＮＵＲＳＮＧ，ｖｍｂｒ２０１６Ｎｏ１ＩＮｏｅｅ，０８Ｖｏ．．Ａ１
３３用药指导．
Ｉ治疗前如病情许可停用甲巯咪唑
予对症处理。
１周～２周，硫氧嘧啶（Ｔ１，丙ＰＵ）０ｄ有研究表明” Ｉ治疗前用抗甲状腺药物（Ｄ）ＡＴ会影响¨ Ｉ取率和有效摄
病人卧床休息１，内不参加重体力劳动，免剧周１月避烈运动及精神刺激，预防感冒，以免诱发甲状腺功能亢进危象。大多数病人服药后无任何反应，数病人可少在服药后７ｄ内出现乏力、欲差、心、肤瘙痒及食恶皮
素Ｃ０２ｇ每日３次。．，
３月复诊１次，个甲状腺功能亢进治愈后３年复诊１次；龄妇女服” １半年内应避孕；育后出院后如有不适
及时与医生联系。
４小结
３４检查指导为了投放¨ １量的准确性，应．剂在
用 …Ｉ治疗前应做好一系列的检查，中包括甲状腺Ｂ其
型超声、甲状腺吸” Ｉ、率甲状腺静态显像、甲状腺激血
调查显示，过全面系统的健康教育，通病人对甲状
腺功能亢进知识及¨ Ｉ疗原理、治目的、法和注意事方
３７出院指导向病人及家属交代清楚复诊的时间，．
地点。服¨ ｌ半年内每月复诊１次，后半年后２个月～